Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Бронхоэктатическая болезнь — это приобретённое заболевание легких человека, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в расширенных и деформированных бронхах. Необратимые изменениях бронхов приводят к их функциональной неполноценности и утрате выполнения своих функций. Преимущественно заболеванию подвержены бронхи нижних отделов легких.

Следует понимать, что причиной развития бронхоэктатической болезни не являются другие заболевания, такие как туберкулез или абсцесс легкого. Опасность заболевания в том, что болезнь поражает преимущественно молодых людей, чаще мужчин.

Симптоматика бронхоэктатической болезни легких

Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • Кашель с гнойной мокротой
  • Общее недомогание
  • Повышение температуры тела
  • Кровохарканье
  • Легочное кровотечение
  • Одышка при физических нагрузках
  • Цианоз

Особенно бронхоэктатическая болезнь легких обостряется в межсезоннье — чаще в весенне-осенний период. При обследовании у врача, над легкими пациента выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.

Диагностика

В Центре пульмонологии есть весь необходимый диагностический инструментарий, позволяющий правильно диагностировать заболевание. Большую помощь врачу-пульмонологи при постановке диагноза оказывает рентгенологическое обследование. При бронхоэктатическом заболевании легких, на снимках четко прослеживаются признаки грубого пневмосклероза. Дополнительными методами диагностики являются бронхография и бронхоскопия. Все эти диагностические процедуры вы можете пройти в одном месте — в специализированном Центре пульмонологии.

Наши врачи имеют огромный опыт практического лечения всех пульмонологических заболеваний, в том числе и бронхоэктатической болезни легких. При своевременном обнаружении и начале лечения, достигается наиболее положительная динамика излечения.

Врачи Центра пульмонологии приверженцы щадящего лечения, без хирургического вмешательства. Однако, не стоит тянуть с обращением к врачу, ведь физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отсутствии кровохарканья, а при запущенных стадиях придется проводить хирургическое вмешательство.

Обращайтесь в Центр пульмонологии, у нас первоклассные врачи, прошедшие обучение в самых престижных медицинских заведениях и имеющих за плечами огромный практический опыт в лечение заболеваний органов дыхания и бронхов.

Проявления бронхоэктатической болезни чрезвычайно схожи с таковыми при бронхоэктатической форме ХП. Следует выделить лишь ряд особенностей бронхоэктатической болезни на каждом этапе обследования.

На I этапе диагностического поиска отмечают появление кашля с мокротой в детстве после перенесенных Пн, кори, коклюша или тяжелой формы гриппа и частые повторные Пн на протяжении последующего периода жизни. На II этапе диагностического поиска практически всегда (и в период ремиссии) при аускультации легких выявляют очаги стойко удерживающихся влажных звонких мелкопузырчатых хрипов.

Часто встречаются осложнения бронхоэктатической болезни: 1) кровохарканье; 2) астматический компонент; 3) очаговая (перифокальная) Пн; 4) абсцесс легкого; 5) плеврит (эмпиема плевры); 6) амилоидоз почек, реже 42 селезенки и печени (учитывая эффективное лечение основного заболевания амилоидоз в настоящее время развивается на поздних этапах болезни и крайне редко); 7) вторичный хронический бронхит. Последний является самым частым и обычно прогрессирующим осложнением, ведущим к дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, нередко оказывающейся непосредственной причиной смерти больных. Причиной смерти может быть легочное кровотечение или хроническая почечная недостаточность как следствие вторичного амилоидоза почек.

На III этапе диагностического поиска при анализе рентгенологических данных необходимо учитывать, что для бронхоэктатической болезни в отличие от бронхоэктатической формы ХП характерна определенная локализация процесса; чаще всего поражаются базальные сегменты левого легкого и средняя доля правого легкого.

Помимо описанных ранее методов лабораторной и инструментальной диагностики (см. «Хроническая пневмония»), в ряде случаев требуется проведение дополнительных исследований.

Бронхокинематография позволяет выделить бронхоэктазы с подвижными «ригидными» стенками, отличить деформирующий бронхит от бронхоэктазии.

Серийная ангиопулъмонография помогает определить анатомические изменения сосудов легких и выявить гемодинамические нарушения в малом круге кровообращения при различных формах бронхоэктатической болезни.

Бронхиальная артериография позволяет выявить шунтирование крови через патологически расширенные бронхиально-легочные анастомозы.

При сканировании легких обнаруживают выраженные нарушения капиллярного кровотока при бронхоэктатической болезни.

Все эти методы обследования проводят по показаниям в предоперационный период, так как они помогают точно установить объем операции.

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

  • дыхательные пути
  • бронхи
  • легкие

1. ​Бронхоэктатическая болезнь и ее причины и симптомы

Бронхоэктатическая болезнь – это болезнь, выражающаяся в необратимых изменениях бронхов, сопровождающихся гнойно-воспалительными процессами. Поражённые бронхи называют бронхоэктазиями. Бронхоэктатическая болезнь встречается чаще у молодых людей и детей от 5 лет. При этом может поражаться лишь один сегмент лёгкого, а может – обширная область.

Основной причиной бронхоэктатической болезни считается недоразвитие бронхиальной стенки. Врождённая бронхоэктатическая болезнь встречается чаще приобретённой. Приобретённая форма может развиться в результате множественных брохолёгочных инфекций.

Симптомами бронхоэктатической болезни считаются:

  • Непрекращающийся кашель;
  • Гнойная мокрота;
  • Кровохарканье;
  • Легочное кровотечение в тяжёлых случаях.

Позже при бронхоэктатической болезни может развиться анемия и дыхательная недостаточность. У детей болезнь может привести к задержке физического развития.

2. Диагностика заболевания

Для диагностики бронхоэктатической болезни требуются:

  • Физикальное обследование;
  • Аускультация лёгких;
  • Бронхография (рентгенологическое исследование лёгких с использованием контрастного материала);
  • Анализ мокроты;
  • Рентген грудной полости;
  • Бронхоскопия (эндоскопическое исследование лёгких);
  • Спирометрия (измерение ёмкости лёгких);
  • Пикфлоуметрия (измерение максимальной скорости выдоха);
  • Исследование ФВД.

3. Лечение бронхоэктатической болезни

Лечение бронхоэктатической болезни в первую очередь требует остановки гнойно-воспалительных процессов, для чего используются антибиотики. Также необходимо проведение дренажных процедур для выведения мокроты. Для улучшения выхода мокроты назначаются отхаркивающие препараты, массаж, дыхательная гимнастика, применяются также лекарственный электрофорез и ингаляции. В тяжёлых случаях возможно промывание бронхов и отсасывание гноя во время бронхоскопии. Также в некоторых ситуациях проводят хирургическое удаление поражённых частей бронхов.

Заболевания

Жалобы и симптомы

  • Кашель
  • Кашель сухой (без мокроты)
  • Кашель влажный (с мокротой)
  • Одышка
  • Одышка в покое
  • Одышка при нагрузке
  • Ощущение нехватки воздуха
  • Хрипы
  • Хрипы сухие
  • Хрипы влажные
  • Хрипы обструктивные
  • Хрипы у детей
  • Боль в грудной клетке, связанная или нет с дыхательными движениями
  • Кровохарканье (кашель с кровью)

Диагностика в пульмонологии

  • Комплексное пульмо-обследование
  • Спирометрия
  • Функциональная дигностика
  • Функция внешнего дыхания — ФВД
  • Бронхоскопия
  • Холтеровское ЭКГ
  • спирометрия и проба с бронхолитиком
  • провокационный тест с метахолином
  • бодиплетизмография
  • диффузионный тест
  • флюорография легких
  • рентгенография легких
  • МСКТ органов грудной клетки
  • НДКТ (низкодозная компьютерная томография легких)
  • ангиопульмонография
  • сцинтиграфия легких
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)
  • бронхоскопия
  • биопсия легкого
  • открытая биопсия легкого
  • трансбронхиальная биопсия
  • EBUS
  • бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ)
  • бронхо-альвеолярные смывы (БАС)
  • видеоторакоскопия

Задать вопрос

Наши цены

  • Первичная консультация пульмонолога — 5000 р.
  • Повторная консультация пульмонолога — 4000 р.
  • ФВД (спирометрия) — 1500 р.
  • ФВД (спирометрия + тест с бронхолитиком) — 2500 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Сразу следует оговориться о том, что бронхоэктазы, бронхоэктазии и бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) с определенными ограничениями можно считать синонимами.

Бронхоэктазы – необратимое расширение бронхов (воздухоносных путей) с накоплением в них избыточного количества слизи (мокроты) и развитием воспаления, которое, как правило, распространяется на легочную ткань и приводит к уплотнению легочной ткани с нарушением ее функции (пневмофиброзу).

Что происходит в бронхах и легких при формировании бронхоэктазий.

У здорового человека бронхи устроены следующим образом: чем глубже они идут в легочную ткань, тем уже становятся (по типу дерева с ветками, у которого каждая отходящая от ствола веточка становится все меньше).

При бронхоэктатической болезни наоборот, наблюдается расширение бронхов вследствие патологических процессов.

Для возникновения заболевания необходимы особые условия (нарушения иммунитета, наследственная предрасположенность и др.) и причины, вызывающиеся БЭБ (смотри ниже). В связи с необратимым расширением участков бронхов, в них накапливается мокрота, которая, в свою очередь, является благоприятной питательной средой для ряда бактерий. В этих расширенных участках (бронхоэктазах) возникает рецидивирующее (повторяющееся) воспаление, которое распространяется на легочную ткань, что и приводит к ее уплотнению. Постепенно эти процессы нарастают в геометрической прогрессии – чем больше обострений заболевания возникает у больного, тем быстрее происходят изменения в легких. В конечном итоге кислород из воздуха с большим трудом проникает через измененную плотную легочную ткань в кровь. Пациенты начинают ощущать одышку (это поздний симптом заболевания).

Наиболее частыми причинами возникновения бронхоэктазий являются:

  • различные инфекции (туберкулез, коклюш, корь);
  • муковисцидоз;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ;

К сожалению, примерно в половине случаев причину установить не удается. Бронхоэктатическая болезнь у детей наиболее часто возникает после перенесенных инфекций, реже встречаются бронхоэктазии при муковисцидозе. Бронхоэктазии у взрослых чаще ассоциированы с ХОБЛ.

Бронхоэктазы, симптомы.

  • кашель (чаще с мокротой, реже – сухой). При обострении количество мокроты увеличивается, она становится гнойной (желтого или зеленого цвета);
  • кровохарканье (примесь крови в мокроте);
  • одышка (это поздний симптом, но иногда он возникает на ранних стадиях болезни при обострении);
  • повышение температуры тела (в основном при обострении или развитии воспаления легких);
  • повторяющиеся эпизоды воспаления легких (особенно в одном и том же участке легкого);
  • изменения пальцев и ногтей рук (по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол»), это поздний симптом;
  • синюшное окрашивание кожи (цианоз), отеки на ногах (поздний симптом заболевания), который свидетельствует о развитии легочной гипертензии и хронического легочного сердца.

Вышеуказанные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, то есть они не специфичны. Вот почему важно при появлении любого из перечисленных выше симптомов обратиться к врачу.

Бронхоэктазии, диагностика.

При подозрении на данное заболевание для подтверждения диагноза самым информативным методом исследования является компьютерная томография органов грудной клетки. Это исследование позволяет только подтвердить наличие бронхоэктазий, но ничего не говорит о причине их возникновения. Выявить причину – самая сложная задача для пульмонолога. Все пациенты обязательно сдают анализы крови, мокроты, им выполняют спирографию (исследование функции внешнего дыхания) и электрокардиографию (ЭКГ). Кроме того, для выявления причины бронхоэктазий по усмотрению врача могут быть назначены и другие исследования. При наличии признаков дыхательной и сердечной недостаточности (одышка, цианоз, отеки) пульмонолог обязательно должен измерить сатурацию (насыщение крови кислородом) с помощью специального прибора – пульсоксиметра.

Бронхоэктазия, бронхоэктатическая болезнь, лечение.

Главная задача – лечить основное заболевание, которое привело к формированию бронхоэктазов (например: муковисцидоз или ХОБЛ).

Общими принципами являются:

  1. Создание условий для эффективного удаления мокроты из бронхов. Для этого доктор назначает различные виды физиотерапии:
    • позиционный дренаж (откашливание мокроты в определенном положении тела);
    • вибрационный массаж грудной клетки (ручной или с помощью специальных жилетов);
    • назначение бронхорасширяющих ингаляторов;
    • назначение муколитиков при вязкой трудноотделяемой мокроте.
  2. Антибактериальная терапия (назначается только врачом по показаниям);
  3. Хирургическое лечение, т.е. удаление бронхоэктазов, применяют только при наличии определенных показаний, которые определяются лечащим доктором совместно с хирургом. В настоящее время этот метод используется редко;
  4. Длительная кислородотерапия. Этот метод лечения является очень эффективным при развитии выраженного уплотнения легочной ткани (пневмофиброза), одышке, которая возникает вследствие низкого содержания кислорода в крови (гипоксемии). Кислородотерапия позволяет увеличить физическую активность, уменьшить одышку и значительно увеличить качество жизни. Длительная кислородотерапия проводится с помощью кислородных концентраторов не менее 15 часов в сутки. Наиболее удобно для этих целей использовать носовые канюли, т.к. они позволяют свободно разговаривать, принимать пищу и легче переносятся, по сравнению с маской.

Позвоните прямо сейчас по телефону 8 (800) 500-05-60 и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Одной из составляющей респираторной системы человека являются бронхи. Это воздухоносные трубочки с относительно ровной внутренней поверхностью, по которым проходит воздух. Они являются составной частью легких.
В результате различных за­болеваний могут возникать деформации бронхов различной формы. Называются эти деформации — бронхоэктазы.

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Причины развития бронхоэктазов
Выделяют две основные группы причин развития бронхоэктазов:

  • врожденные — наличие у новорожденного изменений в легких в результате наруше­ния формирования бронхов плода, дефиците альфа 1-антитрипсина и муковисцедозе.
  • приобретенные — возни­кающие у детей или взрослых, вследствие перенесенных бронхолегочных заболеваний.

Что такое бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктазы могут быть выявлены случайно и не проявляться никакими жалобами. Если в ходе дальнейшено обследования пульмонолог не выявляет признаков воспалительного процесса, то в этом случае бронхонхоэктазы не требуют лечения. Рекомендуется только специальный комплекс дыхательной гимнастики и профилактические прививки.
Если же в бронхоэктазах скапливается воспалительный секрет, вокруг бронхов в легочной ткани постоянно существует воспаление, формируются рубцы, то такое состояние называется бронхоэктатическая болезнь. Это заболевание склонно к постоянному прогрессированию, то есть распространению изменений в бронхах и легочной ткани, с образованием новых бронхоэктазов. Бронхоэктатическая болезнь всегда требует профилактического лечения или лечения в период обострения у пульмонолога.

Приобретенные бронхоэктазы
Попробую объяснить механизм формирования деформации бронхов (бронхоэктазов) если они появляются в легочной ткани уже после рождения. Мы с Вами уже говорили, что изменения формы и просвета бронхов при этой болезни носят стойкий, необратимый характер. Чаще всего механизм развития бронхоэктазов следующий:. сначала развивается повреждение стенки бронха (в основном, вследствие тяжелой или вяло текущей инфекции или токсического повреждения). Затем его просвет может расшириться из-за «давления» на стенку бронха изнутри скопившейся в его просвете мокроты или сформировавшиеся на фоне воспаления грубые рубцовые изменения легочной ткани могут «растянуть» бронхи и привести к изменению их формы.

Проявления бронхоэктатической болезни
Симптомы, которые могут помочь заподозрить бронхоэктазы:

  • Кашель с обильной гнойной мокротой. Если бронхоэктазы расположены преимущественно с одной стороны, мокрота может лучше отходить при определенном положении тела (например, на правом или левом боку).
  • Кровь в мокроте встречается в 20-25% случаев.
  • Одышка развивается чаще всего при обострении заболевания или большой распространенности процесса в легких.
  • Повторные пневмонии , чаще всего с одной и той же локализацией. Это очень характерный и частый признак бронхоэктатической болезни, ведь в деформированных расширенных бронхах постоянно скапливается слизь и при присоединении любой инфекции развивается воспаление в легочной ткани.

Диагностика бронхоэктатической болезни

Бронхоскопия (осмотр бронхов с помощью специальной аппаратуры) не относится к методам диагностики бронхоэктазов, но она может помочь выявить локализацию бронха — источника повышенного отделения слизисто-гнойного секрета иили крови. При бронхоскопии также можно санировать поврежденные бронхи, вводя в них антимикробные растворы.
Бронхография (введение контрастного вещества в бронхи) в настоящий момент, как метод диагностики бронхоэктазов не проводится из-за большого количества побочных эффектом и недостаточной информативности.

Дополнительные исследования, которые необходимо провести после выявления бронхоэктазов

  • Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам
  • Посев мокроты на Mycobactérium tuberculósis (туберкулезная палочка) и возбудители нетуберкулезного микобактериоза
  • Функция внешнего дыхания с бронхорасширяющим тестом для выявления бронхоспазма и решения вопроса о необходимости назначения ингаляторов.
  • При частых простудах и синуситах (воспаление придаточных пазух носа) , необходимо пройти иммунологическое обследование (определить уровни иммуноглобулинов A, M, G ) с целью выявить значительное снижение иммунитета.
  • При обнаружении множественных бронхоэктазов или бронхоэктатической болезни в молодом возрасте необходимо пройти обследование для исключения муковисцедоза. При легком течении этого врожденного заболевания диагноз мог быть не поставлен в детском возрасте.
  • Определение уровня альфа 1 антитрипсина в крови
  • Определение антител к Aspergillus fumigatus классов иммуноглобулины E,G для исключения бронхолегочного аспергиллиза (грибковое поражение легких) и исследование крови на галлактаманан.

Немедикаментозное лечение бронхоэктатической болезни
Чем меньше будет скапливаться слизи в деформированных бронхах, тем меньше будет вероятность обострений и прогрессирования заболевания. Для этой цели разработана методика постурального дренажа Это — лечебная процедура, облегчающая отхождение бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений. В этих положениях мокрота продвигается под действием силы тяжести по направлению к главным бронхам и трахее и при кашле удаляется из бронхов.
Методики постурального дренажа, дыхательной гимнастики и дыхательные тренажеры Вам может порекомендовать врач пульмонолог

Бронхоэктатическая болезнь — это приобретённое заболевание легких человека, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в расширенных и деформированных бронхах. Необратимые изменениях бронхов приводят к их функциональной неполноценности и утрате выполнения своих функций. Преимущественно заболеванию подвержены бронхи нижних отделов легких.

Следует понимать, что причиной развития бронхоэктатической болезни не являются другие заболевания, такие как туберкулез или абсцесс легкого. Опасность заболевания в том, что болезнь поражает преимущественно молодых людей, чаще мужчин.

Симптоматика бронхоэктатической болезни легких

Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • Кашель с гнойной мокротой
  • Общее недомогание
  • Повышение температуры тела
  • Кровохарканье
  • Легочное кровотечение
  • Одышка при физических нагрузках
  • Цианоз

Особенно бронхоэктатическая болезнь легких обостряется в межсезоннье — чаще в весенне-осенний период. При обследовании у врача, над легкими пациента выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.

Диагностика

В Центре пульмонологии есть весь необходимый диагностический инструментарий, позволяющий правильно диагностировать заболевание. Большую помощь врачу-пульмонологи при постановке диагноза оказывает рентгенологическое обследование. При бронхоэктатическом заболевании легких, на снимках четко прослеживаются признаки грубого пневмосклероза. Дополнительными методами диагностики являются бронхография и бронхоскопия. Все эти диагностические процедуры вы можете пройти в одном месте — в специализированном Центре пульмонологии.

Наши врачи имеют огромный опыт практического лечения всех пульмонологических заболеваний, в том числе и бронхоэктатической болезни легких. При своевременном обнаружении и начале лечения, достигается наиболее положительная динамика излечения.

Врачи Центра пульмонологии приверженцы щадящего лечения, без хирургического вмешательства. Однако, не стоит тянуть с обращением к врачу, ведь физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отсутствии кровохарканья, а при запущенных стадиях придется проводить хирургическое вмешательство.

Обращайтесь в Центр пульмонологии, у нас первоклассные врачи, прошедшие обучение в самых престижных медицинских заведениях и имеющих за плечами огромный практический опыт в лечение заболеваний органов дыхания и бронхов.

Добрый день. Женщина, 49 лет. 8 лет назад переболела пневмонией. И после этого 3-4 раза в год как минимум бронхиты. С октября 2019 болею каждые 3 недели. Лечение – антибиотики, АСС, флуимуцил.
Начинается все одинаково – начинает болеть грудная клетка, появляется отдышка, слабость, потливость. Температуры, кашля и мокроты нет. При прослушивании – жесткое дыхание.
В январе решила по своей инициативе при таких же симптомах сделать КТ. В результате пневмония. При прослушивании врач удивляется — не слышит пневмонию, кровь – идеальная, только немного повышен реактивный белок. По результатам контрольного КТ- положительная динамика. Но обнаружили бронхоэктазы с двух сторон.
На фоне лечения чувствую себя хорошо, через 3 недели все повторяется.
Сдавала анализы – все в пределах нормы (IgA, IgM, IgG, витамин Д, IgG (Aspergillus fumigatus))
Была у фтизиатора, дианкин тест – норма
Веду здоровый образ жизни, в прошлом баловалась курением, но 5 лет как бросила, сделаны прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.
Как остановить постоянные обострения, постоянный прием антибиотиков ни к чему хорошему не приведет, да и воспаления в легких и бронхах тоже оставляют свой след. Если пневмония протекает с минимальными симптомами и видно только на КТ, я же не могу при обострениях каждый раз делать КТ или рентген.
И я правильно понимаю, что вина всему бронхоэктазы?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. — перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Версия: Клинические протоколы (Беларусь)

Общая информация

Краткое описание

Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
5. 07. 2012 №768

Настоящий клинический протокол диагностики и лечения бронхоэктатической болезни предназначен для оказания медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь.
Бронхоэктатическая болезнь – гнойно-воспалительный процесс в расширенных деформированных и функционально неполноценных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в перибронхиальном пространстве, ведущий к дальнейшему необратимому расширению бронхов с нарушением их дренажной функции, развитию ателектазов, эмфиземы, цирроза в региональной зоне паренхимы легкого.
Бронхоэктазы – это, как правило, сегментарное расширение бронхов, обусловленное деструкцией или нарушением нервно-мышечного тонуса их стенок вследствие воспаления, дистрофии, склероза или гипоплазии структурных элементов бронхов. Бронхоэктазы могут быть первичными (при врожденных аномалиях и генетических заболеваниях легких) и вторичными (постинфекционные, обструктивные, аспирационные, вследствие диффузных заболеваний легких). Инфекционные возбудители являются причиной обострения нагноительного процесса в измененных бронхах (стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и ассоциации микроорганизмов).
В патогенезе имеют значение изменения в крупных бронхах (долевых, сегментарных), что ведет к нарушению дренажной функции и формированию обтурационного ателектаза с последующим развитием пневмосклероза и прогрессированием воспалительного процесса вплоть до изъязвления и разрушения мышечно-эластического слоя хряща бронхиальной стенки.
Обтурация дыхательных путей и задержка секрета ведут к развитию нагноительного процесса дистальнее места обтурации. Деструктивный процесс является вторым важным фактором в патогенезе бронхоэктазий, так как он обусловливает прогрессирующие необратимые изменения в стенках бронхов (перестройка слизистой оболочки с повреждением мерцательного эпителия, дегенерация хрящевых пластинок, гладкой мускулатуры с заменой их фиброзной тканью). Стенки бронхов вследствие снижения их резистентности не в состоянии противостоять повышению эндобронхиального давления при кашле, клапанном бронхостенозе. скоплении секрета, растяжении стенок бронхов цирротическим процессом и. Так как изменения в бронхиальном дереве необратимы, то и после восстановления проходимости в расширенных бронхах с нарушенной очистительной функцией сохраняются условия, поддерживающие хронический нагноительный процесс.
При бронхоэктазах нарушается легочное кровообращение. Просвет бронхиальных артерий и артерио-артериальных анастомозов значительно увеличивается, что ведет к сбросу артериальной крови в легочные артерии и развитию в последующем регионарной, а затем и общей легочной гипертензии.
Возрастная категория: взрослое население Республики Беларусь.
Наименование нозологической формы заболевания:
(шифр по МКБ-10):
Бронхоэктатическая болезнь (J47).
Бронхоэктатической болезнью чаще страдают мужчины. Заболевание, как правило, выявляется в детском и молодом возрасте. Время начала заболевания нередко установить трудно, так как первые обострения чаще трактуются как респираторные заболевания. При хорошо собранном анамнезе удается выявить перенесенную в раннем детском возрасте пневмонию, послужившую причиной развития бронхоэктатической болезни.
Ведущим клиническим симптомом болезни является кашель, наиболее выраженный в утренние часы, с выделением мокроты. При цилиндрических бронхоэктазах мокрота выделяется обычно без затруднений, а при мешотчатых — с трудом. При «сухих» бронхоэктазах, характеризующихся отсутствием нагноительного процесса, кашель и мокрота отсутствуют. В период ремиссии количество мокроты невелико, обычно не превышает 30 мл в сутки. При обострении заболевания количество мокроты может увеличиваться до 500 и более мл в сутки, она приобретает гнойный характер. Мокрота может выделяться «полным ртом» по утрам, а также при принятии больным дренажных положений: наклон вперед, поворот на «здоровую» сторону. Гнилостная мокрота встречается при абсцедировании у тяжелых пациентов.
При тяжелом течении заболевания и в период его обострения ухудшается общее состояние: усиливается недомогание, вялость и снижается трудоспособность. Отмечается выраженная потливость и продолжительное повышение температуры тела до высоких цифр.
К симптомам бронхоэктатической болезни может присоединиться картина осложнений — кровохарканья, легочного кровотечения, спонтанного пневмоторакса, абсцедирования, эмпиемы плевры, легочного сердца, легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза почек, миокардиодистрофии.
При длительном течении бронхоэктатической болезни наблюдаются изменения концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек и ногтей в форме часовых стрелок. Может быть деформирована грудная клетка в результате эмфиземы и пневмофиброза.

Одним из серьезных заболеваний дыхательной системы считается бронхоэктатическая болезнь легких. В процессе данной патологии, бронхи на нескольких участках подвергаются устойчивому расширению из-за разрушения стенок, состоящих из мышечных и эластичных слоев. Заболевание встречается часто и составляет 15-35% болезней связанных с легкими.

  • 1 Что такое бронхоэктатическая болезнь легких
  • 2 Причины заболевания
  • 3 Симптомы бронхоэктатической болезни легких
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение бронхоэктатической болезни легких

Что такое бронхоэктатическая болезнь легких

По своей сути, бронхоэктатическая болезнь это приобретенное заболевание, отличительной чертой которого выступает хронический локализованный нагноительный процесс. Также он известен под названием гнойного эндобронхита. Во время данной патологии происходят необратимые изменения бронхов в виде расширений и деформаций. В результате, постепенно теряется их функциональность, в том числе и в нижних отделах легких.

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Бронхоэктазия это самостоятельное заболевание, при котором возможны воспалительные процессы и фиброз в бронхолегочных тканях. Но данная болезнь часто выступает вторичным проявлением других заболеваний или осложнением. Часто первичная и вторичная бронхоэктазия проявляется в виде переходной формы, объединяющей наиболее характерные признаки. В отличие от пневмонии, инфекция и воспаление затрагивают не легочную паренхиму, а соответствующие отделы, расположенные в бронхиальном дереве.

Причины заболевания

Точные причины, провоцирующие возникновение и развитие бронхоэктазии, до конца не выяснены. Часто наличие микроорганизмов, связанных с острыми респираторными процессами, условно рассматриваются в качестве этиологического фактора. Подавляющее большинство заболеваний, вызванных инфекционными возбудителями, излечивается. Поэтому они являются причиной обострений, но никак не связаны с бронхоэктатической болезнью.

Формирование бронхоэктазии определяется генетической неполноценностью элементов и тканей бронхов. Часто наблюдается недоразвитая гладкая мускулатура, хрящевая и эластическая ткань. Это связано с врожденной слабостью бронхиальных стенок. Кроме того, недостаточно работают защитные механизмы, провоцирующие развитие инфекции и переход ее в хроническую форму.

Симптомы бронхоэктатической болезни легких

Отличием той или иной бронхоэктазии, является форма, приобретаемая бронхами во время расширения. Она бывает цилиндрической, мешотчатой, веретенообразной и смешанной. Конкретный вид заболевания определяется произвольно из за большого количества переходных или промежуточных форм.

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

В соответствии с клиническим течением и тяжестью болезни, бронхоэктазия бывает легкой, выраженной, тяжелой и осложненной. Распространение процесса свидетельствует о наличии односторонней или двухсторонней бронхоэктазии. При этом, указываются изменения, локализующиеся по сегментам. Состояние здоровья пациента при обследовании характеризуется ремиссией или обострением. Заболеванием чаще страдают мужчины 60-65% от всех случаев. Начало болезни сложно поддается определению. Первичные симптомы похожи на простудные. Поэтому установление начальных проявлений легочных изменений возможно только на основе тщательного анамнеза и опроса.

Часто толчком к возникновению бронхоэктазии служит пневмония, перенесенная в первые годы жизни. Больные жалуются на появление кашля, при котором отделяется гнойная мокрота. Наиболее обильно мокрота отхаркивается по утрам и при нахождении больного в дренажном положение. В тяжелых случаях мокрота приобретает гнилостный запах. Количество мокроты, выделяемое в течение суток доходит до 500 мл и более.

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Реже болезнь проявляется в виде легочных кровотечений и кровохарканья. Эти симптомы характерны для взрослых больных. Иногда они свидетельствуют о наличии сухой бронхоэктазии, когда в расширенных бронхах отсутствует нагноения. Каждый третий больной страдает одышкой, появляющейся при физических нагрузках. Пациенты испытывают болевые ощущения в области груди в связи с изменениями, затрагивающими легочную плевру.

При обострение повышается температура. Она сопровождается сильной лихорадкой. Это характерно для тяжелого состояния пациента. При обострениях часто поступают жалобы на общее недомогание. Больной становится вялым, у него снижается работоспособность, наступает подавленное психическое состояние, вызванное дискомфортом от зловония мокроты.

Диагностика

При проведении физикального исследования становятся заметными небольшие перкуторные притупления диафрагмы и ограничение ее подвижности в пораженной области. Аускультативным путем возможно определение крупных и средних пузырчатых хрипов, уменьшающихся после кашля или исчезающих совсем. Таким же образом определяется наличие жесткого дыхания.

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Обзорные рентгенограммы позволяют выявить характерную ячеистость в усиленном легочном рисунке. Пораженные отделы легкого определяются по их уменьшенному объему и уплотненной тени. Одновременно наблюдается смещение междолевых границ – швартов в направлении пораженных долей. Более точные результаты получаются путем проведения бронхографии, при которой проводится полное контрастирование легких. Бронхиальное дерево подвергается всесторонней санации с одновременным купированием нагноений. Чтобы выявить степень нагноения, проводится бронхоскопическое исследование определенных сегментов легкого. Одновременно контролируется динамика воспалительного и нагноительного процесса.

Во время функционального исследования легких у больных часто обнаруживаются нарушения вентиляционных функций, носящих ограничительный и смешанный характер. Длительное течение процесса, осложненное диффузным бронхитом, приводит к обструктивным нарушениям, которые могут стать необратимыми.

Лечение бронхоэктатической болезни легких

Значение при бронхоэктазии придается консервативному лечению. Оно используется для больных, у которых слабо проявляются клинические изменения в бронхах. Это же применяется к пациентам при невозможности проведения радикальной операции. Данный метод лечения предупреждает или купирует обострения.

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Вовремя начатое лечение не допускает дальнейшее развитие заболевания и возможных осложнений. Иногда консервативное лечение играет подготовительную роль перед бронхоскопией и радикальными операциями. Главным элементом консервативного лечения считается проведение санации бронхиального дерева. Во время этой процедуры из него извлекается гнойная мокрота, с одновременным местным воздействием на гноеродных микробов с помощью антимикробных средств. Кроме санации, лечение бронхов проводится антисептическими растворами, антибиотиками и муколитиками.

В качестве вспомогательных средств используются упражнения дыхательной гимнастики, усиливающие отхождение мокроты, и также применение постурального дренажа и вибрационного массажа грудной клетки. Значение при лечение придается правильно выбранному режиму, полноценному питанию и общеукрепляющим процедурам. Наряду с лечением, необходимо уделять внимание профилактике бронхоэктазии. Важно предупреждать и лечить пневмонии в раннем возрасте. Таким образом, снижается риск заболевания в дальнейшем.

Бронхоэктатическая болезнь — это приобретённое заболевание легких человека, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в расширенных и деформированных бронхах. Необратимые изменениях бронхов приводят к их функциональной неполноценности и утрате выполнения своих функций. Преимущественно заболеванию подвержены бронхи нижних отделов легких.

Следует понимать, что причиной развития бронхоэктатической болезни не являются другие заболевания, такие как туберкулез или абсцесс легкого. Опасность заболевания в том, что болезнь поражает преимущественно молодых людей, чаще мужчин.

Симптоматика бронхоэктатической болезни легких

Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • Кашель с гнойной мокротой
  • Общее недомогание
  • Повышение температуры тела
  • Кровохарканье
  • Легочное кровотечение
  • Одышка при физических нагрузках
  • Цианоз

Особенно бронхоэктатическая болезнь легких обостряется в межсезоннье — чаще в весенне-осенний период. При обследовании у врача, над легкими пациента выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.

Диагностика

В Центре пульмонологии есть весь необходимый диагностический инструментарий, позволяющий правильно диагностировать заболевание. Большую помощь врачу-пульмонологи при постановке диагноза оказывает рентгенологическое обследование. При бронхоэктатическом заболевании легких, на снимках четко прослеживаются признаки грубого пневмосклероза. Дополнительными методами диагностики являются бронхография и бронхоскопия. Все эти диагностические процедуры вы можете пройти в одном месте — в специализированном Центре пульмонологии.

Наши врачи имеют огромный опыт практического лечения всех пульмонологических заболеваний, в том числе и бронхоэктатической болезни легких. При своевременном обнаружении и начале лечения, достигается наиболее положительная динамика излечения.

Врачи Центра пульмонологии приверженцы щадящего лечения, без хирургического вмешательства. Однако, не стоит тянуть с обращением к врачу, ведь физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отсутствии кровохарканья, а при запущенных стадиях придется проводить хирургическое вмешательство.

Обращайтесь в Центр пульмонологии, у нас первоклассные врачи, прошедшие обучение в самых престижных медицинских заведениях и имеющих за плечами огромный практический опыт в лечение заболеваний органов дыхания и бронхов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector