Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы: такая древняя и новейшая история

Синдром грушевидной мышцыСиндром грушевидной мышцы – это комплекс симптомов, обусловленный чрезмерным напряжением грушевидной мышцы и характеризующийся возникновением ноющей, мозжащей боли в ягодичной области и ноге.

Удивительно, но предположение, что причиной боли в области ягодицы и задней поверхности бедра может являться грушевидная мышца, было выдвинуто только в 20-е годы прошлого столетия. Значительно позже, в 1947 году, был предложен термин «грушевидный синдром», который в 1960 году был заменен на более точный — «синдром грушевидной мышцы».

Значение грушевидной мышцы для формирования правильных двигательных стереотипов трудно переоценить: грушевидная мышца обеспечивает вращение наружу выпрямленной и отведение согнутой в тазобедренном суставе ноги, способствует удержанию тазовых костей в правильном положении, «включается» в работу при каждом шаге и зачастую замещает ослабевшие по какой-либо причине мышцы. Важно и то, что рядом с грушевидной мышцей расположен седалищный нерв, иннервирующий большое количество структур нижней конечности.

Механизмы возникновения боли при синдроме грушевидной мышцы различны:

  • — рефлекторный спазм и сопутствующая ему болезненность грушевидной мышцы могут быть следствием мышечного дисбаланса тазово-поясничного региона, дисфункции крестцово-подвздошного сочленения и патологии поясничного отдела позвоночника;
  • напряженная грушевидная мышца может сдавливать как сами нервные стволы, так и кровеносные сосуды, и вызывать тем самым венозный застой в окружающих мышцу тканях и как следствие – боль;
  • — боль может быть обусловлена патологическими изменениями самой мышцы вследствие травмы;
  • — развитию синдрома грушевидной мышцы способствует также продолжительное по времени растяжение или укорочение грушевидной мышцы: например, при длительном сидении нога на ногу или во время длительных поездок на автомобиле.

Несмотря на многочисленные механизмы возникновения боли при синдроме грушевидной мышцы пусковым моментом является спазм грушевидной мышцы. Эффективным методом лечения в этом случае является лечебная физкультура: регулярные упражнения, направленные на снятие напряжения грушевидной мышцы и устранение мышечного дисбаланса тазово-поясничного региона не только помогут избавиться от характерного для этого состояния болевого синдрома, но и сохранить достигнутый результат надолго.

Вы можете получить подробную консультацию и пойти дигностику, записавшись в к специалисту нашей клиники — Мишиной Ирине Олеговне.
Для записи позвоните по телефону клиники или воспользуйтесь формой записи ниже.

Синдром грушевидной мышцы— одна из самых распространенных проблем, приводящих к болям в поясничной, ягодичной области и болям по задней поверхности ноги. Грушевидная мышца, начинаясь от передней поверхности крестцовой кости, проходя под ягодичными мышцами, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. В паре с крестцово-остистой связкой они создают подгрушевидное отверстие, через которое проходят седалищный нерв и нижнеягодичная артерия. Несмотря на малые размеры мышцы, она берет на себя много функций по работе нижних конечностей (вращение бедра, отведение и разгибание его в сторону, помощь при ходьбе и т.д.). В связи с этим очень часто из-за слишком усиленной работы данной мышцы, или же наоборот, из-за плохого кровоснабжения данной области (вследствие долгого нахождения в сидячем положении), происходит мышечный спазм, приводящий к сдавлению седалищного нерва и сосудов, проходящих под мышцей. Также к мышечному спазму могут привести: переохлаждение, травма поясничного отдела, неудачный укол в грушевидную мышцу, такие заболевания, как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, протрузии.

Симптомы этого заболевания зависят от того, что именно было подвержено сдавливанию: сосуды или сам нерв. Рассмотрим наиболее часто выявляемые признаки данного синдрома:
• ноющие боли в мышцах нижних конечностей, в особенности по задней поверхности;
• распространение болей, их усиление в стрессовых ситуациях, при смене климата и т.д.;
• болевой синдром в зоне голени после пеших прогулок;
• уменьшение чувствительности при прикосновении к кожному покрову.

Выявить данный синдром достаточно легко. На осмотре врач проводит специальные мышечные тесты, которые помогают выявить данное заболевание, его степень, а также наличие мышечных спазмов в рядом лежащих областях. В случае, если причина боли кроется непосредственно в мышечном спазме грушевидной мышцы (например, в результате её переохлаждения, растяжения, травмы, осложнения после инъекций и т.п.), то наиболее эффективным методом лечебного воздействия будет постизометрическая релаксация. Это техника ЛФК, направленная на мягкое растяжение мышц и связок пораженной области.

Если грушевидная мышца воспалилась в результате остеохондроза, грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, гинекологического или иного заболевания органов малого таза (вторичный синдром), то в программу лечения следует добавить дополнительные методы, такие как физиотерапия, массаж, остеопатия, мануальная терапия. В любом случае лечение должно быть комплексным, учитывающим противопоказания и индивидуальные особенности пациента.

После снятия острого болевого синдрома следует закрепить результат специальными физическими упражнениями, чтобы в дальнейшем избежать повторного обострения. С этой задачей хорошо справляется кинезитерапия — лечение правильным движением. Под руководством инструктора выполняется программа по укреплению мышц поясницы, ягодиц и нижних конечностей. Также важно работать со всеми остальными мышцами, связками и суставами, так как организм будет здоровым только тогда, когда все его системы будут работать правильно.
Наконец, описанные выше болевые симптомы могут быть вообще не связанными с воспалением грушевидной мышцы и проявляться при отсутствии этого воспаления.

При первых симптомах необходимо проконсультироваться со специалистом, так как в случае игнорирования данного заболевания могут проявиться нежелательные последствия, такие как ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе, остеохондроз, онемение и постоянные боли. При прогрессировании указанных факторов возможно развитие межпозвоночной грыжи.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы (СГМ) – боли в области ягодиц с распространением на нижнюю конечность. Заболевание чаще встречается при ущемлении спинномозговых корешков на уровне L5-S1 (между поясничным и крестцовым отделом позвоночника). В результате происходит рефлекторное напряжение мышцы и компрессия седалищного нерва. Причины синдрома грушевидной мышцы: травмы спины, растяжение и перетренированность ягодиц, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, асимметрия таза, неудачные внутримышечные инъекции, переохлаждение, опухоли позвоночного столба, инфекции в малом тазу. Симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы зависят от характера поражения.

Синдром грушевидной мышцы

Классификация синдромов грушевидной мышцы

Классификация болезни отражает причину появления патологического процесса в ягодичной области.

Синдром грушевидной мышцы бывает:

  1. Первичный – патология возникает в толще мышц в результате повреждения, растяжения, воспаления.
  2. Вторичный – мышца поражается вследствие заболеваний органов малого таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В зависимости от причины выделяют:

  1. Вертеброгенный СГМ – развивается при поражении позвоночника.
  2. Невертеброгенный СГМ – возникает на фоне патологии внутренних органов.

В 50% случаев заболевание имеет вертеброгенную природу и проявляется как следствие остеохондроза и грыж позвоночного столба.

Симптомы синдрома грушевидной мышцы

Болевой синдром в области ягодиц – постоянный спутник заболевания. Дискомфорт появляется в ягодицах и распространяется на заднюю поверхность бедра, голени, в паховую область. Боль имеет тянущий характер, усиливается при ходьбе, беге, в положении на корточках и при отведении бедра.

Другие клинические признаки СГМ:

  • жжение и зябкость в области ягодиц и по задней поверхности ноги;
  • снижение чувствительности и угасание рефлексов на стороне поражения;
  • боли в икрах, синдром перемежающейся хромоты;
  • слабость в ногах, гипотрофия мышц.

В тяжелых случаях СГМ может сопровождаться нарушением работы тазовых органов, появлением недержания мочи и кала.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Для выявления заболевания врач-невролог проводит опрос и осмотр пациента. Выясняет жалобы на момент обращения, время и особенности развития патологии, возможные причины возникновения. Неврологический осмотр включает изучение рефлексов, чувствительности и двигательной активности в конечности на стороне поражения. Характерный признак СГМ – уменьшение боли при разведении ног и нарастание дискомфорта во время приведения бедра. В большинстве случаев диагноз можно поставить после первичного осмотра.

С целью уточнения диагноза и выявления причины поражения проводят лабораторные и инструментальные методы обследования.

  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  • электронейромиография;
  • общий анализ крови и мочи.

При необходимости назначают консультации смежных специалистов: гинеколога, уролога, нефролога, остеопата, инфекциониста, онколога, травматолога.

Лечебная тактика при синдроме грушевидной мышцы

В период острой фазы заболевания необходимо исключить физические нагрузки. Бег, ношение тяжестей, длительное положение сидя могут усилить болевые ощущения и привести к прогрессированию недуга. По симптомам и тяжести течения патологии врач определит, как лечить СГМ.

Обычно применяют консервативные методы терапии. Назначают негормональные противовоспалительные средства, блокады с новокаином, гормональные стероидные препараты. Это позволяет бороться с болевым синдромом и воспалительной реакцией. Мышечный спазм убирают посредством миорелаксантов.

Большое внимание уделяют физиотерапии для устранения сдавливания сосудов и седалищного нерва в области поражения. Рекомендуют массаж ягодично-крестцового отдела, кинезиотерапию, лечебную физкультуру. Применяют локальную криотерапию (лечение низкими температурами), электростимуляцию мышцы, УВТ (ударно-волновую терапию). Физиопроцедуры используют на этапе затихания острого процесса.

При вторичных формах недуга лечение направлено на устранение заболевания, которое вызвало патологические изменения. При инфекциях назначают антибиотики, в случае травм и врожденных аномалий костей – оперативное вмешательство.

Редко консервативное лечение не приносит эффекта. В таких случаях проводят операции по устранению ущемления нервных корешков и седалищного нерва. При своевременно начатой терапии прогноз болезни благоприятный. Отказ от лечения может привести к нарушению двигательной функции конечности, стойкому недержанию мочи и кала.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – самая распространенная причина защемления седалищного нерва, из-за которой человек чувствует сильную боль в спине или ноге. Расскажу, как вовремя распознать это опасное заболевание и как его лечить.

Причины синдрома грушевидной мышцы

Грушевидная мышца находится глубоко в ягодичной области. Под ней располагается крупнейший нерв – седалищный. Когда структура мышцы меняется из-за спазма, воспаления или деформации, то становится короче и сдавливает седалищный нерв. Этот процесс очень опасный и болезненный и требует срочного обращения к врачу-неврологу.

Самые распространенные причины заболевания:

    Поясничный остеохондроз или грыжа диска в поясничном отделе позвоночника. Часто синдром грушевидной мышцы – результат регулярных перегрузок во время тренировок.

Растяжения, переохлаждения, травмы поясничной или пояснично-крестцовой области. Часто болезнь сопровождает заболевания органов малого таза.

Воспалительные заболевания: цистит, простатит, миома матки, онкологические процессы.

Симптомы синдрома грушевидной мышцы

Точный диагноз может поставить только врач. Обратитесь за медицинской помощью, если чувствуете:

Резкую боль в ягодице, которая распространяется вниз по ноге.

Снижение чувствительности в ноге.

Ослабление мышц стопы.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Для правильной постановки диагноза врач-невролог осматривает пациента и может назначить дополнительные обследования:

— Электронейромиография. Определяется общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

— УЗИ-диагностика. Применяется для подтверждения диагноза в сложных случаях.

— МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для исключения других патологий.

По результатам обследования врач-невролог определит дальнейшее лечение.

Причины синдрома грушевидной мышцы

Самые распространенные причины заболевания:

Поясничный остеохондроз или грыжа диска в поясничном отделе позвоночника. Часто синдром грушевидной мышцы – результат регулярных перегрузок во время тренировок.

Растяжения, переохлаждения, травмы поясничной или пояснично-крестцовой области. Часто болезнь сопровождает заболевания органов малого таза.

Воспалительные заболевания: цистит, простатит, миома матки, онкологические процессы.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы требует комплексного лечения:

Успокоить и расслабить напряженную, воспаленную мышцу. Отказаться от любых тренировок, бега и езды на велосипеде. Менять положение тела так, чтобы мышца не сдавливалась.

Комплекс ЛФК. Полезны упражнения на растяжение задней поверхности бедра, грушевидной мышцы.

Курс мануальной терапии после снятия резкой боли.

Массажный ролик или теннисный мяч для расслабления напряженной мышцы. Хороший вариант для проработки грушевидной мышцы дома.

Чтобы проблема не повторилась важна профилактика:

Умеренная и правильная физическая активность.

Здоровый образ жизни.

Регулярные осмотры у врача.

Помните, что синдром грушевидной мышцы – серьезной заболевание, требующее правильного лечения. Если вы чувствуете напряжение мышц или ноющую боль в области поясницы и ниже, срочно приходите ко мне на прием! Не занимайтесь самолечением и не ждите, что проблема решится самостоятельно.

Синдром грушевидной мышцы — локальный болевой синдром ягодичной области, связанный с напряжением грушевидной мышцы. Обычно боль постоянная, тянущего и ноющего характера, усиливающиеся при движении, ходьбе, приседании, приведении бедра. Со временем может появиться ишиалгия — боль по ходу седалищного нерва, прострелы и покалывания от ягодиц до пяток.

Синдром грушевидной мышцы

Также синдром может быть следствием межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника. Это связано с тем, что именно в поясничном отделе начинаются нервы, обеспечивающие иннервацию грушевидной мышцы.

Грыже сопутствуют дегенеративно-дистрофические изменения, которые вторично влекут за собой рефлекторные миофасциальные синдромы и напряжение грушевидной мышцы.

Грушевидная мышца входит в комплекс глубоких мышц ягодичной области. Вместе с другими мышцами она формирует ложе седалищного нерва. То есть нерв, как в кармане, проходит между этими мышцами, поэтому при их спазме есть риск защемления седалищного нерва. Так возникает ишиалгия на фоне синдрома грушевидной мышцы, и боль начинает отдавать из ягодичной области в ногу.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы заключается в осмотре, пальпации и выполнении специальных провокационных тестов: наклона вперёд с выпрямленными ногами, пассивного поворота бедра внутрь и других.

Общепринятое лечение синдрома грушевидной мышцы включает несколько направлений. В основе лежит медикаментозная терапия с применением противовоспалительных препаратов в сочетании с миорелаксантами.

Для снятия боли возможно назначение блокад или внутримышечных инъекций обезболивающих препаратов.

Как правило, одновременно назначают специальный глубокий массаж, чтобы снять спазм. Дополнительно могут применяться методы мануальной терапии, иглоукалывание, плазмолифтинг.

Позже назначают гимнастику, но чтобы влияние гимнастики при синдроме грушевидной мышцы было ощутимым, она должна быть очень дифференцированной, правильно подобранной. Наиболее эффективна при этом синдроме кинезитерапия по методу доктора Бубновского.

При первом же обращении пациента в Центр доктора Бубновского врач-кинезитерапевт проводит полное миофасциальное тестирование. Часто перенапряжение грушевидной мышцы бывает связано с недостаточной активностью мышц голени или несогласованной работой цепочки мышц от ягодиц до стопы. Миофасциальная диагностика позволяет выявить эти нарушения и впоследствии составить грамотную комплексную программу.

Для выполнения упражнений используется многофункциональный силовой тренажер — блочный тренажер Бубновского. Он позволяет максимально точно воздействовать на грушевидную мышцу. В процесс занятий включены специальные элементы силовых растяжек через блоки тренажера, что позволяет включить работу мышцы в фазе сокращения и расслабления одновременно. В этот момент происходит сбалансированная работа мышц без осевой провокации, что усиливает тканевое питание, приводящее к ускорению процессов восстановления и расслаблению спазмированных мышц.

Дополнительно может назначаться физиотерапия, массаж, сауна и криотерапия. Кинезитерапевтическое лечение в Центре доктора Бубновского обеспечивает полное восстановление и избавление от боли.

Синдром грушевидной мышцы – патологическое состояние, связанное с хроническим защемлением седалищного нерва. Обычно болезнь возникает на фоне осложнений, связанных с заболеваниями позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
При возникновении резкой боли при сидении и во время ходьбы, можно предполагать синдром грушевидной мышцы. В этом случае требуется симптоматическое лечение — блокада грушевидной мышцы.

Синдром грушевидной мышцы

Описание

При боли в грушевидной мышце блокаду назначают в нескольких случаях, зависящих от причин заболевания:
• компрессия нервных окончаний, возникающая на уровне позвонков L5-S1 в пояснично-крестцовом отделе
• ранее перенесенные травмы
• сильная боль в области ягодичной мышцы при диагнозе СГМ
• ощущение жжения и онемения, поражение седалищного нерва
• появление хромоты и ограничения подвижности
• радикулит или воспаление мышечных тканей.

Сделать терапию эффективной, а также выяснить причины недуга могут грамотные врачи-хирурги. Любая, даже малоинвазивная манипуляция, несет риски осложнений, если проводят процедуру неопытные, малоквалифицированные специалисты.

Если боль застала врасплох или уже на протяжении некоторого времени делает вашу жизнь невыносимой, снять болевой синдром с помощью лечебной блокады Вам помогут в поликлинике МСЧ «Нефтяник» по адресу: ул. Шиллера, 12 Прием ведет врач-нейрохирург Геркул Юрий Александрович.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – редкая патология, встречается преимущественно у лиц среднего возраста, несколько чаще у женщин. Дифференциальная диагностика при синдроме грушевидной мышцы проводится с некорешковой люмбоишалгией, поясничной радикулопатией и невропатией седалищного нерва, обусловленной другими причинами (травмой, неудачной инъекцией, сдавлением опухолью и т.д.).

Клиническая картина

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы состоит из местных симптомов и симптомов компрессии седалищного нерва.

К местным симптомам относится боль в области ягодицы. Боль носит ноющий, мозжащий характер. Боль возникает в положении стоя, при ходьбе, в положении на корточках, при приведении бедра. Боль облегчается в положении лёжа и положении сидя с разведёнными ногами. При осмотре под большой ягодичной мышцей пальпируется напряжённая грушевидная мышца.

Компрессия седалищного нерва проявляется болевым синдромом, а также чувствительными и, в тяжёлых случаях, двигательными нарушениями. При невропатии седалищного нерва боли распространяются по всей ноге – по задней поверхности бедра, задне-боковой поверхности голени. Боли носят можжащий, жгучий характер, сопровождаются ощущением «одеревенения». Может снижаться ахиллов рефлекс, развиться слабость в стопе.

Из дополнительных методов исследования для подтверждения диагноза используют
УЗИ седалищного нерва, электромиографию, а также блокаду грушевидной мышцы местным анестетиком с дальнейшей оценкой положительных сдвигов.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Важно как можно раньше начать лечение синдрома грушевидной мышцы для предотвращения необратимых изменений в седалищном нерве. Из консервативных способов лечения синдрома грушевидной мышцы используют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Однако наиболее эффективным методом лечения синдрома грушевидной мышцы является медикаментозная блокада грушевидной мышцы – инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в грушевидную мышцу. В качестве альтернативы блокаде проводится местная терапия – наложение компрессов с димексидом, местным анестетиком и глюкокортикостероидом. Возможно устранение напряжения грушевидной мышцы с помощью постизометрической релаксции.

Лечение синдрома грушевидной мышцы в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения боли в спине ТОНУС ЛАЙФ. В нашей клинике работают ведущие специалисты в лечении болевых синдромов.

Синдром грушевидной мышцы – патологическое состояние, связанное с хроническим защемлением седалищного нерва. Обычно болезнь возникает на фоне осложнений, связанных с заболеваниями позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Чтобы убрать сильную боль, требуется проведение блокады. Следует узнать, насколько это действие эффективно и можно ли провести блокадотерапию грушевидной мышцы Дипроспаном без негативных последствий для больного.

Синдром грушевидной мышцы

При зажатии грушевидной мышцы блокаду назначают в нескольких случаях, зависящих от этиологии заболевания:

  1. Компрессия нервных окончаний, возникающая на уровне позвонков L5-S1 в пояснично-крестцовом отделе. Такое состояние возникает при остеохондрозе, грыже дисков, протрузии. Необходимо провести блокаду с использованием Новокаина или Дипроспана.
  2. Ранее перенесенные травмы, вызвавшие сильный воспалительный процесс или спазм в этой мышце.
  3. Если пациент испытывает сильную боль в области ягодичной мышцы и во время диагностики ему ставят диагноз СГМ, то нужно проводить блокаду.
  4. Присутствие ощущения жжения и онемения, что указывает на поражение седалищного нерва.
  5. Появление чувства хромоты или ограничения подвижности, что также связано с поражением нервных окончаний.

Синдром грушевидной мышцы

Если же пациент испытывает сильную боль, связанную с травмой или другими патологическими процессами, рекомендуется среди медицинских препаратов выбирать лечение Новокаином. Блокадотерапия с новокаином действует непродолжительно, но за считанные секунды убирает боль в грушевидной мышце. Реже используют Лидокаин, так как у него больше побочных эффектов. В исключительных случаях назначают Меркаин. У анестетика наиболее сильное и длительное действие. Этот препарат чаще всего вызывает негативные последствия, связанные с сердечной недостаточностью.

В качестве вспомогательных средств назначают витамины группы В. В больших дозах В1, В6 и В12 обладают обезболивающим действием и редко вызывают негативные эффекты. Витаминные средства имеют нейротропные свойства, снимают воспаление седалищного нерва. Торговые названия – Мильгамма, Нейрорубин. Реже используют гомеопатические инъекционные средства. Примеры – Цель Т, Траумель С.

Синдром грушевидной мышцы

Боль в ягодицах и бедре может появиться по множеству неврологических причин, и одна из них – синдром грушевидной мышцы, диагностика которого непроста. Эта парная мышца покрывает подгрушевидное пространство, где проходит важнейший сосудисто-нервный ствол нижней конечности – седалищный нерв, артерии и вены бедра.

Симптомы патологии схожи с таковыми при межпозвоночных грыжах и дорсопатиях, потому очень важно обратиться к грамотному специалисту для правильной диагностики состояния и, соответственно, получения оптимального лечения.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

  1. Специализированный неврологический осмотр помогает выявить дисфункцию нервного волокна, патологическое изменение рефлексов, снижение чувствительности в ногах.
  2. Мануальная диагностика. Врач в буквальном смысле прощупывает плотную, напряженную и болезненную грушевидную мышцу двумя способами: в положении пациента лежа на здоровом боку или через прямую кишку.
  3. Томография при синдроме грушевидной мышцы. МРТ поясничного отдела позвоночника и тазовой зоны имеет большое значение в диагностике.
  4. Электронейромиография для оценки свойств седалищного нерва.
  5. Ультразвуковое исследование при синдроме грушевидной мышцы. УЗИ необходимо проводить в режиме допплерографии, то есть с оценкой сосудистого компонента.

Зачастую применения одного из методов диагностики недостаточно. Чтобы поставить диагноз, необходимо воспользоваться комплексом мануальных и инструментальных исследований, ведь от точности диагностики напрямую зависит подбор методов терапии и ее успех.

Синдром грушевидной мышцы

Что покажет МРТ при синдроме грушевидной мышцы?

Магнитно-резонансная томография – это высококачественное детальное изображение всех структур тазовой области, в том числе мышц и нервов. Главная задача МРТ заключается в исключении других неврологических болезней, например корешкового синдрома или поражения крестцово-поясничного сочленения, и подтверждения ущемления седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей.

Информативно ли УЗИ при синдроме грушевидной мышцы?

Ультразвук – хоть и не основной метод выявления патологии, но важный в определении степени ее тяжести и выраженности сдавления седалищного нерва и прилегающих к нему сосудов. Именно УЗИ позволяет визуально оценить компрессию и изменения структуры нервного волокна, а также выявить сужение сосудов и ухудшение кровоснабжения мягких тканей и мышц ноги. Для этого датчик УЗИ должен обладать режимом допплерографии.

Лечение в центре прогрессивной медицины «Доктор Позвонков»

Снять спазм грушевидной мышцы можно с помощью результативных техник остеопрактики, мануальной терапии, физиотерапии, кинезиотерапии, ботулинотерапии, лечебной физкультуры и медицинского массажа. В нашей клинике представлены все необходимые методики для качественного, эффективного и безопасного лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту и подбираем оптимальный комплекс лечебных процедур для избавления от мучительных симптомов болезни. Записывайтесь на прием!

Синдром грушевидной мышцы

Грушевидная мышца берёт начало от латеральной поверхности крестца, конвергируя мышечные пучки направляются к наружней части, выходят из полости малого таза через большое седалищное отверстие и, переходя в узкое и короткое сухожилие, прикрепляются к вершине большого вертела.

Синдром грушевидной мышцы – это состояние, при котором седалищный нерв сдавливается, вызывая боль и потерю чувствительности в задней части ягодицы или бедра, а иногда и в области голени и стопы.

Больной с синдромом грушевидной мышцы жалуется на сильную боль в тазобедренном суставе при движении, а также иррадиирующую боль в ногах. Боли в пояснице, паху, вокруг ануса, на задней части бедра, ногах. Также больной может испытывать боль при дефекации или неприятные ощущения в прямой кишке.

Из-за иррадиирующей боли в ногах синдром грушевидной мышцы можно ошибочно принять за грыжу межпозвонкового диска поясничного отдела. Следовательно, необходимо отличать данный синдром от других заболеваний, вызывающих ишиас, таких как стеноз позвоночного канала, фасеточный синдром, синдром крестцово-подвздошного сочленения, вертлужный бурсит, опухоль таза, осложнения диабета и т.д.

Грушевидная мышца расположена глубоко в ягодицах, и ее нелегко лечить, воздействуя напрямую, поэтому пациентам рекомендуется делать растяжку на эту мышцу. Лягте на спину и согните ноги в коленях, положите ногу со стороны болезненного бедра на противоположное колено в форме четверки. Сложите пальцы в замок за бедром и медленно тяните бедро к груди, чтобы грушевидная мышца раслабилась.

В случае незначительных симптомов, их можно устранить при помощи растяжек, но если симптомы являются серьезными, необходимо лечение. Акупунктура, фармакопунктура, растительные лекарственные препараты, мануальная методика Чуна, моксатерапия, вакуумная терапия и т.д. назначаются по отдельности или в комплексе.

Синдром грушевидной мышцы

Врачи нашего центра имеют многолетний опыт лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Одна из причин обращения в ниш центр – это синдром грушевидной мышцы. Данный синдром легко подходит под симптомы других заболевание, например заболевания органов малого таза, но исключив эти заболевания, посетив соответствующего специалиста, мы возвращаемся к заболеваниям опорно-двигательной системы.

Синдром грушевидной мышцы

Функция грушевидной мышцы отвечает за перемещения бедра в разных плоскостях, также за физиологические движения крестца, за так называемые, плавные качания.

С чего начать?
Необходимо обратиться к травматологу-ортопеду для правильной постановки диагноза
Какие необходимы обследования?
Клинические анализы и другие обследования – по показаниям

Синдром грушевидной мышца – это патология, которая объединяет в себя довольно неприятные и болезненные ощущения в виде спазма ягодичной области. Боль может проявлять себя и в зоне паха, отдавать в бедро и даже в голень, но начинается болевой синдром именно с ягодиц.

Причиной появления данного синдрома могут быть самыми простыми, например занятие фитнесом или же неудобная поза во время сна. Грушевидная мышца оказывается в возбужденном состоянии, что и оказывает следствие передавливания ответвлений седалищного нерва, при этом нарушается кровоснабжение артерий и вен этой области. При данном синдроме, могут развиваться нейротрофические изменения, провоцируемые защемлением нервных корешков крестца и поясницы

Причины развития данной патологии могут быть различны. Их разделяют на две категории.

К первой категории относятся:

· Сложные физические упражнения, которые дают перенапряжение мускулатуры этого отдела;

· травмы, в том числе растяжения;

· переохлаждение, особенно в течение продолжительного времени;

· долгое нахождение в некомфортной позе, например во время сна;

· инъекция, проведенная непрофессионально, с нарушением правил.

Синдром грушевидной мышцы

К вторичным категориям синдрома грушевидной мышцы относят, как следствие других заболеваний, чаще всего – затронувших один из органов, расположенных в малом тазу (воспалительные и застойные процессы), или крестец позвоночника (остеохондроз). Чаще всего патология наблюдается у 50% группы населения, страдающих радикулитом пояснично-крестцовой области. Нередко становится следствием защемления седалищного нерва.

Симптомы проявления синдрома грушевидной мышцы:

1) Боль ноющего или тянущего характера, способная отдавать в область тазобедренного сочленениях, а также может затрагивать крестцово-подвздошное. Проявляется при ходьбе, долгом стоянии или в положении «полуприседа»;

2) В положении лежа – боль стихает.

3) Боль при пальпации может отдавать — «стрелять» в заднюю поверхность ноги;

4) Сидром грушевидной мышцы способствует напряжению других мышц, из которых состоит тазовое дно.

Для нас, каждый пациент это индивидуальность, у которого существуют определенные внешние и внутренние воздействия на организм, поэтому лечение подбирается специальное для каждого своё. При лечении синдрома грушевидной мышцы, в первую очередь, лечение направленно на устранения воспалительного процесса, а также причины его развития. Как правило, данный диагноз ставят при исключении заболеваний других органов. Для подтверждения используется пальпация – прощупывается болезненная зона и связанные с ней зоны.

Лечение складывается из медикаментозного, инъекционного и физиотерапевтического метода.

Медикаментозное лечение:

o При воспалении и боли коленного сустава: НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), анальгетики;

o Хондропротекторы (препараты на основе глюкозамина; препараты на основе хондроитина; комбинированные препараты);

o Препараты улучшающие кровоснабжение;

Инъекционное лечение:

o Стероидные препараты (глюкокортикоиды), так называемые «Лечебные блокады»;

Физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж:

После снятия болевого синдрома необходимо заниматься лечебной гимнастикой.

Наша клиника специализируется на проблемах связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Врачи, работающие в нашем центре, имеют многолетний опыт лечения суставов, как оперативным, так, главным образом, безоперативным способом лечения. Мы вернем здоровье Вашим суставам.

Для каждого человека залог полноценной жизни — крепкое здоровье! Только полные здоровья люди наслаждаются жизнью в полной мере. Основа его — бережное отношение к своему организму. А пренебрежение принципами здоровья ведет к ненужным болезням, например, таким как синдром грушевидной мышцы. И тогда мы спешим к специализированным врачам, с желанием скорейшего выздоровления.

Симптомы заболевания «Синдром грушевидной мышцы»

Болевые ощущения, неожиданно возникшие в области ягодиц, стали вас сильно беспокоить. Нестерпимая мышечная боль часто отдает в область половых органов, боль в бедре появляется и голени. Это — синдром грушевидной мышцы. Часто это заболевание волнует людей, страдающих от поясничного радикулита. Но не все знают — это не основная причина возникновения этой тяжкой болезни.

Причины возникновения болезни

Нередко боль возникает неожиданно. Причины разные — перегрузка мышц при частом занятии спортом или элементарное растяжение. Часто нестерпимая боль может появиться при поясничном приступе остеохондроза или перегрузке грушевидной мышцы.

При перегрузке грушевидная мышца воспаляется и принимается сдавливать чувствительный седалищный нерв. Длительное сдавливание седалищного нерва приводит к нарушениям работы сосудов, потому и начинается болевое ощущение.

Характеризовать, наличие у пациента синдром грушевидной мышцы можно по следующим признакам:

  • плохое сгибание конечности когда в голени ноги либо стопе чувствуется слабость;
  • пораженная болезнью кожа становится сильно бледной или вообще синюшного цвета, появляется сухость;
  • происходит онемение голени или стопы;
  • в больной ноге беспокоят судороги, появляется небольшая хромота, ноги постоянно мерзнут или немеют.

Лечения синдрома грушевидной мышцы

При своевременном и правильном лечении синдрома грушевидной мышцы можно довольно быстро и благополучно излечится от этого недуга. В большей степени случаев, пациенту рекомендуется выполнять специализированные упражнения, лечебную гимнастику, совмещая это с методами ударно волнового воздействия.

Именно ударно волновой вид процедур, в последнее время завоевывает у врачей все большую популярность. Врачи медицинского центра ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ использует в своей практике новейший аппарат ударно волновой терапии Duolith SD1, специальные насадки которого помогают нашим пациентам избавиться от синдрома грушевидной мышцы и других заболеваний мышц и суставов.

Вы всегда можете, получить подробную консультацию по ударно волновой терапии обратившись к нашим специалистам медицинского центра ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ на Шаболовской.

Если человек испытывает боль в бедрах, ягодицах, области подколенного сухожилия или седалищной области, следует задуматься о синдроме грушевидной мышцы.

Данный синдром представляет из себя расстройство, которое возникает, когда седалищный нерв сжимается и/или раздражается грушевидной мышцей, так как проходит глубоко через ягодицу, что приводит к боли. Иногда это состояние называют «псевдоишиазом», так как его часто путают с болью в нерве в результате выпячивания диска внизу поясницы.

Синдром чаще всего вызывается перегрузкой грушевидной мышцы.

Причины развития синдрома грушевидной мышцы

Основные причины, из-за которых он проявляется, связаны с:

  • Нарушениями в области крестцово-подвздошных сочленений или тазобедренных суставов;
  • Слабостью глубоких мышц бедра;
  • Чрезмерной пронацией нижних конечностей.

Жалобы при синдроме грушевидной мышцы

У пациента с этим синдромом могут возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

  • Боль обычно ощущается в одной ягодице, но возможно отражение боли по задней поверхности нижней конечности;
  • Боль усиливается во время движения бедра, например, при ходьбе. Чтобы избежать боли и давления в области, пациент сидит на одном уровне с больной ягодицей, наклоненной вверх. Иногда возможна ходьба с повернутой ногой вследствие укорочения грушевидной мышцы.

Обследование при синдроме грушевидной мышцы

В большинстве случаев это клиническое обследование, исключающее пояснично-крестцовую спинальную патологию, как причину вышеперечисленных симптомов, будет указывать на синдром.

После тщательной оценки структур спины, таза и бедер, назначается соответствующее лечение.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

В подавляющем большинстве случаев синдром эффективно поддается лечению физиотерапевтическими методами.

Наиболее значимо себя зарекомендовали:

периферическая магнитная стимуляция шейных и грудных позвонков, паравертебральные медикаментозные блокады, карбокситерапия, Мультимаг, немецкая физиотерапия ZIMMER, ударно-волновая терапия MASTER PULS и др.

Назначаются средства лечебной физкультуры, массаж, мануальная терапия и постизометрическая релаксация, электротерапия, иглоукалывание и другие консервативные методы.

Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы в Самаре

Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы в Самаре проводится в центре лечения боли в клинике ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ.

Наши специалисты подберут препараты для лечения синдрома грушевидной мышцы, назначат эффективное физиотерапевтическое лечение.

Наши специалисты

Синдром грушевидной мышцы

Тарасова Светлана Витальевна

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 24 года.

Синдром грушевидной мышцы

Деревянко Леонид Сергеевич

Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.

Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 24 года.

Синдром грушевидной мышцы

Безгина Елена Владимировна

Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 25 лет.

Синдром грушевидной мышцы

Палагин Максим Анатольевич

Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 7 лет.

Синдром грушевидной мышцы

Мизонов Сергей Владимирович

Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.

Синдром грушевидной мышцы

Дроздова Любовь Владимировна

Врач — невролог первой категории. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 18 лет.

Синдром грушевидной мышцы

Журавлёва Надежда Владимировна

Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач — невролог первой категории.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 17 лет.

Синдром грушевидной мышцы

Поясница — название нижней части спины от копчика до низа грудной клетки. На эту область тела распределяется большая нагрузка. Например, в стоячем положении межпозвоночные диски получают нагрузку около 100 кг, с прямой спиной — примерно 150 кг. В связи с такими нагрузками диски, находящиеся в поясничном отделе, изнашиваются и деформируются намного чаще, чем в других отделах позвоночника. Поэтому даже слабые болевые ощущения могут стать тревожным сигналом о развитии серьезного заболевания. При поясничных болях необходимо как можно быстрее получить консультацию врача-специалиста.

Распространенные болевые симптомы в поясничном отделе

Итак, причины болей в пояснице могут быть следующими:

    ; межпозвоночных дисков;
  • Болезни хрящей и суставов;
  • Механические повреждения мягких тканей;
  • Патологии и заболевания внутренних органов;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания;
  • Искривления позвоночника (например, сколиоз).

Что касается характера боли, то при различных патологиях она будет различаться. К примеру, ноющая боль сопровождает повреждения мягких тканей, остеохондроз и различные заболевания суставов. Симптомом остеохрондроза может быть и пекущая боль в пояснице. В основе острых болевых ощущений часто находятся грыжи и протрузии. При этих заболеваниях боль становится сильнее при активных движениях.

Важно понимать, что боль, возникающая в поясничном отделе, не всегда говорит о том, что проблема находится непосредственно в пояснице. Причиной неприятных ощущений могут стать, например заболевания внутренних органов или другие причины. Поэтому для корректного определения источника боли консультация специалистов является необходимым условием будущего здоровья.

Радикулит — причина боли в поясничном отделе

Причиной развития радикулита является недостаток физической активности. Считается, что это заболевания появляется, в основном, у пожилых людей. Но сегодня он все чаще диагностируется молодым людям. Самолечение также способствует активному развитию радикулита. Ведь применение местных противовоспалительных и обезболивающих препаратов лишь временно убирает болевые симптомы, в то время как заболевание продолжает развиваться. Таким образом, мы можем говорить о высокой вероятности перехода заболевания в хроническую форму, которая некоторое время проходит без видимых симптомов.

Синдром грушевидной мышцы

На этот болевой синдром стоит обратить отдельное внимание. Он локализуется в области ягодиц. Боль может распространяться также на голени, паховую область и верхнюю часть бедра.

Болевые ощущения могут снижаться в лежачем положении, но усиливаются при сидении или позиции стоя. Симптом проявляется при активных движениях. В некоторых случаях, грушевидная мышца уплотняется, укорачивается или даже спазмируется. В свою очередь, это приводит к защемлению седалищного нерва.

Что касается характера болевых ощущений, то они могут быть:

  • Рвущими;
  • Тупыми;
  • Тянущими;
  • Мозжащими.

Собственно проблема синдрома грушевидной мышцы заключается в сложности ее диагностики. Так как грушевидная мышца находится далеко, обнаружить ее патологию можно только с помощью профессионального оборудования в лабораторных условиях.

Лечение боли в пояснице

Для составления корректной терапевтической программы специалист должен провести диагностику и выявить причины болевого синдрома. Если боль находится в острой фазе и вы испытываете жгучие боли в пояснице, то сначала проводится интенсивная терапия для их снятия. Как правило, применяются медикаментозные методы и в некоторых случаях — лечебная блокада (внутримышечное введение препарата).

При выявлении заболеваний поясничного отдела позвоночника, назначается комплексное лечение. В таком случае, важно не просто устранить симптомы, но также предотвратить возможность развития дальнейших патологий.

Среди методов лечения применяются такие, как:

  • Лечебный массаж и мануальные техники;
  • Кинезиотерапия;
  • Коррекция позвоночника;
  • Ультразвуковая терапия.

Специалисты клиники time+ составляют такую программу лечения, при которой будут учтены финансовые возможности клиента и терапевтическая эффективность. Профессиональное диагностическое оборудование и более чем 10-летний опыт работы врачей гарантирует отсутствие рисков при лечении.

Грушевидная мышца по форме напоминает равнобедренный треугольник. Широкой своей частью эта мышца крепится к внутренней поверхности крестца и выходит из таза через большое седалищное отверстие. Грушевидная мышца занимает не все седалищное отверстие, выше через него выходят верхние ягодичные артерия и нерв, а ниже — нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. Ближе к тазобедренному суставу переходит в сухожилие и крепится к бедренной кости. Снаружи она покрыта большой ягодичной мышцей. Располагается в довольно неблагоприятных физиологических условиях: плотно прилегает ко всем располагающимся рядом анатомическим структурам, и не может не испытывать их влияния. Иннервируется из крестцового сплетения нервными корешками S1-S2. Питание получает из нижней ягодичной, запирательной и внутренней половой артерий. Основные функции грушевидной мышцы — поворот бедра кнаружи с незначительным отведением в сторону, фиксация тазобедренного сустава.

Синдром грушевидной мышцы

При нарушении в мышце редко возникают дистрофические изменения, чаще встречаются контрактуры и миотонические явления. Все неприятные ощущения при этом синдроме связаны с ущемлением воспаленной и спазмированной грушевидной мышцей седалищного нерва, полового нерва, заднего кожного нерва бедра, нижнего ягодичного нерва, ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва.

Болевой синдром локализуется в ягодичной области, может распространяться в паховую область, верхнюю часть бедра, и даже в голень. Ноющая, тянущая, боль может возникать в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах. Она усиливается при ходьбе, в длительном положении стоя, при приведении бедра. Боль несколько стихает в положении лежа и сидя с разведенными ногами.

При компрессии седалищного нерва и его сосудов боль имеет ярко выраженный вегетативный характер: возникают ощущения зябкости, жжения, одеревенения. Возможны кратковременные спазмы сосудов ноги, приводящие к перемежающейся хромоте — пациент вынужден при ходьбе останавливаться, садиться или ложиться; кожа ноги бледнеет; после отдыха больной может продолжать ходьбу, но вскоре у него повторяется тот же приступ.

Нередко тоническое напряжение грушевидной мышцы сочетается с подобным состоянием других мышц тазового дна. При синдроме грушевидной мышцы почти всегда есть легкие сфинктерные нарушения: небольшая пауза перед началом мочеиспускания.

Причины возникновения

Миф №1 Цитата из уважаемого ресурса: «Многие считают, что это (возникновение синдрома грушевидной мышцы) происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости». — Да, причина возникновения боли, определенно в этом, но причина возникновения синдрома в том ЧТО вызвало болезненное сокращение и воспаление в грушевидной мышце.

Причин возникновения столь неприятного состояния довольно много:

  • Первичное нарушение грушевидной мышцы (например, при неудачной иньекции с проколом грушевидной мышцы)
  • Воспалительные явления в тазобедренном суставе (например, при коксартрозе)
  • Заболевания органов малого таза (моче-половая система)
  • Проблемы в крестцово-подвздошном сочленении и крестце (травмы, новообразования)
  • Ущемление спинномозговых корешков поясничного и крестцового отделов позвоночника
  • Истинное воспаление седалищного нерва (встречается довольно редко)

Вопреки расхожему мнению, внешние факторы не имеют сильного влияния на грушевидную мышцу: от ударов и низких температур она защищена большой ягодичной мышцей.

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Для распознания синдрома грушевидной мышцы используются такие методы как:

  • Определенные мануальные тесты
  • Неврологические тесты
  • Инфильтрация грушевидной мышцы новокаином с оценкой возникающих при этом положительных сдвигов

Распознать синдром грушевидной мышцы не составляет большого труда, намного сложнее, но абсолютно необходимо выяснить его истинную причину. То, что синдром грушевидной мышцы может быть конечным диагнозом — очередной миф.

Исследование самой грушевидной мышцы может быть затруднено, поэтому если нет указаний на ее повреждения, ее исследуют в последнюю очередь.

При подтверждении синдрома грушевидной мышцы исследование начинают с МРТ поясничного отдела позвоночника и УЗИ органов малого таза. Затем может быть проведено рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, для возможного выявления коксартроза на ранней стадии.

Лечение при синдроме грушевидной мышцы

Миф №3 — Грушевидную мышцу нужно лечить.

Классическими методами лечения грушевидной мышцы считаются растяжение и массаж мышцы, воздействие согревающими физиопроцедурами — и это очередное заблуждение. Эти процедуры помогают снять боль лишь на какое-то время, а физиопроцедуры при воспалительном процессе даже противопоказаны.

Приемы мануальной терапии, направленные на мобилизацию пораженного позвоночного двигательного сегмента, также помогают снять боль и частично восстановить кровоток и иннервацию грушевидной мышцы, но если истинная причина в межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника больших размеров, то любая даже самая щадящая мануальная терапия может быть опасна.

Гимнастические упражнения направленные на растяжение грушевидной мышцы, также не избавят от причины. Целесообразна коррекция двигательного стереотипа, избегание провоцирующих нагрузок и поз.

Возможно назначение негормональных противововпалительных препаратов и миорелаксантов, обладающих анальгетическими свойствами, но и они не избавят от боли надолго.

Предлагают поочередно проводить новокаиновую блокаду нервного корешка и новокаинизацию грушевидной мышцы с одновременным расслаблением мышц ягодичной области при помощи массажа. Но и это будет только временная мера.

Миф №4 — Ботокс. Токсин ботулинический, широко используется в косметологии, с недавних времен используется при лечении миофасциальных болевых синдромах, является нейротоксином. Временно подавляет нервно-мышечное проведение, тем самым способствует снижению боли и расслабляет спазмированную мышцу.

Реальность состоит в том, что все эти меры не могут считаться лечением синдрома грушевидной мышцы. Они лишь помогают в определенной мере снять боль до того момента, пока не будет выяснена истинная причина возникновения синдрома и не начнется ее устранение.

Мышечных диагностических проб описано очень много. Они используются для скрининга musculus piriformis, для определения натяжения мышц или при проявлениях дискомфорта седалищного нерва. Поэтому пробы являются как мышечными, так и неврологическими.

Цель мышечных-неврологических тестов

Цель тестов — подвергнуть мышцу грушевидной мышцы напряжению в различных ситуациях и выявить ее реакцию. Боль при выполнении пробы может свидетельствовать о синдроме грушевидной мышцы. Результаты некоторых из тестов не настолько очевидны, другие тесты кажутся более удачными, потому что они целенаправленно воздействуют на грушевидную мышцу, и возникающая болезненность при их применении свидетельствует о поражении именно musculus piriformis.

Механизм действия мышечных тестов

Ограниченную в глубокой ягодичной области и в непосредственной близости от других мышц, действующих аналогично, грушевидную мышцу трудно вычленить. Поэтому приходиться воспроизводить боль в ягодице путем разных проб с растяжением, сопротивлением, напряжением, при необходимости продлевая двигательные маневры на несколько десятков секунд.

Грушевидная мышца является не только стабилизатором, но и разгибателем бедра; в результате пассивное или активное сгибание бедра — это инструмент, помогающий выявить возможную проблему. В результате некоторых тестов происходит растягивание мышцы грушевидной мышцы при медиальном вращении, в результате других — растягивание ее в боковом вращении. Врач обычно просит пациента сделать несколько упражнений на кушетке – поднять и опустить больную ногу, привести и отвести в сторону, сделать ротационное движение внутрь и наружу.

Основные диагностические мышечные тесты

  • симптом Freiburg — в положении лежа на спине пассивное внутреннее вращение и аддукция пораженной ноги, с сгибанием бедра от 30 ° до 45 ° и с разгибанием колена вызывает боль;
  • симптом Битти — лежа на здоровом боку, надо приподнять больную ногу, согнутую в коленном суставе под углом 90 градусов и попытаться выполнить боковое вращение и отведение бедра, врач при этом держит ногу и старается ее удержать в исходном положении (сопротивляется движению);
  • FAIR-тест Фишмана (сгибание — аддукция — тест внутреннего вращения)- исходное положение такое же, как и при маневре Битти, но больная нога зацеплена за пяткой здоровой конечности; пациент самостоятельно поднимает ногу;
  • при поколачивании по ягодице с пораженной стороны боль иррадиирует по бедру согласно проекции седалищного нерва;
  • тест Миркиной — если попросить больного медленно наклониться вперед, не сгибания ноги в коленных суставах, и нажать на зону проекции выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы в области ягодицы, появится боль;
  • проба Lasègue позволяет определить, является ли musculus piriformis причиной дискомфорта: пациент лежит на спине, вытянутая нога медленно перемещается к потолку, как только достигается определенный угол наклона, больной испытывает выраженный дискомфорт из-за напряжения и спазмирования мышцы;
  • можно исследовать больного в сидячем положении на стуле, при этом его спина выпрямлена, а стопы стоят на полу; тест проводится путем скрещивания пораженной ноги и размещения голеностопа пораженной ноги на неповрежденном колене: одна рука врача находится на лодыжке для стабилизации, а другая рука находится на боковой стороне колена, затем пациента просят наклониться вперед, чтобы почувствовать растяжение в ягодичной области, или врач тянет колено к груди;
  • тест Пейса и Нэгл – пациент сидит на столе или высокой кушетке, его ноги свисают, затем просят развести колени, при этом врач держит бедра и сопротивляется движению;
  • тест Бонне — пассивно привести бедро медиально, одновременно вращая его внутрь;

При положительных пробах пациент может жаловаться на появление боли в области грушевидной мышцы (ягодицы), или боль может резко возрасти, или появиться в задней части бедра. Это указывает на то, что грушевидная мышца спазмировалась и (или) сжала седалищный нерв. К сожалению, все эти тесты не являются специфичными для синдрома грушевидной мышцы. Они могут быть положительными и при ишиалгии другого генеза, при грыжах поясничного диска. Исключение составляет тест Бонне – его специфичность достаточна высокая и достигает 81%.

Пальпация грушевидной мышцы теоретически проводится в конце обследования, чтобы не сразу вызвать боль и тем самым сфальсифицировать дальнейшую клиническую патологию.

Заключение

Поскольку грушевидная мышца является одной из тазово-вертельных мышц, все из которых являются боковыми вращателями бедра, изолированное противодействующее сокращение этой мышцы вряд ли возможно. Действие, специфичное для мышцы грушевидной мышцы, не может быть индивидуализировано в мышечной связке. В результате тесты, ограниченные противодействующим сокращением при приведении и боковом вращении, такие как Пейс и Нэгл или Битти, полезны, но недостаточны. Отказ в существовании синдрома Пириформис некоторыми врачами является следствием сложности его диагностики, которая в основном носит клинический характер и не подкрепляется конкретными дополнительными тестами.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта [email protected]
Синдром грушевидной мышцыФорма обратной связи
Синдром грушевидной мышцыНапишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Диагноз «синдром Пириформис» может быть поставлен опытным врачом на основе внимательного опроса и сбора жалоб и тщательного физического обследования. Ключевыми моментами для подтверждения диагноза являются трансректальная пальпация болезненной спазмированной musculus piriformis и положительные мышечные пробы. Инструментальная диагностика затруднительна в связи с глубоким залеганием мышцы, поэтому УЗИ, МРТ используются, в основном, для исключения других диагнозов. Клинические анализы крови не влияют на подтверждение диагноза.

Опрос

При синдроме грушевидной мышцы пациент жалуется на боль в ягодичной области и в области бедер. Боль может возникать при движении (ходьбе), при длительном положении сидя. Кроме того, может быть онемение или ощущение покалывания в ноге. Врач интересуется является ли боль результатом падения, контрактуры, связанной с повторяющимся положением или мышечной компенсацией проблемы, связанной с биомеханикой пациента, в другом месте? Пациент должен вспомнить, когда боль становится сильнее – когда он наклоняется, много ходит, поднимает тяжесть или идет по лестнице? Усиливается ли боль во время чихания, при кашле, дефекации, мочеиспускании или при половом акте? После разговора с больным специалист переходит к его осмотру.

Осмотр

Врач просит пациента пройтись и обращает внимание на ходьбу – есть ли прихрамывание или щажение больной ноги. Если пациент ляжет на спину, то пальцы пораженной стопы будут более отклоняться к поверхности (как бы провисать) относительно здоровой ноги. При попытке добровольно повернуть ногу назад в центр, чтобы расположить ее симметрично относительно другой, это движение спровоцирует боль. Такой признак асимметрии не является безусловным свидетельством поражения грушевидной мышцы, но говорит за ее возможную патологию.

Диагностические тесты

Большую роль для постановки правильного диагноза играют мышечные тесты, которые приводят к нагрузке на грушевидную мышцу. Особенно важен положительный тест Фрейберга (боль при сильном внутреннем вращении бедра), FAIR тест, который включает в себя сгибание бедра пациента, приведение и внутреннее вращение, тест сокращения Пейса. Несмотря на выявление их положительных результатов в значительной части случаев при синдроме Пириформис, ни один из этих тестов не был строго подтвержден и не считается специфичным. Тесты надо выполнять до пальпации, чтобы возникшая боль не повлияла на «чистоту» тестирования.

Пальпация грушевидной мышцы

Правильная пальпация грушевидной мышцы трудна даже для опытных специалистов и практически невозможна извне, поэтому применяют обычно вагинальные или ректальные методы. Причина трудной пальпации заключается в том, что musculus piriformis лежит относительно низко и покрыта слоем ягодичных мышц. Во время пальпации ягодичной области и несмотря на наличие большой ягодичной мышцы, у худощавых больных можно почувствовать уплотненный шнур вдоль траектории мышцы грушевидной мышцы. При прощупывании ее появляется дискомфорт вплоть до болезненных явлений. При поднятии ноги, согнутой в колене мышца увеличивается в размерах.

Проба с новокаином

В качестве важного диагностического подтверждения уже давно применяют инъекцию новокаина в брюшко musculus piriformis. Если пациент отмечает явное улучшение состояния и стихание боли, врач может с уверенностью подтвердить диагноз. В настоящее время этот тест применяется все реже, так как есть риск повреждения седалищного нерва.

Дополнительные методы исследования

Болезнь маскируется под раздражение корешка nervus ischiadicus и грыжу межпозвоночного диска. Чтобы исключить эти диагнозы используют дополнительные обследования:

  • ЭМГ (для выявления нейропатических и миопатических компонентов);
  • КТ/МРТ — МРТ следует использовать, если нельзя исключить клинически грыжу межпозвоночного диска или возникают так называемые красные флаги, например, такие симптомы, как паралич мышц ног и внезапное непроизвольное мочеиспускание. Эти симптомы указывают на тяжелую грыжу межпозвоночного диска и требуют быстрой терапии;
  • рентгенография;
  • ультразвук — это неинвазивная, безболезненная процедура, которую можно использовать для исключения возможных дифференциальных диагнозов, таких как тендинит бедра.

Дополнительные методы для постановки диагноза самого синдрома пириформис практически не используются. Их применение крайне затруднительно, так как musculus piriformis залегает очень глубоко. Например, УЗИ при этой болезни или миография неэффективны. Поэтому главная роль в диагностике синдрома грушевидной мышцы отводится бимануальной ее пальпации per rectum, клиническим тестам (особенно тесту Бонне) и жалобам пациента на боль в области ягодицы, усиливаемой при долгом сидении, при вращении бедра и при сгибании выпрямленной ноги в тазобедренном суставе.

Консультация с другими специалистами

Болезнь маскируется под другие недуги, поэтому поставить правильный диагноз бывает трудно даже хорошему специалисту. Для подтверждения диагноза и формирования правильного клинического понимания ситуации иногда требуется консультация уролога, гинеколога, онколога.

Заключение

Чтобы правильно распознать причины синдрома и поставить диагноз «syndrom piriforme», необходимы знания высококвалифицированного специалиста. Довольно часто врачи без опыта ошибаются и ставят диагноз — «ишиас» или «грыжа межпозвоночного диска». Никто не знает, сколько операций межпозвоночного диска можно было бы избежать, заменив их специальными упражнениями, если бы был поставлен правильный диагноз. Наиболее точно увеличение и спазм musculus piriformis можно определить, пальпируя ее трансректально. Подтверждает диагноз облегчение боли от введения в грушевидную мышцу обезболивающей инъекции и положительные диагностические мышечные пробы.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта [email protected]
Синдром грушевидной мышцыФорма обратной связи
Синдром грушевидной мышцыНапишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Соавтор(ы): Karen Litzy, PT, DPT. Доктор Карен Литци, PT, DPT — лицензированный физиотерапевт, международный спикер, владелица Karen Litzy Physical Therapy, PLLC и ведущая подкаста Healthy Wealthy & Smart. Имеет более 20 лет опыта, специализируется на всестороннем подходе к физической терапии с использованием терапевтических упражнений, мануальной терапии, обучения пациентов контролю над болью и программ упражнений для выполнения на дому. Получила дипломы магистра физической терапии и врача-физиотерапевта в Университете Мизерикордия. Состоит в Американской ассоциации физической терапии (APTA) и является официальным спикером APTA в качестве члена ее медиаподразделения. Живет и работает в городе Нью-Йорке.

Количество источников, использованных в этой статье: 38. Вы найдете их список внизу страницы.

Количество просмотров этой статьи: 24 571.

Синдром грушевидной мышцы — это болезненное состояние, при котором грушевидная мышца (самая крупная мышца из всех, которые отвечают за вращение бедра) [1] X Источник информации сдавливает седалищный нерв, проходящий от позвоночника к нижней части спины и ногам. Это сдавливание вызывает боль в нижней части спины, в бедрах и в ягодицах. Среди врачей нет единого мнения относительно синдрома грушевидной мышцы: одни считают, что это избыточный диагноз, другие — что это состояние часто остается недиагностированным. [2] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику Лишь опытный врач сможет правильно поставить диагноз, однако вы можете сами научиться распознавать симптомы заболевания, чтобы знать, чего ожидать от визита к врачу.

Синдром грушевидной мышцы-это боль и онемение ягодиц и задней части ноги. Это происходит, когда грушевидная мышца в ягодицах давит на седалищный нерв.

Синдром, который поражает больше женщин, чем мужчин, встречается редко. Но когда это происходит, это может вызвать ишиас .

Причины

Грушевидная мышца участвует почти в каждом движении нижней части тела, от ходьбы до перемещения веса с одной ноги на другую. Под мышцей находится седалищный нерв. Этот нерв проходит от нижней части позвоночника вниз по задней части ноги к ноге.

Повреждение или раздражение грушевидной мышцы может вызвать мышечные спазмы.Мышца может также опухнуть или затянуть от спазмов. Это оказывает давление на нерв под ним, вызывая боль.

Чрезмерное использование может вызвать отек или травмировать мышцы. Мышечные спазмы могут быть вызваны:

  • Сидя в течение длительного времени
  • Над работать
  • Бег, ходьба или другие повторяющиеся действия
  • Заниматься спортом
  • Подъем по лестнице
  • Подъем тяжелых предметов

Травма может также причинить раздражение и повреждение мышцы. Это может быть вызвано:

  • Дорожные происшествия
  • Падения
  • Внезапное скручивание бедра
  • Проникающее ранение

Симптомы

Ишиас является основным симптомом синдрома грушевидной железы. Другие симптомы включают:

  • Нежность или тупая боль в ягодице
  • Покалывание или онемение в ягодице и вдоль задней части ноги
  • Трудности сидения
  • Боль от сидения, которая усиливается по мере того, как вы продолжаете сидеть
  • Боль, которая усиливается при активности
  • Боль в нижней части тела, которая настолько сильна, что становится отключением

Боль обычно затрагивает только одну сторону нижней части тела. Но это может происходить и с обеих сторон одновременно.

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач будет:

  • Сделать физический осмотр
  • Спросите о ваших симптомах и последних действиях
  • Возьмите историю болезни

Во время экзамена, ваш провайдер может поставить вас через ряд движений. Дело в том, чтобы увидеть, если и где они вызывают боль.

Другие проблемы могут вызвать ишиас. Например, смещение диска или артрит позвоночника может оказать давление на седалищный нерв. Чтобы исключить другие возможные причины, у вас может быть МРТ или компьютерная томография .

Лечение

В некоторых случаях лечение может не потребоваться. Ваш врач может порекомендовать следующие советы по уходу за собой, чтобы облегчить боль.

  • Избегайте действий, которые вызывают боль, таких как езда на велосипеде или бег. Вы можете возобновить эти действия после того, как боль пройдет.
  • Будьте уверены, чтобы использовать надлежащую форму и оборудование при занятиях спортом или других физических нагрузок.
  • Используйте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Мотрин, Адвил), напроксен (Алев, Напрозин) или ацетаминофен (Тайленол).
  • Попробуйте лед и тепло. Используйте пакет со льдом от 15 до 20 минут каждые несколько часов. Оберните пакет со льдом в полотенце, чтобы защитить кожу. Чередуйте холодный пакет с грелкой на низкой установке. Не используйте грелку дольше 20 минут.
  • Следуйте инструкциям вашего провайдера для выполнения специальных растяжек. Растяжки и упражнения могут расслабить и укрепить грушевидную мышцу.
  • Используйте правильную позу, сидя, стоя или за рулем. Сядьте прямо и не падайте.

Врач может назначить миорелаксанты. Это позволит расслабить мышцы, так что вы можете осуществлять и растянуть его. Инъекции стероидных препаратов в область также может помочь.

Для более сильной боли, ваш поставщик может рекомендовать электротерапию, такие как десятки. Эта обработка использует электрическое стимулирование для уменьшения боли и для того чтобы остановить спазмы мышцы.

В крайнем случае, ваш врач может порекомендовать операцию по разрезанию мышцы и снижению давления на нерв.

Чтобы убрать симптом сильной боли, требуется проведение блокады. Синдром практически никогда не является самостоятельным заболеванием и связан с другими проблемами. Это следствие патологий позвоночника – грыжи, протрузии или врожденных анатомических аномалий в пояснично-крестцовом отделе.

Преимущества

  • В Институте работают профессиональные, опытные врачи и специалисты, которые множество раз проводили подобные успешные манипуляции. Все лекарственные препараты сертифицированы и безопасны для здоровья.

Показания

  • Серьёзная боль в области ягодиц, которая простреливает в бедро, икроножную мышцу и стопы. Защемление седалищного нерва.

Противопоказания

  • Наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, проблем с надпочечниками, сердечные болезни, аритмия, эпилепсия, наличие активного инфекционного процесса на коже в месте введения инъекции, повышенная температура на фоне острого течения ОРВИ, гриппа, беременность. С осторожностью проводят процедуру у детей, лицам с болезнями печени.

Подготовка

* На усмотрение врача

Предварительно сделать УЗИ поражённой зоны, чтобы узнать состояние грушевидной мышцы.

Процесс проведения

* На усмотрение врача

Симптоматическое лечение, заключающееся во введении инъекции в грушевидную мышцу. Таким способом лечатся не только боли при синдроме грушевидной мышцы, но и дискомфорт в спине, связанный с наличием грыжи или протрузии. Препарат обладает мощным противовоспалительным действием, устраняя дискомфорт. Болевые ощущения во время процедуры почти отсутствуют. Сначала вводят анестетик, используют длинную иглу, которая в 2 раза длиннее стандартной, чтобы проникнуть в глубокий мышечный слой. Не стоит переживать, главное расслабиться и довериться профессионалам.

Реабилитация

* На усмотрение врача

При любых недомоганиях срочно обратиться к врачу. Блокада грушевидной мышцы с анестетиком – эффективное лечение болезни. Чтобы избежать осложнения, процедуру должен выполнять квалифицированный врач. Доверьтесь Институту, наши врачи помогут каждому.

Синдром грушевидной мышцы – это патологическое состояние, при котором сдавливается седалищный нерв. В результате этого и возникает болезненность. Чаще всего подобное выражение боли возникает после длительных физических нагрузок, в результате напряжения на ноги или при частой ходьбе.

В то же время существует две категории причин, способных спровоцировать синдром грушевидной мышцы – первичные и вторичные. К разряду первичной этиологии относятся такие факторы:

  • неумеренная нагрузка на ягодицы;
  • частые случаи переохлаждения;
  • длительное мышечное напряжение;
  • продолжительное пребывание в неудобном положении;
  • травмы поясничного и крестцового отдела позвоночника.

Как вторичная аномалия, синдром грушевидной мышцы развивается на фоне инфекционных или воспалительных заболеваний. Частыми провоцирующими факторами в этом случае могут являться такие болезни, как поясничная дорсопатия, миозит, новообразования в области позвоночного столба, стеноз, остеохондроз, сакроилеит.

В зависимости от причинных факторов различается три формы заболевания:

  • сосудистая, вызванная компрессией кровеносных сосудов вследствие некоторых из этиологических факторов;
  • локальная, наступающая вследствие спазмов грушевидной мышцы;
  • нейропатическая, являющаяся следствием защемления нервов.

Симптомы синдром грушевидной мышцы

Болезненность в области ягодицы – самый характерный признак этого недуга. Боль локализуется не только в области самой ягодицы, но и отдает в область паха, малого таза. Характер боли ноющий и продолжительный. Ощущение боли постоянно усиливается. Ее интенсивность повышается в сидячем положении, при попытках закинуть ногу за ногу.

На синдром грушевидной мышцы также указывают другие признаки:

  • в ногах возникает чувство онемения;
  • в области ягодицы – легкие покалывания;
  • иногда может появляться хромота;
  • возникает бледность кожи в области ягодицы;
  • при сдавливании боль отдается в голени;
  • сама ягодица обычно расслаблена, в то время как грушевидная мышца сильно напряжена.

Методы диагностики

Во время клинического осмотра диагностируется характер и локализация боли, дополнительные симптомы. При подозрении на синдром грушевидной мышцы проводятся тесты Миркина, Пейса, Гроссмана, Бонне-Бобровниковой и другие. Они помогают определить боль и ее характер при определенных движениях.

Одновременно с тем назначается аппаратно-инструментальная диагностика, в комплекс которой входят:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электромиография.

Как лечить болезнь

Главной задачей на первом этапе терапевтического курса является устранение воспаления и болей. С этой целью назначают комплекс медикаментов:

  • анельгетики;
  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • миорелаксанты.

Одновременно с тем показан курс физиопроцедур, массаж, лазерная акупунктура, рефлексотерапия, вакуумная акупунктура, мануальная терапия и ряд других.

Для снятия спазма в грушевидной мышце проводится комплекс ЛФК.

Весь курс лечения протекает под контролем лечащего врача.

В клинике «Мастерская здоровья» разработаны результативные комплексные программы лечения синдрома грушевидной мышцы, включающие не только перечисленные методы и средства, но и некоторые современные методики.

Красота естественно осанки может оказаться беспощадно испорченной из-за все чаще встречающейся патологии – искривления позвоночника. Такая аномалия встречается у людей разного возраста, и при несвоевременном диагностировании ее лечение может оказаться бесполезным.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Синдром грушевидной мышцы – самая распространенная туннельная невропатия. Патологическое напряжение грушевидной мышцы при компрессии корешка L5 или S1, а также при неудачных инъекциях лекарственных веществ ведет к сдавливанию седалищного нерва (или его ветвей при высоком отхождении) и сопровождающих его сосудов в подгрушевидном пространстве.

Синдром грушевидной мышцы

Под компрессионно-ишемической (туннельной) невропатией понимают невоспалительные поражения периферического нерва, развивающиеся под влиянием компрессии (сдавления) или ишемических воздействий (недостатка кровоснабжения).

В зоне компрессии соответствующего нерва нередко находят болезненные уплотнения или утолщения тканей, приводящие к существенному сужению костно-связочно-мышечных каналов, через которые проходят нервно-сосудистые стволы.

  1. Грушевидная мышца;
  2. Нерв половой;
  3. Нерв седалищный;
  4. Нижняя ягодичная артерия;
  5. Крестцово-остистая связка.

Для выбора правильной стратегии терапии необходимо четко знать основные клинические симптомы. Поражение седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы может наблюдаться в двух вариантах:

  • поражение ствола самого седалищного нерва;
  • синдром грушевидной мышцы.

Для компрессии седалищного нерва и идущих рядом сосудов характерны следующие клинические проявления: ощущение постоянной тяжести в ноге, боли тупого, «мозжащего» характера. При кашле и чихании усиления болей не наблюдается. Отсутствует атрофия ягодичной мускулатуры. Область снижения чувствительности не распространяется выше коленного сустава.

Синдром грушевидной мышцы встречается не менее чем у 50% больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом. Если пациенту поставлен данный диагноз, предположение о наличии синдрома грушевидной мышцы может возникнуть при наличии упорных болей по ходу седалищного нерва, не уменьшающихся при медикаментозном лечении. Гораздо труднее определить наличие данного синдрома, если имеются только болевые ощущения в области ягодицы, носящие ограниченный характер и связанные с определенными положениями (перемещениями) таза или при ходьбе. Часто синдром грушевидной мышцы регистрируется в гинекологической практике.

При синдроме грушевидной мышцы возможно:

  • сдавление седалищного нерва между измененной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой;
  • сдавление седалищного нерва измененной грушевидной мышцей при прохождении нерва через саму мышцу (вариант развития седалищного нерва).

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы состоит из:

  • локальных (местных) симптомов,
  • симптомов сдавления седалищного нерва.

К локальным симптомам относится ноющая, тянущая, «мозжащая» боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, которая усиливается при ходьбе, в положение стоя, при приведении бедра, а также в полуприседе на корточках; несколько стихает в положении лежа и сидя с разведенными ногами. При хорошем расслаблении большой ягодичной мышцы под ней прощупывается плотная и болезненная при натяжении (симптом Бонне) грушевидная мышца. При постукивании в точке грушевидной мышцы появляется боль на задней поверхности ноги (симптом Виленкина).

Провоцирующими факторами являются переохлаждение, перемена погоды, стрессовые ситуации. Иногда снижаются ахиллов рефлекс, поверхностная чувствительность.

У некоторых больных сдавление нижней ягодичной артерии и сосудов самого седалищного нерва сопровождается резким переходящим спазмом сосудов ноги, приводящим к перемежающейся хромоте. Пациент вынужден при ходьбе останавливаться, садиться или ложиться. Кожа ноги при этом бледнеет. После отдыха больной может продолжать ходьбу, но вскоре у него повторяется тот же приступ. Рефлекторное напряжение в мышце и нейротрофические процессы в ней вызваны, как правило, раздражением не пятого поясничного, а первого крестцового корешка.

Для диагностики синдрома грушевидной мышцы помогают определенные мануальные тесты:

  • Наличие болезненности при пальпации верхневнутренней области большого вертела бедренной кости (место прикрепления грушевидной мышцы).
  • Болезненность при пальпации нижнего отдела крестцово-подвздошного сочленения – проекция места прикрепления грушевидной мышцы.
  • Симптом Бонне. Пассивное приведение бедра с одновременной ротацией его внутрь.
  • Симптом Виленкина. Поколачивание по ягодице (с больной стороны). При этом возникает боль, распространяющаяся по задней поверхности бедра.
  • Симптом Гроссмана. При ударе молоточком или сложенными пальцами по нижнепоясничным или верхнекрестцовым остистым отросткам происходит сокращение ягодичных мышц.

Лечение:

Тактика лечения зависит от тяжести и скорости прогрессирования заболевания. Терапия должна быть направлена на устранение патологического процесса и его отдаленных последствий. Дополнительно используется симптоматическая терапия, целью которой является продление стойкой ремиссии и повышение качества жизни пациентов. Основным критерием оптимального лечебного воздействия на пациента является сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов. Среди последних лидируют иглорефлексотерапия, мануальная терапия (методы постизометрической релаксации).

Основными принципами медикаментозной терапии поражений периферической нервной системы являются раннее начало лечения, снятие болевого синдрома, комплексность воздействия. Для снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Например: Нимесулид («Найз»), Ксефокам, Мелоксикам («Мовалис»). Для улучшения кровоснабжения нервной ткани используют вазоактивные препараты: Галидор, Трентал, Инстенон, Актовегин и др.

В целом, при своевременном обращении за врачебной помощью, полноценной диагностике (исключение влияния сопутствующей патологии) и комплексном подходе к терапии благоприятный исход заболевания наиболее вероятен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector