Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря не является воспалительным заболеванием. Проявляется как осложнение вследствие закупорки желчных протоков. В результате в желчном пузыре накапливаются слизь и экссудат. С течением времени жидкости становится больше, стенки пузыря истончаются, появляется давление внутри желчного органа, что может привести к появлению кровотечений и перитониту.

Причины водянки желчного пузыря

Причиной водянки желчного пузыря может служить прекращение пассажа из желчного пузыря в общий проток. Развитию его способствуют воспалительные процессы в полости желчного пузыря и инфекции. Причины закупорки различны:

  • при желчекаменной болезни – закупорка протока камнем;
  • врожденные особенности развития органа;
  • формирование рубцов;
  • давление внешних факторов;
  • может возникнуть в результате острого приступа холецистита.

Неоднократные приступы холецистита в результате ведут к тому, что стенки желчного пузыря истончаются, складки сглаживаются из-за того, что жидкость в пузыре увеличивает его размеры и впоследствии атрофируются. Начинает развиваться воспалительный процесс желчного пузыря.

Симптомы водянки желчного пузыря

На начало заболевания водянка желчного пузыря себя никак не обнаруживает. Течение заболевания может быть длительным и бессимптомным. При обострении воспалительных процессов проявляются симптомы водянки. Начинается она, как правило, с печеночной колики. Появляются боли интенсивного характера, часто после приема острой или жирной пищи. Могут возникнуть и вследствие тряски во время езды. Отдача в правое подреберье или под лопатку. Интенсивность болевых ощущений меняется, переходя в тупую боль с повышением температуры. В области желчного пузыря определяется грушеподобное тело с гладкой поверхностью. Пальпация слегка болезненная.

Водянка опасна своими последствиями. При излишнем увеличении пузыря в его стенках появляются микроперфорации, сквозь которые жидкость начинает проступать в брюшную полость, вызывая воспалительный процесс. Последствия этого явления выливаются в разрыв желчного пузыря и развитие перитонита.

Диагностика водянки желчного пузыря в Германии

Установить точный диагноз и подтвердить водянку желчного пузыря позволит консультация гастроэнтеролога в Германии. Также он назначит дополнительное обследование, чтобы исключить другую патологию гепатобилиарной системы. Проведение клинических и биохимических анализов крови никакие отклонения не показывают. В данном случае наиболее информативными будут результаты проведения инструментальной диагностики в Германии.

Обзорная рентгенография брюшной полости покажет округлую тень увеличенного в размерах желчного пузыря. Наличие водянки можно установить проведением холедохоскопии, которая выявит нарушения оттока желчи по пузырному протоку.

Для выявления водянки желчного пузыря дополнительно проводят ряд диагностических процедур в Германии: УЗИ брюшной полости, УЗИ и МРТ печени, КТ желчевыводящих путей, МРПХГ и МСКТ органов брюшной полости. Результаты этих исследований обнаруживают увеличение размеров желчного пузыря, структуру его стенок и содержимое полости. Если имеются опухоли, рубцы и спайки, то в результатах проведенного обследования будет вся необходимая информация.

Как лечать водянку желчного пузыря

В Германии разрабатывают новые методики, позволяющие выявить водянку желчного пузыря на начальном этапе заболевания. Точность поставленного диагноза дает возможность начать необходимое лечение в краткие сроки. В случае обострения пациентам назначают оперативное удаление желчного пузыря.

Хирургическое вмешательство

Предусмотрены два варианта проведения операции. С рассечением кожного покрова на 15-25 см в области подреберья. И другой, более современный способ оперирования в Германии – это удаление желчного пузыря у женщин трансвагинальным способом. Воспаленный орган удаляется через влагалище, на задней стенке которого делают разрез. Дополнительно делают отверстия на поверхности брюшной полости, предназначенные для эндоскопа, который осуществляет видеонаблюдение за ходом операции. Проведенная таким способом операция позволяет избежать надкожных рубцов, которые в свою очередь могут осложняться появлением спаек.

Также в Германии планируют проводить и ряд других хирургических операций, используя для этого естественные отверстия. Эта методика получила название «транслюминальная».

Заболевания билиарной системы в большинстве случаев происходит методом хирургического вмешательства. Выбор методики оперирования и масштабность ее проведения зависит от комплекса диагностических процедур в Германии. Пациентам с обостренной формой водянки желчного пузыря назначают проведение хирургической операции по ее удалению.

Холицестэктомия – это тотальное удаление воспаленного органа. В Германии операции такого рода проводят методом лапароскопии, что избавляет от рубцов на коже. Удаленный желчный пузырь отправляют на гистологический анализ.

После проведения оперативных действий пациентов наблюдают до полнейшего восстановления. Проводят диагностические процедуры, исключающие появление осложнений после операции. Разрабатывают программу питания и профилактики осложнений органов брюшной полости. В случае необходимости может быть проведено медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия

Протокол лечения в Германии составляется исходя из физического состояния больного и степени осложнения заболевания. При легкой и средней степени тяжести водянки желчного пузыря назначают консервативное лечение, которое включает в себя комплексную терапию. Помимо стандартных назначений лекарственных препаратов в Германии доктора проводят ферментную терапию, назначают витамино-минеральный комплекс, иммуностимулирующие препараты. В случае необходимости могут быть прописаны лекарства заменяющего действия. Прием медикаментов проходит под чутким наблюдением гастроэнтеролога. Назначают регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря. При отсутствии положительных результатов медикаментозной терапии назначают хирургический метод лечения водянки желчного пузыря.

По прохождении полного курса восстановительной терапии пациент переводится на амбулаторную форму наблюдения с программой дальнейших процедур.

Составляют индивидуальную диету и назначают мероприятия, направленные на профилактику осложнений при заболевании желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря – заболевание характеризующееся закупоркой протока пузыря, вследствие чего происходит накопление слизи, экссудата.

Причины

  • желчнокаменная болезнь;
  • хронические инфекции;
  • холецистит;
  • врожденные аномалии;
  • желчная колика;
  • рубцовые изменения.

Специалисты различают две стадии течения болезни. Легкая – орган растягивается, накапливает жидкость, но не проявляет себя. Тяжелая – пузырь увеличивается до огромных размеров, интоксикация организма, угроза перфорации.

Симптомы

При легком течении жалоб нет, лишь с ростом водянки человек замечает изменения в организме. Приступообразная боль в правом подреберье напоминает печеночную колику. Появляется она после жирной и острой пищи. Отдает в правое плечо, лопатку, наблюдается тошнота, иногда рвота. После приступа обычно подымается температура, остается тупая болезненность, апатия, вялость.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями, орган растягивается и может перфорировать, вызвав кровотечение и перитонит.

Диагностика

Заметив недомогания описанные выше, следует записаться на прием к гастроэнтерологу. Часто люди обращаются к врачу, нащупав справа под ребрами небольшую опухоль. Специалисты проводят лабораторные анализы мочи и крови.

Для подтверждения диагноза нужно провести ряд инструментальных исследований.

Выполняются следующие исследования: рентген брюшной полости, холецистография, холедохоскопия (обнаружит наличие камней и конкрементов), УЗ-исследование печени и желчного, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография желчевыводящих путей.

Лечение

При небольших размерах образования проводится консервативное лечение. Пациент периодически наблюдается у врача, придерживается диеты, уменьшает количество физических нагрузок.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и стремительном росте показано хирургическое вмешательство. Проводится лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

Профилактика

В послеоперационном периоде первое время показан постельный режим, диета, которая исключает острые, жирные, соленые продукты. Парентеральная терапия, антибиотикотерапия, лечебная физкультура, обезболивающее – это основные принципы ведения послеоперационных больных.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный. Уберечь себя от болезни можно благодаря лечению воспалительных болезней желчевыводящих путей, которые становятся причиной возникновения данной патологии. Также важно вести здоровый образ жизни, бросить вредные привычки, проходить профилактические медосмотры и заботиться о своем здоровье.

Желчная колика – одно из наиболее частых проявлений желчно-каменной болезни. Патология затрагивает преимущественно правое подреберье, где расположена печень, из-за чего ее часто называют «печеночной коликой». При отсутствии надлежащего своевременного лечения недуг довольно быстро прогрессирует, и без хирургического вмешательства обойтись уже не удается.

Причины заболевания

Хотя желчная колика тесно связана с ЖКБ, провоцировать ее появление могут и другие заболевания. Так:

  • У детей и подростков эта патология нередко возникает на фоне функциональных нарушений. Преимущественно – при дискинезии желчевыводящих путей гипертонического типа. В подобных случаях болевой приступ проявляется незначительно и длится недолго. Проходит, как правило, самостоятельно, без медикаментозного воздействия.
  • Другой причиной появления печеночной колики считаются лямблии. Эти одноклеточные паразиты попадают в кишечник вместе с пищей, вызывают воспаление желчных путей и их закупорку. Эффективность лечения зависит от того, насколько оперативно выявлен лямблиоз. Для обнаружения паразитов используется дуоденальное зондирование и посев желчи.
  • У взрослых пациентов причиной развития патологии часто становится камень в желчном пузыре или общем желчном протоке (холедохе). Приводимый в движение потоками желчи, он закупоривает просвет, из-за чего гладкая мускулатура начинает спазматически сокращаться, а пациент испытывает болевые ощущения.
  • Сегодня печеночная колика все чаще развивается на фоне врожденных сужений или деформаций протоков. В такой ситуации помочь может лишь оперативное вмешательство (предпочтительно) или затяжное лечение патологии консервативными методами. Диагностировать наличие деформаций помогает ультразвуковое исследование.

Симптоматика патологии

Термин «колика» в медицине описывается, как «резкие, часто повторяющиеся, схваткообразные боли. Возникновение подобного состояния вызвано непроизвольным спазмом мускулатуры. Поэтому самый верный признак наличия печеночной колики – частные боли в правом подреберье. Однако иногда они иррадиируют и в другие зоны:

  • Правую лопатку – при обструкции общего желчного/пузырного протока.
  • Различные области груди и живота – при замедленной рециркуляции желчных кислот.
  • Спину – при затяжных приступах, длящихся более 5 часов.

Насторожиться относительно состояния своего здоровья следует тем, кто:

  • Плохо переносит или вообще не переносит жирную пищу.
  • Постоянно испытывает боль одинаковой интенсивности.
  • Ощущает болевой дискомфорт при резких движениях.
  • Страдает от периодических болей в области печени, а приступы длятся от 15 минут до 5 часов.
  • Не может работать в наклонном положении.
  • Страдает от беспричинной (на первый взгляд) рвоты.

Последствия печеночной колики

Промежуток между рецидивами болевых приступов нередко исчисляется месяцами, а то и годами. Из-за этого многие пациенты не придают этой патологии должного значения и не обращаются за врачебной помощью. В итоге это выливается в целый букет заболеваний:

  • Некалькулезный, острый или же эмфизематозный холецистит.
  • Реактивный панкреатит.
  • Водянка желчного пузыря.
  • Холангит.
  • Эмпиема (избыточное гнойное скопление внутри пораженного органа).
  • Перфорация желчного пузыря.
  • Желудочные свищи.
  • Кишечная непроходимость, обусловленная формированием камней в желчном.

Диагностика и лечение

Симптоматика печеночной колики схожа с проявлением ряда других заболеваний. Поэтому точный диагноз можно поставить только после прохождения больным рентгенографии и ультразвукового исследования печени, желчного пузыря.

Купирование болевого синдрома достигается за счет приема спазмолитиков и анальгетиков. Нередко пациенты совмещают его с прикладыванием тепла на пораженный болью участок тела. А иногда пытаются избавиться от болей при помощи желчегонных средств. Если все это происходит без наблюдения у врача, итог, как правило, плачевный. Обычные люди не обладают достаточным запасом знаний и опыта, чтобы точно диагностировать болезнь. И, занимаясь самолечением, лишь подвергают свой организм риску.

Бороться с печеночной коликой и сопряженными с ней заболеваниями нужно комплексно. Гастроэнтерологи медицинского центра «Гармония» готовы оказать вам помощь. Наши специалисты – ведущие практикующие врачи Московской области. Они оперативно выявят заболевание и помогут его нейтрализовать. Для удобства пациентов используется онлайн-запись. Для постоянных клиентов клиники и пациентов из различных социальных групп предусмотрена гибкая система скидок.

В случаях, когда происходит закупорка пузырного протока, развивается воспалительная водянка желчного пузыря. Желчный пузырь при этом напряжен, заполнен прозрачной светлой жидкостью («белой желчью»), принимает грушевидную или напоминающую огурец форму. В дальнейшем микрофлора после острого приступа погибает, вследствие чего водяночная жидкость становится стерильной.

Желчь скапливается в желчном пузыре, сохраняется там и концентрируется. Отток желчи производится через желчевыводящий проток во время приема пищи в просвет двенадцатиперстной кишки через сфинктер Одди. При образовании желчных камней, инфекции или онкологическом процессе, может возникнуть закупоривание желчевыводящего протока или его сужение. Это приведет к развитию воспалительной реакции и отеку. Может возникать отек поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Закупорка приводит к скоплению воспалительной слизи в желчном пузыре, увеличению его в размерах и развитию водянки.

Гидроцеле (водянка яичка) представляет собой заполненный жидкостью мешочек, окружающий яичко, что приводит к увеличению мошонки с одной или с двух сторон. Гидроцеле довольно часто встречается у новорожденных, и в большинстве случаев исчезает без всякого лечения в течение первого года жизни. У мальчиков постарше и у взрослых мужчин гидроцеле может развиться из-за воспаления или травмы мошонки

Боль не является частым симптомом при гидроцеле. Во многих случаях при гидроцеле лечение не требуется, так как это заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья. Однако, если у Вас возник отек или увеличение мошонки, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие, более серьезные причины.

Распознавание:

Применяют рентгенологическое и ультразвуковое исследования, лапароскопию.

Водянка желчного пузыря может начинаться и проявляться как печеночная колика. Могут возникнуть такие симптомы, как: интенсивная боль в правом подреберье; боль отдает в лопатку или правое плечо;кишечные колики; повышается температура тела; появляется тошнота и рвота желчью; отмечается напряжение мышц живота в области подреберной дуги. Симптомы могут появиться после употребления жирной пищи или после тряски (при езде). Болезненные ощущения прекращаются после приема обезболивающих и спазмолитических средств, таких как спазмалгон, диклофенак, промедол, папаверин.

Симптомы и признаки гидроцеле (водянки яичка). Как правило, единственным указанием на гидроцеле является безболезненное скопление жидкости вокруг одного или обоих яичек, что сопровождается увеличением размеров мошонки. Взрослые мужчины с водянкой яичка могут испытывать дискомфорт от тяжести опухшей и увеличенной мошонки. Иногда, увеличение мошонки может быть меньше выражено утром и больше вечером в тот же день.

При отсутствии противопоказаний — оперативное. У пожилых, ослабленных больных может применяться пункция и дренирование желчного пузыря под контролем лапароскопа, ультразвука.

Водянка яичка возникает в результате воспаления или травмы яичка, его придатка или оболочек. Отмечается постепенное безболезненное увеличение половины мошонки. Нельзя применять тепловые процедуры, т.к. это способствует накоплению жидкости.

Обращение к врачу:

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили увеличение мошонки или яичка. Это важно, так как необходимо исключить другие возможные причины увеличения мошонки или яичка. Иногда ‘открытое’ гидроцеле связано с паховой грыжей. В этом случае слабое место в брюшной стенке может позволить петле кишки ‘выйти’ в мошонку и ущемиться, что может потребовать экстренного хурургического лечения.

Если ваш ребенок имеет увеличение или отек мошонки, Вам нужно сходить на прием к вашему педиатру, детскому хирургу или урологу. Если врач установит, что причиной отека является водянка яичка, она, как правило, исчезает сама по себе. Однако если водянка у вашего ребенка не исчезает после года или если она увеличивается, вы должны обратиться к врачу снова для дополнительного обследования.

Наиболее эффективно на ранней стадии заболевания. После операции в течении 3-4 недель следует воздержаться от половой жизни и купания, рекомендуется носить суспензорий.

Сегодня, медицина предлагает новые, малоинвазивные способы операционного вмешательства при водянке желчного пузыря. Они сильно отличается от обычной операции и называется лапароскопическая холецистэктомия. В этом случае не выполняется большой надрез на коже, а делается четыре прокола. В них помещаются трубки с клапанами на концах. Через эти специализированные инструменты можно осуществлять все этапы удаления желчного пузыря.

Лечение гидроцеле (водянки яичка): операция (операция Винкельмана).

Для мальчиков грудного возраста показана наблюдательная тактика. Гидроцеле у них обычно исчезает самостоятельно в течение года. Лечение водянки яичка в этом случае не требуется. Если водянка не исчезнет через год или, если она продолжает нарастать, это является показанием к хирургическому лечению.

У взрослых мужчин, гидроцеле также часто проходит само по себе в течение шести месяцев. Гидроцеле требует лечения, только тогда, когда мошонка становится достаточно большой, чтобы вызвать дискомфорт или косметическое неудобство.Тогда, возможно, его придется удалить.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Водянка желчного пузыря

Скопление серозного секрета и формирование постороннего новообразования в оболочках семенного канатика называется фуникулоцеле. Размеры кисты могут варьироваться от 2 мм до 10 см. Патология требуют своевременной медицинской помощи, чтобы предотвратить осложнения и последствия.

Водянка желчного пузыря

Причины заболевания

Киста семенного канатика может быть диагностирована у мужчин любого возраста. Различают врожденную патологию и приобретенную. Врожденная развивается вследствие неправильного эмбриогенеза, перенесенных матерью инфекционных заболеваний во время беременности.

Причинами приобретенной кисты могут являться следующие:

травма половых органов;

венозный застой в органах малого таза;

быстрый рост в пубертатный период;

воспалительные процессы урогенитального тракта;

Сопутствующие факторы заболевания

При небольших размерах кисты семенного канатика у взрослых пациент не испытывает никакого дискомфорта и часто не знает о ее существовании. Как правило, ее определяют во время клинического осмотра и при прохождении УЗИ.

Для новообразования больших размеров характерно изменение контуров мошонки. Также пациенты жалуются на тянущие боли и дискомфорт при физической активности, во время ходьбы и полового акта. В некоторых случаях мужчины самостоятельно обнаруживают патологию при проведении гигиенических процедур.

Киста на ощупь представляет собой подвижное округлое образование, она изолирована от яичка, эластичной консистенции, неболезненна при пальпации. Если среди симптомов кисты семенного канатика наблюдается гиперемия, болезненность или увеличение лимфоузлов, это может свидетельствовать о начале воспаления и требует скорейшего обращения к врачу.

Диагностика

Обследование должен проводить опытный специалист, потому что ряд симптомов совпадает с другими патологиями половой системы. На первом этапе врач проводит осмотр, сбор анализов. Большинство данных он получает при пальпации мошонки. На исследование могут быть взяты выделения из уретры, моча и кровь.

Кисту семенного канатика у мужчин диагностируют инструментальным методам.

УЗИ мошонки. Позволяет установить локацию кисты, установить ее размеры, увидеть количество полостей и связанность с другими органами.

Диафаноскопия. В процессе исследования оценивается способность тканей пропускать луч света. В случае водяной кисты он проходит беспрепятственно. Новообразования онкологического характера его задерживают.

МРТ. Наиболее информативное и точное исследование половых органов. Его могут назначить при подозрении на онкологический процесс. Оно дает исчерпывающую информацию о взаимоотношениях кисты и близлежащих тканей.

Терапия

Программа лечения выбирается в зависимости от характера фуникулоцеле. При неосложненной форме и небольших размерах патологию наблюдают, ежегодно проводят контрольное УЗИ мошонки. Решение о лечение принимает врач на основании ухудшения качества жизни больного, положительной динамики роста, подозрения на злокачественный процесс.

Лечение кисты семенного канатика возможно несколькими способами.

Пункция. С помощью шприца врач частично или полностью удаляет содержимое кисты. После манипуляции больному назначается курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить инфицирование мочеполовых путей. Метод широко используют для анализа жидкости на цитологию, наличие инфекции. Его нельзя считать универсальным, поскольку велик процент рецидива.

Аспирация. Состоит из двух этапов. С помощью шприца удаляют жидкость из полости кисты, затем вводят специальный препарат: склерозант. Он вызывает склеивание стенок образования. Процедур малоинвазивна в отличие от хирургического вмешательства, однако может спровоцировать воспалительный процесс, что в свою очередь влияет на репродуктивную функцию.

Хирургическое вмешательство проводится открытым методом или с помощью эндоскопа. Во время операции кисты семенного канатика выполняют ее вылущивание. Эффективность такого метода составляет 95%. Он одинаково актуален для всех возрастных групп. Проводиться под местной анестезией, не требует госпитализации.

Водянка желчного пузыря

Профилактика патологии

После терапии большинство пациентов отмечают быстрое улучшение. Прогноз по восстановлению сексуальной и репродуктивной функции благоприятный. Чтобы избежать рецидива, врачи рекомендуют выполнять следующие правила:

придерживаться здорового образа жизни;

исключить переохлаждение и застойные явления в области малого таза;

соблюдать гигиену половых отношений;

следить за работой кишечника, избегать запоров;

раз в полгода проходить обследование у уролога.

Водянка желчного пузыря

1. Что такое асцит и его причины?

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. Асцит также называют водянкой живота и брюшной водянкой. Асцит протекает динамически, развивается постепенно, иногда – в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях, например, при тромбозе воротной вены, асцит может возникнуть очень быстро.

Причины возникновения асцита

Асцит возникает из-за различных заболеваний и состояний: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность с отёчным синдромом, портальная гипертензия различного происхождения, заболевания почек с нефротическим синдромом, закупорка грудного лимфатического протока, алиментарная дистрофия, канцероматоз брюшины и туберкулёз.

Перечисленные причины могут накладываться одна на другую и усугублять асцит. Водянкой живота также часто болеют дети – у них это может быть как врождённой, так и приобретённой патологией:

  • Экссудативная энтеропатия. Экссудативная энтеропатия – это заболевание, передаваемое по наследству, возникающее в результате потери плазмы и её белков;
  • Общий врождённый отёк, вызванный несовместимостью с кровью матери. Такие дети погибают сразу после рождения;
  • Хроническое расстройство питания при особом виде дистрофии – квашиоркоре;
  • Общий врождённый отёк, вызванный кровопотерей ребёнка;
  • Врождённый нефротический синдром.

2. Симптомы водянки

Если асцит развивается постепенно, то он сопровождается следующими симптомами:

  • Метеоризм (вздутием живота);
  • Стрии (растяжки).
  • Расширение вен на боках и вокруг пупка ( так называемая «голова медузы»).

3. Диагностика заболевания

Для диагностики асцита врач проводит мануальное исследования, перкуссию живота (постукивание). Из методов исследования внутренних органов проводится УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости. Они не только позволяют оценить объём скопившейся жидкости и степень тяжести заболевания, но и причину.

Кроме того при асците сдаются следующие анализы:

  • Общий анализ внутрибрюшной брюшной жидкости;
  • Цитологическое исследование внутрибрюшной жидкости;
  • Бактериологическое исследование внутрибрюшной жидкости;
  • Общий анализ крови (ОАК);
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Проба Ривальты.

4. Лечение асцита живота

Лечение асцита требует ограничения соли в рационе, приёма мочегонных препаратов – для ликвидации излишков воды в организме. В некоторых случаях требуется ограничение выпиваемой жидкости. Также лечение асцита требует лечения его причины, т.е. другого, первичного заболевания. Если объём скопившейся в брюшной полости жидкости слишком велик, то могут прибегать к дренированию.

Если асцит вызван портальной гипертензией, то проводать, т.н. операцию Кальба. Операция Кальба – это иссечение брюшины и мышц в области пояса. После этой процедуры жидкость начинает всасываться подкожной клетчаткой. Это операция эффективна лишь для 1 пациента из 3. Также может быть проведено хирургическое формирование сосудистых анастомозов (побочная кровяная жила) между ветвями нижней полой вены и воротной вены. Это снижает давление и предотвращает риск возникновения асцита.

Магнитно-резонансная томография – самый информативный и безопасный метод визуальной диагностики, позволяющий:

диагностировать гидроцефалию головного мозга (водянку);

оценить степень выраженности нарушений;

предположить источник проблемы и выбрать тактику лечения.

Длительность обследования: 20-30 мин, с контрастированием

Введение контраста: по врачебным показаниям.

Подготовка к обследованию: нет.

Противопоказания: есть.

Подготовка заключения: в течение часа или можно получить по почте.

Ограничения: вес свыше 250 кг

Стоимость: 4 500 рублей

В клинике СОЮЗ исследование выполняется на современном аппарате экспертного класса, поддерживающем продвинутые режимы сканирования. Благодаря этому, изображения полостей (желудочков) мозга и субарахноидального пространства получаются отчетливыми даже в тех случаях, когда визуализация затруднена (например, у больных с краниопластикой) или если в момент выполнения снимка пациент случайно слегка пошевелился.

Водянка желчного пузыря

Кроме того, на нашем томографе можно проводить исследование головного мозга при подозрении на гидроцефалию больным с весом до 250 кг. Для сравнения: высокопольные томографы предыдущего поколения, установленные в большинстве столичных медицинских центров, рассчитаны на пациентов весом не более 150 кг.

Мы также принимаем на обследование людей с кардиостимуляторами при условии, что имплантированное устройство поддерживает возможность настройки в специальный режим на время проведения МРТ.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых: понятие, причины, симптомы, важность своевременной диагностики

В головном мозге постоянно присутствует спинномозговая жидкость – ликвор. Она заполняет желудочки мозга и соединяющие их протоки, субарахноидальное пространство. Ликвор выполняет защитную функцию, нивелируя механические воздействия на полушария, гипофиз и прочие связанные с мозгом структуры, а также являясь иммунобиологическим «барьером», препятствующим поступлению в ткани головного мозга токсинов, микроорганизмов, вирусов.

Кроме того, омывающая головной мозг жидкость, постоянно циркулирующая по его полостям, участвует в обменных процессах, поддерживая электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Однако если по каким-либо причинам количество жидкости увеличивается, у человека развивается гидроцефалия. При этом полости головного мозга расширяются, что отчетливо видно на МРТ.

Водянка желчного пузыря

МРТ-картинка гидроцефалии в норме

Водянка желчного пузыря

МРТ-картина гидроцефалии – расширения желудочков мозга из-за скопления жидкости

Гидроцефалия у взрослых людей может быть следствием:

  • Патологического увеличения выработки ликвора специальными структурами головного мозга (гиперсекреторная).
  • Нарушением процесса обратного всасывания спинномозговой жидкости в кровеносное русло.
  • Появлением препятствий на пути оттока жидкости (опухоли, тромба, гематомы) или сужением ликворопроводящих путей головного мозга – закрытая (окклюзионная) гидроцефалия.
  • Посттравматических или возрастных нарушений, приводящих к уменьшению размеров головного мозга. При этом ликвор заполняет появившиеся пустоты в субарахноидальном пространстве, а гидроцефалия называется компенсаторной.
Наименование услуги Цена (руб.)*
Гидроцефалия головного мозга на МРТ у взрослого 4 500 рублей

Проявления гидроцефалии у взрослых

Если у грудных детей прогрессирующая гидроцефалия вызывает быстрое увеличение размеров головы, то для взрослых людей, у которых кости черепа полностью сформировались и прочно «спаяны» между собой, такой симптом не характерен. Гидроцефалия у взрослых может проявляться:

распирающими головными болями, наиболее выраженными по утрам, часто сопровождающимися тошнотой и рвотой;

скачками артериального давления, недержанием мочи, шаткостью походки, апатией, сонливостью, пеленой перед глазами;

на поздних стадиях – психическими нарушениями вплоть до полной утраты интеллекта и навыков самообслуживания, параличами, потерей сознания, летальным исходом при отсутствии правильного лечения.

Вышеперечисленные и иные симптомы вызваны сдавливанием функциональных зон головного мозга, гипофиза, эпифиза, мозжечка, черепно-мозговых нервов, что вызывает нарушение их нормальной работы. Кроме того, пациента могут беспокоить проявления основного заболевания, приведшего к развитию гидроцефалии.

Важно помнить, что симптомы гидроцефалии проявляются не сразу, а с помощью МР-томографии ее признаки можно выявить на ранних, бессимптомных стадиях. Это позволяет врачу взять ситуацию под контроль и начать своевременное лечение, направленное на предупреждение прогрессирования водянки и ее осложнений.

Следует также добавить, что умеренная компенсаторная гидроцефалия у пожилых людей может ничем себя не проявлять. При медленном прогрессировании процесса такие пациенты не нуждаются ни в операции, ни в специфическом медикаментозном лечении.

Водянка желчного пузыря

МРТ-признаки гидроцефалии

О наличии гидроцефалии может свидетельствовать обнаружение на снимках:

симптома Маусса (расширенные передние рога и тело боковых желудочков),

увеличения расстояния между внутренними костными пластинками (межжелудочковый индекс больше 0,5);

признаков отечности тканей вокруг полостей (перивентрикулярный отек);

ухудшения МР-сигнала в субарахноидальном пространстве и полости заднего желудочка;

повышенной интенсивности сигнала в режиме Т2 и других аномалий.

Водянка желчного пузыря

МРТ-признаки гидроцефалии: желтые стрелки – перивентрикулярный отек, красные – расширенные полости

В клинике СОЮЗ работают опытные рентгенологи, способные определить признаки гидроцефалии на снимках МРТ на самых ранних стадиях процесса, то есть тогда, когда принятие необходимых мер позволяет избежать тяжелых последствий, а в ряде случаев – добиться полного излечения.

Кто направляет на исследование

На правление на магнитно-резонансную томографию выдает невролог, нейрохирург, эндокринолог, окулист, онколог или врач любой иной специальности, если у него есть основания считать, что имеющиеся у пациента заболевания головного мозга, обменные нарушения и другие проблемы могут сопровождаться гидроцефалией.

Особенности процедуры

Исследование безболезненно, безвредно, имеет минимум противопоказаний, не требует специальной подготовки и вследствие полного отсутствия лучевой нагрузки может проводиться столько раз, сколько это необходимо для постановки точного диагноза и контроля лечения.

Само обследование занимает от 30 минут до 1 часа (при сканировании с контрастом), еще через 1-2 часа вы получите заключение и диск с записью изображений. Результаты также можно записать на пленку или на флэшку.

Водянкой называют патологическое состояние организма, связанное с нарушением водно-солевого обмена между сосудами (артериальными, венозными, лимфатическими) и межклеточным пространством.

При водянке отмечается скопление жидкости в естественных полостях организма. В зависимости от того, в каких именно полостях отмечаются отеки, водянку называют по-разному:

  • подкожной клетчатки — анасарка;
  • брюшной полости — асцит;
  • грудной полости и легких — гидроторакс;
  • полости черепа — гидроцефалус;
  • мошонки — гидроцеле.

Отеки рук, ног, лица и прочих частей тела представляют собой скопление жидкости в подкожной клетчатке и межмышечных пространствах, поэтому классифицируются как анасарка или упрощенно — водянка.

Возникновению отеков предшествуют многие патологические состояния и заболевания, поэтому лечением водянки занимаются практически все специалисты. Акушеры-гинекологи, кардиологи, хирурги, реаниматологи, аллергологи, онкологи, дерматовенерологи.

Поскольку нарушения водного обмена касаются внутренних органов, чаще всего лечение водянки проводят специалисты по внутренним болезням — терапевты.

Причины

Задержка воды в организме обусловлена следующими причинами:

  • повышенным поступлением воды с пищей;
  • нарушением выделения воды почками и кожей;
  • изменением электролитного баланса внутри сосудов и межклеточного пространства;
  • нарушением обмена воды между кровью и внесосудистым руслом;
  • изменением регуляции водно-солевого обмена.

Скоплению жидкости в серозных полостях способствуют следующие факторы:

  1. Изменение гидростатического давления внутри артерий и венозных сосудов — регулируется гормоном альдостероном. Водянка обусловлена задержкой натрия в организме, наблюдается при артериальной гипертензии.
  2. Нарушение проницаемости сосудистых стенок. Поры капилляров расширяются за счет изменения рН крови при застойных явлениях. Состояние характерно для сердечной недостаточности.
  3. Расстройство лимфооттока. Местное — при закупорке или сжатии лимфатических магистралей. Системное — за счет рефлекторного спазма лимфатических сосудов при недостаточном выбросе крови из правого желудочка. Наблюдается при сердечной патологии, в том числе пороков клапанного аппарата.
  4. Нарушение нервной и эндокринной регуляции кровообращения.
  5. Повышенная гидрофильность тканей — появление отеков на лице при почечной недостаточности.
  6. Снижение онкотического давления крови за счет потери белка. Наблюдается при поражениях почек (пиело- и гломерулонефрит), голодании (недостаток белка в организме), нарушении функции печени (фиброз, цирроз).
  7. Стадия экссудации при воспалительном процессе.
  8. Аллергические и токсические поражения стенок сосудов.
  9. Иммунные реакции, сопровождающиеся сгущением крови. Водянка беременных.

Симптомы

При локальной водянке симптомы зависят от локализации отека. При выраженных отеках век сужается поле зрения. Отеки ног не позволяют надеть привычную обувь. Водянка головного мозга приводит к нарушениям сознания, а гидроцеле проявляется тянущей болью в яичке. Неврологические отеки сопровождаются нарушением функций конечностей и болью вследствие сдавления нервных окончаний.

Системная водянка проявляется следующими признаками:

  • сухостью и набуханием кожных покровов;
  • колебаниями веса в течение суток — характерно для водянки беременных;
  • ощущение жажды за счет сгущения крови вследствие выпота жидкости в межтканевое пространство;
  • симптом «ямки»: при надавливании пальцем в области отека остается ямка;
  • появление одышки;
  • быстрая утомляемость.

Отсутствие острой боли при водянке маскирует опасность состояния. Сгущение крови увеличивает риск развития тромбоза, который может привести к острой гипоксии и шоку.

У беременных, внутренние отеки которых проявляются только после задержки 3-4 литров жидкости, одновременно происходит отек плаценты, за счет которого сжимаются сосуды пуповины и развивается кислородное голодание плода.

Диагностика водянки не представляет трудностей и основывается на клинических проявлениях и данных анамнеза.

При обнаружении отеков проводятся дополнительные исследования с целью выявить причину появления водянки.

Применяются лабораторные методы:

  • общий анализ мочи — определяется концентрационная способность почек и целостность клубочкового аппарата;
  • специальные пробы: по Нечипоренко, Зимницкому, Аддис-Каковскому — позволяют выявить поражение почек;
  • общий анализ крови — позволяет выявить воспалительные и аллергические процессы в организме;
  • биохимические пробы — определяют функции печени и количество белка в плазме крови;
  • анализы на гормоны — делаются с целью подтверждения или опровержения диагноза опухоли надпочечников, гипофиза, а также гипофункции щитовидной железы.

Лечение

В лечении водянки уделяется внимание основному заболеванию. Проводится терапия патологии почек, печени, эндокринных желез.

Для купирования острых состояний — отека мозга и легких — применяются реанимационные мероприятия с использованием препаратов «пеногасителей» и комплекса противошоковой терапии.

Патогенетическое лечение водянки основывается на механизме образования отеков. С целью «возвращения» жидкой среды в сосудистое русло проводится инфузия кристаллоидных (солевых) растворов. После чего — коллоидных (белковых) растворов с целью повышения онкотического давления крови и удержания всосавшейся в кровь жидкости. После инфузии вводятся мочегонные средства. Исключение составляют беременные пациентки, прием любых мочегонных препаратов которым противопоказан.

Профилактика

Профилактика отеков сводится к снижению количества потребляемой поваренной соли и жидкости, а также лечению основного заболевания.

Для профилактики отеков во время беременности разработаны специальные программы.

Гидроцеле или водянка яичка – это заболевание, при котором в области мошонки и оболочек яичка скапливается жидкость. Характер и объем этой жидкости могут быть различными.

Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

При гидроцеле жидкость скапливается между оболочками яичка, приводя к увеличению размеров мошонки. Встречается при рождении у примерно 10-15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни. У взрослых водянка обычно самостоятельно не исчезает, имеет тенденции к прогрессированию.

Классификация гидроцеле

По происхождению можно разделить:

  • врожденную форму, бывает у детей первого года жизни,
  • приобретенное гидроцеле, в основном бывает у взрослых.

Водянка желчного пузыря

Врожденное гидроцеле по механизму формирования может быть:

  • простое, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью закрыто, а жидкость скопилась внутриутробно, она рассасывается на первом году жизни.
  • сообщающееся, когда отверстие между брюшной полостью и мошонкой некоторое время сохраняется.

Между оболочками яичка может скапливаться жидкость, различная по характеру:

  • транссудат (скопление жидкости не воспалительного характера, лимфы или межклеточной жидкости),
  • экссудат – скопление в полости воспалительного секрета или гноя,
  • кровь, скопление в полости крови из травмированных сосудов,
  • выпотная жидкость после ушивания пахового кольца.

По характеру поражения гидроцеле может быть односторонним, двусторонним.

По течению выделяют острую или хроническую форму.

Врожденная форма

При врожденной водянке яичка основная причина – незаращение особого отверстия, в которое внутриутробно яичко прошло из брюшной полости.

Оно обычно закрывается в течение первого года жизни. Через это отверстие проникает жидкость из брюшной полости, которая в небольшом количестве всегда присутствует внутри нее.

Приобретенная водянка

Возникает вследствие следующих причин:

  • при воспалении в области яичка и его придатка, из-за скопления воспалительной жидкости.
  • при травмах мошонки,
  • из-за нарушений лимфооттока,
  • из-за операций на промежности,
  • на фоне гонореи, туберкулеза или воспаления придатков яичка.
  • после лучевой или химиотерапии.

Факторами риска развития гидроцеле у взрослых являются:

  • нарушения лимфообращения в области паха при повреждении лимфоузлов,
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями,
  • операции при варикоцеле или паховых грыжах,
  • удары в область паха, повреждения паха при спортивных занятиях,
  • силовые нагрузки.

Симптомы у детей и взрослых

Основные симптомы гидроцеле будут зависеть от вида заболевания и его причин. К основным проявлениям относят:

  • увеличение мошонки в размерах по сравнению с нормой,
  • уменьшение ее в объеме после сна, и увеличение днем при врожденных формах,
  • болевые ощущения отсутствуют.

При острых формах гидроцеле симптомы в основном зависят от причины, если это воспаление яичка, то возникают:

  • острая боль,
  • повышение температуры,
  • резкое увеличение мошонки в размерах с одной стороны или с двух.

Размеры мошонки при водянке могут быть различными:

  • жидкость скапливается в нижнем полюсе и образует форму «груши»,
  • жидкость копится в мошонке и паховом канале – образуется форма «песочных часов»,
  • размер мошонки может быть от слегка увеличенного до размеров детской головки, тогда может страдать мочеиспускание и половая функция.
  • при прощупывании поверхность гладкая,
  • кожа свободно собирается в складку,
  • консистенция плотная, эластичная, определяется как перетекание жидкости,
  • яичко в толще жидкости не прощупывается.

Гидроцеле обычно не дает осложнений, если оно не вызвано острой инфекцией или травмой. При длительно текущей водянке может возникать атрофия яичка.

Первоначально необходим осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки в положении стоя и лежа, кроме того, важен рассказ пациента о том, с чего и как началось заболевание.

Так как кожа мошонки тонкая, существует метод ее осмотра – диафаноскопия, просвечивание мошонки особой лампой. Это позволит не только подтвердить водянку, но и определиться с содержимым – что там – гной, кровь или серозная, воспалительная жидкость.

При подозрении на инфекцию понадобятся анализы крои и мочи, а самым основным методом диагностики является УЗИ мошонки и исключение других заболеваний.

У новорожденных гидроцеле обычно наблюдают, не предпринимая активных действий до года, если после года оно не проходит или есть тенденция к резкому увеличению, необходима хирургическая коррекция.

У взрослых гидроцеле лечится только оперативно, кроме симптоматической острой формы, вызванной воспалением яичка. В этом случае показаны противовоспалительные и обезболивающие препараты, покой и ношение повязок (поддерживающей пращи).

Оперативное лечение включает:

  • проведение операции под местным наркозом,
  • вскрытие полости с жидкостью,
  • тщательное удаление лишней жидкости,
  • ушивание дефекта.

После операции на пару недель ограничивают физическую активность.

В редких случаях применяют пункцию яичка с удалением лишней жидкости, но это временная мера.

Если не проводить операции и не корректировать гидроцеле это может привести к:

  • сдавлению и атрофии яичка с развитием бесплодия,
  • нарушению кровообращения в яичке,
  • снижению потенции,
  • нарушению сексуальной функции, эякуляции,
  • эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту,

Чтобы этого избежать, необходимо оберегать промежность от травм, своевременно лечить инфекционные заболевания, не перенапрягаться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector