Стеатоз печени

Стеатоз — это первая стадия жировой болезни печени. Дело в том, что печень не только очищает кровь, но и участвует в процессах обмена веществ. При нарушении метаболизма жиры накапливаются в клетках печени (гепатоцитах), что может привести к их гибели 1 . Рассказываем, как развивается стеатоз и какие есть возможности лечения.

Виды стеатоза

Стеатоз бывает двух видов: алкогольный и неалкогольный. До 1980-х годов специалисты считали, что к стеатозу приводит только хронический алкоголизм. Так появился диагноз «алкогольная болезнь печени» (АБП). Стеатоз крайне распространен в России и встречается у 90 % алкоголиков 2 . Позже крупные жировые капли в гепатоцитах обнаружили у пациентов с сахарным диабетом и ожирением. Так появилось понятие неалкогольного стеатоза, или неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), который выявлен у каждого третьего россиянина 3 .

Развитие стеатоза

Основной фактор риска развития алкогольной болезни печени — хроническое злоупотребление алкоголем.

В случае НАЖБП выделяют намного больше факторов риска 2 :

Избыточная масса тела.

Нарушение обмена липидов, которое вызывает перекисное окисление липидов и впоследствии развитие оксидативного стресса.

Нечувствительность к инсулину (инсулинорезистентность) и сахарный диабет 2 типа; нарушения всасывания (мальабсорбция); заболевания желудочно-кишечного тракта.

Слишком быстрое снижение веса и голодание.

Прием некоторых лекарств, которые могут оказывать токсическое действие на печень: глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, антибиотики и др.

Накопление в печени меди, железа вследствие различных заболеваний обмена веществ.

Диагностика

Стеатоз — начальная стадия жировой болезни печени, и часто она протекает незаметно 3 . Симптомы неспецифичны: пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, тяжесть, дискомфорт или боли в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи 3,5 .

НАЖБП обычно сопровождается:

УЗИ-признаками стеатоза считают неоднородность структуры тканей печени, нечеткость сосудистого рисунка, затухание сигнала и повышенную эхогенность («яркая белая печень») 5 . При этом УЗИ позволяет обнаружить жировые скопления, только когда их уже больше 30 % от массы органа 7 .

Самый достоверный метод диагностики жирового поражения печени — биопсия (анализ печеночной ткани под микроскопом). Однако это дорогостоящая инвазивная процедура, поэтому ее проводят, когда другими способами подтвердить диагноз невозможно 3 . Также врачи проводят исследования, чтобы исключить другие причины поражения печени, например вирусные.

Лечение НАЖБП

Лекарства могут помочь при заболевании печени, но также очень важно соблюдать рекомендации врача по изменению образа жизни.

  • Займитесь спортом. Звучит страшно, но можно начать с ежедневной быстрой ходьбы в течение 30–40 минут. Затем постепенно добавляйте аэробные (танцы, бег), а позже и силовые упражнения для укрепления мышц. Уменьшение веса хотя бы на три-пять процентов уже позволяет уменьшить выраженность стеатоза 3,5 . Только следите, чтобы масса тела не снижалась слишком стремительно; достаточно худеть на 0,5–1 килограмм в неделю 3 .
  • Скорректируйте питание. Откажитесь от сладкой, жирной, жареной пищи и выпечки. Лучше всего придерживаться принципов средиземноморской диеты. Добавьте в рацион продукты с повышенным содержанием растительной клетчатки, свежие овощи и фрукты (с учетом их калорийности), сделайте упор на растительные жиры и белки (орехи, бобовые, злаки), рыбу и морепродукты 3,5 .
  • Откажитесь от курения, алкоголя, сладких газированных напитков 3,5 . Медикаментозная терапия включает прием гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ). Они встраиваются в мембраны клеток печени, восстанавливают их и защищают от повреждающих воздействий 8 . Кроме того, ЭФЛ участвуют в процессах нормализации обмена веществ и помогают замедлить прогрессирование болезни 8 .

Стеатоз печени

Стеатоз печени

Стеатоз печени

И снижение веса, и правильное питание, и лекарства могут помочь при стеатозе. Но помните, что самое важное при заболевании — его своевременное выявление. Внимательно следите за своим здоровьем и не забывайте регулярно обследоваться.

. или: Жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, поджелудочной железы, жирная печень (fat liver), жировая дистрофия

Стеатоз – это патологическое (ненормальное) состояние, которое связано с накоплением липидов (жиров) в клетках организма. Этот процесс чаще всего наблюдается в клетках печени (гепатоцитах) и поджелудочной железы. Это заболевание может быть самостоятельным патологическим процессом (связано с наследственными (передаются от родителей к детям) нарушениями обмена веществ), но также возникать на фоне других болезней.

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы стеатоза

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно и стать случайной диагностической находкой при прохождении диспансеризации.

При прогрессировании заболевания могут появляться следующие симптомы:

  • тяжесть, дискомфорт, боли в правом подреберье, опоясывающие боли в животе. Возникновение болей обычно не связано с приемом пищи;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость;
  • тошнота, периодическая рвота с примесью желчи;
  • холестаз (патологический (ненормальный) процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку, — иными словами, застой желчи.);
  • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз);
  • зуд кожи;
  • склонность к возникновению простудных заболеваний за счет снижения иммунитета.

Формы

Причины

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб (жалобы на боли, дискомфорт в правом подреберье, тошноту, рвоту и др.), анамнеза заболевания (в каком возрасте появились первые симптомы, на фоне каких заболеваний (например, сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)), гепатита (воспаления печени)).
  • Анализ анамнеза жизни (были у пациента какие-либо заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, употребляет ли пациент алкоголь и в каких дозах (если доза этанола более 40 грамм в сутки, то речь идет об алкогольном стеатозе, если менее — это неалкогольный стеатогепатит), принимает ли постоянно какие-либо лекарственные препараты и др.).
  • Физикальный осмотр. Определяется возможная желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз) и ее интенсивность, при перкуссии (простукивании) и пальпации (ощупывании) живота определяются размеры печени, ее болезненность, оценивается состояние кожи (расчесы), определяется индекс массы тела (ИМТ) — соотношение роста и веса человека — и др.). Также при осмотре и опросе можно выявить признаки алкоголизации человека: алкогольный запах, отечность лица, тремор (дрожание) рук, неухоженный внешний вид и др.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (« малокровия», снижения содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода)), возможных признаков воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитов (белых клеток крови)).
    • Биохимический анализ крови — выявление увеличения в 2-3 раза печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), что говорит о наличии воспалительного процесса в печени.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) печени, при которых выявляют изменения печени.
    • Биопсия (взятие участка печени на исследование) печени назначается всем пациентам, у которых не установлена причина возникновения заболевания. Это исследование позволяет выявить изменения в печени, провести дифференциальную (отличительную) диагностику с другими заболеваниями печени (острый, хронический гепатиты (воспаление печени)).
    • Эластография печени (ультразвуковое исследование печени, при котором врач надавливает на печень датчиком УЗИ с целью определить эластичность органа) для исключения фиброза (разрастания в печени соединительной ткани) и цирроза (замещения нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение стеатоза

Осложнения и последствия

  • Стеатогепатит (воспаление печени).
  • Фиброз печени (постепенное разрастание соединительной ткани в печени).
  • Цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
  • Холестаз (патологический (ненормальный) процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку, — иными словами, застой желчи).

Профилактика стеатоза

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

Что делать при стеатозе?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Стеатоз печени

Стеатоз печени (неалкогольная жировая болезнь печени, неалкогольный стеатогепатит)

Неалкогольный стеатогепатит, стеатоз печени – это описательный термин, используемый при выявлении накопления капель жира в клетках печени и включающий в себя комплекс определенных симптомов, характеризующий накопление жира и воспаление ткани печени.

Чаще всего этот процесс носит диффузный характер, т.е. охватывает всю печень, однако может быть и локальное выявление процесса (липомы) – при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости (УЗИ). При наличии неалкогольного стеатогепатита может быть поставлен диагноз – жировая дегенерация печени, хронический гепатит неуточненной этиологии, неуточненный цирроз печени. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени составляет от 10 до 40 %.

Группы риска по стеатозу печени

  • Пациенты с метаболическим синдромом (сахарный диабет 2 типа, ожирение, повышение цифр холестерина и триглицеридов).
  • Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (в 70-100% случаев).
  • Пациенты с ожирением (в 30-100% случаев).
  • Пациенты с повышенным уровнем холестерина и триглицеридов (в 20-90%).
  • Пациенты с сахарным диабетом и ожирением (в 50% выявляется стеатогепатит, в 19-20% случаев – цирроз печени).

Чаще заболеванию подвержены пациенты в возрасте 40-60 лет, однако у детей с нормальной массой тела неалкогольная жировая болезнь выявляется в 2,6%, у детей с ожирением – в 22,5-52,8%.

В зависимости от пола заболевание преобладает у женщин – 53-85%. Первая стадия – жировой гепатоз – в 5 раз чаще встречается у мужчин, а стеатогепатит – в 3 раза чаще у женщин.

Причины возникновения неалкогольного стеатогепатита

Развитию инсулинорезистентности способствует наследственный фактор – предрасположенность к сахарному диабету, выявление сахарного диабета у ближайших родственников, а также избыточно калорийное питание и низкая физическая активность. Эти факторы сами по себе способствуют увеличению ожирения и накоплению жира в ткани печени. Примерно у 42% пациентов не удается выявить факторы риска развития заболевания.

Симптомы неалкогольной жировой болезни печени

У большинства пациентов жалобы отсутствуют. Могут отмечаться дискомфорт и тяжесть в животе, слабость, повышенная утомляемость, тяжесть в правом подреберье, подташнивание, отрыжка, снижение аппетита.

При осмотре выявляется увеличение размеров печени. Нередко подозрение на неалкогольную жировую болезнь печени диагностируется при проведении УЗИ органов брюшной полости или биохимического анализа крови.

Диагностика неалкогольной жировой болезни печени

Стеатоз печениВ биохимическом анализе крови отмечается повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ до 4 норм, щелочной фосфатазы до 2 норм.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) информативность метода снижается у пациентов с ожирением.

Компьютерная томография (КТ) – позволяет точно оценить степень стеатоза, чувствительность и специфичность метода составляет 93-100%.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дает целостное изображение органа в любой проекции, имеет высокое совпадение с данными гистологического исследования.

Эластография печени – обладает более высокой точностью при выраженных стадиях поражения печени (фиброз).

Прогноз при неалкогольной жировой болезни печени

При прогрессировании неалкогольной жировой болезни печени отмечается более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа.

В целом для неалкогольной жировой болезни печени характерно доброкачественное течение. Развитие цирроза печени отмечается лишь в 5% случаев. На прогноз заболевания влияют такие факторы, как наличие сопутствующей патологии, в первую очередь ожирения, сахарного диабета, дислипидемии, артериальной гипертензии и проведение адекватной коррекции метаболических нарушений.

Лечение стеатоза печени

При совместной работе врача и пациента лечение стеатоза печени проходит успешно. ГУТА КЛИНИК располагает собственной обширной диагностической базой для выявления неалкогольной жировой болезни печени на любых стадиях. Мы используем оборудование экспертного уровня от ведущих мировых производителей — лидеров в области производства медицинских аппаратов. Высококвалифицированные врачи ГУТА КЛИНИК, кандидаты и доктора медицинских наук, используя богатый клинический опыт, назначат индивидуальную схему лечения стеатоза печени и помогут Вам сохранить здоровье!

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Алкогольный стеатоз печени (жировая дистрофия) — начальный этап структурных изменений печени вследствие хронической алкогольной интоксикации. Является одной из форм алкогольной болезни печени и выступать как ее начальной стадией, так и протекать параллельно с другими ее формами (стадиями). В последнем случае, диагноз ставится на основании преобладания морфологических признаков того или иного процесса, по наиболее тяжелому выявленному процессу (например, при выявлении очагов фиброза на фоне алкогольного стеатоза печени целесообразнее кодировка заболевания как «Алкогольный фиброз и склероз печени» — K70.2).

Стеатоз печени

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Стеатоз печени

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Алкогольная жировая печень (стеатоз печени), согласно общей классификации алкогольных поражений печени (Логинов А.С., Джалалов К.Д., Блок Ю.Е.), разделяется на следующие формы:

1. Без фиброза.
2. С фиброзом.
3. В сочетании с острым алкогольным гепатитом.
4. С внутрипеченочным холестазом.
5. С гиперлипемией и гемолизом (синдром Циве).

Этиология и патогенез

Патоморфология
При внешнем осмотре печень большая, желтая с жирным блеском; гепатоциты нагружены жиром, признаков воспаления или фиброза не обнаруживается. Жировая дистрофия печени диагностируется, когда содержание жира в печени превышает 10% ее влажной массы, при этом более 50% печеночных клеток содержат жировые капли, размеры которых достигают величины ядра печеночной клетки или превышают его. Жировой дистрофии часто сопутствует умеренный сидероз звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Истинная распространенность алкогольной жировой дистрофии печени неизвестна. Считается, что данное заболевание присутствует у 90-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем.
В прижизненных биопсиях печени, проводимых по другому поводу, заболевание выявляется в 3-9% (США и Канада). При аутопсии поражение печени определяется у 65-70% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками в дозе более 60 г этанола в сутки.
Естественным образом заболеваемость алкогольным стеатозом печени коррелирует с распространенностью алкоголизма как такового и может существенно разниться в странах с большим или меньшим его распространением. Поэтому международная статистика заболеваемости оценивается как 3 -10%.

Возраст: преимущественно 20-60 лет.
Раса: лица белой расы имеют статистически более низкую скорость развития всех форм алкогольной болезни печени.
Пол: считается, что женщины более подвержены риску заболевания. Имеется несколько гипотез на этот счет (гормональный фон, низкое содержание алкогольдегидрогеназы в слизистой желудка, высокое содержание аутоантител к слизистой желудка у пьющих женщин), но ни одна из них не нашла подтверждения.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Алкогольный стеатоз обычно протекает бессимптомно у амбулаторных больных.

Тщательный анамнез, особенно в отношении количества потребления алкоголя, имеет важное значение для определения роли алкоголя в этиологии ненормальных результаты тестов печени. Опрос членов семьи может выявить связанные с алкоголем проблемы в прошлом.
Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) в рекомендациях 2010 года акцентирует внимание на важность использования специальных опросников для выяснения анамнеза у пациентов, в отношении которых данные анамнеза, собранные обычными способами, кажутся недостоверными. Также применение опросника рекомендуется в случаях подозрительных (клинически, лабораторно, инструментально) на алкогольный стеатоз печени.

Диагностика

Критерием диагностики алкогольной жировой дистрофии печени является наличие алкогольного анамнеза и гистологическое исследование биоптата. Диагноз считается обоснованным, если не менее 50% гепатоцитов содержат крупные липидные вакуоли, оттесняющие ядро клетки к периферии цитоплазмы (см. раздел «Этиология и патогенез»). Однако на практике к биопсии прибегают довольно редко и ведущими методиками подтверждения диагноза являются методы визуализации.

1. УЗИ:
— различная эхогенность структуры паренхимы печени (при неалкологольном стеатозе, как правило, отмечаются только яркие гиперэхогенные изменения);
— для алкогольного стеатоза печени характерна сонографическая картина как очагового, так и диффузного поражения (на стадии алкогольного гепатита отмечается только диффузное поражение).
Алкогольный стеатоз печени, как и любой другой стеатоз, идентифицируется УЗИ только при наличии более 30% поражения ткани печени. Чувствительность метода около 75%.

2. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография являются чувствительными методами, однако не свидетельствуют в пользу именно алкогольной этиологии стеатоза.

3. Радиоизотопное исследование функции печени с I 31 — в настоящее время при данном диагнозе практически не проводится.

Лабораторная диагностика

2. Возможно повышение уровня щелочной фосфатазы (около 20-40% пациентов) в диапазоне 200-300%.
3. Гипербилирубинемия (выявляется у 30-35% пациентов), связанная по-видимому с алкогольным гемолизом или сопутствующим холестазом.

Примечания

1. Синдром Циве — редкая клиническая форма жирового гепатоза при хроническом алкоголизме. При резко выраженной жировой дистрофии печени отмечаются:
— увеличением содержания липидов в сыворотке (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперфосфолипидемия);
— гемолиз (развитие гемолиза при синдроме Циве связывают с повышением чувствительности эритроцитов к пероксидазам вследствие снижения уровня витамина Е сыворотки крови и эритроцитов);
— увеличение количества билирубина.

2. Изменения в определении натощак инсулина и уровня глюкозы должны насторожить врача относительно потенциального нарушения толерантности к глюкозе, которое нередко сопутствует стеатозу.

3. У большинства пациентов присутствует нерезкое снижение поглотительно-экскреторной функции печени по данным бромсульфалеиновой пробы (в настоящее время применяется редко).

. или: Жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, поджелудочной железы, жирная печень (fat liver), жировая дистрофия

Стеатоз – это патологическое (ненормальное) состояние, которое связано с накоплением липидов (жиров) в клетках организма. Этот процесс чаще всего наблюдается в клетках печени (гепатоцитах) и поджелудочной железы. Это заболевание может быть самостоятельным патологическим процессом (связано с наследственными (передаются от родителей к детям) нарушениями обмена веществ), но также возникать на фоне других болезней.

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы стеатоза

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно и стать случайной диагностической находкой при прохождении диспансеризации.

При прогрессировании заболевания могут появляться следующие симптомы:

  • тяжесть, дискомфорт, боли в правом подреберье, опоясывающие боли в животе. Возникновение болей обычно не связано с приемом пищи;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость;
  • тошнота, периодическая рвота с примесью желчи;
  • холестаз (патологический (ненормальный) процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку, — иными словами, застой желчи.);
  • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз);
  • зуд кожи;
  • склонность к возникновению простудных заболеваний за счет снижения иммунитета.

Формы

Причины

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб (жалобы на боли, дискомфорт в правом подреберье, тошноту, рвоту и др.), анамнеза заболевания (в каком возрасте появились первые симптомы, на фоне каких заболеваний (например, сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)), гепатита (воспаления печени)).
  • Анализ анамнеза жизни (были у пациента какие-либо заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, употребляет ли пациент алкоголь и в каких дозах (если доза этанола более 40 грамм в сутки, то речь идет об алкогольном стеатозе, если менее — это неалкогольный стеатогепатит), принимает ли постоянно какие-либо лекарственные препараты и др.).
  • Физикальный осмотр. Определяется возможная желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз) и ее интенсивность, при перкуссии (простукивании) и пальпации (ощупывании) живота определяются размеры печени, ее болезненность, оценивается состояние кожи (расчесы), определяется индекс массы тела (ИМТ) — соотношение роста и веса человека — и др.). Также при осмотре и опросе можно выявить признаки алкоголизации человека: алкогольный запах, отечность лица, тремор (дрожание) рук, неухоженный внешний вид и др.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (« малокровия», снижения содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода)), возможных признаков воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитов (белых клеток крови)).
    • Биохимический анализ крови — выявление увеличения в 2-3 раза печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), что говорит о наличии воспалительного процесса в печени.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) печени, при которых выявляют изменения печени.
    • Биопсия (взятие участка печени на исследование) печени назначается всем пациентам, у которых не установлена причина возникновения заболевания. Это исследование позволяет выявить изменения в печени, провести дифференциальную (отличительную) диагностику с другими заболеваниями печени (острый, хронический гепатиты (воспаление печени)).
    • Эластография печени (ультразвуковое исследование печени, при котором врач надавливает на печень датчиком УЗИ с целью определить эластичность органа) для исключения фиброза (разрастания в печени соединительной ткани) и цирроза (замещения нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение стеатоза

Осложнения и последствия

  • Стеатогепатит (воспаление печени).
  • Фиброз печени (постепенное разрастание соединительной ткани в печени).
  • Цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
  • Холестаз (патологический (ненормальный) процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку, — иными словами, застой желчи).

Профилактика стеатоза

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

Что делать при стеатозе?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Что такое Жировой гепатоз (стеатоз) печени —

Жировой гепатоз — наиболее частая форма алкогольного поражения печени. Диагноз жировой печени правомочен в тех случаях, когда содержание жира в печени превышает 10 % ее влажной массы. Жировые включения чаще имеют крупные размеры и локализуются во 2й и 3й зонах печеночной дольки. В тяжелых случаях жировые включения распределяются диффузно. При микровезикулярНом стеатозе в печеночных клетках имеет место уменьшение количества митохондриальной ДНК.

Патогенез (что происходит?) во время Жирового гепатоза (стеатоза) печени:

По механизму развития гепатозы возникают вследствие избыточного поступления жиров в печень, перегрузки печени пищевыми жирами и углеводами или вследствие нарушения выведения жиров из печени. Нарушение выведения жира из печени происходит при снижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы). Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина. И лишние свободные жиры откладываются в печеночных клетках.

Симптомы Жирового гепатоза (стеатоза) печени:

Особенности клинических проявлений:

У больных жировым гепатозом течение заболевания бессимптомное. Чаще это пациенты женского пола с повышенной массой тела. При лабораторных исследовании выявляется гиперлипопротеинемия. Больные предъявляют жалобы на чувство тяжести и переполнения в правом подреберье, подложечной или околопупочной области, вздутие живота, непереносимость жирной пищи. Функциональные пробы печени изменены мало. В ряде случаев жировой гепатоз может сопровождаться портальной гипертензией.

Диагностика Жирового гепатоза (стеатоза) печени:

Диагностику жирового гепатоза осуществляют на основании жалоб пациентов, клинической картины, биохимических анализов крови, но окончательно установить диагноз помогает пункционная биопсия печени. Исследование под микроскопом кусочков печеночной ткани выявляет наличие жировых капель в большинстве клеток печени.

Лечение Жирового гепатоза (стеатоза) печени:

Лечение жирового гепатоза. Назначается диета с повышенным содержанием белков, ограничением жиров, особенно тугоплавких животного происхождения. Назначаются препараты улучшающие обмен жиров — витамин В12, фолиевая кислота, липоевая кислота, холинхлорид, препараты печени — прогепар, рипазон, сирепар. Рекомендуется достаточная физическая активность.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Жировой гепатоз (стеатоз) печени:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Жирового гепатоза (стеатоза) печени, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Стеатоз печениСтеатоз, или жировая дистрофия печени – патологическое состояние, при котором в гепатоцитах накапливается жир в виде капель. Жира может образоваться так много, что гепатоцит разрывается, а жир скапливается в межклеточном пространстве в виде жировых кист, нарушающих структуру печени.

Это распространенное заболевание, которое может встречаться даже в детском возрасте, но наиболее подвержены ему люди после 45 лет, женщины чаще, чем мужчины страдают неалкогольным стеатозом, мужчины – стеатозом, развившимся вследствие алкоголизма. Стеатоз печени может быть самостоятельной патологией, или симптомом некоторых других первичных заболеваний (например, сахарного диабета второго типа).

Причины стеатоза

Существуют две основные причины стеатоза печени. Это чрезмерное употребление алкоголя, и нарушение жиро-углеводного обмена. В настоящее время преобладающими являются неалкогольные стеатозы печени. Развитие неалкогольного стеатоза связано с избыточным поступлением жира в организм, очень часто им страдают люди с ожирением.

Имеются данные о влиянии генетических факторов на развитие стеатоза печени – риск его увеличивается, если в семье есть случаи заболевания стеатозом, сахарным диабетом, ожирением в значительной степени.

Стеатоз может развиться под влиянием некоторых длительно принимаемых лекарственных препаратов (лекарственный стеатоз печени), таких например, как антибиотики тетрациклинового ряда, кортикостероидные и цитостатические препараты.

Симптомы стеатоза

Стеатоз печениСтеатоз – заболевание, которое развивается длительно, для него характерна медленная, хроническая форма течения. Симптомы стеатоза могут отсутствовать вовсе, в этом случае он обнаруживается случайно, при проведении медицинского обследования по другому поводу. К наиболее распространенным симптомам стеатоза относятся появление слабости, тошноты, увеличение печени, появление чувства тяжести и сдавления в области правого подреберья. Могут появляться спонтанные боли в правом подреберье. Еще одним симптомом стеатоза является подверженность простудным и прочим инфекциям, вследствие снижения иммунитета. Стеатоз может приводить к нарушениям оттока желчи, в этом случае к симптомам стеатоза присоединяются симптомы холестаза (застоя желчи): желтушность кожных покровов, кожный зуд, интенсивная боль в правом подреберье, тошнота и рвота с примесью желчи.

Развитие, стадии и осложнения стеатоза

Стеатоз печени развивается при избыточном поступлении жиров в клетки печени. Вначале в процесс вовлечены единичные гепатоциты (диссеминированный жировой гепатоз), затем группы печеночных клеток (зональное ожирение), затем стеатоз охватывает всю ткань печени (диффузное ожирение). Жир накапливается в гепатоците, затем жировая капля увеличивается настолько, что разрывает гепатоцит, в результате чего образуется жировая киста. Жировая киста влияет на окружающую ткань печени, вызывая мезенхимально-клеточную реакцию, которая ведет к уплотнению ткани вокруг кисты и перерождению ее в фиброзную ткань. Это является началом цирроза печени, состояния, которое может закончиться летальным исходом.

Выделяют следующие стадии стеатоза:

  • Простое ожирение. Жир накапливается внутри гепатоцита, гепатоциты целые;
  • Ожирение, сочетающееся с некробиозом гепатоцитов. В ткани печени образуются жировые кисты, есть мезенхимально-клеточная реакция;
  • Предцирротическая стадия. Вокруг жировых кист образуются участки разрастания соединительной ткани, нарушая структуру печени.

Диагностика стеатоза

Диагностика стеатоза может быть сложной задачей, так как лабораторные анализы часто не показывают изменений, характерных для воспалительных процессов в печени. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании симптомов стеатоза с учетом данных анамнеза (ожирение, сахарный диабет, алкоголизм).

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, окончательно диагноз может быть подтвержден только после взятия прицельной биопсии под контролем компьютерной томографии. Обнаружение капель жира, а также участков фиброзной ткани служит диагностическим признаком стеатоза печени.

Лечение стеатоза

Стеатоз печениЛечение стеатоза состоит в устранении причины, вызвавшей жировую дистрофию печени, и нормализации обмена веществ.

При обострении стеатоза лечение проводят в стационаре. Назначаются постельный режим, медикаментозная терапия и диетотерапия. После стихания острых явлений пациента выписывают домой, и лечение стеатоза проводится амбулаторно.

Поскольку заболевание связано с избыточным поступлением жира, диета в лечении стеатоза играет важнейшую роль. Содержание жира резко ограничивается, предпочтение отдается молочно-растительной пище, особое внимание уделяют достаточному количеству легкоусваиваемого белка. Принимать пищу рекомендуют дробно, небольшими порциями. Пациент должен соблюдать щадящий режим, с ограниченной физической и эмоционально-психической нагрузкой. Вне фазы обострения рекомендованы необременительные занятия физкультурой, способствующие нормализации обмена веществ.

Медикаментозное лечение стеатоза состоит в назначении длительного курса липотропных (способствующих расщеплению жира) препаратов: витамина В12, липоевой кислоты, метионина, эссенциале, анаболических стероидных препаратов и др.

Применяется также физиотерапевтическое воздействие: озонотерапия, пребывание в барокамере, ультразвук.

В целом, лечение стеатоза обычно успешно, и обратное развитие процесса наблюдается достаточно быстро после начала эффективной терапии. Исключение составляет стеатоз печени 3 стадии, при которой в паренхиме печени образовалась соединительная ткань. Эта стадия стеатоза является необратимой, однако энергичные лечебные меры и устранение повреждающего фактора, а также строгое соблюдение врачебных предписаний способны остановить дальнейшее перерождение печени и развитие цирроза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Стеатоз печени — или иными словами жировая инфильтрация печени, жировой гепатоз — довольно опасное заболевание, которое вызывает нарушения в работе одного из главнейших органов. Патология весьма коварна, и первое время может протекать бессимптомно, что негативно сказывается на эффективности лечения.

В этой статье речь пойдет о том, что собой представляет стеатоз, по каким причинам он развивается и как проявляется. Кроме того, мы также рассмотрим как можно диагностировать это заболевание и какое лечение предпочтительней в этом случае.

Что такое стеатоз и отчего он возникает?

При этом заболевании происходит избыточное скопление жира в клетках. При нормальном состоянии печени допускается определенное количество жировых клеток, однако при увеличении их числа можно говорить о жировом гепатозе.

Патология может развиваться на фоне:

  • длительных воспалительных процессов в органах ЖКТ;
  • патологии обмена веществ;
  • нарушения полноценного питания;
  • продолжительной интоксикации организма;
  • микседемы;
  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • гепатита В или С;
  • синдрома Кушинга;
  • дефицита лизосомной кислой липазы.

Стеатоз может развиваться из-за поступления большого количества насыщенных жирных кислот и холестерина, что характерно для обменных нарушений. В случае влияния токсических веществ или гипоксии — нарушается процесс переработки и выведения жирных кислот из организма.

Кроме этого, жировой гепатоз может возникнуть на фоне патологии выведения жиров из клеток печени по причине сниженного синтеза специфических веществ. Такие изменения характерны при длительном злоупотреблении спиртными напитками, или воздействии органических токсических и ядовитых веществ. Таким образом, стеатоз делят на алкогольный и неалкогольный.

Классифицируют несколько форм болезни:

  1. Очаговую — изменен отдельный участок печени.
  2. Диффузную — в патологический процесс вовлекается вся печень, сопровождается значительным увеличением размеров органа.
  3. Фокальную — присутствует доброкачественное новообразование.

Кроме этого, для жирового гепатоза характерны также различные степени:

  1. При 1 степени отмечаются незначительные скопления липидов, не влияющие на структуру гепатоцитов.
  2. Для 2 степени характерны более обширные внутриклеточные изменения, с выходящими за пределы гепатоцитов липидами и формированием образований, напоминающих кисты.
  3. На 3 степени заболевания наблюдается распад гепатоцитов.

Довольно часто патология протекает бессимптомно, и пациенты не подозревают о ее наличии, а диагностируют нарушение случайно, в процессе ультразвуковой диагностики.

Первые признаки появляются довольно поздно, в этом случае может наблюдаться:

  • тошнота и рвота;
  • отрыжка кислым;
  • метеоризм;
  • увеличение размеров печени;
  • постоянное чувство слабости;
  • отвращение к жирной пище;
  • чувство боли и тяжести в правом подреберье.

Иногда обострение симптомов может возникать лишь при физических нагрузках или злоупотреблении спиртными напитками.

Обратите внимание! Около 10% пациентов с жировым гепатозом в дальнейшем страдают от цирроза печени.

Стеатоз печени

Как лечить стеатоз

Терапия стеатоза должна быть комплексной, ведь крайне важно устранить причину разрушения клеток. Предпочтительно не только медикаментозное лечение, но и соблюдение строгой диеты, на протяжении нескольких месяцев.

Клетки не восстановятся, если продолжать курить, неправильно питаться и употреблять алкоголь. Рекомендовано снизить употребление жиров животного происхождения, уменьшить каллорийность пищи и исключить быстро усваиваемые углеводы. Предпочтение следует отдавать жирам, которые содержатся в орехах и рыбе, а также не забывать употреблять достаточное количество клетчатки (не меньше 15 г).

Меню при стеатозе может выглядеть таким образом:

  • на завтрак салат из фруктов или овощей, чай или кофе;
  • на полдник стакан кефира или ряженки;
  • на обед — запеченный хек с овощами, компот;
  • на ужин — суп на нежирном мясе, вода;
  • перед сном — фрукты.

На сегодняшний день отсутствует стандарт по лечению жирового гепатоза. Основной целью является приостановление разрушения клеток, снятие воспаления, а также необходимо замедлить и блокировать фиброз.

Основной рекомендацией является снижение массы тела на 3-10% в течении 12 месяцев, а также поддержание диеты и физической активности. Ежедневные аэробные физические нагрузки должны продолжаться не менее 30 мин, для этих целей подойдет бег, плаванье, упражнения в гимнастическом зале.

В качестве медикаментозной терапии можно использовать витамин Е, пробиотики и пребиотики, статины, эссенциальные фосфолипиды, фибраты, метморфин, пентоксифиллин, бетаин, селимарин. Данные средства применяют в комбинации, из-за их способностей оказывать воздействие на патогенетические механизмы заболевания.

На данный момент использование гепатопротекторов довольно сомнительно, так как по результатам исследований они показывают недостаточную эффективность. Их применение обоснованно при наличии фиброза или цирроза.

Принципы диагностики жирового гепатоза

Основным исследованием, используемым для диагностики жирового гепатоза, является УЗИ печени. В ходе исследования можно оценить не только размеры, но и структуру органа, а также наличие перерождений. Однако этот метод может выявить изменения в печени, только если процент жировой ткани составляет 30% и более.

Кроме УЗИ, врач может назначить такие методы диагностики:

  1. Анализы крови — в случае, если гепатоз сопровождается воспалением, в анализах может быть повышен уровень ферментов АЛТ и АСТ, что свидетельствует о распаде гепатоцитов.
  2. Пункционная биопсия — позволяет оценить на какой степени находится воспаление и фиброз печени. При исследовании обнаруживают капли жира и участки фиброза.
  3. КТ или МРТ — на КТ можно выявить уменьшение денситометрических показателей печеночной паренхимы, увеличение размеров органа, выявление участков жировой инфильтрации, которые окружены неизмененными тканями.

Стоит заметить, что лечение жирового гепатоза происходит довольно успешно, если пациент вовремя обратился за помощью, и врач произвел все необходимые исследования, для установления стадии заболевания.

Стеатоз печени

Из фото и видео в этой статье мы получили исчерпывающую информацию о видах жировой инфильтрации печени, рассмотрели причины, приводящие к этому нарушению, а также ознакомились с принципами лечения.

Частые вопросы врачу

Новая диагностика

Добрый день. Для подтверждения диагноза доктор назначил мне пройти эластографию. Что это и для чего она нужна при стеатозе?

Данный метод относится к новым неинвазивным исследованиям. Позволяет определить фиброз, гепатит и цирроз на ранних стадиях, а также обнаружить различия между этими заболеваниями.

Стеатоз печени (стеатогепатоз, жировой гепатоз) — патология печени, при которой нарушается метаболизм в гепатоцитах (клетках печени), и возникает жировая дистрофия. Заболевание может развиться в любом возрасте, иногда даже у детей. Но чаще всего это происходит после 45 лет — у женщин вследствие ожирения, а у мужчин из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков. Жировой гепатоз может развиваться как самостоятельное заболевание или вследствие другой патологии.

Течение стеатоза

Стеатоз печени — состояние, при котором в клетках органа скапливается жир (более 10% массы органа). Жировая инфильтрация возникает под воздействием различных факторов, в том числе употребления алкоголя. В кишечнике образуется большое количество жирных кислот, поступающих в печень. Одновременно с этим в гепатоцитах нарушается окисление жиров, что препятствует их выведению из органа, а также нарушается обмен холестерина из-за изменения функций ферментов.

Формы и стадии заболевания

Классификация патологии по степеням тяжести:

  1. В печени скапливаются небольшие капельки жира, которые не повреждают сами клетки.
  2. В гепатоцитах происходят процессы, приводящие к их гибели. Образуются кисты.
  3. Состояние перед циррозом.

В зависимости от вида, стеатоз имеет разные проявления и особенности развития:

Причины возникновения

К нарушению работы печени приводит множество причин. Они делятся на алкогольные и неалкогольные. В первом случае единственной причиной является чрезмерное и постоянное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Накопление жира происходит под воздействием этанола. В этом случае гепатоциты быстрее погибают, чем возобновляются. Происходит образование рубцовой ткани. Поступление кислорода уменьшается, в результате чего клетки печени погибают. Риск развития алкогольного стеатоза увеличивается при наследственной предрасположенности, нехватке белка в рационе, ожирении.

Причины неалкогольного стеатоза:

Удаление части кишечника или желчного пузыря

Риск развития неалкогольного стеатоза увеличивает при наличии следующих факторов:

  • женский пол;
  • возраст больше 45 лет;
  • ИМТ больше 28;
  • повышенное АД;
  • сахарный диабет;
  • азиатская этничность;
  • наличие заболевания у родственников.

Симптомы

Стеатоз может долгое время протекать незаметно и выявится только на профилактическом осмотре или диагностике других заболеваний. С прогрессированием процесса происходит нарушение функций и структуры печени, что приводит к появлению симптомов:

Диета при стеатозе

При жировом гепатозе назначается диета №5. Она обеспечивает полноценный рацион больному, способствует стабилизации функции печени и выделению желчи.

Группа Наименование
Хлебобулочные изделия Выпечка из несдобного теста, ржаной хлеб, сухари, галетное печенье
Супы Молочные, на овощном бульоне, с крупами, свекольник
Мясо, рыба Говядина, курица, крольчатина, нежирная рыба отварная или запеченная
Жиры Рафинированное и сливочное масло
Молочные продукты Нежирные творог, кефир, молоко, сметана, неострый сыр
Яйца Паровой белковый омлет, яйца всмятку не больше 1 штуку в день
Крупы Овсяная, гречка, рис
Овощи Отварные,запеченные, сырые
Напитки Черный или зеленый чай, сок, кофе с молоком, отвар ромашки или шиповника

Подобное питание позволяет добиться ослабления заболевания, исключить обострения, снизить вес, улучшить общее самочувствие.

Придерживаться данных рекомендаций желательно и после терапии, поскольку употребление жирных, копченых или острых блюд сведет к минимуму результат от лечения и курс придется повторить.

Лечение медикаментами

Специфического лечения диффузных изменений печени не существует. Прием медикаментов направлен на:

  • устранение причин, которые способствуют жировым отложениям в печени;
  • защиту и восстановление гепатоцитов;
  • укрепление организма в целом.

Дозировка и длительность терапии устанавливается врачом в каждом конкретном случае отдельно, учитывая вид и степень стеатоза.

Гепатопротекторы

Препараты, которые защищают клетки печени от негативного воздействия, препятствуют замещению нормальной ткани на рубцовую:

Препараты для снижения уровня липидов

Лекарственные средства, основное действие которых направлено на снижение уровня жиров в крови:

Средства для снижения массы тела, антиоксидантные препараты

Снижение веса положительно сказывает на состоянии печени и уровне жиров в крови. Антиоксидантые средства защищают клетки печени от окислительного процесса. Действенные медикаменты:

Применение народных рецептов и профилактика

Народные рецепты будут эффективны на начальной стадии патологического процесса. В этот период важно соблюдать диету, которая дополняется отварами, травяными чаями и настойками. Важно понимать, что самолечение травами усугубит ситуацию, поэтому предварительно следует проконсультироваться с врачом.

Народные рецепты направлены на нормализацию работы печени, восстановление гепатоцитов, уменьшение количества жиров. Самые эффективные средства:

В целью профилактики рекомендуется только вести правильный образ жизни, не злоупотреблять вредной пищей и следить за весом, а также своевременно лечить заболевания.

Осложнения

Стеатоз опасен тем, что при отсутствии лечения и соблюдении диеты он может перерождаться в фиброз и цирроз, хотя жировой гепатоз относится к обратимым заболеваниям. При наличии сахарного диабета, ожирения, вирусного гепатита или употреблении алкоголя в значительной степени ускоряется переход патологии в фиброз.

Стеатоз печени

Поэтому лечить заболевание необходимо комплексно и под наблюдением специалиста.

Стеатоз печениСтеатоз, или жировая дистрофия печени – патологическое состояние, при котором в гепатоцитах накапливается жир в виде капель. Жира может образоваться так много, что гепатоцит разрывается, а жир скапливается в межклеточном пространстве в виде жировых кист, нарушающих структуру печени.

Это распространенное заболевание, которое может встречаться даже в детском возрасте, но наиболее подвержены ему люди после 45 лет, женщины чаще, чем мужчины страдают неалкогольным стеатозом, мужчины – стеатозом, развившимся вследствие алкоголизма. Стеатоз печени может быть самостоятельной патологией, или симптомом некоторых других первичных заболеваний (например, сахарного диабета второго типа).

Причины стеатоза

Существуют две основные причины стеатоза печени. Это чрезмерное употребление алкоголя, и нарушение жиро-углеводного обмена. В настоящее время преобладающими являются неалкогольные стеатозы печени. Развитие неалкогольного стеатоза связано с избыточным поступлением жира в организм, очень часто им страдают люди с ожирением.

Имеются данные о влиянии генетических факторов на развитие стеатоза печени – риск его увеличивается, если в семье есть случаи заболевания стеатозом, сахарным диабетом, ожирением в значительной степени.

Стеатоз может развиться под влиянием некоторых длительно принимаемых лекарственных препаратов (лекарственный стеатоз печени), таких например, как антибиотики тетрациклинового ряда, кортикостероидные и цитостатические препараты.

Симптомы стеатоза

Стеатоз печениСтеатоз – заболевание, которое развивается длительно, для него характерна медленная, хроническая форма течения. Симптомы стеатоза могут отсутствовать вовсе, в этом случае он обнаруживается случайно, при проведении медицинского обследования по другому поводу. К наиболее распространенным симптомам стеатоза относятся появление слабости, тошноты, увеличение печени, появление чувства тяжести и сдавления в области правого подреберья. Могут появляться спонтанные боли в правом подреберье. Еще одним симптомом стеатоза является подверженность простудным и прочим инфекциям, вследствие снижения иммунитета. Стеатоз может приводить к нарушениям оттока желчи, в этом случае к симптомам стеатоза присоединяются симптомы холестаза (застоя желчи): желтушность кожных покровов, кожный зуд, интенсивная боль в правом подреберье, тошнота и рвота с примесью желчи.

Развитие, стадии и осложнения стеатоза

Стеатоз печени развивается при избыточном поступлении жиров в клетки печени. Вначале в процесс вовлечены единичные гепатоциты (диссеминированный жировой гепатоз), затем группы печеночных клеток (зональное ожирение), затем стеатоз охватывает всю ткань печени (диффузное ожирение). Жир накапливается в гепатоците, затем жировая капля увеличивается настолько, что разрывает гепатоцит, в результате чего образуется жировая киста. Жировая киста влияет на окружающую ткань печени, вызывая мезенхимально-клеточную реакцию, которая ведет к уплотнению ткани вокруг кисты и перерождению ее в фиброзную ткань. Это является началом цирроза печени, состояния, которое может закончиться летальным исходом.

Выделяют следующие стадии стеатоза:

  • Простое ожирение. Жир накапливается внутри гепатоцита, гепатоциты целые;
  • Ожирение, сочетающееся с некробиозом гепатоцитов. В ткани печени образуются жировые кисты, есть мезенхимально-клеточная реакция;
  • Предцирротическая стадия. Вокруг жировых кист образуются участки разрастания соединительной ткани, нарушая структуру печени.

Диагностика стеатоза

Диагностика стеатоза может быть сложной задачей, так как лабораторные анализы часто не показывают изменений, характерных для воспалительных процессов в печени. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании симптомов стеатоза с учетом данных анамнеза (ожирение, сахарный диабет, алкоголизм).

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, окончательно диагноз может быть подтвержден только после взятия прицельной биопсии под контролем компьютерной томографии. Обнаружение капель жира, а также участков фиброзной ткани служит диагностическим признаком стеатоза печени.

Лечение стеатоза

Стеатоз печениЛечение стеатоза состоит в устранении причины, вызвавшей жировую дистрофию печени, и нормализации обмена веществ.

При обострении стеатоза лечение проводят в стационаре. Назначаются постельный режим, медикаментозная терапия и диетотерапия. После стихания острых явлений пациента выписывают домой, и лечение стеатоза проводится амбулаторно.

Поскольку заболевание связано с избыточным поступлением жира, диета в лечении стеатоза играет важнейшую роль. Содержание жира резко ограничивается, предпочтение отдается молочно-растительной пище, особое внимание уделяют достаточному количеству легкоусваиваемого белка. Принимать пищу рекомендуют дробно, небольшими порциями. Пациент должен соблюдать щадящий режим, с ограниченной физической и эмоционально-психической нагрузкой. Вне фазы обострения рекомендованы необременительные занятия физкультурой, способствующие нормализации обмена веществ.

Медикаментозное лечение стеатоза состоит в назначении длительного курса липотропных (способствующих расщеплению жира) препаратов: витамина В12, липоевой кислоты, метионина, эссенциале, анаболических стероидных препаратов и др.

Применяется также физиотерапевтическое воздействие: озонотерапия, пребывание в барокамере, ультразвук.

В целом, лечение стеатоза обычно успешно, и обратное развитие процесса наблюдается достаточно быстро после начала эффективной терапии. Исключение составляет стеатоз печени 3 стадии, при которой в паренхиме печени образовалась соединительная ткань. Эта стадия стеатоза является необратимой, однако энергичные лечебные меры и устранение повреждающего фактора, а также строгое соблюдение врачебных предписаний способны остановить дальнейшее перерождение печени и развитие цирроза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector