Ушиб плеча

Ушиб, растяжение, разрыв или перелом — как понять? Первая помощь

Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.

Ушибы — наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Основные симптомы ушиба — боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.

Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.

Ушиб плеча

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.

Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения — 10 дней.

Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется «пустота» глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы «плавает» на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.

Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем — припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча — ему не удается согнуть руку.

Ушиб плеча

На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется «ямка», а функция мышцы полностью отсутствует.

При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.

Переломы — это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома — резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.

При переломах ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправить и производить другие манипуляции с поврежденным местом. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет только после того, как он будет обездвижен, а при открытом переломе в первую очередь надо остановить кровотечение.

Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.

Видео №1: Неотложная помощь при открытом переломе

Видео №2: Первая и неотложная помощь при закрытом переломе

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Травматология»

Ушиб плеча

Ушиб плеча наиболее часто получают вследствие неудачного приземления при падении либо сильного удара твердым предметом. Также ушибить плечо можно при неправильном использовании спортивного снаряжения в тренажерном зале.
Также эту травму можно получить при падении, в результате удара либо во время занятий спортом.
Признаками, по которым можно распознать такую травму, является сильная боль в плече в спокойном состоянии, усиливающаяся при резких движениях корпусом или пострадавшей верхней конечностью.
Сразу же после падения или удара лучше обратиться за врачебной помощью, поскольку ушиб плеча важно дифференцировать от ушиба плечевого сустава, а также вывиха, перелома и иных повреждений мягких или костных тканей.
Неправильное лечение может привести к развитию различных по степени тяжести осложнений и увеличивать срок реабилитации пострадавшего, поэтому даже в легких случаях лучше проконсультироваться с врачом!

Симптомы ушиба плеча

Основными проявлениями ушиба выступают болевые ощущения в травмированной области, присутствующие в спокойном состоянии и усиливающиеся при резких движениях. В тяжелых случаях могут возникать отеки, опухоли и гематомы.

Ушиб области плеча отличают от ушиба плечевого сустава. При первом травмируются только мягкие ткани, нарушения функции сустава не отмечаются. Второй получают в ходе прямого воздействия на сустав, к примеру, при падении на вытянутую руку.

В обоих случаях лечение не имеет особых отличий, однако по ощущениям травма плечевого сустава может сопровождаться более интенсивной болью.

По выраженности проявлений, условно выделяют следующие степени тяжести ушибов:

Первая
Легкие синяки, ссадины и царапины, незначительный дискомфорт при движении рукой. Нет необходимости в специализированном лечении, симптомы в среднем проходят через 3–4 суток
Вторая
Гематомы, сильная боль в поврежденной области, усиливающаяся при движении, может появляться отек и подниматься температура тела
Третья
Кроме сильной боли отмечаются гематомы, возможен вывих плечевого сустава, повреждение сухожилий, связок
Четвертая
Сильная отечность травмированной области, которая может распространяться на окружающие ткани, полное отсутствие чувствительности в плече

Первая помощь

Первое, что следует сделать при ушибе плеча при падении либо в результате удара – осмотреть поврежденную руку. Если обнаруживаются ссадины и царапины – их следует быстро обработать антисептическим раствором во избежание дальнейшего заражения.

Далее нужно попробовать пошевелить пальцами, кистью и рукой. Если двигательная активность вызывает боль, но остается возможной – можно зафиксировать руку при помощи косынки, полотенца, шарфа и т. д. Для этого необходимо согнуть в локте руку под прямым углом и закрепить ее в таком положении подручным материалом на шее.

Если ушибленное место сильно болит, можно использоваться обезболивающие средства нестероидного ряда – «Кетонал», «Нимесулид» и иные. В первые 6–12 часов после падения рекомендуется прикладывать холодные компрессы к месту ушиба.

Пострадавшему даже при легкой травме в дальнейшем важно обратиться за консультацией к врачу — травматологу. В тяжелых случаях первую помощь должен оказывать квалифицированный врач.

Диагностика

В ходе диагностики проводится первичный осмотр пациента и фиксируются симптомы. Также на этом этапе пострадавшего подробно опрашивают о происшествии, в результате которого была получена травма, и отмечают, имеются ли у него сопутствующие патологии.

Чтобы избежать развития осложнений, важно своевременно обратиться за врачебной помощью.

Далее проводят внешний осмотр с пальпацией травмированной области – проверяют, нет ли осколков костей, деформации сустава, гематом, царапин или потери чувствительности.

Если подозревают тяжелое повреждение мышц, суставов, костей или связок, больного направляют на дополнительные инструментальные исследования, к числу которых относятся:

Ушиб плеча

Гематома, припухлость, болезненность – все это признаки ушиба плеча. Это одна из распространенных травм в спорте и повседневной жизни. Она может возникнуть при падении, ударе тупым предметом, неправильном использовании спортивного инвентаря, пр. При отсутствии своевременного лечения на фоне ушиба, даже незначительного, могут возникнуть осложнения. Поэтому при получении травмы, независимо от ее происхождения, нужно обратиться за врачебной помощью. 64

Что делать при ушибе мягких тканей плеча?

Первая помощь при ушибах – это холод. Прикладывание к ушибленному месту льда или грелки с холодной водой помогает остановить развитие отека и снизить интенсивность боли. Холод вызывает спазм сосудов, за счет чего уменьшается кровоизлияние. 41

При сильной боли в плече можно заподозрить более серьезные травмы, особенно если наблюдается существенное ограничение подвижности поврежденной конечности. В этом случае нужно провести иммобилизацию руки и отправиться на обследование. 41

При ушибах обычно не нарушается целостность кожного покрова. Но если это произошло, необходимо наложить на место повреждения стерильную повязку. 18, 41

Ушиб плеча

Ушиб плеча: что делать, если травмирован сустав или мышцы?

Несмотря на то, что плечевой сустав окружен массивным мышечным слоем, он тоже может подвергаться травмам. Но не каждая из них приводит к нарушению целостности суставных элементов. Иногда повреждение ограничивается только подкожным кровоизлиянием, при этом функции конечности полностью сохраняются. 64

При истинном ушибе сустава происходит повреждение не только околосуставных тканей, но и других элементов. Чаще всего травмируется суставная сумка, при этом нарушается целостность синовиальной оболочки. 64

Многие травмы плечевого сустава сопровождаются кровоизлиянием в суставную полость. Распознать такое осложнение можно по ограниченной болезненности, выраженной сглаженности контуров сустава, ограничении подвижности. Кровь обязательно нужно удалять, ведь если она долго будет находиться в полости сустава, может начаться хроническое реактивное воспаление. Это происходит из-за того, что при разрушении эритроцитов гемоглобин превращается в гемосидерин, который и является провокатором воспалительного процесса. 41, 64

При ушибах достаточно часто происходит повреждение мышц, которое также сопровождается ограниченной припухлостью, болезненностью, гематомой. При тяжелых травмах рекомендуется ограничение подвижности поврежденной конечности на 2-3 дня. Использование давящей повязки при травмах мышц не оправдано. 41, 64

Ушиб плеча

Особенности лечения ушиба плеча

Лечение травмы направлено на восстановление кровообращения, лимфотока, а также рассасывание гематомы. Обычно для этого назначают физиотерапию. Чтобы снизить риск образования фиброзных спаек, нужно постепенно разрабатывать поврежденную руку. 41

Для купирования боли, снижения риска развития воспаления тканей назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в посттравматическом периоде применяются топические формы, которые вызывают меньше побочных эффектов, чем пероральные. Используемые препараты должны обладать высокой эффективностью в отношении воспаления, боли. Важно, чтобы мазь или гель, используемый для местного лечения ушиба, имел анальгетическое действие. 42,57

Быструмгель – лекарственное средство от боли

При ушибе плеча для лечения поврежденных связок, мышц, суставов, сухожилий может применяться Быструмгель. Это наружное лекарственное средство, которое обладает антиэкссудативным, анальгезирующим, противовоспалительным действиями. 11

Основное действующее вещество Быструмгеля – кетопрофен. Это один из эффективных ингибиторов ферментов, которые задействованы в воспалительном процессе. Он помогает снять боль и воспаление, но при этом не оказывает катаболического воздействия на хрящи. 11

Быструмгель имеет удобную форму выпуска. Наличие в составе эфирного масла цветков апельсина и лаванды дарит ему легкий и приятный аромат. Это средство может быть использовано, в том числе для симптоматического лечения хронических болезней суставов и мышечных болей. 11

Ушиб плеча

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

Ушиб плеча

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

Ушиб плеча

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

Ушиб плеча

Обращаться следует к врачу-травматологу, то есть в травмпункт, где специалист проведет диагностику. Также можно записаться на прием к ортопеду, если есть болевые ощущения от недолеченной старой травмы. В зависимости от степени тяжести могут потребоваться услуги специалиста по ЛФК, мануального терапевта, при необходимости оперативного вмешательства — хирурга.

Лечение

Легкие растяжения обычно проходят сами без лекарственных средств. Если отека нет или он слабый, человек может ходить без особых ограничений, то посещать травмпункт не обязательно. Достаточно обеспечить поврежденному участку тела покой, исключить физические нагрузки, нельзя поднимать тяжелое и делать все то, что может усугубить растяжение. При травмах ног можно использовать трость или костыли, чтобы снизить неприятные ощущения.
При более серьезных повреждениях помогает эластичный бинт, дополнительное использование специальных фиксаторов. Зачастую используются разнообразные мази для ускорения заживления.

Реабилитация

При растяжениях время выздоровления различается в зависимости от степени травмы. Порой требуется несколько недель, иногда — несколько месяцев. Длительная реабилитация обычно нужна после серьезных травм, она включает лекарства, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массажи. Грамотное лечение назначает физиотерапевт. Главное, что нужно во время восстановления, — покой, потому что иначе на выздоровление уйдут месяцы.

Плечевой сустав относится к наиболее подвижным и часто используемым.

Он имеет сложную структуру, поскольку призван обеспечивать подвижность конечности в разных плоскостях. Травмы плеча дают схожую клиническую картину, которая не позволяет без дополнительных исследований оценить, что именно повреждено и в какой степени.

  • суставной впадины;
  • головки плечевой кости;
  • акромиона;
  • сумки;
  • коркоакромиальной связки;
  • вращательной манжеты плеча;
  • сухожилия длинной головки;
  • подостной, надостной, малой круглой, подлопаточной мышц.

Наиболее распространённые причины повреждения плечевого сустава: падение набок или вперёд с рефлекторной опорой на руки; ДТП; производственные травмы; занятия видами спорта, связанными с борьбой и силовыми упражнениями; сдавливание или удар по плечу; резкий рывок рукой во время экстремальной ситуации или при поднятии тяжестей.

  • ушиб;
  • растяжение;
  • вывих;
  • перелом.

При тяжёлой травме может быть диагностирована совокупность таких нарушений. После оказания первой помощи больной обязательно должен попасть на консультацию к травматологу для определения характера и тяжести внутренних повреждений. Недолеченные травмы плечевого сустава грозят необратимыми нарушениями функций руки.

2. Симптомы и диагностика повреждений плечевого сустава

Дифференциальная диагностика при травмах плеча опирается на физикальный осмотр, оценку совокупности развившихся симптомов, изучение анамнеза, характера и степени травматического воздействия.

  • боль (острую, ноющую тупую, простреливающую, приступообразную);
  • ограничение работоспособности конечности (слабость, неточность движений, полная потеря функциональности);
  • визуально определяемую деформацию плеча;
  • открытое ранение тканей;
  • кровотечение;
  • отёк;
  • судороги;
  • гематому, синяки;
  • онемение руки;
  • общую симптоматику (тошнота, головокружение, обморок, повышение температуры, озноб).

Травматолог чаще всего ставит лишь предполагаемый диагноз, поскольку симптоматика типична и различается лишь тяжестью проявлений. Из-за сложного строения плечевого сустава и смежных структур затруднительно сказать, что именно повреждено и в какой степени. Наиболее ясную картину дают рентген диагностика, компьютерная томография, МРТ. Не стоит отказываться от этих исследований, если врач настаивает. Любая неточность в диагнозе и тактике ведения пациентов с повреждением плечевого сустава несёт риск осложнений, которые могут на всю жизнь снизить функциональность конечности.

3. Первая помощь при повреждении плечевого сустава

Сразу после травмы пострадавшему требуется посторонняя помощь, поскольку из-за болевого синдрома он не в состоянии принять нужные меры. Рука должна быть обездвижена и зафиксирована в полусогнутом состоянии при помощи косыночной повязки. При подозрении на вывих или перелом на предплечье накладывается шина. При внутреннем кровотечении, а также растяжении показана тугая повязка.

По необходимости пострадавшему нужно дать обезболивающие препараты.

Раны нужно обработать антисептическими средствами. При риске образования гематомы накладывается лёд. Если больной потерял сознание, его нужно уложить на здоровый бок и вызвать бригаду скорой помощи. В остальных случаях, после снятия острой боли пострадавший должен быть доставлен в травмпункт.

Травматолог оценивает клиническую картину, проводит необходимую диагностику и разрабатывает тактику лечения и реабилитации. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическая помощь, и полное восстановление возможно лишь спустя месяцы. Легкие ушибы лечатся покоем в течение 1-2 недель.

4. Лечение

При любой травме плечевого сустава после снятия боли и отёчности подвижность руки восстанавливается методами ЛФК, постепенной разработкой сустава, пассивными и силовыми тренировками. Программу реабилитации должен назначить опытный врач. При этом больной регулярно проходит промежуточную диагностику для оценки эффективности принимаемых мер.

  • УВЧ-терапия;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УЗ терапия;
  • теплые обёртывания с парафином и озокеритом;
  • процедуры с использованием диадинамического тока.

Заболевания

  • Растяжение связок. Лечение и симптомы растяжения связок.
  • Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.
  • Вывих плеча и разрыв акромиально-ключичного сочленения. Причины, симптомы и лечение вывиха плеча и разрыва сочленения.

Жалобы и симптомы

  • Патологии костей
  • Травмы и паталогии суставов
  • Проблемы со связками и сухожилиями
  • Травмы мягких тканей

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

  • Госпитальный комплекс хирургический

Наши цены

  • Консультация врача травматолога-ортопеда от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Любители горных лыж, сноуборда и многих других «экстремальных» видов спорта не редко сталкиваются с разрывом акромиально-ключичного сочленения (АКС). Обычно это бывает так: катался, упал, получил ушибы плеча и лопатки. При проведении R-графии плечевого сустава, оказалось, что повреждено АКС. Формулировка диагноза может быть разной: полный или частичный разрыв. В первом случае показано оперативное лечение, во втором, возможно, ограничиться консервативной терапией.

Ушиб плеча

По степени тяжести выделяют повреждения:

  • I степени — надрыв ключично-акромиальной связки характеризуется болью в проекции ключично-акромиального сочленения. На R-граммах видимых повреждений не отмечено, иногда имеется незначительное (2—3 мм) расширение суставной щели по сравнению со здоровой конечностью. Ключично-клювовидная связка цела;
  • II степени разрыв ключично-акромиальной связки, надрыв волокон ключично-клювовидной связки. Травма характеризуется болью в проекции ключично-клювовидного сочленения, выстоянием акромиального конца ключицы, положительным симптомом «клавиши». На R-граммах имеется расширение суставной щели более 5 мм. Верхний край ключицы выступает над акромионом до половины своего диаметра;
  • III степени разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок характеризуется болью, нарушением функции верхней конечности. Симптом «клавиши» резко положительный, отведение верхней конечности ограничено. На R-граммах имеется выраженное расширение суставной щели (более 7 мм). Ключица смещена кверху более чем на диаметр акромиона;
  • IV степени редко встречающиеся случаи — задний вывих, вылущивание акромиального конца ключицы по типу «кожуры банана» и др. (2) По времени, прошедшему с момента получения травмы, повреждения делятся на: свежие — с момента травмы прошло не более 3 суток; несвежие — от 3 суток до 3 недель; застарелые — более 3 недель.

Разрывы первой и второй степени лечатся консервативно, с помощью косынки или бандажа на плечевой сустав. Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства в мазевой и таблетированой формах, и простейшая локальная гипотермия (накладывание на очаг боли пакета со льдом, в первые сутки от момента травмы).

Основным симптомом повреждения АКС является боль в области плечевого сустава и надплечья, от слабой боли при незначительном растяжении связок плеча до выраженного болевого эффекта при полном разрыве АКС. Вторая и третья степень разрыва сопровождается локальным отеком и образованием кровоподтека — гематомы. В области надплечья появляется «возвышенность», и щелкающие звуки в плече при движение рукой.

Вариант терапии разрыва третьей степени выбирает врач-травматолог. Возможно консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Полный разрыв связок запускает дегенеративные посттравматические изменения в акромиально-ключичном сочленении и способствует развитию артроза. В спортивной медицине полный разрыв АКС 3-й степени устраняется практически всегда с помощью операции (репозиция костей и фиксация в анатомическом положении металлоконструкцией). После восстановления целостности АКС, металлоконструкция удаляется.

После операции назначается физиотерапия (лазеротерапия, электроанальгезия и магнитотерапия). Полезен поверхностный массаж для снятия мышечного спазма и отека.

Разработка движений в плечевом суставе начинается с пассивных упражнений (движения рукой пациента выполняет врач ЛФК) и активных движений через 6−8 недель после восстановления анатомической целостности травмированного сегмента.

Важно понимать, что «подвывих ключицы» — это условный термин. При разрыве АКС страдают все связки данной области. Легкомысленное отношение к болям в плече после падения или неверная терапия, могут приводить к очень печальным последствиям.

Пропедевтика плечевого сустава

Перелом плечевой кости

Перелом и вывих ключицы

Перелом и вывих лопатки

Оперативные доступы к плечевому поясу

Оперативные доступы к плечевой кости

Болезни суставов плеча, лопатки, ключицы

— Повреждения ротаторной манжеты плеча (импинджмент)

— Отложения кальция на сухожилиях — кальцифицирующий тендинит

Оперативные доступы к плечевому суставу

Артроскопическая хирургия плечевого сустава

— Артроскопическая реконструкция вращательной манжеты

— Артроскопия при разрыве подлопаточной мышцы

— Артроскопия при субклювовидном импиджменте плечевого сустава

— Артроскопия при протяженном и массивном разрыва вращательной манжеты плечевого сустава

— Артроскопия при повторном разрыве вращательной манжеты плечевого сустава

— Артроскопические операции на сухожилии бицепса

— Артроскопические операции при нестабильности плечевого сустава (вывихе плечевого сустава)

— Артроскопическая декомпрессия надлопаточного нерва

— Артроскопические операции на акромиально-ключичном суставе

— Артроскопические операции при переломе костей плечевого сустава

— Артроскопические операции при переломе акромиального конца ключицы

— Реабилитация после операции на плечевом суставе

— Артроскопические операции при тугоподвижности плеча

— Артроскопические операции при артрозе плечевого сустава

— Разбор вопросов артроскопии плечевого сустава

— Клинические примеры артроскопии плечевого сустава

Травмы сосудов конечностей

Рекомендации по тактике при травме плеча, лопатки, ключицы

N!B! Профессиональные болезни рук (плеча, предплечья, кисти) и реабилитация при них

В разделе сайта собраны статьи по болезням рук и реабилитации лиц страдающих от заболеваний верхних конечностей

N!B! Лучевая анатомия суставов, связок, мышц

В разделе собраны ссылки на статьи для изучения лучевой анатомии суставов, связок, мышц.

N!B! Нейрохирургия периферических нервов

В разделе собраны статьи по нейрохирургии периферических нервов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Плечевой сустав подвержен травмам из-за своих анатомических особенностей и выполняемых функций. Среди возможных травм плеча самыми частыми являются:

  • ушибы и вывихи;
  • внутрисуставные переломы;
  • растяжения и разрывы связок.

Связки наиболее подвержены травмам, так как выполняют функцию контроля движения суставов. Их цель – ограничение суставов при неестественных и опасных движениях и обеспечение минимального риска повреждения. Травмы связок зачастую вызваны превышением допустимых нагрузок.

Травма связок плечевого сустава заключается в чрезмерном растяжении или частичном разрыве волокон. Повреждения имеют закрытый механический характер. Вследствие травмы связок некоторые движения могут быть ограничены либо вызывать боль. В связи с этим рекомендуется как можно быстрее обращаться за квалифицированной помощью, если возникли подозрения, что со связками не все в порядке.

Причины возникновения повреждения связок

Наиболее часто повреждения связок плеча встречаются у спортсменов. За счет чрезмерной нагрузки на суставы прочность сухожилий снижается, что приводит к растяжению или разрыву.

Но повредить связки плеча можно, не только занимаясь спортом. Травмы получают и в быту, при несчастных случаях. Например, разрывы и растяжения происходят при резких движениях, выворачивании руки наружу, падении на верхнюю часть плеча или вытянутую руку, ударе по передней части плеча и т.д.

Но резкие движения руками или сильные удары не всегда приводят к повреждению связок. Во многих случаях важную роль играют дополнительные факторы, способствующие ослаблению сухожильно-мышечного аппарата, например:

  • возраст – со временем связки теряют свои свойства, повышается вероятность повреждения;
  • остеофиты – наросты, поражающие костные ткани;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильное питание – из-за недостатка витаминов и прочих питательных веществ состояние связок может ухудшаться;
  • лишний вес – повышает нагрузку на суставы;
  • образ жизни – курение или прием алкоголя могут сказаться на эластичности и упругости связок;
  • наличие болезни, которая требует гормональной терапии;
  • врожденные дефекты, аномалии суставов и прочее.

Травмы, связанные с растяжением или разрывом связок плечевого сустава, являются довольно распространенным видом повреждений, независимо от возраста пациента.

Симптомы растяжения или разрыва связок

При поражении связок плеча часто встречаются такие симптомы:

  • простреливающая боль в плече при движении руками вверх или вбок;
  • отек в поврежденном месте – обычно через пару часов после травмы;
  • повышенная температура на поверхности отека;
  • гематомы и опухоль;
  • ограниченная подвижность плеча.

Если повреждение получил ребенок, то сустав может неестественно сдвигаться, что также является симптомом растяжения или разрыва связок.

Болевой синдром является основным симптомом, который появляется сразу после травмы. Со временем боль может меняться до ноющей или притупленной.

Для оказания первой помощи при подозрении на разрыв или растяжение связок необходимо зафиксировать поврежденную конечность и сделать холодный компресс. При сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающее. После чего надо обязательно доставить его в больницу.

Лечить повреждения связок суставов самостоятельно не рекомендуется – это может быть опасно для травмированной руки и привести к негативным последствиям.

Диагностика поражений связок плеча

Для правильной диагностики повреждения, врачу необходимо знать о симптомах, времени и обстоятельствах получения травмы. Для точного обследования важно установить характер боли, чтобы определить степень поражения связок. Также специалист может спросить о травмах в прошлом, если таковые были, и методах их лечения.

При осмотре пациента специалист устанавливает:

  • наличие и степень отека;
  • степень подвижности плеча;
  • интенсивность болевых ощущений.

С целью исключить наличие вывихов, трещин, переломов и других механических повреждений, пациенту может быть назначено рентгенологическое обследование. Оно делается, когда врач подозревает, что связки плеча травмированы.

Из дополнительных методов диагностики обычно применяются:

  • артроскопия – минимальная хирургическая манипуляция с применением специального оборудования;
  • УЗИ – обследование посредством ультразвуковых волн;
  • МРТ – визуализация сустава с помощью магнитного поля.

Правильно определить характер и степень повреждения связок плеча может только специалист. Кроме того, симптомы их растяжений схожи с другими возможными повреждениями плеча, поэтому иногда сложно определить, какую именно травму получил потерпевший.

Лечение поражений связок плеча

В первую очередь необходимо исключить любые движения плечевым суставом. Желательно на некоторое время наложить фиксирующую повязку, чтобы плечо, сухожилия и связки были в состоянии спокойствия.

Из лечебных препаратов врач обычно прописывает обезболивающее для уменьшения боли и отека, а также витамины. Питание необходимо сбалансировать – процесс лечения ускорится, если добавить в рацион гиалуроновую кислоту, хондроитин и глюкозамин.

При более тяжелых случаях прибегают к таким процедурам, как:

  • холодный компресс на поврежденный участок;
  • фиксация конечности;
  • электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • магнитотерапия – процедура с использованием магнитного поля;
  • бальнеотерапия – лечение минеральными водами;
  • парафинотерапия – метод теплолечения с применением парафина.

При растяжении или разрыве связок плечевого сустава хирургические операции обычно не проводят. Они показаны только в редких случаях, при травмах с осложнениями.

В виде завершающего этапа лечения пациенту необходимо пройти сеанс массажей, чтобы полностью восстановиться после травмы. Также рекомендуется оздоровительная физкультура с контролем умеренных нагрузок.

Чтобы не допустить травм связок плечевого сустава, необходимо регулярно заниматься спортом, контролировать питание и вес, соблюдать необходимую технику во время тренировок и т.д.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение либо безответственно отнестись к рекомендациям врача, могут возникнуть осложнения:

  1. Тендинит – заболевание, вызывающее воспаление и дистрофию ткани сухожилий. Сопровождается хронической болью и воспалением других мышц.
  2. Бурсит – воспаление слизистых сумок в области сустава. Слизистые сумки расположены в местах повышенного трения при движении тканей. Заболевание может развиваться при длительном игнорировании болевых ощущений.
  3. Периартрит – заболевание, поражающее все области плеча, от тканей сухожилий до слизистых сумок. Лечение обычно длится долго.
  4. Артроз – приводит к потере хрящевой ткани и нарушениям функций сустава. Хоть артроз вполне излечим, его последствия могут быть необратимыми.

Все перечисленные заболевания, как правило, сопровождаются болью в суставах и ограничением в движении. На сегодняшний день их можно вылечить, но при условии обращения к квалифицированному специалисту.

Плечевой сустав является наиболее подвижным в теле человека. Он имеет шарообразную форму, покрыт эластичной капсулой, укреплен связками и окружен массивом мышц. Располагается между лопаткой и плечевой костью. Работает в трех плоскостях и отвечает за движения руки: сгибательные, вращающие, разгибательные, отводящие, проводящие разные действия. Широкий диапазон функций, которые возложены природой на плечевой сустав, часто приводит к травмам связок и мышц.

Что такое разрыв плечевого сустава и его виды

Разнообразные сильные воздействия (удары, сдавливание) могут стать причиной нестабильности и повреждений структур сустава. Довольно распространенным видом травмы считается разрыв связок плечевого сустава. Это довольно серьезная травма, которая может стать причиной дальнейшего вывиха и осложнений, например, воспаления сумки плечевого сустава или нервных окончаний плечевого сплетения.

Полный разрыв или отрыв сухожилия от места его крепления сопровождается сильной болью, а движения становятся невозможными. При надрыве или частичном разрыве связок плечевого сустава подвижность руки сохраняется, но все движения затруднены и вызывают болезненные ощущения.

Виды разрывов плечевого сустава:

  1. Разрыв манжеты плеча. Она состоит сразу из нескольких мышц: подостной, надостной, подлопаточной и малой круглой, обеспечивающих подвижность самого сустава. Травматизация манжеты нарушает вращательную функцию руки пострадавшего.
  2. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы. Наиболее часто травматизации подвергается сухожилие длинной головки, немного реже – мышечно-сухожильный переход, редко происходит разрыв короткой головки.

Разрыв плечевого сустава разделяют по этологии – причине возникновения травмы. Она бывает:

  • травматической (разрыв произошел в течение короткого времени, например, при падении);
  • дегенеративной (может возникнуть из-за перенапряжения связок или возрастных изменений).

Также важна степень повреждения связок плечевого сустава, она определяется как тяжелая и легкая. В первом случае происходит полный разрыв связок, отделение всех волокон друг от друга. Во втором случае наблюдается частичный разрыв связок плечевого сустава, где повреждены только некоторые части волокон.

Причины разрыва плечевого сустава

Причины возникновения травматического и дегенеративного разрыва плечевого сустава:

  1. Чрезмерное перенапряжение, постоянная, сильная нагрузка. Часто бывают у профессиональных спортсменов, которые занимаются греблей, плаванием, гандболом, тяжелой атлетикой, теннисом, бейсболом.
  2. Плохое снабжение кровью тканей плечевого сустава. Это происходит в силу возрастных изменений или из-за тяжелой болезни, которая ограничивает или полностью исключает физическую активность.
  3. Формирование остеофитов (костные наросты). Появляются по краям кости и могут повредить часть манжеты плеча, что, в свою очередь, приводит к ослаблению волокон и дальнейшему их разрыву.
  4. Долгий прием лекарственных препаратов, к примеру, стероидных гормонов.
  5. Несчастные случаи – ДТП, аварии на производстве, бытовые травмы и прочее.

Также причиной разрыва может стать тяжелая работа, связанная с систематическим поднятием тяжестей.

Симптоматика разрыва плечевого сустава

Не всегда боль в плече говорит о разрыве плечевого сустава. Это чаще всего указывает на физическое перенапряжение, необходимость хорошего отдыха или смены деятельности. Какие симптомы позволяют определить, что произошел разрыв плечевого сустава? В первую очередь, нужно обратить особое внимание на следующие признаки:

  • болевые ощущения, которые отдают в боковую и верхнюю часть плеча (нередко боль чувствуется в области шеи, кисти, предплечья);
  • приступы боли при совершении даже небольших движений – поднятия руки, заведения ее за спину и пр.;
  • ощущение слабости, покалывания или онемения в плече и руке;
  • появление отечности;
  • образование гематомы в области плеча, воспаления;
  • видимая деформация.

Степень выраженности симптомов крайне индивидуальная и зависит от того, каким именно был разрыв – полным или частичным. При появлении вышеуказанной симптоматики лучше всего не заниматься лечением в домашних условиях, а сразу обратиться в клинику для диагностики и дальнейшего лечения.

Диагностирование разрыва плечевого сустава

Постановка диагноза осуществляется строго в клинических условиях, в кабинете врача-травматолога. Все начинается с рассказа пациента о моменте травматизации или беспокоящих болях в плече. Далее врач делает осмотр и тщательную пальпацию больного плеча, проводит специальные тестирования (просит пациента сделать определенные движения). После этого можно предварительно определить, какое именно сухожилие повреждено.

Кроме того, могут понадобиться следующие аппаратные исследования:

  • рентген – поможет установить степень травматизации костных элементов;
  • УЗИ – информативный метод, который позволит оценить состояние мягких тканей;
  • МРТ – более точный метод получения информации, который предоставит томографические медицинские изображения для детальной оценки состояния пациента.

После визуальной оценки, пальпации и получения результатов аппаратной диагностики врач ставит диагноз и назначает лечение – медикаментозное или хирургическое.

Лечение разрыва плечевого сустава

После получения травмы плеча и появления боли необходимо снять отечность и болевые ощущения. Можно воспользоваться препаратами противовоспалительного характера, а также крайне важно снизить нагрузку на руку и плечо, прикладывать холодные компрессы. Врач может наложить специальную повязку – ортопедическую шину.

Но при разрыве или полном отрыве плечевого сустава необходима операция, так как разорванные ткани не смогут срастись естественным путем. Хирургическое вмешательство показано в случае:

  1. полного разрыва, который делает движения плеча ограниченными или полностью невозможными;
  2. частичного разрыва, который ограничивает некоторые движения;
  3. если консервативное лечение не принесло успешных результатов.

В процессе операции сухожилия плечевого сустава подтягивают к месту их крепления и пришивают.

Реабилитация

Период реабилитации после разрыва плечевого сустава занимает продолжительный отрезок времени и может длиться до 6 месяцев. После хирургического вмешательства плечо и руку полностью обездвиживают с помощью ортопедической шины (примерно на 2-3 недели), но длительность иммобилизации все же устанавливается в индивидуальном порядке. Шина снижает риск повторного надрыва связок.

После истечения срока носки шины назначаются физиотерапия, массажи, электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации, а также реабилитационные упражнения. Нагрузка дозирована, чтобы не нарушать процесс срастания. В общей сложности, реабилитация разделяется на 3 периода:

  • полное обездвиживание руки;
  • восстановительные упражнения для разработки амплитуды движений;
  • восстановление силы.

В процессе реабилитации важно следовать плану лечения и врачебным рекомендациям. Период полного восстановления связок плечевого сустава зависит от регенеративной способности организма и возраста пациента.

Самой обычной причиной травмы плечевого сустава является падение на плечо или при занятии спортом столкновение с другим спортсменом. Нужно добавить, что травмы плечевых суставов наиболее характерны для спортивно активных людей. Яркий пример – силовая игра хоккеистов у бортиков.

Самыми распространёнными травмами плечевого сустава являются ушибы или повреждения связок. «Второе место» занимают вывихи плечевого сустава. Самыми распространёнными плечевыми травмами являются, в свою очередь, повреждения и вывихи сухожилий. Так как все травмы такого вида получаются при падении или ушибе плечевого сустава, то тяжесть травмы зависит от того, какой мощи сила воздействовала на плечевой сустав в момент травмы. Соответственно, чтобы получить ушиб плечевого су става необходима меньшая сила, а для вывиха, естественно, сила большой мощи, не говоря уж о переломе.

Как действовать в случае травмы плечевого сустава?

Боль, по сути, является главным показателем, которым и следует руководствоваться. Чем сильнее боль, тем больше возможность того, что потребуется обращение к врачу. Ещё они важный индикатор – это объём движения.

При ушибах и фактически при любых травмах плечевого сустава желательно применять компрессы со льдом через каждые 4 часа в течение первых 24 часов после травмы. Если случился ушиб, то компрессы со льдом нужно накладывать локально, руку подвесить на платке и первые 3-5 дней принимать противовоспалительные средства. В случае повреждения сухожилий или связок вышеуказанной терапии будет недостаточно, так как существует большая вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство. При вывихах в течение первых 4 часов обязательно нужно попытаться установить вывихнутую головку плечевой кости на место. Желательно, чтобы это сделал знающий человек. Сделать это надо достаточно нежно, не прикладывая грубой физической силы. Это не надо делать агрессивно, как очень часто показывают в художественных фильмах – «подойди и быстро дёрни за руку».

Что нужно соблюдать в дальнейшем, если были травмы плечевого сустава, например, ограничения в занятиях спортом? Как действовать в случае повторной травмы?

Всё зависит от того, насколько тяжёлой была травма. При ушибах, по мере прекращения жалоб на боли, можно вернуться к предыдущему уровню физических нагрузок. При повреждении сухожилий ограничения физической активности зависят от того, насколько сильным было повреждение, и какой вид хирургического лечения был применён. В среднем – придётся отказаться от физически активной жизни на 4-6 месяцев. В случае вывиха – на 6 месяцев. Правильные советы вам даст врач-реабилитолог

Повторная травма плечевого сустава актуальна в случае вывиха. Людям моложе 25 лет риск повторного вывиха составляет 50-70%. Любой повторный вывих плечевого сустава считается вывихом по привычке, а такой диагноз является показанием для хирургического лечения.

Какие появляются риски, если травма плечевого сустава, как следует, не вылечена?

В случае, если не установлен точный диагноз или лечение проведено несвоевременно и неправильно, то осложнений после травм плеча может быть несколько и в зависимости от тяжести травмы.

• Если повреждение (разрыв) сухожилий или сухожилия плечевого сустава своевременно не установлено и поэтому лечилось неверно, то может образоваться контрактура (ограничение движения) плеча с достаточно выраженными болями.
• В случае с вывихом плечевого сустава – пациентам в возрасте 25 лет желательно в ближайшее время после травмы провести хирургическую операцию, стабилизирующую плечевой сустав. В случае, если этого не сделать, сохраняется большой риск повторного вывиха, который безвозвратно повредит поверхность сустава, что, в свою очередь, в будущем спровоцирует развитие артроза (изношенность сустава).

Чтобы этого не случилось, лучше сразу обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. Вовремя и правильно оказанная посмощь в специализированном медицинском учреждении избавит вас от этих проблем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector