Вульвит у девочек

У вас девочка? Мифы и реальность о заболеваниях половой сферы у детей

Вульвиты и вульвовагиниты (заболевания наружных половых органов и влагалища) у девочек до 8 лет довольно распространены. Но родители обращаются к детским гинекологам, когда болезнь уже приобретает хронический характер. Поэтому рассмотрим некоторые мифы о заболевании, которые мешают родителям своевременно обращаться к специалистам и проводить правильное лечение девочек.

МИФ №1. Вульвовагинит — заболевание взрослых женщин

Реальность: У девочек неспецифические вульвовагиниты возникают наиболее часто в период с 3 до 7 лет и вызываются условно-патогенной флорой кишечника. Пики заболеваемости вульвовагинитами связаны с поступлением девочек в детские сады и школы, с изменением микроклимата и режима питания. Внимание к интимной гигиене девочки в этот период по объективным причинам ослабевает. Сопутствующие заболевания могут привести к снижению собственных защитных сил организма, в том числе и на местном уровне — во влагалище. По данным проводимых осмотров у детей в этом возрасте хронические воспалительные заболевания интимной сферы возникают у каждой второй девочки.

МИФ №2. Вульвовагинит не может возникнуть у ребенка, родители которого следят за его интимной гигиеной

Реальность: Помимо нарушения гигиены возникновение вульвовагинита может спровоцировать ряд других факторов: механические (тесное белье), химические (на белье остались микрочастички моющих средств), термические (переохлаждение или ожог), попадание инородных тел во влагалище, острицы.

Простое сидение маленькой девочки в песочнице или голышом на пляже, а так же купание в любом открытом водоеме может спровоцировать дебют заболевания.

МИФ №3. Вульвовагинит можно не лечить — пройдет сам

Реальность:При отсутствии лечения острый вульвовагинит переходит в хронический. Хронический вульвовагинит вызывает синехии (сражения половых губ между собой), рубцовые изменения во влагалище. Из-за этого, когда девочка вырастет, могут возникнуть нарушения детородной функции.

МИФ №4. Вульвовагинит можно вылечить самостоятельно, без обращения к специалисту

Реальность: Покраснение наружных половых органов может быть симптомом разных заболеваний. При осмотре девочки только детский гинеколог может правильно установить диагноз, определить тяжесть заболевания, подобрать адекватную терапию и проконтролировать клиническое и лабораторное выздоровление маленькой пациентки. Самолечение может быть опасным для здоровья ребенка.

МИФ №5. С данной проблемой (вульвовагинит) некуда обратиться

Реальность: При женских консультациях или детских поликлиниках есть отдельный специалист, который занимается лечением детей: детский гинеколог. Ваш педиатр подскажет как можно попасть к нему не прием.

МИФ №6. При лечении вульвовагинитов у девочек, имеющих девственную плеву, необязательно вводить препараты во влагалище

Реальность: Если не вводить лекарственный препарат во влагалище, то в нем останутся возбудители заболевания и через некоторое время воспаление повторится.

МИФ №7. Вагинальные свечи у детей не используются, так как ими можно повредить целостность девственной плевы и вызвать дефлорацию

Реальность: В настоящее время разработан препарат, который применяется специально для лечения вульвовагинитов у детей –Гексикон Д®. Препарат выпускается в форме детских вагинальных свечей маленького размера. Он разработан с учетом анатомических особенностей девочек и не имеет аналогов. Детская вагинальная свеча Гексикон Д® легко вводится во влагалище девочки через отверстие в девственной плеве, сохраняя целостность последней. Состав свечи включает в себя антисептик широкого спектра действия, который легко справляется с возбудителями заболевания, но при этом бережно относится к нормальной интимной флоре, сохраняя ее.

МИФ №8. Вагинальные свечи из-за большого размера можно применять только у детей старшего подросткового возраста или у детей старше 7 лет

Реальность: У девочек с 1 года до возраста наступления менструаций (12-14 лет) размер влагалища меняется очень незначительно (становится больше всего на 1-2 см). Детские вагинальные свечи, созданные специально для лечения вульвовагинитов у детей, учитывают эту особенность, поэтому они гораздо тоньше и короче чем свечи для взрослых, а применять их можно уже с рождения и до 12-14 лет. Более старшим девочкам рекомендуется применять свечи для взрослых Гексикон®.

Вульвит у девочекСиленко Оксана НиколаевнаВрач детский гинеколог, кандидат медицинских наук

Вульвит у девочек

Вульвит, или воспалительный процесс вульвы, — частое гинекологическое заболевание у девочек с 1 года до 8 лет.

Причин для развития вульвита много. Существуют инфекционные (бактериальные, вирусные), а так же не инфекционные (в следствие энтеробиоза, инородного тела влагалища и др.) причины.

Но наиболее частой причиной вульвита являются

  • обменные нарушения в организме ребенка,
  • острые вирусные инфекции,
  • аллергия,
  • дисбактериоз кишечника,
  • заболевания мочевыводящих путей,
  • различные острые детские инфекции.

В 85% случаев — вульвит в дошкольном возрасте — вторичный процесс, являющийся следствием фоновых заболеваний.

В настоящее время пищевая аллергия все чаще проявляет себя на половых органах. Поэтому есть риск, что у девочки разовьется аллергодерматоз вульвы. Дисбактериоз кишечника может так же способствовать дисбиозу влагалища и в последующем быть причиной развития вульвита.

В развитии и поддержании воспалительного процесса предрасполагающими факторами являются

  • анатомические особенности,
  • аномалии развития наружных гениталий
  • и физиологические особенности девочек в этом возрасте.

Местные иммунные механизмы защиты у девочек в данный период развития находятся только в состоянии функционального становления, и роль их минимальна. А частые и хронические заболевания у ребенка снижают местный иммунитет и в результате нарушается нормальное функционирование микробиоценоза влагалища.

Основные жалобы девочек — зуд и (или) жжение наружных половых органов, дискомфорт при подмывание… а их мамы могут заметить покраснение и (или) выделения в области вульвы , либо на трусиках девочки.

Успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов во многом зависит от

  • полноценности лабораторной диагностики,
  • комплексного обследования ребенка специалистами,
  • правильной оценки клинической диагностики вульвита детским гинекологом.

Профилактикой нарушений репродуктивного здоровья девочки заключается в состоянии ее общефизического здоровья.

Обязательно нужно

  • соблюдать правила личной гигиены,
  • следить за поддержанием иммунитета,
  • ограничивать ребенка от неправильного питания,
  • своевременно санировать очаги хронической инфекции (особенно тонзиллиты, циститы, заболевания верхних дыхательных путей).

А своевременная санация вульвы и влагалища, правильно подобранное антибактериальное лечение детским гинекологом в период острого течения заболевания, будет препятствовать переходу в хроническое течение вульвита и вульвовагинита и способствовать укреплению репродуктивного потенциала девочки.

Материал подготовлен на основании диссертационной работы «клиника, диагностика и лечение гинекологической патологии у девочек с инфекцией мочевой системы», к.м.н, Силенко О.Н.

Вульвит у девочек

Вульвиты и вагиниты являются самой часто встречающейся патологией в детской гинекологии, с которой обращаются девочки от 0 до периода пубертата (полового созревания). Причин для такого широкого распространения данной патологии несколько, и начинать отслеживать их необходимо с момента зачатия, так как от здоровья мамы во многом зависит и здоровье девочки в первые 3 года после рождения.

Если у матери в период беременности были выявлены такие инфекции как уреоплазма, микоплазма, хламидии, гарднерелла, кандида (молочница), они же могут стать причиной ранних вульвитов и циститов у девочек, даже в том случае, если мама пролечивала инфекции во время беременности.

Второй причиной развития вульвитов является длительное использование памперсов. Если до 6 мес. отказываться от этих удобных средств гигиены трудно, то после полугода уже нужно начинать приучать ребёнка к горшку. Все мамы прекрасно знают, как реагирует слизистая вульвы на редкую смену подгузников – воспалением.

Чтобы памперсы в полной мере выполняли свою гигиеническую функцию их нужно менять не реже 1 раза в 4 часа или после каждой дефекации. Флора кишечника с каловыми массами попадает на нежную слизистую вульвы и во влагалище девочки и очень быстро вызывает раздражение слизистой, а при нарушении гигиены становится частью биоценоза влагалища, что часть приводит к развитию вульвовагинитов.

Вульвовагинит может развиться не только на фоне изменения флоры влагалища, но и стать последствием аллергической реакции на прикорм, сладости, красители и консерванты, содержащиеся в пище. Такой вульвит проявляется через несколько часов после нарушения диеты, и для него будут типичны не гнойные выделения, а выраженная гиперимия слизистой, отёчность вульвы, может появиться мелкая сыпь по типу крапивницы и сильный зуд. Данные проявления могут сочетаться с реакцией на коже лица и тела ребёнка, нарушением дефекации.

Для девочек от 3 до 7 лет характерны неспецифические вульвовагиниты, развивающиеся при несоблюдении личной гигиены. Нужно сразу отметить, что ежедневный туалет вульвы для девочек даже важнее, чем для женщин, так как у девочек отсутствуют защитные механизмы, появляющиеся у девушек в период наступления менархе (первая менструация).

Для мам нужно помнить, что при появлении обильных слизистых, гнойных, серозных выделений на трусиках девочки, нужно срочно обратиться к детскому гинекологу для обследования и правильного выбора лечения.

Мною, как детским гинекологом замечено, что проявлениям вульвита часто предшествуют ОРВИ и ОРЗ у девочек, детские вирусные инфекции. В связи с этим рекомендую с появлением первых симптомов вирусной инфекции усиливать ежедневную гигиену девочки применением сидячих ванночек со свежим отваром ромашки или орошением вульвы один-два раза в день раствором антисептиков – мирамистина 0,01% раствором, фурацилином, хлоргексидином.

Мамам необходимо помнить и о кандидозных вульвитах, причиной которых является антибиотикотерапия. После применения антибиотиков всегда на вульве девочек появляются белые хлопья или налёт, могут появиться жалобы на зуд вульвы и даже ссадинки и язвочки.

Для профилактики кандидоза вместе с антибиотиками сразу необходимо начинать приём микостатиков.

В заключении хотелось бы обратить внимание родителей на такое доступное и необходимое для правильного выбора лечения исследование, как бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотиками, бактериофагам.

Зачастую, рутинный мазок на влагалищную флору даёт врачу информацию лишь о степени воспалительного процесса, никак не помогая в выборе терапии. Бактериологическое же исследование даёт нам информацию и о разнообразии присутствующих в биоценозе влагалища микроорганизмов, их количестве и их же чувствительности к препаратам. Таким образом, бактериологический посев из влагалища девочки при наличии жалоб и симптомов следует сдавать при первом визите к детскому гинекологу.

Вульвит у девочек

Вульвит у ребенка — воспаление оболочки наружных половых органов. Заболевание может быть вызвано различными причинами. В первую очередь — это гигиена. У малыша половые органы часто контактируют с не очень чистой поверхностью пола, памперса и прочего, в результате чего начинается воспалительный процесс.

Как можно догадаться из названия заболевания, оно возникает у представительниц женского пола. Вульвит у девочек занимает лидирующие позиции среди гинекологических болезней. Чаще всего ему подвержены дети в возрасте 1–8 лет. При несвоевременном лечении или отказе от него заболевание переходит в хроническую форму, что, в свою очередь, приводит к возникновению других более серьезных проблем с репродуктивной функцией в будущем. Именно по этой причине важно вовремя распознать проблему и оказать малышу помощь.

Симптомы

Вульвит у девочек, симптомы которого сложно спутать с другими проблемами, может проявляться следующим образом:

  • покраснение в области половых органов;
  • отек мягких тканей;
  • переполнение кровью сосудов половых губ и кожи в их области;
  • зуд;
  • жжение;
  • выделения из половых органов.

Дополнительно может наблюдаться общее ухудшение самочувствия, нервозность, раздражительность, повышение температуры тела.

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Читайте также: Сращение половых губ

Причины воспаления

Вульвит у девочек

Причины вульвита у девочек чаще всего однотипные. Проблема возникает в результате попадания в организм болезнетворных бактерий. Это могут быть микотические организмы, вирусы, хламидиоз, дифтерия, туберкулез, анаэробныймикроорганизмы и прочее.

Чаще всего такие инфекции могут передаваться бытовым путем — нарушений правил гигиены, при использовании общих предметов и белья. У новорожденных младенцев воспаление возникает при продвижении через родовые пути матери.

Также у девушек патология может возникать при попадании в половые пути посторонних предметов. Это могут быть растения, насекомые, песок и прочее, с чем соприкасается тело на улице.

Часто патология возникает при проблемах с иммуннойи эндокринной системами, при наличии в организме глистов, а также в результате применения антибактериальных препаратов.

Лечение

Мы осуществляем лечение болезней мочеполовой сферы наиболее эффективными и хорошо себя зарекомендовавшими способами. Для этого применяются противовоспалительные и антибактериальные средства. Также важно устранить первопричину возникновения воспалительного процесса.

Вульвит у девочек

Специалистами клиники назначается использование препаратов для наружной обработки половых органов ребенка. Для этого применяются антисептики и настои лекарственных растений.

В случае, если воспаление вызвано попаданием во влагалище постороннего предмета, важно устранить его.

Дополнительно проводится санация.

Комплексная терапия предполагает применение препаратов, которые укрепляют иммунную систему и способствуют возникновению нормальной флоры.

Профилактика

Вульвит у девочек, лечение которого не занимает много времени, может вернуться, если не уделить время профилактике.

Необходимо ежедневно осуществлять гигиенические мероприятия. Это следует делать вечером, а также после каждой дефекации. Важно правильно омывать половые органы ребенка. Девочек подмывают спереди назад от вульвы к анусу. Таким образом снижается риск попадания кишечной палочки во влагалище.

У ребенка должно быть свое собственное полотенце, которым не будут пользоваться взрослые. Также важно приобретать качественное нижнее белье, которое будет выполнено из натуральных гипоаллергенных материалов.

Следует избегать чересчур тесной одежды, правильно питаться и регулярно принимать витаминные комплексы.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69

Забота о здоровье детей – это самая важная и основная работа родителей. Все без исключения мамы тщательно следят за тем, чтобы ребенок был одет по погоде, получал достаточное количество витаминов и минералов. Однако мало кто обращает внимания на деликатные проблемы, связанные с воспалением половых органов у детей. Сегодня речь пойдет о вульвите у девочек. Как распознать? Как лечить и как предотвратить коварный недуг?

Как и когда возникает вульвит?

Большинство родителей даже не подозревает о наличии столь неприятного заболевания у своей маленькой принцессы. Это происходит потому, что большинство взрослых считает, что проблемы с половыми органами не могут возникать в детском возрасте. Это заблуждение приводит к тому, что осмотр столь деликатных мест проводится очень редко, а должная гигиена и уход не соблюдаются. И зря. Ведь если верить статистике вульвит чаще всего возникает именно у детей от рождения и до 10 лет.

Причины воспаления наружных половых органов у девочек:

  • Особенности строения – слизистая влагалища еще недостаточно развита и легко подвержена воздействию бактерий;
  • Использование памперсов – парниковый эффект от подгузников приводит к развитию раздражения и появлению опрелостей;
  • Гельминтозы – жизнедеятельность некоторых видов паразитов (острицы) вызывает воспалительный процесс в наружных половых органах;
  • Плохая или чрезмерная гигиена;
  • Контактная аллергия на подгузники, моющие средства, крема;
  • Низкий иммунитет;
  • частые инфекции мочеполовой системы.

Симптомы вульвита у девочек

Для обнаружения первых признаков вульвита достаточно производить регулярный осмотр деликатных мест дочери. Первое, что бросается в глаза это отек слизистой и кожи, покраснение наружных половых органов. Также можно заменить незначительное увеличение паховых лимфоузлов.

Еще одним симптомом вульвита является постоянное желание ребенка прикоснуться или почесать деликатное место. Это неудивительно, ведь заболевание сопровождается неприятным зудом и жжением.

Также наблюдаются выделения из уретры и реже из влагалища слизистые желтые, желто-зеленые или вязкие при остром воспалении и расчесах. Причиной вызывающей воспаление являются различные возбудители: стафилококки, бактериазы, кишечная палочка, грибы.

Лечение вульвита у девочек

Лечение вовремя диагностированного вульвита не составляет труда. А вот запущенное воспаление грозит серьезнейшими осложнениями, среди которых стоит выделить хроническое воспаление, подъем инфекции вверх по мочеполовой системе и синехеи – сращение половых губ.

Лечение вульвита начинается с выявления причины (возбудителя вызывающего воспаление) и только затем выбирают метод и препарат для устранения причины. Назначение кремов, мазей, дезростворов без результатов исследования запрещено т.к. можно получить к бактериальному воспалению аллергическое раздражение, что усугубит состояние. Назначение антибиотиков оправдано при выявленном пораженном определенным возбудителем поражающим слизистую вульвы и инфекцирующий мочеполовой тракт.

В случае аллергического вульвита назначается лечение антигистаминными препаратами.

Профилактика вульвита

Избежать развития инфекции можно только при одном условие – заботе о здоровье своей принцессы. Причем начинать этот процесс необходимо еще до зачатия. Выявлено, что наличие в анамнезе беременности кандидозного вульвита значительно повышает риски возникновения недуга у новорожденных.

Вульвит у девочек

Вульвит, или воспалительный процесс вульвы, – частое гинекологическое заболевание у девочек с 1 года до 8 лет.

Причин для развития вульвита много. Существуют инфекционные (бактериальные, вирусные), а так же не инфекционные (в следствие энтеробиоза, онанизма, инородного тела влагалища) причины.

Но наиболее частой причиной вульвита являются:

  • обменные нарушения в организме ребенка,
  • острые вирусные инфекции,
  • аллергия,
  • дисбактериоз кишечника,
  • заболевания мочевыводящих путей,
  • различные острые детские инфекции.

В 85% случаев – вульвит в дошкольном – вторичный процесс, являющийся следствием фоновых заболеваний.

В настоящее время пищевая аллергия все чаще проявляет себя на половых органах. Поэтому есть риск, что у девочки разовьется аллергодерматоз вульвы. Дисбактериоз кишечника может так же способствовать дисбиозу влагалища и в последующем быть причиной развития вульвита.

В развитии и поддержании воспалительного процесса предрасполагающими факторами являются анатомические особенности, аномалии развития наружных гениталий и физиологические особенности девочек в этом возрасте.

Местные иммунные механизмы защиты у девочек в данный период развития находятся только в состоянии функционального становления, и роль их минимальна. А частые и хронические заболевания у ребенка снижают местный иммунитет и в результате нарушается нормальное функционирование микробиоценоза влагалища.

Основные жалобы девочек – зуд и (или) жжение наружных половых органов, дискомфорт при подмывание… а их мамы могут заметить покраснение и (или) выделения в области вульвы , либо на трусиках девочки.

Успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов во многом зависит от полноценности лабораторной диагностики, комплексного обследования ребенка специалистами, правильной оценки клинической диагностики вульвита детским гинекологом.

Профилактика заболеваний вульвита

Профилактикой нарушений репродуктивного здоровья девочки заключается в состоянии ее общефизического здоровья.

Обязательно нужно соблюдать:

  • правила личной гигиены,
  • следить за поддержанием иммунитета,
  • ограничивать ребенка от неправильного питания,
  • своевременно санировать очаги хронической инфекции (особенно тонзиллиты, циститы, заболевания верхних дыхательных путей).

Своевременная санация вульвы и влагалища, правильно подобранное антибактериальное лечение детским гинекологом в период острого течения заболевания, будет препятствовать переходу в хроническое течение вульвита и вульвовагинита и способствовать укреплению репродуктивного потенциала девочки.

Материал подготовлен на основании диссертационной работы «клиника, диагностика и лечение гинекологической патологии у девочек с инфекцией мочевой системы», к.м.н, врач детский гинеколог Силенко О.Н.

Вульвит у девочек

Вульвитом называют воспалительное поражение вульвы (наружных половых органов женщины). Почему возникает это заболевание, как лечить кандидозный вульвит, какие лекарства применять – эти и много других вопросов волнуют женщин, так как вульвит может причинить серьезные гинекологические проблемы.

Причины вульвита у ребенка и половозрелой женщины

Вульвит часто возникает по довольно простым причинам. Их необходимо знать, так как лечение вульвита у женщин и девочек начинается с устранения факторов, провоцирующих заболевание. Это:

  • несоблюдение правил интимной гигиены (во время месячных, при других выделениях из влагалища);
  • грубый половой контакт с травмированием вульвы;
  • ношение неподходящей одежды – тесной и из грубых тканей, что тоже чревато травмированием вульвы. Особенно часто по такой причине возникают симптомы вульвита у девочек, которые носят облегающее белье, считая его модным;
  • раздражение слизистой вульвы выделениями, образующимися при уже имеющемся инфекционном поражении влагалища или цервикального канала матки;
  • воздействие на внешние половые органы какими-либо химическими веществами (например несертифицированными средствами гигиены);
  • раздражение при недержании мочи (одна из частых причин вульвита у ребенка).

Возникновению вульвита способствуют:

  • неконтролированный прием антибиотиков;
  • гормональные или обменные нарушения;
  • расчесывание наружных половых органов (при вегетоневрозе или попадании гельминтов из прямой кишки на вульву).

Возбудители вульвита – чаще всего стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и дрожжевые грибы.

Признаки заболевания

Симптомы вульвита у девочек и женщин практически одни и те же. Это:

  • неприятные ощущения в области наружных половых органов – зуд и жжение;
  • обильные белые или бесцветные выделения;
  • болезненные ощущения в области вульвы после мочеиспускания.

При осмотре обнаруживают покраснение и отечность половых губ, а также следы выделений.

  • первичный – развивается из-за действия местных факторов (несоблюдения правил интимной гигиены или травмы);
  • вторичный – воспаление при остром вульвите спровоцировано инфекцией, распространяющейся из других локаций (влагалища, шейки матки, почек).

Первичный вульвит чаще встречается у девочек и женщин в период менопаузы. Нежная слизистая оболочка у девочек легко травмируется, а местный иммунитет еще несовершенен. У взрослых же дам в период постменопаузы наблюдаются атрофические изменения слизистой вульвы – присоединение инфекции причиняет развитие атрофического вульвита.

Вторичный вульвит чаще встречается у половозрелых женщин. Если женщина здорова, то слизистый эпителий ее вульвы устойчив к инфекции (благодаря местной кисломолочной флоре, гормональному фону и кислой среде). Такой «барьер» может преодолеть разве что выраженная инфекция, распространившаяся из других органов.

Воспаление внешних половых органов может развиваться сразу после рождения. Минимального количества возбудителей и небольшой потертости на вульве девочки достаточно для возникновения покраснения, отека наружных половых органов и выделений. Любая мама должна знать, как выглядит вульвит у грудничка, чтобы своевременно обратиться к врачу. Такая настороженность крайне важна – в раннем детском возрасте вульвит у девочек чреват сращением половых губ.

Лечение вульвита у женщин и девочек

Назначения при вульвите должен делать квалифицированный врач, будь то терапия острого воспалительного процесса или лечение хронического вульвита мазью.

Лечение вульвита бывает местное и общее. К местному лечению относятся такие методы:

  • гигиена наружных половых органов после мочеиспускания и дефекации;
  • сидячие ванночки с использованием настоя трав (ромашки, череды);
  • обработка вульвы антисептиками (раствор борной кислоты и другие);
  • спринцевание антисептиками.

Половые отношения во время вульвита запрещены.

Общее лечение направлено на устранение причины вульвита – в частности инфекционного агента. Применяют:

  • при бактериальном вульвите – антибиотики;
  • при грибковом поражении – антимикотические средства;
  • при поражении специфической инфекцией (гонорея, хламидиоз) – препараты, действующие прицельно на конкретного возбудителя.

В качестве препаратов от аллергического вульвита назначают десенсибилизирующие средства.

При неспецифическом бактериальном вульвовагините у девочек и девушек-подростков целесообразно начать лечение с ликвидации очага инфекции в организме и факторов, провоцирующих воспаление, к примеру, химических и пищевых. Так, в ряде случаев для устранения вульвовагинита бывает необходимо пролечить хронические заболевания рото- и носоглотки, пиелонефрит, гельминтоз, кариес и т.д.). Подробные указания о последовательности лечения вульвовагинитов содержатся в учебном пособии Ольги Евгеньевны Баряевой «Воспалительные заболевания половых органов у девочек и девушек».

Как отмечается в пособии, главными целями лечения являются ликвидация воспалительного процесса и нормализация влагалищного микробиоценоза. Терапевтический процесс может включать в себя инстилляции влагалища растворами антисептиков, такими как хлоргексидина биглюконат 0,05%, нитрофурал, октенисепт, мирамистин и т.д.

Также в большинстве случаев проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности выделенной микрофлоры к антимикробным препаратам. Параллельно с антибиотикотерапией назначают антимикотические, и антигистаминные препараты, а также эубиотики или пробиотики. Так, во избежание развития кандидоза дополнительно применяют антимикотические средства, для коррекции иммунных нарушений могут назначаться интерфероновые свечи ректально или интравагинально в течение 10 дней, а для нормализации микрофлоры кишечника после приема антибиотиков могут быть использованы пробиотики, пребиотики и комбинированные препараты.

Для облегчения самочувствия пациентки могут дополнительно назначаться аппликации мазей с анестезирующими, вяжущими и десенсибилизирующими свойствами в области наружных половых органов. С теми же целями применяются травяные ванночки. Важно отдавать предпочтения растительным средствам, обладающими антисептическими и вяжущими свойствами (кора дуба, ромашка и т.д.).

Критериями излеченности в таких случаях являются отсутствие возбудителя в мазке, взятом не ранее 21-го дня после проведения антибиотикотерапии, и положительная динамика титров АТ.

При выявлении специфической инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз) важно применять в ходе терапии именно те антибактериальные препараты, к которым чувствительны найденные микроорганизмы. Также необходимо провести обследование на наличие инфекции и — при необходимости — лечение остальных членов семьи пациентки. В некоторых случаях, к примеру, при рецидивирующем трихомониазе, целесообразно прибегать к вакцинотерапии, способной активировать специфические и неспецифические иммунологические реакции организма. Критериями излеченности при трихомониазе считают отсутствие клинических проявлений и отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований через 7–10 дней по окончании терапии.

Лечением гонорейного вульвовагинита у девочек обязательно должен заниматься врач-дерматовенеролог. При этом пациенткам дошкольного возраста, посещающим детские учреждения, в течение 1 месяца после лечения через каждые 10 дней проводят 3 провокации и 3 посева для установления излеченности. Критериями излеченности гонореи у детей выступают нормальная клиническая картина и отрицательные результаты повторных лабораторных исследований после трех провокаций. К вакцинотерапии прибегают в случаях неэффективности антибиотиков или при рецидивах заболевания.

Наконец, при выявлении урогенитального хламидиоза прибегают к комплексной терапии с привлечением антибактериальных и противогрибковых препаратов, ИФН, а также иммунокорректоров в соответствии с выявленной патологией.

При выявлении грибковых культур речь идет о микотическом вульвовагините, соответственно, основу лечения составляют антимикотические препараты, применяемые как перорально, так и дополнительно интравагинально, в особенности, при рецидивах заболевания. Как правило, назначаются два курса приема с недельным интервалом между ними.

Помимо этого, вульвовагинит может быть спровоцирован герпесвирусной инфекцией. В таких случаях необходима системная терапия противовирусными препаратами перорально и местно.

При атопическом вульвовагините главное — как можно скорее исключить контакт пациентки с провоцирующим симптомы аллергеном. Так, необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты, в частности, исключение облигатных аллергенов (рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, мед, клубника и др.), стимуляторов выделения гистамина (мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые, острые блюда, яйца, сыр, квашеные и маринованные продукты, шоколад), а также гистаминоподобных веществ (томаты, грецкие орехи). Курсами до двух недель назначаются антигистаминные препараты. Параллельно бывает нужно лечение дисбактериоза кишечника, усугубляющего симптомы аллергии в связи с усилением всасывания аллергенов воспаленной слизистой оболочкой.

В ряде случаев бывает рекомендовано хирургическое лечение — в частности, при образовании сплошных синехий задней спайки и малых половых губ. В ходе операции производится тупое разъединение сращений зондом, после чего накладывается мазевая повязка с эпителизирующими и кератопластическими средствами. В послеоперационном периоде необходимо проведение регулярных осмотров пациентки при каждом подмывании. Во избежание повторных синехий производится туалет задней спайки и малых половых губ, в рану закладываются лекарственные вещества (актовегин 5% мазь, солкосерил, депантенол, мази с витамином А, метилурацил и т.д.). У девочек в допубертатном возрасте после того, как стихнут воспалительные проявления, возможно использование эстрогенсодержащих кремов.

По окончании лечения пациенткам необходимо придерживаться ряда правил во избежание рецидивов болезни. Так, нежелательно ношение синтетического нижнего белья и фасонов, не полностью закрывающих зону промежности и ягодичные складки. Помимо этого, нужно объяснить пациентке и ее родителям важность своевременного устранения очагов инфекции, таких как заболевания рта и носоглотки, пиелонефриты, кариес и т.д. При этом необходимо избегать необоснованного применения антисептических и антибактериальных препаратов, а также глюкокортикоидов, и уделять больше внимания закаливанию.

Более подробно ознакомиться с рекомендациями по лечению рецидивирующих и острых вульвовагинитов у девочек и девушек-подростков можно, обратившись непосредственно к пособию О.Е. Баряевой (Иркутский государственный медицинский университет, 2012).

Воспалительный процесс в области вульвы (вульвит), влагалища (вагинит) или вульвы и влагалища (вульвовагинит) чаще наблюдается у девочек дошкольного возраста.

Вульвит у девочек

Чаще причиной бывает неспецифическая (условно-патоген­ные аэробы и анаэробы, хламидии, грибы, вирусы, простейшие и др.) инфекция. Однако, могут быть и такие грозные в этом возрасте возбудители как гонококки, микобактерия туберкулеза, коринебактерии дифтерии, трихомонады. Вульвовагинит может развиться на фоне инородного тела, которое девочка из-за любопытства смогла ввести во влагалище, при глистной инвазии, онанизме, нарушениях защитных свойств организма вследствие вторичной инфекции.

  • выделения из половых путей 62-92%:
    • гноевидные;
    • с примесью крови;
    • гноевидно-кровянистые;
    • творожистые;
    • «сливкообразные»;
    • изъязвление кожи наружных половых органов и стенок влагалища
    • инфекция мочевыводящих путей
    • нарушение оттока мочи
    • вторичное воспаление слизистой оболочки влагалища

    Детальный сбор анамнеза

    • атопии и аллергические проявления у девочки (также и у родителей)
    • гигиенические привычки
    • физическая активность (плавание, езда на велосипеде, конный спорт)
    • перенесенная мочевая инфекция
    • гастроэнтерит,диарея,запоры
    • недержание мочи и кала
    • перенесенные инфекционные заболевания
    • лекарственная терапия (антибактериальная,кортикостероидная)

    Диагноз может быть установлен на основании характерной клинической картины.

    Алгоритм обследования:

    • полное клиническое обследование, включающее клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (по показаниям);
    • гинекологический осмотр;
    • визуальная оценка выделений из половых путей;
    • вагиноскопия;
    • ректо-абдоминальное исследование;
    • микроскопическое исследование влагалищного отделяемого;
    • микробиологическое исследование отделяемого и влагалищного содержимого с определением чувствительности флоры к антибиотикам и бактериофагам;
    • ПЦР исследование в режиме реального времени (PCR Real-time)
    • исследование соскоба с перианальных складок для выявления энтеробиоза и кала для выявления яиц глистов (по показаниям);
    • УЗИ органов малого таза (по показаниям).

    Лечение комплексное и включает в различных комбинациях следующие компоненты:

    Вульвовагинит – это воспалительное заболевание наружных половых органов и влагалища, которое может вызываться различными причинами. Ему подвержены как женщины, так и девочки до восьми лет. Вульвовагинит встречается даже у новорожденных.

    Каковы причины вульвовагинита у девочек

    Воспаление наружных половых органов и влагалища может вызываться возбудителями разной природы: грибками (кандидозы), вирусами (вирус герпеса, аденовирус), бактериями (хламидиоз) и простейшими (трихоманиаз). Возбудитель определяется в результате анализа – мазка из влагалища. Если патогенная микрофлора не обнаруживается, ставится диагноз «неспецифический вульвовагинит».

    Вульвовагинит у детей провоцируют также следующие факторы:

    • аллергические реакции;
    • механическое раздражение (облегающее синтетическое белье, инородное тело, мастурбация);
    • недостаточная гигиена;
    • чрезмерное подмывание – мыло изменяет рН и нарушает естественную защиту слизистых;
    • пониженный иммунитет;
    • заражение гельминтами, например, острицами, которые, выделяясь с калом, раздражают и половые органы.

    Симптомы вульвовагинита у детей

    Независимо от причины, вызвавшей воспаление, заболевание проявляется следующими симптомами:

    • появление выделений;
    • зуд и дискомфорт в области вульвы;
    • затрудненное, болезненное мочеиспускание;
    • слизистые воспалены, приобретают красноватый цвет;
    • сыпь, расчёсы в области вульвы.

    Если у вашей дочери появились один или несколько из вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно показать ребенка врачу. Запущенный вульвагинит может приводить к появлению синехий – спаек между половыми губами, возникновению хронических заболеваний репродуктивных органов и проблемам с репродуктивной функцией во взрослой жизни.

    Лечение вульвовагинита у девочек

    Подбирать лечение должен врач, потому что оно должно быть основано на борьбе с основной причиной болезни и ее возбудителем. Не пытайтесь лечить вульвовагинит у детей самостоятельно!

    Если анализы показали, что во влагалище присутствует патогенная микрофлора, то основой лечения становятся антибиотики, применяемые местно или системно. В случае заболевания грибковой природы используются местные противогрибковые препараты. Гельминтозы требуют противолистных препаратов, обнаруженные инородные тела нуждаются в удалении.

    Помимо устранения главной причины необходима симптоматическая терапия: снятие воспаления и зуда, обеспечение гигиены. Лечение неспецифического вульвовагинита у девочек сводится к следующим мероприятиям:

    • следованию правилам гигиены;
    • ношению свободного хлопчатобумажного белья;
    • применению ванночек и подмыванию успокаивающими препаратами, например, травяным настоем (ромашки, череды).

    Профилактика вульвовагинита у детей

    Профилактика этого заболевания заключается в следующих несложных процедурах:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector