Заболевания легких

Заболевания легких

  • дыхательные пути
  • бронхи
  • легкие

1. Что такое интерстициальные заболевания легких?

Интерстициальные заболевания легких – это общее название целой группы болезней легких. Объединяет заболевания этой категории то, что все они влияют на интерстиций, часть анатомического строения легких.

Интерстиций, или интерстициальная ткань – это соединительная ткань легких. Интерстиций обеспечивает поддержку альвеолам, микроскопическим воздушным мешочкам легких. Крошечные кровеносные сосуды проходят через интерстиций и выполняют функцию газообмена между кровью и воздухом в легких. Ткань интерстиция настолько тонкая, что она, как правило, не вида на рентгене грудной клетки или при компьютерной томографии, хотя заболевание интерстиция может быть обнаружено при этих исследованиях.

Любые поражения легочной ткани вызывают утолщение интерстиция. Утолщение может возникать в результате воспаления, образования рубцов или скопления дополнительной жидкости (отека). Некоторые формы поражения легочной ткани вскоре проходят, другие же являются хроническими и неизлечимыми.

Примерами интерстициальных заболеваний легких может быть:

  • Интерстициальная пневмония, возникающая из-за воздействия бактерий, вирусов или грибка.
  • Идиопатический легочный фиброз. Это хроническое заболевание, при котором происходит фиброз (рубцевание) интерстиция. Причины идиопатического легочного фиброза до сих пор точно не известны.
  • Неспецифическая интерстициальная пневмония – интерстициальная болезнь легких, которая часто связана с аутоимунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или склеродермия.
  • Аллергическая пневмония – интерстициальное заболевание легких, вызванное вдыханием пыли, плесени или других раздражителей.
  • Криптогенная организующаяся пневмония – схожее с пневмонией интерстициальное заболевание легких, но без настоящей инфекции.
  • Острая интерстициальная пневмония, тяжелое и внезапное интерстициальное заболевание легких, часто требующее применения аппаратов жизнеобеспечения.
  • Десквамативная интерстициальная пневмония – заболевание легких, частично вызываемое курением.
  • Саркоидоз – состояние, вызывающее интерстициальную болезнь легких наряду с увеличением лимфатических узлов, а иногда и сопровождающееся поражением сердца, кожных покровов, нервов, органов зрения.
  • Асбестоз – заболевание, вызванное воздействием на легкие асбеста.
  • Фиброзирующий альвеолит.
  • Синдром Хаммана-Рича и другие заболевания.

2. Причины и симптомы болезней

Причины интерстициальных заболеваний легких.

Причины поражения легочной ткани могут быть различными. Так, интерстициальную пневмонию могут вызвать бактерии, вирусы или грибок. Другие интерстициальные болезни могут быть связаны с регулярным вдыханием раздражающих веществ – асбеста, кварцевой пыли, талька, угольной и металлической пыли, зерновой пыли. В редких случаях заболевания легких этой группы могут развиваться из-за воздействия некоторых наркотических веществ.

Особенность интерстициальны заболеваний легких в том, что вышеперечисленные факторы, на самом деле, вызывают лишь некоторые из болезней. В большинстве случаев точная причина заболевания легких так и остается неизвестной.

Симптомы интерстициальных заболеваний легких.

Наиболее распространенным симптомом всех форм болезни является одышка, которая может усиливаться с течением времени. При большинстве заболеваний одышка развивается довольно медленно, примерно в течением месяца. В случае с интерстициальной пневмонией или острой интерстициальной пневмонией симптомы могут развиться очень быстро, буквально за несколько дней или даже часов.

Другими симптомами болезни могут быть

  • Кашель, как правило, сухой и непродуктивный;
  • Потеря веса;
  • Затрудненное дыхание.

3. Диагностика интерстициальные заболевания легких

Обычно люди с интерстициальными болезнями легких приходят на консультацию к пульмонологу с жалобами на одышку или кашель. Для постановки диагноза врач, как правило, использует специальные методы исследования легких:

  • Рентген грудной клетки. Это исследование обычно проводится в первую очередь для оценки общего состояния легких. Поражения интерстиция могут отобразиться на снимках в виде тонких линий в легких.
  • Компьютерная томография (КТ). Томография позволяет создать детальное изображение легких и прилегающих к ним структур. Интерстициальные заболевания легких, как правило, виды при КТ.
  • КТ с высоким разрешением. Особые настройки томографа при подозрении на заболевание интерстиция увеличивают эффективность диагностики.
  • Оценка функции внешнего дыхания при помощи специальных тестов легких, в том числе бодиплетизмографии, спирометрии и некоторых других.
  • Биопсия легкого и изучение полученных образцов под микроскопом. Часто это единственный способ определения, какой тип поражения легочной ткани имеется у пациента. Образцы ткани при биопсии могут быть взяты при помощи бронхоскопии, видеоассистированной торакоскопической хирургии, открытой биопсии легкого (торактомии).

4. Лечение заболеваний

Схема лечения интерстициальных заболеваний легких подбирается врачом-пульмонологом в зависимости от типа поражения легочной ткани и ее причин. В целом же лечение может проводиться при помощи антибиотиков (они особенно эффективны для большинства видов бактериальной интерстициальной пневмонии). Вирусная пневмония обычно проходит самостоятельно и антибиотиками не лечится. Грибковая пневмония, которая случается крайне редко, лечится специальными антигрибковыми препаратами.

Еще один вид лекарств – это кортикостероиды, которые уменьшают воспалительный процесс в легких и других частях тела. Другие препараты могут, к примеру, замедлить поражение легких и процесс ухудшения их функции или подавлять иммунную систему в целях уменьшения воспалительного процесса как ответной реакции организма на заболевание.

У людей с низким содержанием кислорода в крови, возникшим вследствие интерстициального заболевания легких, вдыхание кислорода через специальные аппараты может улучшить состояние здоровья, а также восполнить потребность сердца в кислороде.

В некоторых случаях, при тяжелой форме заболевания легких, пересадка легкого может быть самым эффективным методом борьбы с болезнью.

, MD, MAS, University of Colorado Denver

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (2)

Интерстициальное заболевание легких (также называемое диффузным паренхиматозным заболеванием легких) — это термин, используемый для описания ряда различных заболеваний, которые поражают интерстициальное пространство. Интерстициальное пространство состоит из стенок воздухоносных мешочков легких (альвеол) и пространства вокруг кровеносных сосудов и мелких дыхательных путей. Интерстициальные заболевания легких приводят к патологическому накоплению воспалительных клеток в легочной ткани, вызывают одышку и кашель и обладают сходными проявлениями при визуализирующих исследованиях, но в остальном не связаны. Некоторые из этих заболеваний очень редки.

На ранних стадиях этих заболеваний в интерстициальном пространстве накапливаются лейкоциты, макрофаги и богатая белком жидкость, вызывая воспаление. Если воспаление сохраняется, рубцы (фиброз) могут заменить нормальную легочную ткань. По мере того, как альвеолы постепенно разрушаются, на их месте образуются толстостенные кисты (называемые ячеистыми структурами, потому что они напоминают соты улья). Состояние, которое развивается в результате этих изменений, называется пневмофиброз.

Хотя различные интерстициальные заболевания легких являются самостоятельными и вызваны различными причинами, они имеют некоторые сходные черты. Все они приводят к снижению способности переносить кислород в кровь и все вызывают уплотнение и спадение легких, что затрудняет дыхание и вызывает кашель. Однако они обычно не нарушают способность к удалению углекислого газа из крови.

Unusual Interstitial Lung Diseases

Медленно развивающиеся (от нескольких недель до нескольких месяцев) или внезапные тяжелые симптомы

Прекращение приема препарата, который вызывает симптомы

Кортикостероиды (иногда эффективные)

Многие группы лекарственных препаратов могут вызывать эту болезнь.

Обычно болезнь протекает тяжелее у пожилых людей.

Влияние некоторых лекарственных препаратов на легкие сходно с таковым при системной красной волчанке (волчанка).

Интенсивность и степень тяжести заболевания иногда связаны с величиной дозы лекарственного препарата и продолжительностью приема препарата.

Наиболее часто кашель с кровью (кровохарканье)

Анемия вследствие хронической кровопотери

Почечная недостаточность (иногда)

Кортикостероиды и цитотоксические лекарственные препараты (например, циклофосфамид)

Переливания крови, если это необходимо, из-за потери крови

Оксигенотерапия для восполнения низкого уровня кислорода в крови

При этих редких заболеваниях из мелких тонкостенных кровеносных сосудов (капилляров) просачивается кровь, часто в результате аутоиммунной реакции.

Массивные кровотечения могут привести к смерти.

Иногда кашель с кровью

Это редкое расстройство встречается у молодых женщин.

Его активность может усиливаться во время беременности.

Causes of Interstitial Lung Diseases

Грибковые, микоплазменные (тип бактериальной инфекции, в том числе туберкулез), паразитарные, риккетсиозные или вирусные инфекции

Птичий помет и плесневые грибы

Связанные с лекарственным препаратом

Амиодарон, блеомицин, бусульфан, карбамазепин, хлорамбуцил, кокаин, циклофосфамид, золото, метотрексат, нитрофурантоин, сульфасалазин и сульфонамиды.

Связанные с химическими веществами

Алюминиевая пудра, асбест, бериллий, металлы, диоксид серы, тальк

Идиопатические* интерстициальные пневмонии

Связанные с терапевтической или промышленной радиацией

Лучевая терапия при онкологических заболеваниях

* Идиопатический означает «по неизвестной причине».

Диагностика

рентгенологическое исследование и компьютерная томография органов грудной клетки;

исследование функции внешнего дыхания;

анализ газового состава артериальной крови.

Поскольку интерстициальные заболевания легких вызывают симптомы, сходные с симптомами гораздо более распространенных заболеваний (например, пневмонии и хронической обструктивной болезни легких [ХОБЛ]), они могут не быть сразу заподозрены. При подозрении на интерстициальное заболевание легких проводят диагностические пробы. Пробы могут варьироваться в зависимости от подозреваемого заболевания, но, как правило, сходны.

Большинству людей проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки, компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания и часто анализ газового состава артериальной крови. Компьютерная томография (КТ) является более чувствительным методом, чем рентгенологическое исследование органов грудной клетки, и помогает врачам поставить более конкретный диагноз. КТ выполняют с помощью методик, которые обеспечивают максимальную разрешающую способность (КТ высокого разрешения). Исследования функции внешнего дыхания часто показывают, что объем воздуха, который могут удерживать легкие, является патологически малым. При исследовании газового состава артериальной крови измеряют уровень кислорода и углекислого газа в артериальной крови и определяют кислотность (рН) крови.

Для подтверждения диагноза врачи иногда могут брать небольшой образец ткани легкого для микроскопического исследования (биопсия легкого) с помощью процедуры, называемой волоконно-оптическая бронхоскопия. Биопсия легкого, выполненная с помощью этой процедуры, называется «трансбронхиальная биопсия легкого». Часто нужен больший образец ткани, который получают хирургическим путем, иногда с использованием торакоскопа (процедура, называемая видео-торакоскопическая хирургическая биопсия легкого).

Могут быть сделаны анализы крови. Как правило, они не могут подтвердить диагноз, но выполняются в рамках поиска других сходных расстройств.

Информация для пациентов о типах легочных заболеваний.

Болезни легких – одни из самых распространенных заболеваний в мире. Инфекции, курение и гены вызывают большинство заболеваний легких.

Ваши легкие являются частью сложной системы. Тысячи раз в день легкие расширяются и расслабляются, чтобы вводить кислород и выводить углекислый газ. Заболевания легких могут возникнуть, когда есть проблемы в любой части этой системы.

Заболевания легких, поражающие дыхательные пути

Дыхательное горло (трахея) разветвляется на бронхи, которые, в свою очередь, разветляются на более мелкие трубки в легких. Заболевания, которые могут повлиять на дыхательные пути:

  • Астма. Дыхательные пути постоянно воспаляются и могут возникать спазмы, вызывающие хрипы и одышку. Аллергия, инфекции или загрязнение окружающей среды могут вызвать симптомы астмы.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ). При этом заболевании легких человек не может дышать, как обычно, вследствие поражения или воспаления некоторых частей легочной системы.
  • Хронический бронхит – форма ХОБЛ, вызывает длительный влажный кашель .
  • Эмфизема – повреждение легких, отличительная черта – проблема с выдыханием воздуха.
  • Острый бронхит – внезапная инфекция дыхательных путей обычно вызывается вирусами.
  • Муковисцидоз – проблемы с выводом слизи из бронхов. Это приводит к повторным легочным инфекциям. Причина этого заболевания генетическая.

Заболевания легких

Заболевания легких, поражающие воздушные мешочки (альвеолы)

Ваши дыхательные пути разветвляются на крошечные трубки (бронхиолы), которые заканчиваются скоплениями воздушных мешочков (альвеолы). Эти воздушные мешочки составляют большую часть легочной ткани. Заболевания легких, поражающие альвеолы:

  • Пневмония – инфекция альвеол, обычно вызываемая бактериями или вирусами, включая коронавирус, вызывающий COVID-19.
  • Туберкулез – постепенно прогрессирующая пневмония. Вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis .
  • Эмфизема случается при повреждении хрупких звеньев между альвеолами. Курение – частая причина этого заболевания. (Эмфизема также ограничивает поток воздуха, влияя на дыхательные пути)
  • Отек легких. Жидкость просачивается из мелких кровеносных сосудов легкого в воздушные мешочки и область вокруг них. Одна из форм вызвана сердечной недостаточностью и обратным давлением в кровеносных сосудах легких. В другой форме травма легкого вызывает утечку жидкости.
  • Рак легких. Имеет множество форм и может начаться в любой части легких. Чаще всего это происходит в основной части легкого, в воздушных мешочках или рядом с ними.
  • Острый респираторный дистресс-синдром(ОРДС) – внезапное повреждение легких в результате серьезного заболевания. Коронавирусная инфекция – один из примеров. Многим людям с ОРДС требуется помощь при дыхании с помощью аппарата ИВЛ, пока их легкие не восстановятся.
  • Пневмокониоз вызывается вдыханием каких либо веществ, которые повреждают легкие, например от угольной пыли и асбестоз – от пыли асбеста.

Заболевания легких, поражающие интерстиций

Интерстиций – тонкая нежная подкладка между альвеолами. Крошечные кровеносные сосуды проходят через интерстиций и позволяют газу перемещаться между альвеолами и кровью. Интерстиций могут поразить различные болезни легких:

  • Интерстициальная болезнь легких(ILD) -саркоидоз, идиопатический фиброз легких и аутоиммунные заболевания .
  • Пневмония и отек легких также могут повлиять на интерстиций.

Заболевания легких, поражающие кровеносные сосуды

Правая часть сердца получает кровь с низким содержанием кислорода из вен. Она качает кровь в легкие через легочные артерии. Эти кровеносные сосуды тоже могут подвергнуться заболеванию.

  • Легочная эмболия (ЛЭ). Сгусток крови (обычно в глубокой вене ноги, тромбоз глубоких вен) отрывается, затем попадает в сердце и далее в легкие. Сгусток застревает в легочной артерии, вызывая одышку и низкий уровень кислорода в крови.
  • Легочная гипертензия. Многие заболевания могут вызвать высокое артериальное давление в легочных артериях. Это может привести к одышке и боли в груди . Если ваш врач не может найти другую причину, это идиопатическая легочная артериальная гипертензия.

Заболевания легких, поражающие плевру

Плевра – это тонкая оболочка, окружающая легкое и покрывающая внутреннюю поверхность грудной клетки. Крошечный слой жидкости позволяет плевре на поверхности легкого скользить по грудной стенке с каждым вдохом. К легочным заболеваниям плевры относятся:

  • Плевральный выпот– это избыток жидкости, которая накапливается в плевральной полости, заполненном жидкостью пространстве, которое окружает лёгкие. Эта избыточная жидкость может ухудшить дыхание, ограничивая расширение лёгких. Обычно причиной этого является пневмония или сердечная недостаточность. Потребуется дренирование.
  • Пневмоторакс. Воздух может попасть в пространство между грудной стенкой и легким, разрушив легкое.
  • Мезотелиома – редкая форма рака плевры. Мезотелиома обычно возникает через несколько десятилетий после контакта с асбестом.

Заболевания легких, поражающие грудную стенку

Грудная клетка также играет важную роль в дыхании. Диафрагма опускается с каждым вдохом, что также вызывает расширение грудной клетки. Заболевания, которые влияют на грудную клетку:

Заболевания легких

21 декабря 2019

Автор: admin · Published 21 декабря 2019 · Last modified 27 декабря 2019

Сколько держится температура при бронхите?

Бронхиты, возникающие у детей, можно классифицировать как острые и рецидивирующие. Лечить бронхит не обязательно в условиях стационара, но врач должен контролировать процесс обязательно. Сколько держится температура при остром бронхите? Острый бронхит характеризуется:

Заболевания легких

19 декабря 2019

Автор: admin · Published 19 декабря 2019 · Last modified 27 декабря 2019

Какие антибиотики при бронхите у взрослых необходимо принимать?

В последнее время у многих взрослых людей бронхит принял хроническую форму. В связи с этим остро встаёт вопрос о результативном и окончательном лечении данного заболевания. Бронхит, вопреки распространённому мнению, является заболеванием неинфекционным. Заключается оно.

Заболевания легких

19 декабря 2019

Автор: admin · Published 19 декабря 2019 · Last modified 27 декабря 2019

Общие сведения о сегментарной пневмонии, причины ее возникновения

Сегментарная пневмония – это воспалительный процесс, протекающий в сегментах легких (правом, левом или в обоих одновременно). Его возбудителями являются болезнетворные вирусы, бактерии и грибки. Передача пневмонии возможна и вирусно-капельным путем, при котором больной пневмонией.

Заболевания легких

15 декабря 2019

Автор: admin · Published 15 декабря 2019 · Last modified 27 декабря 2019

Как передаётся туберкулёз лёгких от больного человека здоровым членам общества

Основной путь передачи туберкулеза – воздушно-капельный. Заболевание провоцирует активность микобактерий туберкулёза — Mycobacterium tuberculosis. Активная форма заболевания передаётся исключительно воздушно-капельным путём. При пассивном течении, или в латентной форме, болезнь не передаётся здоровым людям. То.

Заболевания легких

15 декабря 2019

Автор: admin · Published 15 декабря 2019 · Last modified 27 декабря 2019

Фиброзирующий альвеолит

Фиброзирующий альвеолит – хроническое заболевание с прогрессирующим фиброзом паренхимы легкого (болезнь Хаммена-Рича). Преимущественно страдают лица в возрасте 45-65 лет.

Заболевания легких

14 декабря 2019

Автор: admin · Published 14 декабря 2019 · Last modified 27 декабря 2019

Диета при туберкулезе легких: основные принципы правильного питания

Использование правильной диеты при туберкулезе легких – важный фактор лечебных и профилактических процедур, проводимых самостоятельно каждым пациентом. Благодаря правильно организованному питанию можно не только понизить вес, но и снизить уровень интоксикации организма, повысить общий.

Заболевания легких

Наукой, занимающейся заболеваниями легких, является пульмонология, она охватывает заболевания нижних дыхательных путей. Заболевания легких имеют различную этиологию, они отличаются развитием, прогнозом, лечением, хотя их первоначальные симптомы, как правило, схожи.

Симптомы болезней легких

Все болезни легких можно поначалу давать похожие симптомы, хотя опытный врач уже после предварительного обследования и интервью может выдвинуть предварительный диагноз.

Заболевания легких

Наиболее распространенные симптомы заболеваний легких являются кашель и одышка. Иногда кашель сухой, а иногда мокрый и его может сопровождать выделение мокроты. Одышка появляется, когда значительная часть паренхимы легочной занята процессом болезни или ограничивается поток воздуха через бронхи. Чувство нехватки воздуха стимулирует использование дополнительных дыхательных мышц, что проявляется междурёберными спазмами.

Присутствие дополнительных болезней, таких как свистящее дыхание, шумы, другие симптомы аускультации, а также лихорадка, зависят от этиологии заболевания.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Очень часто встречается хроническая обструктивная болезнь легких (Хобл). Болезнь заключается в ограничении потока воздуха через дыхательные пути. Имеет прогрессирующий характер и связана с тяжёлой воспалительной реакцией дыхательных путей.

Заболевания легких

Это случается, чаще всего, в результате курения табака, а также контакта с другими вредными веществами. Это заболевание чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Ограничение потока воздуха через дыхательные пути связано с повышением сопротивления, т.е. обструкцией дыхательных путей в области бронхов и бронхиол. Когда легкие становятся менее эластичными, меньше воздуха попадает в легкие во время спокойного дыхания. Результатом этого является одышка и необходимости привлечения дополнительных дыхательных мышц.

Причинами обструкции дыхательных путей легких при хронической обструктивной болезни являются:

  • коллапс бронхиол при вдохе
  • воспалительные изменения и фиброз в стенках бронхиол и перианабластических тканей
  • спазм гладких мышц
  • заполнение просвета бронхов воспалительными клетками и слизью

Образуется, так называемая, воздушная ловушка, т.е. воздух, вошедший в легкие, не может из них выйти. Происходит вздутие легких, которое, особенно при физической нагрузке, проявляется одышкой и большими дыхательными усилиями. Кроме одышки при физической нагрузке, симптомы также включают в себя кашель и отхаркивание мокроты.

Интерстициальные заболевания легких

Интерстициальные болезни легких – это весьма разнообразная группа заболеваний различной этиологии, кроме инфекционной или раковой. Интерстициальные заболевания легких характеризуются рассеянными изменения на рентгеновском снимке грудной клетки или другом визуальном исследовании.

Их сопровождают нарушения вентиляции, нарушение газообмена. К наиболее частым причинам относятся вредные факторы, например, пыль, некоторые лекарственные препараты и системные заболевания соединительной ткани.

Случается, что интерстициальные заболевания легких имеют неизвестную этиологию и отличаются друг от друга клиническим течением и рентгенологическим изображением.

Примерами интерстициальных заболеваний являются: фиброз легких, неспецифическая интерстициальная пневмония, отшелушивающие интерстициальная пневмония, лимфоцитарное и криптогенное воспаление легких.

Саркоидоз легких

Саркоидоз – это генерализованное гранулематозное заболевание. Его причины не известны. Возникает преимущественно у молодых людей, проявляется увеличением лимфатических узлов в полостях легких и интерстициальными поражениями.

Заболевания легких

Эта болезнь охватывает не только легкие. Может атаковать и другие органы. В этиологии заболевания отмечается неправильная реакция на неизвестные до сих пор антигены.

Саркоидоз характеризуется накоплением лимфоцитов Th1 и макрофагов в тканях насыщенных лимфатическими капиллярами и образованием гранулем на этих участках. Симптомы саркоидоза могут не проявляться в течение длительного периода. Могут появиться утомляемость, потеря массы тела, минимальное повышение температуры.

Иногда возникают также специфические для органа симптомы, в том числе:

  • кашель, одышка, боль в грудной клетке
  • боли в суставах и мышцах
  • увеличение печени и селезенки
  • кожные изменения
  • сердечная недостаточность
  • паралич лицевого нерва

Эти и другие признаки не встречаются у всех больных. Например, сердце страдает у 5-20% больных, легкие – у 90-97%, а нервная система – до 10% случаев.

Ссылка на основную публикацию