Вывих пальца на руке

Инородные тела кисти. Диагностика и удаление инородных тел кисти.

Переломы пястных костей. Диагностика, лечение переломов

Вывих фаланги пальца. Первая помощь при вывихе пальца. Лечение вывихов пальцев.

Что такое повреждение сухожилий разгибателей открытое и закрытое? Симптомы повреждения сухожилий. Как лечить повреждение сухожилий? Шов сухожилий разгибателей. Первая помощь при повреждении сухожилий.

Повреждение сухожилий сгибателей. Симптомы повреждения сухожилий. Шов сухожилий сгибателей. Первая помощь при повреждении сухожилий.

Что делать при переломе пальца? Диагностика переломов пальцев. Консервативное и хирургическое лечение переломов пальцев.

Виды травм кисти

В разделе рассматриваются основные травмы кисти, связанные с повреждением сухожилий разгибателей, сухожилий сгибателей, а также переломов фаланги пальца кисти. Мойсов А.А., врач-ортопед, ведущий прием в клиниках «Медлайн» и «Московский доктор», подробно рассказывает об особенностях подобных травм, последствиях, к которым они могут приводить в случае отсутствия хирургического или консервативного лечения.

Повреждения сухожилий кисти

Сухожилия расположены близко к верхним подкожным слоям и поэтому даже при незначительных травмах возникает опасность их повреждения, в результате чего уменьшается или исчезает подвижность, деформируется анатомическое положение пальцев. Иногда повреждение сухожилий происходит не от ранений стеклом, ножом и пилой, а, например, в результате разрыва от большой нагрузки (спортивная травма или от резкого поднятия тяжестей) или как последствие ревматоидного артрита, такие внутренние (закрытые) повреждения могут быть незамечены, а в результате – палец не сгибается, немеет и деформируется. Сухожилия не могут срастись самостоятельно, нужно привести их концы в месте разрыва в соприкосновение, то есть сшить. Это может сделать только хирург.

При обращении к врачу-специалисту пострадавший получает квалифицированную консультацию, делается первичная обработка раны и принимается решение о дальнейшем лечении. Хирургические операции («шов сухожилия») на сухожильях проводятся в амбулатории под местной анестезией, затем для обязательной послеоперационной иммобилизации используется пластиковая шина.

Травмы пальцев кисти

К серьезным последствиям могут привести и переломы пальцев кисти, которые многим кажутся незначительными травмами. Переломы ногтевой или основной фаланги вызывают очень серьезные ограничения в работе кисти, боли при нагрузке, снижение функций захвата.

Переломы кости пальца могут быть:

  • травматичными или патологическими (в результате остеопороза),
  • открытыми и закрытыми,
  • со смещением и без смещения.

Характер перелома определяется специалистом с помощью рентгенографии. Врач может назначить консервативное лечение травм кисти с помощью фиксации с помощью лонгеты из гипса или повязкой из полимера, шинирование с помощью соседнего пальца). Если смещение обломков и поврежедние кости невозможно исправить консервативно, используется операция остеосинтеза с применением фиксации металлоконструкциями (пластинами, спицами, винтами). Иногда миллиметровые титановые спицы вводят через кожу.

Вывихи костей кисти — это смещение суставных поверхностей костей кисти относительно друг друга вследствие травматического повреждения. Клиническая картина складывается из отека, деформации кисти и резкой боли в области повреждения. Движения кистью невозможны или резко ограничены. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб пациента, результатов объективного осмотра и рентгенологического исследования. Лечение включает закрытое или открытое вправление вывиха, наложение гипсовой повязки. В восстановительном периоде проводятся физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Повреждения классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.

Причины

Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. В большинстве случаев повреждение возникает в быту, реже в качестве этиофактора выступает спортивная или производственная травма.

Патанатомия

В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху – суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу – восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.

Виды вывихов кисти

Истинные вывихи кисти

Наблюдаются редко. При истинных вывихах кисти суставные поверхности верхнего ряда костей запястья вместе с кистью полностью смещаются по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Чаще встречается полный тыльный вывих кисти, реже – полный ладонный. Полные вывихи кисти могут сочетаться с переломом лучевой кости и шиловидных отростков.

Перилунарные вывихи кисти

Составляют около 90% от общего числа вывихов кисти. Возникают при падении с упором на кисть или резком насильственном разгибании кисти. При перилунарном вывихе кисти контакт между полулунной и лучевой костью сохраняется, а остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру. Перилунарный вывих кисти иногда сопровождается переломами трехгранной, ладьевидной костей и шиловидных отростков.

Периладьевидно-лунарные вывихи кисти

Полулунная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

Перитрехгранно-лунарные вывихи кисти

Встречается чрезвычайно редко. Трехгранная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

Чрезладьевидно-перилунарные вывихи кисти

Обязательно сочетаются с переломом ладьевидной кости. При этом вывихе полулунная кость и центральный фрагмент ладьевидной кости сохраняют свое расположение. Остальные кости запястья вместе с дистальным (расположенным дальше от центра) отломком ладьевидной кости смещаются к тылу.

Чрезладьевидно-чрезполулунные вывихи кисти

Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной костей. Проксимальные (центральные) отломки костей при этом остаются на месте, а дистальные вместе с остальными костями запястья смещаются к тылу и к центру.

Вывихи пястных костей

Пястные кости – короткие трубчатые кости, соединяющие запястье с костями пальцев. Пястные кости крепко удерживаются связками, поэтому вывихиваются очень редко. Вывихи пястных костей практически всегда сочетаются с их переломами. Вправление пястных костей производится под местной анестезией. При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности – фиксацию спицами Киршнера.

Вывихи пальцев кисти

Возможны вывихи в межфаланговых суставах и вывихи в суставе между пястной костью и костью основной фаланги пальца. Чаще всего встречается вывих первого пальца. Причиной травмы становится чрезмерное разгибание, реже – чрезмерное сгибание пальца. Вывих пальца сопровождается деформацией, отеком и резкой болью. Движения в травмированном суставе невозможны. Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей. В этом случае проводится оперативное вправление.

Симптомы вывихов кисти

Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.

Все тыльные вывихи сопровождаются выбуханием на тыле кисти и сгибанием пальцев. При сдавлении срединного нерва выявляется нарушение чувствительности в зоне иннервации. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенограмм в двух, а в сомнительных случаях – в трех проекциях.

Лечение вывихов кисти

Вывих пальца на руке

Пациентам следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии и ортопедии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится врачом-травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией. Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча. Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.

После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели. Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.

Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти – 4-6 недель. Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.

Вывих пальцев рук — смещение суставных поверхностей костей, которое происходит из-за резкого сокращения мышц. При вывихе разрываются связки и суставная капсула. Это происходит из-за прямых и непрямых травм, чаще всего травмированным оказывается большой палец руки. Иногда происходит травмирование и вывих сразу нескольких пальцев, например, мизинца и безымянного. Если вы вывихнули один или несколько пальцев руки, обратитесь к травматологу.

Вывих пальца на руке

Причины вывиха пальцев рук

Вывих может произойти при неосторожном движении, когда из-за внешнего воздействия мышцы резко сокращаются и не могут удерживать кости в нормальном физиологическом положении. Вероятность травмирования повышается, если мышцы ослаблены.

В группу риска входят спортсмены, в основном волейболисты и баскетболисты. Также вероятность вывиха повышается у людей с привычкой вытягивать и сдавливать пальцы, чтобы похрустеть суставами.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 19 Мая 2022 года

Содержание статьи

Симптомы вывиха пальцев рук

Вывих сопровождается сильной болью, так как при травме задетыми оказываются многочисленные нервные окончания пальца. Травмированный палец занимает неестественное положение, кожа на повреждённом месте сначала краснеет, затем белеет и мягкие ткани отекают. Движения при этом, как правило, оказываются ограниченными: из-за сильной боли пациент не может полноценно двигать пальцем и всей кистью. При серьёзных травмах палец может изменить длину, удлиниться или укоротиться из-за смещения костей.

Методы диагностики

Врач клиники ЦМРТ опросит пациента, проведет визуальный осмотр и пальпацию повреждённого участка. Чтобы точно определить характер повреждения и исключить вероятность подвывиха и перелома, доктор проводит пострадавшего на рентген:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вы ударились пальцем, упали или получили травму во время занятий спортом, посетите травматолога. Сделать это нужно как можно быстрее, чтобы устранить сильную боль и не допустить развития осложнений.

Как лечить вывих пальцев рук

Врач ЦМРТ сделает местную анестезию и проведет вправление травмированного пальца, чтобы головка кости вернулась в свое нормальное положении, в суставную впадину. При необходимости специалист наложит гипсовую повязку, которую нужно будет носить 1-2 недели.

Последствия

Вывих важно своевременно вправить, чтобы травма не спровоцировала развитие туннельного эффекта, серьёзные повреждения периферических сосудов и регулярное образование гематом.

Профилактика

Специфической профилактики вывихов пальцев нет. Нужно лишь соблюдать осторожность во время активного отдыха, при занятиях волейболом или баскетболом носить специальные эластичные бинты.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Вывих кисти руки — смещение костей по отношению к суставу, выход костной головки из суставной впадины. Происходит при травмах и падениях, при этом риск вывиха повышается у людей со слабо развитыми мышцами рук и профессиональных спортсменов. Повреждение стоит заподозрить по сильной боли, отёчности мягких тканей и визуальной деформации кисти. После травмы, которая сопровождается такими симптомами, важно сразу обратиться к травматологу.

Вывих пальца на руке

Причины вывиха кистей рук

Вывихи кисти руки разделяют на две группы:

  • травматические, которые происходят из-за падений, сильных ударов, поднятий тяжестей и даже неудачно проведенного лечебного массажа;
  • патологические, которые развиваются при прогрессировании артроза, артропатий, артритов и туберкулёза костей.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 19 Мая 2022 года

Содержание статьи

Симптомы вывиха кистей рук

Первый признак вывиха — сильная боль, которая развивается сразу после травмы и может быть острой, пронизывающей или жгучей. К болевым ощущениям присоединяются следующие симптомы:

  • покраснение кожи на повреждённом участке, которое сменяется её бледностью;
  • отёчность мягких тканей;
  • визуально заметная деформация кисти, выпирающие головки костей, которые вышли из суставных сумок.

Методы диагностики

При диагностике вывиха важно исключить вероятность перелома и других повреждений со схожими симптомами. Для этого врач ЦМРТ записывает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию травмированного участка, рекомендует пройти рентген:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вы неудачно упали, ударились или получили другую травму кисти, незамедлительно обратитесь к травматологу. Не пренебрегайте визитом к врачу, даже если боль и другие симптомы не выражены.

Одно неосторожное движение и вы… можете получить вывих пальца. Чем грозит вывих пальца и что делать в случае травмы?

Вывих пальца на руке

Вывих пальца можно получить при любом неосторожном движении: неудачно упали на руки, случайно обо что-то ударились (именно так чаще всего получают вывихи пальцев ног). Часто вывихи случаются при занятии спортом – особенно опасен в этом плане волейбол. Травму можно получить даже при крепком рукопожатии! Чаще всего страдают большие пальцы и мизинцы.

Вывих – это смещение сустава с разрывом суставной сумки. При этом могут повреждаться связки и сухожилия. Травма очень болезненная, потому что в районе пальцев много нервных окончаний, а кости тонкие и хрупкие.

Симптомы вывиха пальца

Они проявляются сразу же после вывиха:

  • резкая, очень сильная боль – если пальца дотронутся, становится еще больнее;
  • деформация пальца – головка сустава выскакивает из суставной сумки, и палец принимает неестественное положение;
  • палец не получается согнуть и разогнуть, им трудно шевелить;
  • кожа в месте вывиха краснеет, а сам палец бледнеет;
  • ткани вместе вывиха быстро отекают;
  • палец немеет, ощущаются покалывания.

Первая помощь при вывихе пальца

Первое, что нужно запомнить – любые неправильные действия могут привести к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям.

А вот что можно и нужно сделать:

  • освободите место вывиха от посторонних предметов – одежды, обуви и носка (если вывихнут палец ноги), украшений (колец, браслетов, часов) и перчаток (если вывихнули палец руки);
  • зафиксируйте палец в неподвижном положении, например, примотайте его (только не туго) к здоровому пальцу – бинтом или носовым платком;
  • приложите к месту вывиха лед или любой продукт из морозилки;
  • поднимите конечность вверх – это уменьшит отечность;
  • если боль очень сильная, надо дать обезболивающий препарат.

После этого нужно как можно быстрее отвезти пострадавшего в травмпункт – только там смогут оказать профессиональную помощь.

Лечение вывиха пальца

Нельзя перетерпеть и думать, что вывих «сам заживет» – запущенная травма приведет к нарушению функции пальца. Через неделю может сформироваться дополнительный сустав. К тому же не леченый вывих может осложниться артритом.

Вывих пальца на руке

Диагностика

Как правило, травматолог определяет вывих визуально. Но, чтобы исключить перелом и растяжение, может отправить на рентген.

Современные методы лечения

Если вывих не сложный, врач вправляет его вручную под местным обезболиванием – берет палец и тянет его до тех пор, пока не раздастся типичный щелчок. Значит, сустав встал на место. После этого он наложит на палец шину – ее придется носить до полного восстановления сустава.

Если помимо вывиха обнаружится перелом, разрыв связок и сухожилий, тогда понадобится операция. А после накладывают гипс. При этом врач назначит противовоспалительные препараты – Диклофенак, Долбобене гель или Фастум гель. Они помимо прочего убирают еще и отеки.

После того, как сняли шину, повязку или гипс. Нужно будет выполнять комплекс упражнений, которые помогут укрепить сустав – их назначит врач.

Профилактика вывиха пальца

Главная профилактика вывиха – соблюдение мер осторожности. Дома расставьте мебель так, чтобы не биться о нее ногами. На даче работайте не спеша, не делайте резких движений.

Зимой носите удобною обувь, которая не будет скользить по льду.

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы, которые возникают при вывихе пальца, мы попросили ответить врача травматолога-ортопеда Валентина Панова.

Можно ли не заметить вывих пальца?

У здоровых людей вывих пальца не проходит незаметно, он сопровождается сильной болью и нарушением функции в пораженном суставе – палец перестает сгибаться.

Можно ли вправить палец самому?

Самостоятельно вправить вывих можно, если позволяет боль. Однако после этого лучше показаться врачу, потому что иногда в момент вывиха происходит перелом суставных поверхностей или значительное повреждение окружающих сустав тканей. Если пропустить эти состояния, сустав может перестать сгибаться.

Что такое подвывих и чем он отличается от вывиха?

Разница меду вывихом и подвывихом – в степени смещения суставных поверхностей. При вывихе они полностью разобщаются, при подвывихе лишь частично. Подвывих часто вправляется самостоятельно, а при вывихе почти всегда требуется помощь врача.

Вывих кисти (лучезапястного сустава) – это довольно редкая травма у детей. Чаще всего он случается при падении на вытянутую вперед руку, сопровождается сильной болью и деформацией сочленения и требует полноценного обследования и лечения. Травматологи клиники «СМ-Доктор» в Москве проведут диагностику при подозрении на вывих кисти (лучезапястного сустава) у ребенка, вправят кости и выполнят иммобилизацию руки, чтобы обеспечить полноценное заживление травмы.

Общая информация

Вывихом называют травму, при которой нарушается взаимное расположение головок костей, образующих сустав, друг относительно друга. Этот процесс может сопровождаться разрывом суставной капсулы, повреждением связок, сухожилий, сосудов и нервов. У детей вывихи происходят особенно легко, поскольку связочный аппарат, обеспечивающий дополнительную фиксацию костей, отличается повышенной эластичностью. Травма запястья может случиться как у малыша, едва начавшего ходить, так и у школьника или подростка.

Причины вывиха запястья у детей

Основной причиной вывиха лучезапястного сустава является механическая травма. Как правило, смещение суставных поверхностей друг относительно друга происходит при падении малыша, во время которого он выставляет руку перед собой. Вторая причина травмы – прямое воздействие на область сустава, например, удар палкой.

К более редким причинам относят врожденную патологию сочленения и различные деструктивные процессы, которые у детей встречаются крайне редко.

Классификация вывихов запястья у детей

Существует несколько видов классификации вывихов лучезапястного сустава:

  • в зависимости от причины: врожденные и приобретенные (деструктивные и травматические);
  • в зависимости от особенностей травмы: закрытые (без повреждения кожных покровов) и открытые (с повреждением кожи);
  • в зависимости от осложнений: неосложненные и осложненные (сопровождаются переломом костей, разрывами тканей и другими проблемами).

Симптомы вывиха руки у ребенка

В большинстве случаев диагноз вывиха лучезапястного сустава руки у ребенка не представляет трудностей, поскольку патология сопровождается возникновением характерных признаков:

  • резкая боль, усиливающаяся при движениях в суставе;
  • неестественное положение кисти и пальцев;
  • нарастающий отек, часто сопровождающийся появлением гематомы;
  • при сопутствующем переломе может возникнуть патологическая подвижность костей.

Диагностика вывиха запястья у детей

Большинство родителей не вполне знают, как определить вывих руки у ребенка и что делать в этой ситуации, в результате чего начинают паниковать. На самом деле алгоритм очень прост: при подозрении на вывих руки у ребенка необходимо максимально обездвижить пострадавшую конечность с использованием подручных средств, а затем обратиться к детскому травматологу.

В процессе диагностики врач уточнит основные жалобы, соберет анамнез, уделяя особое внимание связи симптомов с травмой, осмотрит и ощупает руку. Для уточнения диагноза проводится рентгенография, которой, как правило, достаточно для определения тактики дальнейших действий. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование: КТ, МРТ, УЗИ сустава и т.п.

Лечение вывиха кисти у детей

При неосложненных случаях лечение производится путем закрытого вправления вывиха, без операции и разреза. Устранение вывиха в детском возрасте чаще проводится под общим обезболиванием (наркозом), с целью исключения психологической травмы и снижением риска дополнительной травматизации связочного аппарата. После вправления вывиха, пострадавший и соседние относительного него суставы (локтевой, сочленения кисти) обездвиживаются с помощью ортеза или гипсовой лонгеты. Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы.

При несвоевременном обращении за помощью или при тяжелом повреждении сустава требуется оперативное лечение. При этом полость сочленения вскрывается, кости вручную устанавливаются на место и, как правило, фиксируются с помощью спиц. Срок реабилитации в этом случае значительно увеличивается.

Хирургическое лечение вывиха кисти у детей в «СМ-Доктор» не проводится. Наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

Вне зависимости от выбранного метода лечения, оно дополняется физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем.

Осложнения

Если родители попытались устранить травму самостоятельно или не обратились сразу же за медицинской помощью, состояние может привести к неприятным осложнениям:

  • повреждение расположенных рядом структур: кровеносных сосудов, нервных стволов, сухожилий, мышц;
  • развитие у ребенка привычного вывиха руки: часто повторяющаяся травма даже при не очень сильных нагрузках на сустав;
  • развитие хронической суставной патологии по мере взросления.

Профилактика и прогноз

Если родители своевременно обратились за помощью, а также выполняли все рекомендации врача во время реабилитации, в большинстве случаев функция сустава полностью восстанавливается. Основным методом профилактики – это предотвращение травм, насколько это возможно, а также полноценное питание ребенка и своевременное лечение хронических заболеваний.

Вывих запястья – это неприятная и болезненная травма. Если Ваш ребенок пострадал, доверьтесь опыту травматологов клиники «СМ-Доктор» в Москве. Мы поможем устранить все последствия досадного происшествия.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Лечение вывихов пальцев кисти и пястных костей

Межфаланговые вывихи встречаются довольно часто. Различают тыльные, ладонные и боковые вывихи. Как правило, фаланги вывихиваются в латеральную сторону, однако в концевом суставе нередко наблюдаются и дорзальные вывихи фаланг. Вправление этих вывихов легко достигается бескровным способом. Вывихи в концевом суставе нередко сопровождаются отрывом сухожилия разгибателя от места его прикрепления. Повреждения сухожилия глубокого сгибателя, а также отрыв его от основания фаланги сопровождают вывихи фаланг лишь в редких случаях.

Вывихи в пястнофаланговых суставах возникают довольно часто. Наиболее часто встречается вывих большого пальца. Вывихи II-V пальцев в этом суставе могут происходить в различных направлениях, однако чаще других возникают вывихи в тыльном направлении. Вывихи большого пальца в пястнофаланговом суставе сопровождаются характерным изменением его формы. Вправление этого вывиха часто не удается из-за интерпозиции суставной капсулы.

В лучезапястном суставе теоретически различаются при разновидности вывихов:
а) в радио-карпальном суставе,
б) в межкарпальном суставе,
в) в карпо-метакарпальном суставе.

Однако на практике эти виды вывихов почти не встречаются.

Вывих пальца на руке

а-в — различные виды вывихов в пястнофаланговом суставе большого пальца:
а) простой неполный вывих,
б) простой полный вывих,
в) полный вывих
г-д — вывих большого пальца правой кисти в пястнофаланговом суставе у пожилого больного наступил много лет тому назад. Вправление вывиха оказалось безуспешным, функция большого пальца была нарушена (а). Нарушение функции пальца усугублялось деформирующим артрозом, возникшим у больного за эти годы.
На рентгеновском снимке видно (б), что основная фаланга большого пальца вывихнулась к ладони.
В первом запястно-пястном суставе обнаруживается тяжелая, а в остальных суставах умеренная форма деформирующего артроза

Вправление вывихов суставов кисти, как правило, не представляет трудностей. Иммобилизация в функционально выгодном положении продолжается в течение трех недель. Показанием к оперативному способу вправления является вывих большого пальца в пястнофаланговом суставе.

Вывихи в концевых суставах могут остаться незамеченными, если они сопровождаются обширной гематомой и припухлостью, которые могут замаскировать костную деформацию. Ввиду организации гематомы и сморщивания суставной капсулы в таких случаях исправление деформаций может быть достигнуто только путем резекции сустава или артропластики.

Вывих пальца на руке

а-б — гипсовая шина без подкладки для иммобилизации одного пальца по Волину. (Она пригодна для иммобилизации при наличии вывиха, растяжения, перелома без смещения и воспаления влагалища сухожилия)
в — вывих в межфаланговом суставе большого пальца 40-летней женщины. Палец имеет форму штыка. Вправление произведено под рауш-наркозом. Иммобилизация гипсовой повязкой продолжалась в течение трех недель. Функция восстановилась полностью

Вывихи большого пальца. Вывих происходит обычно в дорзальном направлении; ладонные и боковые вывихи наступают редко. При неполном вывихе суставные поверхности частично соприкасаются. Полные вывихи сопровождаются значительными повреждениями сумочно-связочного аппарата. Палец принимает штыкообразную или Z-образную форму. В виде осложнения наблюдается смещение сесамовидной кости в дорзальное направление и в межсуставное пространство. Кроме этого вывих может осложняться захлестыванием сухожилия длинного сгибателя большого пальца на головку пястной кости.

Вправление вывихов большого пальца осуществляется под местной анестезией или под рауш-наркозом. При вправлении сначала осуществляется тяга за палец и одновременно с ней производится непосредственное давление на кость. Иммобилизация гипсовой повязкой продолжается в течение трех недель. Если консервативное вправление вывиха не удается (интерпозиция сесамовидной кости), то сесамовидная кость удаляется оперативным путем, после чего производится вправление вывиха.

Вывихи костей запястья будут рассмотрены в статье о их переломах ввиду частоты комбинации этих двух повреждений.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Вывихи в пястно-фаланговых суставах. Диагностика, лечение

Прочные связки вместе с сухожилиями сгибателей и разгибателей надежно укрепляют пястно-фаланговые суставы, поэтому вывихи пальцев происходят относительно редко. Расположенные по краям указательный палец и мизинец подвержены такому типу повреждений в значительно большей степени, чем центральные два пальца. В большинстве случаев механизм травмы основан на резком переразгибании в суставе, при этом дистальный сегмент смещается в тыльную сторону. Вывихи можно разделить на простые и сложные.

Простые вывихи в пястно-фаланговых суставах (ПФС) являются, по существу, подвывихами и отличаются от сложных (полных) вывихов тем, что ладонная пластинка остается над головкой пястной кости, а не ущемляется между ней и основной фалангой. Для простых вывихов характерно заклинивание проксимальной фаланги в положении 60-80° переразгибания. При устранении подвывиха следует избегать переразгибания или тракций, которые могут перевести простой вывих в сложный.

Правильная техника вправления простого вывиха заключается в сгибании запястья, что расслабляет сухожилия сгибателей, и надавливании на тыльную сторону основания проксимальной фаланги в дистально-ладонном направлении. В результате манипуляции основание фаланги вместе с прикрепленной ладонной пластинкой соскальзывает на суставную поверхность головки пястной кости и занимает правильное положение.

При сложном вывихе палец находится в вынужденном положении умеренного разгибания, активное сгибание отсутствует. Пальпаторно на ладонной поверхности будет определяться выступающая головка пястной кости. При рентгенографии определяется расширенная суставная полость, в которой нередко определяются сесамовидные косточки, что подтверждает ущемление ладонной пластинки.

Вывих пальца на руке

В литературе встречаются описания открытого вправления сложного вывиха, как через ладонный, так и через тыльный доступ. Подозрение на блокирование сустава ладонной пластинкой ограничивает показания к тыльному доступу. Тем не менее, через этот доступ можно выполнить остеосинтез любого сопутствующего перелома, поэтому его можно использовать в большинстве случаев. Если через тыльный доступ вправить вывих не удается из-за проблем с выделением ладонной пластинки, тогда добавляется разрез по ладонной поверхности.

Вывихи в I пястно-фаланговом суставе в большинстве случаев являются тыльными, и могут быть простыми или сложными. Как и при вывихах в остальных ПФС, механизм травмы основан на резком переразгибании I пальца. При этом происходит разрыв ладонной пластинки проксимальнее, дистальнее или на уровне сесамовидных косточек. Как правило, тыльные вывихи можно устранить путем закрытого вправления, но интерпозиция сухожилия длинного сгибателя пальца, обычно в области локтевого края головки пястной кости, или других мягкотканых или костных образований со стороны лучевого края препятствует репозиции суставных поверхностей.

Выявляемая при рентгенографии интерпозиция сесамовидных косточек обычно ассоциируется со сложным невправимым вывихом, тогда как перелом сесамовидных косточек, как правило, свидетельствует о возможности успешного закрытого вправления.

Еще раз следует подчеркнуть, что при закрытом вправлении необходимо избегать продольных тракций и переразгибания, которые могут перевести подвывих в сложный, неустранимый закрытым способом вывих. Вместо этого, вправление выполняют путем осторожного надавливания на основание проксимальной фаланги, чтобы вытолкнуть его поверх головки пястной кости.

Если попытки закрытой репозиции не достигают цели, то прибегают к хирургическому вмешательству через тыльный доступ для выделения ладонной пластинки и других ущемившихся тканей, что создает условия для вправления вывиха.

После устранения смещения следует убедиться в целостности коллатеральных связок. Если они не повреждены, палец иммобилизируют в положении сгибания не более чем на две недели, после чего накладывают тыльную лонгету и приступают к разработке движений по намеченному плану.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Вывих пальца на руке

Кисть руки представляет собой один из самых уязвимых в плане травматизма отделов опорно-двигательного аппарата. Каждый из пяти пальцев – это три сустава, либо два, если речь идет о большом пальце, и каждый из суставов подвержен опасности вывиха в случае даже не слишком сильного, а просто неудачно пришедшегося механического воздействия.

Вывих пальца на руке

Как правило, вывих пальца руки состоит в том, что палец либо одна или две его фаланги смещаются друг относительно друга, при этом нарушается сочленение суставных поверхностей. Сустав утрачивает свою функциональность, повреждение сопровождается довольно острой болью, что обусловлено еще и высокой концентрацией нервных окончаний именно на пальцах рук.

Вывих сустава пальца может сопровождаться защемлением сухожилия или его разрывом, а также разрывом суставной сумки, что может значительно усложнить ситуацию.

Основные причины, приводящие к вывихам пальца

Причины вывихов пальцев кисти носят в основном травматический характер. Падение с упором на руку, неудачный удар по мячу или неловкое движение на спортивных снарядах, попытка поднять слишком большой груз и его соскальзывание, контактные виды спорта становятся наиболее частыми поводами для такой травмы. Кроме того, нужно учитывать и возможную предрасположенность, которую могут вызвать деформирующие заболевания суставов, предыдущие травмы, даже привычка щелкать суставами, дергая или придавливая пальцы.

Вывих пальца на руке

Каковы признаки вывиха пальцев рук?

  • Неестественное положение пальца. Иногда палец выглядит длинее или короче в зависимости от характера смещения.
  • Боль, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцем, при прикосновении к нему.
  • Покраснение, отек, опухание. Но это случается не всегда и не сразу.

Вывих пальца на руке

Первая помощь при вывихе пальца кисти

  • Если на выбитом пальце или хотя бы на этой руке надеты кольца, надо постараться их осторожно снять как можно быстрее. Вывих очень часто приводит к отеку, при котором любое сдавливание опасно.
  • Приложить лед, постараться держать кисть в приподнятом положении. Это поможет уменьшить отек – одно из самых неприятных последствий вывиха. Чем успешнее удастся воспрепятствовать отеку в первые минуты и часы, тем быстрее рука восстановит свою работоспособность.
  • Если есть возможность прижать здоровый палец к поврежденному, полезно наложить повязку, фиксирующую их вместе.
  • При сильной боли можно принять анальгетик.
  • В обязательном порядке обратиться за медицинской помощью – к травматологу, хирургу, где будет произведена диагностика с целью исключить другие травмы, палец будет профессионально вправлен, и назначено лечение.

Как осуществляется диагностика выбитого пальца?

Несмотря на кажущуюся очевидность уверенно диагностировать вывих сустава пальца может лишь квалифицированный медицинский работник, он же и принимает решения по поводу лечения. Это вызвано тем, что отек и сильная боль могут сопровождать не только вывих, а трещины и переломы костей. И помощь в этом случае потребуется совершенно иная.

Для исключения перелома врач может назначить рентгеновское исследование, но часто обходится обычным осмотром и опросом пациента.

Существуют также переломовывихи. Это более тяжелая травма и требует исключительно хирургического лечения иначе поврежденный сустав в последствии будет ограничен функционально, может появиться постоянная боль. При игнорировании данной травмы в конце концов понадобится артродез (запирание) или эндопротезирование сустава.

Вывих пальца на руке Вывих пальца на руке Вывих пальца на руке

Лечение и реабилитация при вывихе пальца кисти

Сложность и длительность лечения зависит от трех факторов:

  1. тяжести повреждения,
  2. правильно оказанной первой помощи, позволяющей избежать ухудшения ситуации,
  3. своевременности обращения за медицинской помощью.

В любом случае производится вправление вывиха пальца, при необходимости – с местным обезболиванием, так как процедура может быть довольно болезненной.

Кисть фиксируется в удобном положении, затем врач тянет и одновременно вправляет палец.

Вправленный палец фиксируется гипсовой повязкой или специальным ортезом, обеспечивая неподвижность. Это позволит избежать лишней боли от случайных смещений и ускорит нормализацию состояния поврежденного сустава.

Вывих пальца на руке

После вправления/оперативного вмешательства и наложения повязки могут быть назначены с целью ускорения реабилитации:

  • местные средства (мази) с противоотечным, противовоспалительным, обезболивающим действием;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебный массаж;
  • специальный комплекс упражнений для поврежденной кисти руки – после того, как полностью спадет отек и прекратится боль.

Все это позволит полностью восстановить функции кисти руки, вернув ей работоспособность и здоровье, избежать в дальнейшем развития «привычного вывиха» или иных осложнений.

Вывих пальца на руке

Важно: обратиться за помощью своевременно. Нередки случаи, когда боль при вывихе через некоторое время ослабевает и проходит без помощи. Но сам вывих самостоятельно устранится, зато вправить фалангу будет сложнее. Иногда между суставными поверхностями зажимаются мягкие ткани, усилившийся отек и непрооперированные разрывы связок могут вызвать ограничение движений и впоследствии контрактуру. Иногда поздно вправленный вывих становится привычным, то есть повторяющимся из-за того, что не полностью восстановились поврежденные связки.

Впраление вывихов пальцев рук

Если вывих осложнен повреждением связок или суставной сумки, может потребоваться оперативное вмешательство.

Вывих пальца на руке

Как уже говорилось выше, при вывихе сопровождающимся переломом необходима операция. Во время операции перелом фиксируют спицами либо винтами либо минипластиной.

Для устранения застарелого вывиха может потребоваться дистракционный аппарат.

Большинство вывихов пальцев происходят в области проксимальных межфаланговых суставов (PIP); как правило, их вызывает гиперэкстензия, поэтому они происходят в тыльную сторону.

Вывих пальцев может происходить в тыльную сторону, вбок, в сторону ладони. При этом возможны различные комбинации разрыва поддерживающих связок. В большинстве случаев образуется явная деформация, появляются боль и отек.

Проводят рентгенографию в передне-задней, боковой и косой проекциях. Следует выполнить рентгенографию поврежденного пальца, отделенного от других, в боковой проекции.

В большинстве случаев проводят закрытое вправление под проводниковой анестезией пальцевого нерва. Для всех вывихов PIP после вправления вывиха проводят стресс-тестирование для оценки стабильности боковых связок.

Вывихи в тыльную сторону

Вывихи в тыльную сторону происходят в результате переразгибания пальца. Иногда они сопровождаются смещением ладонных структур внутрь сустава (повреждение ладонной пластины).

При повреждениях ладонной пластины на рентгенограмме иногда выявляют небольшой фрагмент кости, отделенный от средней фаланги.

Вывих в тыльную сторону репонируют, вытягивая сустав в осевом направлении и прикладывая силу с ладонной стороны. При подозрении на повреждение ладонной пластины, или если закрытое вправление провести трудно (что позволяет предполагать травму ладонной пластины), может потребоваться открытое вправление.

Тыльные вывихи обычно шинируют при сгибании под углом 15° на 3 недели.

Боковые вывихи

Боковые вывихи могут происходить при приложении к вытянутому в суставе пальцу отводящей или приводящей силы.

При боковой нагрузке сустав болезнен и нестабилен.

Сустав репонируют, а затем шинируют при сгибании под углом 35°.

Вывих в ладонную сторону

Вывих в ладонную сторону встречается редко и образуется при приложении к повернутому суставу пальца силы с ладонной стороны.

Обычно происходит разрыв центральной части сухожилия разгибателя, вызывая деформацию по типу бутоньерки Контрактура Вайнштейна («лебединая шея», «бутоньерка») Контрактура Вайнштейна включает деформацию изгиба на уровне проксимального межфалангового сустава (ПМФС), сопровождаемую перерастяжением дистального межфалангового сустава (ДМФС). (См. также. Прочитайте дополнительные сведения .

Вывих в ладонную сторону вправляют, используя осевую тягу и прикладывая силу с тыльной стороны, затем шинируют на протяжении на срок 1-2 недель. Впоследствии пациентов следует осмотреть, чтобы определить, требуется ли операция для репарации разорванной центральной части сухожилия разгибателя пальца.

Основные положения

Вывихи пальцев (дорсальный, латеральный или волярный) могут привести к различным комбинациям разрыва поддерживающих связок.

Деформации обычно заметны

Диагноз ставится на основе рентгенограммы в переднезадней, боковой и косой проекциях: при боковой проекции необходимо отделить поврежденный палец от остальных.

Репозиция в большинстве случаев проводится вручную под проводниковой анестезией пальцевого нерва.

После репозиции необходима нагрузочная проба для оценки устойчивости всех проксимальных межфаланговых вывихов.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD

Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector