Воспаление морганиевой крипты

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление морганиевой крипты

Криптит — воспаление заднепроходных пазух (морганиевы крипты), которые представляют собой углубления в самой дистальной части прямой кишки. Крипты располагаются между заднепроходными (морганиевыми) валиками и прикрыты со стороны просвета кишки полулунными заслонками. Развитию воспалительного процесса способствует обтурация протоков анальных желез, устья которых находятся в дне крипт.

[1]

Симптомы криптита

Выделяют следующие симптомы криптита: боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации, примесь крови в каловых массах, зуд и чувство дискомфорта в анусе.

Диагностика криптита

При осмотре в зеркалах и аноскопии выявляют отек в области пораженной крипты, фибриноидные наложения. При надавливании на крипту из нее могут выделяться капли гноя. При отсутствии лечения процесс может распространяться как на соседние крипты, так и проксимально на слизистую оболочку прямой кишки, способствуя возникновению проктита.

Слизистая оболочка прямой кишки в нижнем отделе образует продольные складки — колонны Морганьи. Между ними образуются кармашки— крипты Морганьи, ограниченные снизу полулунными заслонками — клапанами. Морганиевы крипты находятся непосредственно над гребешковой или зубчатой линией, располагающейся в верхнем отделе анального канала.

Слизистая оболочка крипт покрыта цилиндрическим эпителием, характерным для слизистой оболочки прямой кишки, расположенной выше гребешковой линии. Клапаны крипт с нижней поверхности покрыты видоизмененной кожей верхней части белой линии Хилтона.

Глубина крипт может быть различной. У некоторых людей в крипту можно ввести крючок или зонд с загнутым концом на глубину до 0,5— 0,7 см, у других какого-либо особого углубления отметить не удается.

Каково функциональное значение крипт? Отдельные авторы считают, что здесь вырабатывается некоторое количество слизи. Она обволакивает каловый комок и способствует прохождению кишечного содержимого через анальный канал.

Воспаление морганиевой крипты

Прежде чем переходить к описанию патологических изменений анальных крипт, необходимо остановиться еще на одних анатомических образованиях этой области, нередко имеющих отношение к патологии анального канала. Речь идет об анальных железах. Синонимы — анальные ходы, проктодермальные железы, перианальные мышечные железы, эпителиальные ходы, железистые прямокишечные синусы, синусы Германна (1879, 1880).

Анальные железы закладываются в ранние стадии внутриутробного развития и у эмбриона длиной 21 см (5 месяцев) уже хорошо выражены, а в возрасте 6 месяцев (30 см) они приобретают трубчатую форму. Затем происходит усложнение этих желез. В начале развития размеры анальных желез составляют 0,2—0,3 мм, к моменту рождения длина их 2—2,5 мм, ширина 0,2—0,8 мм.

Сначала железа имеет вид шарообразного выпячивания слизистой оболочки, проникающего в подслизистый слой. По мере дальнейшего развития железа проникает через волокна круговой мускулатуры. Чаще всего на этом этапе развитие железы прекращается, но иногда протоки железы достигают продольной мускулатуры и в некоторых случаях внедряются между ее пучками. К моменту рождения ребенка все железы сформированы и в дальнейшем число их не увеличивается. По данным А. И. Когона (1957), число их в одном препарате прямой кишки колеблется от 1 до 40.

Криптит—это воспалительные изменения анальных крипт. В развитии криптита определенное значение может иметь анатомическое строение крипт—их форма в виде слепых карманов, обращенных кверху, плохо опорожняющихся и задерживающих каловые массы, а вместе с ними и микробов. Может способствовать развитию криптита глубина крипт. Чем глубже крипты и шире их выводной проток, тем легче в них проникают и там задерживаются каловые массы и инородные тела. В стенках крипт нет мышечных волокон, которые, сокращаясь, выбрасывали бы их содержимое.

Постоянное травмирование крипт проходящими каловыми массами, особенно при запорах и поносах, может играть роль в возникновении криптита. При этом вначале обычно инфицируется одна анальная железа, потом весь анальный канал — анит, сфинктерит, нижний или сфинктерный проктит.

Если имеется локальный криптит, воспалена одна крипта, то она имеет ярко-красную, набухшую слизистую оболочку, с небольшой зоной гиперемии окружающих участков слизистой оболочки. Воспалительный процесс с одной крипты может постепенно переходить на соседние крипты, а затем и на всю окружность зоны морганиевых валиков и синусов, а также на подлежащий сфинктер. Развивается картина нижнего сфинк-терного проктита — сфинктерита. Клинические проявления заболевания усиливаются, становятся особенно мучительными и упорными.

При этом на фоне общей гиперемии нижнего отдела прямой кишки и зоны сфинктеров может быть видна ярко-красная точка с отеком слизистой оболочки в окружности. Это вход в анальную железу — виновницу всего процесса.

Терминология

Прямая кишка на конечном своем отрезке, выходящем в анальное отверстие, изнутри имеет складчатую поверхность. И выступы, и углубления названы по имени отца патологической анатомии Джованни-Батиста Морганьи, выдающегося итальянского ученого и врача ХVIII века. Эпонимика русскоязычных терминов в данном случае трактуется вольно: скажем, выступающие складки называют морганиевыми столбами, морганьевыми и т.п. Углубления же, прикрытые складками полулунной формы (заслонка Болла, морганьева заслонка), получили название крипты Морганьи; употребляются также синонимы «заднепроходные / прямокишечные / анальные пазухи», «слепые прямокишечные карманы», «анальные синусы» и т.п. Количество прямокишечных пазух индивидуально и варьирует в диапазоне от шести до десяти. Попутно отметим, что древнегреческое слово «крипта» заимствовано из археологии и означает скрытую полость в земле, схрон, тайное подземное помещение.

Отсюда термин «криптит» – воспаление морганьевых анальных синусов.

Таким воспалениям способствуют особенности сложного анатомического строения прямой кишки: в морганьевы крипты открываются устья анальных желез, а наличие прикрывающей складки благоприятствует скоплению железистого секрета, слизи и каловых масс. Учитывая богатство прямокишечного микробиома, где представлено множество условно-патогенных и патогенных культур, не приходится удивляться значительной частоте воспалений, развивающихся в этих синусах (относительно протяженных каналах). Точных эпидемиологических данных, впрочем, нет.

Причины

Наиболее значимые причины криптитаобтурация (закупорка) анальных желез вследствие инфицирования или механической травмы; те или иные нарушения дренирования, вывода остаточных масс из прямокишечных пазух. Нередко патоген заносится из смежных очагов хронической инфекции. Факторами риска являются ослабленный иммунитет, любые застойные явления в прямой кишке, склонность к запорам и, соответственно, слишком твердый кал или присутствие неперевариваемых твердых частиц в каловых массах, а также множество других неспецифических факторов (гиподинамия с преобладанием сидячей позы, раздражающая кишечник пища, алкоголь, геморрой, инфекции в анамнезе и т.д.), способных спровоцировать практически любые известные проктологические заболевания.

Симптоматика

Типичная симптоматика криптита включает выраженный болевой синдром в связи с дефекацией (боли существенно различаются как характером, так и субъективной интенсивностью), зуд и мокнутие перианальной зоны, чувство тяжести и неполного опорожнения кишечника, а также незначительные, по сравнению с геморроем, количества крови, выделяющиеся обычно в конце акта дефекации.

Наиболее частыми осложнениями являются сфинктерный проктит, анальные трещины, парапроктит, образование анальных свищей.

По типу течения различают острый и хронический криптит.

Диагностика

Установление и верификация диагноза, отграничение его от онкопроцессов и других проктологических заболеваний, – эта задача требует тщательного изучения анамнеза, проведения пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и других исследований по показаниям (томография, биопсия, УЗИ и т.д.).

Лечение

Терапия криптита заключается в строгом соблюдении щадящей диеты, разрабатываемой индивидуально для каждого случая, и усиленной гигиены перианальной области. Широко применяются противовоспалительные препараты, антибиотики, различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях (хронический криптит, осложненный острый криптит) методом выбора является хирургическое вмешательство по иссечению воспаленных крипт. Существенным фактором профилактики тяжелых осложнений выступает своевременность обращения за помощью. В этом случае прогноз, как правило, благоприятен.

Воспаление морганиевой крипты

Криптит – это острое или хроническое воспаление анальных пазух, морганиевых крипт, представляющих собой углубления анального канала, в которые открываются протоки анальных желез.

Болезнь может проявляться болью различной степени интенсивности, жжением и зудом в области ануса, ощущением инородного тела в области прямой кишки. Если данные неприятные симптомы вам знакомы, возможно, они сигнализируют о развитии криптита, поэтому стоит показаться врачу, который поставит верный диагноз и проведет эффективное лечение.

Что провоцирует развитие заболевания

В норме содержимое кишки может попадать в крипты, что не отражается на их состоянии, так как скапливающийся здесь секрет анальной железы облегчает ее опорожнение и не дает инфекции проникнуть вглубь тканей.

Однако при травматизации стенок крипты твердыми каловыми массами, при нарушении оттока отделяемого из анальной крипты, при закупорке просвета анальной железы и присоединении инфекции может развиться воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы, в результате которых может возникать воспаление крипт:

  • нарушение стула (запоры или поносы);
  • прием острой пищи;
  • потребление алкоголя, в том числе красных вин;
  • травмирование слизистой оболочки прямой кишки (даже микротравмы);
  • перенесенная инфекция (например, гонорея, сифилис и другие).

Причиной развития криптита может стать и целый комплекс факторов, которые негативно влияют на нормальный процесс опорожнения прямой кишки. Нарушение функции анальных желез может также вести к распространению инфекционно-воспалительного процесса на более глубокие ткани прямой кишки, развитию парапроктита.

Как проявляется криптит

Основным и наиболее частым проявлением заболевания является боль различной степени интенсивности. Болевые ощущения часто усиливаются во время и после дефекации, поэтому некоторые пациенты предпочитают «перетерпеть», сознательно сдерживая стул, тем самым лишь усугубляя воспалительный процесс и усиливая спазм сфинктера.

Кроме того, могут возникать следующие неприятные симптомы:

  • ощущение дискомфорта в области заднего прохода;
  • анальный зуд, жжение;
  • кровянистые выделения с калом;
  • ощущение инородного тела и др.

Как правило, заболевание при несвоевременной диагностике и лечении приобретает хронический характер, имеет фазы затишья (ремиссии) и повторяющихся обострений при воздействии неблагоприятных факторов. При появлении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу ОН КЛИНИК для назначения эффективного лечения и предотвращения развития осложнений!

Чем опасен криптит

Гнойный криптит сопровождается абсцессом (крипт-абсцесс) и образованием гнойника, который вскрывается самопроизвольно в просвет кишки. Этот процесс опасен распространением инфекции на близлежащие крипты. Может возникнуть гнойный проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки) или острый парапроктит (гнойное воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку).

Если не восстанавливается нормальный процесс оттока отделяемого из крипты и сохраняются неблагоприятные факторы, провоцирующие воспаление, криптит переходит в хроническую форму. В результате длительного воспалительного процесса может возникать рубцовая деформация крипты, формирование неполного внутреннего свища прямой кишки и другие осложнения.

Как диагностируется криптит

На начальном этапе врач-колопроктолог ОН КЛИНИК собирает анамнез, оценивает общее состояние пациента. Проводится осмотр области промежности, заднего прохода; выполняется ректальное пальцевое исследование анального канала.

Комплекс инструментальных методов диагностики, как правило, включают в себя проведение аноскопии, ректороманоскопии и др.

Цель обследования – не только выявить болезненные изменения, но и исключить другие заболевания, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальная диагностика позволяет отличить криптит от других болезней, например, от острого парапроктита.

Врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК имеют многолетний опыт работы и располагают необходимым современным диагностическим оборудованием, которое позволит поставить правильный диагноз, а затем провести эффективное лечение.

Лечение криптита в ОН КЛИНИК

Неосложненный криптит может быть пролечен консервативными методами: назначается индивидуально подобранный курс лекарственной терапии и гигиенических процедур.

Особое место в консервативном лечении криптита занимает диета.

Категорически не рекомендуется применение слабительных препаратов!

Для получения эффективного результата лечения необходимо по всем вопросам, связанным с лечением криптита, консультироваться с врачом-колопроктологом! К примеру, колопроктолог ОН КЛИНИК даст все необходимые рекомендации по режиму и рациону питания, включающему в себя продукты, не раздражающие слизистую прямой кишки и нормализующие функции кишечника.

После благоприятного завершения острой фазы заболевания в профилактических целях важно исключить факторы, которые могут привести к повторному воспалению и переходу болезни в хроническую форму. В связи с этим необходимо своевременно и адекватно проводить лечение острого криптита, так как именно он, по мнению врачей, является источником большинства инфекционно-воспалительных заболеваний данной области.

В случае если консервативное лечение не принесло результатов, болезнь перешла в хроническую форму и возникли осложнения, такие как острый парапроктит или неполный свищ прямой кишки, показано хирургическое лечение.

Опытные, внимательные врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК проводят полноценную диагностику и эффективное лечение криптита и его осложнений с применением современных технологий, позволяющих добиваться отличных результатов за счет использования щадящих оперативных методик.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Видео с участием врачей


Мананникова М. А. Колопроктолог, врач высшей категории
Колопроктология. Лечение и диагностика в ОН КЛИНИК

  • Консультация проктологаот 2 700 ₽
  • Консультация хирургаот 2 200 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Криптит — это воспаление морганиевых крипт, слепых карманов, которые находятся в нижней части прямой кишки, в области заднего прохода. При нарушении стула в виде запоров или поносов происходит хроническое травмирование области крипт, болезнетворные бактерии попадают в слепые карманы и развивается воспаление.

Из-за недостаточного дренирования морганиевых крипт острая форма болезни легко переходит в хроническую. Продолжительное вялотекущее воспаление легко распространяется на окружающую слизистую оболочку и жировую клетчатку, приводит к развитию проктита и парапроктита, значительно повышает риск развития рака прямой кишки.

При закупорке канала крипты гной накапливается внутри и развивается абсцесс. Абсцесс может вскрыться с образованием полного или неполного свища прямой кишки — патологического отверстия, через которое соединяет полость прямой кишки с поверхностью кожи.

Причиной возникновения криптита могут являться:

  • Хронические запоры;
  • Частые поносы;
  • Механическая травма в области крипт;
  • Микробная инфекция;
  • Особенности строения крипт (глубокие плохо дренирующиеся карманы);
  • Закупорка устья крипты.

Беременность часто сопровождается нарушением стула, а также снижением общих защитных сил организма. Поэтому беременные женщины чаще болеют криптитом. В этом случае женщине требуется тщательное наблюдение и особая схема лечения, безопасная для будущего ребенка.

Врачи нашей клиники имеют большой опыт лечения криптита. Поэтому вся комплексная диагностика заболевания проводится в первый день приема, затем врач разрабатывает эффективную программу лечения.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление морганиевой крипты

Криптит — воспаление заднепроходных пазух (морганиевы крипты), которые представляют собой углубления в самой дистальной части прямой кишки. Крипты располагаются между заднепроходными (морганиевыми) валиками и прикрыты со стороны просвета кишки полулунными заслонками. Развитию воспалительного процесса способствует обтурация протоков анальных желез, устья которых находятся в дне крипт.

[1]

Симптомы криптита

Выделяют следующие симптомы криптита: боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации, примесь крови в каловых массах, зуд и чувство дискомфорта в анусе.

Диагностика криптита

При осмотре в зеркалах и аноскопии выявляют отек в области пораженной крипты, фибриноидные наложения. При надавливании на крипту из нее могут выделяться капли гноя. При отсутствии лечения процесс может распространяться как на соседние крипты, так и проксимально на слизистую оболочку прямой кишки, способствуя возникновению проктита.

Криптит

ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Криптит

Криптит — воспаление морганиевой крипты (острое или хроническое).

Попадание кишечного содержимого в крипты — явление совершенно нормальное, обычно она хорошо опорожняется, и если протоки анальных желез проходимы, их секрет помогает создавать барьер для проникновения микробной флоры в более глубокие слои. В ряде случаев нормальный процесс может нарушиться. К этому приводит чаще всего травматизация стенок крипты твердыми компонентами кала (косточки, кожура семечек, кусочки отрубей, щетинки и пр.), плохое дренирование крипты (из-за попадания в нее твердых комочков, отека слизистой оболочки при диарее), а также обтурация протоков анальных желез. Так что любое нарушение процесса опорожнения прямой кишки, любая самая минимальная травма могут привести к воспалительным изменениям в самой крипте, а при нарушении деятельности анальных желез, закупорке их просвета воспалительный процесс может распространиться на более глубокие слои кишечной стенки и стать причиной парапроктита.

Основными проявлениями криптита являются боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации, и чувство дискомфорта, иногда отмечаются жжение, ощущение инородного тела в прямой кишке. Появление крови в виде примеси к калу тоже нередко. При наличии гнойных выделений отмечается зуд перианальной области. Повышения температуры тела, как правило, не отмечается.

Если в остром периоде устраняется фактор, приведший к возникновению болезни, — налажен дренаж крипты и анальных желез — наступает выздоровление. В ряде случаев воспалительный процесс может распространиться на соседние крипты и вышележащие отделы прямой кишки. Чаще всего процесс течет волнообразно: воспаление в крипте стихает, но при неблагоприятных условиях повторяется вновь.

Если предоставленный самостоятельному течению или под влиянием консервативного лечения крипт-абсцесс не вскрывается в просвет прямой кишки, воспалительный процесс может распространиться на соседние крипты, не исключена возможность развития гнойного проктита, но чаще всего криптит осложняется распространением инфекции вглубь с выходом в клетчаточные пространства, что уже расценивается как острый парапроктит.

В тех случаях, когда крипт-абсцесс опорожняется в просвет кишки, но дренаж недостаточен или не устранены факторы, приведшие к возникновению криптита (запор, микротравмы вследствие длительных натуживаний, трещины заднего прохода, большие геморроидальные узлы, нарушающие дренаж крипт и пр.), воспаление в крипте становится хроническим с периодами обострений. Это может привести к рубцовой деформации самой крипты, к формированию неполного внутреннего свища прямой кишки. При распространении воспаления на соседние крипты в ряде случаев хронический воспалительный процесс идет по типу продуктивного и тогда в верхней трети анального канала, там где располагается дно крипт, образуется плотная рубцовая ткань — пектеноз. При выраженном пектенозе, когда рубец имеет протяженность более четверти окружности анального канала, снижаются эластичность тканей и способность растягиваться при прохождении калового комка, что приводит к нарушению опорожнения прямой кишки.

После выяснения жалоб пациента, оценки общего его состояния проводится наружный осмотр области промежности, пальпация перианальной области, тщательное пальцевое исследование анального канала, области крипт и дистального отдела прямой кишки, ано- и ректороманоскопия. Это — обязательный объем обследования пациента. При необходимости исследование может быть дополнено ультрасонографией (ректальный датчик), проктографией, биопсией (при подозрении на злокачественный процесс).

Если процесс ограничен только криптой, при наружном осмотре заднего прохода, как правило, изменений не отмечается. При пальцевом исследовании стенок анального канала в верхней трети его и при пальпации в области самой крипты выявляются локальная болезненность и пастозность. Осмотр через аноскоп позволяет в ряде случаев обнаружить отек и гиперемию в области крипты, фибрин, иногда при надавливании из крипты может выделиться капля гноя. Иногда при аноскопии удается увидеть на фоне гиперемии ярко-красную точку, которая соответствует выводным протокам анальных желез. К сожалению, при ректо- и аноскопии не всегда удается увидеть дно крипты.

Ректороманоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной и исключить другие возможные причины боли и патологических выделений из заднего прохода.

Дифференциальная диагностика. В остром периоде и в период обострений при хроническом течении криптит приходится дифференцировать от острого парапроктита (чаще всего — межмышечного). Для этого проводятся тщательное пальцевое исследование стенок анального канала и области крипт, пальпация стенки на уровне крипты между двух пальцев — указательного в кишке и большого со стороны кожи. Инфильтрация тканей глубже пределов самой крипты свидетельствует в пользу парапроктита, а гнойные выделения из заднего прохода в виде капли при разведении перианальной кожи — чаще всего о наличии неполного внутреннего свища прямой кишки.

Неосложненный криптит лечится консервативно. Назначается диета с исключением соленого, острого, спиртного. Пища должна быть достаточно объемной, чтоб избежать задержки стула, нежирной и с хорошей кулинарной обработкой. Слабительные употреблять не следует, при запоре лучше очистить прямую кишку с помощью клизмы. Прием слабительных приводит к разжижению кишечного содержимого, многомоментному акту дефекации, что способствует раздражению и отеку слизистой оболочки прямой кишки.

Необходимо тщательно выполнять гигиенические мероприятия: сидячие ванны со слаборозовым раствором перманганата калия с температурой воды 37—38 °С по 10—15 мин, обязательные подмывания области заднего прохода после дефекации, на ночь в течение 7—10 дней микроклизмы 30—40 мл с 0,3% раствором колларгола. Назначаются ректальные свечи.

При безуспешности консервативного лечения обычно возникают осложнения в виде острого парапроктита или формируется неполный свищ прямой кишки. И в том и другом случае лечение хирургическое.

Прогноз при остром криптите в случае опорожнения крипт-абсцесса в просвет кишки благоприятный. Важно после этого исключить все факторы, провоцирующие повторное воспаление или переход острого процесса в хронический. Необходимость своевременно и правильно проведенного лечения острого криптита подчеркивают такие высказывания: «источником почти всех инфекционных заболеваний перианальной и аноректальной зоны является пораженная крипта», криптит может быть назван «наибольшим маленьким заболеванием в проктологии».

Криптит — это проктологическое заболевание, проявляющееся воспалением морганиевой крипты — это мешочек, расположенный навстречу движению кала. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Симптомы заболевания

Основными симптомами криптита является совокупность следующих симптомов:

  • боль в заднем проходе человека, которая может усиливаться от прикосновений, напряжения заднего прохода и т.д;
  • появление крови в человеческих фекалиях (как в малом, так и в большом количестве);
  • чувство дискомфорта;
  • появление зуда или каких-то неприятных ощущений в заднем проходе, уплотнение анального кольца и его припухлость;
  • гнойные выделения;
  • болезненные ощущения в области живота.

Причины заболевания

Крипты имеют особенное расположение в кишке человека. Дело в том, что они достаточно сильно подвергнуты плохому воздействию микробов и инородных тел. Поэтому причин возникновения криптита достаточно много:

  • деформация или травмирование крипты компонентами кала, который может включать в себя инородные тела, например, шелуха от семечек, не перевариваемые вещества, косточки, твердые частички;
  • закупоривание протоков желез, обеспечивающих нормальное функционирование крипты;
  • запоры, диарея, понос;
  • травмы и механические повреждения;
  • следствие других проктологических заболеваний.

Лечение

Лечение, на самом деле, не столь сложное, как может показаться на первый взгляд. Вмешательство хирурга рассматривается только в самую последнюю очередь. Изначально же, из пищи человека исключается алкоголь, твердая пища, вредные продукты (чипсы, сухарики и т.д.). Некоторые время нужно питаться кашами и едой на пару, помимо этого предусмотрено употребление слабительного, дабы сделать стул более жидким и тем самым снять нагрузку с кишечника.

В случае, если форма тяжелая, то прописываются ванночки с теплой водой, промывание анального отверстия и клизма.

Для защиты слизистых оболочек органов назначаются энтопротекторы и гастропротекторы, которые позволяют поддерживать нормальное состояние желудочно-кишечного тракта при лечении откриптита.

Профилактика

Для того, чтобы избежать этого заболевания, в целях профилактики можно (а точнее нужно) ежегодно посещать проктолога и сдавать соответствующие анализы. При этом стоит следить за своим питанием, обязательно хотя бы раз в два дня кушать горячую пищу, а вот от вредных продуктов стоит оградить себя. Не стоит забывать, что криптит может быть вызван попаданием в крипты твердых частичек пищи, так что не стоит злоупотреблять семечками (а также не стоит кушать их вместе с шелухой). Пища не должна подаваться в «сухомятку», нужно иметь сбалансированное питание.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Воспаление морганиевой крипты

Содержание:

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Криптит представляет собой острое или хроническое воспаление морганиевых крипт.

Морганиевы крипты — это мешочки, или кармашки, расположенные за морганиевыми заслонками. Они бывают различной глубины, смотря по степени развития заслонок, и открыты кверху. В этих кармашках или криптах могут застревать различные инородные тела (иногда свободно прошедшие весь остальной кишечник), кусочки кала (особенно при жидком стуле), гноеродные микробы (кокки, пиогенные бактерии); в криптах могут задерживаться также дизентерийные, туберкулезные бациллы и гонококки.

Причины

Крипты являются воротами инфекции, и вследствие наличия в них благоприятных условий (слизь) микробы могут легко размножаться. Развивающаяся инфекция вызывает воспалительные изменения аноректальной области.

Анатомическими образованиями, поражаемыми при анальной инфекции, являются, помимо крипт, и железы, расположенные в промежностной зоне аноректального отдела, и их протоки, открывающиеся на дне крипт Морганьи, кровеносные и лимфатические сосуды. Основные протоки желез проходят через внутренний сфинктер, и в этом месте наблюдаются ампулоподобные расширения железы. За пределами этой ампулы находится несколько трубчатых разветвлений, проходящих также через внутренний сфинктер и заканчивающихся в межмышечной соединительной ткани. Вокруг окончаний трубчатых образований, имеющих иногда гроздьевидный характер, можно увидеть некоторое количество лимфоидной ткани. Эпителий, выстилающий железы в основных протоках, состоит из нескольких слоев полигональных клеток, а в ампуле и в ответвлениях он состоит из одной — двух кубовидных клеток.

Анальные железы имеют большое значение, являясь основным исходным пунктом для многих воспалительных заболеваний прямой кишки и анального канала (острые парапроктиты, свищи, трещины и пр.).

В этиологии воспаления крипт (криптита), помимо приведенной выше причины, играют роль также их микротравма и упорные, длительные запоры, вызывающие хронический проктит с вторичным воспалением морганиевых крипт.

Симптомы

Основной жалобой больных при криптитах является боль в области заднего прохода. В одних случаях она может быть невыносимой, режущей; в других — тупой, ноющей. Анальные сфинктеры при этом находятся в состоянии спазма. Если при этом измерить силу сфинктера (тонометрия), то определяются высокие цифры — свыше 35 мм рт. ст.. При дефекации боль особенно сильна; после нее она постепенно стихает. Сильные боли заставляют больных избегать стула, они задерживают его и вызывают, таким образом, функциональные запоры.

Диагностика

Воспаление морганиевой криптыДля правильной постановки диагноза очень важен тщательно собранный анамнез. Выраженный болевой синдром в анальном канале свидетельствует прежде всего о локализации процесса ниже аноректальной линии, именно в анальном канале, обладающем очень большой чувствительностью даже к незначительным изменениям. Поэтому такие больные обычно рано обращаются к врачу. В то же время больные с более серьезными заболеваниями, локализующимися выше аноректальной линии, где отмечается почти полная нечувствительность к обычным раздражениям, обращаются за помощью поздно, как это бывает, например, при раке прямой кишки.

Заболевания анального канала легко доступны исследованию. При раздвигании ягодиц можно увидеть выпадающие гипертрофированные папиллы, иногда кровоточащие, изъязвленные, болезненные.

При исследовании пальцем определяются увеличенные папиллы, болезненность сфинктерной части анального канала, спазм сфинктера в той или иной степени.

При исследовании ректальным зеркалом выявляется воспаление крипт (иногда они могут иметь вид глубокой воспаленной воронки, иногда изъязвленной), воспаление сосочков в виде гиперемии и отека их, а также воспалительные явления всего анального канала.

Профилактика

В самом начале заболевания необходимо применять консервативные методы лечения — промывания прямой кишки при криптите (кусочки кала в криптах). Для этого применяются растворы марганцовокислого калия (1:5000), риваноля (1:3000), ромашки. Полезны также суппозитории с противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими и иногда кровоостанавливающими препаратами.

Если консервативное лечение не дает терапевтического эффекта, показана операция, которая вполне возможна в амбулаторно-поликлинических условиях под местной анестезией. При криптите операция сводится к удалению под местной анестезией всей воспаленной крипты в пределах здоровой слизистой.

Рана оставляется открытой (без швов), кровотечение при этом бывает незначительным. Полезно после операции ввести на 2-3 дня тампон со стерильной мазью Вишневского и, как обычно при операциях на прямой кишке, назначить настойку опия на 5 дней по 6 капель три раза в день и послеоперационную диету. На шестой день назначают внутрь вазелиновое масло по 1 столовой ложке три раза в день и масляную клизму (75,0-100,0 масла) один раз в день.

Столкнулся с проблемой, когда уже два месяца присутствует дискомфорт и жжение в анусе, всегда в одном и том же месте, а диагноза нет. Был трижды у врачей-проктологов, осматривали аноскопом, ректоскопом, и кроме небольших кровоточащих трещин и внутреннего геморроя 1-2 степени, ничего не нашли. Да и это сказали лечить не обязательно. Разве что с геморрое больше физ. активности и диету соблюдать.

А между тем, по симптомам криптит. Да и у вас, уважаемые врачи Консмеда, консультировался. Вы тоже подозреваете криптит.

Но врач его не видит! И не один, а три врача.

Что-то причиняет дискомфорт, а непонятно что. Свечи с болеутоляющим не снимают симптомов. Диета да, но временно. Стоит ее едва нарушить и опять возвращаются симптомы, хотя запоров как таковых нет. При нарушении диеты лишь плотный стул.

В связи с этим решил разобраться сам и получить от вас столь необходимые мне ответы.

ВОПРОС №1. Существует ли вообще криптит?

Многие врачи, как я прочел в интернете, вообще отвергают существование такого диагноза, в том числе один из моих лечащих очно врачей. Он настаивает на том, что существует лишь крипт-абсцесс. Состояние это либо заканчивается быстрым выздоровлением, либо парапроктитом/свищем. Цитирую его почти дословно.

Цитирую ответ онлайн-консультанта проктолога Ткаченко Федота Геннадьевича на вопрос пациентки:

«За свою 17 летнюю работу проктолога в Проктологическом центре Украины я не видел ни одного пациента с диагнозом криптит и очень скептически вообще отношусь к такому диагнозу. Возможно речь идет о крипт-абсцессе».

Цитирую другого доктора:

«Все это так. Но в клинической практике диагноз криптит – довольно редкое явление. На него просто не обращают внимания. Больные либо не доходят до больницы, либо идут не дальше участкового врача».

Один врач вообще не видел, другой считает редким явлением.

ВОПРОС №2. Опасен ли криптит?

Как я понял, опасен крипт-абсцесс. А криптит, если не брать во внимание скептицизм некоторых врачей, судя по всему нет. Во всяком случае такого мнения придерживается проктолог Крылов Михаил Дмитриевич.

Цитирую: «. хотя конечно, чисто теоретически криптит и может привести к парапроктиту, но на практике это встречается редко».

Хотя на Консмеде, как и в личных блогах врачей консультирующих здесь, я часто встречаю мнение будто это основная причина парапроктита.

Вот такие основные вопросы. И теперь дополнительные, касательно уже лично меня и моего здоровья.

3. Могли ли три врача не обнаружить криптит даже с аноскопом и ректоскопом? Диагностика проводилась трижды в течение двух месяцев.

4. Почти три месяца меня донимает дискомфорт. Столько может длиться криптит? И если да, то он получается уже хронический? Или постоянно возобновляющийся?

5. Можно ли не заметить крипт-абсцесс? Правда ли, что при нем во всех случаях, абсолютно во всех, присутствует температура, и сильнейшая боль, которую игнорировать невозможно?

6. Может ли давать такие симптомы и такое течение воспаление геморройного узла?

7. Может ли такие симптомы давать простатит? Имеется застойный простатит, хотя и есть постоянный партнер и регулярный секс. Просто доктор проктолог при осмотре прямой кишки задумался на пару секунд, а потом спросил не страдаю ли я простатитом. То есть даже он случайно заметил эту патологию пальпируя прямую кишку.

8. Может ли такие симптомы давать свищ? И если да, то не могли ли его пропустить все три врача?

СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТЫ! Я В НИХ ОЧЕНЬ НУЖДАЮСЬ!

Ссылка на основную публикацию