Сравнение преднизолона или дексаметазона

Каким образом глюкокортикоиды «попали» в противорвотные средства – загадка. Ни в одном справочнике за ними не числится подобного эффекта, механизм которого неизвестен. Существует предположение о возможности реализации эффекта через посредство энкефалинов и простагландинов. Нельзя сказать, что препараты данной группы мало изучены, наоборот, в спектр их активности входит более 100 заболеваний и синдромов. Является ли противорвотный эффект прерогативой только дексаметазона или всех представителей глюкокортикоидов, также неизвестно. По эффективности 0.5 мг дексаметазона соответствует 3.5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона. Иными словами, дексаметазон в 7 раз активнее преднизолона, в 30 раз – гидрокортизона и в 35 раз – кортизона [3].

В организме дексаметазон взаимодействует со специфическим цитоплазматическим рецептором, стимулирующим в клеточном ядре синтез м-РНК. Последняя индуцирует образование белка липокортина, опосредующего все клеточные эффекты. И здесь опять кроется загадка, для синтеза белка необходимо от 30 минут до нескольких часов. Тогда каким образом дексаметазон в течение нескольких минут избавляет от астматического статуса или выводит из шока? Эффект препарата может сохраняться в течение нескольких дней после того, как концентрация препарата снизилась до нуля.

Дексаметазон официально входит во все комбинации антиэметической терапии [2,10,11,26]. Он повышает эффект антагонистов 5НТ-3 рецепторов на 20-30% и хорошо купирует отсроченную тошноту и рвоту [15,26]. Согласно рекомендациям Международного консенсуса о применении 5НТ-3 антагонистов от 1998 года в Перуджи, комбинация дексаметазона с 5НТ-3 блокаторами более эффективна, чем последние в монорежиме.

Согласен Данный веб-сайт содержит информацию для специалистов в области медицины. В соответствии с действующим законодательством доступ к такой информации может быть предоставлен только медицинским и фармацевтическим работникам. Нажимая «Согласен», вы подтверждаете, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и берете на себя ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения. Информация на данном сайте не должна использоваться пациентами для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

Сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Глюкокортикостероидные препараты – мощные синтетические средства, незаменимые в тяжелых и опасных физических состояниях. Но в чем разница между Дексаметазоном и Преднизолоном, ведь они считаются одними из самых сильных стероидов, применяемых для купирования воспалительных процессов и аллергических реакций.

Преднизолон

Гормональный медицинский препарат Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным воздействием. Относится к категории препаратов средней продолжительности воздействия. Хороший терапевтический эффект лекарства обусловлен его свойством сдерживать активность лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их передвижения к воспаленному участку в организме.

Сравнение преднизолона или дексаметазона

Помимо этого, Преднизолон не позволяет иммунной системе абсорбировать клетки и акцентировать интерлейкин. Воздействие на процессы метаболизма в жировых тканях не дает возможности клеткам захватывать глюкозу и стимулирует расщепление жиров. Однако из-за ее повышенного количества в организме происходит усиленное производство инсулина, что приводит к накоплению жиров.

Отличие Преднизолона от Дексаметазона в том, что он сильнее изменяет водно-солевой баланс: выводит калий и кальций, но способствует задержанию жидкостей и натрия. Противоаллергическое действие более мощного аналога природного гидрокортизона (мощнее в 4 раза) обуславливается возможностью минимизировать количество базофилов и снижать выработку биологически активных составляющих.

Дексаметазон

Дексаметазон воздействует примерно также, но биомеханизм его воздействия немного отличается. Это препарат длительного действия, поэтому его не назначают в продолжительных схемах лечения. Данный аналог Преднизолона провоцирует увеличение объема триглицеридов, жирных кислот и холестерина в крови. Кроме того, это лекарство способно вызвать гипергликемию.

Сравнение преднизолона или дексаметазона

Препарат практически не изменяет водно-солевой баланс и не влияет на количество электролитов. Дексаметазон считается десятикратно превосходящим аналогом природного кортизона. Воспалительные процессы в организме локализуют путем воздействия на эозинофилы и тучные клетки, а также увеличивает стабильность мембран.

Сходство препаратов

Зачастую сходу сказать, что лучше Дексаметазон или Преднизолон бывает сложно, поскольку оба этих средства относятся к одной категории препаратов — глюкокортикостероидам, т.е. натуральным веществам, вырабатываемым корой надпочечников.

Они обладают рядом схожих характеристик:

  • В отличие от естественных гормонов и Дексаметазон, и Преднизолон обладают большей активностью при меньших дозах;
  • Оказывают одинаково хорошее противовоспалительное воздействие на организм;
  • Хорошо снимают аллергические проявления из-за способности высвобождать гистамин из тучных клеток;
  • Оказывают противотоксический эффект;
  • Иммуносупрессивные свойства обоих лекарств одинаково эффективно снижают возмущения иммунной системы организма;
  • Используются в противошоковой терапии, поскольку сильно увеличивают кровяное давление;
  • Применяются при одних и тех же показаниях.

Дексаметазон и Преднизолон широко применяются как при оказании экстренной помощи, так и в борьбе с системными заболеваниями.

Чем отличается Дексаметазон от Преднизолона

Несмотря на то, что данные медикаментозные средства относятся к одной лекарств, отличия у них имеются:

  • Продолжительность действия. Активность Преднизолона в организме составляет примерно 24-36 часов, в то время как Дексаметазон может действовать до 72-96 часов;
  • Мощность воздействия. Преднизолон гораздо слабее аналога;
  • Разница между Дексаметазоном и Преднизолоном заключается и в механизме воздействия, поэтому в организме происходят разные процессы, зачастую приносящие негативный результат в определенных ситуациях;
  • По-разному влияют на водно-солевой баланс в организме.

При длительных схемах лечения, так же как и при беременности, целесообразнее заменить Дексаметазон на Преднизолон, поскольку это позволит снизить риск развития побочных эффектов. Поэтому считать, что эти препараты являются полноценными аналогами друг друга нельзя.

Какой препарат лучше

Выбирая, что лучше Дексаметазон или Преднизолон, необходимо придерживаться рекомендаций врача . Это связано тем, что у каждого из данных лекарств разная дозировка основного вещества. Известно, что различные препараты, в состав которых входят природные гормоны, действуют на организм по-разному. Так, например, гидрокортизон в 4 раза слабее, а метипред или триамцинолон на 20% сильнее, чем Преднизолон. В то же время Преднизолон в 7 раз слабее, чем Дексаметазон и в 10 раз слабее, чем Бетаметазон.

Останавливаясь на том или ином гормональном средстве, доктор обязательно учтет степень заболевания и общее физическое состояние пациента. Безусловно, для каждого конкретного случая врач выберет подходящее лекарство, но никогда не порекомендует принимать вместе с Дексаметазоном препарат Преднизолон.

Когда применяют данную группу лекарств

Препараты, изготовленные на основе гормона коры надпочечника, используют в терапии:

  • заместительной (необходимой при снижении собственных глюкокортикостероидов в организме);
  • супрессивной (нужной для купирования выработки других гормонов);
  • фармакодинамической (симптоматическое воздействие).

В лечении некоторых заболеваний доктора предпочитают Преднизолон или стараются заменить Дексаметазон аналогом в случаях травм и изменения сосудов и тканей, при лихорадках различной этиологии, некоторых видах анемии, заразного мононуклеоза, обострении панкреатита или шоковых состояниях.

Аналог Преднизолона – Дексаметазон используют при проявлениях тяжелых воспалительных состояний, сепсисе, перитоните, анафилактическом шоке, астме или рассеянном склерозе.

Способы применения

Доза лекарственного средства (Преднизолона или Дексаметазона) может быть подобрана только специалистом. Нельзя забывать, что глюкокортикостероидные препараты относятся к мощным медикаментозным веществам, способных причинить серьезный вред организму.

Прием подобных лекарств должен осуществляться под контролем врача. Суточная дозировка Преднизолона в период острых состояний обычно составляет 20-30 мг, причем эту норму делят на несколько приемов в течение 24 часов. По мере стабилизации состояния количество препарата постепенно снижают до 5-10 мг в сутки. В исключительных случаях, допускается разовое увеличение Преднизолона до 70-90 мг. В подобных ситуациях препарат вводят внутривенно. Максимальная доза для ребенка – 1 мг на килограмм веса.

Иногда целесообразнее использовать аналог Преднизолона – Дексаметазон. В критических ситуациях можно также использовать большое количество лекарства, но затем дозировку постепенно снижают.

В процессе продолжительного использования глюкокортикостероидных средств необходимо тщательно контролировать водно-солевой баланс в организме и уровень глюкозы в крови. Чтобы исключить возникновение гипокалиемии, вместе с приемом Преднизолоном, Дексаметазоном или их аналогами обычно назначают препараты калия.

У пациентов с обострением хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ), как правило, присутствует инфекция нижних дыхательных путей (ДП). Гипоксия и задержка СО2 часто индуцированы и ассоциированы с воспалительным процессом в ДП. Воспаление в ДП вызывает увеличение секреции слизи, которая затрудняет их проходимость, что ведет к гиповентиляции. Нередкими осложнениями таких состояний при ХОЗЛ становятся дыхательная недостаточность и смерть. Поэтому ключевые мероприятия в ведении пациентов с данной патологией должны начинаться как можно раньше и быть направлены на борьбу с воспалением в ДП, бронхиальной обструкцией и на улучшение легочной вентиляции.

Известно, что глюкокортикостероиды (ГКС) являются эффективным средством лечения как обострений, так и персистирующей астмы. Тем не менее, их роль в лечении обострений ХОЗЛ остается спорной [1]. Теоретически, ГКС должны быть так же эффективны при ХОЗЛ, как и при астме. Большинство патологических состояний, вызывающих обструкцию ДП при астме, аналогичны тем, которые наблюдают при ХОЗЛ. Оба заболевания характеризуются гиперпродукцией бронхиального секрета, сужением просвета ДП и увеличением размера и активности слизистых желез. Кроме того, у пациентов с астмой и некоторых пациентов с хроническим бронхитом наблюдают постепенное развитие гипертрофии гладкой мускулатуры бронхов. Эффективность ГКС в лечении обострений ХОЗЛ и увеличение ОФВ1 более выраженное, чем у пациентов, не принимавших ГКС, доказано в ходе нескольких исследований [2–6]. Метилпреднизолон (МП) является представителем ГКС, который зарекомендовал себя как более эффективный, чем дексаметазон (ДМ), в лечении пациентов с обострениями ХОЗЛ.

Цель данного исследования – сравнительная эффективность МП и ДМ в терапии обострений ХОЗЛ.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось с 1998 по 2002 г. Кри­те­риями исключения являлись:

  • астма или атопия в анамнезе;
  • начало заболевания до 35 лет;
  • отсутствие спирометрических данных;
  • прием ГКС в течение последнего месяца до обследования;
  • инвазивная механическая вентиляция легких с интубацией трахеи в анамнезе;
  • любое состояние, нуждающееся в лечении в условиях стационара.

Все пациенты предоставили письменное информированное согласие, а протокол исследования был одобрен Комитетом по этике лечебного учреждения.

Критериями включения пациентов в исследование были следующие:

  • острый респираторный дистресс;
  • усиление кашля и его выраженности;
  • увеличение количества выделяемой мокроты, гнойный характер мокроты;
  • и/или усиление свистящего дыхания (визинга) за последние 24 ч.

В исследовании приняли участие 142 пациента с эмфиземой и хроническим бронхитом в анамнезе. Все пациенты отвечали критериям руководства по диагностике и лечению ХОЗЛ Китайской медицинской ассоциации [7] и стандартам GOLD [8].

Участников случайным образом разделили на 2 группы: 71 участник – в группе МП и 71 – в группе ДМ. Пациенты каждой группы в начале исследования получили стандартное лечение, включающее 1 или 2 антибактериальных препарата, к которым определили чувствительность выделенных бактерий или назначенных эмпирически; бронходилататоры – теофиллин внутривенно, ингаляционный β2-агонист (сальбутамол), антихолинергический препарат (ипратропия бромид) и оксигенотерапию.

Пациенты группы МП получали 2 мг/кг МП в сутки. Через 3 дня дозу уменьшили до 40 мг, далее снижение дозы проводили каждые 3 дня. Приблизительно через 7–14 дней пациентов переводили на прием преднизолона 30 мг/сут перорально. Затем его дозу снижали на 5 мг каждые 3 дня, пока не достигли 5 мг/сут. В этот период все пациенты принимали ингаляционно будесонид 400 мкг дважды в сутки. В следующие 2 нед дозу преднизолона последовательно уменьшали до полной отмены. В течение как минимум 3 мес пациенты постоянно принимали ингаляционный ГКС.

Пациенты группы ДМ получали 0,375 мг/кг ДМ в сут­ки, затем эту дозу постепенно умень­шали. Через 7–14 дней пациентов переводили на прием преднизолона 30 мг/сут. Далее протокол не отличался от такового в группе МП.

Во время исследования оценивали количество баллов по шкале симптомов, ОФВ1, результаты общего и биохимического анализов крови, результаты микроскопии, бактериологического анализа мокроты с исследованием чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Терапевтическую эффективность оценивали по следующим критериям:

  • максимальная эффективность: через 1–3 дня лечения наблюдается значительное улучшение клинических симптомов и физических параметров, результат по шкале симптомов снижается до 10–14 баллов, хрипы практически не выслушиваются, показатели газов крови возвращаются к нормальным уровням;
  • стандартная эффективность:через 4–7 дней лечения наблюдается постепенное улучшение клинических симптомов и физических параметров, результат по шкале симптомов снижается до 15–24 баллов, показатели газов крови возвращаются к нормальным уровням;
  • отсутствие эффекта:через 7 дней лечения улучшения клинических симптомов и физических параметров не наблюдается, показатели газов крови остаются на прежнем уровне, результат по шкале симптомов не меняется или составляет больше 25 баллов.

Результаты исследования и их обсуждение

Снижение баллов по шкале симптомов наблюдали в обеих группах, однако в группе МП оно было более существенным. Пациенты группы МП достигли улучшения симптомов и физических параметров раньше пациентов группы ДМ (табл. 1). После 7 дней терапии увеличение ОФВ1 было более очевидным в группе МП, однако статистически значимой разницы между показателями в разных группах не было (р<0,05). Улучшение показателей насыщения O2 и СO2 артериальной крови было заметным уже на 2-й день терапии МП, раньше, чем в группе ДМ. Через 7 дней терапии в обеих группах не было замечено повышения уровня глюкозы крови, а также вторичной инфекции в мокроте. Результаты биохимического анализа крови (почечные и печеночные пробы) оставались в границах нормальных значений.

Таблица 1. Результаты лечения в группах МП и ДМ

Актуальность: У людей с астмой периодически бывают приступы, когда симптомы, такие как кашель, чувство сдавления в груди и затрудненное дыхание, становятся более выраженными. Многие пациенты с приступами астмы получают лечение стероидами, обычно короткими курсами в таблетированной или жидкой форме. Стероиды уменьшают воспаление в дыхательных путях в легких, но могут иметь и ряд побочных эффектов (таких как снижение роста у детей, гиперактивность, тошнота).

Вопрос обзора: Нашей целью было сравнить лечение пероральными стероидами в разных дозах и с разной длительностью курса у пациентов с приступами астмы. Этот вопрос важен, так как в разных странах при приступах астмы применяют различные дозы и курсы пероральных стероидов, и мы не знаем, какой из режимов лечения с большей вероятностью уменьшит выраженность симптомов и в тоже время минимизирует развитие нежелательных побочных эффектов.

Характеристика исследований: Мы включили 18 исследований с 2438 участниками (взрослыми и детьми). В исследованиях сравнивали два вида стероидов – преднизолон и дексаметазон, или в двух различных дозах или длительности курсов каждого из лекарств. В самое небольшое исследование было включено только 15 человек, а в самое крупное – 638. Период наблюдения участников в исследованиях был от 7 дней до 6 месяцев. Доказательства, представленные здесь, актуальны по состоянию на апрель 2016 года.

Основные результаты: Было сложно адекватно объединить результаты исследований, поскольку в исследованиях использовали множество разных доз и длительности курсов стероидов и разными способами измеряли/оценивали результаты. Помимо этого, такие события, как госпитализация или серьезные побочные эффекты, встречались в этих исследованиях крайне редко, затрудняя оценку, являются ли более длительные или более короткие курсы стероидов в более высоких или более низких дозах эффективнее или безопаснее, или является ли преднизолон в целом лучше или хуже, чем дексаметазон. Некоторые исследования были старыми, и в них не использовали те дозы и курсы стероидов, которые используют на сегодняшний день в медицинской практике.

Любые изменения в существующих способах лечения приступов астмы пероральными стероидами нуждаются в поддержке более крупными исследованиями, чем те, которые проведены до настоящего времени.

Качество доказательств: Качество доказательств, представленных в этом обзоре, в целом оценили как низкое или очень низкое. Это означает, что мы не можем быть уверенными в точности результатов, в основном из-за того, что многие исследования мы не смогли объединить. В некоторых исследованиях не было четких объяснений, как организаторы испытания решали, какие люди будут получать те или иные дозы стероидов. В некоторых исследованиях и участники, и организаторы испытания знали, в какой дозе назначено лечение. Все это могло повлиять на результаты исследований.

Состав и форма выпуска. Таблетки по 0,0005 г дексаметазона; растворимая форма дексаметазона — дексаметазон-21-фосфат в виде натриевой соли, выпускаемая в ампулах по 1 мл (0,004 г).

Показания. См. преднизолон. Для диагностики аффективных расстройств в психиатрии (дексаметазоновый тест); для дифференцированной диагностики различных форм низкорослости у детей; при отечных состояниях; гиперкальциемия.

Фармакологическое действие. Дексаметазон является синтетическим ГКС с наличием в молекуле атома фтора, благодаря которому препарат оказывает более сильное противовоспалительное действие. Препарат лишен минералокортикоидной активности, но оказывает угнетение функции гипофиза и вторично — коры надпочечников. Дексаметазону присущи все фармакодинамические свойства ГКС, но он относится к препаратам длительного действия — 36-72 ч. После приема дексаметазона внутрь максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика. Дексаметазон хорошо всасывается при приеме внутрь из ЖКТ в кровь. Связь с белками плазмы высокая. Т 1/2 составляет 3-4,5 ч. Метаболизируется быстро в печени, а также в почках и тканях; выводится из организма в основном с мочой.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота; аритмии, брадикардия; артериальная гипотензия; изъязвление слизистой желудка и кишечника; снижение иммунитета.

Противопоказания. Гиперчувствительность к дексаметазону; вирусные и грибковые заболевания глаз; трахома; глаукома; ожирение III и IV стадии; системные микозы; инфекционные поражения суставов.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. См. преднизолон.

Информация для пациента. Для создания оптимальных условий для всасывания дексаметазон принимают натощак, запивая достаточным количеством молока или киселя. При возникновении раздражения слизистой желудка препарат принимают после еды. Обычная суточная доза для взрослых составляет 0,002-0,003 г. С осторожностью назначают препарат при беременности и лактации, учитывая ожидаемый лечебный эффект и отрицательное влияние на плод.

Код вставки на сайт

Синонимы. Дексабене, Дексона.

Состав и форма выпуска. Таблетки по 0,0005 г дексаметазона; растворимая форма дексаметазона — дексаметазон-21-фосфат в виде натриевой соли, выпускаемая в ампулах по 1 мл (0,004 г).

Показания. См. преднизолон. Для диагностики аффективных расстройств в психиатрии (дексаметазоновый тест); для дифференцированной диагностики различных форм низкорослости у детей; при отечных состояниях; гиперкальциемия.

Фармакологическое действие. Дексаметазон является синтетическим ГКС с наличием в молекуле атома фтора, благодаря которому препарат оказывает более сильное противовоспалительное действие. Препарат лишен минералокортикоидной активности, но оказывает угнетение функции гипофиза и вторично — коры надпочечников. Дексаметазону присущи все фармакодинамические свойства ГКС, но он относится к препаратам длительного действия — 36-72 ч. После приема дексаметазона внутрь максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика. Дексаметазон хорошо всасывается при приеме внутрь из ЖКТ в кровь. Связь с белками плазмы высокая. Т 1/2 составляет 3-4,5 ч. Метаболизируется быстро в печени, а также в почках и тканях; выводится из организма в основном с мочой.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота; аритмии, брадикардия; артериальная гипотензия; изъязвление слизистой желудка и кишечника; снижение иммунитета.

Противопоказания. Гиперчувствительность к дексаметазону; вирусные и грибковые заболевания глаз; трахома; глаукома; ожирение III и IV стадии; системные микозы; инфекционные поражения суставов.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. См. преднизолон.

Информация для пациента. Для создания оптимальных условий для всасывания дексаметазон принимают натощак, запивая достаточным количеством молока или киселя. При возникновении раздражения слизистой желудка препарат принимают после еды. Обычная суточная доза для взрослых составляет 0,002-0,003 г. С осторожностью назначают препарат при беременности и лактации, учитывая ожидаемый лечебный эффект и отрицательное влияние на плод.

Сравнение преднизолона или дексаметазона

Из казахстанских аптек пропал «Преднизолон», сообщает «Настоящее Время». Это жизненно важный гормональный препарат для больных миастенией и некоторыми другими болезнями, но в последние месяцы он также попал в список лекарств, которые назначают при заболевании коронавирусной инфекцией. Спрос на препарат резко вырос, а больным миастенией казахстанцам пришлось просить о помощи министра здравоохранения: ведь, если пропустить хотя бы один прием лекарства, их органы могут попросту отказать.

Миастения — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, связанное с мутацией различных белков в генах, которые отвечают за работу мышц и за то, чтобы до них доходили сигналы от нервных окончаний. Обычно болезнь начинает развиваться в возрасте 20-40 лет; чаще у женщин. Поражаются различные мышцы организма, в том числе жевательные, нарушается глотание, меняется походка, больные начинают задыхаться.

«Я пью этот препарат через день по восемь таблеток. Но у нас есть больные, которые пьют по 12 таблеток. Этот гормон помогает нам дышать», —рассказывает Орынтай Капенова, пацентка с инвалидностью второй группы, которая живет в Нур-Султане. Она подчеркивает, что, если у нее не будет препарата, ей «буквально останется несколько дней».

«Я 17 лет пью этот препарат. Для меня и многих с таким же диагнозом это жизненно важный препарат, и если пропустить хотя бы один прием, у нас могут отказать органы», – говорит еще одна пациентка, Анар Хамитова.

Женщины с миастенией записали видеообращение к недавно назначенному министру здравоохранения Казахстана Алексею Цою и просят его добавить «Преднизолон» в перечень бесплатных препаратов, которыми государство обязано обеспечивать больных. Сейчас в перечень бесплатных лекарств в Казахстане «Преднизолон» не входит. С началом эпидемии коронавируса лекарство пропало из аптек, так как попало в протокол лечения COVID-19, который был разослан по казахстанским больницам. Несмотря на то, что медики применяют его при коронавирусе только в тяжелых случаях, лекарство немедленно исчезло из продажи.

«Люди остались одни с вирусом». В аптеках нет лекарств, препараты ищут в других городах

«На фоне пандемии наше положение очень ухудшилось», – говорит Хамитова.

«Синтетические глюкокортикостероиды – это сильнейший противовоспалительный эффект и подавление действия иммунной системы, – объясняет механизм действия препарата врач-эпидемиолог Рафаиль Кипшакбаев. – Его применяют, когда надо иммунную систему несколько «притормозить», чтобы не было цитокинового шторма. Но вместе с тем – несильно ее «притормозить», чтобы борьба с вирусом продолжалась. В данном случае гормоны как раз этой цели отвечают при коротком курсе».

Врач-эпидемиолог не исключает, что гормональные препараты исчезли из аптек из-за ажиотажа по поводу коронавируса.

«Сначала все закупали маски, потом все кинулись скупать антибиотики, – замечает Кипшакбаев. – Я не удивлюсь, если сейчас, услышав что-либо про преднизолон или дексаметазон, их тоже начали скупать. Но глюкокортикостероиды дексаметазон и преднизолон ни в коем случае нельзя использовать самостоятельно!»

По словам другого врача, Каиргали Конеева, проблема с жизненно важными лекарствами в Казахстане поднималась и раньше, до пандемии, но с ее началом проблемы обострились еще больше. Врач подтверждает, что все силы чиновников от медицины были брошены именно на борьбу с коронавирусом, а на этом фоне проблемы людей с хроническими заболеваниями оказались на втором плане.

«Прежнее руководство министерства здравоохранения вообще не обращало внимание на этих пациентов, пациенты были предоставлены сами себе, – говорит врач и кандидат медицинских наук Каиргали Конеев. – А нынешнее руководство министерства здравоохранения не может обратить внимание на этих пациентов, потому что их внимание сосредоточено на короновирусной инфекции».

Вице-министр здравоохранения Людмила Бюрабекова ранее заявила, что преднизолон вообще не входит в протокол лечения миастении, и говорила, что «возможно, данным пациентам он не показан». Но обещала проработать вопрос с врачами-клиницистами.

Сравнение преднизолона или дексаметазона

Преднизолон и Дексаметазон — препараты из группы глюкокортикостероидов, изготовленные на основе натурального гормона. Используются в лечении аллергии тяжелого течения. Преднизолон и Дексаметазон используются в лечении аллергии тяжелого течения.

Сходства препаратов

  1. Показывают высокую эффективность при минимальных дозировках по сравнению с другими медикаментами, в составе которых присутствуют природные гормоны.
  2. Лекарственные формы: выпускаются в виде раствора для инъекций, офтальмологических капель, таблеток и мазей.
  3. Обладают широким спектром воздействия, оказывают выраженный противовоспалительный эффект.
  4. Используются в лечении аллергических проявлений и негативных реакций со стороны иммунной системы: при бронхиальной астме, гепатите и аутоиммунных болезнях, инфекционно-аллергических заболеваниях суставов,
  5. Применяются в противошоковой терапии.
  6. Механизм влияния. Повышают кровяное давление, блокируют процесс выработки вещества гистамина, за счет чего быстро купируются аллергические проявления. Обладают противовоспалительным, противоотечным и иммунодепрессивным действием.
  7. Нельзя принимать в период грудного кормления. Если есть такая необходимость, лактация должна быть временно прекращена.

Чем отличается?

  1. Состав. Активный компонент Преднизолона — преднизолон натрия фосфат, Дексаметазона — дексаметазона натрия фосфат.
  2. Оказывают противоположное влияние на водно-солевой баланс. Преднизолон способствует активному выведению калия и кальция, из-за чего в организме происходит задержка жидкости. Дексаметазон такими свойствами не обладает.
  3. Преднизолон реже вызывает развитие побочных признаков, при этом они носят слабо выраженный характер. В связи с этим он более предпочтителен при проведении длительной терапии.
  4. Возможность принимать в период беременности. В данном случае предпочтение отдается Преднизолону, как более безопасному препарату. Дексаметазон может быть назначен только при наличии особых к этому показаний, и исключительно как препарат для разового применения.
  5. Продолжительность действия активных компонентов. Преднизолон после приема действует от 24 до 36 часов с постепенным снижением активности. Дексаметазон продолжает действовать от 72 до 96 часов.

Что лучше — Преднизолон или Дексаметазон?

Сравнение преднизолона или дексаметазона

Сказать, какое средство лучше, невозможно. Выбор того или иного медикамента зависит от ряда факторов, длительности терапии и индивидуальных особенностей организма. Если есть необходимость в длительном приеме глюкокортикостероидов, предпочтение отдается Преднизолону как более мягкому и безопасному препарату, редко вызывающему негативные реакции организма. Дексаметазон используется чаще при тяжелом течении патологии, когда требуется оказание срочной помощи. Дексаметазон используется чаще при тяжелом течении патологии, когда требуется оказание срочной помощи. Также это лекарство предпочтительнее при отеке ангионевротического типа, бронхиальной астме, сепсисе и перитоните, анафилактических реакциях. Кроме того, Дексаметазон назначается как более сильнодействующее средство в терапии рассеянного склероза и интенсивных воспалительных процессах. Преднизолон рекомендовано принимать при травмах и патологических изменениях в кровеносных сосудах и мягких тканях, в случае лихорадочных состояний различной этиологии, анемии, шоковом состоянии, если возникает воспаление при повреждении связок.

Что сильнее?

Противопоказания

  • острые и хронические заболевания пищеварительной системы;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • патологические процессы различного типа, возникающие на фоне ВИЧ-инфекции;
  • заболевание Иценко-Кущенко;
  • перенесенные в недавнем времени инфекционные заболевания: корь, обострение герпеса, ветряная оспа;
  • период реабилитации после инфаркта.
  • высокая концентрация холестерина в крови;
  • открытая форма туберкулеза;
  • язвенное заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • лишай опоясывающего типа;
  • ожирение;
  • мочекаменное заболевание;
  • СПИД;
  • отсутствие какого-либо внутреннего органа.

Как принимать?

  1. Преднизолон — от 20 до 30 мг в сутки, разделенные на несколько приемов. Раствор вводится внутримышечно и внутривенно. По мере улучшения состояния пациента дозировка снижается до 5-10 мг. Доза для детей — 1 мг на каждый килограмм массы тела. Эквивалентные дозы назначаются при приеме таблетированной формы медикамента.
  2. Дексаметазон в таблетированной форме — 15 мг в сутки. Внутривенное или внутримышечное введение инъекционного раствора — от 0,5 до 9 мг, разделенные на несколько приемов. Дозировка в течение терапии может варьироваться в большую или меньшую сторону в зависимости от тяжести заболевания и улучшения общего состояния пациента.

Побочные действия

  • стремительным набором веса вплоть до ожирения;
  • развитием панкреатита геморрагического типа;
  • сбоем менструального цикла;
  • угнетением иммунной системы;
  • нарушениями со стороны пищеварительной системы;
  • повышенной свертываемостью крови;
  • расстройствами пищеварительного тракта.
  1. Со стороны сердца и сосудистой системы: воспаления стенок сосудов, аритмия, появление сердечной недостаточности.
  2. Со стороны желудочно-кишечного тракта: образование язв или эрозий в желудке, тошнота и рвота, увеличение объема печени, воспалительные процессы в пищеводе, появление панкреатита.
  3. Кожные покровы: истончение кожи, возникновение угревой сыпи, повышенное потоотделение, растяжки.
  4. Центральная нервная система: повышенная утомляемость и сонливость, головные боли, судороги, расстройства психического типа.
  5. Нарушения эндокринного характера: ожирение, сбой менструального цикла, появление волос на теле, развитие сахарного диабета.
  6. Другие побочные признаки: аллергия на коже, развитие нагноений неинфекционного типа, в месте введения инъекций может появиться пигментация. Длительный прием медикамента может привести к развитию остеопороза.

Условия отпуска из аптек

Отзывы

Сравнение преднизолона или дексаметазонаСравнение преднизолона или дексаметазонаСравнение преднизолона или дексаметазонаСравнение преднизолона или дексаметазона Сравнение преднизолона или дексаметазона(Пока оценок нет)

Острая боль в горле является одной из частных причин обращения за медицинской помощью к специалистам общей врачебной практике. Нередко пациентам назначают антибиотики, которые им не показаны. Кортикостероиды могут представлять собой альтернативную симптоматическую терапию.

Целью настоящего исследования было оценить эффективность оральных кортикостероидов у пациентов с острой болью в горле.

Дизайн исследования

С апреля 2013 по февраль 2015 года проводилось двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. В анализ были включены 576 взрослых пациентов, обратившихся к врачам общей практики по поводу острой боли в горле (Южная и Западная Англия). Боль в горле не требовала немедленного назначения антибактериальных препаратов.

Пациентам назначали однократно дексаметазон 10 мг (n = 293) или плацебо (n = 283).

В качестве первичной конечной точки была выбрана пропорция пациентов, у которых отмечалось полное разрешение симптомов в течение 24 часов. Вторичными точками являлись: полное разрешение симптомов через 48 часов, длительность симптомов умеренной степени тяжести, оцениваемых по шкале Likert (0 — норма, 6 — наихудшее самочувствие), интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (от 0 до 100), число дней отсутствия на работе или учебе, использование антибиотиков или других препаратов, частота нежелательных явлений.

Результаты

Из 565 участников исследования (средний возраст 34 года (от 26 до 45 лет)), 75,2% были женщинами. Все пациенты окончили исследование (288 получали дексаметазон и 277 — плацебо).

  • Через 24 часа 65 участников из группы дексаметазона (22,6%) и 49 из группы плацебо (17,7%) достигли первичной конечной точки (различие между группами, 4.7% (95% CI, −1.8%-11.2%); относительный риск, 1.28 (95% CI; 0.92-1.78); P = 0.14). Таким образом, у пациентов, получавших дексаметазон, не отмечалось статистически значимое полное разрешение боли в горле, по сравнению с контрольной группой.
  • Через 48 часов у 102 больных из группы кортикостероида (35,4%), по сравнению с 75 пациентами из контрольной группы (27,1%) отмечалось полное разрешение состояния (различие, 8.7% (95% CI, 1.2%-16.2%), относительный риск, 1.31 (95% CI, 1.02-1.68); P =0.03).
  • Анализ показал достоверные различия между группами по последующему назначению антибиотиков (различие, 10.3% (95% CI, 0.6%-20.1%), относительный риск, 1.37 (95% CI, 1.01-1.87); P =0 .046).
  • Не получено достоверных различий между исследуемыми группами по другим конечным точкам.

Заключение

У взрослых пациентов, обратившихся за первой помощью по поводу острой боли в горле, однократное назначение дексаметазона не ассоциировано с повышением процента больных, у которых отмечено полное разрешение симптома через 24 часа при сравнении с плацебо. При этом отмечаются достоверные различия в разрешении боли в горле через 48 часов.

Источник: Gail Nicola Hayward, Alastair D. Hay, Michael V. Moore, et al. JAMA 2017;317(15):1535-1543

Лимфоидные скопления глоточного кольца, главным образом небные миндалины, составляют основу лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT), и являются существенным отделом человеческого организма благодаря криптозному строению, в котором выполняется функция иммунного барьера слизистых оболочек и лимфопоэз [1, 2].

По убеждению многих авторов главную роль в патогенезе хронического воспалительного процесса в небных миндалинах играет иммунодефицитное состояние, иными словами развитие хронического тонзиллита считается вторичным и рассматривается как признак иммунодефицита [3]. По статистическим данным у 40–69 % пациентов, переболевших различными формами тонзиллита, на фоне состоянии предполагаемого иммуннодефицита возникают регионарные осложнения, такие как паратонзиллит, паратонзиллярный, ретрофарингеальный абсцесс, лимфаденит и другие, что позволяет считать возникновение тонзиллит-индуцированных инфильтративно-гнойных осложнений одним из самых распространённых острых ургентных воспалительных заболеваний глотки [3, 4]. В итоге, местные инфильтративно-гнойные осложнения глотки при тонзиллитах встречаются у 9,5 % заболевших той или иной формой тонзиллита и в 35,4 % случаев развивается на фоне хронического тонзиллита [3].

Хирургическое вскрытие, дренирование и антибиотикотерапия являются терапией выбора при лечении гнойно-инфиль- тративных осложнений глотки тонзиллит- индуцированного генеза [5]. Однако глюкокортикоидная терапия является одним из звеньев в комплексном лечении данных иммунодефицитных состояний и предотвращает генерализацию местных и системных осложнений различной инфекции. Выбор глюкокортикоидной терапии зависит от тяжести состояния, но в первую очередь следует отдавать предпочтение препаратам широкого спектра действия антибиотиков.

Следует помнить, что глюкокортикоиды обладают незаменимым фармакологическим эффектом – они воспроизводят эффекты естественных гормонов при их дефиците в организме.

Цель исследования: изучить влияние парентеральных глюкокортикоидов на периферический анализ крови и локальную картину при осложнениях тонзиллогенного генеза.

Материалы и методы исследования

1. Проанализированы результаты периферического анализа крови 78 пациентов, госпитализированных в ЛОР отделение НГ МЗ КР с различными тонзиллогенными осложнениями. Из 78 больных незначительно превышало количество женщин, что составило 46 (57,6 %), а мужчин – 33 (42,3 %). Возраст пациентов от 17 до 85 лет. В зависимости от типа локализации воспалительного процесса и от тяжести осложнения эти пациенты были разделены на 4 нозологические группы.

2. Проведены исследования колебания гематологических параметров периферического анализа крови пациентов, получивших в составе противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии фторированный стероидный гормон (дексаметазон) и нефторированный стероид (преднизолон). Сравнение показателей между собой с результатами при выписке больных, не получавших глюкокортикоидную терапию.

В практике оториноларинголога гормоны используются крайне редко для диагностических и терапевтических целей. Раньше оториноларингологами широко применялась преднизолоновая проба для проведения исследования функционального резерва нёбных миндалин и для выявления безангинозных форм хронических тонзиллитов, так как небные миндалины при хроническом воспалительном процессе могут служить латентным резервом функциональной иммунологической активности. Употребление глюкокортикостероидных гормонов как в инъецированной форме, так и в таблетированном виде увеличивает миграцию лейкоцитов на поверхность нёбных миндалин [2]. Обширный прирост лейкоцитов на поверхности небных миндалин подтверждает скрытый воспалительный процесс в миндалинах (безангинозная форма хронического тонзиллита) [2, с. 274]. Вышеуказанное фармакологическое действие преднизолона усиливать миграцию лейкоцитов из ткани миндалин на поверхность, в просвет лакун и крипт, используется для оценки миграции лимфоцитов, характеризующих функциональную активность миндалины. После первоначального анализа функциональной активности ткани нёбных миндалин, пациент однократно перорально принимал преднизолон из расчета 1 мг на 10 кг (полных или неполных) массы тела с дальнейшим контрольным анализом содержимого крипт через два часа. Подсчитывали показателеи форменных элементов крови под микроскопом до и после перорального применения преднизолона, и результат сравнивался. Повышение число лимфоцитов в 2–3 раза характеризует физиологически нормальный функциональный резерв нёбных миндалин [2, с. 274].

Существуют стероидные гормоны синтетического генеза – нефторированные (метилпреднизолон, преднизон, преднизолон) и фторированные (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и др.) Последние, более активны, чем глюкокортикостероиды природного генеза, действуют в минимальных дозах, также обладают синергетическим соотношением между глюкокортикоидной противовоспалительной и минералокортикоидной активностью. В свою очередь фторированные глюкокортикоиды характеризуются высокой эффективностью и меньшей вероятностью развития системных побочных эффектов [6–8].

На сегодняшний день в клинической практике вместо преднизолона используют дексаметазон, применение которого позволяет исследовать функциональный резерв и функциональную иммунологическую активность небных миндалин не через 2 часа, а через 15 мин [1, с. 260].

После приема даже одной дозы пероральных стероидных гормонов в отличие от парентеральных на 2–3-е сутки наблюдаются: снижение количества лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов в крови, стимулируется выход нейтрофилов из ткани костного мозга и увеличение их числа в периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз) [6, с. 79]. Механизм снижения количества лимфоцитов в периферическом анализе крови и лимфоидных тканях неоднородный, обусловливается фармакодинамическими и фармакокинетическими процессами, а также дозой стероидных препаратов. Так при однократном или кратковременном введении глюкокортикоидов лимфоцитопения обусловлена перераспределением лимфоцитов между отдельными лимфоузлами и селезенкой [6, с. 48].

Исходя из вышеизложенного, противовоспалительные и другие свойства глюкокортикостероидов применяются в оториноларингологии при тонзиллит- индуцированных инфильтративных и гнойных осложнениях, так как стероидные гормоны улучшают микроциркуляцию в центре воспаления, резко снижают проницаемость сосудистой стенки вызывая вазоконстрикцию капилляров, уменьшают секреции экссудата и стабилизируют клеточные мембраны, тем самым уменьшают гиперсекрецию жидкости в поврежденной ткани подавляют воспалительный процесс инфекционного, аллергического и травматического происхождения [9].

Результаты исследования и их обсуждение

Нами проведено исследование локальной картины и анализа периферической крови больных с тонзиллогенными патологиями после введения глюкокортикоидов на 2-е и 3-е сутки.

О положительных эффектах в комплексном назначении гормонов с антибактериальными препаратами судили на основании сроков регрессии характерных симптомов, жалоб, локальной картины, а также динамики лабораторных исследований.

Сравнение преднизолона или дексаметазона

Преднизолон детям и взрослым: уколы для спасения жизни. Когда стоит бояться этого гормона, а когда лучше не спорить с докторами

  1. Уколы цефтриаксона.
  2. Капельницы с эуфиллином.
  3. Уколы преднизолона и дексаметазона.
  4. Ингаляции с лазолваном.
  5. Промывание носа Хьюмером и сложные капли.

Колоть или не колоть преднизолон ребенку
Да, это сильный синтетический гормон. Но когда речь идет о спасении жизни (как было у нас), то не может быть и речи, чтобы отказаться. Хотя, как я поняла в больнице, многие мамы боятся гормона и врачам и медсестрам приходится их убеждать и объяснять. У меня же и в мыслях не было противиться, я понимала, что дорога каждая минута, что состояние ухудшается стремительно.
ВАЖНО! Чем младше ребенок, тем опаснее для него бронхообструкции и пневмонии. Обструкция развивается быстро и уходит очень тяжело. Даже взять в пример моего старшего сына: в год он впервые заболел обструктивным бронхитом, и страшно вспоминать как долго и тяжело мы из него выходили; зато после двух лет бороться с обструкцией стало намного проще, достаточно антибиотика и ингаляций. А малыши во-первых не такие подвижные, лежат на спине, плюс не умеют откашливаться. Поэтому первейшая задача — справиться с обструкцией, снять спазм бронхов. А это может сделать только гормон.
В экстренных ситуациях считаю недопустимым спорить с врачами, когда назначен преднизолон. Это серьезный препарат, который просто так никто колоть не будет.
Но если предстоит плановое лечение, по каким-то причинам нужно проколоть курс гормонов, тогда я бы точно поговорила с врачом, а может даже и не с одним, о возможности замены на более щадящие современные гормоны.
_________________________________________________________________________________
Уколы преднизолона при отеке гортани
Моя мама аллергик, и отеки гортани для нее, к сожалению, нередкое дело. В прошлом году мои родители возвращались с моря. Мы живем в сухом степном климате, до моря ехать всего 3-4 часа, но в морском влажном воздухе самочувствие намного лучше. Так вот, мама ехала из морского воздуха в родной сухой. Было ветрено и очень жарко, то есть в воздухе явно была какая-то пыльца. Уже на подъездах к городу мама почувствовала как стало отекать горло. Приехав домой, она побросала вещи и мы сразу поехали в дежурную больницу. Там ей срочно укололи преднизолон. Она еще пыталась возмутиться, мол, хватит и дексаметазона, но врач сказал, что в ее состоянии пока дексаметазон подействует, неизвестно что может случиться, а преднизолон снимет отек намного быстрее. Так и было, в течение получаса стало намного легче.
Опять же повторюсь: в экстренных случаях не стоит отнекиваться от преднизолона!
______________________________________________________________________________________
90-100 рублей в день — мой заработок на Irecommend. Скрины, отзывы-лидеры и доказательства, что так может практически КАЖДЫЙ.
Вся правда об ОБЗОРАХ.
Мнение об общественной модерации (ОМ)
______________________________________________________________________________________

Сравнение преднизолона или дексаметазона

Глюкокортикостероиды обладают мощным влиянием на организм человека. Они имеют высокую биологическую активность, поэтому их часто используют в экстренных ситуациях, при угрозах жизни. Лечение практически всех тяжелых заболеваний проводится при помощи стероидных препаратов. Дексаметазон и Преднизолон являются искусственно изготовленными аналогами гидрокортизона – одного из самых сильных природных глюкокортикоидов.

Механизм действия препаратов

Оба препарата выпускаются в таблетках и ампулах в виде раствора. Это позволяет использовать разные пути поступления лекарства в организм: энтеральный и парентеральный. Глюкокортикостероиды влияют на весь организм в целом и изменяют обменные процессы.

Знаете ли вы, как лечится рассеянный склероз? Читайте о диете и медикаментозной терапии.

Применение Преднизолона при агенезии мозолистого тела? Узнайте о заболевании.

Преднизолон

Преднизолон имеет выраженное противовоспалительное действие, достигается это благодаря его способности подавлять работу лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их перемещения к месту воспаления. Кроме того, препарат не дает иммунитету поглощать клетки и выделять интерлейкин.

Влияние на жировой обмен заключается в том, что Преднизолон не дает жировым клеткам полноценно захватывать глюкозу, это приводит к липолизу. Но из-за повышенного содержания сахара в крови, стимулируется выработка инсулина, а вследствие этого активируются процессы липогенеза, происходит накопление жира.

Преднизолон, в отличие от Дексаметазона, в меньшей мере искажает водно-электролитный обмен. Он способствует выведению из организма калия и кальция, но задерживает воду и натрий. Противоаллергическое действие обеспечивается способностью препарата снижать численность базофилов, а также угнетать выработку биологически активных компонентов.

Дексаметазон

Дексаметазон обладает схожим влиянием, но с другим механизмом действия. Препарат стимулирует увеличение количества триглицеридов и жирных кислот, способствует повышению уровня холестерина в крови. При длительном приеме возможно перераспределение подкожно-жировой основы. Жир перемещается в верхнюю часть туловища и локализуется преимущественно на руках, лице и животе.

Как и Преднизолон, Дексаметазон способствует гипергликемии, то есть повышенному уровню сахара. Но в этом случае это происходит не из-за влияния на жировые клетки, а вследствие активизации выведения глюкозы в кровь из депо печени. На электролитно-водный баланс оба препарата действуют практически одинаково, но Дексаметазон обладает большим влиянием.

Воспаление лекарство снимает путем угнетения эозинофилов и тучных клеток, а также благодаря повышению устойчивости мембран. Противоаллергический эффект такой же, как и у Преднизолона.

Когда применяются Преднизалон и Дексаметазон

Глюкокортикостероидные лекарства используют в качестве заместительной, супрессивной и фармакодинамической терапии. К первой прибегают при заболеваниях, которые сопровождаются снижением природных ГКС. Ко второй с целью угнетения выработки других гормонов. Фармакодинамическое лечение, по сути, является симптоматическим, так как редко когда стероиды способны устранить причину болезни, но зато они отлично справляются с неприятными проявлениями.

Преднизолону отдают предпочтение в следующих случаях:

  • коллагенозы, то есть обширное поражение сосудов или соединительной ткани;
  • полиартрит;
  • ревматическая лихорадка;
  • патология Аддисона;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические и воспалительные поражения глаз;
  • анемия, связанная с гемолизом эритроцитов;
  • острый панкреатит или обострение хронического;
  • подавление иммунитета после трансплантации;
  • экстренные состояния, такие как шок или коллапс.

Сравнение преднизолона или дексаметазона

В некоторых ситуациях выбор делают в пользу Дексаметазона, например при рассеянном склерозе. Также его чаще других подобных препаратов применяют при:

  • тяжелых инфекциях;
  • астматическом статусе;
  • септицемии;
  • анафилактических реакциях;
  • токсемии;
  • сильных пирогенных ответах организма;
  • перитоните;
  • эклампсии.

Способы применения

Доза всегда подбирается индивидуально. Важно помнить, что глюкокортикостероиды – это сильные вещества, поэтому назначать курс лечения может только квалифицированный специалист. Прием препаратов должен проходить под присмотром врача.

Средняя доза Преднизолона во время острых состояний составляет приблизительно 20–30 мг, которые распределяют на несколько приемов в течение суток. Вводная дозировка также может достигать 30 мг. При дальнейшем применении количество Преднизолона не должно превышать 5–10 мг. Детская дозировка составляет 1 мг на 1 кг массы.

Сравнение преднизолона или дексаметазонаУзнайте о лечении невриномы головного мозга. Для чего назначают глюкокортикоиды.

Читайте, как проявляется миастения у детей и что назначают при заболевании.

Все о лечении рассеянного склероза: группы медикаментозных препаратов, роль антибиотиков в лечении.

Во время экстренных ситуаций, например, при шоке или отеке мозга, разрешается увеличивать разовую дозу до 60–90 мг. В таких случаях Преднизолон вводят в организм с помощью капельницы или медленно струйно.

В начале болезни или в период обострения используют большое количество Дексаметазона, но потом постепенно его уменьшают. Например, при рассеянном склерозе Дексаметазон капают в дозировке 10–20 мг первоначально, а на третий день снижают дозу до 2–5 мг. В отличие от Преднизолона, этот препарат используют в меньшем количестве. Обычно средняя доза составляет 2–4 мг.

Во время длительного использования ГКС, рекомендуется тщательно следить за электролитно-водным состоянием организма. Также желательно регулярно сдавать анализы крови, мочи и кала. Особенно стоит обратить внимание на уровень сахара у пациента. Обычно, чтобы предотвратить гипокалиемию, одновременно в глюкокортикоидами назначают препараты калия.

Важно! Следует помнить, что бросать прием препарата следует очень осторожно и постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Что выбрать?

Хоть Преднизолон и Дексаметазон относятся к одной группе лекарств, их влияние на организм отличается. Поэтому стоить доверить выбор специалисту, который знает все нюансы приема этих препаратов.

Кортикостероидные гормоны применяются в самых разнообразных областях медицины. При этом, каждый представитель класса стероидных гормонов обладает своими уникальными характеристиками. Дексаметазон и Преднизолон не составляют исключение и важно знать, чем отличается один препарат от другого.

Сравнение преднизолона или дексаметазона

Состав

Как Дексаметазон, так и Преднизолон содержат в себе одноименные действующие вещества. Отличия между препаратами, в первую очередь, заключаются в их механизме действия.

Механизм действия

Стероидные гормоны вырабатываются корой надпочечников и бывают двух видов: глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды. Все лекарственные препараты из группы стероидных гормонов отличаются по силе глюко- и минералокртикоидной активности. Глюкокортикоидный эффект обеспечивает устранение аллергических и воспалительных реакций, подавляет активность иммунитета, повышает уровень глюкозы. Минералокорикоидный эффект оказывает влияние на обмен ионов хлора, кальция, повышают артериальное давление.

За единицу глюко- и минералокортикоидной активности принято считать эффект, который оказывает Кортизон – все остальные кортикостероиды сравниваются с ним.

  • Так, Преднизолон в 4 – 5 раз сильнее Кортизона по глюкокортикоидному эффекту и почти в 2 раза слабее по минералокортикоидному эффекту.
  • Дексаметазон вообще не обладает минералокортикоидным эффектом, зато его глюкокортикоидная активность превышает таковую у Кортизона в 25 – 30 раз и у Преднизолона в 5 – 7 раз.

Показания

Преднизолон

Преднизолон применяется при:

  • Тяжелом течении любых аллергических заболеваний (в т.ч. бронхиальная астма, анафилактический шок);
  • Шок любого происхождения (состояние, сопровождающееся падение артериального давления);
  • Острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность;
  • Любые аутоиммунные и системные заболевания;
  • Отек головного мозга;
  • Недостаточность коры надпочечников;
  • Острые или хронические воспалительные процессы любой локализации и происхождения, являющиеся причиной крайне тяжелого состояния.

Дексаметазон

  • Шок, связанный с воспалительными реакциями;
  • Отек головного мозга;
  • Любые аллергические заболевания;
  • Аутоиммунные и системные заболевания;
  • Печёночная или почечная недостаточность тяжелой степени;
  • Острые или хронические воспалительные процессы любой локализации и происхождения, являющиеся причиной крайне тяжелого состояния;
  • Рассеянный склероз – прогрессирующее разрушение оболочек проводящих путей нервной системы.

Противопоказания

Преднизолон

Преднизолон нельзя применять при (исключение везде составляет необходимость оказания неотложной помощи):

  • Любых инфекционных (бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных) заболеваниях;
  • Иммунодефицит любого происхождения;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Повышенная продукция гормонов корой надпочечников;
  • Повышенное артериальное давления;
  • Сердечная недостаточность;
  • Глаукома (повышение внутриглазного давления;
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Дексаметазон

Противопоказания Дексаметазона (исключение везде составляет необходимость оказания неотложной помощи):

  • Инфекционные заболевания;
  • Иммунодефициты любого происхождения;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенная продукция гормонов корой надпочечников;
  • Глаукома.

Побочные действия

Преднизолон

Преднизолон может вызвать:

  • Увеличение массы тела;
  • Задержку жидкости в организме;
  • Повышение артериального давления;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Повышение уровня глюкозы;
  • Задержка роста – у детей;
  • Повышение свертываемости крови;
  • Замедление заживления тканей;
  • Нарушение пигментации кожи;
  • Учащение инфекционных заболеваний и снижение иммунитета.

Дексаметазон

Побочные эффекты Дексаметазона:

  • Повышение артериального давления;
  • Повышение свертываемости крови;
  • Расстройство пищеварения;
  • Инфекционные заболевания и снижение иммунитета;
  • Рост волос на лице – у женщин;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Повышение уровня глюкозы.

Формы выпуска и цена

Преднизолон можно найти по следующей цене:

  • Раствор для инъекций 2,5%, 50 мл, 1 флакон – 570 р;
  • Раствор для инъекций, ампулы 30 мг/мл, 3 шт. – 35 – 45 р;
  • Мазь 0,5%, 10 г – 20 р;
  • Мазь 0,5%, 15 г – 40 р.

Цены на Дексаметазон:

  • Таблетки 0,5 мг:
    • 10 шт. – 30 – 45 р;
    • 56 шт. – 50 р;
    • 5 мл – 200 – 335 р;
    • 10 мл – 100 р;

    Стоимость препаратов значительно варьирует в зависимости от производителя.

    Дексаметазон или Преднизолон – что лучше?

    Проводить сравнение между Преднизолоном и Дексаметазоном не совсем корректно – препараты обладают своими особенностями и применяются в конкретных ситуациях. Чаще всего используется Дексаметазон потому, что он сильнее Преднизолона устраняет воспаление и аллергические реакции, разрешен при беременности, не так сильно повышает артериальное давление. С другой стороны, Дексаметазон опасно использовать у людей с сахарным диабетом, которым лучше подойдет Преднизолон.

    Дексаметазон или Преднизолон – что лучше при аллергии?

    Для устранения аллергических реакций, при условии отсутствия противопоказания, лучше отдавать предпочтение Дексаметазону. При этом, если у пациента имеется сахарный диабет, лучше выбрать Преднизолон. Следует понимать, что любые стероидные препараты используются только в тех случаях, когда другие лекарства не в состоянии улучшить состояние. Их нежелательно применять детям, беременным женщинам и, в целом, стероидные гормоны собрали массу отзывов о частом развитии нежелательных эффектов.

    Среди лекарственных средств, являющихся причиной аллергической реакции, чаще встречаются антибиотики (особенно пенициллинового ряда) — до 55%, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — до 25%, сульфаниламиды — до 10%, местные анестетики — до 6%, йод- и бромсодержащие препараты — до 4%, вакцины и сыворотки — до 1,5%, препараты, влияющие преимущественно на тканевые процессы (витамины, ферменты и другие средства, влияющие на метаболизм), — до 8%, другие группы медикаментов — до 18%.

    Псевдоаллергия на лекарства
    Важно помнить, что существуют псевдоаллергические реакции на медикаменты. Клиническая картина псевдоаллергии обладает сходством с истинной, но развиваюется без участия иммунных механизмов. Так, рентгеноконтрастные средства, полимиксины, местные анестетики и другие разные лекарственные средства могут напрямую индуцировать выброс медиаторов воспаления тучными клетками.

    В случае, когда на одно лекарственное средство возникают несколько типов аллергических реакции говорят о комбинированной сенсибилизацией.

    Острые аллергические заболевания
    Генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок это острые аллергические заболевания. Они являются наиболее опасной формой аллергии на лекарственные препараты, так как они характеризуются быстрым непредсказуемым течением, риском развития жизнеугрожающих состояний и требуют неотложной помощи.

    Показания
    Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы).

    Подготовка
    Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4-6 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.

    Не рекомендуется проводить исследование на фоне приема глюкокортикоидных препаратов. О целесообразности их отмены, стоит проконсультироваться с аллергологом, который Вас наблюдает.

    —> Сравнение преднизолона или дексаметазонаФото: vestart.ru

    В России метилпреднизолон в инъекционной форме не производится, но, по информации Минпромторга, его поставляют две иностранные компании. Сейчас власти работают над тем, чтобы увеличить объемы импорта, сообщили ведомства. При этом не стоит задачи создавать мощности под каждый импортируемый препарат, широко не востребованный «в мирное время», подчеркнули в Минпромторге.

    По данным ГРЛС, метилпреднизолон в форме лиофилизата для приготовления раствора зарегистрирован у трех компаний – «Орион Фарма», Sun Pharma, а также Pfizer (препарат Солу-Медрол зарегистрирован на «Нова-Медика»), а в форме таблеток еще и у «Фармкомпании» (принадлежит «Фармстандарту»).

    Спрос на метилпреднизолон вырос в последнее время – признали в Минпромторге: за октябрь 2020 года в России было продано более 20 тысяч упаковок метилпреднизолона, а за октябрь 2019 года – более 15 тысяч. Медорганизации сформировали необходимый резерв, сообщил Минздрав изданию РБК.

    Метилпреднизолон входит в рекомендации Минздрава по лечению COVID-19 и рекомендован при «цитокиновом шторме».

    Минздрав посоветовал пациентам, столкнувшимся с нехваткой метилпреднизолона, перейти на препараты преднизолона. Минпромторг также напомнил, что метилпреднизолон можно заменить дексаметазоном и преднизолоном, производимыми в России.

    Однако пациенты с хроническими заболеваниями жаловались на нехватку всех этих препаратов – метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона и гидрокортизона. Всероссийский союз пациентов 13 ноября обратился к председателю правительства РФ Михаилу Мишустину с просьбой организовать бесперебойность обеспечения пациентов этими лекарствами. Обращение с аналогичной просьбой по метилпреднизолону и преднизолону направляла 17 ноября Российская ревматологическая ассоциация «Надежда» и другие ревматологические общественные организации.

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Требуются глюкокортикостероидные препараты? В каталоге сайта представлены лучшие препараты отечественных и мировых фармацевтических компаний.

    При заказе онлайн клиент имеет массу преимуществ:

    • широкий ассортимент;
    • информационное сопровождение заказчика (статьи, служба поддержки сайта);
    • возможность сравнить состав, производителя, цену и прочее;
    • наличие аналогов других производителей;
    • время на принятие решения;
    • быстрота доставки.

    Заказать препарат означает доставку лекарственного средства в ближайшее отделение аптеки 36,6 (доставка медикаментов на дом запрещена действующим законодательством РФ). Забрать заказ и оплатить его стоимость клиент может в любое удобное для него время в указанной аптеке.

    Показания

    Глюкокортикостероидные гормоны назначаются при заболеваниях:

    • мышечно-костной системы (артроз, радикулит, фасциит, бурсит и т.д.);
    • разного вида аллергии;
    • дерматологического характера (дерматит, экзема, псориаз, кистозные угри и прочее);
    • соединительных тканей (склеродермия, дерматомиозит, периартериит узелковый и т.д.);
    • хронических патологиях почек и надпочечников;
    • гемобластозы (лейкоз и прочие серьезные заболевания крови).

    Глюкокортикостероидные препараты и их дозировка определяется только лечащим врачом, поскольку самолечение может привести к необратимым последствиям и ухудшению самочувствия [1].

    Противопоказания

    Глюкокортикостероидные препараты в основном имеют гормональную основу, которая может отразиться на состоянии здоровья в целом. При их назначении необходимо учитывать сопутствующие заболевания и дисфункцию органов.

    Указанные на сайте препараты имеют следующие противопоказания:

    • аллергические реакции организма на компоненты препарата;
    • возрастные ограничения;
    • острые хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • наличие инфекций, вирусов и бактерий определенного характера;
    • заболевания эндокринной системы и прочее.

    Обязательна консультация лечащего врача.

    Формы выпуска

    В зависимости от заболевания, его стадии и сопутствующих болезней, глюкокортикостероидные препараты могут назначаться для приема в виде таблеток, гелей и инъекций.

    Представленные препараты в каталоге изготовлены в виде:

    • таблеток (удобно при дозировке и употреблении);
    • раствора для инъекций (делается только в лечебном заведении специалистом);
    • суспензии (перед инъекцией суспензию необходимо хорошо встряхнуть);
    • лиофилизата (средство для уколов).

    Страны производители

    На сайте представлены проверенные и эффективные препараты российского и зарубежного производства. Глюкокортикостероидные препараты от мировых компаний получают хорошие отзывы.

    Здесь вы найдете лекарства производства:

    • Италии,
    • Польши,
    • Финляндии,
    • Бельгии.

    ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

    Преднизолон при беременности. Оправдано ли применение преднизолона при невынашивании?

    Вопрос: «Насколько оправданно применение преднизолона при невынашивании? Есть ли условно безопасные его дозировки?»

    На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов , акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

    Очень хороший вопрос, потому что он касается применения глюкокортикоидов при беременности. Это достаточно сложная тема, но в этой сложной теме есть здравое звено.

    Дело в том, что очень часто мы находим у пациенток с проблемным течением беременности наличие различных аутоиммунных факторов. Они могут создавать проблемы для здоровья пациентки. Ну, например, системная красная волчанка. Может быть, она и не такого очень выраженного активного течения, но, тем не менее, она может быть. И антитела, которые есть при системной красной волчанке, могут мешать всему организму женщины и создавать проблемы не только для беременности, для развития ребенка, но просто для организма женщины. Или же, если есть какие-то вещи, которые связаны с резко повышенными уровнями антител, которые нужно подавлять.

    И вот в таких случаях часто назначаются глюкокортикоидные гормоны, к которым относятся Дексаметазон, Метипред и Преднизолон.

    И вот чем хорош Преднизолон, в отличие от таблеток Дексаметазона или, допустим, Метипреда? В том, что Преднизолон практически не переходит плаценту.

    Если нам нужно подавить какую-то иммунную реакцию со стороны организма женщины, и мы видим, допустим, по спектру аутоиммунных антител, что там в основном присутствует иммуноглобулин IgM (иммуноглобулин IgM через плаценту не переходит), тогда наша основная задача заключается в том, чтобы подавить аутоиммунный процесс внутри женского организма, но не трогать плод.

    Потому для плода всегда плохо, если назначаются какие-то гормоны, особенного стероидные, глюкокортикоидные гормоны, которые переходят через плаценту. То есть, если нам нужно решить проблему со стороны организма матери и никак не ухудшить состояние ребенка — это супер препарат.

    Если диагностирована, допустим, врожденная классическая форма адреногенитального синдрома у плода, то есть когда у ребенка (девочки) вырабатывается слишком большое количество мужских половых гормонов, которые идут из надпочечников; и эти мужские половые гормоны внутриутробно могут направить девочку по такому интерсексуальному пути, когда ее органы будут похожи на мужские половые органы: допустим, гипертрофированный клитор будет напоминать мужской половой член и так далее. Это создает целый ряд проблем, это называется классическая форма адреногенитального синдрома, врожденная у ребенка .

    Она диагностируется с помощью специальных обследований, когда оба родителя сдают анализы, либо производится амниоцентез, если есть подозрения на это, и делается генотипирование внутриутробного ребенка. Тогда нам что нужно? Тогда нам нужно добавить глюкокортикоидные гормоны для того, чтобы мы подавляли вот эту избыточную активность коры надпочечников , которые синтезируют недостаточное количество кортизола у ребенка . И тогда мы никогда не будем назначать Преднизолон, а будем назначать Дексаметазон , как препарат, который легко переходит через плаценту и будет оказывать регулирующее действие на кору надпочечников у плода.

    * Поэтому всё зависит от того, какая конфигурация той ситуации, которая идет клинически. Поэтому, если мы должны воздействовать на женский организм и стараться избегать воздействия на плод, тогда, конечно, Преднизолон.

    * Если мы хотим одновременно воздействовать на материнский организм и на плод, тогда, конечно, Метипред или же Дексаметазон.

    Но что здесь важно отметить?

    Назначение глюкокортикоидных гормонов является палкой о двух концах. То есть, если мы назначаем глюкокортикоидные гормоны для того, чтобы подавить какие-то опасные состояния у плода, например, есть аутоиммунной состояние у матери (системная красная волчанка, или, скажем, антифосфолипидный синдром, первичный), наша задача заключается в том, чтобы обеспечить стабильность материнского организма, чтобы нормально прошла плацентация, и не было избыточной активации эндотелия, не было избыточного уровня антиангиогенных факторов, чтоб всё шло достаточно хорошо. Мы тогда назначаем глюкокортикоидные гормоны, чтобы корригировать состояние матери . Но одновременно получается, что эти антитела, которые относятся к классу иммуноглобулинов IgG, активно захватываются плацентой, и создаются концентрации иммуноглобулинов иногда даже более высокие, чем в организме матери. И они не защищают организм человека, не защищает организм ребенка, а наоборот, могут оказывать повреждающее влияние на ткани, и это будет повышать целый ряд рисков и для ребенка, в том числе риски, которые связаны с внутрижелудочковыми кровоизлияниями. То есть у ребенка может быть повреждение нервной системы за счет того, что на фоне вот этих антител может активироваться уже целый ряд цепочки событий, которые приводят к тому, что легко возникает повышение проницаемости сосудов, которые питают головной мозг ребенка. И могут возникать кровоизлияния, которые, в том числе, могут закончиться и смертью ребенка.

    И здесь встает вопрос: нужно ли нам подавлять эти антитела глюкокортикоидными гормонами у женщины, и нужно ли нам назначать глюкокортикоидные гормоны для того, чтобы как-то влиять на внутриутробный плод?

    Здесь получается такая ситуация, что лучше мы будем назначать женщинам Преднизолон, а чтобы не было проблем у ребенка, в связи с переходом этих антител через плаценту, к Преднизолону добавлять еще и гидроксихлорохин.

    Гидроксихлорохин — это препарат, который у нас называется Плаквенилом .

    Плаквенил будет блокировать активацию комплемента у внутриутробного ребенка и предотвращать избыточное действие антител.

    Поэтому, если брать вот те комбинации глюкокортикоидных гормонов, которые сейчас назначаются при аутоиммунных процессах, я бы выбирал Преднизолон. Но для того, чтобы защитить ребенка, дополнительно я бы назначал Плаквенил. Уже практически больше 20 лет Плаквенил применяется для того, чтобы защитить ребенка. И он ребенка защищает, но тех опасных эффектов на плод, он не оказывает.

    Я вам дал общую ориентировку, я не хочу ни в коем случае менять те назначения, которые Вам назначены вашим врачом, потому что, скорее всего, есть какие-то основания для назначения этого препарата. Но если брать влияние на плод, то у Преднизолона это влияние минимально. Потому что он все-таки разрушается при попытке перехода через плаценту. На уровне ферментных систем плаценты Преднизолон разрушается.

    Если у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша , приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции. Записаться на приём.

    При необходимости лечения астмы глюкокортикостероидами у пациентов часто возникает вопрос: использовать Дексаметазон или Преднизолон для терапии что из них лучше? Многие считают, что препараты взаимозаменяемые или каждый из них — это аналог другого. Так ли это? Чтобы разобраться в этом вопросе, надо четко понимать, в чем эти лекарства сходны между собой и чем отличаются.

    Что общего

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    1. В отличие от природных гормонов, оба лекарства отличаются более высокой активностью в организме при значительно меньших дозах.
    2. Сходный оказываемый эффект. И Дексаметазон, и Преднизолон при введении в организм проявляют мощный противовоспалительный эффект, независимо от этиологии процесса. Это происходит за счет подавления веществ, стимулирующих воспалительный процесс – простагландинов, тромбоксана и других, а также усиления микроциркуляции в очаге воспаления.
    3. Оба лекарства примерно одинаково эффективны при аллергических реакциях благодаря подавлению процесса образования антител, высвобождению гистамина из тучных клеток и других процессах.
    4. И тот, и другой препарат также обладают мощным противотоксическим действием.
    5. Оба вещества одинаково угнетают иммунный ответ организма благодаря иммуносупрессивным свойствам.
    6. Лекарства этой группы повышают артериальное давление, чем объясняется их противошоковое действие.

    Также оба препарата имеют одни и те же показания для применения. Помимо экстренной помощи, эти лекарства эффективны в лечении системных заболеваний, а также при атопических, аутоиммунных, аллергических процессах, в т.ч. и при бронхиальной астме.

    Распад глюкокортикостероидов происходит в печени, а выводятся продукты распада почками.

    Различия между препаратами

    Дексаметазон отличается от Преднизолона целым рядом характеристик:

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    1. Длительностью активности. У Преднизолона биологическое действие короче, чем у Дексаметазона, и составляет около суток — полутора, в то время как у Дексаметазона доходит до трех – четырех суток.
    2. Также препараты отличаются силой активности. Дексаметазон по сравнению с Преднизолоном сильнее в противовоспалительном действии почти в 30 раз.
    3. Влияние на водно-солевой обмен. Разница состоит в том, что Дексаметазон практически не влияет на содержание электролитов в организме.
    4. Также есть еще одно, самое существенное отличие. У этих двух препаратов, несмотря на одинаковый эффект, производимый ими, совершенно разный механизм действия. Вследствие этого в организме происходят совершенно различные процессы, не всегда имеющие положительный эффект в каждом конкретном случае.
    5. При длительном применении гормонотерапии выбор Преднизолона будет более предпочтительным, т.к. короткий период полувыведения препарата из организма приводит к значительному снижению количества развития побочных эффектов.
    6. При беременности также лучше проводить терапию Преднизолоном, т.к. фторированный Дексаметазон может оказывать тератогенное действие.

    Поэтому говорить о том, что любой из этих препаратов — это полноценный аналог другого, некорректно.

    Что лучше

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    • разная дозировка действующего вещества в различных препаратах группы глюкокортикостероидов, а также различное время действия лекарства на организм;
    • также установлено, что каждый препарат, содержащий гормон коры надпочечников, это не аналог всех остальных препаратов, а отдельное лекарство со своим особенным механизмом действия на организм.

    Для того чтобы один из гормонов заменить на другой, раньше доктора меняли дозировку на «один к одному». Сейчас от этого правила отказались в силу указанных выше обстоятельств.

    Выбирая между Дексаметазоном и Преднизолоном, врач обязательно учитывает тяжесть течения заболевания, частоту астматических приступов, общее состояние больного и ряд других показателей организма.

    Также врач выберет наиболее приемлемую для конкретного больного форму выпуска препарата. Если глюкокортикостероиды назначаются для купирования острых приступов, будет ингаляционный метод введения лекарства в организм. Для длительной терапии предпочтительнее будут таблетированные формы лекарства. Для оказания ургентной помощи пациенту в тяжелом состоянии выбираются гормоны для парентерального введения.

    Правила приема гормонов

    При лечении бронхиальной астмы гормонами, чтобы не нанести организму непоправимый вред, надо придерживаться следующих правил:

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    1. Строго придерживаться указанной врачом дозировки. Не следует изменять дозу препарата самовольно.
    2. Принимать лекарство в одно и то же время, указанное врачом.
    3. Ни в коем случае нельзя отменять самовольно прием глюкокортикостероидов. Это приведет к развитию «синдрома отмены». При этом происходит резкое обострение заболевания на фоне повышенной температуры тела, болей в суставах и мышцах, общего недомогания. В тяжелых случаях могут наблюдаться судороги, коллапс, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

    Выходить из гормонотерапии надо только постепенно, снижая дозу под постоянным контролем врача!

    Применяя лечение гормонами при бронхиальной астме, надо иметь в виду, что при местной терапии, например, ингаляционным способом, побочные эффекты значительно ниже, чем при введении гормонов в организм парентерально или перорально. Также местное использование глюкокортикостероидов практически безопасно для организма, в отличие от токсического эффекта общей гормонотерапии.

    Разовая и суточная доза гормоносодержащего лекарственного вещества устанавливается только лечащим врачом. Самовольное изменение дозировки глюкокортикостероидов может привести к тяжелым последствиям.

    Осложнения

    Применяя для лечения бронхиальной астмы любой препарат группы глюкокортикостероидов, можно ожидать развития побочных эффектов:

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    1. В начале гормональной терапии наблюдается увеличение массы тела, различные нарушения сна, изменения аппетита, психоэмоциональная нестабильность.
    2. При дальнейшем применении этих препаратов на коже появляется угревая сыпь, повышается артериальное давление, увеличивается содержание сахара в крови вплоть до развития диабета.
    3. При длительном лечении глюкокортикостероидами могут развиться катаракта, остеопороз, замена печеночной ткани на жировую, атеросклероз, атрофия кожных покровов.

    Чтобы не допустить развития этих и других осложнений, в процессе лечения гормонами коры надпочечников необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. Под контроль берутся масса тела больного, артериальное давление, содержание глюкозы в крови и моче. Также регулярно надо проверять состав электролитов в плазме. Кроме того, важен контроль со стороны гастроэнтеролога и офтальмолога.

    При развитии побочных эффектов вместо гормонального препарата следует применить подходящий нестероидный аналог. Замену лекарств должен производить только лечащий врач.

    Когда я учился в мединституте, преподаватели говорили, что у врача должно быть развито клиническое мышление. Метода, когда больных лечили по кондуиту (протоколу) пренебрежительно называлась «фельдшеризмом». Самое интересное, что больные мрут и тогда, когда их лечат по протоколам, но врач в таком случае становится юридически неуязвим. Но это на Западе. В России врач будет виноват всегда, хоть по протоколу, хоть без протокола.

    Чушь несусветная написана! Не знают уже с какой стороны зайти. Самых, мягко скажем, доверчивых уже закодировали, теперь задачка усложняется, здравых обколоть. Код хозяйский нужно всем присвоить иначе «не поедет их светлое будущее». Ждем чего-нибудь по оригинальнее чем эта бредятина в статье.

    Голикова будет богатеть и дальше за счет нищающих россиян) Арбидол и прочая фарма — хлеб её семейки!

    «Если я в Израиле начну рекомендовать фероны, меня посадят в тюрьму», — в Израиле может и посадят, а у нас уважаемые люди на них деньги зарабатывают. А нам для начальства ни денег, ни здоровья не жалко — это назваться любовь к Родине. Таким как он этого не понять.

    Для всех перечисленных препаратов есть одно ёмкое общее название — ФУФЛОМИЦИН.

    Что я прочитала ) )))»Дексаметазон приводит к летальному исходу » .Дальше читать не стала .А ниче. .что дексаметазоном снимается обострение астмы и хобл ? И никого к летальному исходу не привело и не приведет .ОН действительно» работает » .Это аналог преднизолона .который раньше использовали в терапии против астмы -годами .десятилетиями люди принимали .!Пока не появились гормональные ингаляторы .для контроля астмы . НО если обострение -то только дексаметазон снимет .

    Фуфломавир, Фуфлобидол, Фуфлоферон.

    Если первая половина статьи о дебильности протоколов лечения в наших больничках зашла, то вторая половина о необходимости вакцинации не убедила от слова совсем. Задача журналиста не выполнена. По крайней мере, на меня не подействовала. Даже наоборот, ещё раз убедила в своей точке зрения с такими выводами:
    1) Коронавирус не так страшен, как о нём гонят жути, избыточная смертность в нашей стране от неправильного лечения и затаскивания людей в ковидарии из корысти.
    2) Доказательная медицина это наверное хорошо, но в случае с ковидом на каком этапе находится эта доказательная медицина ? Что, если она блуждает в потёмках и пока собирает статистику ? И почему мнение одного академика не может являться попыткой нащупать правильный путь к истине ? Ведь бывает же, что куча людей ошибается, но вдруг находится гений и прозорливец, открывающий глаза.
    3) Извините, господин хороший богоизбранный, но не верю я, что эта вакцинация — попытка спасти человечество от «жутко страшной» ковыдры. Здесь что-то другое. Поэтому и побочек дофига, вплоть до смертельных, и вакцины эти ваши особо не помогают, дай Бог, чтобы не так массово убивали. Правду узнаем позже, она всё равно вылезет.

    Дело ясное — высокопоставленные лица зарабатывают «на здоровье» людей. Всем известны их фамилии и должности. Капитализм в самом неприглядном виде.

    Единственная защита от коронавируса — свой иммунитет и здравый смысл. Почему лекарство эффективное создать не могут (или есть, но не говорят), а вакцины якобы эффективные и безопасные создали? С гриппом — такая же история. Кто от гриппа не прививался, тот и от коронавируса не будет. А кто верит, что вакцина его спасет, прививается каждый год от гриппа, а сейчас еще и от коронавируса. У всех мышление разное.

    Обязательно настанет тот день, когда всех мерзавцев, раздувших ковидоистерию, будут судить. А журналюги пойдут как соучастники. Статью за фейки никто не отменял.

    То-то в Израиле, несмотря на высокий процент вакцинированных, новые локдауны. Если вирус не выявлен, то что за белок, шип подсаживают людям? Если говорить о новых штаммах вируса, то как защищает прививка, сделанная с белком предыдущего штамма? Как врач объяснит тяжелое течение болезни и смерти привитых людей, у которых после вакцины прошло 3-4 месяца? Как врач объяснит, что людям с хроническими заболеваниями, иммунодефицитом, пожилым производители вакцин и Минздрав в первую очередь рекомендуют ставить прививку, а когда происходят заболевания или смерть объясняют это отягчающим фактором в виде. хронических заболеваний, возраста? И таких вопросов много. Единственное в чем соглашусь с данным доктором: бездумное назначение бесполезных и вредящих препаратов, кто-то ооооочень хорошо заработал и зарабатывает!

    И в конце концов всё опять свелось к вакцинации Каждый день одно и тоже из каждого утюга!
    Короче, переболел я вашим коронавирусом и что удивительно, не подох по сей день без прививки.. Пропадали и вкус, и осязание на 4 день, лечился дома, пил копеечные таблетки, аспирин, бромгексин, арбидол, кодэлак, алтейку, сироп шиповника. Болел 7 дней, вкус и осязание вернулись через 10 дней после болезни, ни кашлял вообще, нос был заложен и башка разваливалась очень первые 5 дней. Вакцину вашу ставить не буду, хоть убейте! Сдал тест на антитела для себя, всё в норме, период от начала болезни до полного выздоровления составил 16 дней, так что не так страшен ваш Барановирус, как вы тут его описываете. Чуть не забыл, брат поставил вакцину и умер от обширного инфаркта типа (написал судмедэксперт) в чём все сомневаются, так как брат за всю жизнь не жаловался на сердце. И кстати, людей похоже стали делить на тех кто ширнулся и кто нет, моей на работе не выплатили премию, так как не ширялась и не собирается этого делать вообще. На работе заявила об увольнении по дискриминирующим фактам, теперь голова у её начальства заболела, где взять профессионального кадра, который диплом получал сам, а не как нынешние, через ынэт и который будет пахать за 25 рублей в месяц. Вот сижу и думаю, а не открыть ли ей свой кабинет и забить на всех работодателей, которым плевать на всех людей? Пусть будет независима

    Сравнение преднизолона или дексаметазона Показания

    Преднизолон применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме:

    — шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плзмазамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

    — аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;

    — отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);

    — бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;

    — системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);

    — острая надпочечниковая недостаточность;

    — острый гепатит, печеночная кома;

    — уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

    Противопоказания

    Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

    У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

    С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

    — заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

    — паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

    — пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

    — иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);

    — заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);

    — эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III — IV ст.);

    — тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

    — гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

    — системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

    Преднизол раствор для инъекций 30 мг/мл 1 мл ампулы №3, цена: 27,57 руб. (под заказ)
    Производитель: Agio Pharmaceuticals, Индия

    Состав

    Раствор для инъекций 1 мл
    активное вещество:
    преднизолон натрия фосфат (в перерасчете на преднизолон) 30 мг
    вспомогательные вещества: никотинамид; натрия метабисульфит; динатрия эдетат; натрия гидроксид; вода для инъекций

    Фармакологическое действие

    Способ применения и дозы

    В/в (струйно, затем капельно) или в/м. Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

    При острой недостаточности надпочечников разовая доза препарата составляет 100–200 мг, суточная 300–400 мг.

    При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100–200 мг в течение 3–16 дней.

    При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

    При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500–1200 мг/сут с последующим снижением до 300 мг/сут и переходом на поддерживающие дозы.

    При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200–300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

    При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10–20 мин АДне повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50–150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3–4 ч. Суточная доза может составлять 300–1200 мг (с последующим снижением дозы).

    При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах), Преднизолон вводят по 25–75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300–1500 мг/сут и выше.

    При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75–125 мг/сут не более 7–10 дней.

    При остром гепатите Преднизолон вводят по 75–100 мг/сут в течение 7–10 дней.

    При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75–400 мг/сут в течение 3–18 дней.

    При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

    При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

    Форма выпуска

    Раствор для инъекций, 30 мг/мл. В ампулах по 1 мл. По 3, 5, 10 амп. в пластиковом поддоне. По 1, 2 поддона помещают в картонную коробку.

    Производитель

    Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия.

    Шрея Хаус, 301/А, Переира Хил Роуд, Андери (Ист.), Мумбай — 400 099, Индия.

    01.07.08 2хлетний шубункин вновь «порадовал» меня очаговым лепидортозом (первый эпизод был в сентябре2007, ссылка внизу ), но в этот раз поражение было в 3 раза больше (6 гнойных пустул, поражение занимало площадь с 5рублевую монету с двух сторон на загривке, выраженный отек и интоксикация — не реагировал на раздражители, одышка). Бедолага лежал на дне и все видом показывал, что долго не протянет и вот-вот сделает помирайт.… А для того, чтобы антибиотики подействовали, нужно время…Вспомнилась реплика кого-то из форумчан в топике о болезни: «добавьте преднизолон, вылечить – не вылечит, а жизнь рыбе продлит …». К сожаленью, я так и не смог найти этой темы… Так и появилась идея использования кортикостероидов в случаях тяжелого состояния рыб в следствии болезни, интоксикации и т.п. Мои рассуждения сводятся приблизительно к такой схеме: возбудитель-болезнь-интоксикация-стресс, который усугубляется манипуляциями с рыбой (пересадка, купочные ванны и пр.) — истощение надпочечников и смерть рыбы на этапе пока лекарство еще не проявило свое действие.
    Источником моих рассуждений послужила книжка Ихтиопатология под ред. Головиной,2007г, в частности главы о воспалении и стрессе. Возможно, применение купочной ванны с дексаметазоном, как противошоковое, антитоксическое и противовоспалительное средство улучшит общее состояние рыбы и позволит выиграть время для лечения.
    Выбор дексаметазона связан с тем, что это наиболее эффективный кортикостероид. По эффективности 0.5 мг дексаметазона соответствует 3.5 мг преднизолона, 15мг гидрокортизона, т.е. в 7 раз он активнее преднизолона. А также он хорошо переносится и мало влияет на обмен электролитов. Очень понравилась мне фраза: для кратковременного лечения по жизненным показаниям противопоказания отсутствуют. Это из справочника «лекарственные средства». Кроме прочего он есть в ампулах по 4 мг, 20 ампул стоит около 200 руб.
    Страдалец был помещен в купочную ванну 4 мг дексаметазона и 1500000 ед бициллина — 5 на 10 литров, 30 минут, (подогрев, аэрацию не использовал). После ванны — в общак. Честно говоря, я обалдел, т.к. шубункин выглядел как огурец в поведении — стал плавать, рылом копать грунт, просить жрать. Если бы не выраженный отек и гнойники — поведение здорового рыбса. Не отмечено и побочных эффектов от ванны – типа повреждения плавников, помутнения глаз. На утро(2йдень болезни) — отек исчез, гнойники, конечно никуда не делись, но рыб вел себя без признаков интоксикации. Лечил я его 5 дней: купочная ванна утром и канамицин 0.5 г на 150г корма -1 кормление в день для всего стада. На пятый день на теле не обнаружено никаких патологических изменений, все гнойники разрешились без следа, чешуя не выпала, а легла на место. На 6 день лечение прекращено в связи с выздоровлением рыбса.
    Заключение:
    1. Одно наблюдение/история болезни не является доказательством эффективности дексаметазона при лечении рыб, и не является поводом к немедленному использованию при лечении хворей ваших питомцев.
    2. Использование дексаметазона возможно в случаях тяжелого состояния рыб вследствие болезни, интоксикации, т.е. «по жизненным показаниям».
    3. В случаях медленно текущих инфекций, например, микобактериоза, дексаметазон скорее всего, противопоказан.
    Пожелания: Если у кого-то из форумчан есть информация по использованию кортикостероидов для лечения рыб, просьба откликнуться.
    Хочу выразить искреннюю признательность советнику shurae, за оказанную поддержку в обнародовании этой истории болезни.

    В нашей статье мы рассмотрим аналоги Преднизолона по составу и показанию к применению, препараты, которые наиболее популярны для лечения аллергических реакций.

    Гидрокортизоновая мазь

    Активный компонент мази — гидрокортизона ацетат. Аналог Преднизолоновой мази назначается для терапии поверхностных дерматозов неинфицированного характера – контактного и аллергического дерматита, псориаза в стадию обострения, экземы, нейродермита.

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Мазь Гидрокортизон может использоваться после лечения более сильными местными глюкокортикостероидами в качестве поддерживающей терапии.

    Медопред

    Выпускается в таблетированной форме и в виде инъекционного раствора. В качестве активного вещества содержит преднизолон, поэтому является полным аналогом описываемого препарата и используется по тем же самым показаниям.

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Максидекс

    Выпускается в виде глазных капель и мази для применения в офтальмологии. Активный действующий компонент – Дексаметазон. Обе формы Максидекса используются для лечения аллергического блефарита, конъюнктивита и кератоконъюнктивита.

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Дипроспан

    Действующий компонент — бетаметазон. Формы выпуска – раствор для инъекций и суспензия для приготовления стерильного инъекционного раствора. Спектр использования Дипроспана широкий, при лечении аллергии препарат назначается:

    • Для купирования астматического статуса;
    • Для лечения аллергического ринита;
    • При развитии медикаментозной аллергии, сывороточной болезни, атопического дерматита, крапивницы.

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Аналог Преднизолона может использоваться для уменьшения симптоматики аллергии на укусы насекомых. При устранении проявлений аллергии препарат водится только внутримышечно.

    Бетаметазон

    Формы выпуска – инъекционный раствор, таблетки, мазь. Активное вещество – Бетаметазон. Уколы препарата используются для купирования острых и тяжело протекающих форм аллергии, астматического статуса, анафилактоидных реакций.

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Мазь Бетаметазона эффективна при лечении экземы, псориаза, простого и солнечного дерматита. Хорошо снимает зуд и раздражение.

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Кеналог

    Активное вещество препарата – глюкокортикостероид Триамцинолон. Лекарственные формы – таблетки, суспензия для инъекций.

    Аналог Преднизолона внутримышечно и в таблетках аллергологами назначается для лечения:

    • Сенной лихорадки;
    • Анафилактического шока;
    • Астматического статуса;
    • Анафилактоидных реакций.

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Кеналог взрослым пациентам вводится однократно глубоко в мышцу в количестве 40-80 мг. Повторная инъекция возможна через 4 недели. Для лечения сезонной аллергии чаще всего достаточно использовать препарат один раз в период цветения растений.

    Аналоги Преднизолона в виде таблеток используют от 1-й до 3-х за один раз, в сутки кратность их приема может доходить до 3 раз. После купирования острой симптоматики препарат постепенно отменяют.

    Дексаметазон

    Действующий компонент лекарства — дексаметазона натрия фосфата. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекционного введения, глазных капель (название препарата – Офтан), суспензии для лечения глаз.

    При лечении аллергических заболеваний в основном используются растворы Дексаметазона. Внутривенно или внутримышечно препарат назначают при развитии:

    1. Анафилактического шока;
    2. Тяжело протекающих аллергических заболеваний;
    3. Астматического статуса.

    Глазные капли эффективны при устранении симптомов аллергического конъюнктивита, кератоконъюнктивита.

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Преднизолон или Дексаметазон, что лучше при аллергии?

    Этот вопрос часто задают люди, сталкивающиеся с протеканием аллергических реакций. Оба медикамента имеют сходную противовоспалительную активность, но у Дексаметазона она выше, практически одинаков у них и процесс образования антител.

    Однако механизм действия этих сходных глюкокортикостероидов существенно отличается. Вследствие этого процессы, происходящие в организме после поступления лекарства, не всегда являются положительными для конкретного пациента.

    Правильно выбрать между Преднизолоном и Дексаметазоном может только врач. Считается, что при остро проявляющемся анафилактическом шоке Дексаметазон будет действовать быстрее. Но если необходимо длительное лечение, выбирают Преднизолон. Он более безопасен и при устранении аллергии у беременных, так как в Дексаметазоне имеется фторированный компонент, способный негативно отразится на развитии плода.

    Дексамед

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Препарат является полным аналогом Дексаметазона. Выпускается в таблетках и растворе для инъекций.

    Флостерон

    В основе препарата лежит Бетаметазон. Формы выпуска – раствор и суспензия для инъекций.

    Уколы Флостерона назначают при анафилактоидных реакциях, пациентам с тяжелой формы астмы, при псориазе, контактном и атопическом дерматите. Лекарство эффективно снимает симптомы аллергии после укусов насекомых.

    Сравнение преднизолона или дексаметазона

    Всегда уточняйте у своего лечащего врача, могут ли найденные аналоги Преднизолона быть заменителями в вашем случае лечения от аллергии, так как дозировка и формы выпуска препарата могут отличаться у Преднизолона и его аналога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector