Симптомы плеврита легких и особенности его лечения

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Плеврит – это воспалительный процесс висцерального и париетального плевральных листков, при котором на них образуются отложения фибрина или происходит патологическое скопление жидкости. Плевральный выпот – это избыточное образование жидкости в полости плевры, возникающее по причине повышения проницаемости плевры, закупорки лимфатических протоков или изменения давления в капиллярах.

Выделяют сухой и экссудативный плеврит. Первый преимущественно является начальным этапом образования выпотного процесса, который по морфологии может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, псевдохилезным, хилезным и смешанным. Жидкость может быть представлена транссудатом и экссудатом. Только квалифицированным пульмонологам под силу разобраться в причинах и механизмах заболевания, чтобы подобрать целенаправленное лечение, которое принесет хороший терапевтический результат.

Диагностика и лечение плевритов в «СМ-Клиника» — это медицинская помощь мирового уровня.

Симптомы

По характеру течения плеврит разделяется на острый (до 2-4 недель), подострый (от 4 недель до 6 месяцев) и хронический (более полугода).

Основные признаки сухого плеврита:

  • Боли с локализацией в передних и боковых частях грудной клетки, отдающие в шею и плечо. Они возникают по причине трения воспаленных листков плевры. Носят острый и колющий характер, усиливающийся при глубоком акте дыхания, кашле, смехе и наклоне туловища в здоровую сторону, поэтому больной вынужден принимать определенное положение и ограничивать процесс дыхания.
  • Сухой и короткий кашель, обусловленный раздражением плевры.
  • Повышение температуры.
  • Недомогание, сниженный аппетит, озноб.

При аускультации отмечается ослабленное дыхание и шум трения плевры, локализованный или разлитой. Шум на начальных этапах нежный, а затем становится грубым. Наблюдается повышение чувствительности большой грудной и трапециевидной мышц и болезненность при сдавлении грудной клетки сбоку.

Сухой плеврит протекает относительно благоприятно, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Усугубление имеющейся симптоматики свидетельствует о развитии выпотного плеврита.

Картина экссудативного плеврита несколько иная. Отмечаются следующие проявления:

  • боль в пораженной части;
  • тяжесть в одной половине грудной клетки и одышка;
  • цианоз, акроцианоз, набухшие вены;
  • слабость, субфебрилитет, озноб и потливость;
  • сухой кашель (не всегда).

Осмотр грудной клетки показывает выбухание и расширение межреберных промежутков, отставание больной стороны в дыхании, отечность и массивность больной стороны.

При осложнении процесса может возникать смещение сердца и органов средостения, с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Плеврит, как правило, является вторичным процессом, то есть развивается вследствие острых и хронических процессов органов грудной клетки, т.е. на плевру воспаление распространяется с первичного очага. Причины могут быть инфекционные и неинфекционные (воспалительные).

  • бактериальные (стафилококк, пневмококк, микобактерия, трепонема, туляремийная палочка, бруцелла, кишечная и синегнойная палочка);
  • вирусные (герпес, грипп);
  • микотические (кандидоз, бластомикоз, кокцидиомикоз);
  • паразитарные (эхинококки, амебы).
  • аутоиммунные заболевания (ревматические процессы, СКВ, васкулиты, склеродермия);
  • злокачественные опухоли плевры (мезотелиома);
  • метастазирование рака в полость плевры;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • постинфарктный синдром при инфаркте миокарда и легких;
  • патологии желудочно-кишечного тракта (панкреатит);
  • механические травмы, ожоги;
  • другие причины (аллергический, лучевой, лекарственный и другой виды плевритов).

Диагностика

Алгоритм диагностики строится следующим образом:

  • лабораторные тесты (клинический анализ крови и мочи, глюкоза, общий белок и фракции, СР-протеин и ревматоидный фактор, фибриноген, аминотрансферазы, холестерин, билирубин, амилаза, анализы на сифилис);
  • мокроты на микобактерии и цитологию, туберкулиновые пробы (при подозрении на туберкулезный плеврит);
  • инструментальные исследования (рентгенография, КТ, плевральная пункция с исследованием жидкости, УЗИ плевральных полостей и сердца, ЭКГ, торакоцентез с биопсией, торакоскопия).

При плевритном выпоте необходимо исследование экссудата (клиническое, биохимия, цитология и посев).

Лечение

Комплекс лечения плеврита складывается из этиологической и симптоматической части. Основополагающим является этиологическое лечение, направленное на устранение причины воспалительного процесса. При инфекционных плевритах назначаются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные в соответствии с типом предполагаемого возбудителя. При неинфекционном производится лечение основного заболевания: при опухолевом – удаление опухоли и химиотерапия, при аутоиммунных – глюкокортикостероидные препараты. Симптоматическое лечение подразумевает дезинтоксикацию, обезболивание, противовоспалительную терапию, ускорение рассасывания фибрина, спаек и предотвращение осложнений. Также важным компонентом лечения является повышение общей резистентности организма.

При обширном плевральном выпоте проводят плевральную пункцию и удаляют жидкость, при необходимости промывают. После рассасывания фибрина и достижения успешного результата от медикаментозного лечения назначаются занятия ЛФК с дыхательными упражнениями, эффективным является физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Пациенты с плевритами длительно наблюдаются, с соблюдением схемы профилактики, где основным является исключение переохлаждений и простудных заболеваний.

Высококвалифицированные пульмонологи «СМ-Клиника» осуществляют тщательную диагностику и комплексное лечение плевритов различной этиологии. Доктора ведут активную научную деятельность, участвуют в отечественных и зарубежных конгрессах по заболеваниям органов дыхания, благодаря чему находятся в курсе новейших разработок и введений в терапии плевритов. Записывайтесь на консультацию к лучшим пульмонологам Москвы!

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Экссудативный (асептический) плеврит представляет собой воспаление париетальной и висцеральной плевры, сопровождающееся накоплением серозного или гнойного экссудата в плевральной полости.

Симптомы плеврита легких и особенности его лечения

Чаще всего плеврит является не самостоятельным заболеванием, а патологическим состоянием плевры, осложняющим заболевания и патологию легких (инфаркт легкого, пневмония, травма грудной клетки и легкого, повреждение плевры, карциноматоз плевры при раке легких и др.).

Также плеврит может появиться при остром панкреатите, поддиафрагмальных абсцессах, общих (системных) заболеваниях, протекающих без поражения тканей, соприкасающихся с плеврой.

Достаточно часто он определяет особенности и тяжесть течения основного заболевания, а также требует принятия специальных лечебных мер.

Экссудативный неинфекционный плеврит приводит к накоплению экссудата в плевральной полости и, как правило, является следствием повышения проницаемости кровеносных и лимфатических капилляров.

Экссудативная реакция плевры наблюдается также при инфекционно-аллергических заболеваниях (ревматизм, ревматоидный артрит), коллагенозах (системная красная волчанка, узелковый периартериит), а также при лейкозах, лимфогранулематозе, геморрагическом диатезе (болезнь Верльгофа), недостаточности кровообращения, уремии, карциноматозе.

Плевра при асептическом экссудативном плеврите отечна, местами покрыта фибрином. Иногда наступает сращение плевральных листков по границе экссудата.

При несвоевременном лечении асептические экссудативные плевриты превращаются в гнойные. Инфекция обычно проникает в плевральную полость по лимфатическим путям при воспалительных процессах в легких (пневмония, абсцесс или гангрена легких) или в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс, перитонит, острый деструктивный панкреатит).

Именно поэтому оперативная диагностика заболевания крайне важна.

Основными симптомами плеврита являются боли в боку, нарушение дыхания (диспноэ), кашель, повышение температуры тела, слабость.

Жалобы на боль в боку наиболее выражены при сухом плеврите. В начале заболевания прослушивается шум трения плевры, который напоминает скрип снега. При глубоком дыхании боли и шум трения плевры усиливаются. Иногда боль иррадирует в другие органы.

С целью уточнения диагноза применяют рентгенографию/рентгеноскопию грудной клетки в прямой и боковой проекциях, а также компьютерную томографию, при которых выявляют затемнение в зоне скопления жидкости.

Для выявления причины экссудативного плеврита также проводится пункция плевральной полости, она же позволяет откачать жидкость и взять часть на последующий цитологический, бактериологический и биохимический анализы.

Повторные рентгенологические исследования после удаления экссудата, включая линейную и компьютерную томографию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, позволяют уточнить основное заболевание.

Лечение экссудативного плеврита собственно и заключается в удалении скопившейся жидкости из плевральной полости и расправлении поджатого экссудатом легкого, а также выяснении характера экссудата (серозная жидкость или гной).

Плевральные пункции периодически повторяют, а при инфекционной природе выпота применяют антибиотики широкого спектра действия.

Диагностика и лечение плеврита также проводятся в больнице №57.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector