Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря

  • печень
  • желчевыводящие органы
  • желтуха

1. Что такое холестероз желчного пузыря?

Холестероз желчного пузыря (ХЖП, синонимы «липоидоз», «липоидный холецестит») – это накопление и отложение жиров (в частности, жирного спирта холестерина) в слизистой стенке желчного пузыря, что приводит к нарушениям его перистальтики и, как следствие, к общей дисфункции желчевыводящей системы, а также способствует образованию конкрементов («камней в желчном пузыре»).

Патогенетические механизмы холестероза на данный момент не вполне прояснены, исследования продолжаются, однако большинство источников трактует ХЖП как расстройство липидного метаболизма (процессов обмена, переработки и усвоения жиров). Различают очаговую и диффузную формы холестероза; диффузная, в свою очередь, делится на сетчатую, полипозную и смешанную.

2. Симптомы заболевания

До сих пор нет единого мнения о том, считать ли холестероз самостоятельным заболеванием или рассматривать его в контексте более общих холецистопатий. Действительно, клинические проявления холестероза очень схожи с симптоматикой дискинезии желчевыводящих путей или холецистита:

  • дискомфорт или тупые боли в правом подреберье, возникающие после приема пищи (особенно острой);
  • диспепсия («расстройство желудка»);
  • приступообразные боли в правом подреберье (считаются более или менее специфическим симптомом холестероза, однако могут быть и следствием закупорки протока конкрементом).

Иногда холестероз протекает латентно, без каких-либо ощутимых проявлений.

Статистика

Принято считать, что холестерозом страдают преимущественно женщины молодого и зрелого (от 35 лет) возраста с повышенной массой тела, склонные к избыточному нездоровому питанию.

3. Диагностика болезни

Учитывая неясность этиологии и отсутствие четких нозологических критериев, а также частое сочетание холестероза с желчекаменной болезнью и дискинезией желчевыводящих путей, диагностика ХЖП может вызывать определенные трудности. Обычно назначают комплекс клинических анализов, однако уточнить клиническую картину (различия в толщине оболочки желчного пузыря) в большинстве случаев возможно лишь с помощью аппаратных диагностических методов:

  • рентгенография;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • магнитно-резонансная холангиография.

Зачастую холестероз констатируется лишь по результатам операции на желчном пузыре (холецистотомия, холецистэктомия) или при вскрытии.

4. Лечение холестероза

Терапия холестероза обычно включается в комплекс мероприятий, направленных на лечение дискинезии:

  • диета с минимальным содержанием холестерина и акцентом на растительные масла;
  • дробное питание;
  • желчегонные препараты;
  • спазмолитики, анальгетики (при наличии болевого синдрома);
  • препараты, восстанавливающие естественный баланс кислот и холестерина;
  • антибактериальные средства (если диагностирована инфекция).

В случае выраженной и терапевтически резистентной симптоматики, а также при наличии тяжелых коморбидных (сопутствующих) заболеваний (камни, полипоз и пр.) терапией выбора является холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Холестероз – это патологическая болезнь, которая связана с обменными процессами организма. Заболевание сопровождается накоплением холестерина в стенке желчного пузыря, что нарушает его работоспособность. Холестероз относят к числу редких заболеваний. Возникает у более молодой аудитории пациентов и может проходить бессимптомно, что осложняет её выявление. Считается, что заболевание может возникать у женщин среднего возраста как результат атеросклероза. В некоторых случаях холестероз рассматривается как стадия желчнокаменного заболевания.

Причины

Считается, что у истоков развития холестероза стоят различные нарушения липидного (жирового) обмена в организме, появление которых может быть обусловлено прогрессирующим течением таких заболеваний, как:

— дислипидемия (часто развивается на фоне чрезмерного потребления жирной пищи);
— сахарный диабет (патология поджелудочной железы, обуславливающая повышение глюкозы в крови);
— гипотиреоз (патологическое состояние, при котором наблюдается острый дефицит различных гормонов щитовидной железы, участвующих в обменных процессах организма);
— абдоминальное ожирение (характеризуется излишними жировыми отложениями в области брюшного пресса);
— СИБР (является патологическим синдромом, при котором на фоне ослабленного иммунитета или же длительного приема некоторых антибиотиков происходит активное разрастание в кишечнике бактериальной флоры).

Замечено, что в большинстве случаев холестероз желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни, характеризующейся образованием конкрементов в полости желчного пузыря.

Симптомы

Примерно у половины больных холестерозом желчного пузыря отсутствуют какие-либо признаки заболевания, у другой половины могут возникнуть симптомы, которые характерны для любого заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.

— Боль в правом подреберье: постоянная, ноющая, усиливающаяся после приема жирной, острой и копченой пищи, распространяющаяся в правую руку, под правую лопатку, в спину. Боль обычно появляется вечером или ночью и при длительном течении заболевания может быть менее интенсивной. Во время приступа болей живот напряженный, болезненный при пальпации (ощупывании).

— Постоянно возникающая тошнота после приема жирной и копченой пищи.

— Сухость и горечь во рту, особенно по утрам.

— Чередование диареи (частого жидкого стула) с запорами (отсутствием стула в течение нескольких дней).

— При наличии больших отложений холестерина в желчном пузыре может наблюдаться клиническая картина желчной колики.

Диагностика

Диагностика холестероза стенок желчного пузыря достаточно трудна. Обычно его определяют как желчекаменную болезнь или дискинезию. Может быть проведено УЗИ-исследование, которое позволяет определить наличие утолщения, неровностей стенки пораженного органа, ее ригидность, наличие новообразований. Выявлению болезни также способствуют МРТ-холангиография. Чаще всего, однако, диагноз ставят при удалении желчного пузыря (39%) или вскрытии (46%).

Лечение

В настоящее время тактика ведения больных с холестерозом желчного пузыря является выжидательной. Она признается главенствующей.

Основой выжидательной тактики является динамическое ультразвуковое наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного пузыря и характера внутрипузырного содержимого. В зависимости от характера изменений определяются показания к консервативному или оперативному лечению.

Консервативная терапия начинается с рекомендаций по соблюдению диеты, рекомендуется дробное питание с ограничением жирного и жареного мяса, свиного сала, сливочного масла, блюд из гуся и утки, паштетов, цельного и сгущенного молока, сметаны, жирных сортов сыра и колбасы, крепкого кофе. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется малокалорийная диета, а для повышения энергозатрат – увеличение физических нагрузок.

Для лечения холестероза желчного пузыря широко применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Введение желчных кислот сопровождается изменениями соотношения холатохолестеринового коэффициента в перенасыщенной холестерином желчи в сторону увеличения содержания холатов. В результате этого нормализуется состав желчи.

Для лечения холестероза желчного пузыря могут применяться также желчегонные средства, способствующие нормализации коллоидного состава желчи и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.

© 2001-2020 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Холестероз – нарушение обменных процессов в желчном пузыре с сопутствующим отложением холестерина на его стенках и в протоках.

Причины

Точные причины болезни не установлены до сих пор. Полагается, что ее вызывают сбой в процессе липидного обмена и гиперлипидемия. Возможными причинами считаются жировая дистрофия печени и поджелудочной железы.

Симптомы холестероза

Холестероз желчного пузыря либо протекает бессимптомно, либо сопровождается тяжестью и болями в правом подреберье, провоцируемыми приемом пищи (особенно острой).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению холестероза

Диагностика

Диагностика холестероза стенок желчного пузыря достаточно трудна. Обычно его определяют как желчекаменную болезнь или дискинезию. Может быть проведено УЗИ-исследование, которое позволяет определить наличие утолщения, неровностей стенки пораженного органа, ее ригидность, наличие новообразований. Выявлению болезни также способствуют МРТ-холангиография. Чаще всего, однако, диагноз ставят при удалении желчного пузыря (39%) или вскрытии (46%). Но чем раньше обратиться в медицинский центр к гастроэнтерологу, тем лучше.

Лечение холестероза

Если камни отсутствуют, лечение холестероза желчного пузыря проводят консервативными методами:

  • диета на основе растительных волокон и масел;
  • желчегонные препараты;
  • препараты на основе желчных кислот;
  • при сопутствующей инфекции применяют антибактериальные средства.

Если консервативная терапия не дает результата, рассматривается вопрос о холецистэктомии с продолжением лечения основной патологии.

Опасность

Отложения холестерина приводят к нарушению сократительной способности желчного пузыря и к воспалительному процессу. Теоретически может перерождаться в злокачественное новообразование. При подозрении или подтверждении данного диагноза необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога.

Группа риска

Это заболевание выявляется достаточно часто, на него приходится 8-20% всех заболеваний желчного пузыря. В группе риска женщины в возрасте от 35 до 65 лет, страдающие ожирением. Обычно сочетается с желчекаменной болезнью.

Профилактика

Избегать употребления высококалорийных продуктов; пищи, богатой холестерином. Больше двигаться, заниматься спортом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

ХОЛЕСТЕРОЗ (cholesterosis; холестерин + -osis) — патологический процесс, наблюдающийся при нарушениях холестеринового обмена. Наиболее часто проявляется липидной инфильтрацией стенки желчного пузыря. Реже отмечаются проявления так наз. экстравезикального холестероза — отложения липидов в коже, стенках внепеченочных желчных протоков, желудочно-кишечного тракта.

В этиологии холестероза желчного пузыря имеют значение общие и местные факторы. К общим факторам относятся нарушения жирового обмена (см.). Среди местных факторов отмечают застой желчи, нарушение коллоидного равновесия ее ингредиентов, а также застой лимфы в стенке желчного пузыря (см.). При застое желчи снижается содержание в ней желчных кислот (см.), что вызывает нарушение коллоидного равновесия холестерина (см.). Последний выпадает из раствора и вместе с другими составными элементами желчи активно резорбируется слизистой оболочкой желчного пузыря. Застойные явления в лимфатических сосудах желчного пузыря нарушают круговорот липидов (см.) в системе печень — желчный пузырь — печень. Застойные явления в лимфатических сосудах, как правило, обусловлены патологией, на фоне которой протекает холестероз (например, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и часто связанной с ней хронической недостаточностью кровообращения и общим застоем лимфы. Нарушения лимфообращения возникают и при злокачественных опухолях с лимфогенными метастазами в лимфатические коллекторы брюшной полости, что способствует развитию холестероза.

Клетки стромы желчного пузыря в результате накопления липидов в цитоплазме превращаются в пенистые клетки (см. Ксантома). По мере прогрессирования процесса такие пенистые клетки инфильтрируют подслизистый и мышечный слои стенки желчного пузыря. При гистохимическом исследовании отмечено, что липиды откладываются в стенке желчного пузыря в кристаллической и капельной форме и состоят из холестерина, холестеринэстеров и жирных кислот. При биохимическом исследовании крови отмечается гиперхолестеринемия и резкое снижение уровня желчных кислот, являющихся стабилизаторами коллоидного раствора.

В морфологическом отношении различают сетчатую, полипозную и сетчато-полииозную формы холестероза желчного пузыря. Две последние формы могут осложняться образованием холестериновых камней желчного пузыря (см. Конкременты). Таким образом, холестероз желчного пузыря может явиться предстадией желчнокаменной болезни (см.).

Клинические проявления холестероза желчного пузыря при наличии в нем камней обычно не отличаются от симптомов калькулезного холецистита (см.). При отсутствии камней диагностика затруднена.

Лечение при выраженных клинических проявлениях оперативное — проводится холецистэктомия (см.).

Прогноз, как правило, благоприятный.

Библиогр.: Пермяков Н. К. и Подольский А. Е. Холестероз желчного пузыря, М., 1969; Grosse Н. Das Problem der Stippchengallenblase, Stuttgart, 1962; Salmenkivi К. Cholesterosis of the gall-bladder, Stockholm, 1964, bibliogr.

Холестероз желчного пузыря – отложение холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря с последующим нарушением его сократительной способности, что может приводить к застою желчи.

Причины холестероза

  • любые факторы, способствующие увеличению холестерина в крови и желчи.

Симптомы холестероза

  • тяжесть и боли (колики) в правом подреберье;
  • нарушение стабильности деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение, связанные с приемом жирной пищи;
  • горечь во рту;
  • реже – тошнота.

Возможные осложнения заболевания

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический панкреатит.

Лечение холестероза в ОН КЛИНИК

Лечение данного заболевания самостоятельно строго противопоказано. Врач назначает лечение и контролирует его ход.

ОН КЛИНИК – современный медицинский центр, где диагностика и лечение холестероза проходит на самом высоком уровне, доступном мировой современной медицине. Основная информация, которую следует знать пациентам с заболеваниями ЖКТ:

Что такое холестероз и чем он опасен?

Холестероз желчного пузыря –заболевание, связанное с отложением холестерина в слизистой желчного пузыря.

Что делать, если проявились признаки холестероза?

При проявлении любых признаков, указывающих на наличие холестероза или других заболеваний ЖКТ, необходимо немедленно посетить гастроэнтеролога. В ОН КЛИНИК существует специализированное отделение гастроэнтерологии и гепатологии, где прием ведется профильными специалистами высшей категории ежедневно.

Как диагностируется заболевание?

На приеме гастроэнтеролог собирает анамнез, после чего назначает необходимую диагностику. Специалист может предложить пройти УЗИ, исследование липидного профиля крови, биохимического состава желчи, исследования, направленные на изучение функции сократимости желчного пузыря, желудка. Обследование выполняется на современном качественном оборудовании импортных производителей: «Stephanix» (Франция), «Olympus» (Япония), «Siemens» (Германия), «Pentax» (Япония).

Как сдать анализы?

В клинике имеется собственная лаборатория, оснащенная самым современным оборудованием. Пройти даже комплексное обследование можно за один день.

Как проходит лечение холестероза?

Программа лечения холестероза подбирается индивидуально, на основании результатов обследования. Врачи ОН КЛИНИК применяют авторские методики лечения, включающие специализированные диеты. Диагностика и лечение проходят без боли, в комфортных условиях, позволяя достичь самых высоких результатов.

Насколько доступно лечение холестероза в ОН КЛИНИК?

Лечение в ОН КЛИНИК доступно пациентам с любым уровнем дохода. Действуют программы скидок и льгот, есть возможность лечения в кредит.

Видео с участием врачей


Сапунов В.В., эндоскопист. Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта в ОН КЛИНИК

  • Консультация гастроэнтерологаот 2 200 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Холестероз желчного пузыря – заболевание, причиной которого является нарушение обмена жиров. Как следствие, в организме накапливается холестерин, который откладывается на стенках желчного пузыря и ухудшает его роботу. Из-за этого пузырь не может выполнять свою главную функцию – сокращаться.

РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОВЫШЕН У ПАЦИЕНТОВ С:

  • Сахарным диабетом;
  • Ожирением;
  • Гипотиреозом;
  • Повышенным уровнем холестерина;
  • Желчнокаменной болезнью в анамнезе;
  • Атеросклерозом;
  • Жировой дистрофией печени и поражением поджелудочной железы;
  • Гиперлипидемией.

КАКИЕ СИМПТОМЫ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ОБ ХОЛЕСТЕРОЗЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

  • Боли иили дискомфорт в правом подреберье
  • Дискомфортные ощущение после употребления жирной пищи
  • Чувство тяжести в области печени
  • Тошнота
  • Рвота с горьким привкусом
  • Диарея
  • Горечь во рту

В арсенале нашего медицинского центра — современное диагностическое и лечебное оборудование. Лабораторные исследования проводятся на базе собственной диагностической лаборатории.

Лечение проводится только в соответствии с международными рекомендациями и стандартами ВОЗ, стандартами диагностики и лечения министерства здравоохранения Украины, учитывая мировой опыт ведущих специалистов.

С первого дня работы мы придерживаемся индивидуального подхода к проблеме каждого клиента, так как убеждены, что это залог эффективного лечения и минимальный риск появления осложнений.

Прием и лечение проводят высококвалифицированные специалисты. Мы уделяем особое внимание подбору персонала, а также создаем все условия для их профессионального роста и совершенствования.

Нас рекомендуют своим близким, а значит – доверяют. Более 50% пациентов приходят к нам по рекомендации своих близких, родных или знакомых.

ДИАГНОСТИКА ХОЛЕСТЕРОЗА:

  • Консультация хирурга, сбор анамнеза.
  • Золотым стандартом в диагностике холестероза является ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.
  • Для определения наличия воспаления стенки желчного пузыря необходимо сдать общий (развернутый) анализ крови.

ВОВРЕМЯ НЕ ДИАГНОСТИРОВАННЫЙ ХОЛЕРОЗ ОПАСЕН ОСЛОЖНЕНИЯМИ В ВИДЕ:

  • острого флегмонозного холецестита;
  • острого гангренозного холецестита;
  • перфорации стенки желчного пузыря;
  • желчного перитонита.

Данные осложнения приводят к экстренной госпитализации в хирургический стационар с последующей обязательной операцией, которая может иметь большой косметический послеоперационный дефект, долгий период реабилитации, и очень неприятные осложнения.

ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕСТЕРОЗА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Немедикаментозная терапия: сбалансированная диета для уменьшения попадания жира в организм, регулярное питание, контроль уровня сахара, холестерина, липопротеидов, увеличение физической активности.

К медикаментозной терапии относится назначение и подбор специалистом оптимальных препаратов, обладающих желчегонным эффектом. Параллельно проводится спазмолитическая, противовоспалительная, прокинетическая, метаболическая терапия. На основании показателей уровня холестерина, липопротеидов, триглицеридов врач назначит соответствующую терапию для нормализации их количества.

Хирургическое лечение назначается при:

  • сопутствующем холедохолитиазе или холангите;
  • нарушении функций желчного пузыря или полной утрате его работоспособности;
  • яркой симптоматике;
  • отсутствии эффекта от медикаментозной терапии;
  • угрозе перфорации желчного пузыря;
  • наличии сопутствующих камней в желчном пузыре.

Дополнительно с услугами нашего медицинского центра можно ознакомиться в прайс-листе.

Записывайтесь на консультацию хирурга по телефону: (044) 299-28-00 или с помощью чата в правой стороне экрана.

Холестероз желчного пузыря – заболевание пищеварительной системы человека, при котором происходят различные нарушения обменного типа с последующим нарушением функций желчного пузыря. Холестероз может развиваться самостоятельно, но чаще сопровождается развитием желчных камней. Наиболее подвержены заболеванию молодые люди.

При развитии такого заболевания, как холестероз основное значение имеет изменение химического состава желчи, которое, в свою очередь и приводит к развитию структурные изменений желчного пузыря и нарушений его функций. Нарушения липидного обмена в сторону увеличения содержания в крови липидов приводят к гиперлипидемия.

Усугубляет патологический процесс и другие патологии, которые могут быть у пациента. Например, жировая дистрофия печени и поджелудочной железы также указывают на развитие патологии масштабно – нарушение важнейших обменных процессов.

Заболевание может протекать в скрытой форме. В большинстве случаев холестероз обнаруживается в результате проведения оперативных вмешательств по поводу удаления желчного пузыря (другие заболевания этого органа).

Причины развития холестероза желчного пузыря

Врачи, к сожалению, не могут установить точные причины, которые при любых обстоятельствах смогут вызвать подобное заболевание. Установлено, что большую роль в развитии заболевание играют обменные процессы в организме.

Предрасполагающие факторы

  1. Нарушение функциональной моторики желчного пузыря.
  2. Нарушение уровня холестерина в крови.
  3. Нарушение гормонального фона.
  4. Изменения сосудов лимфатической и кровеносной систем.

В результате сочетания некоторых из перечисленных факторов происходит изменение концентрации холестерина в желчи – в дальнейшем развивается перенасыщение желчи и развивается подобная патология.

Виды холестероза желчного пузыря

Врачи различают несколько видов холестероза. По степени распространения патологического процесса различают:

  1. Сетчатая очаговая форма холестероза.
  2. Сетчатая диффузная форма холестероза.
  3. Смешанная форма с образованием как сетки, так и отдельных полипов.
  4. Полипозная форма холестероза.

Симптомы холестероза желчного пузыря

На самом деле, холестероз может протекать без каких-либо субъективных симптомов, на которые бы пациент обратил внимание. Также, клинические симптомы, которые все-таки развиваются, указывают на развитие других заболеваний желчного пузыря.

Если холестероз протекает бессимптомно – его обнаруживают совершенно случайно – обычно при УЗИ органов гепатобилиарной системы.

Если холестероз сопровождается развитиемм конкрементов – камней, то пациент испытывает следующие жалобы:

  1. Тяжесть в правом подреберье и чувство дискомфорта. Боль и прочие жалобы связаны с приемом пищи и возникают в течение некоторого времени после приема пищи.
  2. Также случаются приступа классического холецистита, сопровождающиеся рвотой с желчью, тошнотой, горечью во рту и резкими болями в правом боку.
  3. В ряде случаев может возникнуть механическая желтуха, спровоцированная закупоркой желчных протоков конкрементами.

Диагностика холестероза желчного пузыря

Как было сказано выше, холестероз диагностируется при помощи ультразвуковой диагностики. Также в дополнение прибегают к дуоденальному зондированию, холангиографии.

Лечение холестероза желчного пузыря

При развитии конкрементов проводится только оперативное лечение, в результате которого возможно как удаление только камней, так и полное удаление желчного пузыря. Бескаменный холестероз лечится консервативными методиками. Длительность такого лечения может составлять до полугода и только при полном прохождении цикла иметь эффективность.

Также проводятся мероприятия, направленные на нормализацию липидного обмена в организме.

Основными показаниями к удалению желчного пузыря являются осложненные формы желчнокаменной болезни, а также некоторые другие заболевания желчного пузыря.

Острый холецистит

Летальность при остром холецистите достигает 1-6%, при прогрессировании заболевания без адекватного лечения возможно развитие серьезных осложнений: некроза и перфорации стенки желчного пузыря; гнойное воспаление брюшины (перитонит); формирование внутрибрюшных абсцессов; сепсис. Наличие острого холецистита на фоне желчнокаменной болезни чаще всего требует срочной операции.

Холедохолитиаз

встречается у 5-15% пациентов с желчнокаменной болезнью, он приводит к развитию тяжелых осложнений: механической желтухи (закупорки желчных протоков с нарушением оттока желчи); холангита (воспаления желчных протоков); билиарного панкреатита. Сопутствующий холедохолитиаз при желчнокаменной болезни требует расширения объема оперативного вмешательства: выполнения санации желчных протоков (либо эндоскопическим путем, либо интраоперационно), с возможным оставлением на длительное время дренажей желчных протоков.

Симптомная желчнокаменная болезнь

Наличие болевых приступов желчной колики на фоне желчнокаменной болезни является абсолютным показанием к оперативному лечению. Это обусловлено тем, что у 69% пациентов имеют повторный приступ желчной колики в течении 2 лет, а у 6,5% пациентов развиваются тяжелые осложнения в течение 10 лет после первого приступа.

Желчнокаменная болезнь с «малыми» симптомами

чувством тяжести в подреберье после еды, горечью во рту, периодическими ноющими болями в правом подреберье. Состояния, требующие неотложной операции развиваются у 6-8% таких пациентов в год, а серьезные осложнения возникают у 1-3% пациентов в год.

Бессимптомная желчнокаменная болезнь

Камненосительство или бессимптомная желчнокаменная болезнь встречается гораздо чаще, чем думали 30-40 лет назад, что, прежде всего обусловлено улучшением диагностики, а также особенностями питания и жизни современного человека. Некоторое время назад показанием к холецистэктомии при бессимптомной желчнокаменной болезни считали риск развития рака желчного пузыря, однако в большинстве стран (за исключением Чили) он невысок, и не считается значимым фактором. У 1-2% пациентов в год появляется симптомное течение и у 1-2% в год возникают серьезные осложнения. Большинство пациентов с бессимптомными камнями живут без оперативного лечения 15-20 лет. В настоящее время показаниями к оперативному лечению пациентов с бессимптомной желчнокаменной болезнью являются: гемолитическая анемия; камни размером более 2,5-3 см (из-за риска возникновения пролежней стенки желчного пузыря), сочетанная операция при хирургических вмешательствах по поводу ожирения (из-за риска ухудшения течения заболевания при быстрой потере веса); ожидаемая продолжительность жизни пациента более 20 лет (из-за кумулятивно высокого уровня осложнений).

При асимптомых камнях холецистэктомия противопоказана у больных сахарным диабетом, циррозом печени; у пациентов во время и после трансплантации органов (из-за повышенного риска осложнений).

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря — это отложение холестерина в стенке органа. Холестероз на фоне желчнокаменной болезни является показанием к хирургическому лечению, некалькулезный холестероз без нарушения функции желчного пузыря подлежит консервативному медикаментозному лечению, с нарушением функции — холецистэктомии.

Кальциноз (объизвествление) стенки желчного пузыря, или «фарфоровый желчный пузырь»

Является абсолютным показанием к операции, это обусловлено высоким риском развития рака (25%).

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря размером до 10 мм, обнаруженные при ультразвуковом исследовании подлежат динамическому наблюдению, с УЗИ контролем 1 раз в 6 месяцев. Показаниями к операции являются полипы на фоне желчнокаменной болезни, полипы размером более 10 мм или имеющие сосудистую ножку (частота их малигнизации составляет 10-33%).

Функциональное расстройство желчного пузыря

Частым показанием к холецистэктомии (около 25% всех операций) за рубежом является функциональное расстройство желчного пузыря, которое заключается в наличии болевых симптомов при отсутствии желчных камней, билиарного сладжа или микролитиаза. При этом, согласно международным стандартам (Римский ІІІ консенсус) должно быть выявлено изменение фракции выброса желчного пузыря менее 40% при использовании постоянной внутривенной инфузии октапептида холецистокинина в течение 30 минутного периода и положительный терапевтический ответ с отсутствием рецидива более чем 12 месяцев после холецистэктомии.

В нашей стране большинство гастроэнтерологов и хирургов придерживаются мнения о нецелесообразности выполнения операций у таких больных.

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

Если открытая холецистэктомия может быть выполнена по жизненным показаниям у подавляющего большинства больных, то лапароскопическая холецистэктомия имеет как абсолютные, так и относительные показания.

Абсолютные противопоказания

Терминальные состояния пациента, декомпенсация функций жизненно важных органов и систем, некорригированные нарушения свертываемости крови.

Относительные противопоказания

Обычно обусловлены опытом хирурга, оснащенностью клиники и индивидуальными особенностями пациентов. Это острый холецистит с давностью заболевания более 72 часов, распространенный перитонит, беременность в 1 и 3 триместре, синдром Мириззи, склероатрофический желчный пузырь, предыдущие операции на верхнем этаже брюшной полости, инфекционные заболевания, грыжи передней брюшной стенки больших размеров.

Вопрос о противопоказаниях к выполнению лапароскопической холецистэктомии решают совместно хирург и анестезиолог.

Желчный пузырь — один из важнейших органов пищеварительной системы, находящийся под печенью, роль которого заключается в концентрации и накоплении желчи, которую производит печень. Желчь играет важнейшую роль в процессе пищеварения, она из печени проникает в желчный пузырь по желчным протокам.

Когда человек принимает пищу, то из накопленной в желчном пузыре желчь по протокам выделяется в двенадцатиперстную кишку, где она расщепляет жиры, активизирует ферменты. При развитии различных заболеваний желчного пузыря, камнеобразовании во многих случаях рекомендовано удаление желчного пузыря различными методами, среди которых наиболее щадящими является лапароскопия желчного пузыря.

Заболевания желчного пузыря

Болезни желчного пузыря достаточно разнообразны по своей структуре, причинам возникновения и проявлениям. По частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место среди всех болезней желудочно-кишечного тракта.

Наиболее распространенные заболевания:

  • острый и хронический холецистит
  • желчнокаменная болезнь
  • дискинезия желчевыводящих путей
  • холестероз
  • полипы
  • рак.

Холестероз желчного пузыря

Что такое холецистит?

Это воспаление желчного пузыря, оно бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы, образование конкрементов (камней), при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи. Без своевременного хирургического вмешательства может наступить летальный исход.

Виды холецистита

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Это заболевание носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Это может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до перитонита, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

Причины возникновения холецистита:

  • бактериальные инфекции
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит)
  • врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • дискинезия желчевыводящих путей
  • алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нерегулярное питание и переедание
  • нарушение иммунитета, малоподвижный образ жизни
  • желчнокаменная болезнь.

Симптомы острого холецистита:

  • острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, реже боль может отдавать в левое подреберье.
  • повышенная утомляемость.
  • повышение температуры тела.
  • появляется интенсивный привкус горечи во рту.
  • рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью.
  • пустая отрыжка.
  • появление желтоватого оттенка кожи — желтухи.

Делать или не делать операцию?

Желчнокаменная болезнь опасна для жизни своими осложнениями, которые могут развиться очень быстро — в считанные часы. Эти осложнения могут оказаться крайне тяжелыми и неизлечимыми. Надежных медикаментозных методов лечения ЖКБ и предотвращения ее осложнений нет.

В большинстве случаев при ЖКБ операция необходима.

Необходима она даже в том случае, если боли никогда не беспокоили пациента. Первый же приступ холецистита может привести к тяжелым осложнениям.

Современные виды оперативных вмешательств

В настоящее время чаще всего используют специальные манипуляторы, лапароскоп и другие аппараты через небольшие сантиметровые проколы на брюшной стенке. Метод лапароскопического удаления желчного пузыря основан на использовании уникальной современной медицинской техники, которая позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей пациента, облегчает его состояние в послеоперационном периоде.

Необходимо отметить, что при выполнении лапароскопической операции суть операции не меняется, т. е. желчный пузырь полностью удаляется, но маленькие разрезы позволяют свести к минимуму боль в послеоперационном периоде. И что не мало важно данный способ выполнения операций обладает выраженным косметическим эффектом (следы от проколов через месяц уже практически не видны). Пациенты самостоятельно встают уже на первый день после операции. Быстрее восстанавливается функция кишечника. На вторые сутки разрешается питание.

В клинике «СОВА» созданы все условия для выполнения операций, в том числе лапароскопических. Кроме хирургов, выполняющих саму операцию, в клинике работают опытные гастроэнтерологи, которые ведут наблюдение за пациентами данного профиля в послеоперационный период.

Записаться на консультацию и задать вопросы вы можете по телефону +7 (8452) 911-112.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector