Второе кесарево сечение

Второе кесарево сечение

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым.

Естественные роды после кесарева сечения

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке.

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно.

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва.

Естественные роды или кесарево сечение?

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности.

Ведение беременности после кесарева сечения

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

Какое кесарево сечение лучше?

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева.

Плюсы планового кесарева сечения

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции.

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

Плюсы экстренного кесарева сечения

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов.

Что лучше кесарево или естественные роды?

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом.

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить кесарево сечение не выше 15% от общего количества родов и только при наличии показаний, а не по желанию женщины.

На практике во многих странах эта норма год от года превышается. Из развитых стран к рекомендациям ВОЗ прислушиваются лишь Исландия и Япония, а в других странах количество детей, рожденных «через живот» уже давно превысило число детей, появившихся на свет естественным путем. Связано это с тем, что во многих странах, в том числе в Америке, Англии и Бразилии, сейчас беременные женщины сами могут выбирать, каким путем ей рожать.

Естественно, наличие возможности выбора резко увеличивает число рожениц, которые желают легко и быстро родить ребенка. Ведь современные «оперативные роды» уже трудно назвать настоящей операцией, они сейчас проводятся даже без общего наркоза через небольшой горизонтальный разрез внизу живота. Шрама от него через 2 года уже заметно не будет, а проводится операция всего лишь 40 минут.

В нашей стране сейчас кесарево сечение делают в 17-25% случаях родов и только при наличии показаний, которые четко прописаны в унифицированных медицинских протоколах. Условно эти показания делятся на абсолютные и относительные. Относительные показания — это случаи, когда женщина может родить естественным путем, но имеется определенный риск развития осложнений во время родов.

Решение о кесаревом сечении при наличии относительных показаний принимается консилиумом врачей и лишь в некоторых случаях они советуются с женщиной. Список относительных показаний к кесарево сечению на сегодняшний день следующий:

Многоплодная беременность. Если УЗИ покажет, что на свет должно появиться 3 и более малышей, гинеколог сразу назначает делать кесарево сечение. При отсутствии абсолютных показаний женщине, ждущей рождение 2-х близнецов, показаны естественные роды.

Крупный ребенок. Если вес плода превышает 5 кг, то рекомендуется делать операцию. В отдельных случаях кесарево сечение могут рекомендовать и при весе ребенка в 4 кг.

Переношенная беременность. Если беременность затягивается дольше 2-х недель назначенного гинекологом примерной даты родов, то в целях исключения травмы ребенка принимается решение делать операцию.

ЭКО или искусственное оплодотворение. Если у женщины есть осложнения после аборта, были случаи выкидыша, рождение мертвого ребенка и отторжение эмбриона после ЭКО, то вопрос о естественных родах даже не поднимается для исключения риска развития осложнений у роженицы и плода.

Узкий таз. Если размеры головки плода больше размера входа таза будущей роженицы, то ей ставится диагноз узкий таз и назначается кесарево сечение.

Симфизит. При этом состоянии лобковые кости у женщины сильно расходятся, в результате чего появляются боли при ходьбе.

Гипоксия при беременности. При обнаружении гипоксии плода при беременности кесарево сечение могут назначить даже раньше срока, чтобы минимизировать вред для здоровья ребенка.

Варикоз влагалища. Расширеннные сосуды во влагалище могут лопнуть при естественных родах, поставив жизнь матери под угрозу.

Наличие хронических тяжелых заболеваний, в том числе онкологии.

Также врачи могут экстренно принять решение делать кесарево сечение в активной стадии естественных родов, если шейка матки медленно раскрывается (после 16-18 часов с начала схваток), обвитие пуповиной малыша, появлении у ребенка угрозы задохнуться и т.д.

Второе кесарево сечение

Абсолютные показания к кесарево сечению не обсуждаются, так как они выявляются уже во время беременности. При наличии абсолютных показаний врач заранее назначает день и время операции. Самостоятельные роды при абсолютных показаниях к операции исключены, это угрожает здоровью и жизни матери и ребенка. Кесарева сечения не избежать, если гинеколог выявил:

Поперечное положение плода. В норме ребенок перед родами должен лежать головкой вниз, если он лежит поперек или головкой вверх, то во время прохождения по родовым путям может произойти повреждения его шеи или головы.

Поздняя беременность. После 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц, в результате чего во время родов могут произойти сильные разрывы. Поэтому первородящим женщинам старше 35 лет могут рекомендовать кесарево сечение.

Преждевременная отслойка плаценты. В норме отслойка детского места — плаценты должно произойти после выхода ребенка, если же она начинается до родов, делают кесарева сечение. В противном случае мать может погибнуть из-за кровотечения, а ребенок — из-за острой гипоксии.

Полное предлежание плаценты, закрывающей шейку матки. Это обычно определяется лишь на 38 недели беременности, выявленное раньше предлежание плаценты может пройти самостоятельно.

Опухоли или рубцы во влагалище, которые сужают выход плода. Например, наличие миомы матки в области перешейка.

Угрожающий разрыв матки. Наличие рубцов на матке, которые могут разойтись во время родов, также являются противопоказанием к естественному родоразрешению.

Острая гипоксия у плода. Определяется гипоксия у плода при прохождении компьютерной томографии или допплерографии.

Тяжёлый гестоз, сопровождающийся судорогами и припадками, не поддающейся лечению также может привести к осложнениям во время родов. Поэтому при наличии позднего токсикоза у беременной врач также может назначить кесарево сечение.

В нашей стране кесарево сечение противозаконно делать по желанию женщины. Поэтому пытаться уговорить врача назначить вам кесарево сечение только потому, что вам страшно родить или из-за наличия риска обострения имеющегося геморроя, не стоит. Повторное кесарево сечение также проводится только при наличии показаний или в случае, если после первого кесарево сечения не прошло 2 лет.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Кесарево сечение – очень серьезная операция, которая не может проходить для женщин бесследно. Даже если операция прошла хорошо, на матке и животе появляются рубцы, шрамы, которые, скорее всего, останутся на всю жизнь. Примерно 10-25% женщин в зависимости от региона проживания делают кесарево сечение. И здесь встает логичный вопрос: а как скоро можно задумываться о втором ребенке после проведения операции? Рассмотрим его более подробно в данной статье.

Какая опасность может грозить девушке и будущему малышу?

Даже если беременность протекала хорошо, а после кесарева сечения никаких проблем со здоровьем не было, шов не может зажить моментально. Для того, чтобы ткань хорошо срослась, должно пройти 2-3 года. Именно такие сроки рекомендуют соблюдать врачи-гинекологи между двумя зачатиями.

Если беременность наступает раньше, то маточный шов может просто не выдержать такого давления, что приведет к гибели малыша и к ухудшению здоровья самой матери. Если шов разойдется, то в будущем женщина может и вовсе больше не забеременеть.

Беременность через 2-4 месяца

Забеременеть после 2-4 месяцев вновь почти невозможно. Дело в том, что репродуктивная система еще не до конца восстановилась. Кроме того, большинство врачей не рекомендует девушкам начинать вести половую жизнь через такое короткое время после рождения ребенка.

Беременность через 6-10 месяцев

Несмотря на то, что этого времени недостаточно для полного восстановления. Если женщина все-таки забеременела, то уже на третьем триместре нужна обязательная госпитализация.

Беременность через 12 месяцев

Раньше врачи настаивали на прерывании беременности. Сейчас медицина шагнула далеко вперед, и чаще всего врачам удается сделать все для того, чтобы малыш родился здоровым. Но несмотря на это, женщина должна систематически посещать лечащего специалиста.

Скорее всего родить самостоятельно не удастся. Чаще всего врачи настаивают на повторном кесарево сечение.

Если женщина забеременела через год и более, то ничего не грозит ни матери, ни будущему малышу. Важно осознано подходить к планированию беременности, и тогда малыш точно родится здоровым.

Очень многие девушки жалуются на задержку после беременности, а тест показывает положительный результат. Но даже это еще не является доказательством. Возможно, уровень ХГЧ еще просто не успел понизиться. В случае, если беременность все-таки наступила раньше, то не стоит сразу паниковать. Только специалист может точно сказать, есть ли угроза для малыша.

Как правильно поступить, если приходится идти на кесарево сечение в случае затяжного второго периода родов, когда головка плода уже почти в полости малого таза, но вы реально поняли, что оперативные вагинальные роды чреваты стопроцентной тяжелой травмой для матери и плода?

Перед операцией кесарева сечения нужно ответить на два вопроса при вагинальном осмотре:

1. Может ли головка плода быть смещена в обратном направлении между схватками?

2. Достаточно ли места между головкой и лобковым симфизом для выполнения стандартного маневра извлечения при кесаревом сечении?

Если получены неутешительные ответы и головка находится слишком низко, имеет смысл выбрать одну из предлагаемых техник.

Первое, это техника экстракции плода за тазовый конец. Смысл заключается в поиске ножек плода и аккуратном извлечении как при операции по поводу ягодичного предлежания. Данные исследований говорят, что это предпочтительная техника с наименьшим риском травматизма нижнего сегмента матки, влагалища и органов мочевыделительной системы.

Второе кесарево сечение

Суть второй методики заключается в помощи ассистента, который старается протолкнуть головку плода со стороны влагалища, помогая таким образом извлечению. Очень важно постараться проталкивать головку не двумя пальцами, а четырьмя для минимизации риска перелома черепа у плода. Также ассистент должен постараться согнуть головку, т.е. надавливать нужно при затылочном предлежании между большим и малым родничком.

Второе кесарево сечение

Частота травм у плода при обеих техниках достаточно высокая — 6-7%. Тогда как частота травм у матери при первой технике на уровне 40%, при второй — 20%.

Еще одной методикой является применение одной из браншей акушерских щипцов. Используя два пальца, ложка осторожно вводится через разрез матки в положение ниже головки плода. Ложка затем используется, чтобы помочь вывести в рану головку плода.

Второе кесарево сечение

В некоторых случаях (но далеко не всегда если головка глубоко в полости малого таза) для облегчения извлечения головки плода используется вакуум-экстрактор, как продемонстрировано на нижеследующем видео.

Еще одна, пожалуй, менее предпочтительная методика, — рождение обеих плечиков, туловища и лишь затем головки плода.

Еще одним важным моментом является выбор разреза на матке. В такой ситуации однозначно предпочтительно истмико-корпоральное кесарево сечение, а не поперечный разрез.

Безусловно, лучшей профилактикой таких сложных вариантов кесарева сечения является четкий хронометраж второго периода родов и недопущение его длительности более 3 часов у первородящих и 2 часов у повторнородящих.

Если твои первые роды проходили путем кесарева сечения, и ты снова счастливая будущая мамочка — тебе следует многое узнать о повторном кесаревом сечении, ведь ты от него не застрахована.

… Почему делали первое кесарево?
Исход второй беременности женщины после кесарева сечения зависит от того, почему провели такую операцию при первых родах.
Если первое кесарево проводилось из-за анатомических особенностей твоего организма, которые не изменились с тех пор, то второго рубца на животике тебе не избежать. Это могут быть такие особенности, как чрезмерно узкий таз, высокая степень близорукости, перенесенные черепно-мозговые травмы, отслоение сетчатки.
Если же первые роды были таковыми из-за причин, которые не влияют на твой организм сегодня, у тебя есть шанс родить второго ребенка самостоятельно, но только по рекомендации врача.

… Можно ли родить самостоятельно после первого кесарева?

Если твои первые роды прошли путем кесарева сечения, но твоей причины нет среди указанных выше, у тебя есть шанс родить самостоятельно. Твой лечащий врач сможет вынести окончательное показание – второе кесарево или естественные роды. Второе кесарево сечение – это не самый благоприятный вариант для мамы и малыша. А если ты сможешь родить второго малыша сама, то последствия первого сечения значительно уменьшатся, и повысится вероятность того, что третьего малыша ты сможешь также родить естественным путем.

… Почему рекомендуют делать второе кесарево?

После такой операции, как кесарево, на матке остается немаленький шов, который гораздо менее эластичен, чем остальная мышечная ткань матки. Поэтому всегда существует некоторая вероятность того, что шов не выдержит родовой нагрузки и произойдет шовный разрыв матки.
Также врачи настаивают на повторном сечении в том случае, если беременность наступила меньше, чем через 2-3 года после первого сечения, или если между родами и этой беременностью имели место аборты или выкидыши.
Еще одно показание к повторному сечению – сахарный диабет или повышенное кровяное давление.

… Чем опасно повторное кесарево сечение?

1. После повторного кесарева сечения только 40% женщин сохраняют способность к деторождению;

2. Повторная операция имеет риск травмы мочевого пузыря и кишок вследствие того, что тканевые связи между органами были нарушены при заживлении первого рубца;

3. Во время второго кесарева ребенок страдает больше, так как более длительное время находится под влиянием наркоза.

Будь внимательна к своему здоровью, следуй указаниям врача и у тебя все получится!

По разным причинам всё больше детей появляются на свет оперативным путём. И всё чаще операции кесарева сечения проводятся неоднократно. Как это влияет на протекание беременности, состояние матери и плода?

Второе кесарево сечениеФото — Patricia Prudente

Кесарево — только если нет другого выхода

Первое и самое главное, что необходимо знать: специалисты едины во мнении, что если вы хотите нескольких детей, кесарево сечение для вас должно быть именно тем, чем исторически и являлось, – крайним выходом, но никак не выбором по принципу «чтобы легче было».

Риски при кесаревом сечении есть всегда

Хотя медицина не стоит на месте, до сих пор смело заявлять о том, что кесарево сечение (а тем более – многократное) абсолютно безопасно, нельзя. Оперативное вмешательство есть оперативное вмешательство. И оно напоминает о себе не только шрамом на коже. Изменения касаются и внутренних органов. Причём многие из них могут быть выявлены достаточно поздно.

К самым распространённым осложнениям, которые возникают при беременностях после множественных кесаревых сечений, относятся:

  • Несостоятельность шва

Даже в случае успешно проведённого кесарева сечения вокруг рубца на матке формируются не мышечные, а соединительные волокна, которые не обладают эластичностью первых. Поэтому в случае последующих беременностей матка увеличивается в объёме неравномерно, рубец мешает растягиваться передней стенке. А это чревато разрывами. Расходящийся по мере роста плода шов довольно часто становится причиной недонашивания беременности и приводит к преждевременным оперативным родам, а это увеличивает риск как для мамы, так и для ребёнка.

  • Предлежание плаценты

Даже сформировавшийся маточный рубец может быть опасен. Ведь его наличие иногда приводит к неправильному расположению плаценты. При развитии такой патологии естественные роды зачастую невозможны.

  • Приращение плаценты

Слишком глубокое прикрепление плаценты, к которому также может привести наличие шва на матке, чревато сильными кровотечениями во время родов и может стать причиной принятия решения о проведении гистерэктомии (удаления матки).

Увы, с каждой следующей беременностью, закончившейся очередным кесаревым сечением, риски возрастают. Конечно, при современном уровне развития медицины чаще всего врачи справляются с возникающими сложностями. Известны случаи, когда женщины рожали путём кесарева сечения многократно (4, 5 и даже 6 раз), в том числе и в России. Но сами специалисты признаются, что для них каждый такой случай – проверка на профессионализм. Множественные оперативные роды в анамнезе почти всегда гарантируют сложности. Поэтому можно услышать рекомендации после трёх повторных кесаревых сечений делать перевязку маточных труб, чтобы не навредить ни самой женщине, ни будущим детям. В России по закону эта процедура после трёх кесаревых сечений проводится вне зависимости от возраста матери.

Моя вторая дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения. Спасибо врачам крупнейшего медицинского центра, в котором я рожала. Всё прошло хорошо, шов наложили великолепно, восстановилась я быстро. И уже через год моя доктор посчитала, что я вполне готова родить ещё одного ребёнка. Третья беременность протекала относительно благополучно, правда, УЗИ показало частичное предлежание плаценты (чего при предыдущих беременностях не было). Зато шов вёл себя идеально, и я даже надеялась, что в этот раз мне удастся родить самой, и готовилась к этому при полной поддержке моего доктора. Но всё пошло не по плану. На 35-й неделе началось кровотечение. Итогом стало ещё одно экстренное кесарево сечение и три недели в отделении патологии новорождённых. Врачи убеждены, что виной всему как раз последствия кесарева сечения.

Сложно, но возможно

Тем не менее, если повторные кесаревы сечения проводятся строго по медицинским показаниям квалифицированными специалистами, женщина вполне может стать матерью нескольких детей. Однако в этом случае будущая мама должна понимать риски, во время беременности быть начеку и в случае малейших сомнений сразу же обращаться к врачам.

Подготовка к повторному (третьему и т.д.) кесареву сечению

До беременности

Приступать к планированию беременности после кесарева сечения желательно после консультации с врачом. А до этого обязательно пользоваться надёжными методами контрацепции, поскольку прерывание беременности опасно для женщины не меньше, чем слишком ранняя беременность. Причём и хирургические методы, и гормональные равно опасны из-за того, что провоцируют резкое сокращение стенок матки и нарушение их целостности.

Ограничиваться только внешним осмотром шва нельзя. Только УЗИ и гистероскопия смогут показать наличие в структуре шва полостей и/или отёков и определить толщину миометрия. Если эти исследования выявляют какие-либо тревожащие признаки, ни в коем случае не рискуйте.

По мнению большинства врачей, после первых оперативных родов нередко можно беременеть через 1 год (но это очень индивидуально). А вот в случае повторного кесарева сечения до наступления следующей беременности должно пройти 2-2,5 года. При этом и интервал больше 6 лет считается нежелательным. Такие сроки объясняются просто:

  • Быстрое наступление беременности создает высокий риск расхождения шва, ведь ткани рубца нарастают и приобретают необходимую плотность в течение 25 – 30 месяцев.
  • Большой перерыв между беременностями после кесарева сечения небезопасен по причине того, что постепенно количество мышечных волокон в области рубца уменьшается, а чем больше соединительной ткани, тем выше риск разрывов.

Во время беременности после кесарева сечения (особенно после двух и т.д.) необходимо:

  1. Контролировать изменения структуры шва.
  2. Внимательнее, чем в случае беременности после естественных родов, следить за своим состоянием и самочувствием плода.
  3. Наблюдаться у специалиста, имеющего опыт ведения беременностей после нескольких кесаревых сечений.
  4. Чаще посещать врача.
  5. Не отказываться от госпитализации, если доктор настаивает на этом.

Срочного обращения к врачу требуют:

  • спазмы,
  • чувство тяжести в животе,
  • резкое снижение или повышение артериального давления,
  • головокружения,
  • кровянистые или любые другие нетипичные выделения из влагалища.

Роды после нескольких кесаревых сечений

Если после одного кесарева сечения вполне возможны естественные роды, то с третьего раза это практически исключено. Поэтому назначают операцию, которую в случае благоприятного течения беременности проводят с конца 35 по 39 акушерские недели.

На принятие решения влияют:

  • предлежание плаценты (при полном предлежании операцию проводят раньше)
  • многоплодная беременность
  • тазовое предлежание плода
  • признаки расхождения шва
  • ухудшение состояния будущей матери
  • угроза внутреннего кровотечения
  • заражение матери опасными инфекциями

Если нет прямой угрозы жизни и здоровью матери, то операцию стараются не проводить до окончания 32 недели, поскольку именно с этого времени растёт вероятность того, что малыш выживет и будет чувствовать себя хорошо.

Роды путем полостной операции называются кесарево сечение. Назначаются по медицинским показаниям акушером-гинекологом в период наблюдения беременной женщины, как экстренная мера при осложненных родах. Если мамочка однажды родила с помощью кесарево, то второй и последующий ребенок в 90% случаев родятся тем же путем. Сколько подобных операций можно делать женщине, какой период времени нужно ждать между первым и повторным кесарево, расскажем в нашей статье.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Теоретически количество операций неограниченно. Все зависит от здоровья женщины, профессионализма врача и желания родителей.
Второе кесарево сечение
На практике мнение врачей Европы и России разнятся. Наши врачи всячески препятствуют операционным родам после третьего кесарево. Пугают женщин высокой смертностью младенцев и рожениц, уговаривают подписать договор о стерилизации, чтобы забеременеть было невозможно. Многие мамы соглашаются, подписывают документ и в четвертом кесарево уже не нуждаются.

В Европе к родам с помощью хирурга относятся либеральнее. Врачи разрешают сделать операцию без особенных медицинских показаний у мамочек и малыша. Женщины за рубежом делают более 5-6 кесарево, акушеры не препятствуют последующим беременностям. Возможно, прогрессивность медперсонала можно объяснить более совершенными операционными, инновационным оборудованием и опытностью врачей.

Это интересно! Анджелина Джоли перенесла 3 кесарева сечения по собственному желанию без медицинских показаний, Виктория Бекхэм — 4.

Видео повторное кесарево сечение

В чем опасность повторного кесарева сечения?

Об осложнения и опасностях повторного кесарева сечения лучше узнать заранее. Технически процедура ничем не будет отличаться от первой операции, но у организма могут возникнуть следующие негативные реакции:

  • Сильное кровотечение во время операции.
  • Эндометрит матки. Острое воспаление.
  • Тромбоз. Вены испытывают большие нагрузки во время вынашивания ребеночка, во время операции. Носить компрессионное белье нужно до родов и после.
  • Перитонит.
  • Разрыв старого рубца на матке во время беременности.
  • Риск отслойки плаценты.
  • Удаление матки из-за осложнений во время операции, сильного кровотечения.
  • Бесплодие.
  • Образование спаек на матке.
  • Нарушение гормонального фона, сбои менструального цикла.
  • Гипоксия плода. Второе кесарево длится дольше, чем первое, поэтому наркоз дается в большей дозе.
  • Задержки развития у младенца из-за неестественных родов.

Когда можно планировать беременность после кесарево?

Беременеть повторно сразу после кесарево нельзя. Матка не готова к новому процессу вынашивания младенца, шов может разойтись, произойдет выкидыш. Российские гинекологи рекомендуют использовать контрацептивы не меньше 2 лет после последних операционных родов, а лучше подождать 5 лет.
Второе кесарево сечение
Перед зачатием женщине нужно полностью обследоваться, проверить рубец на матке с помощью УЗИ, сдать анализы и мазки. Но врачи учитывают не только уровень здоровья будущей мамы, но еще несколько показателей:

  • Возраст женщины. Чем старше роженица, тем выше риск осложнений в период беременности и во время операции.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Имеющиеся патологии у уже рожденных детей.
  • Количество проведенных кесарево.
  • Возможность многоплодной беременности.

Если доктор подтвердит готовность матери к вынашиванию и повторной операции — смело планируйте рождение малыша с помощью кесарево.

Как подготовиться к повторному кесарево сечению?

Если доктор разрешил беременеть и рожать повторно с помощью оперативного вмешательства, женщине нужно быть очень осторожной все 40 недель вынашивания ребеночка. В последние 3-4 недели запрещено поднимать тяжести, получить обменную карту лучше заранее, чтобы врачи родильного дома могли запланировать день родов.

Плановое первичное кесарево проводят на 38-39 неделе беременности, повторную операцию могут назначить на несколько дней раньше. Направление на госпитализацию выдает доктор из женской консультации, плановые роды стараются не назначать на выходные или праздники. Перед операцией женщине необходимо определиться с видом наркоза, обязательно сдать анализы и пройти УЗИ, чтобы определить прилежание плода, КТГ. Учитывайте, что на эти мероприятия потребуется несколько дней, направляйтесь в роддом за 3-4 дня до назначенного дня до родоразрешения.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Недавно суд вынес решение по ее иску. Расследование уголовного дела о халатности пока не завершено.

Мы беседуем с Анастасией в ее квартире. На полу в огромном манеже играет маленький Архип. Он, сам пока того не зная, хоть немного помогает маме и папе пережить трагедию, которая случилась в их семье три года назад.

– Всё равно это никогда не забудется. Они сломали мою жизнь, понимаете? — говорит Анастасия. — И эта компенсация — формальность, деньги не вернут моего ребенка. Я просто хочу добиться справедливости, чтобы люди, которые так относятся к своей работе, не занимали высоких постов. А ведь они занимают!

Долгожданная беременность

В 2018 году Анастасия встала на учет в Тульский областной перинатальный центр. Долгожданная беременность наступила в результате ЭКО. Вела беременность врач Татьяна Юдина.

– Патологий у меня не было, в самом начале я лежала на сохранении, но так у многих бывает. Вообще, чтобы сделать ЭКО, да еще и по квоте, за государственные деньги, будущие мама и папа должны быть буквально космонавтами! Список необходимых для ЭКО анализов просто огромен. Мы с мужем сдавали и генетические анализы платно в Москве, и скрининги все были хорошие. Ребенок был здоров.

Второе кесарево сечение

За месяц до родов Анастасия легла в отделение патологии беременных — были небольшие отеки, ей поставили многоводие, назначили лечение. Ребенок чувствовал себя хорошо — это определяли по КТГ (кардиотокография. – Прим. авт.), которая была в норме.

– Меня отпустили на несколько дней домой, я взяла направление на госпитализацию и 28 мая снова легла в роддом.

31 мая около полуночи у меня отошли воды. Я позвала акушерку, меня спустили в отделение обсервации на первый этаж для подготовки к родам. Акушерки поставили мне аппарат КТГ, чтобы следить за состоянием плода, и ушли. Всю ночь я пробыла одна.

Утром, около восьми часов, пришел Евгений Бриченко, завотделением обсервации. Познакомился со мной, сказал, что роды будет принимать он. Я забеспокоилась, что безводный период уже 8 часов, врач на это ничего не ответил, хотя схватки у меня так и не начались.

Мне дали таблетку для стимуляции родовой деятельности, но ничего не происходило. Я написала в WhatsApp Алле Анатольевне (Бадаевой, зав. отделением патологии беременности. – Прим. авт.), так как она месяц меня лечила. Написала, что ребенок уже долго без воды и я переживаю. Она ответила: «Ничего страшного, так бывает».

Второе кесарево сечение
Фото magictail.ru

Я лежала и плакала, кричала «Помогите!»

В десять утра был консилиум, на котором присутствовали все заведующие отделениями и акушерка. Они приняли решение, что Анастасия будет рожать самостоятельно.

– Мне стали делать капельницы с окситоцином для сокращения матки. На тот момент КТГ уж показала брадикардию у ребенка (снижение частоты сердечных сокращений. — Прим. авт.), я стала просить сделать кесарево, так как ребенок явно страдал.

В 12.00 мне снова ввели окситоцин, КТГ показывала 4 балла (по разным методикам, оценки 4 балла и менее свидетельствуют о выраженной гипоксии плода. – Прим. авт.). Я забила тревогу, просила кесарево, умоляла. Черепенко (Олег Валерьевич, главврач ТОПЦ. – Прим. авт.) сказал — нет, будешь рожать сама. Мне сделали еще одну капельницу с окситоцином, поставили эпидуральную анестезию. Участники консилиума сочли, что показаний для кесарева сечения нет.

Около двух часов дня меня просто оставили в предродовой палате одну. Я лежала и не знала, что делать, как помочь ребенку. Безводный период продолжался более 14 часов.

Ближе к четырем часам дня мне стало совсем плохо. От эпидуральной анестезии у меня онемела левая сторона, я не могла управлять своим телом.

Пульса у ребенка уже не было. Я лежала и плакала, кричала «Помогите!», сама водила датчиком КТГ по животу, пытаясь найти сердцебиение ребенка, но аппарат уже рисовал линию…

Где-то в 15.50 ко мне подбежала акушерка. По рации она позвала Аллу Анатольевну. Дальше всё было, как в страшном сне. Они кричали: «Тужься!», надавили на живот руками, и я родила.

У девочки не билось сердечко, пульсировала одна пуповина. Только из-за этого они начали реанимировать дочку. Гипоксия, асфиксия, вызванная тяжестью родов, состояние плода по шкале Апгар – 0−0-2 (шкала Апгар — диапазон очков от 0 до 10 баллов. Ребенка осматривают дважды на первой и пятой минуте после рождения и присваивают оценки по 5 показателям. — Прим. авт.).

Понятно, что всё индивидуально, что организм мог повести себя по-другому и даже после такой тяжелой асфиксии дети выживают. Но мы все знаем, какие это дети.

В перинатальном центре нас успокаивали, что всё будет хорошо: «Молитесь, и всё получится. И не таких выхаживали». Но когда мы с мужем приехали в Москву на консультацию к профессору, детскому реаниматологу, он обнял нас и сказал: «Ребята, если этот ребенок выживет, это будет растение». Наша девочка прожила 20 дней и умерла в реанимации.

«Виноваты показатели, за которыми гнаться нельзя»

Анастасия обратилась с заявлением в следственный комитет. Там возбудили уголовное дело, провели несколько экспертиз, в том числе и в Санкт-Петербурге. Эксперты нашли ошибки в оказании Анастасии медицинской помощи в ТОПЦ, но прямую причинно-следственную связь между их действиями и смертью ребенка не обнаружили, только косвенную. Этого недостаточно для уголовного дела. Дело, у которого не было перспектив в суде, пришлось закрыть.

– Нам с мужем посоветовали обратиться в гражданский суд, что мы и сделали. Следователь СК мне очень помог, я благодарна ему — все необходимые документы нам были предоставлены. В суде было установлено и подтверждено множество ошибок, которые допустили врачи. Они даже показания КТГ расшифровали неверно, из чего сложилось неправильное представление о состоянии моей девочки…

Но перед нами никто даже не извинился! Мою жизнь искалечили.

Анастасия также присоединилась к группе рожениц, записавших коллективное видеообращение к высокопоставленным чиновникам. Уголовное дело вновь возбудили, только уже по коллективной жалобе.

– Каждое решение, рожать женщине самой или делать кесарево, принимает консилиум врачей во главе с главврачом перинатального центра. Я знаю, что у роддомов есть отчетность, статистика по числу кесаревых сечений, эти цифры даже озвучивали нам на встрече с представителями минздрава и следственного комитета, — говорит Анастасия. — С помощью кесарева сечения должно быть разрешено не более 40% родов. А вдруг за эти пределы роддомам нельзя выходить?

Именно гонку за показателями я считаю причиной стольких проблем. Если бы мне сделали кесарево тогда, моя дочка была бы жива и здорова.

Второго малыша Анастасия рожала в Центральном родильном доме путем кесарева сечения. Всё прошло хорошо.

Что говорит Следственный комитет

СКР по Тульской области на пресс-конференции рассказал о ходе расследования по нашумевшим делам. Myslo задал вопрос, как продвигается «дело врачей» Тульского областного перинатального центра.

Утром не вставая с кровати надела антиварикозные чулки( есть проблемы с ногами), сдала анализмочи, кровь и потом сразу на клизму( куда же без неё), после зашла врач, спросила как настрой, честно призналась, что мне страшно). Потом пришли сани арки отобрали лишние вещи, с собой разрешили взять телефон, бутылочку воды, я брала 0.3 детскую со специальной насадкой, из таких лучше пить после операции. Ещё можно туалетные принадлежности и полотенце. Остальное все отбирают и приносят уже после операции в новую палату. Велели надеть чистую сорочку и все остальное снять, так я осталась в чулках и строчке с пакетом в руках. В таком виде мы поднялись на лифте в операционную. Там мою строчку сняли и надели разовую строчку и шапочку, ввели в операционную, положили на стол, народу было как то много, наверно человек 8, меня поколачивало от страха, все как то смешалось в голове. Медсестра привязала руки, ввела в вену катеторк другой руке прицепили танометр, другая сестра ввела катетор в мочевой( очень неприятно на сей раз, но быстро)ноги в бахилы, и тоже привязали, что меня насторожило ещё больше и даже спросила анастезиолога, не очнусь ли я во время операции, на что он пошутил:»Ну если очень хочешь. » Врачь моя меня успокаивала как могла, намазали живот спиртом, я бы сказала хорошо так облили, уложили на живот тяжелую такую большую влажную повязку ( не знаю как точнее назвать)и ввели наркоз. очнулась от того, что мне сообщили, что у меня сын, было очень трудно открывать глаза и фокусировать взгляд, анастезиолог задавал какие то вопросы, проверял меня на адекватно, потом сунули моё сокровище мне под нос, этот миг не забывам ни для одной мамы). Потом я просто лежала с закрытыми глазами и слушала, что происходит вокруг, боли пока не чувствовала. Через несколько минут переложили на каталку и отвезли в реанимацию. Там нас было трое таких мамочек в палате. Наркоз начал отходить примерно через полчаса, было трудно говорить, стала чувствовать боль в области шва, но терпимо вполне. Нам ставили сокращающие уколы каждый час, вот после них реально было больно живот, мы все трое попеременно постанывали, это помогает перенести боль, первые 4часа после операции самых сложные и болезненные. Приходили врачи мять живот, смотрели как выходит кровь из матки, процедура самая болезненная. Но терпеть можно, а можно и немного постонать, так легче. Тошноты или головокружения у меня не было, так же как кашля, чего я сильно боялась, наркоз прошёл на ура! Я не пожалела, что выбрала общий. Через 6чамов после операции у нас убрали катеторы из мочевых пузырей, а ещё через пару часов велели вставать потихоньку и обязательно сходить в туалет самим, благо он был рядом. Встать первый раз очень трудно и страшно, лично мне почему то не хватало воздуха в лёгких, поднималась очень осторожно, первый раз просто встала простояла и снова легла, ещё через час встала и прошлась, ещё через час дошла до туалета. Животы нам подвязали пеленками, так удобнее, а в 21-00 принесли нам наше сокровище на кормление, уже спокойно сидели на кроватях и кормили( молозево уже было)Малышей забрали через 15 минут. На утро после обхода перевели в обычные палаты. И сразу же мне принесли ребёнка, было страшновато его забирать, но оказалось могу все делать сама, походка уже была ровная, шов почти не болел, не более чем царапина или порез. Все время до выписки кололи сокращающий укол и жутко вонючий антибиотик, давали свечи виферон. На третий день уже чувствовали себя вполне людьми, будто и не быоюло ничего. Перевязку делали два раза, не больно совсем. Душ принимать нам запретили 10 дней после операции нельзя, почему то голову мыть тоже запретили. Выписали на 7й день. Рекомендации : половой покой 2. месяца, мыться только род душем месяц, шов обрабатывать спиртом и потом сверху специальный пластырь клеть, но я обработал только один раз, так все хорошо зажило. Шов остался маленький, резали по старому шву, наложили косметику. Прошло 4месяца после операции, шовчик тонкий, ничего уже не напоминает о пережитом кроме него. Лично для меня второе кесарево оказалось легче первого, хотя и первое было отличное. Если у вас есть медицинские показания к кесарево не бойтесь его делать и не тяните, если врач настаивает на ранней госпитализации не нужно рисковать, у меня шов был истончен, при чем УЗИ этого не показало, и мог просто разойтись, если бы я не прислушалась к доктору. Удачи всем будущим мамам и лёгкого родоразрешения!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector