Тревожность во время беременности

Тревожность во время беременности

Предродовая депрессия – то, что нужно знать каждой женщине. Беременность – волнующий период для каждой женщины. Он характеризуется возникновением широкой палитры ощущений. Конечно же, будущая мама рада скорому появлению ребенка, однако не во всех случаях можно утверждать, что это счастье абсолютное. Иногда встречаются ситуации, когда женщина чувствует себя совершенно несчастной. Она винит себя в том, что не ощущает должного счастья, и как следствие еще больше погружается в депрессию…

Почему развивается предродовая депрессия

Существует множество факторов, провоцирующих развитие предродовой депрессии. Среди них заболевания во время беременности, стрессовые жизненные обстоятельства (например, смена места жительства), предыдущие потерянные или осложненные беременности, насилие в прошлом или настоящем, финансовые затруднения и социальная неустроенность. По данным статистики около восьмидесяти процентов предродовых депрессий спровоцированы неурядицами в семье и разладами отношений с мужем. Распространенной причиной развития предродовых депрессий является личностные особенности женщин. Молодые матери достаточно часто боятся своих эмоций, теряются в противоречивых чувствах. Особенно это актуально в тот момент, когда они сталкиваются с идеализированным понятием о материнстве, принятым в обществе. «Материнство – это ответственность…», «хорошая мать должна…», «любящая мама обязана…» и др.

Иногда к предродовой депрессии приводят переживания беременной относительно ее сексуальной жизни. Муж, обеспокоенный благополучием мамы и ребенка, старается как можно меньше их беспокоить и сдерживает свои сексуальные порывы. В итоге занятия сексом становятся не такими частыми, как раньше. Женщине кажется, что ее разлюбили, что партнер утратил к ней интерес. Это приводит к возникновению признаков депрессии.

Особенности сексуальной жизни во время беременности

При беременности встречаются периоды спада и подъема сексуальной активности. Так, к примеру, в первые три месяца сексуальное желание зачастую несколько снижается. Причиной этому являются особенности течения беременности и наличие таких признаков токсикоза, как тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов и запахов. Изменчивое настроение беременной способно приводить к конфликтам в семье. У женщины возникает такое ощущение, что дальше будет только хуже.

Однако это не так, ведь уже во втором триместре самочувствие улучшается. Страхи проходят. Ребенок начинает толкаться и этим дает знать, что с ним все хорошо. Округлившийся животик смотрится очень красиво. Наступает «расцвет» сексуальной жизни во время беременности. В третьем триместре живот значительно увеличивается в размерах и занятия сексом становятся затруднительными. К тому же вновь приходят волнения, однако связаны они уже со скорыми родами.

Правда о предродовой депрессии

Согласно данным статистики каждая четвертая беременная переживает предродовую депрессию. Это нарушение опасно не только для самой женщины, но и для ее ребенка. У испытавших предродовую депрессию беременных повышается риск недонашивания плода. Объясняется это тем, что женщины, у которых во время беременности наблюдались депрессивные расстройства, имеют в крови значительное повышение уровня гормона стресса. Этот гормон, как известно, способен спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности. Именно поэтому очень важным является раннее выявление предродовой депрессии и ее своевременная коррекция. Особенно потому, что половина женщин, пережившая ее, продолжает страдать депрессией и после того, как родили.

Признаки предродовой депрессии:

— сниженная трудоспособность;
— сниженное внимание, невозможность сосредоточиться на каком-то конкретном деле;
— определенные сложности в принятии решений;
— повышенная тревожность и раздражительность;
— плаксивость;
— бессонница, нарушения сна, несвязанные с беременностью;
— усиленный аппетит, или наоборот, его отсутствие;
— быстрый набор или снижение веса, несвязанные с беременностью;
— постоянная грусть или чувство вины;
— снижение интереса к сексуальным отношениям;
— боязнь быть родителями;
— мысли о смерти и самоубийстве.

Беременной женщине слишком трудно определить наличие или отсутствие у себя упомянутых симптомов. Важную роль в этом играют ее близкие, находящиеся рядом (муж, родители, братья, сестры, подруги).

Лечение предродовой депрессии

Трудность терапии такого вида депрессии заключается в том, что перечень медикаментов и методов лечения у беременных весьма ограничен. Прежде всего, родственники беременной женщины должны создать для нее психологические и бытовые комфортные условия проживания. Следует открыто беседовать с супругом о проблемах. В случае неэффективности самостоятельных разговоров, беседы можно переместить в кабинет психотерапевта. Из психотерапевтических методов положительный эффект оказывают: арт-терапия, аутотренинг, гештальт терапия, психоанализ и др. Также есть сведения о том, что легкая физическая нагрузка уменьшает проявления предродовой депрессии и нормализует течение беременности.

Тревожность во время беременности

Волнения и тревоги одолевают каждого человека. Для беременной женщины они имеют особое значение, так как она начинает ощущать свою ответственность за двоих. В результате будущая мама переживает огромный стресс, который может сильно испортить настроение и самочувствие. Как обезопасить себя от лишних волнений и легко пережить 9 месяцев ожидания чуда?

Двигайтесь – гуляйте, ходите пешком каждый день, особенно это полезно делать в вечернее время.

Больше спите – ежедневный полноценный ночной сон можно дополнить послеобеденным, если вы ощущаете в нем потребность. Чем ближе дата родов, тем тяжелей женщине высыпаться: растущий живот, частые позывы к мочеиспусканию и тревожные мысли о ребенке не дают уснуть. Справиться с таким состоянием помогут удобная подушка для беременных, ограничение приема жидкости во второй половине дня, спокойная уютная домашняя атмосфера.

Относитесь к себе внимательней – не стоит замалчивать свои эмоции и копить их в себе, чтобы в конце концов взорваться из-за пустяка и выплеснуть лавину чувств на мужа, маму, свекровь или кота. Волнения, тревоги, страхи – это совершенно нормально в ожидании малыша, и лучше всего ими поделиться с родными. Близкие поддержат вас, помогут развеять тревожные мысли. Отличным способом успокоения являются дыхательные упражнения, медитации, а также ведение дневника. Свои эмоции можно направить и в творчество – рисуйте, шейте, вяжите.

Получите поддержку окружающих – не только родственников и друзей, но и тех, кто находится в вашем положении. В кругу беременных вы легко сможете обсудить самые животрепещущие вопросы (например, выбор цвета детской или поиск подходящего специалиста УЗИ) не переживая о том, что собеседникам такие темы неинтересны.

Обратитесь за помощью к психологу. Иногда бывает так, что женщина не в силах справиться с навалившимся на нее стрессом. В результате страдает не только она, но и муж, родители, близкие, обстановка в семье накаляется, и женщина чувствует себя все более несчастной. Не стоит стесняться или бояться: своевременное участие терапевта поможет вам разгрузиться от тревог и забот, обрести утраченное спокойствие, наслаждаться временем ожидания малыша и предотвратить послеродовую депрессию.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Беременность — пора счастливых хлопот в ожидании чуда. Но страх за будущего малыша порой омрачает этот светлый период. «Выношу ли? Родится ли он здоровым? Гладко ли пройдут роды? Смогу ли я вынести боль? Не повредило ли моему малышу то-то и то-то (бокал шампанского на вечеринке до известия о материнстве, ссора на работе, курящий сосед. )».

Если женщина мнительна, склонна к переживаниям, если ребенок у нее первый, или, особенно были выкидыши до этой беременности, возможно развитие тревожного состояния при беременности.

Необъяснимые тревоги, с которыми женщина не может справиться, ухудшают течение беременности, ведь это не только субъективные переживания и мысли, но и вполне реальные симптомы страха: сердцебиение и учащенное дыхание, потливость, головокружение, нервная дрожь, усугубление симптомов токсикоза беременных. Все это, конечно, вредит ребенку. А потому беременной женщине с тревожным расстройством необходима помощь врача.

Тревожное расстройство и беременность — частые соседи

Вся нервная система женщины взвинчена и направлена на максимальное сохранение ребенка. Но порой гиперактивность этого природного механизма дает обратный эффект. А потому важно следить за состоянием будущей мамы. Если она тревожится чаще, чем радуется, ее беспокойства не имеют определенной причины (беременность протекает гладко), и отвлечься от них она не может — возможно, это уже заболевание.

Зачастую беременная женщина, даже осознавая, что с ней что-то не так, боится обратиться за помощью из-за того, что ей могут порекомендовать прервать беременность или назначить лекарства, которые навредят малышу. Выход из этой ситуации есть!

Лечение беременной женщины отличается от терапии для обычных пациентов, ведь важно не только помочь маме, но и обезопасить малыша.

Путь к счастливому материнству

Тревожное расстройство после родов, особенно на фоне послеродовой депрессии — частый гость в молодую семью, особенно там, где ребенок первый и долгожданный.

Как для беременной, так и для кормящей мамы, лечение тревожного расстройства без антидепрессантов и успокоительных препаратов является приоритетом. И это совсем не повод прекращать грудное вскармливание — лучшее, что создано для здоровья малыша.

Психотерапия, аутотренинг и обучение саморелаксации, работа со значимостью, в особых случаях — гипноз — вот арсенал психотерапевта в том случае, когда пациентов двое.

Врачи Центра ментального здоровья обладают большим опытом работы с беременными женщинами и женщинами после родов. Полноценный арсенал средств современной психотерапии позволяет провести лечение без лекарств, избегая вредного воздействия на ребенка и даря маме возможность полноценно наслаждаться радостью материнства.

Предполагается, что беременность — одно из самых счастливых времен в жизни женщины, но для многих это время смятения, страха, стресса и даже депрессии. По данным Американского конгресса акушеров-гинекологов, от 14 до 23% беременных женщин испытывают некоторые симптомы такой депрессии.

Депрессия — это расстройство настроения, которое в какой-то момент жизни затрагивает каждую четвертую женщину, поэтому неудивительно, что эта болезнь может подстерегать женщин и беременных женщин. Но слишком часто депрессия не диагностируется должным образом во время беременности, потому что люди думают, что это просто еще один тип гормонального дисбаланса. Это предположение может быть опасным для матери и ее будущего ребенка. Депрессия в прекрасный период беременности — это заболевание, которое можно лечить и лечить. Тем не менее, важно сначала обратиться за помощью и поддержкой.

Что такое депрессия при беременности?

Депрессия во время беременности или депрессия до рождения — это расстройство настроения, сходное с клинической депрессией. Расстройства настроения — это биологические расстройства, которые включают изменения в химии мозга. Во время беременности гормональные изменения могут влиять на химические вещества в мозге, которые напрямую связаны с депрессией и тревогой. Они могут усугубляться трудными жизненными ситуациями, которые могут привести к депрессии женщину даже во время беременности.

Симптомы

Депрессивные женщины обычно чувствуют себя грустными, бесполезными и безнадежными, испытывают трудности с концентрацией внимания, слишком мало или слишком много спят, теряют интерес к тому, что им нравится, чувствуют вину и часто меняют свои предпочтения в еде. Симптомы депрессии у некоторых женщин длятся в течение 2 недель или более, и среди возможных причин — проблемы в отношениях, депрессия в семье или в личной жизни, лечение бесплодия, стрессовые события в жизни, осложнения беременности, насилие или травма в анамнезе.

Может ли депрессия во время беременности нанести вред вашему ребенку?

Без лечения депрессия может иметь потенциально опасные риски для матери и ребенка. Без лечения депрессия может привести к плохому питанию, питью, курению и суицидальному поведению, что может вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении и проблемах с развитием ребенка. У женщины, которая находится в депрессии, часто нет сил или желания заботиться о себе или о новорожденном. Дети, рожденные от депрессивных матерей, могут быть менее активными, менее внимательными и более возбужденными, чем дети тех, кто не находится в депрессии. Поэтому получение правильной помощи важно как для матери, так и для ребенка.

Что такое лечение депрессии при беременности?

Если вы думаете, что можете бороться с депрессией, то самый важный шаг — обратиться за помощью. Поговорите со своим врачом о своих симптомах и внутренних проблемах, и он или она посоветует вам, какое лечение или терапия необходимы в вашем случае.

Существуют ли безопасные лекарства для лечения депрессии при беременности?

Антидепрессанты во время беременности

Существует много споров о безопасности и долгосрочных эффектах антидепрессантов, принимаемых во время беременности. Некоторые исследования показывают, что некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, могут быть связаны с проблемами новорожденного, такими как физические пороки развития, проблемы с сердцем, легочная гипертензия и низкий вес при рождении. Женщина с легкой и умеренной депрессией может справиться со своими симптомами с помощью групп поддержки, психотерапии и светотерапии. Но если беременная женщина страдает от тяжелой депрессии. Рекомендуется сочетание психотерапии и медикаментозного лечения. В этих случаях беременные женщины должны знать, что все лекарства будут проникать через плаценту и достигать их детей. Недостаточно информации о том, какие лекарства полностью безопасны, а какие находятся в группе риска, но при лечении тяжелой депрессии всегда следует обращаться к специалисту.

Существуют ли способы лечения?

В связи с разногласиями, связанными с использованием некоторых антидепрессантов во время беременности, многие женщины заинтересованы в других способах лечения депрессии. Как уже упоминалось выше, группы поддержки, психотерапия и светотерапия являются альтернативами применению лекарств при лечении легкой и умеренной депрессии. В дополнение к этому, вы можете попробовать упражнения, выстраивать привычный режим сна, есть здоровую пищу, иглоукалывание, принимать омега-3 или травяные и витаминные добавки, и, конечно, сначала проконсультироваться с врачом. И помните — ваш ребенок нуждается в вас, поэтому примите необходимые меры!

Резкие смены настроения, чрезмерная эмоциональность и плаксивость, различные тревоги и переживания не являются чем-то необычным во время беременности. Это связано с предстоящими переменами в жизни женщины и семьи в целом, также большое влияние оказывает гормональный фон. Однако следует различать нестабильное эмоциональное состояние и, собственно, депрессию.

Депрессия представляет собой тяжелое расстройство психики. Оно характеризуется апатией, сниженным фоном настроения и невозможностью испытывать радость, двигательной заторможенностью и нарушениями мышления.

Симптомы предродовой депрессии

Депрессия у женщин во время беременности характеризуется группой физиологических и психических симптомов:

  • длительное ощущение подавленности, апатия, безразличие;
  • чувство безнадежности и негативное представление будущего;
  • хроническая усталость, слабость, упадок сил;
  • раздражительность, плаксивость;
  • неуверенность в себе, трудности в принятии решений, постоянное чувство вины;
  • чувство ненависти к себе, суицидальные мысли;
  • потеря интереса к жизни, отсутствие радости;
  • нарушения аппетита (постоянное чувство голода или отсутствие аппетита);
  • нарушения сна (бессонница, сонливость, трудности с засыпанием);
  • боязнь выходить из дома или другие страхи.

На разных сроках беременности могут появляться отдельные признаки депрессивного расстройства, и если они носят кратковременный характер, то причин для беспокойства нет. Эмоциональное участие, забота и поддержка близких поможет будущей маме пережить легкую хандру.

Однако если симптомы депрессии сохраняются длительное время, необходимо обратиться за помощью к психотерапевту.

Причины дородовой депрессии

Причинами депрессии во время беременности могут быть различные факторы, связанные с жизнедеятельностью женщины, ее личностными и физиологическими особенностями. Чаще всего депрессия развивается у женщин тревожных, мнительных, с неустойчивой нервной системой.

На развитие депрессивного расстройства у будущей мамы влияют:

  • сильный стресс на фоне незапланированной беременности;
  • осложнения во время беременности;
  • неблагоприятное социальное положение (тяжелая эмоциональная обстановка дома, отсутствие жилья, безденежье, недостаточная поддержка или ее отсутствие со стороны мужа и ближайших родственников и др.);
  • нежелательная беременность;
  • длительное лечение бесплодия, частые случаи выкидыша, страх не выносить ребенка;
  • наличие психических расстройств в анамнезе у женщины или ее родственников;
  • личностные особенности (повышенная тревожность, страхи, неуверенность в себе и др.);
  • перенесенное психологическое потрясение (смерть близкого человека, развод и др.)

Особенности протекания депрессии на разных сроках беременности

Беременность, особенно первая, актуализирует множество бессознательных внутренних конфликтов. В течение беременности женщина проходит через несколько этапов осознания своего нового положения. В этот период различные внешние и внутренние факторы влияют на эмоциональное состояние женщины.

Депрессия в первом триместре беременности

Депрессивное состояние на ранних сроках беременности может быть связано с тем, что женщина оказывается не готова к переменам в своей жизни. Незапланированная беременность вызывает много переживаний, особенно если женщина не уверена, что хочет оставить ребенка.

Другая распространенная ситуация, когда женщина долго не могла забеременеть, были случаи выкидыша или замершей беременности. Теперь, когда долгожданная беременность наступила, женщина чрезмерно тревожится и боится, что с ребенком что-то случится. Женщина всего боится, поскольку не уверена в своей способности выносить здорового ребенка. Нахождение в постоянном страхе и тревоге является стрессом и негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины, что может поспособствовать развитию депрессивного расстройства.

На этом этапе своевременные медицинские обследования и уверения лечащего врача в том, что беременность протекает нормально, могут ослабить тревогу. Если же симптомы депрессии не проходят, а состояние усугубляется, необходимо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.

Депрессия во втором триместре беременности

Во втором триместре признаки беременности становятся более заметными для женщины и окружающих. Это может вызывать различные переживания, которые чаще всего бессознательны.

Неизбежность грядущих перемен, связанных с рождением ребенка, может вызывать грусть, печаль, подавленность. Первые шевеления малыша наглядно демонстрируют, что женщина скоро станет матерью. Необходимость ухода в декретный отпуск может вызывать тревогу, если женщина не готова надолго оставить карьеру и полностью посвятить себя младенцу. Женщинам сильным, занимающим активную мужскую позицию, бывает трудно принять вынужденную зависимость от мужа, неизбежную при беременности и вскармливании.

С увеличением срока беременности и первыми шевелениями малыша женщина обнаруживает, что хотя и ребенок пока является ее частью, он уже отдельное человеческое существо со своей жизнью, которой она управлять не может. Когда женщина осознает, что в конце концов ребенок станет частью внешнего мира, в ней просыпается бессознательный страх перед отделением. Неразрешенные внутренние конфликты женщины оживают особенно сильно в этот период, что может привести к депрессивному расстройству.

Депрессия в третьем триместре беременности

С приближением предположительной даты родов женщина все больше думает о предстоящем событии. Обостряются различные страхи: страх родов и возможных осложнений, здоровый ли родится ребенок, не повредят ли его во время родов.

Также усиливаются страхи не справиться с ролью матери и не суметь хорошо заботиться о малыше. Подобные переживания перед родами негативно сказываются на эмоциональном состоянии женщины и могут привести к депрессии.

Лечение депрессии во время беременности

Следует помнить, что депрессия – серьезное расстройство психики и лечением данного заболевания должны заниматься специалисты. Врач-психотерапевт или психиатр проведет необходимое медикаментозное лечение, если состояние критическое. А психолог окажет психологическую поддержку, поможет справиться с тяжелыми переживаниями, вернуть утраченную способность получать удовольствие от жизни и обрести радость в период подготовки к материнству.

Психологическая помощь и поддержка особенно необходима женщинам, страдающим депрессией во время беременности. Ведь психологическое благополучие матери – залог рождения здорового малыша.

В статье рассматриваются основные группы тревожных расстройств, наиболее часто встречающиеся в повседневной практике врача-гинеколога. Современные исследования указывают на имеющуюся связь между половыми гормонами и системами эмоциональной регуляции головного мозга. Определены основные группы гинекологической патологии (предменструальный синдром, беременность, вспомогательные репродуктивные технологии, климактерический период, онкогинекология), сопровождающиеся аффективными и психовегетативными нарушениями, требующими назначения психофармакотерапии в комплексном лечении. Рассмотрены основные проблемы дифференциальной диагностики при наличии общих звеньев патогенеза гинекологических и психических нарушений. Представлены возможности терапии тревожных расстройств врачом-гинекологом. Подробно описаны механизмы действия транквилизаторов, а также стратегии выбора препаратов для лечения тревожных и психовегетативных нарушений. Показано, что препаратом выбора может быть тофизопам (Грандаксин), который отличается от традиционных бензодиазепинов и обладает рядом уникальных свойств, а именно: не вызывает зависимости, не обладает миорелаксирующим действием, т. е. может назначаться пациенткам в амбулаторной практике, в т. ч. в ситуациях, требующих концентрации внимания и принятия правильных решений.

Ключевые слова: тревожные расстройства, страх прогрессирования заболевания, синдром предменструального напряжения, климактерический синдром, менопауза, транквилизаторы.

Для цитирования: Васильева А.В. Тревога в практике гинеколога. Взгляд психиатра. РМЖ. Мать и дитя. 2018;26(5(I)):51-55.

Anxiety in the practice of a gynecologist. A psychiatrist’s view
Vasileva A.V.

V.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology, St. Petersburg
North Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg

The article considers the main groups of anxiety disorders, which are most commonly met in the everyday practice of a gynecologist. Current studies indicate that there is a relationship between sex hormones and the systems of emotional brain regulation. The article determines the main groups of gynecological pathology (premenstrual syndrome, pregnancy, assisted reproductive technologies, climacteric period, oncogynecology), accompanied by affective and psycho-vegetative disorders, requiring complex treatment and appointment of psychopharmacotherapy. The main problems of differential diagnosis are identified taking into account the common links in the pathogenesis of gynecological and mental disorders. The possibilities of treating the anxiety disorders by a gynecologist are presented. The mechanisms of the action of tranquilizers and the strategy of choosing drugs for the treatment of anxious and psycho-vegetative disorders are described in detail. It is shown that tofisopam (Grandaxin) can be used as the drug of choice: it differs from traditional benzodiazepines and has a number of unique properties, namely, it does not have the risk of the drug-dependence formation and myorelaxation effect, that is, it can be administered to patients in outpatient practice and in situations requiring concentration of attention and making the right decisions.

Key words: anxiety disorders, illness anxiety disorder, premenstrual tension syndrome, climacteric syndrome, menopause, tranquilizers.
For citation: Vasileva A.V. Anxiety in the practice of a gynecologist. A psychiatrist’s view // RMJ. 2018. № 5(I). P. 51–55.

В статье рассматриваются основные группы тревожных расстройств, наиболее часто встречающиеся в повседневной практике врача-гинеколога.

Введение

Тревожные расстройства и синдром предменструального напряжения

Специфическим психосоматическим расстройством, требующим междисциплинарного понимания, безусловно является синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром — ПМС). Возникая в лютеиновой фазе менструального цикла, он, как правило, спонтанно разрешается с наступлением менструаций. Его клиническая картина в равной степени представлена психоэмоциональными, соматовегетативными и эндокринно-обменными проявлениями. Выделяют четыре основные формы ПМС в зависимости от доминирования тех или иных симптомов: эмоционально-аффективную с преобладанием дисфории, плаксивости, субдепрессивного настроения; отечную, характеризующуюся лицевыми отеками, нагрубанием и болезненностью молочных желез, вздутием живота; цефалгическую с мигренозными или головными болями напряжения; кризовую форму, когда на первый план выступают симпатоадреналовые кризы по типу панических атак. Однако в клинической практике часто встречаются комбинированные формы. Предменструальное напряжение может развиваться как на фоне хронического гинекологического заболевания, так и без него [6].
Единой теории патогенеза данного симптомокомплекса не существует, однако известно о вкладе нейротрансмиттерных нарушений, что определяет целесообразность назначения психофармакотерапии, прежде всего препаратов быстрого действия, влияющих на аффективную сферу и имеющих вегетотропный эффект. В последнее время появилось довольно много исследований, подтверждающих высокую коморбидность ПМС с тревожными, аффективными расстройствами и патологией зрелой личности. Дополнительной сложностью в дифференциальной диагностике является то, что практически все расстройства аффективного спектра могут обостряться перед наступлением менструации. В разграничении этих состояний важно учитывать алгоритмы диагностики тревожных расстройств. В сложных случаях, особенно при наличии в анамнезе биполярного расстройства, необходима дополнительная консультация психиатра для определения тактики ведения больной [7, 8].

Тревожные расстройства и беременность

Тревожные расстройства и климактерический синдром

Тревожные расстройства при различных гинекологических заболеваниях

Лечение психоэмоциональных нарушений

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Беременность – это счастливый, но и волнительный период в жизни каждой женщины. С появлением нового человека в семье всё меняется. К тому же этот человек постоянно будет нуждаться в помощи. Помимо переживаний о будущих заботах, часто беременные женщины подвержены различным опасениям и во время самой беременности. В связи с этим у них быстро меняется настроение, либо возникает безразличие. Очень важно не спутать простую хандру с серьёзным заболеванием – депрессией.

Чем опасна депрессия во время беременности?

Депрессия – это психоэмоциональное расстройство, характеризующееся апатией, постоянным упадочным настроением, невозможностью радоваться и изменением мышления. Человек в депрессии начинает думать только о плохих вещах, не воспринимая ничего хорошего. Беременной женщине же наоборот нужно получать как можно больше добрых, радостных эмоций. Но не только этим опасна депрессия во время беременности. В результате этого психического расстройства человека могут начать посещать мысли о суициде. Нестабильность эмоционального фона может повлечь за собой пристрастие к спиртному и психотропным веществам. Все это отрицательно отражается на здоровье как ребенка, так и его мамы.

Симптомы депрессии

Обнаружив у себя пару симптомов, не стоит сразу паниковать. Предполагать наличие депрессивного расстройства можно в случае, если пять и более симптомов держатся у вас или у вашего близкого в течение довольно продолжительного времени, от двух недель и более. Признаки депрессии у беременных можно наблюдать следующие:

женщина ощущает себя подавленной, ее печаль ничем не обоснована, она апатична

вы замечаете за человеком слабость, заторможенность

негативное видение будущего, ощущение безнадежности, плаксивость

чувство вины, постоянная неуверенность в себе и в правильности своего выбора

чувство беспомощности и бесполезности

проблемы с пищеварением: потеря или усиление аппетита

бессонница, сонливость, кошмары, инверсия сна

равнодушие к своему здоровью

нежелание общаться с родственниками и близкими, с мужем.

Каковы особенности депрессии в разные периоды беременности?

Беременной женщине не сразу удается свыкнуться с мыслью, что она теперь мама, и что ее жизнь сильно изменится. На ранних сроках беременности она может забывать о своем положении, вплоть до того, что, например, строит грандиозные планы на ближайшее будущее, не учитывая в них ребенка. Депрессия во время беременности на этом этапе может возникнуть по причине не готовности женщины расстаться с любимой работой, растущей карьерой, учебой, привычным образом жизни. Также, бывает так, что женщина долго ждала ребенка, раньше у нее были выкидыши, замершая беременность, или она просто никак не могла забеременеть и вот, когда это наконец случилось, ее начинают одолевать страхи. Она опасается за здоровье малыша, потому что сомневается в своей способности родить здорового малыша. В этом случае, если дело не дошло до депрессии, можно просто обследоваться самой и ребенку, чтобы успокоиться.

Во втором триместре депрессия у беременных появляется по другим причинам. Женщина уже осознает свое положение, к тому же, оно само по себе становится более заметным как для нее, так и для окружающих. Связанные с этим и с будущим ребенка переживания могут дать толчок возникновению депрессии.

На поздних сроках беременности женщину все больше пугают неизбежно приближающиеся роды. При этом беременная может волноваться не только за себя, но и за то, чтобы ребенку не навредили во время родов. Начинают одолевать мысли о том, как сложно будет с ребенком, страхи, что женщина сама не сможет воспитать ребенка.

Депрессия без сомнений негативно отражается на здоровье мамы и ребенка.

Лечение депрессии у беременных

Если у женщины просто плохое настроение, то его возможно поднять частыми прогулками, занятиями хобби, поддержкой близких. При появлении же депрессии нужно обратиться за помощью к врачу. Невылеченная депрессия может повлечь за собой осложнения:

рождение слабого ребенка (маловесного, с низкими базовыми рефлексами)

возникновение проблем в развитии ребенка (интеллектуальном и физическом)

агрессия, последствиями которой становятся неврологические, сосудистые и сердечные нарушения

Лечение депрессии у беременных ни в коем случае не должно осуществляться без надзора врача, ведь в случае неграмотного употребления лекарств у ребенка могут возникнуть различные патологии. Только он может верно определить какой препарат и в каких дозах нужно пить, какие процедуры, или консультации нужно пройти. В случае заболевания, вы можете обратиться за помощью к нам в клинику «Миннесота». Мы поможем вам справиться с расстройством и начать радоваться предстоящему рождению ребенка! Записывайтесь прямо сейчас!

Тревожность во время беременности

Стресс – это не специфическая реакция индивидуума на действие внешних или внутренних факторов. Неспособность справиться с угрозами и проблемами вызывает психологический и физический ответ тела. Человек испытывает панические атаки, чувство необъяснимой тревоги. Сердцебиение, потоотделение ускоряется, начинается дрожь в теле, нехватка дыхания. Все эти симптомы могут как появиться внезапно, так и развиваться постепенно. Беременная женщина в результате изменений в гормональном фоне уже подвержена неким резким переменам в жизни. Ее тело, жизненные взгляды, привычные бытовые условия – все это претерпевает резкие перемены. И не всегда она может справиться с собой, даже зная об угрозе плоду. Стресс при беременности довольно частое явление.

Стресс при беременности последствия

Беременная женщина в любом случае реагирует на кризисные ситуации. Переживания за ребенка, за близких, за будущие роды и многое другое – все это накапливается и в какой-то момент она не выдерживает. Именно от силы эмоциональной и физической реакции мамы на все эти факторы и зависят последствия. Сначала поражаются нервная и иммунная системы, затем уже все остальные.

Появляется дрожь в конечностях, вялость и апатия, нарушается сон. Стресс при беременности последствия несет довольно серьезные. Кроме угрозы выкидыша это также грозит отразиться на развитии нервной системы ребенка. Такие дети рождаются с низкими показателями по шкале Апгар, у них также могут возникнуть проблемы с адаптацией в социуме, являются гиперактивными и поддаются страхам, в результате чего возникает энурез.

Как влияет стресс на беременность

Нарушение иммунной системы беременной женщины выражается в частоте простудных заболеваний. Это негативно влияет на состояние плода. На данный момент доказано, что аллергии и астматические реакции у новорожденного также связаны с каким-либо глубоким переживанием, перенесенным мамой во время беременности.

Но иногда, даже зная, как влияет стресс на беременность и на малыша, женщина не способна справиться с ситуацией. Побороть свои страхи, успокоиться и родить здорового ребенка помогут врачи семейной клиники Rehab Family.

Гормональная система беременной женщины подвержена изменениям. Выделяются глюкокортикоиды, так называемые гормоны стресса, которые влияют на плаценту, что может привести как к смерти плода, так и различным аномалиям.

Итак, связь между ребенком и мамой во время беременности велика, и эмоции, пережитые ею, передаются и малышу – это доказанный факт. А тремор и нехватку кислорода во время панической атаки переживает он так же сильно, как и мама. Но если взрослый выдержит это, то маленький человечек может погибнуть.

Повышение функции щитовидной железы (ЩЖ) называется тиреотоксикозом. Данное состояние во время беременности встречается достаточно редко. Однако, правильная диагностика и лечение гипертиреоза у беременных — непростая задача. При его выявлении потребуется наблюдение высококвалифицированного эндокринолога, имеющего опыт ведения данной категории больных. Хотелось бы отметить, что назначение препаратов содержащих йод при повышенной функции ЩЖ категорически противопоказано.

Итак, тиреотоксикоз при беременности может быть обусловлен следующими состояниями:

Транзиторный гестационный гипертиреоз.

Во время I триместра беременности, в связи со стимулирующим влиянием хорионического гонадотропина (ХГЧ) на ЩЖ, возможно развитие транзиторного гестационного гипертиреоза. Это состояние является физиологическим и не требует лечения. Так, у 2% беременных при обследовании выявляется низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ ) и повышенный уровень свободной фракции тироксина (Т4св). Клинически транзиторный гестационный гипертиреоз часто никак себя не проявляет, в редких случаях возможны незначительные проявления тиреотоксикоза. При подобном состоянии ТТГ и Т4св обычно незначительно выходят за границы нормы. Однако, иногда, уровень свободного тироксина может достигать 30-40 пкмоль/л. В этом случае потребуется дифференцировать данное состояние с истинным тиреотоксикозом.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ или болезнь Грейвса).

Пациенткам, страдающим данной патологией необходимо тщательно планировать беременность, так как некомпенсированный тиреотоксикоз может серьезно осложнить течение беременности, и представляет опасность, как для здоровья матери, так и плода. Больная должна быть предупреждена обо всех рисках и особенностях лечения ДТЗ при беременности.

В связи с этим, оптимальным, является проведение хирургического лечения или радиойодтерапии еще до зачатия. После выполненной хирургом тиреоидэктомии или предельно субтотальной резекции ЩЖ планирование беременности может быть разрешено уже через 2 месяца. Обязательным условием для этого будет являться полная компенсация послеоперационного гипотиреоза препаратами левотироксина , и достижение целевого уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. При возникновении беременности доза левотироксина увеличивается на 50 мкг в сутки. Кроме этого к терапии добавляется йодид калия в дозе 200 мкг/сут для предотвращения йодной недостаточности у плода.

При лечении радиоактивным йодом беременность следует отложить на 6-12 мес. Во всем остальном тактика ведения таких пациенток не отличается от послеоперационного гипотиреоза.

Помимо этого, зачатие могут планировать женщины с ДТЗ, достигшие стойкой ремиссии после проведенного длительного курса консервативной терапии. У таких пациенток рецидив заболевания во время беременности маловероятен. Связано это, прежде всего, с угнетением иммунной системы на всех сроках беременности.

К счастью, манифестация болезни Грейвса при беременности возникает достаточно редко, всего в 0,2% случаев. Что, также, обусловлено иммунносупрессией.

Для лечения диффузного токсического зоба во время беременности необходимо назначение тиреостатических препаратов. Препаратом выбора в 1 триместре является Пропицил в дозе не превышающей 200 мг/сут. Во втором и третьем триместрах — Тирозол в дозах не более 15 мг/сут. Контроль свободного тироксина осуществляют через 2-3 нед. Затем, после достижения целевых значений Т4св, доза антитиреоидного препарата постепенно снижается до минимальной поддерживающей (для Тирозола 2,5 мг/сут, для Пропицила 25 мг/сут). Следует заметить, что ведение беременных необходимо осуществлять на минимально низких дозах тиреостатиков, так как они все проходят через гематоплацентарный барьер и могут привести к угнетению функции ЩЖ у плода. К III триместру, в связи с иммунной супрессией, часто наступает временная ремиссия ДТЗ, поэтому тиреостатики отменяют. Контроль гормонального фона при болезни Грейвса необходимо осуществлять каждые 3-4 недели.

После родов, функция иммунной системы восстанавливается, и возникает рецидив заболевания. Это опять потребует назначение препаратов, подавляющих функцию ЩЖ. В период лактации большие дозы тиреостатиков противопоказаны, так как они проникают в грудное молоко. Допустимыми считаются 100 мг/сут для Пропицила и 10мг/сут для Тирозола. Если возникает необходимость назначения более высоких доз, то больной следует прекратить кормление грудью, так как это может привести к угнетению функционирования ЩЖ малыша, а также развитию у него зоба.

При тяжелом течении ДТЗ, отсутствии компенсации тиреотоксикоза допустимыми дозами препаратов, а также в случае непереносимости терапии или отказе женщины от приема таблеток, во 2 триместре беременности возможно проведение хирургического лечения. После операции сразу необходимо назначить полную дозу левотироксина из расчета 2,3 мкг/кг и йодомарин 200. Дальнейшая тактика ведения таких пациенток, как при банальном послеоперационном гипотиреозе.

Лечение радиоактивным йодом во время беременности категорически противопоказано.

Если хирургическое лечение проведено после родов, то заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится в обычных дозах. После операции возможно возобновление лактации. В этом случае важно не забыть подключить к левотироксину йодид калия на весь лактационный период.

Функциональная автономия узлов щитовидной железы.

Во время беременности категорически противопоказано проведение сцинитграфии ЩЖ. Поэтому, с целью дифференциальной диагностики функциональной автономии узла и ДТЗ проводится исследование уровня АТ к рецепторам ТТГ. В случае выявления во время беременности крупного образования (более 1 см в диаметре) или роста узла, возможно проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) на любом сроке.

Ведение данной патологии во время беременности обычно не требует назначения больших доз тиреостатической терапии. В связи с этим оперативное лечение откладывается на послеродовый или, даже, послелактационный период. Контроль гормонального фона зависит от компенсации тиреотоксикоза и может, на усмотрение лечащего врача, осуществляться 1 раз в 3-8 недель.

Помните, что тиреотоксикоз во время беременности представляет опасность, как для матери, так и для плода. В связи с этим, при возникновении жалоб на сердцебиение, перебои в работе сердца, тремор рук, внутреннюю дрожь в теле, необоснованное чувство тревоги, чувство жара, отсутствие прибавки массы тела или даже похудание, жидкий стул несколько раз в день необходимо выполнить гормональное исследование крови с целью исключения тиреотоксикоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector