Симптомы и лечение дивертикулеза толстого кишечника

Дивертикулез кишечника — воспаление грыжевидных выпячиваний (дивертикулов), расположенных на стенках кишечника. Дивертикулы могут образоваться как на тонкой, так и на толстой кишке. Они бывают как врождёнными, так и приобретёнными вследствие разных причин. Как правило, эти изменения никак не беспокоят человека до начала воспаления.

Причины

Причины образования дивертикулов, прежде всего, связаны с пищевыми привычками: рацион, состоящий главным образом из легкоусвояемых продуктов, и недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку. Такое питание приводит к образованию плотного кала, который растягивает стенки кишечника. Так же играют роль лишний вес и сидячий образ жизни. Изменения чаще возникают у людей от 40 лет, преимущественно у женщин.

Воспаление происходит из-за бактерий, которые размножаются в дивертикулах.

Симптомы

  • повышенная температура;
  • боль в животе (чаще всего локализованная слева);
  • запор;
  • тошнота, рвота.

Если произошёл разрыв дивертикулы и начался перитонит, то весь живот становится болезненным и твёрдым, пульс учащается, иногда падает давление. Если всё это сопровождается кровотечением в кишечнике, то в кале обнаруживается кровь.

Диагностика

В медицинском центре «СМ-Клиника» осмотр пациента начинается с пальпации живота. Однако этого недостаточно, так как клиническая картина дивертикулёза схожа с картиной аппендицита. Чтобы подтвердить диагноз также необходимы:

  • рентген брюшной полости;
  • компьютерная томография (в острой фазе введение контраста противопоказано);
  • УЗИ.
  • После уменьшения воспаления врач проводит колоноскопию либо ирригоскопию.

Лечение и профилактика

Дивертикулёз — это серьёзная патология, которая чревата появлением внутренних кровотечений и развитием перитонита, поэтому он требует незамедлительного лечения под присмотром врача.

Возможно как консервативное лечение (лекарства, диета), так и хирургическая операция. Какие именно средства будут задействованы, выбирает врач на основании клинической картины и тяжести патологии.

Основа правильного питания при дивертикулёзе кишечника — это употребление достаточного количества клетчатки и воды. Нужно исключить жирные продукты, жаренное. Полезны кисломолочные продукты. Точные рекомендации по питанию даст специалист на приёме.

Приём лекарств назначают при ярко выраженной симптоматике. Используются следующие группы препаратов:

  • спазмолитики и прокинетики (для нормализации моторной функции кишечника, уменьшения болевых ощущений);
  • пре- и пробиотики (восстанавливают микрофлору);
  • ферменты (для улучшения пищеварения).
  • Также возможно назначение антибиотиков и энтеросорбентов.

Операция показана, если другие методы лечения оказались неэффективными либо при серьёзных осложнениях (кровотечения, перитонит, разрывы). В ходе операции хирург удаляет часть поражённого кишечника, восстанавливается проходимость. Как правило, используется наименее травматичный метод — лапароскопия.

Профилактические меры включают в себя нормализацию питания, активный образ жизни.

При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Запись к врачу в медицинском центре «СМ-Клиника» осуществляется круглосуточно. Для пациентов, за которыми необходим постоянный присмотр, при клинике работает круглосуточный стационар.

, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai;

, MD, Digestive Diseases Center

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Дивертикул толстой кишки представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки толстой кишки с ее подслизистым слоем, которые выпячиваются через разволокненную мышечную оболочку; поскольку он не содержит всех слоев стенки кишки, он считается псевдодивертикулом (см. также Определение дивертикулярной болезни (Definition of Diverticular Disease)).

Хотя дивертикулы могут возникать в любом месте толстой кишки, обычно они встречаются в сигмовидной части ободочной кишки. Они редко встречаются ниже дугласова пространства и не формируются в прямой кишке. Дивертикулы различаются по диаметру, но обычно их размер составляет 3–10 мм. Гигантские дивертикулы, которые встречаются крайне редко, определяются размерами более 4 см в диаметре, сообщалось даже о дивертикулах, размером более 25 см. У людей с дивертикулитом толстого кишечника обычно имеется сразу несколько дивертикулов.

Дивертикулез гораздо чаще встречается у пожилых людей; он присутствует у трех четвертей лиц старше 80 лет.

Этиология

В развитии дивертикулеза толстой кишки играет роль много факторов, при этом не совсем ясно, какой из них играет решающую роль. В нескольких исследованиях высказывались предположения о взаимосвязи внешних факторов (например, диеты с низким содержанием клетчатки или высоким содержанием красного мяса), наследственности и изменений в строении клеточной стенки толстой кишки и ее моторики. Дивертикулы, возможно, вызваны повышением внутрипросветного давления, что приводит к выпячиванию слизистой в местах пониженного сопротивления мышечного слоя толстой кишки – в областях, где недалеко проходят внутристеночные кровеносные сосуды.

Причина формирования гигантских дивертикулов остается неясной. Одна из теорий заключается в том, что при узком устье дивертикула возникает эффект шарового клапана с прерывистым закупориванием отверстия и накоплением воздуха в дивертикуле, что в итоге приводит к его увеличению. Гигантский дивертикул часто появляется вследствие перфорации меньшего стянувшегося дивертикула, с преимущественным формированием грануляционной ткани.

Клинические проявления

Большинство (80%) пациентов с дивертикулезом являются бессимптомными или испытывают только периодические запоры. Примерно у 20% проявляются такие симптомы, как боль или кровотечение, по мере развития воспалительных или геморрагических осложнений.

У пациентов с дивертикулезом иногда развиваются неспецифические симптомы нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, включая боль в животе, вздутие живота, запор, диарею и выделение слизи из прямой кишки. Такое сочетание признаков иногда называют симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью (SUDD). Однако некоторые специалисты считают, что эти симптомы вызваны другим расстройством (например, синдромом раздраженного кишечника), при этом наличие дивертикулов является случайным, а не причинно обусловленным.

Осложнения дивертикулеза

Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки чаще встречаются у курильщиков, лиц, страдающих ожирением либо на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Осложнения возникают у 15–20% пациентов и включают

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector