Хондроматоз суставов

Версия для слабовидящих

ОТДЕЛЕНИЯ

Синовиальный хондроматоз (остеохондроматоз суставов, синовиальный остеохондроматоз; МКБ–10: М67 Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий) — заболевание, характеризующееся хрящевой метаплвзией синовиальной оболочки. Первичный синовиальный хондроматоз встречается в любом возрасте, чаще локализуется в коленном, тазобедренном суставах, реже в суставах запястья, пальцев. Вторичный синовиальный хондроматоз — отщепление хрящевых и костно-хрящевых фрагментов с последующей фиксацией их в синовиальной оболочке; формируется как следствие травмы, рассекающего остеохондрита, воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов.

Хондроматоз суставов Хондроматоз суставовХондроматоз суставов

Клиническая картина. Болезненность, припухлость, тугоподвижность суставов.

Рентгенологически обнаруживают рентгенопрозрачные или рентгеноконтрастные тела, эрозию прилежащей кости.

Патоморфология.
Макроскопически выявляются маленькие хрящевые массы в синовиальной ткани.

Микроскопия. Фокусы беспорядочно расположенных хондроцитов с выраженной клеточной атипией; могут быть митозы, энхондральная оссификация.

Дифференциальная диагностика. Хондросаркома.

Лечение. Лечение синовиального хондроматоза только оперативное, которое заключается в удалении хрящевых тел и синовэктомии, т.е. иссечении тех участков синовиальной оболочки, где имеются реактивные изменения и видны хрящевые островки.

Исход благоприятный.

Осложнения. Гемартроз, остеоартрит; могут быть локальные рецидивы.

Патологический процесс, при котором суставная оболочка перерождается в хрящевую или костную ткань, называется хондроматозом суставов. Качественное лечение столь серьезного заболевания суставов успешно проводится в израильских клиниках. Пациентам оказывается экстренная помощь для снятия сильных болей, проводятся сложные операции на современном оборудовании, по показаниям возможно эндопротезирование. Высокое качество восстановительных программ в ходе лечения хондроматоза в Израиле, позволяет пациентам вернуться к полноценной жизни и не стать инвалидом.

Хондроматоз суставов

Хондроматоз: краткие сведения о заболевании

Болезнь хондроматоз может поразить каждый сустав тела. Чаще всего страдают тазобедренный или коленный сустав, в одном из своих сочленений. Здоровые суставы покрыты хрящевой тканью, которая помогает костям плавно скользить при движении. При хондроматозе ткань сустава развивается неправильно и появляются узлы, постепенно отрывающиеся от синовиальной оболочки. Например, возникновение хондроматоза коленного сустава характеризуется появлением свободных хрящевых агентов размером до нескольких сантиметров.

Если внутрисуставное новообразование попадет между прилегающими поверхностями, то происходит крайне болезненное заклинивание движения. Подобный синовиальный хондроматоз может привести к частичной или полной блокировки суставного соединения. Если инородное образование удалить из места контакта хрящевых суставных тканей, то движение восстанавливается и боли проходят. При частых блокировках движения могут возникнуть грозные осложнения, такие как деформирующий остеоартроз или мышечная атрофия.

Безусловных причин заболевания не установлено, но считается что хондроматоз провоцируется травмами или серьезными инфекциями. Мужчины болеют в два раза чаще, по наследству болезнь не передается. Различают два вида заболевания: врожденные отклонения (истинные суставные дисплазии) и приобретенные, которые первоначально выражены доброкачественной формой (хондромой).

Хондроматоз локтевого или плечевого сустава встречаются реже, но может привести к инвалидности больного. Отсутствие лечения является основанием к перерождению новообразования в хондросаркому. При прогрессирующей форме заболевания рост хондромных телец происходит постоянно, состояние больного нельзя стабилизировать без оперативного вмешательства.

Хондроматоз кости (болезнь Олье) — это порок окостенения хрящевого скелета. Наиболее часто патология проявляется в трубчатых костях, реже встречается в мелких костях стопы и кистей. Болезнь имеет иммунный характер, проявляется в младшем детском возрасте при росте костной системы. Как правило, внутри кости оказываются значительные скопления хрящевой ткани, связанные с зоной роста.

Хондроматоз суставов

Симптомы и диагностика хондроматоза

Симптоматика хондроматоза схожа с проявлениями острого артрита, но в начальной стадии больной может списывать периодические боли на усталость или общее недомогание. Очевидными признаками являются:

  • проблемы с работой сустава;
  • боль в синовиальной области;
  • ощущаемый хруст в суставе;
  • отечность пораженного места;
  • локально повышенная температура.

При диагностике исследуется клиническая картина, проводятся аппаратные исследования и берется биопсия тканей синовиальной оболочки. Например, на рентгеновском снимке видны округлые тени с четким контуром в полости исследуемого сустава. Полную картину позволяет получить артроскопия в Израиле, дающая представление о синовиальной оболочке и суставной поверхности. Хондроматоз костей и суставов определяется при МРТ или КТ, что дает качественную картину состояния исследуемой области.

Лечение хондроматоза в Израиле

Лечение в Израиле — это оптимальный выбор, так как в большинстве случаев только оперативное вмешательство высококлассных специалистов позволяет избавиться от внутрисуставных хрящевых или костных тел. При часто возникающих блокировках движения происходит разрушение суставной сумки, повреждаются хрящи, в которых появляются трещины. При обнаружении участков метаплазии, проводится операция синовэктомии. Синовиальная оболочка подвергается вскрытию и при иссечении удаляется полностью для дальнейшего протезирования или частично.

По возможности используется артроскопический метод, как наиболее щадящий для пациента. При этом через меньшее количество разрезов и с использованием специальной аппаратуры удаляются свободные рыхлые формирования. Сустав освобождается от посторонних образований, операция проводится под местным или общим анестезированием. При обнаружении тотального поражения хирурги проводят артротомию и полную синовэктомию. Такой подход позволяет избежать рецидива болезни и приступить к эндопротезированию сустава.

Протезирование показано и в тех случаях, когда на месте поражения происходит перерождение в злокачественную опухоль. В тяжелых случаях медики проводят ампутацию конечности, чтобы спасти жизнь пациенту. Послеоперационный период направлен на восстановление двигательных функций. Больному показаны физиотерапевтические процедуры, физические упражнения и занятия на тренажерах. Хорошо зарекомендовала себя лазерная терапия, позволяющая восстанавливать связочную ткань и укрепить мышечный тонус пораженного участка.

Хрящи выполняют важную – опорную – функцию для жизнедеятельности человека. Воспаления, любые нарушения внутренней структуры могут стать причиной возникновения не только затрудненных движений – контрактур, а также мышечной атрофии, но и таких грозных заболеваний, как деформирующий остеоартроз и преобразование доброкачественной опухоли (хондромы) в онкологию (хондросаркому). При травмах, болезненных ощущениях и первых симптомах любых суставных изменений – немедленно обращайтесь к высококлассным специалистам ортопедам-травматологам, которые помогут правильно идентифицировать состояние Вашего здоровья, проведут диагностику и назначат самое эффективное лечение!

Чтобы попасть на прием к лучшим врачам Санкт-Петербурга по направлению «Ортопедия», Вам не придется неделями, а то и месяцами стоять в очереди, как это бывает в государственных медучреждениях. Мы запишем Вас к ним на ближайший из удобных для Вас дней. Звоните прямо сейчас по номеру колл-центра клиники «Долголетие»: +7 (812) 671-01-70.

Фактором, провоцирующим возникновение хондроматоза, является образование хрящевых узлов в синовиальной мембране. Причем размер хондромных (либо костных) тел варьируется от нескольких миллиметров до – в особых случаях – 3–5 сантиметров. Вдающиеся внутрь полости хрящевые узлы могут отрываться от своего основания, превращаясь в так называемую «суставную мышь» – свободный элемент внутри сустава, частая причина ущемления сустава.

Процессу хондромаляции может подвергнуться любой сустав, но в зоне особого риска, как правило, – крупные суставы: прежде всего коленный и плечевой, а также тазобедренный и локтевой; иногда фиксируются случаи поражения голеностопного и лучезапястного суставов.

Лечением всех названных суставов – как консервативным, так и хирургическим занимаются – врачи ортопеды-травматологи Капранов Александр Иванович, Беляев Максим Сергеевич, Стерликова Наталья Владимировна.

Хондроматоз суставов
Хондроматоз суставов

Вовремя выявить проблему!

Спровоцировать процесс могут воздействия извне – травмы, большая двигательная активность, например, как следствие специфики профессиональной деятельности, вирусные инфекции и другие факторы, влекущие за собой нарушение биохимии ткани суставов. Реже встречаются случаи врожденных изменений, которые, как правило, выявляются у детей до года. Однако чаще всего заболеванию подвержены мужчины среднего и пожилого возраста.

Особую обеспокоенность вызывает то, что хондромотоз не всегда выявляется в ходе диагностических мероприятий, часто его принимают за артрит, в виду схожих симптомов. Поэтому, во-первых, с симптомами нельзя шутить – нужно как можно скорее получить профессиональную оценку суставных изменений; и, во-вторых, диагностику нужно доверять только опытным специалистам, работающим на оборудовании экспертного класса. В многопрофильной медицинской клинике «Долголетие» УЗИ-диагностику проводят врачи со стажем больше 15 лет – врач ультразвуковой и функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Беляева Ольга Николаевна и врач ортопед-травматолог, УЗИ-диагност костно-суставной системы Беляев Максим Сергеевич. Для точной постановки диагноза применяют также метод МРТ.

Незамедлительно обращайтесь к врачу при таких проявления болезни:

  • так называемые «летучие» боли в суставах;
  • ограничение подвижности пораженного сустава;
  • характерный хруст в суставах;
  • воспаление тканей в проблемной зоне, которое сопровождается повышением температуры на данном участке тела.

Хирургический метод лечения

Хондроматоз лечится только хирургическим путем. Только специалисты, во время очной консультации, устанавливают степень сложности заболевания и подбирают соответствующий метод вмешательства – малоинвазивную операцию при легкой стадии заболевания или полное удаление синовиальной оболочки пораженного сустава. В случае небольшой патологии назначается артроскопическое удаление суставных тел или частичное удаление суставной оболочки. Полное иссечение синовиальной оболочки назначается в тяжелых случаях течения заболевания для предотвращения последующих рецидивов хондроматоза.

Отделение хирургии медицинского центра «Долголетие» оснащено передовым оборудованием для лечения хондроматоза разной степени, в том числе мировых фирм-производителей Karl Storz, Microlife, Vacuumclave и др. Оперирующие ортопеды-травматологи нашей клиники имеют большой опыт устранения суставных заболеваний, они сделают всё необходимое для сохранения сустава и предотвращения развития негативных последствий заболевания.

Как известно, главные преимущества артроскопии – это малоинвазивный доступ и значительное сокращение периода реабилитации, по сравнению с классической операцией. За счет работы микроинструментами хирург выполняет маленькие надрезы для доступа к месту поражения хряща, вводит артроскоп, снабженный специальной видекамерой, и производит дальнейшие манипуляции, наблюдая происходящее на мониторе.

Таким образом, применение современного медицинского оснащения, наряду с мастерством хирургов, – важные факторы, гарантирующие для Вас минимальную травматичность и скорейшее восстановление с наименьшим болевым синдромом. Тем более что и стоимость артроскопии в нашей клинике отличается доступностью – от 50 тысяч рублей. Итоговая цена может незначительно варьироваться в зависимости от сложности операции и рекомендованной анестезии.

Приходите в клинику «Долголетие», на консультацию ортопедов высочайшего профессионального класса – и получите ответы на все интересующие Вас вопросы. Торопитесь своевременно решить проблему, не дожидаясь осложнений!

В нашей клинике Вы получите эффективное лечение и реабилитацию при хондроматозе локтевого сустава.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону: +7(812) 295-50-65.

Хондроматоз — это заболевание неясной этиологии, связанное с развитием хрящевых узлов в толще синовиальной оболочки суставной сумки. Чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте, преимущественно у мужчин. Обычно поражается: локтевой, коленный, реже тазобедренный сустав. Развитие хондроматоза может провоцировать травмы или дегенеративно-дистрофические изменения сустава (остеоартроз). В результате этого заболевания, в полости сустава формируются свободные тела («внутрисуставные мыши»). Особенностью хондроматоза локтевого сустава является двусторонний характер поражения.

Симптомы хондроматоза локтевого сустава.

В клинической картине помимо болевого синдрома, усиливающегося при физической нагрузки, характерной чертой является ограничение движений, «блокады» локтевого сустава.

Диагностика.

Важную роль в диагностике хондроматоза локтевого сустава играют неинвазивные методы исследования – рентгенография, компьютерная томография, с помощью которых можно визуализировать внутрисуставные тела.

Лечение хондроматоза.

Лечение данной патологии только оперативное, которое заключается в удалении хрящевых тел, и участков пораженной синовиальной оболочки. Данные манипуляции целесообразно выполнять с помощью артроскопии.

  • Главная. СпортКлиника — лечение и реабилитация суставов в Санкт-Петербурге />
  • Неврология />
  • Хондроматоз локтевого сустава

Хондроматоз суставов

Хондроматоз суставов – патология, при которой происходит формирование хрящевых или костных телец внутри сустава.

Это достаточно редкое заболевание, причем обычно оно диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 18-35 лет. Либо у младенцев, не достигших года. Наследственность в развитии заболевания не играет никакой роли.

Локализация патологии (по частоте выявления) – суставы в области колена и локтя, плечо, голеностоп, запястье и другие суставы.

Особенности хондроматоза суставов

Что касается этиологии и патогенеза заболевания, у специалистов нет точных данных.

Самое распространенное предположение о причинах патологии – возникает реактивный процесс, связанный с нарушениями развития эмбрионального хряща и с хрящевой метаплазией в области синовиальной оболочки (замена клеток одного типа на клетки другого типа).

От синовиальной оболочки отделяются небольшие хрящевые «островки» (их еще называют «суставные мыши»), которые затем начинают свободно перемещаться внутри сустава.

Их размеры могут варьироваться от 1 мм до 2 см. Эти образования округлые либо овальные, белого или желтого цвета. Их количество внутри сустава может быть до сотни, но обычно колеблется в пределах десятка.

Отдельные части синовиальной оболочки или вся оболочка покрыта плотными узелками, а также образованиями, похожими на полипы на ножке.

Если это опухолевидная форма, то внутрисуставные элементы из хрящевой ткани могут быть даже до 5 см в диаметре.

Рассматривая синовиальную оболочку под микроскопом, можно увидеть, что она утолщена, а ворсинки гипертрофированы.

Если такое внутрисуставное тело случайно попадает между прилегающими поверхностями сустава, то может случиться как полное, так и частичное заклинивание.

Сустав блокируется, что связано с сильной болью. В том случае, когда инородный элемент выводится из зоны прилегания суставных поверхностей, все функции восстанавливаются.

Когда подобные блоки возникают очень часто или имеют продолжительный характер, это чревато развитием контрактур, атрофией мышц и деформирующим остеоартрозом.

Симптомы и диагностика хондроматоза суставов

Симптоматика складывается из таких факторов, как наличие боли, отека и скопления синовиальной жидкости, повышения температуры и покраснения пострадавшей зоны.

Во многом по описаниям ощущения похожи на артрит в острой стадии. Когда речь идет об особенно крупных элементах у поверхности, они могут даже прощупываться.

Диагностика патологии обычно не представляет сложности, особенно в случае применения таких методов, как рентгенография, КТ, МРТ и УЗИ суставов.

Но самый точный результат можно получить с помощью артроскопии.

Она позволяет узнать не только величину, количество и строение подобных новообразований. Но и то, в каком состоянии находится синовиальная оболочка и суставная поверхность.

Более того, специалист может спрогнозировать, будут ли формироваться новые инородные элементы.

Диагносты отмечают, что если подобные отложения не имеют в своем составе кальция и нет оссификации, то для рентгеновских лучей они практически невидимы и выявить их может только артроскопия.

Лечение хондроматоза суставов

Как правило, для лечения заболевания применяются хирургические методы. Особенно это касается случаев, когда возникают частые блокировки суставов.

Кроме того, что человек теряет былую подвижность, постоянно травмируется эпифизарный хрящ – в нем появляются трещины.

Также образуются краевые или поверхностные фрагменты, что чревато усугублением болезни.

Самый радикальный способ борьбы с хондроматозом – это синовэктомия, то есть иссечение синовиальной оболочки там, где есть участки метаплазии.

В редких случаях специалист может порекомендовать лечебную артроскопию, во время которой удаляются отдельные хрящевые тельца.

Но такой способ показан только в случае, когда таких элементов немного. Кроме того, нет никаких гарантий, что заболевание не даст рецидивов.

Когда заболевание мучает человека в течение многих лет и ему сопутствуют явные симптомы деформирующего артроза, может быть рекомендована артропластика и даже установка эндопротеза.

В большинстве случаев хондроматоз суставов появляется и активизируется в следствии проявления ряда нарушений в период развития эмбриона. Другими причинами, влияющими на провокацию появления данного заболевания могут быть: различные травмы колена, трудовая деятельность человека, непосредственно, связанная с частым увеличением повышенной сложности нагрузок на нижние конечности тела, а также другие инфекции.

Хондроматоз суставовБоли при хондроматозе суставов

Симптомы

Изначально в синовиальной мембране наблюдается трансформация хрящевых клеток, имеющих обычную гистологическую структуру. Микроскопически выявляемые при этом хондромные тела представлены в виде образований круглой формы различной величины. Они могут располагаться внутри мембраны или на ее поверхности. Часто эти тельца становятся причиной блокады сустава при проникновении их в область между сочленованными поверхностями, при этом развивается целое или частичное заклеивание сустава. При проникновении тельца в капсулу в суставе возобновляются привычные движения.

Среди других признаков патологии выделяют припухлость, увеличение температуры в месте поражения. При обнаружении одного из указанных проявлений показана консультация ревматолога.

Диагностика

На консультации специалист осмотрит поврежденный участок, выяснит клиническую картину, изучит историю болезни. Патология диагностируется на основании полученных сведений, результатов обследований и гистологического анализа. Самый распространенный метод исследования – рентгенограмма, с помощью которой выявляются множественные шаровидные и овальные тени с четкими контурами. Но рентген способен выявить только внутрисуставные тела.

Чтобы подтвердить диагноз, прибегают к УЗИ, термографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, артрографии.

В спорных ситуациях выполняют биопсию. Эта процедура помогает определить наличие хондромных тел, позволяет оценить состояние внутреннего слоя костно-фиброзного канала и степень повреждения сустава. Важно дифференцировать заболевание от артрита и хондрокальциноза.

Лечение

Показано оперативное вмешательство. Объем операции зависит от запущенности процесса. В случае небольшого поражения возможно проведение артроскопического удаления внутрисуставного очага или выполнение синовэктомии, в ходе, которой иссекаются метаплазированные области синовиальной оболочки.

При прогрессировании заболевания, а также с целью предупреждения рецидива проводят артротомию и тотальную синовэктомию. После операции с целью скорейшего восстановления естественных движений прописывается лечебная физкультура и физиотерапия.

При возникновении осложнения в виде деформирующего артроза прибегают к использованию артропластики или эндопротезирования, в некоторых ситуациях – артродеза. При развитии злокачественного процесса назначается радикальная резекция. Если невозможно провести манипуляцию, показана ампутация конечности.

Профилактика

С целью предупреждения развития недуга медики рекомендуют вести активный образ жизни, не допускать чрезмерных нагрузок на суставы, бороться с лишним весом, избегать травм суставов, употреблять пишу с повышенным содержанием кальция, своевременно лечить плоскостопие, врожденный вывих бедра.

Синовиальный хондроматоз (также называемый синовиальным остеохондроматозом) — это редкое доброкачественное заболевание, поражающее синовиальную оболочку — тонкий слой ткани, выстилающий суставы. Синовиальный хондроматоз может возникнуть в любом суставе тела, но чаще всего возникает в коленном суставе.

Хотя это заболевание не является злокачественным, оно может привести к серьезному повреждению поражённого сустава и, в конечном итоге, к остеоартриту. Раннее лечение синовиального хондроматоза важно для облегчения болезненных симптомов и предотвращения дальнейшего повреждения.

Что происходит при синовиальном остеохондроматозе?

Хондроматоз суставов

Здоровые суставы покрыты суставным хрящом, который помогает костям плавно скользить друг по другу во время движения. Сустав окружают толстые полосы ткани, образуя вокруг капсулу, которая скрепляет его. Внутренняя поверхность суставной капсулы выстлана тонкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость, которая смазывает сустав.

При синовиальном хондроматозе происходит разрастание синовиальной оболочки и образование узелков размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Эти узелки могут иногда отрываться от места своего возникновения и мигрировать внутри сустава.

Синовиальная жидкость питает эти хрящевые образования, и они могут расти, кальцифицироваться (затвердевать) или окостеневать. Когда это происходит, они могут свободно перемещаться внутри суставной щели и этим повреждать гладкий суставной хрящ, покрывающий сустав, что приводит к остеоартриту. В итоге хрящ изнашивается и истирается, а перемещение костей по этой открытой поверхности сустава становится болезненным.

В тяжелых случаях синовиального хондроматоза рыхлые тела могут вырасти достаточно большими, чтобы занять всю суставную щель или проникнуть в соседние ткани.

Как заподозрить наличие болезни?

Хондроматоз суставов

Точная причина возникновения синовиального хондроматоза неизвестна. Симптомы появляются спонтанно и чаще всего встречаются у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины поражаются вдвое чаще, чем женщины.

Наиболее частые жалобы при синовиальном хондроматозе аналогичны таковым при остеоартрите. Они включают боль, отёк и ограниченный диапазон движений в пораженном суставе. Другие признаки и симптомы могут включать накопление жидкости в суставе, скрип, скрежет или треск во время движения. Иногда можно прощупать узелки в суставах, прилегающих к коже, таких как коленные, голеностопные и локтевые суставы.

Важно как можно раньше обратиться к доктору для лечения синовиального хондроматоза, чтобы облегчить болезненные симптомы и предотвратить прогрессирование остеоартрита в суставе.

Диагностика синовиального хондроматоза

Для определения этого заболевания и отличия его от остеоартрита необходимо провести дополнительные обследования: рентгенограмму, МРТ или КТ.

Рентгеновские лучи позволяют получать изображения плотных структур, например, костей. Более крупные внутрисуставные тела обычно кальцифицированы и видны на рентгеновском снимке. Более мелкие и рыхлые образования, а также не кальцифицированные и не окостеневшие тела могут не проявиться.

МРТ — золотой стандарт диагностики хондроматоза, так как позволяет увидеть даже самые мелкие и мягкие образования, которые не заметны на рентгенограмме и КТ.

Помимо выявления рыхлых тел, визуализирующие обследования также могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас какие-либо дополнительные состояния, такие как избыточная жидкость в суставе или признаки остеоартрита (сужение суставной щели и костные наросты).

Во время лечения ваш доктор также будет следить за суставом на предмет прогрессирования или возникновения осложнений. Степень повреждения сустава будет влиять на вероятность развития остеоартрита.

Синовиальный хондроматоз (син.: синдром Лотша, коралловый сустав, chondromatosis articulationis, хондроматоз (M9220/1) суставов, синовиальный остеохондроматоз) относят к группе костных и хондроматозных новообразований (M918-M924). Это сравнительно редкое, длительно прогрессирующее доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием множества хрящевых новообразований – хондроманозных телец в толще синовиальной оболочки суставной сумки, которые в дальнейшем отделяются в суставную полость и обызвествляются.

Термин «хондроматоз» ввел P. Reichel в 1900 г. Хондроматоз суставов, «коралловый сустав», в литературе встречается как синдром Лотша (Lotsch).

Хондроматоз суставов чаще наблюдается в зрелом и пожилом возрасте, средний возраст больных около 40 лет наибольтшая заболеваемость в период с 20 до 60 лет. Реже заболевание встречается у детей (М.В. Волков, 1968). Мужчины заболевают в 1,8-3 раза чаще женщин.

Чаще других поражаются коленный (42%) тазобедренный (21%), локтевой (8%) суставы, реже поражается плечевой (7%), голеностопный (6%), еще реже другие суставы (лучезапястный, суставы пальцев кисти и стопы). Хондроматоз является моноартикулярным заболеванием в единичных случаях в патологический процесс вовлекается несколько суставов.

Первичный синовиальный хондроматоз встречается в любом возрасте, чаще локализуется в коленном, тазобедренном суставах, реже в суставах запястья, пальцев. Вторичный синовиальный хондроматоз формируется как следствие травмы, рассекающего остеохондрита, воспалительных и дегенеративных заболеваний хряща.

Клиническая картина . Пациентов беспокоят боли увеличение сустава в объеме, тугоподвижность сустава. При хондроматозе суставов отмечают моносиновит или моноартрит, периодически возникающие блокады пораженного сустава, при длительном течении формируется контрактура, происходит гипотрофия мышц. В результате постоянной травматизации суставного хряща развивается вторичный остеоартроз. В некоторых случаях имеется крепитация при движениях в пораженном суставе, поверхностно расположенные внутрисуставные тельца иногда можно пропальпировать и сместить. Правые конечности поражаются чаще левых. Возможны осложнения г емартроз, синовит.

Выделяют три фазы заболевания: начальная фаза с метаплаией хрящевой массы в синовиальной оболочке; переходной этап отделения хрящевых узелков от синовиальной оболочки и формирования свободных хрящевых тел; и неактивная фаза, в которой пролиферация синовиальной оболочки остановилась, но остаются хондроматозные тела, обычно с различным количеством синовиальной жидкости.

Хондроматоз суставов

Ведущая роль в диагностике хондроматоза принадлежит рентгенологическому методу, который включал стандартную рентгенографию в двух и более проекциях, а при необходимости использовались прицельные рентгенограммы. Рентгенологическая картина хондроматоз а характерна. В проекции суставной щели и заворотов сестава определяется тени округлой или овальной формы, разной интенсивности, неоднородной структуры, отделенные друг от друга и четко отграниченных, окруженных кольцевидной каймой. Размеры отдельных хондроматозных тел, что характерно примерно одинаковы, могут варьировать от нескольких миллиметров до 3–5 см, а их количество бывает одиночным и множественным, а в крупных суставах может доходить до тысячи и более. Со временем внутрисуставные тела обызвествляются. �?х обызвествление идет от центра в виде концентрических полосок, напоминают мишени и присутствует в 85-70% случаев. �?ногда они имеют вид бугристых образований, в виде конгломерата, состоящего из отдельных сгруппированных хрящевых тел с явлениями оссификации – «коралловый сустав» В эпифизарных отделы и суставных хрящях при длительном течении заболевания, вследствии постоянной травматизации внутрисуставными тельцами, развивается вторичный остеоартроз, с характерными для него краевыми костными разрастания по краям уплощенных суставных поверхностей, субхондральным склерозом, неравномерным сужением высоты суставной щели. Возможно сочетание хондроматоза сустава с болезнью Пеллегрини – Штида. Необходимо дифференцировать с обызвествившимся периартритом.

Для выявления патологических хрящевых структур и их соотношения с окружающими мягкими тканями возможно проведение МРТ, УЗ�?, артроскопия, КТ. Окончательно диагноз устанавливают при патоморфологическомисследовании.

Макроскопически обнаруживаются отдельные свободно лежащие внутрисуставные тельца имеют белесоватый цвет, обычно овальную или округлую форму, гладкую поверхность, при множественном – многогранные с фасетообразной поверхностью. �?х количество может быть значительным (десятки и сотни). Они имеют вид бугристых образований, размер которых может доходить до 3-5 см . В синовиальной оболочке участки, которые покрытые узелками плотной консистенции. Отдельные из них выступают над поверхностью синовиальной оболочки в виде полипов на ножке.

Лечение синовиального хондроматоза только хирургическое, которое заключается в открытой артротомии и удалении хрящевых тел и частичной а иногда и полной синовэктомии, или используя артроскопическую технику. При резко выраженном остеоартрозе возможно необходима артропластика или эндопротезирование.

Прогноз благоприятный, в литературе встречается лишь единичные сообщения о озлокачествлении хондроматоза. Функция сустава зависит от распостраненности, давности заболевания и развития осложнений. После хирургического лечения возможен рецидив заболевания лечение и прогноз которого аналогичны.

Артроз – лишь одна из многочисленных патологий суставов. Очень часто она сопровождается другими хроническими заболеваниями, например хондроматозом. При этом недуге клетки синовиальной оболочки постепенно замещаются хрящевыми клетками, поэтому болезнь часто называют «синовиальным хондроматозом», или «коралловым суставом». Чем опасен такой диагноз и почему ему часто сопутствует остеоартроз?

Симптомы артроза и хондроматоза очень похожи

Почему развивается хондроматоз

Традиционно считается, что причиной этой болезни являются травмы и инфекции, однако многие ученые придерживаются другого мнения. Некоторые считают метаплазию, именно так еще называют этот недуг, врожденной патологией, другие – расценивают ее как начало развития опухоли суставной сумки. В большинстве случаев страдает коленный (42 %) и тазобедренный (21 %) суставы. Локоть, плечо и голеностоп поражаются в несколько раз реже.

Механизм развития болезни

В определенный момент клетки синовиальной оболочки в суставе частично заменяются хрящевыми клетками. Последние – формируют некие фигуры, напоминающие шары, и увеличиваются в размерах. Со временем они проникают в полость сустава и остаются там, свободно перемещаясь внутри. Поверхность «шаров» окостеневает, покрывается слоями извести. На синовиальной оболочке образуется множество складок и ворсинок – все это мешает суставу полноценно функционировать.

Чаще всего, в 42 % случаев, хондроматоз поражает коленный сустав

Как распознать хондроматоз: симптоматика

Симптоматика болезни не очень очевидна: человеку может показаться, что ему необходимо лечение артроза, остеоартроза или артрита. Сустав начинает болеть и увеличивается в размерах, температура кожи вокруг него повышается на фоне воспалительного процесса, движения ограничены.

При выходе хрящевого тела в полость сустава чувствуется резкая боль. Пока патологический фрагмент не покинет просвет суставной капсулы, движения полностью блокируются, а затем – восстанавливаются в полном объеме. Если подобные моменты происходят часто, хрящ травмируется – развивается вторичный остеоартроз.

Хондроматоз приводит к гипотрофии мышц вокруг сустава

Диагностика

Чаще всего при подозрении на хондроматоз назначают рентгенографию в прямой, боковой и других проекциях. Помимо теней от хрящевых тел, на снимке будут заметны изменения, характерные для вторичного остеоартроза, – костные разрастания и сужение суставной щели. Для уточнения диагноза может понадобиться (на выбор ортопеда):

  • КТ;
  • УЗИ;
  • артрография;
  • МРТ;
  • термография;
  • артроскопия (проводится одновременно и с терапевтической целью).

При вышеназванной симптоматике очень важно отличить хондроматоз от других заболеваний суставов со схожими признаками. Это может быть первичный остеоартроз, неврогенная остеоартропатия, болезнь Кенига или первичное новообразование кости. В зависимости от диагноза будет строиться и тактика лечения.

Что такое артроскопия и как она может помочь в диагностике заболеваний суставов?

60-75 % заболевших хондроматозом – мужчины в возрасте 20-60 лет

Лечение хондроматоза

Избавиться от патологии, если она подтвердится, можно только хирургическим путем – посредством артротомии или артроскопии. Во время операции врач удаляет «суставные мыши» – части хряща, которые откололись, а также поврежденные участки синовиальной оболочки. Иногда она повреждена настолько, что нуждается в полном удалении.

Если на фоне хондроматоза необходимо лечение вторичного остеоартроза с ярко выраженной симптоматикой, пациенту часто рекомендуют эндопротезирование пораженного сустава или артропластику. Если артроз развился по другой причине, справиться с ним можно путем внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» – заменителя синовиальной жидкости. Наличие в полости «суставных мышей», к сожалению, не позволяет выбрать этот эффективный малоинвазивный метод.

Операция на суставе по поводу хондроматоза часто оканчивается синовитом – воспалением

Восстановительный период

Как и после лечения артроза в восстановительном периоде важно выполнять рекомендации врача и проходить нужные физиопроцедуры. Схема аналогичная: лазеротерапия, компрессы, прогревания, ЛФК, специальные занятия на тренажерах для разработки подвижности сустава и восстановления кровообращения. Задача всех мероприятий – усилить выработку естественной синовиальной жидкости, которая покроет хрящи и будет в полной мере выполнять амортизирующие функции.

В целом после оперативного вмешательства прогноз на выздоровление благоприятный. Но в единичных случаях доброкачественные образования все же переходят в злокачественные. Только врач может обнаружить причину и поставить точный диагноз, чтобы предупредить осложнения, ведь симптомы суставных заболеваний очень похожи.

Боль в суставе и ограничение подвижности – веский повод обратиться к специалисту, не экспериментируя с домашними рецептами лечения артроза или артрита. Кому-то поможет плановый курс внутрисуставных инъекций Noltrex, а кому-то придется соглашаться на операцию, если диагноз «хондроматоз» подтвердится. Доверьтесь опытному ортопеду и не ждите, пока болезнь прогрессирует!

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Полезное

Смотреть что такое «Хондроматоз костей и суставов» в других словарях:

Кость — I Кость (os) орган опорно двигательного аппарата, построенный преимущественно из костной ткани. Совокупность К., связанных (прерывно или непрерывно) соединительной тканью, хрящом или костной тканью, образует Скелет. Общее количество К. скелета… … Медицинская энциклопедия

Тазобедренный сустав — I Тазобедренный сустав (articulatio сохае) образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По краю вертлужной впадины проходит волокнисто хрящевая губа, благодаря которой увеличивается конгруэнтность суставных поверхностей. Т.… … Медицинская энциклопедия

Плечевой сустав — I Плечевой сустав (articulatio humeri) шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща так называемой суставной губой. Через полость сустава… … Медицинская энциклопедия

Коленный сустав — I Коленный сустав (articulatio genus) прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме и объему движений К. с. является сложным блоковидно вращательным суставом. Образован суставными поверхностями:… … Медицинская энциклопедия

Локтевой сустав — I Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложное прерывистое сочленение плечевой кости с локтевой и лучевой костями предплечья. Л.с. объединяет плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы. которые заключены в общую суставную… … Медицинская энциклопедия

Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… … Медицинская энциклопедия

Голеностопный сустав — I Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован дистальными эпифизами костей голени и таранной костью. Дистальные концы костей голени соединяются между собой межберцовым синдесмозом (передней и задней межберцовыми связками) и… … Медицинская энциклопедия

Охроноз — I Охроноз (ochronosis; греч. ōchros желтый + nosos болезнь; синоним алкаптонурия) наследственное заболевание, обусловленное избыточным отложением в различных тканях гомогентизиновой кислоты в связи с отсутствием фермента гомогентизиназы;… … Медицинская энциклопедия

Псевдогипопаратиреоз — I Псевдогипопаратиреоз (греч. pseudēs ложный + Гипопаратиреоз; синоним: наследственная остеодистрофия Олбрайта, болезнь Олбрайта) редкое наследственное заболевание костной системы, имитирующее гипопаратиреоз и характеризующееся нарушением обмена… … Медицинская энциклопедия

Суста́вы — (articulationes; синоним сочленения) подвижные соединения костей скелета, которые участвуют в перемещении отдельных костных рычагов относительно друг друга, в локомоции (передвижении) тела в пространстве и сохранении его положения. Различают… … Медицинская энциклопедия

Медицинская практика ежегодно диагностирует огромное количество артрозов, а также прочих патологий суставных тканей. Вместе с тем известно, что большая часть из них сопровождается прочими заболеваниями хронического типа к числу которых относится хондроматоз.

Хондроматоз суставов – это сложный процесс, сопровождаемый образованием большого количества хрящевых тел, расположенных в тканях сустава. С течением времени отмечается наличие болевых ощущений различной интенсивности, отечность близко расположенных к очагу тканей, а также характерный хруст при выполнении движений и сильное ограничение подвижности сустава.

В целях установления точного диагноза при подозрении хондроматоза тазобедренного, коленного или прочих суставов, используется ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Лечение рассматриваемой проблемы – преимущественно оперативное, сочетаемое с консервативными и физиотерапевтическими методами.

Что скрывается под понятием «хондроматоз сустава»?

Под хондроматозом принято понимать формирование опухолевых образования в полости сустава, диаметр которых вариативен (от одного миллиметра до пяти сантиметров).

Статистические данные клинической ревматологии свидетельствуют о редкой постановке рассматриваемого диагноза. Среди диагностируемых случаев подавляющее большинство пациентов – мужчины старше 45 лет. Согласно имеющейся информации, имеются данные об обнаружении хондроматоза врожденного типа.

Наиболее подвержены повреждениям крупные суставы (тазобедренный, коленный, локтевой и плечевой). Меньшие риски развития патологии у голеностопного и лучезапястного сочленения.

Механизм развития болезни

Патологические процессы различного типа провоцируют изменение структуры суставных тканей. Ряд заболеваний создает условия для частичного замещения клеток синовиальной оболочки, что запускает механизм развития хондроматоза в тазобедренном, коленном или прочем суставе.

В наиболее благоприятный для развития патологии момент, организм активирует компенсаторную функцию и запускает процесс частичной замены клеток синовиальной оболочки на хрящевую ткань, которая обособляется в опухолевые образования, постепенно увеличивающиеся в размерах.

С течением времени образования проникают в суставную полость и свободно перемещаясь внутри – остаются там. При отсутствии лечения поверхность частиц окостеневает, что приводит к определенным сложностям в реализации функциональных возможностей сустава.

Причины активизации процессов

В связи с особенностями развития патологии, определить точные причины ее возникновения – практически невозможно.

Существует предположение, что врожденный патологический процесс образуется в результате нарушения эмбриональной дифференцировки суставных тканей.

Приобретенную форму принято ассоциировать с внешними причинами, оказывающими негативное влияние и нарушающие обменные процессы внутри тканей сустава.

Дополнительно отмечается, что в качестве фактора риска могут выступать травмы суставов различного размера, а также чрезмерные нагрузки и перенесенные инфекции.

Актуальная классификация

Выделяют несколько критериев по которым формируется классификация хондроматоза. Прежде всего это тип патологии, по которым определяют:

  • врожденный – возглавляет категорию истинных дисплазий суставных суставов и прогрессирует с образованием опухолей;
  • постнатальный – носит доброкачественный или злокачественный характер (хондрома/хондросаркома соответственно).

Вторым критерием для классификации выступает форма:

  • стабильная – протекает с небольшим количеством образованных тел (единично или множественно), после чего их образование сильно замедляется либо вовсе прекращается;
  • прогрессирующая – процесс развития сопровождается непрерывным образованием опухолей (количество не ограничено);
  • редкая.

Симптоматическая картина хондроматоза суставов

Знание ключевых особенностей симптоматической картины позволяет сформировать определенное понимание, что дает возможность своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Несмотря на серьезность протекающего патологического процесса, симптоматика вовсе не очевидна. Пациент может подозревать артроз или артрит, но на деле получить совсем другой, не менее утешительный диагноз.

Главные симптомы хондроматоза: болевое ощущение, локализованное в суставе, отечность и локальное покраснение тканей, ограничение подвижности.

Особенности лечения хондроматоза сустава

Лечение начинается с тщательной диагностики и постановки диагноза, для чего используются такие инструментальные методы, как УЗИ, МРТ, КТ, и пр. Главная цель диагностики – исключить вероятность течения прочих заболеваний со схожей симптоматикой.

Процесс лечения хондроматоза – сложный и весьма радикальный. Единственно верное решение – оперативное вмешательство с целью иссечения образований.

В качестве дополнительной терапии используется комплекс физиотерапевтических методов и назначение медикаментозного лечения.

Особенности медикаментозной терапии

Медикаментозное лечение хондроматоза – малоэффективно, в связи с чем препараты назначаются исключительно в целях закрепления эффекта оперативного вмешательства или поддерживающей терапии.

В процессе реализации схемы лечения могут применяться антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие и хондропротекторы.

Хондропротекторы – это особая группа медикаментов, которая помогает суставным тканям восстанавливаться. Профилактический прием препаратов этой группы дает возможность снизить риски развития патологических состояний. Отлично зарекомендовал себя препарат «Артракам», отличающийся надежность, качеством и доступностью.

Радикальные методы

Хирургическое вмешательство в качестве лечения хондроматоза может реализовываться одним из двух доступных и широко применяемых методов:

  • артротомия – рассечение капсулы сустава с целью его вскрытия и удаления образований;
  • артроскопия – малоинвазивное вмешательство, предполагающее очищение внутренней полости сустава.

Определение оптимально подходящего метода основывается на анамнезе пациента, особенностях протекания заболевания и прочих факторах, влияющих на решение лечащего врача (общее состояние здоровья пациента, его возраст и пр.).

Хондроматоз тазобедренного, коленного или прочих суставов – не приговор. Следите за общим состоянием собственного здоровья и стремитесь своевременно устранять возникающие болезни, вне зависимости их сложности.

Данное заболевание относится к группе хронических и представляет собой патологическое перерождение островков синовиальной оболочки сустава в хрящевую или костную ткань. Это приводит к образованию в суставной полости хрящевых или костных тел величиной от нескольких мм до 5 см.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, чаще встречается у мужчин зрелого возраста, крайне редко наблюдаются случаи появления заболевания у новорождённых детей.

Причины развития

  • Нарушения развития в эмбриональном периоде
  • Травмы колена
  • Профессиональная деятельность, связанная с высокими нагрузками на нижние конечности
  • Инфекционные агенты

Виды хондроматоза

  • Врождённый
  • Приобретённый (постнатальный)

Врожденная патология является следствием неправильной дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования суставов.

Приобретённый хондроматоз возникает под воздействием внешних факторов, провоцирующих патологические биохимические реакции, что приводит к перерождению клеток синовиальной оболочки в хрящевые или костные структуры.

По характеру протекания заболевания:

  • Стабильная форма

При стабильной форме процесс образования новых тел не происходит вовсе или резко тормозится в ходе течения болезни.

  • Прогрессирующая форма

Внутри сустава можно насчитать десятки или даже сотни тел.

Редкие формы хондроматоза включают в себя:

  • Остеоматоз
  • Хондроматоз слизистых сумок и сухожильных влагалищ

Иногда это заболевание называют синовиальным остеохондрозом. Заболевание с образованием множественных фокусов хрящевой метаплазии. Излюбленная локализация – коленный и локтевой суставы.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает один сустав. В основе заболевания лежит метаплазия некоторых синовиальных клеток с образованием хрящевых и хрящеподобных узелков на синовиальной оболочке.

Они могут находиться в толще синовии, могут иметь вид полипозных образований, выступающих над поверхностью. Постепенно количество этих образований увеличивается, они растут в размерах, наконец отшнуровываются, превращаясь в свободные суставные тела – «хондромы».

Синовиальная жидкость обеспечивает за счет диффузии достаточное питание для уже выпавших хондром, так как во многих случаях они продолжают расти. Выпавшие тела могут быть чисто хрящевые, а могут иметь и костную основу, за счет гибели и секвестрирования субхондрального слоя кости. Кроме того, даже в чисто хрящевых телах появляются участки кальцификации, что можно расценивать как начало процесса окостенения.

Размер «хондром» может быть разным: от рисинок до больших образований, достигающих в диаметре 5 см, чаще круглой или овальной формы. В редких случаях приходиться дифференцировать с хондросаркомой.

Клинические проявления

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания: боль, ограниченность движений, визуальное увеличение сустава.

Клинически проявляется в обострениях синовита с периодическими блокадами сустава, за счет заклинивания крупных суставных «мышей». При длительном анамнезе неминуемо приводит к деформирующему артрозу за счет постоянной травматизации суставного хряща.

В ряде случаев больной сам точно знает положение сустава при котором с большой долей вероятности может быть вызвана блокада сустава. Некоторым пациентам удаётся во время блокады прощупать блокирующее сустав свободное хрящевое тело. Таким образом, появляется возможность удержать «мышь» на месте и уже в условиях операционной фиксировать её иглой для последующего удаления.

Диагностика

При диагностике единичных хондром необходимо определить очаг поражения, так как примерно одинаковые суставные «мыши» могут выпадать при отсекающем остеохондрите коленного сустава, при отсекающем остеохондрите надколенника – болезни Левена.

При рентгенологическом исследовании чётко выявляются свободные множественные хрящевые тела в полости сустава и его заворотах. Во многих случаях более мелкие свободные суставные тела размещаются в заднем завороте сустава.

Современная МРТ имеет также достаточно высокие диагностические характеристики (чувствительность и специфичность).

Артроскопия или биопсия синовиальной оболочки – помогают определить наличие хондроматоза.

Дифференциальная диагностика

Хондроматоз следует дифференцировать с хондрокальцинозом и хроническим артритом.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Операция при хондроматозе должна заключаться в удалении всех свободных суставных тел с резекцией изменённой синовиальной оболочки. Операция может выполняться как артротомически, так и артроскопически. Все преимущества за последним методом.

В ряде случаев свободные суставные тела могут быть настолько крупными, что их при артроскопии приходиться пробивать и удалять по частям, чтобы исключить выполнения больших дополнительных разрезов при удалении.

В случае, когда оперативное лечение не дало полного выздоровления, и случился рецидив болезни, может быть принято решение по удалению сустава, с последующей заменой его эндопротезом.

Реабилитация

Основная цель – возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава и стимулирование выработки синовиальной жидкости.

Симптомы болезни помогают устранить такие мероприятия, как:

  • Физиотерапия
  • Прогревания
  • Компрессы
  • Лазерная терапия

Специальные тренажёры положительно влияют на восстановление тонуса мышц и укрепление связочного аппарата.

Хондромное тело – это следствие такого заболевания, как хондроматоз, при котором происходит хрящевое перерождение синовиальной оболочки. В результате этого процесса в суставе образуются свободные хондромные (или костные) тела.

Как правило, заболевание развивается в крупных суставах – коленном, локтевом, тазобедренном, плечевом. В редких случаях патология развивается в голеностопном и лучезапястном суставах.

Причины образования хондромных тел

Считается, что заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная форма заболевания возможно связана с внутриутробным нарушением развития тканей сустава и его относят к истинным дисплазиям.

Приобретенный хондроматоз – это следствие нарушения физиологических процессов, происходящих в тканях сустава, в ответ на различные провоцирующие факторы, как то:

  • Острые травмы или повторяющиеся микротравмы
  • Инфекционные заболевания
  • Дегенеративно-дистрофические заболевани

Хрящевые узелки, образующиеся из синовиальной оболочки, изначально являются ее частью, но потом отделяются от суставного хряща и становятся свободными внутрисуставными телами. В одном суставе таких хондромных тел может быть от нескольких штук до нескольких десятков.

Симптомы заболевания

Как правило, симптоматическая картина при наличии свободных хондромных тел в суставе напоминает артрит и не имеет каких-то особенных признаков. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • Умеренные болевые ощущения, усиливающиеся при активной нагрузке
  • Хруст и дискомфорт при движении
  • Небольшое ограничение подвижности

Иногда отмечается сглаживание и небольшое увеличение размера сустава (при скоплении в нем жидкости) или припухлость мягких тканей над ним.

При дальнейшем развитии заболевания (при образовании очередного хондромного тела), может возникать блокада, которая проходит при его отделении и переходе в «свободное плавание». Часто повторяющиеся моменты таких блокад могут постепенно привести к тугоподвижности, появлению контрактур. Кроме того, развивается атрофия мышц. Все это с течением времени приводит к появлению нового заболевания на старом месте – деформирующему остеоартрозу.

Лечение хондроматоза

Лечение хондроматоза имеет только один вариант – хирургическое вмешательство. При проведении консервативной терапии в 100 % случаев возникает рецидив.

Методом выбора является артроскопическое удаление свободных хондромных тел, но объем операции зависит от формы заболевания.

При постоянном наличии единичных хондромных тел проводится их атроскопическое удаление и частичное удаление перерожденной хрящевой синовиальной оболочки. Операция проводится через минидоступы (3-5 мм), что позволяет ограничиться небольшой травмой тканей во время операции и, как следствие, быстрым восстановлением после нее. Очень важна квалификация хирурга, поскольку нужно обнаружить и убрать все свободные хондомные тела, а также исправить дефекты хряща и синовиальной оболочки.

Если хондроматоз находится в прогрессирующей форме, при которой хондромных тел много, и они все еще продолжают появляться, часто показана артротомия (открытая операция на суставе) с полным удалением синовиальной оболочки.

При развитии деформирующего артроза подобные операции делать не имеет смысла, поэтому, как правило, в этой ситуации рекомендуется эндопротезирование сустава или артропластика.

После операции обязательны реабилитационные мероприятия: ЛФК, массажи, физиотерапия, тренажеры. Этот необходимый этап важен для восстановления полного объема движений.

Чем меньше степень поражения сустава, тем лучше прогноз на полное выздоровление.

Хондроматоз суставов

Причины, по которым развивается хондроматоз коленного сустава (МКБ-10: М67), на данный момент не изучены до конца. Иногда он бывает врожденным, связанным с нарушениями развития ткани в эмбриональной фазе. Также к факторам, провоцирующим перерождение синовиальной оболочки, относятся травмы колена. Заболеванию в основном подвержены спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни, а также те, чья профессиональная деятельность связана с регулярными физическими нагрузками.

Симптоматическая картина

Вначале хондроматоз колена никак себя не проявляет. Позже появляются болевые ощущения при физической активности, хруст и щелчки в пораженной зоне, в некоторых случаях — блокады сустава. В области пораженного сочленения возникает легкий отек, покраснение и припухлость.

Симптомы хондромы коленного сустава определяются расположением появившихся образований. При их нахождении между поверхностями костей возникают болевые ощущения, возможна блокада сустава. Со временем появляются другие признаки:

  • хруст коленей;
  • синовит, предполагающий скопление жидкости в области сустава;
  • отек тканей в области колена;
  • повышенная температура в определенных участках;
  • резкое ограничение подвижности.

При появлении новообразований в синовиальном суставе нарушаются его кровоснабжение и синтез синовиальной жидкости. Последствием этого становится развитие гонартроза. Синдром «суставной мыши», характерный для хондроматоза, приводит к защемлению его структур, а это провоцирует регулярное травмирование менисков и поверхностей сустава.

Диагностические мероприятия

При подозрении на хондроматоз сустава необходима его дифференциальная диагностика с хондрокальцинозом и хроническими артритами. Для подтверждения заболевания и его отличия от других патологий проводятся дополнительные обследования:

  1. Рентгенограмма и компьютерная томография. При подозрении на хондроматроз коленного сустава КТ и рентген дают возможность оценить плотные структуры. Довольно крупные тела внутри суставов, как правило, видны на снимках. Но более мелкие и мягкие образования могут не проявиться при этих исследованиях.
  2. Магнитно-резонансная томография. Именно МРТ — основной метод диагностики хондроматоза. Исследование дает возможность увидеть даже наиболее мягкие и рыхлые образования, которые не покажут КТ и рентгенограмма.

Обследования дают возможность не только выявить рыхлые тела, но и отследить дополнительные изменения. Это могут быть избыток жидкости в суставе либо симптомы остеоартрита. Полученная информация применяется для разработки индивидуальной схемы лечения.

Особенности лечения

При таком заболевании, как хондроматоз коленного сустава, лечение без операции обычно неэффективно: оно не помогает вообще или дает только кратковременный эффект. Поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Объем и сложность операции зависит от особенностей патологии.

Если заболевание имеет стабильную форму с единичным хондромным телом коленного сустава, то применяется артроскопия. Она предполагает удаление отколовшихся участков хряща. В некоторых случаях проводится иссечение пораженных зон синовиальной оболочки. Если стадия болезни запущена, может требоваться ее полное удаление. Если оперативное вмешательство оказалось неэффективным, и случился рецидив патологии, может быть показано удаление пораженного сустава и его дальнейшая замена эндопротезом.

Хирургическое вмешательство требует реабилитации. После его проведения пациенту необходимо выполнять упражнения на специальных тренажерах. Лечебная физкультура и гимнастика помогают вернуть мышцам тонус и способствуют укреплению связок, не причиняя при этом вреда тканям, находящимся в процессе восстановления. Реабилитация может включать в себя физиотерапию, компрессы и прогревания, лазерные методики. Основная ее задача — нормализация кровоснабжения в тканях сустава, а также стимуляция выработки синовиальной жидкости.

Свободные тела образуются в результате отделения небольшого участка хряща от прилежащей кости (или хряща с костью) со смещением его в полость сустава или в результате изменения синовиальной оболочки.

Пациенты со свободными телами часто жалуются на боль, ограничение движений, щёлканье в локтевом суставе и его блокирование. В некоторых случаях клинические признаки могут быть представлены незначительным ограничением сгибания и разгибания, сопровождаемым небольшим выпотом, который пальпаторно определяется в области заднелатерального кармана.

Всем пациентам следует выполнять рентгенографию в переднезадней и боковой проекциях. Также могут быть выполнены КТ или МРТ, поскольку до 30% случаев наличия свободных тел не удаётся распознать по рентгенограммам. Наиболее частым местом расположения свободных тел являются венечная и локтевая ямки и задний отдел латерального кармана.

Важно: свободные тела могут мигрировать, что затрудняет их визуализацию.

  • рассекающего остеохондрита
  • дегенеративного артроза
  • синовиального хондроматоза
  • травмы

Свободные тела в локтевом суставе часто проявляются механическими симптомами, препятствующими нормальным движениям, и предрасполагают к раннему развитию деформирующего артроза. Лечение свободных тел может быть только хирургическим, так как только это позволяет их удалить.

Свободные тела могут ограничивать движения в суставе и подвергают хрящ угрозе повреждения и дегенеративных изменений. При клиническом осмотре могут определяться утрата движений, крепитация, боль в локтевом суставе, кратковременное блокирование локтевого сустава. Клинические признаки, выявленные при осмотре + рентгенологические данные, подтверждающие наличие свободных тел в локтевом суставе, подтверждают необходимость их артроскопического удаления.

Удаление свободных тел является наиболее распространенным видом артроскопического вмешательства на локтевом суставе. Артроскопия имеет значительные преимущества при выявлении и извлечении таких образований.

Правильная установка портов позволяет артроскопически оценить состояние всех отделов локтевого сустава. Кроме того, небольшие разрезы при установке портов и ограниченный рубцовый процесс также относятся к преимуществам артроскопического удаления свободных тел.

Основной задачей в послеоперационном периоде является восстановление объёма движений. Необходимо мотивировать пациента на пользование конечностью сразу после операции. Не следует применять шины. Хирургические повязки не должны препятствовать возможности раннего сгибания, разгибания, супинации и пронации кисти.
Важно выполнять программу упражнений в домашних условиях.

При артроскопическом удалении свободных тел локтевого сустава количество положительных результатов достигает 90% при условии соблюдения техники и последовательности вмешательства. Важно устранить причину образования свободных тел, так как в ином случае эффект будет ограниченным, что проявится с течением времени. Это особенно важно при остеоартрозе.

Опухоли редко поражают суставы за исключением случаев, когда сустав расположен вблизи опухоли костной или мягкой ткани. Однако оболочку (синовиальную сумку) суставов могут поражать два типа опухоли: синовиальный хондроматоз и пигментный виллезонодулярный синовит. Это доброкачественные опухоли, однако они могут вызвать тяжелое повреждение сустава. Оба заболевания обычно поражают один сустав, чаще всего коленный или тазобедренный, и могут приводить к боли и скоплению жидкости.

Для диагностики этих заболеваний врачи используют рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы. Прочитайте дополнительные сведения , компьютерную томографию Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы. Прочитайте дополнительные сведения (КТ), магнитно-резонансную томографию Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы. Прочитайте дополнительные сведения (МРТ) или комбинацию этих методов. Для подтверждения диагноза обычно берут образец ткани и изучают его под микроскопом (биопсия Диагностика Опухоли костей представляют собой разрастания перерожденных клеток костной ткани. Опухоли костей могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли могут расти из кости. Прочитайте дополнительные сведения ).

Лечение обоих заболеваний предполагает хирургическое удаление патологической синовиальной оболочки (это называется «синовэктомия»).

Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (пигментный виллезонодулярный синовит)

Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (также называемая пигментным виллезонодулярным синовитом [ПВНС]) приводит к набуханию и разрастанию оболочки сустава. Такое новообразование повреждает сустав и кости вокруг сустава. Оболочка также вырабатывает больше жидкости, что может вызывать боль и отеки. Этот процесс часто приводит к появлению в суставе кровянистой жидкости. Заболевание обычно поражает один сустав. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, однако нередко возникают рецидивы. Для уменьшения роста опухоли используется препарат пексидартиниб, который принимают внутрь. Пексидартиниб доступен в США только в рамках программы оценки и снижения рисков, поддерживаемой производителем. У некоторых лиц препарат может вызвать серьезные и потенциально смертельные поражения печени.

Синовиальный хондроматоз

Синовиальный хондроматоз (ранее называемый синовиальным остеохондроматозом) — заболевание, при котором клетки оболочки сустава перерождаются в клетки, продуцирующие хрящевую ткань. Такие перерожденные клетки способны образовывать узлы хрящевой ткани, которые затем проникают в пространство вокруг сустава, образуя незакрепленные новообразования, которые могут быть не больше рисового зернышка, и вызывая боль и припухлость. Такое заболевание редко бывает злокачественным.

В случае тяжелых симптомов незакрепленные новообразования удаляют вместе с патологической синовиальной оболочкой. Это заболевание часто рецидивирует после лечения.

Хондроматоз – заболевание, характеризующееся наличием хрящевых образований (хондромных тел) в полости сустава.

Хондроматоз – заболевание, характеризующееся наличием хрящевых образований (хондромных тел) в полости сустава. Образования имеют округлую или овальную форму, гладкую поверхность и могут достигать размеров до 5 см. Чаще поражаются коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые суставы. Бывает врождённым и приобретённым.

Этиология

До конца не изучена. Существует теория, что врождённая форма возникает при нарушении эмбриональной дифференцировки тканей сустава, а именно синовиальной оболочки. Приобретённая форма проявляется при воздействии внешних факторов в сочетании с внутренними метаболическими нарушениями.

Клиника

Главными симптомами при хондроматозе суставов являются боли, ограничение движений, хруст во время движений. Иногда происходят «блокады» сустава, которые при частом повторении могут привести к тугоподвижности сустава и атрофии мышц.

Диагностика

Классическим методом исследования заболеваний суставов является рентгенография, при которой выявляется наличие множественных округлых образований в полости сустава. Золотым стандартом обследования пациентов на наличие хондроматоза суставов является компьютерная томография. На КТ можно точно определить количество, размеры и локализацию хондромных тел. Однако основным диагностическим методом, подтверждающим диагноз хондроматоз сустава, принято считать малоинвазивный оперативный метод – артроскопию.

Хондроматоз суставов

Лечение

Единственным вариантом лечения хондроматоза крупных суставов является хирургическое. В зависимости от степени поражения сустава определяется объём оперативного вмешательства. При наличии единичных хондромных тел методом выбора является артроскопия – малоинвазивная операция, в ходе которой из полости сустава удаляются хрящевые образования и частично иссекается синовиальная оболочка. При множественной форме, при больших размерах хондромных тел, при прогрессировании заболевания проводится открытая операция – артротомия. Суть данной операции заключается во вскрытии полости сустава, удалении хондромных тел и полном удалении синовиальной оболочки.

Хондроматоз суставов

В нашем отделении ЦИТО используются наиболее безопасные, выверенные методики лечения данной патологии. Лечением заболевания «Хондроматоз крупных суставов» занимаются наши специалисты: Батраков Сергей Юрьевич, Акиньшина Александра Дмитриевна, Дан Иван Манвелович.

Хондроматозом суставов называют патологию развития хрящевой ткани, для которой характерно нарастание в полости суставов небольших узловатых образований. Патология охватывает чаще всего сустав коленный, локтевой, плечевой и тазобедренный. Недугу подвержены преимущественно мужчины молодого и среднего возрасте, но иногда ходроматоз диагностируется у маленьких детей, что свидетельствует о врожденном характере недуга. В таких случаях речь идет о хрящевой метаплазии еще в эмбриональном периоде. Точные причины, способствующие нарушению метаболических и биохимических процессов, не обнаружены. Предположительно на перерождение синовиальной оболочки могли повлиять регулярные травмы, характерные для спортсменов, людей ведущих экстремальный образ жизни.

Формы заболевания

Хондроматоз классифицируется по тяжести течения заболевания.

  • Хроническая форма характеризуется наличием единичных новообразований, при этом появление новых свободных тел не происходит или наблюдается крайне редко.
  • Прогрессирующий хондроматоз обусловлен формированием новых хондромных тел, число которых может достигать сотни.
  • При редкой форме патология возникает в слизистых сумках и соединительнотканных оболочках мышц и сухожилий.

Клиническая картина хондроматоза

  • Боль, усиливающаяся при нагрузках.
  • Краснота кожных покровов.
  • Ограничение движение конечности с поврежденным суставом.
  • Хруст.
  • Припухлость.
  • Повышение температуры.
  • Скопление жидкости.

Как проводится диагностика патологии?

Важным считается дифференцирование заболевания от недуга с похожей симптоматикой, вроде острого артрита. Основным способом исследования является инструментальная диагностика. Благодаря современным неинвазивным методикам визуализации – КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографии – удается определить количество и размер внутрисуставных образований, их структуру и строение, оценить состояние синовиальной оболочки, степень изменений поверхности пораженных суставов.

Где и как проходит лечение хондроматоза

Одна из ведущих в стране клиник Tel Aviv Medical Clinic оказывает квалифицированную помощь больным с разных стран, предоставляя пациентам уютные палаты, наблюдение персонала, полный спектр качественных медицинских услуг. Лечением хондроматоза занимаются опытные профессионалы высшей категории. Наши врачи качественно и без осложнений проведут операцию по иссечению пораженной синовиальной оболочки, поскольку наиболее целесообразным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Хондроматоз суставов

Синовиальный хондроматоз представляет собой процесс образования узлов хрящевой ткани внутри сустава. Это заболевание встречается достаточно редко и обычно поражает мужчин среднего возраста и старше. Заболеванию подвержены тазобедренные, локтевые и коленные суставы, в которых могут образовываться включения до 10-15 см. Коварство хондроматоза заключается в том, что оно длительное время протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно в ходе обследования у ортопеда. Иногда болезнь не прогрессирует, и хрящевой узел, образовавшийся однажды, не растет и не приносит дискомфорта. В других случаях узлы появляются с большой скоростью, а также увеличиваются в размерах, и рано или поздно начинают создавать неудобства.

Классификация синовиального хондроматоза:

1. Врожденная форма – связана с ошибкой внутриутробного развития суставов, при которой хрящевые структуры формируются неправильно.

2. Приобретенная форма – возникает в течение жизни, обычно связана с травматизацией сустава.

В течение заболевания выделяют три стадии, на начальной из которых начинается формирование хрящевых включений в синовиальной жидкости. На второй стадии хрящевые включения отделяются от жидкости и становятся самостоятельными образованиями. На третьей стадии, называемой фазой покоя, процесс формирования узелков прекращается, однако уже сформированные включения не рассасываются и остаются в суставе.

В тех случаях, когда в суставе есть хрящевые образования, но их количество не увеличивается, симптомы практически отсутствуют. Старые, плотные, покрытые оболочкой из кальция узлы можно заметить на рентгене, однако больному они не мешают. Если же процесс образования узлов остается активным, рано или поздно это начинает негативно влиять на работу сустава.

Симптомы хондроматоза:

  • Болевые ощущения в области сустава, усиливающиеся при движении
  • Отечность и покраснение тканей вокруг сустава
  • Пощелкивания в суставе при сгибании и разгибании
  • Ощущение инородного предмета в суставе
  • Повышение температуры

При отсутствии терапии в полости сустава может развиться активный воспалительный процесс, который вызовет артрит и деформацию тканей сустава.

Поскольку симптомы синовиального хондроматоза схожи с симптомами других заболеваний суставов, необходимо проведение полного обследования: МРТ и УЗИ суставов, общего и биохимического анализа крови. Стоит помнить о том, что свежие не закостенелые узелки не видны на рентгене, поскольку являются хрящевой тканью.

Консервативное лечение хондроматоза не приносит никаких результатов. Единственным видом терапии является удаление самих узелков, а также синовиальной оболочки и даже суставной сумки, если в них происходит активный процесс формирования включений. После операции необходимо постоянно контролировать состояние сустава, т. к. узелки могут появиться вновь. Иногда через несколько лет после хирургического вмешательства на рентгенографии можно обнаружить закостенелые включения, которые не были удалены из-за малого размера. Если в суставе не обнаруживаются более свежие, хрящевые узлы, то удалять старые повторно не имеет смысла.

Приложение N 8
к распоряжению Комитета по
здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга
от 27.10.2003 N 344-р

Показания к направлению на реабилитационное лечение
больных травматолого-ортопедического профиля

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника без повреждения
спинного мозга

Замедленная консолидация переломов костей голени, не подлежащая оперативному лечению

Переломы костей таза:
С повреждением переднего и (или) заднего полукольца
С переломами дна вертлужной впадины (центральный вывих бедра)

Замедленная консолидация внутрисуставных переломов костей коленного и голеностопного суставов с неустраненными подвывихами, не подлежащие оперативному лечению

Переломы костей нижних конечностей:
Диафиза бедра
Шейки бедра и вертельной области
Надколенника со смещением отломков
Мыщелков бедра и большеберцовой кости

Открытые и закрытые диафизарные и внутрисуставные переломы плечевой кости, костей предплечья со смещением отломков, переломовывихов плеча с иммобилизационными контрактурами плечевого и локтевого суставов

Костей, составляющих коленный сустав
Диафиза костей голени
Лодыжек с подвывихом стопы
Пяточной и таранной костей

Неосложненные (без повреждения спинного мозга) переломы позвоночника после лечения в стационарном центре (отделении) реабилитации

Повреждение связок коленного сустава
Повреждения мениска коленного сустава
Переломы костей верхних конечностей

Иммобилизационные контрактуры суставов нижних конечностей, преимущественно коленного

Головки плеча, анатомической и хирургической шейки со смещением отломков

Повреждение менисков и связок коленного сустава, не нуждающиеся в стационарном лечении

Костей, составляющих локтевой сустав
Плечевой кости без смещения отломков
Плечевой кости со смещением отломков

Повреждения кисти и состояния после:
оперативных вмешательств на сухожилиях сгибателей, нервах;

Костей предплечья со смещением отломков

восстановления сухожилий разгибателей на уровне предплечья;

множественных открытых и закрытых переломов костей кисти и перелома Беннета; переломов и переломовывихов костей запястья;

В Волгоградском медицинском клиническом центре выполняется широкий ряд оперативных вмешательств по профилю «Травматология и ортопедия», на некоторые из них оказывается высокотехнологичная медицинская помощь:

  • Первичное эндопротезирование крупных и средних суставов (тазобедренный, коленный);
  • Ревизионное эндопротезирование крупных суставов (тазобедренный, коленный);
  • Артроскопические вмешательства на коленном, голеностопном, плечевом суставах, в том числе реконструктивные операции;
  • Реконструктивные операции на плечевом и локтевом суставах;
  • Реконструктивная хирургия стопы;
  • Хирургия кисти;
  • Реконструктивные операции на костях с применением различных видов фиксации;
  • Ортопедические вмешательства на мягких тканях;
  • Медицинская послеоперационная реабилитация.

Планирование операций осуществляется при помощи современных рентгеновских установок, что позволяет наиболее точно восстановить ось конечности (устранить деформацию ног) и является одним из ключевых факторов успешного лечения и восстановления.

  • Предварительная консультация у врача-травматолога-ортопеда. Получение направлений на обследования.
    Для пациентов из других регионов России и других стран, предварительная консультация может быть выполнена по месту жительства, а результаты обследований и заключение врачей Вы можете отправить нам электронной почтой на адрес [email protected], уточнить более подробно по телефонам контактного центра +7 8442 66-55-55, +7 8442 507-507 или +7 937 751 40 14
  • Прохождение обследований по назначению врача
    Обращаем Ваше внимание, что в нашем центре можно пройти комплекс предоперационных обследований, на пакеты предоперационных обследований действуют специальная скидка 20%. Пациенты из других регионов могут пройти обследования по месту жительства, а их результаты и заключение врачей – отправить электронной почтой [email protected]
  • Повторная консультация у врача-травматолога-ортопеда
  • Получение направления на врачебную комиссию
  • Прохождение врачебной комиссии и назначение даты госпитализации.

© Медицинский центр
Водников, 2015-2020 г.

400001, Волгоград,
Ворошиловский р-н, ул. Ким, 24

Имеются противопоказания.
Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Артроскопия — это современный метод диагностики и проведения операций на суставах, который отличается высокой эффективностью, точностью манипуляция и малоинвазивностью.

Операция проводится через небольшие проколы размером до 0,5 см с использованием артроскопа (разновидность эндоскопа) — специального устройства диаметром 4,2 мм с камерой и осветителем. Прибор позволяет врачу с высокой точностью обследовать все отделы сустава и провести необходимые лечебные манипуляции, практически не травмируя ткани.

Преимущества

По сравнению с традиционным хирургическим методом атроскопия имеет ряд преимуществ:

  • малоинвазивность (минимальное вмешательство в организм);
  • сниженный болевой синдром после операции;
  • более короткая реабилитация;
  • необходимый срок пребывания в стационаре составляет в среднем 1-2 дня;
  • низкая травматичность и вероятность возникновения осложнений;
  • высокая точность манипуляций;
  • высокая эффективность.

Показания

Артроскопию назначают при травмах и различных заболеваниях суставов. Используется как в лечебных, так и исключительно в диагностических целях. Метод широко применяется во время подготовки к операциям, а также после — для оценки эффективности лечения.

Показания к артроскопии коленного сустава:

  • разрыв мениска;
  • блокада;
  • вывих надколенника;
  • синовит в хронической форме;
  • 1-2 степень деформирующего артроза;
  • разрыв передней и задней крестообразной связки;
  • хондроматоз.

Показания к артроскопии плечевого сустава

  • нестабильность сустава;
  • плечелопаточный периартроз;
  • 1-2 степень деформирующего артроза;
  • разрыв манжеты;
  • отрыв двуглавой мышцы плеча в зоне сухожилия;
  • хондроматоз.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению артроскопии достаточно мало, но их обязательно нужно учитывать:

  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • острые заболевания печени, почек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения дыхания;
  • нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка включает в себя осмотр врачом травматологом-ортопедом, проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и рентгена. Также необходимо пройти стандартное предоперационное обследование:

  • лабораторная диагностика (21 анализ: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на инфекционную группу, общий анализ мочи и др.).
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • флюорография;
  • консультация анестезиолога;
  • консультация терапевта.

Как проходит операция

Для улучшения визуализации в сустав вводится физиологический раствор. Затем врач делает несколько микроразрезов, в один из которых вводится артроскоп, а в другой — специальный хирургический инструмент. Благодаря артроскопу врач видит на мониторе структуру сустава и все патологические изменения, проводя необходимые манипуляции, опираясь на изображение. Таким образом можно зафиксировать связки при их разрыве, удалить отмершие ткани, иссечь остеофиты, осуществить резекцию синовиальной камеры, удалить спайки и т.д. Операция длится от 30 минут до 2 часов.

Реабилитация

После операции пациент остается под наблюдением в стационаре 1-2 дня. Некоторое время необходимо носить специальный бандаж. Полное восстановление в среднем занимает 3 недели, что намного меньше, чем в случае с традиционной операцией. Для ускорения реабилитации может потребоваться лимфодренаж, массаж, физиотерапия, мышечная гимнастика и прочее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector