Хронический обструктивный бронхит

Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

Обструктивный бронхит характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.

Причины

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы) и др.

В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Симптомы

Такой симптом, как кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения обструктивного бронхита мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер симптомов.

Такой симптом как одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Этот симптом обструктивного бронхита усиливается при инфекционном обострении обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает симптомы затруднения выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются признаки обструктивного бронхита: слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты.

Также в период инфекционного обострения обструктивного бронхита отмечается субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле.

Диагностика

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты, общий анализ крови, спирографию, пневмотахометрию, пикфлоуметрию. Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.
Также показана бронхорасширяющая терапия, лечебная дыхательная гимнастика.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия — лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты.

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание, разжижающие мокроту препараты, мукорегуляторы.

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж.

© 2001-2020 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Хронический обструктивный бронхитЧто это за болезнь?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется воспалением нижних дыхательных путей и обструкцией (отеком) бронхов.

Обструкция — от латинского «препятствие»

ХОБЛ включает в себя симптомы хронического бронхита и эмфиземы легких.

Хронический бронхит — это состояние, при котором у больного на протяжении трех месяцев и более наблюдается влажный (по медицинской терминологии — продуктивный) кашель, не обусловленный другими заболеваниями.

Эмфизема — это патологическое расширение внутренних полостей, в данном случае легких, при котором неестественно растягиваются и раздуваются ткани. Такое состояние наступает потому, что по ряду причин возникает как бы клапанный механизм: воздух проникает в ткани легко, а выходит с трудом.

При ХОБЛ бронхит всегда протекает с обструкцией, то есть отеком слизистой, дыхательной недостаточностью, одышкой, спазмом бронхов и может привести к эмфиземе.

Хроническая обструктивная болезнь легких появляется, как правило, во второй половине жизни. Обычный возраст пациентов — старше 40 лет.

Отчего бывает?

Главный провоцирующий фактор ХОБЛ — курение.

Среди других причин развития болезни — неблагополучная экологическая обстановка (загрязнение воздуха отходами производства, выхлопными газами, дымом, пылью и т.д.); профессиональная деятельность (работа в шахтах, на химических предприятиях, в горячих цехах); климатические условия (туман, повышенная влажность, сырость); инфекционные агенты (микоплазмы, пневмококки, гемофильная палочка, грипп, аденовирусы и другие.).

Самое вредное вещество для легких — пыль, содержащая кадмий и кремний, а из профессий к неблагоприятным можно отнести те, которые имеют повышенные риски: строители, рабочие металлургической, цементной, химической, целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники и т.д.

В последнее время учеными обсуждается, а научными институтами проводится ряд исследований по вопросу, существует ли генетическая предрасположенность к ХОБЛ, поскольку при заболевании легких в организме больных часто обнаруживается недостаток гормона альфа-1-антитрипсина, отвечающего за развитие и функционирование дыхательной системы.

Как проявляется?

При хронической обструктивной болезни легких воспалительный процесс затрагивает все структуры дыхательной системы: бронхи, бронхиолы, альвеолы, легочные сосуды пр.

Клинические признаки ХОБЛ схожи с симптомами хронического обструктивного бронхита и проявляются:

  • одышкой — вначале при физической нагрузке, в последующем и в покое;
  • усилением одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ;
  • надсадным малопродуктивным (сухим) кашлем с трудно отделяемой мокротой;
  • удлинением фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании;
  • сухими хрипами высокого тембра на выдохе.

Развивается болезнь постепенно: от начала симптомов до тяжелых дыхательных нарушений иногда проходит 25—30 лет.

Прогрессирование ХОБЛ проявляется усилением кашля и увеличением количе­ства мокроты, которая может быть гнойной. В дальнейшем затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий — ходьбе или одевании.

При этом больные быстро худеют, слабеют, у них появляется цианоз (синюшность) кожи, нарастают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень.

Как ставится диагноз?

Важнейшим методом диагностики является спирометрия, где по определенной схеме измеряются жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду и другие показатели. Цитологическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах и легких, выявить наличие бактерий и вирусов.

У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности обязательно берут анализ на газовый состав крови.

Флюорография легких позволяет исключить другие заболевания дыхательной системы. Обычно у пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.

Первым делом при хронической обструктивной болезни легких необходимо бросить курить или, если такой вредной привычки не имеется, постараться оградить себя от пассивного курения.

Скорее всего, придется пользоваться ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, посредством которых лекарственные препараты вводятся в организм.

Из медицинских средств обычно назначаются:

  • бронходилататоры (расширяют просвет бронхов);
  • муколитики (разжижают мокроту);
  • антибиотики (борются с инфекцией);
  • препараты, уменьшающие тонус гладких мышц бронхов;
  • глюкокортикостероиды (обладают противовоспалительной активностью);
  • холиноблокаторы (снижают реакцию бронхов на внешние раздражители).

При стихании обострения воспалительного процесса вводятся физиотерапевтические процедуры — УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермия, УВЧ и др.). Также больным ХОБЛ рекомендуется проводить массаж грудной клетки, заниматься дыхательной гимнастикой.

Хороший эффект при тяжелой форме заболевания оказывает оксигенотерапия. Этот метод основан на вдыхании воздуха, обогащенного кислородом.

Каковы меры профилактики?

Надо по возможности ликвидировать или уменьшить влияние провоцирующих факторов. Об абсолютном запрете на никотин уже говорилось выше. Кроме того нежелательно переохлаждаться, перегреваться, надо соблюдать правила охраны труда. В частности, если работа связана с вдыханием вредных веществ, необходимо использовать средства индивидуальной защиты, (респираторы).

При неблагоприятной экологической обстановке в месте постоянного проживания полезно установить в квартире очистители воздуха, ионизаторы, увлажнители.

Автор:

Врач общей практики – семейной медицины

Рецензент:

Врач-оториноларинголог для детей и взрослых

Лечение острого обструктивного бронхита у детей и взрослых

Острый обструктивный бронхит – воспалительное заболевание верхних дыхательных путей с поражением слизистой трахеи и бронхиального дерева. Основными симптомами обструктивного бронхита у взрослых являются: малопродуктивный кашель, одышка по типу бронхиальной астмы, отек слизистой, свистящее дыхание. Чаще всего болезнь диагностируется в регионах с холодным и влажным климатом со среднегодовой температурой в 15-17 градусов. Острой форме патологии в большей мере подвержены дети, причем раннего возраста, а хронический обструктивный бронхит диагностируется, как правило, у взрослых.

Важно: хронический обструктивный бронхит, наряду с другими тяжелыми патологиями, сопровождающимися прогрессирующей обструкцией дыхательных путей, специалисты относят к ХОБЛ (хроническим обструктивным болезням легких).

  • переохлаждение организма;
  • вирусы, бактериальная инфекция;
  • анатомические особенности органов дыхания у детей ( основная причина бронхообструктивного синдрома у грудничков);
  • наличие гельминтов;
  • аллергические реакции организма;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе;
  • повышенная влажность в помещении;
  • наличие грибка в жилом помещении.

Довольно часто рецидивирующий обструктивный бронхит имеет наследственную природу.

Классификация заболевания

Учитывая длительность течения и выраженность симптоматики специалисты выделяют острый обструктивный бронхит, хронический, рецидивирующий и астматический. Для каждого типа присущи индивидуальные характеристики:

  1. Острый. Приступ возникает остро, симптоматика ярко выражена.
  2. Хронический. Заболевание диагностируется у взрослых и характеризуется сухим непродуктивным кашлем, першением и болью в горле, повышенной температурой. Приступы повторяются, как правило, в осенне-зимний период.
  3. Рецидивирующий. Встречается у детей раннего возраста на фоне вирусной инфекции. Основные проявления – кашель и одышка. При обструктивном бронхите такой формы ребенок может жаловаться на общую слабость, недостаток воздуха и озноб.
  4. Астматический. Является реакцией организма на тот или иной аллерген. Признаки аллергического обструктивного бронхита – насморк, першение в горле, сухой изматывающий кашель, шумное дыхание, недостаток воздуха.

Симптомы и лечение острого обструктивного бронхита у детей

Симптоматика заболевания у грудничков неспецифична, поэтому диагноз врач сможет поставить лишь после получения результатов обследования. Заподозрить острый обструктивный бронхит можно, если ребенок:

  • сильно капризничает;
  • отказывается от груди;
  • постоянно плачет и подкашливает.

При этом у малыша шумное свистящее дыхание, бледные кожные покровы, синюшность кожи носогубного треугольника. К общим симптомам можно отнести повышенную температуру, слабость и отсутствие интереса к игрушкам.

Лечение острого обструктивного бронхита у детей должно быть комплексным. Терапия состоит из антибиотиков, сиропов на растительной основе, бронхолитиков, иммуностимуляторов, витаминов и антигистаминных препаратов. Схему лечения педиатр распишет после полноценного обследования малыша. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на прием к детскому врачу, который расскажет, как вылечить обструктивный бронхит у ребенка до года и как снять острый приступ в домашних условиях.

Клинические проявления у взрослых

Симптоматика проявляется на вторые-третьи сутки после начала респираторного заболевания.

Проявления обструктивного бронхита:

  • затрудненный выдох и вдох;
  • сильный изматывающий кашель;
  • свистящие хрипы;
  • повышенная температура;
  • общая слабость, озноб;
  • повышенное потоотделение.

Диагностика

После осмотра больного и сбора анамнеза специалист назначит дополнительные исследования, результаты которых помогут поставить правильный диагноз.

Лабораторные исследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ выделяемой мокроты.

Инструментальное обследование – рентгенография и спирометрия.

Очень важно дифференцировать обструктивный бронхит от бронхиальной астмы

После проведения диагностических мероприятий врач расскажет, как лечить хронический обструктивный бронхит и как можно предупредить развитие обострения. С этой целью могут быть использованы рецепты народной медицины.

Как лечить хронический обструктивный бронхит

После выявления причины заболевания врач назначит схему лечения и проконтролирует его выполнение.

Антибиотики при обострении обструктивного бронхита – ампициллин, амоксициллин. Терапия дополняется отхаркивающими средствами, антигистаминными препаратами, иммуностимуляторами и витаминами. В тяжелых случаях для снятия отека и воспаления назначают гормоны. Для ингаляции при обструктивном бронхите без температуры используют травы. Это разжижает секрет в бронхах и трахеи, увлажняет слизистые, уменьшает воспаление и расширяет бронхи. Ингаляции рекомендованы в любом возрасте и при хроническом обструктивном бронхите, и при острой форме заболевания.

Поделиться:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — одна из тех проблем, которая значительно утяжеляет прогноз основного заболевания и действительно может поспособствовать встречу пострадавшего с предками. В анестезилогии проблема ХОБЛ, стоит особенно остро, поскольку страдают не только легкие, но и сердечно сосудистая система и риск анестезии в запущенных случаях достаточно высок. Обычно все происходит во время введения анестетика, когда человек вдруг перестает дышать и попытки вентиляции легких оказываются бесполезны…

Болезнь, которая делает инвалидом

ХОБЛ — заболевание, неуклонно прогрессирующее, повреждение охватывает весь бронхолегочной комплекс (трахея, бронхи, легкие, плевра, сосуды) напрямую и весь организм опосредованно.

Вы, наверное, помните, как в школе нам говорили, что если растянуть все альвеолы, то на этой площади можно полноценно играть в большой футбол. Кажется невероятным, но это правда.

А вот у пациента с ХОБЛ анатомическая структура альвеол изменяется, разрушаются перемычки между альвеолами, легкое становится гипервоздушным, при этом часть альвеол выпадает из функции внешнего дыхания и объем эффективной ткани, участвующей в газообмене, уже равняется лишь волейбольной площадке. Если раньше человек мог спокойно пробежать стометровку, то теперь он и 30 метров без одышки не пройдет — не хватает ему того кислорода, что содержится в нашей атмосфере.

В ответ на постоянный недостаток кислорода в крови активизируется эритропоэтическая функция костного мозга. Возрастает число эритроцитов, в результате кислородная емкость крови увеличивается на порядок. Хорошо? Конечно. Вот только кровь становится более густой и возрастает риск инфарктов, инсультов.

При обострении ХОБЛ (обычно после ОРВИ или гриппа) усиливается одышка, увеличивается количество мокроты, начинается кашель мучительный и практически непрерывный. Таким пациентам обычно требуется госпитализация в стационар.

Совсем недавно к нам поступила женщина с ХОБЛ: ее ожирение совместно с многолетним курением чуть не привели к печальному финалу. Пациентке катастрофически не хватало кислорода, даже ингаляция кислорода через маску не спасала ситуацию. Больная быстро угасала, пришлось перевести ее на управляемую вентиляцию. Свыше 20 дней мы не могли отлучить ее от респиратора. Сердце не справлялось, постоянно вводились препараты, усиливающие сократительную способность миокарда. И все же благодаря стараниям медперсонала и относительно современным дыхательным аппаратам удалось перевести ее на самостоятельное дыхание. Не могу сказать, что уже «все позади», поскольку женщине еще долго придется восстанавливаться.

Основные причины ХОБЛ

Первым и точно доказанным фактором, приводящим к данному заболеванию, является, как ни банально это звучит, курение.

Со мной работал хирург, который через каждые полчаса оперативного вмешательства отлучался на перекур. Он уже не мог без сигареты, его жутко мучил кашель, одышка. Но мы терпели, поскольку он был хирургом с большой буквы. На все тяжелые случаи вызывали его, и он доводил операцию до логического благоприятного исхода. Сейчас он уже не работает с нами, ему тяжело, он консультирует пациентов в поликлинике.

Причины, следующие за курением, — это вредные производственные факторы. Наиболее токсичными вдыхаемыми веществами являются кадмий, кремний, продукты сгорания различных веществ. В группе риска — работники целлюлозно-бумажной промышленности, шахтеры, вдыхающие цементную пыль строители, металлурги.

А как же хронический бронхит, спросите вы? Это по сути два разных заболевания, бронхит — это воспаление бронхов, а ХОБЛ — болезнь всей бронхолегочной системы. При этом ХОБЛ действительно может начинаться с хронического бронхита. Но хронический бронхит далеко не всегда превращается в ХОБЛ.

Утренний кашель — первый признак ХОБЛ

Еще за несколько лет до одышки появляется кашель с мокротой. Интересно, что курильщики считают это нормальным. «Кашель? Ну и что? Я же курю, мне же надо очищать по утрам легкие», — так обычно говорят люди, не подозревающие, что у них начинается заболевание, которое потом можно и не остановить.

Со временем анатомия легких уже необратимо меняется и появляется одышка. К сожалению, больные часто спохватываются лишь тогда, когда одышка появляется при обычной физической нагрузке, вроде подъема на второй этаж. Но и то некоторые игнорируют этот «звоночек» до последнего, до тех пор пока не придется останавливаться даже при ходьбе на незначительные расстояния. При ХОБЛ бывают и свистящие хрипы. Они иногда различимы даже на расстоянии, однако не постоянны.

Как спасти себя

Я повторюсь. ХОБЛ — болезнь неуклонно прогрессирующая и ведущая к дыхательной недостаточности. И от того, сколько вы приложите усилий в борьбе с болезнью, будет зависеть продолжительность и, главное, качество жизни.

Читайте также:
Личный опыт: как бросить курить

Первое, что необходимо сделать, — это исключить провоцирующий фактор. Чаще всего это курение. Появился кашель с мокротой по утрам — всё, бросайте сигареты, пока не настигли более серьезные проблемы.

Я понимаю, что на далеко зашедшей стадии заболевания бросить курить практически невозможно, поскольку выкуренная сигарета облегчает дыхание и уменьшает количество мокроты. И все же доказано, что на любом этапе заболевания отказ от курения улучшает качество и длительность жизни.

Если это профессиональная патология, то придется подумать о том, чтобы сменить профессию. Опять же в городе, где шахта — единственный стабильный источник дохода семьи, уход с работы равносилен голоданию. Но смысл в таком кормильце, за которым через 5 лет придется непрестанно ухаживать? В общем, это личное дело каждого. Мы, медики, можем только порекомендовать.

Что касается лекарственной терапии, то здесь подход строго индивидуален. Напишу лишь, что современные ингаляционные формы бронхолитиков, глюкокортикостероидов эффективнее и от них меньше осложнений. Хотя иногда приходится лечить пациента другими формами препаратов (таблетки, инъекционные формы). Чаще всего причиной этому — тяжесть состояния и отсутствие денег на дорогие лекарства.

Доказан положительный эффект физической реабилитации. Простая ходьба по 20 минут в день принесет куда больше пользы, чем рассуждения о вреде ГМО.

Хороша также кислородотерапия. Уходят в прошлое времена, когда больной ХОБЛ был привязан к тяжеленному баллону с кислородом. На замену баллонам пришли кислородные концентраторы, способные собирать кислород из воздуха. Жизнь такого пациента тоже нелегка, но это более-менее полноценная жизнь.

И еще раз повторюсь: друзья, намного проще предупредить болезнь, слушайте свой организм, и если он просит отказаться от той или иной привычки — поверьте ему.

Во время обструктивного бронхита в результате произошедшей деформации в бронхах накапливается мокрота, сокращение мускулатуры вызывает кашель, а бронхиальная стенка отекает. Вследствие этого дыхание становится затрудненным, а в кровь поступает недостаточно кислорода. Главные симптомы бронхита обструктивного типа — одышка и кашель.

Обструктивный бронхит может быть вызван различными факторами. Он может развиться на фоне инфекционных заболеваний или аллергии, а также является итогом неправильного образа жизни.

Ряд инфекционных факторов включает в себя заражение вирусами различного рода, например, цитомегаловирус, аденовирус, респираторный вирус.

Хламидии и микоплазмы, а также некоторые иные бактерии могут послужить «хорошим» фоном для развития обструктивного бронхита. Аллергии могут затрагивать бронхиальную систему легких. Реакцией на аллергены становится затрудненность дыхания. Бронхиту обструктивного типа, вызванного аллергиями, чаще всего подвергаются дети.

Плохая экология и загрязненный воздух, в особенности в больших промышленных городах, легко может спровоцировать начало бронхита. Содержащиеся в грязном воздухе агрессивные химические вещества попадают в дыхательные пути, раздражая и повреждая их. Активное или пассивное курение тоже может спровоцировать развитие болезни. Если иммунитет ослаблен, а организм истощен, то нет ничего проще, чем заполучить обструктивный бронхит.

Обструктивный бронхит чаще проявляется в острой форме, но может перейти и в хроническую стадию. Острым бронхитом чаще всего страдают дети, а хронический бронхит обструктивного типа – чаще всего становится уделом взрослых людей.

Бронхит обструктивный острой формы, как правило, возникает на фоне респираторного вирусно-инфекционного заболевания. У заболевшего человека повышается температура, а кашель, который до этого мог быть сухим, становится лающим и отходят мокроты.

Иногда болезнь протекает тяжело, при этом в бронхах скапливается мокрота, а в дыхании больного слышится свист. Хроническая форма обструктивного бронхита протекает периодами ремиссий и обострений.

Как минимум, обострения случаются раза три в год. Они могут быть спровоцированы ОРВИ или переохлаждениями. При наступлении обострения хронического бронхита обструктивного типа проявляются классические симптомы этого заболевания, кашель и одышка, особенно по утрам. Причем одышка развивается в этом случае постепенно, в течение десяти лет после возникновения главного симптома — кашля.

Со временем обострения могут случаться все чаще и чаще, дыхание становится «свистящим», а одышка долго не отпускает. При самой начальной стадии может появляться чувство нехватки воздуха при выполнении физических нагрузок. Это опасно тем, что заболевание может перерасти в тяжелую дыхательную недостаточность.

Степень тяжести одышки при хроническом обструктивном бронхите зависит во многом от метеорологических условий. ъъъх+9-:

  • сдать в лабораториианализымочи, мокроты и крови;
  • сделать флюорографию грудной области;
  • сделать ЭКГ, чтобы проверить сердечную деятельность;
  • провести процедуру спирометрии.

Чтобы вылечить острый бронхит, проводят активное воздействие на основное заболевание, которое стало причиной обструктивного бронхита. Также нужно восстановить нормальную проходимость бронхов.

Если больной – ребенок, то для освобождения дыхательных путей от накопившейся мокроты используют специальный резиновый баллончик, которым отсасывают нежелательную слизь, или же электрический насос.

Облегчение состояния больного помогут принести различные отвлекающие процедуры, например, обильное теплое питье. Врач может назначить и аэрозольные ингаляции, способствующие спаду отека бронхов. В том случае, если мокрота становится гнойной, можно утверждать о наличии бактериальной инфекции. Тогда назначается курс лечения антибиотиками.

Процесс излечивания хронической формы заболевания подбирается индивидуально врачом, в зависимости от причин, вызывавших болезнь, а также от особенностей организма больного. Назначаются препараты, снимающие отеки, вызывающие разжижение мокроты и способствующие ее отхождению. Широко используют в лечении и народные средства – травяные сборы, улучшающие отхаркивание.

Если в мокроте появляется гной, как и при остром бронхите, начинают принимать антибиотики. В периоды ремиссии обычно врачи рекомендуют укреплять иммунитет, прописывают необходимые средства и препараты с целью повышения самозащиты организма.

Бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей (бронхов), по которым воздух попадает в легкие. Воспаление вызывает отек, сужение просвета бронхов, усиленное образование мокроты.

Выделяют острый бронхит и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). У них разный механизм развития, разное течение, что требует, соответственно, разного подхода к лечению.

Острый бронхит очень распространен и чаще всего вызван вирусами, реже бактериями, еще реже грибковой инфекцией или токсинами. Прогноз при остром бронхите благоприятный – практически все случаи заканчиваются полным выздоровлением. Заболевание обычно длится около 10 дней, хотя кашель может беспокоить человека еще в течение нескольких недель.

При ХОБЛ повреждаются не только бронхи, но и ткань легких. Патологические изменения развиваются в течение длительного времени, носят необратимый характер, значительно нарушают дыхание и, как следствие, работу всего организма. Основная причина ХОБЛ – курение. Прогноз при ХОБЛ в целом неблагоприятный, однако современные методы лечения позволяют облегчить состояние пациентов с ХОБЛ.

Острый бронхит, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, бронхиолит, хронические заболевания легких, хронические обструктивные заболевания легких, ХНЗЛ, хронические неспецифические заболевания легких

Синонимы английские

Chronic bronchitis, bronchiolitis, chronic airway inflammation, COPD, chronic obstructive pulmonary disease, chronic bronchitis, chronic obstructive airway disease, COAD, chronic obstructive lung disease, COLD, acute bronchitis, chest cold.

Основными симптомами острого бронхита и ХОБЛ являются:

  • кашель,
  • одышка,
  • стеснение в груди.

Острый бронхит часто возникает после ОРВИ или гриппа, поэтому может сопровождаться лихорадкой, слабостью, недомоганием и другими неспецифическими признаками инфекции. Кашель при остром бронхите продолжается от 10 дней до нескольких недель, при ХОБЛ – в течение 3 месяцев в году на протяжении как минимум 2 лет.

Общая информация о заболевании

Бронхи представляют собой дыхательные трубки, по которым воздух попадает в легкие, при этом увлажняясь, очищаясь и согреваясь. Их стенка состоит из нескольких слоев и содержит хрящевые кольца, мышечные волокна. Изнутри бронхи выстилает оболочка, покрытая слоем слизи, которая вырабатывается бокаловидными клетками. Очищение бронхов происходит за счет движения отростков реснитчатых клеток слизистой оболочки. Пройдя через бронхи, воздух попадает в альвеолы – структурные элементы ткани легкого, где и происходит газообмен.

При остром бронхите происходит повреждение бронхов микробами и токсинами, разрушаются клетки слизистой оболочки, в результате нарушается движение ресничек, бокаловидные клетки и бронхиальные железы выделяют очень большое количество слизи, которая застаивается, просвет бронхов уменьшается, мелкие бронхи могут закупориваться. Слизистая оболочка отекает, воспаляется. Все это приводит к кашлю, затруднению дыхания. При остром бронхите эти процессы, как правило, претерпевают обратное изменение в течение трех недель.

Основная причина ХОБЛ – курение, реже – длительное воздействие пыли, содержащей кадмий, свинец, кремний, органической пыли, паров аммиака, хлора, сероводорода, фосгена и других токсических веществ. При ХОБЛ симптомы заболевания возникают уже при значительных структурных изменений легких. В отличие от острого бронхита, повреждаются не только бронхи, но и альвеолы – их стенки истончаются, разрушаются, становятся менее эластичными. Стенки бронхиол сжимаются, стенки бронхов утолщаются, деформируются, возникает непроходимость дыхательных путей. ХОБЛ может привести к тяжелым легочным и сердечно-сосудистым осложнениям, это одна из основных причин смертности во всем мире.

Кто в группе риска?

  • Курильщики.
  • Пожилые люди.
  • Дети.
  • Люди со сниженным иммунитетом вследствие другого острого или хронического заболевания.
  • Те, кто на работе часто контактирует с химикатами и токсинами (химики, металлурги, железнодорожники, шахтеры).

Диагноз бронхита основывается на наличии соответствующих симптомов, врачебном осмотре, результатах диагностических процедур.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой. При остром бронхите может быть увеличено количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов. При ХОБЛ в общем анализе крови обычно нет изменений.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. При остром бронхите может быть повышена.
  • С-реактивный белок. При остром бронхите может быть повышен.
  • Общий анализ мокроты. Исследование мокроты необходимо, чтобы исключить ряд заболеваний легких: рак, туберкулез, пневмонию и др.

Другие методы исследования

  • Рентгенография органов грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, которые могут вызвать кашель, или осложнений бронхита, например пневмонии. При неосложненном бронхите изменения на рентгенограмме, как правило, отсутствуют. При ХОБЛ бронхи могут деформироваться.
  • Бронхоскопия. Проводится для исследования слизистой оболочки на наличие деформаций. Для этого используют специальный аппарат – бронхоскоп. Он состоит из гибкого стержня, оснащенного видеокамерой, подсветкой и манипулятором для взятия образца тканей бронхов, и позволяет провести непосредственный осмотр бронхов.
  • Спирометрия. При исследовании пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор – спирометр. Это исследование проводится для выявления признаков астмы или эмфиземы, при которых появляются признаки задержки воздуха в легких.

Лечениебронхита зависит от причины, вызвавшей его, вида бронхита, тяжести состояния пациента.

При остром бронхите необходим постельный режим, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в квартире. Как правило, он успешно лечится в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях или для детей младшего возраста. Для лечения острого бронхита используют антибиотики (в случае бактериальной природы бронхита), муколитики (препараты, разжижающие мокроту), в некоторых случаях – противокашлевые препараты и бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет бронхов).

Лечение при ХОБЛ не приводит к полному восстановлению проходимости и структуры легких – это заболевание неуклонно прогрессирует, несмотря на терапию. Однако оно помогает ослабить основные проявления болезни, замедлить ее развитие и позволяет пациенту вести более активный образ жизни.

При ХОБЛ могут применяться глюкокортикостероиды, оксигенотерапия, возможно хирургическое лечение. Глюкокортикостероиды используются в период обострения. При использовании стероидов ремиссия (облегчение) достигается быстрее и длится дольше. Оксигенотерапия – это дополнительное насыщение крови пациента кислородом, обычно с помощью маски. Терапия при ХОБЛ должна быть непрерывной, включать комплекс реабилитационных и общеоздоровительных процедур.

Чтобы снизить риск возникновения бронхита, необходимо:

  • отказаться от курения,
  • соблюдать правила гигиены,
  • использовать средства защиты при работе с токсичными веществами,
  • своевременно вакцинироваться.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • СОЭ
  • Общий анализ мокроты
  • С-реактивный белок, количественно

Хронический обструктивный бронхит

Бронхит острый – диффузное острое воспаление слизистой бронхов, бронхиальных трубок. Относится к частым заболеваниям.

Этиология, патогенез.

Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа (в том числе COVID-19), парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ, переохлаждение и др.). Повреждающий агент проникает в носоглотку, а затем в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем (уремический бронхит). Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма.

При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Хронический обструктивный бронхитФакторы предрасполагающие к возникновению заболевания .

При среднетяжелом течении значительно выражены:

Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол. При такой форме заболевания такие изменения носят обратимый характер. Нельзя запускать заболевание, т.к. бронхит может перейти в хроническую форму, когда возникает вероятность тяжелого течения заболевания с выраженными явлениями обструкции и деструктивными изменениями тканей имеющими невозвратимых характер.

Диагностика бронхита

Диагностика осуществляется посредством осмотра врачом, КТ легких, флюорографией и анализом крови и слюны.

Лечение бронхита

  • постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом;
  • бронхолитики;
  • отхаркивающие средства;
  • ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора;

Хронический обструктивный бронхит

Бронхит хронический – диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерапизованным поражением легких и проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 мес. в 1 году в течение 2 лет подряд. Хронический бронхит – самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), имеющая тенденцию к учащению.

Этиология, патогенез.

Симптомы и течение болезни.

Выделяют 4 формы хронического бронхита:

  • простой, неосложненной форме бронхит протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции;
  • гнойный бронхит постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена;
  • обструктивный хронический бронхит характеризуется стойкими обструктивными нарушениями.
  • гнойно-обструктивный Бронхит протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции.

В период обострения при любой форме хронического бронхита может развиться бронхоспастический синдром. Типичны частые обострения, особенно в периоды холодной сырой погоды: усиливаются кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляются недомогание, потливость, быстрая утомляемость. Температура тела нормальная или субфебрильная.

Лечение:

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

  • назначают антибиотики и сульфаниламиды курсами, достаточными для подавления активности инфекции;
  • отхаркивающие, муколитические и бронхоспастические препараты, обильное питье;
  • при возникновении аллергических синдромов назначают хлорид кальция внутрь и в/в, антигистаминные средства.

Больные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится курсами амбулаторного лечения. Целью терапии является борьба с прогрессированием легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза и других возможных осложнений болезни.

Врач-пульмонолог центра «Клиника Здоровья» проведет диагностику и подберет правильное лечение.

Почему же наши пульмонологи лучше других?

Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении бронхита.

В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.

-15% на анализы сб.: 18.00 — 20.00 вс.: 10-00 — 12.00

  • Медцентр на Коломенской

Симптомы и лечение аллергического бронхита у взрослых

Хронический обструктивный бронхит

Аллергический бронхит у взрослых и детей развивается в результате контакта с аллергеном, который, попав в организм, провоцирует неадекватный иммунный ответ защитной системы. Под воздействием раздражающего фактора возбуждаются нервные окончания, расширяются кровеносные ткани, сокращаются мышцы, что сопровождается сильным, сухим кашлем, обильным слезотечением, нарушением общего самочувствия.

Чтобы лечение аллергического бронхита у детей и взрослых было эффективным, а болезнь не рецидивировала, сначала необходимо определить источник раздражения. Для этого нужно обратиться к врачу-аллергологу, который, основываясь на результаты комплексного диагностического обследования, определит аллерген, назначит лечение и специальную диету. Полностью избавиться от заболевания не удастся, поэтому при наличии предрасполагающих факторов бронхит аллергической природы будет обостряться.

Предрасполагающие факторы

Аллергический бронхит, симптомы которого у взрослых и детей практически идентичны, как правило, протекает по определенной схеме. Проникновения в организм чужеродного белка-аллергена провоцирует неадекватный иммунный ответ, который проявляется обильным слезотечением, чиханием, кашлем. Если раздражитель не будет своевременно исключен, а симптоматика прогрессировать, включается резервная защита, сопровождающаяся гиперспазмом бронхиального дерева и отека реснитчатой слизистой, которая выстилает внутренние органы дыхания.

В результате постоянного раздражения легочная ткань начинает продуцировать густую слизь, которая постепенно скапливается в альвеолах и становится источником бактериальной инфекции. Застой и инфицирование слизи в бронхах является основной причиной развития аллергического бронхита.

Если у человека сильный иммунитет и крепкое здоровье, инфицирование тканей бронхов происходит редко. Защитная система быстро уничтожает инфекцию, не давая ей активно размножаться и распространяться на здоровые структуры. Но если иммунитет ослаблен, и человек склонен к аллергии, то под воздействием предрасполагающих факторов риск развития аллергического бронхита существенно возрастает.

Причины, провоцирующие развитие бронхита аллергической природы:

  • злоупотребление вредными привычками;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • несбалансированное питание;
  • пассивное курение;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • неконтролируемое употребление лекарственных средств;
  • отсутствие грамотной терапии заболеваний аллергической природы;
  • малоактивный образ жизни;
  • использование постельных принадлежностей с натуральными наполнителями: пух, перо;
  • работа с производственными вредностями, предполагающая постоянный контакт с химическими или органическими веществами.

Долгое время иммунитет может подавлять чужеродный раздражитель, регулярно проникающий в организм, поэтому человек и не заподозрит у себя склонность к аллергии. Но в определенный момент все предрасполагающие факторы сходятся в одной точке, в результате чего начинает резко прогрессировать серьезное заболевание, с последствиями которого иногда приходится бороться всю жизнь.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Николаева Лариса Ивановна

Врач-терапевт, зам.главного врача по КЭР

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Панова Ирина Александровна

Смитиенко Анна Викторовна

Кандидат медицинских наук

Харебова Жанна Леонидовна

Высшая квалификационная категория

Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов (воздухоносных путей), проявляющееся кашлем (сухим или с выделением мокроты), общей реакцией организма в виде повышения температуры тела, слабости, недомогания и пр. В отличие от хронического бронхита длительность заболевания, как правило, не превышает 3 недель.

Самая частая причина заболевания — вирусы, вызывающие ОРВИ, к которым в дальнейшем могут присоединиться и бактерии. В редких случаях острый бронхит возникает при вдыхании едких или раздражающих веществ (например, пары кислот и щелочей), а также при воздействии высоких температур (ожоговый бронхит) или радиации (в рамках лучевой болезни).

Симптомы

Острый бронхит может начинаться с чувства першения в горле, дискомфорта в груди, сухого мучительного кашля. Одновременно повышается температура тела, присоединяются общее недомогание, снижение аппетита. В первые дни заболевания мокроты обычно нет, она появляется через 2–3 дня и может быть различного цвета, от светло-желтого до зеленого. В некоторых случаях кашель бывает настолько мучительным, что становится трудно дышать, а на глаза наворачиваются слезы.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз острого бронхита, врачу достаточно характерных симптомов заболевания, которые вкупе с данными осмотра и физического обследования позволяют назначить адекватное лечение.

Дополнительные методы диагностики (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, а также рентгенография органов грудной клетки) необходимы, когда возникает подозрение на пневмонию или другие заболевания легких, а также при принятии решения о назначении антибиотиков.

Другие исследования (компьютерная томография органов грудной клетки, бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия) проводят только в случаях, когда возникают сомнения в диагнозе, поскольку причин, вызывающих кашель, очень много.

Лечение острого бронхита

  • Необходимо соблюдать домашний режим до тех пор, пока не исчезнут сильный кашель и симптомы интоксикации.
  • Обильное теплое питье (до 2 л в день) не только поможет в борьбе с интоксикацией, но и улучшит отхождение мокроты. Смягчить кашель позволяют также отхаркивающие и муколитические средства, которые, однако, не следует принимать, не посоветовавшись с врачом. Важно понимать, что подобные препараты не влияют на продолжительность заболевания.
  • При плохой переносимости лихорадки и при повышении температуры тела выше 38,5 °С показаны жаропонижающие средства (помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет. ).
  • Поскольку большинство случаев острого бронхита вызвано вирусами, самолечение антибиотиками недопустимо! Антибактериальные препараты должен назначать только врач!
  • При спазме бронхов могут потребоваться ингаляции бронхорасширяющих препаратов, позволяющих уменьшить выраженность и продолжительность приступов кашля. Врач подберет наиболее подходящий для Вас препарат и объяснит, как правильно им пользоваться.

Профилактика острого бронхита

Профилактика острого бронхита сходна с профилактикой ОРВИ. В качестве дополнительной меры следует отметить необходимость исключения контакта с едкими легко испаряющимися веществами, горячим воздухом, аллергенами (обычно человек знает о таких аллергенах и по возможности избегает воздействия их на организм, что, однако, не всегда удается осуществить, например, при аллергии на пыльцу растений).

Вероятность развития вирусных инфекций дыхательных путей существенно снижается при соблюдении простейших правил, актуальных во время эпидемии. Важно не контактировать с заболевшими людьми, чаще проветривать помещения на работе и дома, носить медицинскую маску (ее нужно менять каждые 2 часа), чаще мыть руки, по возможности ограничить пребывание в общественных местах и транспорте, заниматься закаливанием организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector