Симптомы пневмоторакса

Симптомы пневмоторакса

  • грудная клетка
  • сердце
  • легкие

1. Что такое пневмоторакс и его причины?

Пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, пространстве между легкими и грудной клеткой. В связи с увеличением объема воздуха в этой области возникает избыточное давление на легкие, которое приводит к их повреждению. Это не позволяет легким нормально расширяться при попытке совершить вдох и вызывает одышку, затрудненное дыхание и боль в груди.

Пневмоторакс может представлять опасность для жизни, если избыточное давление в груди не позволяет легким обеспечить кровеносную систему и значит организм в целом достаточным количеством кислорода.

Причины пневмоторакса

Обычно пневмоторакс вызывается механическими повреждениями грудной клетки, например, переломами ребер или проникающими ранениями. Но иногда пневмоторакс происходит внезапно, без какого-либо травмирующего воздействия.

Пневмоторакс может быть следствием повреждения легких в результате некоторых заболеваний легких, таких как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), астма, кистозный фиброз и воспаление легких. В этом случае речь идет о так называемом вторичном пневмотораксе. Спонтанный, или первичный пневмоторакс может развиваться у людей, которые не страдают заболеваниями легких. Это происходит, когда заполненная воздухом область легких (легочные альвеолы) разрываются и высвободившийся воздух попадает в плевральную полость.

Курильщики гораздо более склонны к развитию пневмоторакса. Причем существует прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет и вероятностью появления этой патологии.

2. Симптомы пневмоторакса

Симптомы пневмоторакса зависят от его размера. В незначительных случаях пациент может даже не понять, что у него случился пневмоторакс. В более серьезных ситуациях симптомы патологического процесса в легких развиваются быстро и могут стать причиной шокового состояния и даже летального исхода.

Симптомы могут быть такими:

  • Затрудненное дыхание и одышка, которые могут варьироваться от легких до тяжелых;
  • Внезапная сильная и острая боль в груди с той стороны, где случился пневмоторакс.

3. Диагностика

Обычно пневмоторакс диагностируется при помощи медицинского осмотра и рентгена грудной клетки. Кроме того, врач может взять анализ крови для измерения уровня содержания в ней кислорода.

Компьютерная томография или УЗИ могут дать дополнительную информацию о тяжести состояния пациента и помочь подобрать оптимальную схему лечения.

4. Лечение

Пневмоторакс легкой степени может потребовать только наблюдения врача в целях контроля состояния пациента, и в некоторых случаях – кислородной терапии. В более серьезных случаях требуется удаление лишнего воздуха из плевральной полости (аспирация), чтобы облегчить давление на легкие и позволить им нормально расширяться. Манипуляция проводится при помощи шприца или дренажной трубки.

Если применяемое лечение не дает нужного эффекта или пневмоторакс повторяется, может потребоваться специальная операция, которую проводит торакальный хирург. Следует отметить, что однажды перенесенный пневмоторакс повышает риск его повторного возникновения. При этом почти все рецидивы случаются в течение двух лет после первого пневмоторакса.

Заболевания

  • Cтенозы трахеи и крупных бронхов различной этиологии (рубцовые, опухолевые,экспираторные)
  • Респираторно-органные свищи (трахеопищеводный, бронхопищеводный и другие)
  • Доброкачественные новообразования легких и средостения (гамартомы, невриномы,бронхогенные и энтерогенные кисты и другие)
  • Опухоли средостения (тимомы, тератомы, внутригрудной зоб, лимфомы и другие)
  • Эхинококкоз легких
  • Пневмоторакс
  • Пневмоторакс рецидивирующий
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Тяжелые формы ХОБЛ, эмфизема легких
  • Кисты шеи
  • Хилоторакс, кисты грудного протока
  • Артерио-венозные мальформации
  • Грыжи диафрагмы, релаксация диафрагмы
  • Рак молочных желез
  • Доброкачественные опухоли молочных желез
  • Различные заболевания пищевода
  • Рак и саркома легких, в т.ч. в составе комбинированной терапии
  • Метастатическое поражение легких
  • Опухоли плевры

Задать вопрос

К торакальной хирургии относятся

  • Трахея
  • Грудная клетка
  • Средостение
  • Легкие
  • Бронхи

Диагностика

  • Рентгенография органов грудной клетки
  • МСКТ органов грудной клетки
  • Сцинтиграфия легких
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)
  • Бронхоскопия

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация врача торакального хирурга, профессор — 10000 р.
  • Рентгенография органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера — от 2000 р.
  • МСКТ органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
  • Сцинтиграфия легких на базе ЛПУ-партнера — 8000 р.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) на базе ЛПУ-партнера — от 35000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Пневмоторакс (пнев-мо-то-ракс) – это скопление воздуха в плевральной полости, т.е. пространстве между легкими и грудной стенкой, приводящее к спадению легкого. В большинстве случаев спадается только часть легкого.

Пневмоторакс может быть вызван тупой или проникающей травмы грудной клетки, некоторыми медицинскими манипуляциями или развиться в результате заболевания легких. Иногда он может возникнуть без всякой видимой причины. Обычно пневмоторакс проявляется внезапной болью в груди и одышкой. В некоторых случаях, спадение легкого может быть опасным для жизни.

Лечение пневмоторакса обычно заключается во введении гибкой трубки (дренажа) или иглы между ребрами для удаления воздуха из плевральной полости. Тем не менее, небольшой пневмоторакс может разрешиться самостоятельно.

Пневмоторакс может быть вызван следующими причинами:

  • Травма грудной клетки. Любая тупая или проникающая травма грудной клетки может вызвать спадение легкого. Некоторые травмы возникают в результате физического насилия или автомобильных аварий, в то время как другие – непреднамеренные – являются следствием медицинских вмешательств, которые предполагают введение иглы в грудную полость.
  • Заболевание легких. Поврежденная в результате какого-либо хронического заболевания легочная ткань более подвержена спадению. Поражение легких может быть вызвано различными заболеваниями, в том числе хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), муковисцидозом и пневмонией.
  • Буллезная эмфизема. В легких могут присутствовать воздушные образования – буллы и блебы, которые иногда могут разрываться и становиться причиной развития пневмоторакса.
  • Искусственная вентиляция легких. Тяжелый пневмоторакс может развиваться у людей, которые нуждаются в искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Во время ИВЛ может возникать дисбаланс давлений воздушной смеси внутри грудной клетки, что может приводить к повреждению легочной ткани и спадению легкого.

Факторы риска пневмоторакса включают в себя:

  • Пол. У мужчины пневмоторакс развивается чаще, чем у женщин.
  • Курение. Чем дольше вы курите и чем больше сигарет вы выкуриваете, тем выше риск развития пневмоторакса, даже в отсутствие эмфиземы легких.
  • Возраст. Пневмоторакс, вызванный разрывом булл и блеб, чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет, особенно если человек очень высокий и имеет недостаточный вес.
  • Генетика. Определенные типы пневмоторакса по всей видимости, являются наследственными.
  • Заболевания легких. Наличие основного заболевания легких – особенно хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – повышает риск развития пневмоторакса.
  • Искусственная вентиляция легких. Искусственная вентиляция легких повышает риск развития пневмоторакса.
  • Наличие пневмоторакса в анамнезе. Наличие в анамнезе пневмоторакса повышает риск развития повторного, как правило, в течение одного-двух лет после первого.

Для диагностики пневмоторакса проводят рентгенографию грудной клетки. В некоторых случаях, может потребоваться компьютерная томография (КТ) для получения более детального изображения. В ходе КТ выполняется множество рентгеновских снимков под различным углом, что позволяет получить изображение поперечных сечений различных анатомических структур.

Целью лечения пневмоторакса является уменьшение давление воздуха на легкие, что позволяет легкому расправиться. В зависимости от причины пневмоторакса, лечение может быть также направлено на предотвращение рецидивов. Методы достижения этих целей зависит от тяжести пневмоторакса и общего состояние здоровья пациента.

Наблюдение
Если только небольшая часть легкого подверглась спадению, ваш врач может просто наблюдать за вашим состоянием и периодически оценивать состояние легкого на рентгенограмме, пока избыток воздуха не поглотится полностью и легкое не расправится. Обычно это занимает одну или две недели. Дополнительная подача кислорода может ускорить процесс абсорбции воздуха.

Дренирование грудной полости
Если большая площадь ткани легкого подверглась спадению, вполне вероятно, что потребуется введение в грудную полость иглы или трубки (дренажа) для удаления избытка воздуха.
Чтобы удалить из плевральной полости воздух, который вызывает спадение легкого, в нее между ребрами вводится полая игла или трубка (дренаж). Подсоединив к игле шприц, врач может откачать лишний воздух из плевральной полости, как будто проводя забор крови из вены. Дренаж может быть подсоединен к аспиратору, который непрерывно удаляет воздух из грудной клетки.

Хирургия
Если дренирование грудной полости не было эффективным, может быть необходимо выполнение хирургического вмешательства, чтобы прекратить поступление воздуха в плевральную полость. В большинстве случаев может быть выполнена эндоскопическая операция. Для этого на грудной клетке выполняют небольшие разрезы, через которые вводят волоконно-оптический инструмент (эндоскоп) и специальные хирургические инструменты, имеющие длинные ручки. Во время операции хирург выявляет дефект в легочной ткани и закрывает его, чтобы прекратить поступление воздуха в плевральную полость.
В некоторых случаях в плевральную полость вводятся раздражающие вещества, которые вызывают развитие асептического воспаления и сращение ее стенок. Редко хирурги прибегают к выполнению больших разрезом по ходу межреберных промежутков, чтобы получить более широкий доступ к легкому для устранения больших дефектов легочной ткани.

Нужна помощь?

+7 (495) 956-91-03

Симптомы пневмоторакса определяются размером и скоростью поступления воздуха в плевральную полость; в большинстве случаев — это боль в груди и затруднённое дыхание. Если поступление воздуха в плевральную полость прекратилось, пневмоторакс считают закрытым. При открытом пневмотораксе воздух свободно поступает в нее и при выдохе перемещается в обратном направлении. При клапанном пневмотораксе воздух на вдохе проникает в плевральную полость, но не имеет выхода из нее. При интенсивной боли может возникать острая сосудистая недостаточность. Выраженность одышки и тяжесть состояния больного зависят от вида пневмоторакса (закрытый, открытый, клапанный) и степени коллапса легкого. Наиболее тяжело протекает клапанный пневмоторакс, при котором отмечаются возбуждение больного, затруднение вдоха, быстро прогрессирующие одышка и цианоз, нарастающая слабость вплоть до потери сознания.

При медленном поступлении воздуха в плевральную полость, постепенном коллапсе легкого и хорошем исходном состоянии дыхательной и сердечно-сосудистой систем боль в пораженной половине грудной клетки незначительна и быстро прекращается, иногда отмечается умеренная одышка и тахикардия (подостро протекающий пневмоторакс). Закрытый пневмоторакс с небольшим объемом газового пузыря может протекать бессимптомно (латентный пневмоторакс).

При подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Гемоторакс представляет собой скопление крови в плевральной полости, которое возникает вследствие проникающего ранения грудной клетки. Источником крови при этом могут быть как поврежденные межреберные сосуды, так и сосуды легкого. Нередко через рану в плевральную полость подсасывается и воздух, в таком случае гемоторакс может сочетаться с пневмотораксом – кровь, более тяжелая, скапливается в нижних отделах плевральной полости, а воздух поднимается вверх.

Пневмоторакс – это изолированное скопление воздуха в плевральной полости без наличия в ней крови или гноя. Нередко пневмоторакс также является следствием проникающего ранения грудной клетки, однако в ряде случаев он может возникать и по другим причинам. По характеру течения пневмоторакс может быть открытым, закрытым и клапанным, каждый из этих видов пневмоторакса требует своего лечебного подхода.

Причины гемо- и пневмоторакса

Наиболее частой причиной как гемоторакса, так и пневмоторакса является проникающее ранение грудной клетки вследствие травмы:

Возникновение изолированного пневмоторакса может быть осложнение и заболеваний легких, в частности, хронического обструктивного заболевания легких или бронхиальной астмой с формированием булл и их разрывом. Нередко причиной развития пневмоторакса является и туберкулез легких.

В отдельные причины стоит выделить лечебные манипуляции, которые могут проводиться на плевральной полости (катетеризация, пункция и так далее) с последующим формированием пневмоторакса ввиду травмы легкого.

Следует отметить, что вне зависимости от того, какой была причина формирования гемоторакса или пневмоторакса, эти состояния угрожают жизни из-за высокой вероятности развития геморрагического или пульмо-кардиального шока, а также кардиогенного шока на фоне острой сердечной недостаточности.

Именно поэтому, если такое состояние как гемоторакс или пневмоторакс развиваются вне стен лечебного учреждения (чаще всего это происходит именно при травмах), то необходимо в кратчайшие сроки вызывать скорую медицинскую помощь. И частная скорая нашей компании в этом случае имеет множество преимуществ, среди которых:

— быстрое прибытие на место происшествия

— оказание полноценной помощи пострадавшему высококвалифицированными специалистами

— постановка предварительного диагноза на месте, что сразу же позволяет определить место, куда необходимо доставить пострадавшего

— быстрая доставка в профильное отделение для диагностики и проведения лечения.

Симптомы гемоторакса и пневмоторакса

Ведущим клиническим признаком гемоторакса и пневмоторакса является развитие болевого синдрома и острой дыхательной недостаточности вследствие сдавления легкого кровью или воздухом.

Боль является одним из неотъемлемых признаков, который сопровождает любую травму, поэтому ориентироваться на один лишь болевой синдром не стоит, однако если он сопровождается появлением одышки, которая быстро нарастает, ухудшением общего состояния, выраженной общей слабостью, учащением пульса, появлением цианоза (синюшности) кожных покровов в области лица, то необходимо заподозрить наличие гемоторакса или пневмоторакса.

Развитие гемоторакса является нередко более опасным, чем развитие пневмоторакса из-за сильного внутреннего кровотечения, что усугубляет проявления дыхательной недостаточности и часто ведет к развитию геморрагического шока.

Таким образом, как гемоторакс, так и пневмоторакс являются состояниями, которые угрожают жизни больного. Без своевременного оказания помощи оба состояния заканчиваются смертью, самостоятельная нормализация состояния невозможна даже теоретически. За исключением случаев минимального гемоторакса или пневмоторакса, которые могут рассасываться самостоятельно. Однако легкие формы редко сопровождают травмы, зачастую они возникают по другим причинам и не дают соответствующей клинической картины.

При наличии же всех вышеперечисленных симптомов гемоторакса и пневмоторакса необходимо как можно быстрее вызывать бригаду скорой помощи с целью:

— оказания неотложной помощи (обезболивание, кровеостанавливающие препараты)

— диагностики состояния и определения предположительной тактики лечения

— как можно более быстрой доставки в профильный стационар, где будут проведены диагностические и лечебные мероприятия.

Диагностика гемоторакса и пневмоторакса

Диагностика пневмоторакса и гемоторакса не составляет особых сложностей, наличие травмы или серьезной бронхолегочной патологии в анамнезе, соответствующая клиническая картина зачастую позволяют с большой точностью поставить правильный диагноз, особенно если пациент осмотрен высококвалифицированными специалистами – такими врачами, как сотрудники нашей клиники скорой медицинской помощи.

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенологическое исследование, которое позволяет установить наличие воздуха или скопления жидкости (крови) в плевральной полости. Наличие изолированного гемоторакса, пневмоторакса, либо наличие гемопневомторакса, а также оценка количества скопившейся крови (воздуха) в плевральной полости по данным рентгенологического исследования позволяет определить тактику лечения.

При необходимости, в частности, при сохраняющихся сомнениях в правильности диагноза, возможно выполнение компьютерной томографии, дающей более четкое представление о процессе, который имеет место в плевральной полости. Однако зачастую выполнение этого метода исследования не требуется.

Первая помощь и лечение гемоторакса и пневмоторакс

Первая помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается:

— в максимальном ограничении двигательной активности

— придании больному удобного положения, как правило, люди занимают вынужденное положение, облегчающее их дыхание

— как можно более быстрый вызов бригады скорой медицинской помощи

Лечение гемоторакса и пневмоторакса может быть консервативным и хирургическим. От хирургического вмешательства удается отказаться только при наличии минимального гемоторакса и отсутствии данных за продолжающееся кровотечение, а также при наличии минимального пневмоторакса. В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство и активная аспирация содержимого полости плевры, что позволяет уменьшить давление на легкое и восстановить нормальную вентиляцию легких, устранив является дыхательной недостаточности.

Помните, что только своевременной оказание неотложной помощи и своевременное хирургическое лечение могут спасти жизнь больному с массивным гемотораксом или пневмотораксом, поэтому никогда не медлите и всегда сразу же вызывайте бригаду скорой помощи при наличии признаков пневмоторакса или гемоторакса!

Введение

Если вообразить плоский полиэтиленовый пакет, проложенный между плотно упакованными предметами или конструктивными элементами, то можно составить представление об устройстве большинства пленочных оболочек или прослоек человеческого организма. Таковы, например, конъюнктива и брюшина; такова и плевра – серозная двухлепестковая оболочка легких, средостения и внутренней поверхности грудной клетки.

Плевра своим висцеральным (легочным) лепестком плотно покрывает каждое легкое и переходит в париетальный, пристеночный лепесток. Узкое пространство между висцеральным и париетальным лепестками носит название плевральной полости. В здоровом состоянии это щелевидное пространство заполнено незначительным (всего несколько миллилитров) объемом серозной жидкости. В целом, такое морфологическое и механическое устройство плевры является важным элементом дыхательной системы, обеспечивающим наиболее эффективный внешний газообмен.

Вынесенные в заголовок пульмонологические термины обозначают четыре близких по сути состояния, которые встречаются с разной частотой и имеют собственные нюансы, но практически всегда создают серьезную проблему для дыхательной системы, следовательно, в целом для здоровья, а нередко и для жизни.

Определения

Пневмоторакс – присутствие воздуха в плевральной полости.

Гидроторакс – скопление негнойной жидкости (выпота) в плевральной щели.

Гемоторакс – наличие в плевральном пространстве того или иного объема крови.

Хилоторакс – скопление жирной лимфы (хилуса, хилезной жидкости) в плевральной полости.

Причины

Пневмоторакс возникает при механических торакальных травмах, – открытых или закрытых, – в том числе ятрогенных. Последние могут быть побочным эффектом или осложнением медицинских процедур, однако искусственный пневмоторакс иногда показан при туберкулезе и вызывается целенаправленно. Кроме того, пневмоторакс в ряде случаев осложняет течение пульмонологических заболеваний (например, буллезной эмфиземы легких, а также может возникнуть при глубинном нырянии, высотном полете и других значительных перепадах давления.

Гидроторакс, как правило, развивается при сердечнососудистых, нефрологических, гастроэнтерологических и других заболеваниях, когда нарушается общий обмен и циркуляция жидкости в организме, что приводит к ее накоплению в патологически больших количествах (асцит).

Гемоторакс обычно становится следствием травматических кровотечений и в этом случае нередко сочетается с пневмотораксом. Кроме того, причинами могут выступать патология магистральных и периферических кровеносных сосудов, туберкулез, онкопроцесс в системе дыхания, абсцесс легкого, а также ятрогенные факторы.

Хилоторакс, наиболее редкий вариант скопления непредусмотренных субстанций в плевральной полости, чаще всего является осложнением патологии лимфодинамики. Встречается травматический хилоторакс, врожденный хилоторакс новорожденных, хилоторакс курильщика, хирургический, туберкулезный, тромбозный, гельминтозный и т.п.; хилоторакс при злокачественных опухолях, прорастающих в грудной проток, а также хилоторакс, обусловленный комбинацией различных причин (например, механических и биохимических).

Симптоматика

Любые нарушения целостности и содержимого плеврального пространства проявляются симптомами, специфическими для большинства видов пульмонологической патологии, а именно дыхательной недостаточностью, цианозом, слабостью, удушьем, кашлем и т.п. При открытых травматических повреждениях с пневмогидротораксом наблюдается пенистое кровотечение из раны. Нередко отмечается асимметрия дыхательных движений грудной клетки, отечность, тахикардия, снижение АД (особенно при гемотораксе) вынужденная поза пострадавшего (ортопноэ). Длительно существующий хилоторакс может приводить к существенному снижению массы тела, общей дегидратации.

В целом, симптоматика зависит от тяжести причин и количества вещества, скопившегося в плевральной полости. Зачастую симптоматика основного заболевания или травмы доминирует и является значительно более тяжелой, требующей немедленного начала реанимационных мероприятий.

Диагностика

Диагностика рассматриваемых состояний включает анализ клинических проявлений и их динамики; субъективных ощущений, внешнего вида и поведения больного; результатов перкуссии и аускультации. Инструментальные исследования, наиболее информативные при такого рода патологии – рентгенография, в том числе с контрастированием, КТ, УЗИ, пункционный отбор материала для дальнейшего лабораторного исследования. Назначаются также рутинные и специальные анализы крови, мокроты, выпота и т.д.

Лечение

Совершенно очевидно, что лечение пневмо-, гидро-, гемо- и хилоторакса бессмысленно, если не устраняются непосредственные причины. Поэтому дальнейшая терапевтическая стратегия и тактика определяется результатами диагностики и соответствующими протоколами оказания помощи. Чаще всего применяется аспирация воздуха или дренаж скопившихся жидкостей, однако основные усилия направляются на лечение основного заболевания или устранение последствий травмы.

Клапанный пневмоторакс: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Клапанный пневмоторакс — это заболевание, при котором в плевральную полость попадает и постепенно повышается объем воздуха, что связано с формированием клапанного механизма, пропускающего воздух в плевральную полость и препятствующего выходу его наружу.

Причины

  • переломы ребер;
  • огнестрельные и ножевые ранения;
  • перфорирование инородным телом бронха или пищевода;
  • повреждение тканей трахеи в момент интубации;
  • падение с большой высоты;
  • повреждениях при ДТП.
  • абсцесс легкого;
  • туберкулез;
  • пневмокониоз;
  • буллезная эмфизема легкого;
  • муковисцидоз;
  • разрыв пищевода.

Различают типы клапанного пневмоторакса:

  • внутренний;
  • наружный.

Внутренний предполагает повреждение легкого с лоскутной раной, а также ранение крупного бронха. Попадание воздуха происходит из-за дефекта в висцеральной плевре. Лоскут легочной ткани действует как клапан, соответственно, запускает воздух в плевральную полость в момент вдоха, а на выдохе ход воздуха перекрывается.

При крайней степени патологии высокое давление в полости плевры приводит к резкому смещению дыхательных органов, нарастает подкожная эмфизема, возникают сердечно-сосудистые и дыхательные осложнения.

Наружный клапанный пневмоторакс предполагает соединение канала ранения через дефекты в париетальной плевре. В качестве клапана действуют мягкие ткани стенки груди. Вдох вызывает расширение краев раны, на выдохе отверстие закрывается и не выпускает воздух наружу.

Симптомы

Симптоматика развивается в зависимости от причин возникновение травмы. Патология сопровождается крайне тяжелым состоянием пациента:

  • возбужденное настроение;
  • одышка;
  • слабость;
  • цианоз;
  • утрата сознания.

В тяжелой форме недуга наблюдаются:

  • набухание вен в верхних конечностях, на шее;
  • расширение промежутков между рёбрами;
  • расширение объема грудной клетки на стороне повреждения;
  • артериальная гипотония;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание.
  • Через корень легкого, его клетчатку, воздух проникает в средостение, клетчатку лица, клетчатку шеи. Это приводит к подкожной эмфиземе. Лицо у пациента при эмфиземе имеет лунообразную форму, увеличивается объем некоторых частей туловища, возникает гнусавость в речи.

При стремительном и объемном накоплении воздуха в полости плевры начинается сердечная или легочная недостаточность, может наступить смерть. Возможны эмпиема плевры и плеврит.

Диагностика

Диагностика проводится по трем основным физикальным симптомам:

  • отсутствие дрожания голоса;
  • тимпанический звук;
  • ослабленное дыхание.

Также пораженная сторона груди отстает в движениях от здоровой, сглаживаются промежутки между ребрами, возникает подкожная эмфизема.

Для различения открытой, закрытой форм применяется плевральная пункция с манометрией. Открытая форма демонстрирует колебания давления внутри плевры около нуля. Патология показывает резко положительное, возрастающее давление в полости плевры. Если есть жидкость, она берется на исследование плеврального выпота.

Лечение

Прежде всего осуществляется декомпрессия средостения и легкого, выполняется дренаж плевральной полости, который позволяет герметично закрыть плевральную полость. После этого пациента направляют на стационарное лечение, которое предполагает:

  • введение анальгетиков;
  • сердечносо-судистых препаратов;
  • установление ингаляции кислорода;
  • прием противошоковых препаратов;
  • прием антибиотиков.

Если повреждена грудная стенка, осуществляется торакотомия, раневой дефект ушивается.

Профилактика

Важно предупреждать случаи травмирования грудной клетки, а также своевременно записываться на прием к пульмонологу в случае легочных патологий.

Пневмоторакс, гемоторакс – это патологические состояния, связанные со скоплением воздуха, газов или крови в плевральной области. Проявляются они в результате разрыва сосудов, кровоизлияний и других процессов, выступающих результатом травмирования грудной клетки либо как сопутствующее осложнение при лечении других заболеваний или процедур (операция, плевральная пункция, катеризация центральной вены).

Симптомы и диагностика

Клинические симптомы гемоторакса схожи с проявлениями острой дыхательной и сердечной недостаточности. Накопление крови приводит к компрессии лёгкого и смещению средостения в здоровую сторону, как результат – уменьшение объёма дыхания и газообмена.

  • боль в грудине;
  • затруднённое дыхание (отдышка);
  • синюшность кожных покровов в районе лица;
  • подкожная эмфизема;
  • чувство панического страха.

Диагностируют патологию методом физикального обследования, но иногда доктору приходится дополнительно прибегать к рентгенографии и компьютерной томографии.

Методики лечения

При первом же подозрении на пневмоторакс или гемоторакс требуется срочно вызывать «скорую помощь». При неосложнённой клинической картине прогноз для пациента будет благоприятный.

Если пневмоторакс или гемоторакс является последствием травмы, то лечение начинается с первичной обработки раны. При выявлении повреждений органов грудной полости проводится торакотомия. Если имеются неразорвавшиеся буллы, то удаляется поражённый сегмент лёгкого, что позволяет избежать рецидива патологического состояния.

Операция включает в себя введение дренажей в плевральную область. Они удаляются через 1-2 дня, после того как выделение жидкости или газа прекратится окончательно.

Пневмоторакс и гемоторакс – заболевания, требующие быстрого реагирования. Торакальный хирург Клиники Андромеда диагностирует заболевания и назначит правильную схему лечения.

Симптомы пневмоторакса

Одним из наиболее важных диагностических методов в пульмонологии является исследование функции внешнего дыхания (ФВД), которое применяется в рамках диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Другие названия этого метода – спирография или спирометрия. Диагностика основана на определении функционального состояния дыхательных путей. Процедура совершенно безболезненна и занимает немного времени, поэтому применяется повсеместно. ФВД можно проводить как взрослым, так и детям. По результатам обследования можно сделать вывод о том, какая именно часть дыхательной системы поражена, насколько снижены функциональные показатели, насколько опасна патология.

  • Наличие у пациента типичных жалоб на нарушение дыхания, одышку и кашель.
  • Диагностика и контроль лечения ХОБЛ, астмы.
  • Подозрения на заболевания легких, обнаруженные в ходе других диагностических процедур.
  • Изменения лабораторных показателей обмена газов в крови (повышенное содержание углекислого газа в крови, пониженное содержание кислорода).
  • Обследование дыхательной системы при подготовке к операциям или инвазивным обследованиям легких.
  • Скрининговое обследование курильщиков, работников вредных производств, лиц, страдающих респираторной аллергией.
  • Бронхо-легочные кровотечения.
  • Аневризма аорты.
  • Любая форма туберкулеза.
  • Инсульт, инфаркт.
  • Пневмоторакс.
  • Наличие психических или интеллектуальных расстройств (могут помешать выполнять указания врача, исследование будет неинформативным).

В чем заключается смысл исследования?

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, аллерголог или терапевт.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом. Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи. Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево обратился мужчина К. 59 лет, с жалобами на дискомфорт и болевые ощущения в грудной клетке, а также невозможность произвести глубокий вдох. Данные симптомы беспокоят его на протяжении 2-х недель (. ).

Симптомы пневмоторакса

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево к врачу — рентгенологу Старовойтовой С.Ю. обратился мужчина К. 59 лет, с жалобами на дискомфорт и болевые ощущения в грудной клетке, а также невозможность произвести глубокий вдох. Данные симптомы беспокоят его на протяжении 2-х недель (. ). Хронические заболевания органов грудной клетки отрицает.

Исследование

При выполнении рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях определяется классическая картина левостороннего среднего пневмоторакса.

Симптомы пневмоторакса

Заключение

Пациент госпитализирован в стационар для проведения хирургического лечения и дальнейшего дообследования с целью выяснения причин возникновения спонтанного пневмоторакса.

Комментарии наших специалистов:

Пневмоторакс — это патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между листками плевры, что приводит к сдавлению легкого и развитию дыхательной недостаточности.

При обнаружении у себя следующих симптомов: резкая боль, одышка, бледность кожных покровов, невозможность глубоко вдохнуть — не надо ждать! Обратитесь в медицинское учреждение, выполните рентгенографию органов грудной клетки!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector