Внематочная беременность после эко

Поделиться:

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности?
— Это же вредно? — испуганно спрашивают пациентки.
Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза — значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант — это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике — 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки — 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости — 0,3-0,4% (1 на 10000 — 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность — опасна для жизни. Маточная труба — не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО — плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы — третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска — заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ — утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения — повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Диагностика внематочных беременностей лежит на трех китах: осмотр на кресле, УЗИ и кровь на ХГЧ.

Две классические “страшилки” — “мне выдавили ребеночка при осмотре на кресле” и “УЗИ приводит к выкидышам”. Очень сложно комментировать такие страхи, но чем абсурднее обвинение, тем серьезнее на него приходится реагировать.

Нормально прогрессирующая и правильно расположенная беременность НИКОГДА не выдавится, не прервется из-за полового акта или ультразвукового исследования.

Если паранойя захлестывает, можно просто сдавать кровь на ХГЧ и радоваться правильной динамике роста. Конечно, это не может быть 100% гарантией нормального развития беременности, потому что 17% внематочных беременностей сопровождаются идеальной динамикой роста ХГЧ[1].

Если при осмотре врач заметил увеличение придатков матки, при ультразвуковом исследовании плодного яйца в полости матки нет, зато есть свободная жидкость в брюшной полости, а уровень β-ХГЧ более 2000 ЕД/л, показана экстренная госпитализация в стационар бригадой скорой помощи.

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность невозможно каким-то образом переместить в матку и завершить родами. Это всегда несостоявшаяся беременность.

Бессмысленно и опасно ждать, что все как-то само опустится туда, куда надо. Женщина может погибнуть от внутреннего кровотечения за считанные часы после разрыва трубы.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если нет страшных признаков внутрибрюшного кровотечения, операцию проводят лапароскопически, удаляя плодное яйцо вместе с местом, где оно прикрепилось, или сохраняя орган.

В соответствии с рекомендациями ACOG (2015), РОАГ (2014), RCOG (2016)[1], ФКР РФ [2] возможно лечение без операции. Для этой цели применяют комбинацию метотрексата с фолиевой кислотой.

Читайте также:
Анемия при беременности

В РФ инструкция по применению метотрексата не содержит такого показания, поэтому такая тактика может рассматриваться только в качестве альтернативы удалению трубы у пациенток, для которых сохранение репродуктивных способностей критично.

Такое решение может быть принято после решения этического комитета в крупных гинекологических стационарах и после получения добровольного информированного согласия пациентки. Лечение проводится в условиях круглосуточного стационара. Возможно применение комбинированных методов — метотрексат + операция.

Всем пациенткам, не заинтересованным в беременности, рекомендовано использовать высокоэффективные методы контрацепции.

Всем, кто мечтает о малыше, сохранять бдительность — внематочная беременность может повториться.

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

Хирургическое лечение внематочной беременности

Для того чтобы беременность развивалась нормально и безопасно для организма матери оплодотворенная яйцеклетка (зародыш) по маточным трубам должна проникнуть в полость матки и внедриться в слизистую матки. При внематочной беременности зародыш не попадает в полость матки, а прикрепляется и начинает развиваться в другом месте (в маточных трубах, на яичниках, в шейке матки, брюшине). Внематочная беременность является очень опасным состоянием и одной из основных причин смерти беременных женщин в первом триместре беременности. Но в настоящее время благодаря внедрению высоких технологий и современных методов диагностики и лечения женщин с внематочной беременностью появилась возможность не только спасти жизнь женщине, но и провести органосохраняющую операцию у пациенток с нереализованной репродуктивной функцией.

Внематочная беременность после эко

Причины возникновения заболевания

  1. Патология маточных труб. Наиболее частая причина развития внематочной беременности вследствие образования спаек в маточных трубах. Возникает это заболевание по причине различных инфекций, передающихся половым путем. Отягчающими факторами могут быть аборты, спаечный процесс, оперативные вмешательства в данной области, а также различные воспалительные заболевания органов малого таза. Аномалии развития (добавочные маточные трубы, добавочные в них отверстия, аплазия и т.д.) также могут стать причиной трубной беременности.

2. Контрацепция. Нередко внематочная беременность наступает из-за использования внутриматочной спирали, противозачаточных таблеток типа «мини-пили», инъекций медроксипрогестерона. Внутриматочная спираль прекрасно редохраняет от маточной беременности, а от внематочной беременности женщина не застрахована. Действие внутриматочной спирали по большей части механическое — не позволить оплодотворенной яйцеклетке внедриться в стенку матки, но яйцеклетка может начать развиваться и не доходя до матки. Контрацептивы, не содержащие гормон эстроген, не способны полностью блокировать овуляцию, вследствие чего вероятность наступления как маточной, так и внематочной беременности довольно высока.

3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Да, как это не парадоксально, ведь оплодотворенную в искусственных условиях яйцеклетку вводят прямо в матку, и она может проникнуть дальше, чем требуется.

Клиническая картина зависит от расположения плодного яйца, срока беременности, прогрессирует ли беременность или она прерывается. Классическая клиническими признаками прервавшейся внематочной беременности являются: боль, задержка менструации и кровотечение из влагалища. Однако далеко не во всех случаях имеют место эти типичные проявления. У женщин с эктопической беременностью встречаются и некоторые другие симптомы, которые могут иметь место в ранние сроки и при маточной беременности: тошнота, увеличение молочных желез, слабость, схваткообразные боли внизу живота, боль в области плеча.

При прогрессирующей трубной беременности диагностика часто бывает затруднена, так как женщину могут беспокоить лишь периодические тянущие боли внизу живота наряду с первыми признаками беременности.

Большое значение для диагностики внематочной беременности и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов малого таза имеет УЗИ. При прервавшейся эктопической беременности нередко врачи прибегают к проведению прицельной пункции прямокишечно-маточного углубления (кульдоцентеза) под контролем УЗИ, что позволяет своевременно диагностировать минимальное внутрибрюшное кровотечение.

Определение бетта-субъединицы хорионического гонадотропина в настоящее время является вспомогательным тестом для диагностики внематочной беременности.

Важное диагностическое значение имеет лапароскопия, которая позволяет визуально определить состояние матки, яичников, труб, объем кровопотери, локализацию эктопического плодного яйца, оценить характер течения беременности (прогрессирующая или нарушенная), а также провести оперативное лечение.

В отделении оперативной гинекологии под руководством Адамян Лeйлы Владимировны, академика РАН, проводятся лапароскопические операции при любой локализации внематочной беременности. Во время лапароскопии под общим наркозом делаются 3 небольших прокола на животе диаметром до 1-2 см. В брюшную полость нагнетают углекислый газ. Вводятся троакары (рабочие инструменты) — специальные лапароскопические трубки и лапароскоп, благодаря которому можно визуализировать состояние органов малого таза на мониторе. В зависимости от состояния маточной трубы, размеров и месторасположения плодного яйца- хирург может произвести туботомию (разрез маточной трубы) либо тубэктомию (удаление маточной трубы).

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. Затем маточную трубу ушивают либо коагулируют. Туботомия позволяет сохранить “беременную” маточную трубу и это главное преимущество данного метода. Операцию проводят женщинам, которые хотят иметь ребенка в будущем, но при условии, если пораженная маточная труба в сохранном состоянии, т.е. нет существенных структурных изменений, в противном случае сохранение маточной трубы нецелесообразно.

Тубэктомию выполняют в тех случаях, когда изменения в маточной трубе необратимы (при нарушенной трубной беременности), а также в случае рецидива трубной беременности в той же маточной трубе после проведенной туботомии. При выраженном спаечном процессе в малом тазу также более целесообразно проведение тубэктомии. Во время тубэктомии последовательно коагулируют и иссякают участок широкой связки матки, прилегающий к маточной трубе (“мезосальпинкс”) и истмический отдел маточной трубы. Плодное яйцо вместе с удаленной маточной трубой извлекают из брюшной полости. Проводят тщательную санацию брюшной полости.

Лечение шеечной беременности

До недавнего времени единственным методом лечения шеечной беременности была гистерэктомия. Летальность при данной патологии достигала 40-45%. У пациенток с шеечной беременностью в нашем научном центре сегодня проводятся комбинированное органосохраняющее лечение путем химиотерапии цитостатиком (метотрексат) с последующим удалением плодного яйца с помощью петлевого электрода гистерорезектоскопа. Метотрексат является препаратом с цитостатическим действием на трофобласт, способствующий гибели ворсин хориона и в дальнейшем эмбриона, частичному их отторжению, тромбозу сосудов ворсин хориона, снижению кровотока в области прикрепления плодного яйца. Цитостатическая терапия метотрексатом широко применяется в европейских странах как при шеечной, так и при трубной локализации плодного яйца. Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо.

Внематочная беременность после эко

Суть процедуры ЭКО заключается в том, что доктор помогает яйцеклетке и сперматозоиду встретиться. Встреча происходит в пробирке, после чего оплодотворенная женская клетка подсаживается в матку. При благополучном исходе наступает беременность.

Риски ЭКО

Эффективность ЭКО составляет 30–40 %, при этом организму умышленно причиняется вред, а выносить и родить малыша получается далеко не всегда. Искусственное оплодотворение переносится женским организмом непросто. Последствиями процедуры могут быть:

  • внематочная или многоплодная беременность;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • аномалии в развитии ребенка;
  • заболевания сосудов, щитовидной железы и других органов;
  • осложнения после хирургических манипуляций (например, разрыв мочевого пузыря).

Большинство последствий связаны с употреблением гормональных препаратов. Кроме того, риски существуют и для ребенка. Так, некоторые ученые уверены, что родившиеся «из пробирки» малыши чаще болеют раком и в будущем сами не смогут стать родителями.

Последствия ЭКО для здоровья на стадии подготовки

О последствиях необходимо задуматься еще на стадии принятия решения и подготовки к процедуре. Большинство рисков связано с употреблением специальных лекарственных препаратов.

Внематочная беременность после эко

Каковы последствия ЭКО?

Гормональная терапия

Стимуляция женского организма к будущей беременности, как правило, проводится с использованием гормонов. Они оказывают колоссальную нагрузку на все системы, и изменение гормонального фона часто становится причиной появления шума в ушах и ослабления слуха, нарушения зрения, кровотечений, напоминающих менструацию, повышения давления. Нередко отмечаются кожные раздражения, сухость во влагалище, ухудшение аппетита, нарушение метаболизма, потеря веса или, наоборот, увеличение массы тела, изменение настроения.

Стимуляция яичников

Стимуляция приводит к росту фолликулов, в которых образуются яйцеклетки. Применение специальных препаратов приводит к увеличению молочных желез, болям внизу живота, патологическому скоплению жидкости в грудной клетке, вздутию живота или диарее.

Кисты

На стадии подготовки к ЭКО редко, но образуются кисты. Они могут разрываться, что вызывает кровотечение в малом тазу. Лечение в этом случае предполагает хирургическое вмешательство, при котором удаляют кисты или яичники.

Последствия ЭКО во время беременности

Закрепление эмбриона в матке и наступление беременности — прекрасная новость для будущей мамы. Однако не сразу (и не всегда) могут появиться осложнения.

Внематочная беременность после эко

Чем отличается беременность после ЭКО

Как правило, в матку подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток (до трех штук), и, если все они приживаются, наступает многоплодная беременность. В этом случае нагрузка на организм увеличивается в разы, сильно страдает позвоночник, велик риск наступления преждевременных родов. Чем больше детишек в животе у мамы, тем меньше они весят и тем больше подвержены разным внутриутробным заболеваниям. Чтобы не допустить серьезных осложнений, врачи предлагают провести редукцию — процедуру, при которой удаляют один или несколько эмбрионов. Принять подобное решение родителям довольно трудно, но иногда оно является неизбежным.

При ЭКО может наступить внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы. При этом на УЗИ врач не находит плод в полости матки, а женщина чувствует сильные боли внизу живота, теряет сознание, открывается кровотечение. Разрыв трубы — прямая угроза жизни, здесь требуется неотложная помощь.

Некоторые гинекологи считают, что у детей, рожденных в результате ЭКО, вероятность аномалий в развитии выше, чем у малышей, появившихся на свет естественным путем. Есть и противники данной теории, которые связывают патологии с другими вредоносными факторами. С другой стороны, статистика показывает, что, например, случаев синдрома Дауна или синдрома Патау у ЭКО-детей не больше, чем у малышей, родившихся в результате обычного оплодотворения.

Психологические проблемы

При экстракорпоральном оплодотворении основная нагрузка ложится на плечи женщины. Походы к доктору, прием лекарств, строгое соблюдение предписаний, беспокойство за малыша — все это может привести к плохому самочувствию, повышенной усталости, раздражительности. Такие проявления сугубо индивидуальны, и период долгожданной беременности может оказаться для будущей мамы очень счастливым.

Внематочная беременность после эко

Психологическая поддержка при ЭКО очень важна

У некоторых женщин, однако, появляются проблемы. У них снижается самооценка, возникает депрессия или повышенная тревожность. Иногда семейные пары скрывают, что в скором времени станут родителями и что зачатие произошло не естественным способом, не желая подвергаться «допросу» со стороны друзей и знакомых. Это трудно, так как именно в такой период мужчина и особенно женщина нуждаются в поддержке и одобрении со стороны окружающих.

Женщина после ЭКО

Искусственное зачатие несет в себе последствия и для будущего. После рождения ребенка у мам появляются заболевания щитовидки и кардиомиопатия, климакс может наступить раньше срока. Тот факт, что после ЭКО снижается продолжительность жизни, является распространенным мифом, то же самое касается и развития рака. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественной опухоли. Важно помнить: если после родов состояние здоровья ухудшилось, его можно поправить, вовремя обратившись к врачу.

Будет ли другим ребенок после ЭКО?

Негативные последствия ЭКО наступают не всегда. Не стоит опасаться, что они проявятся все и сразу. Чтобы исключить возможные риски, необходима тщательная диагностика состояния организма еще до процедуры.

Достаточно часто причиной ненаступления беременности становится гидросальпинкс – патология маточной трубы. Еще чаще из-за этого диагноза пациентки слышат досадные рекомендации по удалению труб. Сам факт действительно неприятен. Но сегодня доказано – гидросальпинкс снижает результативность ЭКО. Давайте разберемся, что же делать в такой ситуации.

Чтобы разобраться в данном вопросе, для начала рассмотрим роль и функцию маточных труб.

Итак, в норме маточные трубы находятся по обе стороны маточных углов. Они забирают яйцеклетки, которые каждый месяц выходят из яичников во время овуляции, и в них же происходит оплодотворение яйцеклетки с помощью спермы. Благодаря колебанию реснитчатых клеток оплодотворенная яйцеклетка возвращается в матку, где и происходит имплантация.

Примерно 35% женского бесплодия связано с трубным фактором. Двухсторонний трубный фактор является показанием для ЭКО. И есть популярное заблуждение, о том, что если женщина идет на ЭКО, уже не важно, проходимы трубы или нет. Ведь трубы в процессе оплодотворения не участвуют, а эмбрион переносится доктором – считают пациенты.

Часто поражение труб ведет к образованию гидросальпинкса, а это серьезный фактор, который мешает как самостоятельной беременности (если проходима другая труба), так и во время процедуры ЭКО. Гидросальпинкс диагностируется у 10- 30% женщин, которые встают на программу ЭКО.

Чем гидросальпинкс мешает при ЭКО?

Многие женщины боятся прощаться с трубами даже тогда, когда понимают, что они бесполезны для наступления беременности. И мы постараемся найти аргументы, чтобы уберечь женщин от бессмысленных попыток ЭКО.

Гидросальпинкс (hydrosalpinxhydro- вода и salpinx-труба) это состояние, при котором маточные трубы спаяны в ампулярных отделах и в них скапливается жидкость, которая очень токсична для эмбриона.

Причиной гидросальпикса являются ранее перенесенные инфекции, такие как: хламидиоз и гонорея, воспаления труб, операции на трубах, эндометриоз и другие спаечные процессы в малом тазу. Во время перенесенных инфекций полностью разрушается внутренний слой трубы и они закупориваются, что и ведет к скоплению токсической жидкости.

Как можно диагностировать гидросальпикс?

Гидросальпикс диагностируется с помощью УЗИ, гистеросальпингографии или лапароскопии.

Лапароскопия

На сколько опасно это состояние, если Вам поставили такой диагноз?

Существует несколько доказанных вредных действий гидросальпинкса.
a) Жидкость, которая находится в трубах протекает в полость матки и при этом механически смывает эмбрион, который находится там.
b) Она имеет очень сильный токсический эффект и губительна для эмбриона.
c) Такая жидкость нарушает рецепторный аппарат эндометрия, куда должен прикрепиться эмбрион.

Из-за совокупности всех причин шансы на имплантацию эмбрионов в свежем и в криопротокалах очень низкие и беременность не наступает, несмотря на повторные переносы.

Также возрастает вероятность ранних выкидышей у женщин с гидросальпинксом.

Такие бесполезные попытки опасны не только с материальной стороны вопросы. Самое главное страдает нервная система женщины из-за долгих ожиданий и повторных разочарований.

Вариантов много, правильный — один

Что часто предлагают женщинам в мед.учреждениях после того как поставили диагноз гидросальпинкс? И какой выход из ситуации поможет обрести родительское счастье?
Пациентка может быть предложен один из трех вариантов лечение:

  1. Удаление пораженной маточной трубы
  2. Опорожнение жидкости и восстановление проходимости труб
  3. Аспирации жидкости из маточный трубы

В европейской медицине уже давно много доказательств в пользу удаления очага инфекции. И в каком-то смысле врачи и ученые уже потеряли интерес к вопросу гидросальпинкса, потому что имеют ясный и четкий алгоритм того, что делать с такими пациентами. К сожалению в нашей стране такие пациентки могут долго ходить по клиникам, пробуя на себя те варианты, которые не увеличивает шансы на беременность.

Исследования подтвердили – после удаления маточных труб увеличиваются шансы на беременность на программе ЭКО. У женщин до 35 лет вероятность удачного протокола возрастает до 50 процентов.

Восстанавливающие операции на трубах показали не очень хороший эффект – в скором времени эти трубы опять спаялись и возник гидросальпинкс.

Аспирации этой жидкости под монитором УЗИ не имеет ни какой эффективности, потому что жидкость в трубах быстро восстанавливается и воспалительный очаг продолжает свой негативный эффект.

Итак, подведем итоги. Что пациенту делать в такой ситуации? Решение придется принимать вам, потому что без вашего согласия никто трубу удалять не станет. И это решение дается многим не просто. Если вы не хотите беременеть в дальнейшем, то можете жить с гидросальпинксом, в таком случае он не мешает. А если вы хотите забеременеть, то нужно делать выбор: труба или долгожданный малыш. И после удаления очага инфекции можно смело идти на протокол и быть уверенными, что результат обязательно будет. Удачи!

Технология проведения лапароскопии

При лапароскопии брюшную стенку не разрезают, приборы для доступа к органам вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Для того, чтобы врач мог лучше рассмотреть состояние органов, в брюшную полость нагнетается углекислый газ.

Лапароскоп – высокоточный оптический прибор, который выводит изображение высокого разрешения на монитор, благодаря чему операция проводится под визуальным контролем.

Технология проведения лапароскопии

При лапароскопии брюшную стенку не разрезают, приборы для доступа к органам вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Для того, чтобы врач мог лучше рассмотреть состояние органов, в брюшную полость нагнетается углекислый газ.

Лапароскоп – высокоточный оптический прибор, который выводит изображение высокого разрешения на монитор, благодаря чему операция проводится под визуальным контролем.

Лапароскопию проводят под эндотрахеальным наркозом, обычно уже через 20-30 минут после завершения операции женщина приходит в себя. Восстановительный период после лапароскопии зависит от объема проведенного оперативного вмешательства — большинство операций возможно проводить в рамках стационара одного дня.

Применение в гинекологии

  • Лапароскопия кисты и опухоли яичников (удаление кист, придатков матки);
  • Лапароскопия миомы матки (органосохраняющие и органоуносящие операции);
  • Трубно-перитонеальное бесплодие (рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление скомпрометированных маточных труб в качестве подготовки к ЭКО);
  • Эндометриоз (аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, в том числе ретроцервикальный);
  • Выпадение матки (сакропексия, гистеропексия);
  • Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности лапароскопическим доступом;
  • Лапароскопия опухолей и кисты яичников во время беременности;
  • Внематочная беременность;
  • Лапароскопия злокачественных новообразований яичников, тела и шейки матки;
  • Создание искусственной непроходимости маточных труб (хирургическая контрацепция).

Высокая точность диагностики, малоинвазивность, сокращения потери крови, быстрое восстановление после операции, возможность проведения диагностики и лечения с минимальным временем пребывания в стационаре – все это делает лапароскопию одним из самых передовых методов оперативного вмешательства. В клиниках «Мать и дитя» установлено самое современное оборудование для проведения лапароскопии, а хирурги центров обладают широким опытом проведения эффективных и безопасных хирургических операций.

МИФ №1. Применение гормональных контрацептивов повышает риск развития внематочной беременности!

Внематочная беременность после эко
Это совершенно не так! Все гормональные контрацептивы снижают риск возникновения внематочной беременности , предотвращая овуляцию и/или зачатие. Среди пользователей гормональных контрацептивов вероятность наступления внематочной беременности самая низкая: 0,005 на 1000 женщин.

Эти показатели ниже подобных показателей у женщин, применяющих в качестве контрацептивных методов презервативы, диафрагму, медьсодержащие ВМС и хирургическую контрацепцию.

МИФ №2. Бывает внематочная беременность после удаления матки.

Действительно, это самый редкий вариант внематочной беременности. Однако, несколько таких случаев беременности после удаления матки (экстирпация) было описано в литературе. Имплантация эмбриона в маточной трубе происходит незадолго до операции, либо в любые сроки после операции в том случае, если брюшная полость имеет сообщение с культей шейки матки или влагалищем.

МИФ №3. Бывает самопроизвольное выздоровление при внематочной беременности.

Крайне редко внематочная беременность прекращает развиваться, а плодное яйцо постепенно рассасывается, или происходит трубный аборт – то есть плодное яйцо «выбрасывается» в полость матки. В таких случаях хирургическое лечение, как правило, не требуется. Частота такого исхода внематочной беременности неизвестна, так же, как и условия, необходимые для такого разрешения заболевания.

В случае внематочной беременности невозможно спрогнозировать вариант ее течения, поэтому, в связи с высоким риском развития внутрибрюшного кровотечения, а также высокой угрозы для жизни, всегда необходимо хирургическое лечение в экстренном порядке.

МИФ №4. Тест на беременность может помочь установить диагноз внематочной беременности по яркости цвета индикатора.

Внематочная беременность после экоПолнейшее заблуждение! Дело в том, что тест на беременность регистрирует наличие в организме женщины хорионического гонадотропина , то есть гормона, который вырабатывается только во время беременности. Он появляется как при маточной, так и при внематочной беременности, правда, при внематочной беременности его концентрации и прирост достоверно ниже. Так что тест на беременность покажет только наличие какой-то беременности, а на все вопросы относительно локализации плодного яйца даст ответ ультразвуковое исследование.
Отрицательный тест на беременность также не исключает наличие внематочной беременности, поскольку содержание хорионического гонадотропина может быть очень низким и не регистрироваться примитивными домашними тестами!!

МИФ №5. Наличие менструаций 100% свидетельствует об отсутствии внематочной беременности.

Это не так. Достаточно часто у больных с внематочной беременностью в дни менструаций появляются кровянистые выделения из половых путей. Это не менструация, как таковая, а реакция эндометрия на наличие беременности в маточной трубе. Этот факт, как правило, дезинформирует больных и приводит к тому, что визит к гинекологу бывает отсрочен.

Обычно, при опросе выясняется, что эта «менструация» была «не совсем обычная», однако, женщина была уверена в том, что беременности быть не может. Необходимо быть более внимательной к характеру менструальных выделений и длительности менструального цикла.

МИФ №6. Маточная беременность практически маловероятна у пациенток с единственной маточной трубой или снижается в 2 раза.

Нами получены данные, доказывающие совершенно обратное. Была обследована группа пациенток с единственной маточной трубой после ее удаления по поводу внематочной беременности (35 женщин).

Параллельно проводилось наблюдение за женщинами, которые не были оперированы (125 человек). По нашим данным частота наступления беременности через 2 года наблюдения у пациенток обеих групп была практически одинакова. Данные представлены на Рисунке.

Таким образом, пациентки с одной маточной трубой имеют практически такие же шансы для беременности, что и абсолютно здоровые, после проведения необходимого лечения.

Внематочная беременность после эко

  • Диагностика острой патологии
  • Госпитализация
  • Лапароскопия / лапаротомия

Внематочная беременность после эко

Цель нового исследования – изучить возникновение внематочной беременности у пациенток, обратившихся к процедуре экстракорпоральное оплодотворение, и оценить влияние этих факторов.

Пациентки с внематочной беременностью после ЭКО, ИКСИ

Показания, методы вспомогательного зачатия и эктопические типы были проанализированы ретроспективно после того, как пациентки прошли процедуры экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов ( ЭКО-Эт), внутриплазменной инъекции спермы (ИКСИ) или замораживания-оттаивание эмбриона (Фет).

Результаты:

  • Было проведено в общей сложности 6007 трансплантаций эмбрионов и получено 2322 (38,7%) клинических беременностей. 94 (4,05%) из них были внематочными беременностями; и 92 были трубными беременностями. Частота встречаемости составила 3,96%, что составило 97,87% (92/94) от всех внематочных беременностей.
  • Было зафиксировано 2 случая других отделов: один в брюшной полости, а другой в роговице с частотой встречаемости 0,86%, что составляет 2,32% (2/94).
  • Произошло 20 гетеротопических беременностей (0,86%), что составляет 21,28% (20/94).
  • Среди всех внематочных беременностей вспомогательным зачатием в 86 случаях была патология маточных труб и / или тазовых органов (91,49%), а 24 пациентки имели в анамнезе внематочную беременность (25,53%).
  • Различия клинических показателей беременности между экстракорпоральным оплодотворением, ИКСИ и переносом оттаявших эмбрионов не были достоверными (Р>0,05).
  • Эктопическая частота группы экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона была достоверно выше, чем у ИКСИ или группы женщин, которым проводили вспомогательную процедуру оплодотворения с применением оттаявших эмбрионов(P
  • Эктопическая частота в группе женщин, проходивших вспомогательную процедуру оплодотворения с применением оттаявших эмбрионов, также была выше, чем в группе женщин, обратившихся к процедуре ИКСИ (P

Заключение

Частота возникновения внематочной беременности после ЭКО выше, чем при спонтанной беременности, и основной причиной внематочной беременности являются патологические изменения в маточных трубах.

Во всем мире экстракорпоральное оплодотворение признано наиболее эффективным методом борьбы с бесплодием пары. Эффективность процедуры достигает 60% и более. При этом порой и до обследования можно определить, что процедура проведена удачно и беременность уже наступила. Для этого достаточно просто знать признаки беременности после ЭКО, о которых мы и поговорим далее.

Как узнать, наступила ли беременность после ЭКО

Зачастую, признаки наступления желанной беременности можно заметить уже спустя две недели после проведения ЭКО. Если результаты ЭКО положительные, то женщина может замечать у себя симптомы, ничем не отличающиеся от признаков беременности, наступившей естественным путем:

  • повышение базальной температуры;
  • утреннее недомогание;
  • тошнота;
  • изменение грудных желез;
  • эмоциональная нестабильность и пр.

Зачастую подобная симптоматика проявляется еще до того, как предстоит сделать тест на беременность после ЭКО. Когда наступит срок посещения врача, женщина должна будет пройти ряд обследований – анализ крови на ХГЧ, УЗИ и т.д. Только на основе этих объективных данных гинеколог сможет сказать, беременны вы или нет.

Если беременность наступила, то будущей матери предстоит пройти дополнительные тесты, они необходимы для того, чтобы исключить возможные патологии плода. Когда будет исключена внематочная беременность при ЭКО, и врач вынесет заключение о том, что эмбрион развивается нормально, женщине нужно прислушиваться к своему организму и соблюдать режим отдыха, правильного питания, а также обезопасить себя от всевозможных стрессов.

Обратите свое внимание на то, что успех ЭКО во многом обусловлен биометрическими показателями родителей и совместимостью их клеток по группе крови. Возраст матери также играет первостепенную роль. Так, успешнее всего проходит ЭКО у молодых пар до 30 лет, позднее же вероятность забеременеть снижается с каждым годом. Зачастую появление новой жизни на свет происходит без осложнений, однако под действием внешних факторов может случиться замершая беременность при ЭКО, в таком случае для сохранения репродуктивного здоровья матери необходимо предпринять решительные меры по прерыванию беременности. Подобные случаи редки, однако порой из-за особенностей организма, сбоев в гормональном фоне, хронических патологий или факторов внешней среды случается прерывание беременности. Именно поэтому беременная женщина должна следить за своим организмом и в случае возникновения любых симптомов обращаться к доктору, который ведет беременность.

Чем характеризуется беременность по неделям после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение отличается от естественного лишь тем, что в таком случае процесс зачатия новой жизни происходит за пределами организма женщины и переносится в матку лишь на определенном этапе. Такую процедуру можно повторять несколько раз, как с использованием родного биологического материала, так и с привлечением донора при полном бесплодии одного из супругов. Когда проводится ЭКО, положительные результаты во многом зависят от грамотной подготовки женского организма к пересадке эмбриона.

Какой бы ни был срок беременности после ЭКО, женщина ощущает все симптомы также, как и если бы беременность наступила естественным путем. Однако всевозможные тесты и обследования в случае искусственного оплодотворения проводятся несколько чаще и тщательнее, ведь организм женщины до врачебного вмешательства, по сути, не был готов к продолжению рода.

Беременность, каким бы путем она не наступила, вносит в организм определенные изменения. Так женщина ощущает:

  • повышенный аппетит;
  • быструю утомляемость;
  • учащенное мочеиспускание;
  • увеличение размера и чувствительности груди;
  • тошноту, особенно натощак;
  • частые смены настроения и т.д.

Эти симптомы становятся свидетельством того, что было результативным проведение протокола ЭКО. Результаты, подтвержденные врачом – вот основание для того, чтобы готовиться примерить на себя роль родителей. Ежегодно такое оплодотворение помогает познать радость материнства многим бездетным парам, на сегодняшний день это – самый современный и эффективный метод лечения.

Где можно сделать ЭКО, сколько это будет стоить и каковы шансы на успех?

Сейчас в России существует множество центров, которые занимаются предоставлением подобного рода медицинских услуг. Поэтому, когда возникает вопрос: «где сделать ЭКО», нужно правильно подобрать клинику, где работают высококвалифицированные специалисты в области репродуктивной медицины.

Кроме консультации, пара должна пройти множественные обследования, позволяющие выявить причину семейного бесплодия. Возможно, им и не понадобится ЭКО. Тест позволяет определить наличие патологий репродуктивной системы, активность половых систем, качество и подвижность сперматозоидов, овариальный резерв, а также совместимость по группе крови.

Эти данные дают четкое представление о репродуктивных возможностях пары. На основании обследований назначается соответственная терапия, которая, при необходимости, направлена на:

  • улучшение качества спермы;
  • стимуляцию овуляции;
  • излечение патологий, препятствующих зачатию;
  • минимализацию факторов, вызывающих внематочную беременность и прочие патологии;
  • стабилизацию гормонального фона и пр.

Все назначения проводят компетентные специалисты, представляющие лучшие клиники ЭКО в России. Наш Центр ЭКО специализируется на репродуктивной медицине и обладает самым современным оборудованием, позволяющим быстро провести диагностику, подготовку и непосредственно процедуру.

Статистика говорит о том, что если сделать ЭКО у нас, то вероятность благополучного рождения малыша будет наиболее высокой. Мы находимся на вершине рейтинга клиник и имеем неоценимый опыт проведения такого рода искусственного оплодотворения. Кроме того, мы предоставляем полный комплекс услуг:

  • первичная и углубленная диагностика;
  • консультации генетиков и репродуктологов;
  • полное амбулаторное лечение;
  • ведение беременности вплоть до рождения ребенка;
  • хранение биологического материала для повторения ЭКО в будущем;
  • услуги доноров и пр.

Если же говорить о том, сколько стоит ЭКО, нельзя назвать точную, фиксированную стоимость для всего многообразия случаев. Каждая пара – индивидуальна, поэтому отличаются и рекомендации врача для конкретных людей. В любом случае, обращаясь к нам, вы можете рассчитывать, что цена лечения не будет завышена, ведь мы понимаем, насколько желанно пополнение в семье для бесплодных пар и стремимся сделать наши услуги доступными как можно более широкому спектру населения. Даже в редких случаях, когда неудачно проходит первое ЭКО, последствия его проведения для организма женщины незначительны, поэтому в скором времени процедура может быть повторена и тогда шансы на успех значительно возрастают.

Если вам нужна действительно хорошая клиника ЭКО с отзывчивым персоналом и индивидуальным подходом к решению репродуктивных проблем – то вы обратились по адресу. Наш Центр ЭКО имеет филиалы по всей России, поэтому, где бы вы не находились, мы всегда ждем вас. Некоторые наши пациенты решились на рождение второго или третьего ребенка, и теперь возвращаются в наш центр, ведь они знают, что наши частные больницы – это лучшие клиники ЭКО.

Огромный шаг в развитии вспомогательных репродуктивных технологий – эмбриологическая диагностика. Она позволяет на уровне эмбрионов, еще до подсадки в яйцеклетку, выявить возможные проблемы со здоровьем будущего ребенка. Это дает возможность родителям оценить весь риск совершаемой процедуры и принять соответствующее решение.

Зачастую при ЭКО определение пола ребенка — это не прихоть родителей, а возможность выносить и родить здорового малыша при наследственных заболеваниях, связанных с полом.

Внематочная беременность после эко

Разберемся как формируется пол будущего человека. Пол ребенка зависит от того, какой генетический материал попадет в яйцеклетку от сперматозоида.

Женская яйцеклетка содержит в себе две Х-хромосомы, а мужские сперматозоиды – Х- и Y-хромосомы. Если произойдет слияние двух Х-хромосом, то родится девочка, если женская Х-хромосома соединится с мужской Y-хромосомой, то родится мальчик.

После оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки происходит слияние наборов двух хромосом. Генетическая информация закладывается на ранних стадиях развития плода, что обуславливает рождение ребенка того или иного пола. Первоначально все эмбрионы несут в себе женские половые признаки. Далее происходит дифференцировка половой принадлежности, обусловленная Х- или Y-хромосомой. Плод приобретает характерные закладки органов для мальчика или для девочки.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это отбор эмбрионов без наследственной патологии вне полости матки. При этом производится биопсия одного бластомера в стадии дробления и тщательное изучение генетического материала под микроскопом. Если наследственные заболевания передаются по материнской линии, то возможна биопсия полярных телец яйцеклетки до оплодотворения.

Внематочная беременность после эко

Так как при проведении ПГД на экспертизу берется генетический материал, становится возможным определение пола будущего ребенка. Возможность эта второстепенна. Главной задачей является подсаживание эмбрионов, не имеющих наследственной патологии.

ПГД оправдывает себя в том случае, когда в семье имеются заболевания, сцепленные с полом. В такой ситуации будет произведен тщательный отбор здоровых эмбрионов, и осуществлена их подсадка в полость матки.

Не опасно ли ПГД для ребёнка?

Многих беспокоит, не повредит ли выбор пола во время ЭКО состоянию эмбриона. Взятие клетки рядом с эмбрионом, либо даже из него самого, никак не сказывается на дальнейшем развитии плода. Дело в том, что процедура ПГД проводится в тот момент, когда зародыш состоит из одинаковых клеток, легко взаимно заменяющихся при дальнейшем делении. Поэтому не будет недостатка в клетках, которые превратятся в ткани и органы намного позже.

Кроме того, во время ПГД для помещения в матку отбираются самые здоровые эмбрионы с помощью точнейших приборов.

Закон и ПГД

К сожалению, в России ПГД с целью планирования пола ребёнка запрещено из морально-этических и демографических соображений с 2012 года.

Клиника планирования семьи «ИнТайм» проводит определение пола будущего малыша только в рамках преимплантационной генетической диагностики, при наличии показаний, а именно, генетических заболеваниях, подтвержденных анализами и генетиком, будет перенесен эмбрион определенного пола.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector