Стрептококковая пневмония

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Менингококк, гемофильная палочка, стрептококк (Neisseria meningitidis, haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae, ПЦР) плазма, кач.?

  • Дифференциальная диагностика менингококковой инфекции.
  • Проведение обследования в эпидемиологических очагах менингита.
  • Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии.
  • Выявление бессимптомного бактерионосительства.
  • Дифференциальная диагностика патологий с клинической картиной, сходной с менингитом: болезнью Фабри, нейролейкемией, системной красной волчанкой, субарахноидальным кровоизлиянием, саркоидозом, субдуральной эмпиемией, васкулитами, карциномой, мигренью.
  • Диагностика Hib-инфекции при пневмонии, эпиглотите, менингите, септицемии, отитах, синуситах, гнойных артритах, остеомиелите.
  • Дифференциальная диагностика с инфекциями, вызванными другими возбудителями (S. Pyogenes, S. aureus, C. diphtheriae, различные вирусы и др.).

Подробное описание исследования

Исследование качественное, проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и позволяет обнаружить ДНК Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Используется для диагностики менингита, внебольничной пневмонии и обследования контактных лиц в очагах инфекции.

Neisseria meningitidis (нейссерия менингитидис) — возбудитель менингита и менингококкового сепсиса.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Источник инфекции: носители возбудителя и больные люди.
Инкубационный период: 2–6 дней.

Заболевание протекает в одной из форм:

  • локализованно (острый назофарингит, носительство);
  • генерализованно (менингоэнцефалит, менингококцемия, менингит);
  • атипично (пневмония, эндокардит, полиартрит).

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход.

Haemophilus influenza (гемофилус инфлюенца) — гемофильная палочка, возбудитель инфекционного заболевания, поражающего центральную нервную систему и легкие.

Источник инфекции: носители возбудителя и больные люди.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Наиболее восприимчивы к инфекции дети до 3 лет.

Заболевание протекает в одной из форм:

  • ринофарингит — насморк;
  • пневмония — чаще у детей до 2 лет, с высокой температурой и яркими катаральными явлениями;
  • менингит — стойкое повышение температуры, увеличение в размерах селезенки и печени, симптомы ринофарингита, на 2–4-е сутки – менингиальные симптомы;
  • эпиглотит — воспаление надгортанника, есть риск развития асфиксии;
  • редкие формы: целлюлит (воспаление подкожной жировой клетчатки), конъюнктивит, отит, гнойный артрит, флегмона, сепсис.

Streptococcus pneumoniae (стрептококкус пневмонии) — возбудитель пневмонии, отитов, бронхитов и гайморитов.
Пути передачи:

  1. Бронхогенный: из-за интубации трахеи или бронхоскопии, ингаляции с использованием обсемененных приборов.
  2. Гематогенный: при внутриутробном заражении или сепсисе.
  3. Лимфогенный: с током лимфы.

Чаще всего болеют дети, ВИЧ-инфицированные, пожилые люди, потребители психоактивных веществ и больные алкоголизмом.

ПЦР-диагностика используется для раннего выявления ДНК бактерий и определения вида возбудителя. Она позволяет своевременно подобрать адекватное лечение.

Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — грамположительный кокк, который при росте на питательных средах образует ланцетовидные пары. Чувствителен к оптохину, подвержен лизису в присутствии солей жёлчи.

При росте на кровяном агаре штаммы пневмококка обычно обладают частичным гемолизом (а-гемолиз), в то же время гемолитическая активность различных штаммов может меняться. Инфекционные заболевания, вызванные пневмококком, — одна из самых распространённых причин смерти пациентов во всём мире. В группу риска входят дети, пожилые пациенты, а также лица с сопутствующими заболеваниями.

Патогенез пневмококковой инфекции (Streptococcus pneumoniae)

Пневмококки окружены полисахаридной капсулой, препятствующей фагоцитозу. Существует более девяноста различных капсульных серотипов возбудителя с различным уровнем патогенности и способностью к инвазии. Полисахарид, входящий в состав капсулы, обладает выраженными антигенными свойствами.

Антитела к капсульным полисахаридам у различных серотипов пневмококка — протективные, в то же время возможны перекрёстные иммунные реакции между различными серотипами. Компоненты клеточной стенки микроорганизма также способны вызывать выраженный воспалительный процесс.

Кроме того, пневмококки имеют несколько факторов адгезии, способствующих прикреплению возбудителя к полисахаридам поверхности клеток, что способствует колонизации организма.

Стрептококковая пневмония

Колонизация пневмококковой инфекции (Streptococcus pneumoniae)

Единственный источник инфекции — человек; носительство обычно протекает бессимптомно. Распределение серотипов зависит от региона, возраста пациента и социальной группы. Наиболее подвержены острой пневмонии дети первого года жизни.

Факторы, предрасполагающие к развитию тяжёлой инфекции: недостаточность комплемента, агаммаглобулинемия, ВИЧ-инфекция, алкоголизм и спленэктомия (удаление селезёнки). Немаловажную роль в развитии инфекционного процесса играют пневмококковые токсины: пневмолизин, нейраминидаза, гиалуронидаза и адгезины (например, пневмококковый поверхностный белок типа А).

Бактерии способны прикрепляться к пневмоцитам и проникать в кровоток, связываясь с рецепторами фактора агрегации тромбоцитов и активируя выработку пневмолизина или комплемент-индуцированного повреждения альвеол.

Клинические признаки инфекции вызванной пневмококком (Streptococcus pneumoniae)

Чаще всего Streptococcus pneumoniae вызывает острые отиты, синуситы и пневмонию. В 50—70% случаев причиной возникновения внебольничной пневмонии становятся пневмококки, при этом у 25—30% пациентов развивается бактериемия.

Прямое или гематогенное распространение инфекции приводит к развитию менингита и реже к целлюлиту, абсцессам, перитониту и эндокардиту. Бактериемия — тяжелейшее осложнение пневмококковой инфекции с высокой летальностью даже при соответствующем лечении.

Пневмококк считают второй из наиболее распространённых причин развития внебольничного менингита у детей, вакци-низированных против Haemophilus influenzae типа В, и основной причиной менингита у пациентов старше сорока лет. При этом отмечают достаточно высокий уровень смертности и вероятности развития осложнений.

Стрептококковая пневмония

Чувствительность пневмококка (Streptococcus pneumoniae) к антибиотикам

Ранее при лечении пневмококковых инфекций самым эффективным препаратом был пенициллин, но позднее благодаря генетической модификации пенициллинсвязывающего белка большинство штаммов приобрело к нему устойчивость. В настоящее время в клинической практике используют эритромицин, цефалоспорины, тетрациклин, рифампицин и хлорамфеникол, но всё чаще сталкиваются с мультирезистентными штаммами.

Препаратом выбора продолжает оставаться пенициллин, а при менингите, вызванном менее чувствительными штаммами, применяют цефотаксим или цефтриаксон. В случае высокой устойчивости к пенициллину дополнительно назначают гликопептидные препараты (ванкомицин).

Профилактика заболевания вызванной пневмококком (Streptococcus pneumoniae)

Для профилактики пневмококковой инфекции применяют поливалентную капсульную полисахаридную вакцину для профилактики пневмококковых инфекций, эффективную при назначении пациентам в зрелом возрасте и менее действенную у лиц со сниженным иммунитетом и детей младше двух лет.

Недавно созданная конъюгированная вакцина обладает достаточно высокой иммуностимулирующей способностью у детей младшего возраста.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в раздел «Микробиология»

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Стрептококковая пневмонияПневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) — вид грамположительных факультативно анаэробных α-гемолитических бактерий. Клетки Streptococcus pneumoniae, как и других стрептококков, имеют сферическую форму. Чаще всего располагаются парами, но в жидких средах образует цепочки.

Streptococcus pneumoniae является наиболее частым (в 20–60%) возбудителем опасного заболевания — внебольничной пневмонии, смертной от которой составляет 5%. Кроме того, Streptococcus pneumoniae может вызывать такие заболевания человека, как средний отит, острый негнойный синусит, ринит, ларингит, бронхит, менингит, сепсис, остеомилит, септический артрит, эндокардит, перитонит и другие.

Streptococcus pneumoniae является вторым (после Haemophilus influenzae) по распространённости и важности пневмотропным микроорганизмом в микробном спектре при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей в периоде обострения.

Пневмония

Пневмония является одной из форм острой респираторной инфекции, воздействующей на легкие. При пневмонии альвеолы лёгких заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.

Стрептококковая пневмонияПневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2013 году от пневмонии умерли 935 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Она является причиной 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире.

Существует несколько путей распространения пневмонии. Бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них.

У детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется).

Пневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках (ВОЗ. Инф. бюлл. №131).

Ухудшение эпидемиологической ситуации в Москве по внебольничным пневмониям пневмококковой этиологии в 2016 г.
Streptococcus pneumoniae в систематике бактерий
Стрептококковая пневмонияАнтибиотики, активные в отношении Streptococcus pneumoniae. Вакцины

К ципрофлоксацину Streptococcus pneumoniae чувствителен умеренно.

Для профилактики пневмококковых инфекций применяются полисахаридные конъюгированные адсорбированная вакцины «Превенар» и «Превенар 13» фирмы Pfizer H.C.P. Corporation (США). В России производство 13-валентной вакцины «Превенар 13» локализовано фирмой ООО «НПО Петровакс Фарм». В 2016 году в России зарегистрирована пневмококковая полисахаридная вакцина Пневмовакс 23 производства Merck & Co. для активной иммунизации против пневмококковой инфекции у взрослых и детей старше 2 лет, пациентов с хроническими заболеваниями или сниженным иммунитетом, содержащая смесь высокоочищенных капсульных полисахаридов из 23 наиболее распространенных и инвазивных серотипов Streptococcus pneumoniae: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V,10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F.

Streptococcus pneumoniae в МКБ-10

Стрептококковая пневмония

В видео «Семиотика кашля у детей», ориентированном на педиатров, профессор Д.Ю. Овсянников затрагивает проблемы, связанные с бактериальным бронхитом у детей, ассоциированным, в частности, с S. pneumoniae.

Пневмококк, он же Streptococcus pneumoniae, является одним из основных возбудителей заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Однако проблема в том, что те же заболевания точно так же и с той же симптоматикой вызывает и множество вирусов, а потому микробиологическая диагностика буквально жизненно необходима, причем не когда-то там, а прямо здесь и сейчас.

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Пневмококк, он же Streptococcus pneumoniae, является одним из основных возбудителей заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Однако проблема в том, что те же заболевания точно так же и с той же симптоматикой вызывает и множество вирусов, а потому микробиологическая диагностика буквально жизненно необходима, причем не когда-то там, а прямо здесь и сейчас. Об экспресс-методах диагностики мы поговорим ниже.

Именно о нем мы думаем в первую очередь, когда видим пациента с пневмонией, отитом или синуситом, и именно исходя из наибольшей его вероятности мы назначаем эмпирическую терапию.

Микробиологические аспекты

Пневомококк – это грам-позитивный диплококк, растущий на кровяном агаре.

Стрептококковая пневмония

Надо помнить о том, что существуют пенициллин-резистентные штаммы, и в первую очередь это касается пациентов, которые принимали препараты пенициллинового ряда в течение последних трех-шести месяцев.

Необходимо помнить, что пневмококк может колонизировать носоглотку у 5-10% взрослых и 20-40% детей. Поэтому посевы при отсутствии каких либо клинических проявлений нецелесообразны.

Диагностические аспекты

Пневмококк чаще всего поражает следующие органы:

  • Легкие, вызывая пневмонию
  • Пазухи, вызывая синуситы
  • Среднее ухо, вызывая средние отиты
  • Бронхи, вызывая обострение хронического бронхита
  • ЦНС (менингиты, в основном в детстком возрасте)
  • Брюшину (спонтанные бактериальные перитониты)
  • Перикард (гнойные перикардиты)
  • Кожу (целлюлиты)
  • Глаза (конъюнктивиты)

Первые четыре – это наиболее частые локализации, и потому при этих состояниях эмпирическая терапия должна включать препарат с пневмококковой активностью.

Учитывая широкую распространенность пневмококка, были разработаны экспресс-тесты на выявление антигена пневмококка в моче с высокой чувствительностью и специфичностью (81% и 98% соответственно). Окраска по Граму также является методом лабораторной диагностики – ее чувствительность около 60% (бактериологи хорошо пневмококки видят). Но и в первом, и во втором случае остается вопрос чувствительности к пенициллинам, а потому необходимо очень тщательно выяснять предыдущий лекарственный анамнез.

Но, между нами говоря, при первичном заболевании и нормальном общем состоянии, если нет возможности добраться до экспресс-теста, прицельно гоняться за пневмококком не стоит. Если это пневмония, вам быстрее слюны наплюют, не будете же вы мучить пациента ненужной бронхоскопией, чтобы сделать лаваж и зверя увидеть? Просто держите его всегда в голове, когда дело касается указанных выше первых четырех патологий. Все остальное должно ехать в стационар.

Медикаментозные аспекты

Разберем наиболее частые клинические ситуации

  1. Так как мы помним о вероятности наличия пенициллин-резистентных штаммов, то обязательно выясняем у пациента, когда он последний раз пил антибиотики пенициллинового ряда. Если в течение 3-6 месяцев, то с высокой долей вероятности циркулирующий у него штамм будет резистентным, и исходя из этих знаний пневмонию мы будем лечить цефтриаксоном или цефотаксимом, но только в том случае, если есть доступ к вене. Дозировки стандартные, но при этом крайне важно выдержать экспозицию по времени, так как оба препарата являются времязависимыми (подробнее про дозо- и времязависимость читаем здесь (первая и вторая части))

Если объем поражения небольшой и госпитализация не требуется – левофлоксацин в таблетках (который перекроет еще и атипичную микрофлору, которая встречается в 15% случаев пневмоний).

Если пациент ничего пенициллинового не принимал в течение от трех месяцев до полугода – защищенные аминопенициллины вам в помощь, но помним об атипичной микрофлоре, которая миксует с пневмококком, и вероятности того, что придется добавлять макролид для ее подавления.

Менингит требует немедленной госпитализации в стационар с отделением реанимации и интенсивной терапии. Препаратами выбора будут цефтриаксон или цефотаксим в высоких дозировках на фоне применения глюкокортикостероидов.

Важно помнить, что в большинстве случаев, за исключением менингита, препаратами выбора в лечении пневмококковых инфекций являются цефтриаксон, цефотаксим и амоксициллин, к которым чувствительны 95% штаммов. При высоком уровне резистентности к бета-лактамам должны использоваться фторхинолоны. Но повторимся еще раз – необходимо убедится, что вы лечите именно бактериальную, а не вирусную инфекцию, так как в последнем случае происходит селекция устойчивых штаммов, что не есть хорошо для будущего пациента.

Стрептококковая пневмония

Пневмококковая инфекция — инфекция, вызванная бактерией Streptococcus pneumoniae, известной как пневмококк.

Возбудитель

Стрептококковая пневмония

Пневмококк является обычным представителем микрофлоры слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека.

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) или пневмококк, попадая в организм может поражать различные части тела, в связи с чем инфекция будет иметь различные проявления.

В Российской Федерации доминируют следующие серогруппы/серотипы: 1, 3, 6а, 7f, 23 (обладает повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам), 18.

Источник инфекции

Стрептококковая пневмония

Заболевший пневмококковой инфекцией (любой формой) или бактерионоситель.

Пути передачи

Пневмококки передаются главным образом воздушно-капельным путем во время кашля, чихания, в разговоре и, попадая в первую очередь в носоглотку, стремительно там размножаются.

Группы риска

Риск инфицирования выше в тех семьях, где есть дети.

Пневмококковая инфекция — основная причина детской смертности до года и одна из основных причин смерти детей до 5 лет.

Вероятность летального исхода выше у взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Стрептококковая пневмония

Наиболее тяжело инфекция протекает у пожилых людей и у людей с сопутствующими заболеваниями (хронические бронхообструктивные, онкогематологические, сердечно-сосудистые заболевания, астма, сахарный диабет, ВИЧ и другие), у курящих и страдающих алкоголизмом.

Инкубационный период

Период заразности

Заболевший человек наиболее заразен в период разгара заболевания, так как именно в этот период происходит активное выделение бактерий.

Бактерионоситель является источником инфекции для окружающих на протяжении всего бессимптомного носительства, которое может продолжаться от 2 недель до 4 месяцев.

Клиника

Пневмококковая инфекция может протекать в легкой форме. Но наиболее опасно то, что эта инфекция может быстро приобретать тяжёлое течение. Независимо от того, вызывает ли инфекция пневмонию, сепсис или менингит, начальные симптомы могут быть общими для всех форм инфекции: внезапное начало лихорадки, озноб, кашель, одышка, боль в груди, ригидность затылочных мышц и дезориентация. Симптомы могут быть менее специфичными у пожилых людей, вследствие чего они могут не распознать своевременно начало инфекции и не обратиться вовремя за медицинской помощью.

Стрептококковая пневмония

Попадая в легкие с током крови, пневмококки могут вызвать пневмонию; попадая кровоток, они могут вызвать сепсис, проникая с током крови в мозг, они могут вызвать менингит. Пневмококки могут вызывать инфекцию среднего уха (средний отит) и синусит.

Форма пневмококковой инфекции, при которой развиваются остеомиелит, септический артрит, перикардит, эндокардит называется инвазивной. Неинвазивная форма характеризуется развитием отитов, пневмоний и других проявлений, но без бактериемии.

Один из наиболее опасных вариантов течения пневмококковой инфекции — пневмония. Заболевшего беспокоит кашель, одышка, боли в груди, проблемы с дыханием.

При пневмококковом менингите заболевший жалуется на сильнейшую головную боль, возникает спутанность сознания, тошнота, светобоязнь. При осмотре отмечается ригидность затылочных мышц.

Чем опасно заболевание

Осложнения пневмококковой инфекции опасны для жизни заболевшего.

Осложнения пневмококковой пневмонии — дыхательная недостаточность, эмпиема, плеврит, пневмоторакс, перикардит. Выжившие после пневмококкового менингита могут иметь тяжёлые неврологические последствия. В 50% случаев развивается снижение слуха.

Диагностика

Диагностика острой формы пневмококковой инфекции основана на сборе анамнеза и осмотра заболевшего.

Микробиологическая диагностика пневмококковой инфекции заключается в исследовании на наличие пневмококка спинномозговой жидкости, крови, мокроты, жидкости из полости среднего уха.

Лечение

Стрептококковая пневмония

Госпитализации подлежат заболевшие из групп риска, а также те, у кого развились осложнения инфекции. Для лечения пневмококковой инфекции проводится антибактериальная терапия.

Профилактика

Наиболее эффективная мера профилактики пневмококковой инфекции — вакцинация, которая проводится детям и взрослым из групп риска в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Схема вакцинации

Стрептококковая пневмония

Первая прививка против пневмококковой инфекции делается ребенку в возрасте 2 месяцев, далее в 4.5 месяца.

Ревакцинация проводится в 15 месяцев.

Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится детям в возрасте от 2 до 5 лет, взрослым, относящимся к группам риска, — это призывники, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старшего трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания.

Вводится одна доза однократно.

Прививка против пневмококковой инфекции может вводиться одновременно с другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями к проведению вакцинации против пневмококковой инфекции — сильные реакции на предыдущее введение вакцины , острые заболевания, обострения хронических заболеваний.

Реакция на введение вакцины

Вакцинация против пневмококковой инфекции в большинстве случаев переносится хорошо, однако иногда возникают местные реакции (болезненность в месте введении инъекции), легкое недомогание, повышение температуры.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика пневмококковой инфекции заключается в недопущении контактов с заболевшими, соблюдении правил личной гигиены (мытьё рук, регулярное проветривание помещений, влажная уборка), а также ведение здорового образа жизни.

Описание

Стрептококк, ДНК S.pneumonia, ПЦР real-time качественный — определение ДНК Streptococcus pneumonia, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК микроорганизма, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — является естественным обитателем верхних дыхательных путей человека. Streptococcus pneumoniae провоцирует пневмонию, синусит (воспаление пазухи носа), средний отит, менингит, который чаще всего является вторичным, обострение хронического бронхита, конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза), остеомиелит (воспаление костной ткани), артрит, перикардит и эндокардит (воспаление оболочек сердца), перитонит (воспаление брюшной полости), остеомиелит, септический артрит, эндокардит, перитонит, целлюлит и абсцессы мозга. Streptococcus pneumoniae является лидером среди инвазивных инфекций как среди молодых, так и у пожилых людей.

Наиболее часто инфекция поражает детей младше 5 лет с сопутствующими заболеваниями и слабой иммунной защитой, пациентов старше 65 лет, иммунонекомпетентные лица, а также страдающих хроническими заболеваниями — диабетом, раком, болезнями легких, почек, курильщики. Нарушение функции селезенки или удаление селезенки, являются дополнительным фактором риска в возникновении пневмококковой инфекции.

Вспышки заболеваний, ассоциированных с Streptococcus pneumoniae, чаще регистрируются поздней осенью, зимой и ранней весной.

Показания
Для диагностики инфекционных (пневмонии, хронического бронхита) и инфекционно-аллергических заболеваний легких.

При наличии:

  • симптомов типичной внебольничной пневмонии (лихорадка, одышка и боль в грудной клетке, кашель с отхождением мокроты оранжевого цвета («ржавой» мокроты);
  • симптомов обострения хронического бронхита (кашель с мокротой на фоне повышения температуры тела, усиления потливости, недомогания).

Подготовка
Соскоб из носо- и ротоглотки
Сдача соскоба осуществляется спустя 2–4 часа после последнего приема пищи. За 1 час до взятия биоматериала нельзя курить, чистить зубы. В течение 6 часов перед процедурой нельзя использовать спреи для орошения, назальные капли, таблетки для рассасывания.

Перед выполнением взятия соскоба, рот необходимо прополоскать кипяченой водой. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой необходимо высморкаться.

Мокрота
Для исследования собирается утренняя мокрота, которая выделяется во время приступа кашля. Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. В контейнер не должна попасть слюна и носоглоточная слизь. Контейнер плотно закрыть и промаркировать.

Слюна
Слюна собирается в стерильный контейнер. Желательно собирать биоматериал утром. Перед сбором нельзя чистить зубы, с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 4 часа.

Интерпретация результатов


Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

  • пневмококковая пневмония;
  • обострение хронического бронхита.

Отрицательный результат:

  • отсутствие пневмококковой инфекции;
  • неправильное взятие биоматериала для исследования.

Для определения чувствительности стрептококков используют следующие питательные среды:

  • Для методов серийных разведений в бульоне необходимо использовать бульон Мюллера-Хинтон с добавлением 2,0 — 5,0 % лизированной лошадиной крови. Кровь лизируют замораживанием-оттаиванием с последующим центрифугированием для освобождения от теней эритроцитов.
  • Для методов серийных разведений в агаре и ДДМ используют агар Мюллера-Хинтон с добавлением 5 % дефибринированной бараньей крови.

Указанные добавки асептически вносят в питательную основу после автоклавирования и охлаждения до 48 — 50 °С.

Определение чувствительности Streptococcus pneumoniae

Бета-лактамные антибиотики (в частности пенициллин) являются препаратами выбора для терапии пневмококковых инфекций. В то же время критерии интерпретации результатов определения чувствительности пневмококков к этим препаратам постоянно пересматриваются в связи с появлением новых клинических и экспериментальных данных об эффективности различных бета-лактамов при пневмококковых инфекциях, вызванных штаммами с различным уровнем чувствительности к пенициллину.

Механизм резистентности S.pneumoniae к пенициллину и другим бета-лактамным антибиотикам обусловлен изменением пенициллиносвязывающих белков (ПСБ) клеточной стенки. В результате ступенчатых мутаций уменьшается сродство ПСБ к бета-лактамным антибиотикам.

При этом установлено, что при лечении инфекций дыхательных путей, вызванных штаммами S.pneumoniae с промежуточным уровнем резистентности к пенициллину, бета-лактамные антибиотики остаются клинически эффективными, но применение их при менингите приводит к неудаче терапии.

В связи с этим при разработке критериев интерпретации результатов определения чувствительности S.pneumoniae к бета-лактамным антибиотикам было проведено подразделение штаммов по источникам выделения (инфекции дыхательных путей, ликвор) и пересмотрены критерии оценки чувствительности к амоксициллину, цефотаксиму и цефтриаксону. Критерии интерпретации результатов определения чувствительности к пенициллину не пересмотрены.

Следует обратить внимание на несколько важных особенностей определения чувствительности S.pneumoniae:

  • невозможность определения чувствительности к бета-лактамным антибиотикам (пенициллину, аминопенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) ДДМ;
  • невозможность определения чувствительности S.pneumoniae к АБП методом разведений в агаре.

Поэтому определение чувствительности пневмококков к пенициллину и другим бета-лактамным антибиотикам подразумевает последовательное (выделение S.pneumoniae из нестерильных локусов) или одновременное (при тяжелых инфекциях, выделении пневмококков из крови и ликвора) выполнение двух исследований:

  • Скрининг с диском, содержащим 1,0 мкг оксациллина, с целью выявления возможной пенициллинорезистентности. Скрининговый метод позволяет разделить микроорганизмы на две группы: группу чувствительных штаммов и группу, в которую входят часть чувствительных, а также умеренно-резистентные и резистентные штаммы пневмококков.
  • Определение МПК пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков методом разведений в бульоне или с помощью Е-тестов у штаммов, отнесенных ко второй группе по результатам скрининга.

Скрининг на наличие пенициллинорезистентности у штаммов S.pneumoniae

Постановка теста

Методика проведения исследования не отличается от обычной процедуры определения чувствительности пневмококков к АБП ДДМ.

Стрептококк (лат. Streptococcus) — это разновидность шаровидных или овальных бактерий. Располагаются отдельно или цепочками. В основном группируются в дыхательных путях человека, во рту и на слизистой носа.

Гемолитический стрептококк

Болезни, вызываемые гемолитическим стрептококком, известны всему миру. Есть методика их диагностирования, есть способы лечения. К сожалению, сам гемолитический стрептококк был открыт сравнительно недавно. Не стоит недооценивать гемолитический стрептококк, так как:

  • бета гемолитический стрептококк группы А – один из наиболее распространенных возбудителей бактериальных инфекций человека;
  • гемолитический стрептококк эволюционирует – теперь эта инфекция протекает с преобладанием тяжелых проявлений;
  • инфекция бета гемолитического стрептококка группы А вызывает такие болезни, как стрептококковая ангина (57,6%) и стрептококковые ОРЗ (30,3%). Это, с позволения сказать, самые «популярные» заболевания, вызываемые бета гемолитическим стрептококком;
  • бета гемолитический стрептококк считается одной из самых опасных из существующих бактерий.

Что такое бета гемолитический стрептококк?

Основные трудности, связанные с лечением гемолитических стрептококков, возникают из-за стойкости этой бактерии, как к физическим, так и к химическим воздействиям. Например, стрептококки хорошо переносят замораживание. При нагревании до 70 градусов они сохраняют работоспособность в течение 1-2 часов. Если стрептококки находятся в высохшем гное или крови – они сохраняют все свои функции в течение месяцев.

Записаться к ЛОРу

Стрептококковая пневмония

Исаев Олег Николаевич

Травматолог
12 лет стажа

Стрептококковая пневмония

Новикова Александра Владимировна

ЛОР
20 лет стажа

Стрептококковая пневмония

Комарова Светлана Валерьевна

ЛОР
7 лет стажа

Стрептококковая пневмония

Крюкова Людмила Александровна

Ревматолог
22 года стажа

Стрептококковая пневмония

Слободина Галина Александровна

Терапевт
37 лет стажа

Стрептококковая пневмония

Головачев Александр Вячеславович

Хирург
26 лет стажа

Стрептококковая пневмония

Топоев Георгий Рафаэлевич

Травматолог
12 лет стажа

Азарова Евгения Сергеевна

Подолог
10 лет стажа

Стрептококковая пневмония

Развозжаев Александр Александрович

ЛОР
19 лет стажа

Стрептококковая пневмония

Тимошенко Татьяна Михайловна

ЛОР
37 лет стажа

Бета гемолитический стрептококк не размножается спорами – эти бактерии неподвижны. Основное условие для их роста – присутствие мясо-пептонных питательных условий. Например, это может быть кастрюля с вчерашним супом.

Однако некоторые виды стрептококков применяются и в благих целях. Гемолитические стрептококки способны сбраживать лактозу, как результат – образуется молочная кислота, которую используют для получения кисломолочных продуктов: кефира, простокваши, ряженки.

Но в большинстве своем бактерия стрептококк очень опасна. Дело в том, что она производит токсины, которые очень пагубно сказываются на здоровье человека. Токсины, производимые стрептококком, способны запускать аутоиммунные реакции, которые перетекают в тяжелые заболевания: ревматизм, гломерулонефрит.

Бета гемолитический стрептококк: способ распространения

В то время как бактерия стрептококк может приспосабливаться к любым условиям среды, она еще и способна передаваться от человека к человеку посредством всех мыслимых контактов. Способов заражения стрептококком большое количество. Гемолитический стрептококк может передаваться воздушно-капельным путем, тактильным, алиментарным. Благоприятная среда для распространения – замкнутые коллективы. Стрептококк не выходит за пределы «зоны поражения», увеличивая свою концентрацию в закрытых помещениях, и передается от человека к человеку с молниеносной скоростью.

Примерами таких закрытых коллективов могут быть:

  • детские сады;
  • ясли;
  • школы;
  • институты;
  • армейские коллективы.

Считается, что самый опасный для человека вид стрептококка — бета гемолитический стрептококк группы А.

Бета гемолитический стрептококк: основные заболевания

БГСА (бета гемолитический стрептококк группы А) способен вызывать великое множество заболеваний. Именно поэтому гемолитический стрептококк считается наиболее опасным вирусом для человека. Бета гемолитический стрептококк группы А может быть причиной возникновения:

  • ангины;
  • фарингита;
  • скарлатины;
  • рожистого воспаления;
  • паратонзиллярного абсцесса;
  • флегмона шеи;
  • сепсиса;
  • отита;
  • менингита;
  • фасцита и миозита;
  • стрептодермии;
  • ревматизма;
  • гломерулонефрита.

Лечение стрептококка

Для того чтобы предотвратить возникновение всех этих страшных заболеваний, следует уничтожить их возбудитель – стрептококк.

Лечение стрептококка осуществляется, как медикаментозно (с помощью антибиотиков и процедуры цеппинга), так и профилактически.

Лечение стрептококков может назначить только врач. Для выявления стрептококка необходимо сдать анализ мазка из горла.

Также не помешает прием и иммуномодулирующих средств, которые обладают и мочегонными свойствами. Вот небольшой список иммуномодулирующих средств для лечения и профилактики стрептококковых инфекций:

  • малина;
  • морковь;
  • хмель (настой из шишек);
  • лук огородный;
  • чеснок;
  • череда;
  • эхинацея пурпурная;
  • вишневый сок;
  • клубника;
  • репейник (настойка на водке);
  • тысячелистник;
  • орех грецкий.

ПНЕВМОКОККИ — парные кокки, относящиеся к сем. Streptococcaceae, роду Streptococcus, обнаруживаемые в верхних дыхательных путях здоровых и больных людей и иногда у домашних животных. П. одни из возбудителей острой пневмонии (см.).

Бактерии вида Streptococcus pneumoniae обычно бывают овальной или сферической формы, размером 0,5—1,25 мкм, чаще парные, иногда одиночные или в виде коротких цепочек. Дистальный конец каждой пары бактерий заострен и имеет форму ланцета. При первичном выделении обладают четко выраженной полисахаридной капсулой, которая отграничена от оболочки, содержащей М-протеиновый антиген. При многократных пассажах на искусственных питательных средах образуются цепочки кокков. Молодые культуры П. грамположительны, но старые культуры могут становиться грамотрицательными .

Полимерные компоненты клеточной стенки П. состоят в основном из пептидогликана и холинрибитол-тейхоевокислотного комплекса, составляющих видоспецифическую субстанцию .

Видоснецифический соматический углевод П. отличается от полисахаридов других видов стрептококков. Он состоит из рибитол-тейхоевой к-ты и холинфосфата. М-протеины аналогичны протеинам S. pyogenes, но отличаются от них по антигенной специфичности.

В зависимости от полисахаридного состава капсул выделяют св. 80 серотипов (сероваров) пневмококков.

Оптимальное значение pH питательной среды для культивирования П. равно 7,8, возможен рост и при pH 6,5—8,3. Температурные границы роста 25—42°. На плотных питательных средах П. образуют мукоидные, гладкие и реже шероховатые колонии.

При росте П. в аэробных условиях в среде накапливаются значительные количества перекиси водорода, а также уксусной и муравьиной к-т. П. ферментируют глюкозу, галактозу, фруктозу, сахарозу, лактозу, мальтозу, раффинозу, гликоген и инсулин. Медленно разлагают до к-ты глицерин, ксилозу, арабинозу и эритритол. Нек-рые штаммы могут ферментировать маннит. Дульцит и сорбит не разлагают. П. вирулентных и авирулентных штаммов способны вырабатывать гемолизины двух типов. Один из них — альфа-гемолизин — секретируется в культуральную жидкость в логарифмической фазе роста культуры (см. Бактерии). Он дает перекрестную реакцию с антисыворотками против О-стрептолизина. Второй — бета-гемолизин — прочно связан с бактериальными клетками и выделяется в окружающую среду только после полного их лизиса. Рост П. активизируется при добавлении в питательную среду крови, сыворотки крови или асцитической жидкости.

Наиболее чувствительным методом выделения П. из организма больного считается биологический (внутрибрюшинное заражение белых мышей с последующим посевом органов погибших животных на среды для выделения чистой культуры).

Для роста П. в отличие от других стрептококков (см.) требуется холин. Для размножения большинства штаммов П. необходимы не менее 4 витаминов группы В, аденин, гуанин, урацил, 7—10 аминокислот.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector