Саркома легких

Симптомы саркомы легкого

  • Человек начинает быстро терять силы, утомляемость организма возрастает. Появляется одышка, вызванная гипертрофией правого отдела сердца.
  • Дисфагия. Возникают трудности при глотании пищи и жидкости. Метастазирование проникло и в пищевод.
  • Тошнота и рвота.
  • Головная боль и головокружение.
  • Судороги.
  • Осиплость голоса.
  • Рост размерных параметров опухолевого новообразования.
  • Патология малого (легочного) круга кровообращения появляется как следствие застойных процессов, протекающих в легких.
  • Плеврит. Просматривается частое проявление воспалительных процессов в плевре, как простудного, так и инфекционного характера.
  • Наблюдается синдром сдавливания верхней полой вены, которое происходит под воздействием разрастающейся опухоли, либо за счет увеличения размеров сердечной мышцы.
  • Больной постоянно жалуется на признаки простуды (длительные, затяжные пневмонии), которые не проходят даже при приеме лекарственных средств.
  • В результате роста опухоли и ее метастазирования в соседние органы, симптоматика саркомы легких может еще дополняться исходя из того, какой орган подвергся патологическому воздействию.

Симптомы практически не отличаются от клинической симптоматики рака легких. Интенсивность проявляющейся симптоматики зависит от размеров новообразования, его локализации и стадии развития. Как правило, пациенты жалуются на быструю утомляемость, одышку, затруднения при проглатывании пищи, плеврит. Возможна гипертрофия правых отделов сердца из-за застоя крови в легких. Рост и развитие саркомы вызывает сдавливание верхней полой вены.

У пациентов возможна длительная пневмония, которая не поддается лечению. На поздних стадиях, симптомы принимают генерализованный характер, вызывают кахексию и метастазируют.

Саркома легких встречается очень редко, но чаще появляется у мужчин пожилого возраста, нежели у женщин и, как правило, поражает левое легкое.

Согласно медицинской статистике самая распространенная причина новообразования — это работа, связанная с профессиональной вредностью (пыль, химические вещества, радиоактивное облучение) и вредные привычки, а именно курение.

Саркома легких может быть как первичной, то есть развиваться из тканей легкого, так и вторичной, которая является метастазом саркомы из других органов и частей тела. Чаще встречается вторичная форма, ее выявляют намного раньше, чем основной опухолевый очаг. Поскольку симптоматика схожа с симптомами рака легкого, у больного появляется непроходимый кашель, одышка и обильные выделения мокроты с кровью. Но в отличие от рака, саркома вызывает повышение температуры тела, резкую общую слабость и бледность кожных покровов.

Лечение

Терапия саркомы лёгкого — комплексное и длительное мероприятие. Виды лечения зависят от стадии обнаружения опухоли, возраста больного и состояния иммунной системы его организма.

Наилучший результат даёт радикальное хирургическое лечение. Такой тип терапии назначается при наличии локализованной опухоли небольшого размера с чётко очерченными границами. Значение имеет степень вовлеченности в злокачественный процесс кровеносных сосудов. Проводится иссечение либо части опухоли, либо полностью доли лёгкого.

Есть три типа операций при саркоме лёгкого:

  • сегментэктомия;
  • пульмонэктомия;
  • лобэктомия.

При тяжёлом состоянии пациента и противопоказаниях к полостной операции проводится радиохирургическое удаление очага: применяют кибер-нож или гамма-нож.

После хирургического иссечения первичного очага назначается адъювантная терапия — облучение и лекарственное воздействие сильнодействующими лекарствами. Радиотерапия может быть также назначена до операции с целью уменьшения размеров новообразования или стабилизации опухоли.

При химиотерапии используются цитостатические препараты, которые угнетают митотическую активность раковых клеток. В целом саркома чувствительна к воздействию лекарственных средств и облучения, но терапевтический эффект имеет, к сожалению, временный и непродолжительный характер.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Онкологические заболевания легкого – это рак и саркома. Разница состоит в том, что раковая опухоль возникает из переродившихся клеток эпителия, а саркома – из клеток соединительной ткани.

Саркома легких

Такие опухоли наименее агрессивны, поскольку образуются из зрелых клеток, не способных к быстрому делению. Они медленно развиваются и не склонны к метастазированию.

Другое дело, если опухоль развивается из молодых, еще «не определившихся» клеток. Со временем они могут войти в состав любой из структур, а на раннем этапе активно делятся. Этим объясняется высокая степень злокачественности таких сарком.

Они интенсивно растут, агрессивно и быстро дают множественные метастазы. Их различают не по принадлежности к той или иной структуре (ее еще нет), а по типу клеток – круглоклеточные, веретеноклеточные, полиморфноклеточные.

Наряду с первичными злокачественными опухолями бывают вторичные саркомы легкого. Они развиваются из метастазов с первичным очагом в молочной железе, кости, мышце, средостении, матке.

Симптомы

Саркомы встречаются значительно реже рака легкого и имеют схожие симптомы. Типичная картина – это боль в груди, продолжительный кашель с вязкой мокротой и кровяными включениями, одышка, ощущение инородного тела в области грудины, осиплость голоса. Кашель может быть также надсадным, сухим.

Прогрессируя, опухоль увеличивается в размерах. Ее прорастание в бронхи, пищевод проявляется затрудненным дыханием, глотанием. Прорастание в венозные стволы проявляется посинением (цианозом), отеком, расширением вен на лице, шее. Прорастание в плевру вызывает плеврит, в сердце – перикардит с соответствующими симптомами.

Общие признаки онкологического заболевания – головокружения, тошнота, слабость, апатия, потеря аппетита, потливость, субфебрильная температура. На фоне саркомы может развиться часто рецидивирующая или затяжная пневмония или болезнь суставов.

В своем развитии саркома легкого проходит четыре стадии. На первой стадии ее размеры не превышают 3 см, на второй – 6 см. На третьей стадии размеры опухоли превышают 6 см и она дает метастазы в регионарные лимфоузлы, а на четвертой – метастазы в отдаленные органы.

Диагностика

В клинике «Медицина 24/7» применяются как классические, так и самые современные методы исследований, чтобы исключить врачебную ошибку при диагностике саркомы легкого.

Они включают общий и биохимический анализ крови, мочи, а также рентген, который показывает наличие опухоли и ее размеры. Далее назначаются КТ или МРТ, которые дают возможность детально изучить структуру новообразования.

Максимально полную информацию дает гистологическое исследование тканей. Для забора биоптата применяется эндоскопическая биопсия или тонкоигольная биопсия под контролем КТ.

Эндоскоп может быть введен через пищевод или через дыхательные пути, в зависимости от локализации новообразования. Забор экссудата для цитологического исследования делается посредством плевральной пункции.

Морфологическое исследование под микроскопом образца ткани или жидкости дает ответ на вопрос о характере новообразования, типе его клеток.

Оставьте свой номер телефона

Лечение

Выбор схемы, тактики лечения саркомы легкого в клинике «Медицина 24/7» зависит не только от стадии заболевания, но и от особенностей каждого конкретного случая. В распоряжении наших врачей находятся самое современное оборудование, лучшие и новейшие химиопрепараты, прогрессивные методики.

Другая составляющая высоких результатов – междисциплинарный принцип работы. В разработке лечебных схем принимают участие профильные специалисты, иммунологи, пульмонологи, хирурги, химиотерапевты. Это помогает найти лучшее решение для каждого пациента клиники, каждого случая саркомы легкого.

Основным методом лечения саркомы легкого остается радикальная хирургическая операция, при которой врач может удалить пораженный сегмент, долю легкого или все легкое целиком (сегментэктомия, лобэктомия, пневмонэктомия). Одновременно удаляются регионарные лимфоузлы.

При вторичном характере саркомы она удаляется одновременно с первичной (отдаленной) опухолью.

Перед хирургической операцией проводится курс неоадъювантной химиотерапии. Набор химиопрепаратов подбирается так, чтобы достичь максимального уничтожения опухоли. Уменьшение ее размеров означает сокращение объемов хирургического вмешательства.

Это делается в том числе на основании данных морфологического исследования, при котором образцы ткани или жидкости изучаются под микроскопом на предмет восприимчивости или резистентности клеток к тем или иным препаратам.

После хирургической операции проводится повторный курс химиотерапии для уничтожения остатков раковых клеток.

Задача иммунотерапии – максимально мобилизовать иммунную систему, направить ее силы на борьбу с опухолью. Для этого нужно помочь ей «увидеть» злокачественные клетки, распознать в них врага.

В клинике «Медицина 24/7» иммунотерапия активно используется для лечения саркомы легкого, а также для восстановления иммунитета после курса химиотерапии.

Саркома легкого обычно мало чувствительна к лучевой терапии, тем не менее, этот метод зачастую дает положительные результаты в составе комплексной терапии.

В случае невозможности радикального удаления опухоли и ее метастазов принимается решение о циторедуктивной операции. Неполное иссечение новообразования может быть выполнено в паллиативных целях, для облегчения тягостных симптомов, улучшения качества жизни, предупреждения осложнений (прорастания, распада опухоли), или для повышения эффективности химиотерапии.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Саркома — это злокачественное новообразование, вызванное образованием раковых клеток из соединительной ткани. В основном диагностируется у молодых людей в период интенсивного роста и может поражать многие органы. Один из подтипов данной патологии — саркома легкого. Как распознать и как лечить?

  1. Общая информация и причины
  2. Классификация и стадии
  3. Симптомы и признаки
  4. Диагностика болезни
  5. Лечение
  6. Прогноз и выживаемость
  7. Заключение

Общая информация и причины

Саркома легких — заболевание, характеризующееся развитием злокачественного новообразования из незрелых соединительнотканных структур органа. Патология характеризуется быстрым прогрессированием и ранним метастазированием.

Он известен как редкий вид рака. Ответ на вопрос, рак это или нет, отрицательный. Обе опухоли классифицируются как злокачественные, но саркома даже опаснее рака.

Чаще встречается у молодых мужчин (20-40 лет).

Саркома может быть вызвана:

  • ионизирующего излучения;
  • УФ;
  • накопление промышленных канцерогенов в легких;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды (загрязненный воздух).

В группу риска входят люди, профессия которых связана с тяжелой промышленностью, горнодобывающей промышленностью и производством химикатов. Доказана также роль генетической предрасположенности в образовании злокачественных новообразований.

Классификация и стадии

Легочная саркома диагностируется с помощью системы TNM, где каждая буква и цифра имеют свою метку. Подробности описаны в таблице ниже.

В зависимости от размера опухоли и наличия метастазов различают четыре стадии развития саркомы:

  • 1 стадия — ограниченный участок поражения диаметром не более 3 см, метастазов нет;
  • 2 стадия — опухоль диаметром 3-6 см, единичные метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах корня легкого, около крупных бронхов;
  • 3 стадия — опухоль больше 6 см в диаметре, кроме того поражаются лимфатические узлы средостения и плевры;
  • 4 стадия — размер опухоли значения не имеет, диагностированы отдаленные метастазы.

Высокодифференцированные тканевые саркомы различаются в зависимости от источника опухолевого процесса и могут быть представлены следующими типами:

  • Ангиосаркома — возникает из-за стенок мелких вен и артерий;
  • фибросаркома — образуется из соединительной ткани, расположенной в бронхах
  • Липосаркома — образуется из жировой ткани, окружающей органы;
  • гемангиоперицитома — образуется из перицитов — клеток, составляющих стенки капилляров, поставляющих углекислый газ в альвеолы ​​и кислород из них;
  • хондросаркома — развивается из хряща бронхов;
  • лимфосаркома — образуется из лимфоидной ткани.

Недифференцированные саркомы легких делятся на веретено-клеточные, округлоклеточные и полиморфные.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки патологии зависят от стадии развития саркомы. На начальном этапе состояние пациента стабильное, никаких симптомов не наблюдается.

Когда опухоль разрастается внутри бронха, в клинику входят:

  • усиливающаяся одышка;
  • боль в груди на стороне поражения;
  • продуктивный кашель, иногда мокрота с прожилками крови;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение температуры тела.

Затем присоединяются симптомы интоксикации, повышенной утомляемости, отсутствия аппетита, похудания на этом фоне. Если опухоль прорастает в соседние органы, например, в пищевод, пациент говорит о невозможности проглотить пищу или даже воду.

В видео пульмонолог расскажет о первых симптомах рака легких:

Диагностика болезни

Перед началом лечения необходимо предварительное обследование у онколога или торакального хирурга. Врач объясняет историю болезни, узнает обо всех недугах пациента и на основании полученных данных назначает обследование.

Лабораторная диагностика по стандартам включает общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализы группы крови и резус-фактора, общий анализ мочи. Специфических изменений не обнаружено при отсутствии других патологий.

Наиболее информативными исследованиями компьютерной техники являются:

Чтобы исключить вторичное развитие опухоли из метастазов синовиальной, остеогенной и других типов сарком, дополнительно рекомендуется сделать рентгенограммы подозреваемой области.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывается стадия развития опухоли.

Стандартное лечение следующее:

  • неоадъювантная химиотерапия;
  • хирургическое вмешательство или лучевая терапия;
  • адъювантная химиотерапия.

Неоадъювантная химиотерапия — это прием лекарств перед операцией. Это считается вариантом лечения, если у пациента диагностирована стадия IIIA. Операцию необходимо провести не позднее 21-28 дней после последнего применения препаратов.

На этапах I, II, IIIA удаляется одна пораженная доля легкого (лобэктомия) или весь орган (пульмонэктомия) с регионарными лимфатическими узлами (лимфаденэктомия).

Если операция невозможна, например, в случае высокого риска осложнений, рассматривается лучевая терапия.

Адъювантная химиотерапия необходима для уменьшения вероятности рецидива рака. Согласно клиническим рекомендациям, его следует начинать не позднее, чем через восемь недель после операции.

Описаны шесть основных схем:

  • Винорелбин + Цисплатин;
  • Этопозид + цисплатин;
  • Паклитаксел + карбоплатин;
  • Доцетаксел + Цисплатин;
  • Гемцитабин + Цисплатин;
  • Пеметрексед + Цисплатин.

Пациентам с IV стадией лечения проводится только паллиативное лечение. Его цель — продлить жизнь пациента, улучшить ее качество и устранить клинические симптомы.

В случае генетических мутаций возможна молекулярно-таргетная терапия с применением Гефитиниба, Эрлотиниба, Осимертиниба.

Прогноз и выживаемость

Саркома легкого — это патология, которая редко выявляется на ранних стадиях и быстро прогрессирует, что приводит к плохому прогнозу выживания. Опухоль быстро распространяется на близлежащие лимфатические узлы, а затем на отдаленные органы.

Из-за этих факторов выживаемость при этом заболевании невысока. Через пять лет только половина пациентов выживает на первой стадии и только четверть всех пациентов на третьей стадии.

При саркоме Юинга с метастазами в легкие продолжительность жизни мала: пациенты умирают через несколько месяцев. Официальной информации о том, сколько они живут после операции, нет.

Заключение

Саркома — это опухоль, которая возникает у молодых пациентов при наличии наследственной предрасположенности или факторов риска. В клинике преобладают симптомы одышки, кашля или интоксикации. Лечение комплексное, подбирается индивидуально, включает химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство. Прогноз в целом плохой.

Понятие «саркома» объединяет в себе группу злокачественных новообразований, производных активно делящейся соединительной ткани. Различают несколько видов опухолей: остеогенную саркому (задействована костная ткань), хондросаркому (задействованы хрящи), миосаркому (задействованы мышцы), липосаркому (задействована жировая ткань), синовиальную (процесс затрагивает суставы, чаще страдают колени), фибросаркому (задействована соединительная ткань (часто поражаются молочные железы), а также опухоли сосудистых стенок.

  • Цены
  • Специалисты
  • Акции
  • Программы

Начальными симптомами онкопроцесса становятся увеличение лимфатических узлов, выраженная слабость и быстрая утомляемость даже после отдыха. Необходимо обратиться за помощью к врачу в случае, если характерная симптоматика нарастает в течение нескольких недель.

Симптомы и признаки саркомы

Клиническая картина заболевания зависит от местоположения очага и его биологических характеристик злокачественных клеток.

По происхождению сарком существует следующая классификация:

  • Опухоль, растущая из костной ткани – остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга.
  • Опухоль, растущая из мягких тканей – липосаркома, лимфосаркома, фибросаркома, саркома Капоши.

По степени дифференцировки клеток новообразование бывает низко дифференцированным (медленный рост, менее злокачественное течение) и высоко дифференцированным (интенсивный рост, массированные метастазы).

Основными проявлениями онкопроцесса являются:

  • Боли различной интенсивности в месте расположения очага. Они могут носить как периодический (интермиттирующий) характер, так и постоянный.
  • Деформация костей, позвоночника.
  • Выраженная слабость, быстрая утомляемость, упадок сил.
  • Потеря аппетита и снижение веса.
  • Увеличение групп лимфатических узлов.
  • Опухоль (бугорок, «шишка») визуально определяется над поверхностью кожи.
  • Полиорганная недостаточность – ухудшение функционирования всех органов и систем, наблюдается при метастазировании.
  • Патологические переломы – характерный признак саркомы Юинга.
  • Синюшные пятна, бляшки или узлы – типичные проявления саркомы Капоши.

Саркома легких

Причины возникновения онкопатологии

На сегодняшний день первопричина болезни изучается. На развитие процесса могут влиять следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Лечение другой патологии ионизирующей радиацией.
  3. Онкогенные вирусы. Саркому Капоши связывают с ВИЧ- инфекцией.
  4. Нарушенный лимфоотток, являющийся следствием оперативных вмешательств.
  5. Длительный курс препаратами, снижающими иммунитет.
  6. Трансплантация внутренних органов.
  7. Тяжёлые травмы, длительно незаживающие раны.
  8. Слишком интенсивный рост организма в период полового созревания.

Прогноз саркомы зависит от степени ее злокачественности, стадии и развития новообразования, а также успешности проводимой терапии.

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Саркома — разновидность онкологического новообразования, развивающееся в опорных тканях организма. Для нее характерно метастазирование в лимфоузлах и внутренних органах. Саркома может поражать мягкие и костные ткани, стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Прогноз при саркоме зависит от вида опухоли и стадии заболевания.

Содержание статьи

  • Симптомы саркомы
  • Причины
  • Разновидности саркомы
  • Диагностика
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение саркомы
  • Осложнения
  • Профилактика саркомы

Симптомы саркомы

Саркома сопровождается такими симптомами:

  • боль в области поражении сильного или умеренного характера;
  • болевой синдром при пальпации и движении;
  • нарушения работы органов и пораженных тканей;
  • наличие метастазов;
  • снижение активности;
  • общая слабость;
  • боль в суставах и костях.

Причины

Саркома развивается на фоне следующих причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • радиационное воздействие;
  • синдром Гарднера;
  • базалиома;
  • ретинобластома;
  • нейрофиброматоз;
  • негативное воздействие химических веществ и некоторых вирусов;
  • курение;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • вирус герпеса.

Разновидности саркомы

Врачи выделяют несколько видов заболевания:

  • саркома Капоши;
  • саркома Юинга;
  • саркома мягких тканей;
  • саркома молочной железы;
  • саркома легких.

Саркома Капоши

Множественные злокачественные поражения кожи, сопровождающиеся поражением лимфоузлов и слизистой ротовой полости. К характерным признакам относятся красные пятна на кожном покрове, которые преобразуются в опухолевые узлы. Если заболевание протекает с поражением органов пищеварения, то у пациента наблюдается боль, тошнота и рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения и резкая потеря веса. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость. При поражении органов дыхания отмечаются болевые ощущения в груди, одышка, кашель и лихорадка.

Для лечения применяют интерфероны и химиопрепараты, мази проспидина и аппликации динитрохлорбензола. Также требуется лучевая терапия и криотерапия.

Саркома Юинга

Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков и парней. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости. Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественным образованием. До применения системного лечения в 90 % случаев возникали метастазы. Они локализовались в костях, костном мозге и легких.

Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры.

Саркома мягких тканей

Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. У 20 % больных новообразование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес. Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет.

Саркома кости

Злокачественные новообразования, состоящие из различных типов соединительной ткани. Они стремительно прогрессируют и часто вызывают рецидивы у детей. Различают первые и вторичные опухоли.

Саркома молочной железы

Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Размеры новообразования варьируются в пределах 1,5-15 см. Опухоль возникает при радиационном воздействии, травме молочной железы и генетической предрасположенности. Заболевание приводит к асимметрии груди, появлению плотного узелка с четкими границами.

Саркома легких

Агрессивное злокачественное образование, характеризующееся бурным прогрессированием, кашлем, одышкой, быстрой утомляемостью, лихорадкой, повышенным потоотделением и нарушением глотания. Нередко сопровождается сопутствующими болезнями: перикардитом, плевритом, пневмонией. Возникает опухоль у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, при злоупотреблении загаром и радиационном воздействии. Для лечения саркомы легких применяют радиотерапию и химиотерапию.

Диагностика

Для выявления саркомы Капоши врач изучает клинические проявления и осматривает образование чтобы обнаружить множественные новообразованные сосуды, проводят гистологическое исследование. Также пациент должен сдать иммунологический анализ крови и анализ на ВИЧ. Чтобы проверить состояние внутренних органов, применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца, рентген легких, компьютерную томографию почек, МРТ надпочечников, гастроскопию и другие.

При подозрении на саркому мягких тканей потребуется биопсия с цитологическим анализом. Состав раковых клеток помогает определить гистологический анализ.

Для подтверждения саркомы молочной железы назначают маммографию и УЗИ молочных желез. Дополнительно могут проводить сцинтиграфию и трепан-биопсию.

Для диагностики в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Опухоли челюстей — это новообразования в челюстных костях разного происхождения и течения. Среди всех заболеваний в стоматологии опухоли челюстей занимают около 15%. Они развиваются в любом возрасте и нередко встречаются у детей.

Опухоли челюстей различаются по гистогенезу, и развиваются из соединительной и костной ткани, костного мозга, околочелюстных мягких тканей и тканей зубных зачатков. В процессе роста опухоли челюсти провоцируют эстетические дефекты и серьезные функциональные нарушения.

Причины развития опухолей челюстей

Врачи до сих пор активно изучают вопрос о причинах появления опухолей челюсти. Сегодня опухоли чаще всего связывают с хроническими или одномоментными травмами и длительно протекающими воспалительными процессами, а также с проникновением в верхнечелюстную пазуху инородных тел, однако иногда опухоли развиваются и без влияния этих факторов.

Также не исключается влияние различных неблагоприятных факторов внешней среды: курения, радиойодтерапии, ионизирующего излучения и т.п.

Иногда злокачественные опухоли челюсти могут быть вторичными, вызванными раком языка, почки, щитовидной или предстательной железы и молочной железы. Иногда к разу приводят предраковые процессы: лейкокератоз, доброкачественные опухоли и лейкоплакии ротовой полости.

Классификация опухолей челюстей

Опухоли челюстей в первую очередь делят на однотогенные и неодонтогенные — первые развиваются из зубообразующих тканей, а вторые — из костей. Одонтогенные опухоли бывают доброкачественными и злокачественными, а также мезенхимальными, эпителиальным и смешанными.

Симптомы опухолей челюстей

Симптомы опухолей челюсти меняются в зависимости от их разновидности.

Доброкачественные одонтогенные опухоли

Самая часто встречающаяся одонтогенная доброкачественная опухоль — это амелобластома. Она поражает в основном нижнюю челюсть в ее ветви, углу или теле, и склонна к местно-деструирующему инвазивному росту. Развивается амелоблатома внутрикостно, иногда прорастает в десны и мягкие ткани на дне полости рта. Чаще всего встречается в возрасте 20-40 лет.

Сначала амелобластома протекает бессимптомно, но со временем она увеличивается, из-за чего лицо становится асимметричным, а челюсть деформируется. Зубы в пораженной области смещаются, иногда возникает зубная боль. Если опухоль локализуется на верхней челюсти, то она иногда прорастает в гайморову пазуху и полость носа, деформирует альвеолярный отросток и твердое небо. Достаточно часто амелобластома гноится и рецидивирует, а также возможно ее превращение в злокачественную опухоль.

Такие опухоли, как одонтоамелобластома и амелобластическая фиброма протекают примерно так же, как амелобластома.

Еще одна опухоль, одонтома, обычно поражает детей до 15 лет. Она небольшая, часто проходит бессимптомно, и лишь иногда становится причиной проблем с прорезыванием постоянных зубов, трем и диастем. Если опухоль достигает большой величины, то могут образовываться свищи и деформироваться челюсть.

Одонтогенная фиброма — еще одна опухоль, которая возникает еще в детстве и развивается из соединительных тканей зубного зачатка. Опухоль растет медленно и обычно бессимптомно, хотя иногда и отмечается ретенция зубов, ноющие боли и воспаления в районе опухоли.

Последняя встречающаяся опухоль — цементома, спаянная с зубным корнем. Она развивается на нижней челюсти, в районе моляров или премоляров. Течет также бессимптомно, иногда возможна болезненность при прощупывании. Редкой формой является гигантская множественная цементома, передающаяся обычно по наследству и доставляющая серьезные неудобства.

Доброкачественные неодонтогенные опухоли

Остеома — это опухоль, иногда распространяющаяся на глазницу, полость носа или верхнечелюстную пазуху. Может иметь как внутрикостный, так и поверхностный рост. Нередко препятствует припасовке протезов. При развитии на нижней челюсти провоцирует болевые ощущения, нарушает подвижность челюсти и вызывает асимметрию лица. Располагаясь же сверху вызывает диплопию, экзофтальм, проблемы с носовым дыханием и т.п.

Остеоид-остеома по течению напоминает простую остеому, но для нее характерна интенсивная боль, особенно при приеме пищи и по ночам, а также выбухания кости в районе моляров и премоляров нижней челюсти. Слизистая оболочка часто гиперемированная.

Остеобластокластома, или гигантоклеточная опухоль, обычно встречается у молодых людей до 20 лет. Для нее характерно постепенное нарастание боли в челюсти, подвижность зубов и асимметрия лица. Над опухолью появляются свищи, ткани покрываются язвами, может повышаться температура тела. Кортикальный слой истончается, из-за чего возникают патологические переломы нижней челюсти.

Гемангиома челюсти изолированной бывает редко — она чаще всего сочетается с гемангиомой полости рта и мягких тканей лица. А сосудистые опухоли активизируют кровоточивость десен, кровотечение из каналов и лунок удаленных зубов, а также провоцируют расшатанность зубов и посинение слизистых оболочек.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли челюстей встречаются реже доброкачественных в 3-4 раза. Боли при раке челюсти возникают рано, отличаются иррадиирующим характером. При этом отмечается подвижность, а иногда и выпадение зубов, и даже патологические переломы челюсти. Из-за злокачественных опухолей разрушается костная ткань челюстей. Возможно прорастание опухоли в поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы, а также в железы и жевательные мышцы.

Карцинома верхней челюсти иногда прорастает в решетчатый лабиринт, полость носа или глазницу. Тогда возникает гнойный ринит, постоянно повторяющиеся носовые кровотечения, головные боли, проблемы с носовым дыханием, хемоз, диплопия, экзофтальм и слезотечение. Если вовлекаются ветви тройничного нерва, то развивается оталгия.

Для злокачественных опухолей нижней челюсти характерна ранняя инфильтрация в мягкие ткани щек и дна полости рта, кровотечение и изъязвление. Из-за контрактур жевательной и крыловидной мышц возникают проблемы со смыканием и размыканием зубов.

Развивающиеся остеогенные саркомы отличаются очень быстрым ростом, асимметрией лица, чрезвычайно быстрой инфильтрацией мягких тканей, а также нестерпимой болью. Этот тип опухолей рано метастазирует в легкие и другие органы тела.

Злокачественная опухоль матки, которая составляет от 3 до 5% всех злокачественных образований матки и встречается редко. Средний возраст больных лейомиосаркомой 43-53 года, эндометриальная стромальная саркома, карциносаркома и др. чаще возникают в постменопаузе.

Морфологическая классификация сарком матки:

  • лейомиосаркома;
  • эндометриальная стромальная саркома;
  • смешанная гомологическая мюллеровская саркома (карциносаркома);
  • смешанная гетерологическая мюллеровская саркома (смешанная мезодермальная саркома);
  • другие саркомы матки.

Симптомы саркомы матки:

Клинические проявления связаны с местом расположения и скоростью опухолевого роста. Матка быстро увеличивается, по мере ее увеличения присоединяются нарушения менструального цикла, боли в малом тазу, обильные водянистые бели, иногда с неприятным запахом. При возникновении саркомы матки в миомоматозных узлах клинические проявления могут не отличаться от клинической картины миомы матки (субмукозной, субсерозной, интерстициальной).

При инфицировании опухоли и образовании обширных зон некроза появляется лихорадка, развиваются анемия и быстро наступает кахексия. От появления первых симптомов до обращения к врачу обычно проходит несколько месяцев.

Важным диагностическим признаком является рост миомы в постменопаузе.

Клинико-анатомическая классификация сарком тела матки

  • I стадия — опухоль ограничена телом матки.
  • IIа стадия — опухоль ограничена эндометрием или миометрием. Пб стадия — опухоль поражает тело и шейку матки, не выходя за пределы матки.
  • III стадия — опухоль распространяется за пределы матки, но не выходит за пределы малого таза.
  • IIIа стадия — опухоль прорастает параметрий, происходит метастатическое поражение придатков матки.
  • IIIб стадия — опухоль поражает параметральную клетчатку, возможно метастазирование в лимфатические узлы или во влагалище.
  • IV стадия — опухоль прорастает в соседние органы, распространяется за пределы малого таза или дает отдаленные метастазы.

Диагностика саркомы матки:

Диагностика основывается на данных анамнеза (быстрый рост миомы, рост миомы в постменопаузе, характерные жалобы больных).

По данным УЗИ можно заподозрить саркому матки на основании неоднородной эхогенности и узловой трансформации матки, участков с нарушением питания и некрозом в узлах. Появляется патологический кровоток со снижением индекса резистентности при допплерографии ниже 0,40.

Аспирационная биопсия малоинформативна при лейомиосаркоме, но позволяет заподозрить карциносаркому и эндометриальную саркому в 30% случаев. Диагностическая информативность гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания составляет 80-100%. Подтвердить саркому межмышечной локализации можно интраоперационно с морфологическим исследованием биоптата.

Лечение саркомы матки:

Лечение в основном хирургическое: расширенная экстирпация матки с придатками. Дополнительно проводят радиационную терапию с облучением области малого таза в суммарной дозе 45-50 Гр.

Химиотерапия получила широкое распространение при лечении больных в послеоперационном периоде при распространенном опухолевом процессе. С этой целью используют доксорубицин, часто в комбинации с винкристином, дактиномицином или циклофосфаном. При III стадии заболевания проводят комплексную терапию, при IV стадии — полихимиотерапию.

Прогноз при саркомах матки пессимистичный. Даже при I стадии заболевания у каждой 2-й пациентки отмечается рецидив, а при II и III стадиях он возникает у 90% больных. Выживаемость низкая даже на ранних стадиях саркомы матки, так как быстро появляются отдаленные метастазы.

Прогноз более благоприятный при развитии саркомы в миоматозном узле.

Поделиться:

Казалось бы, всего каких-то сто лет назад о раке никто особо не слышал, а сейчас о нем знают, наверное, даже дети, настолько часто он стал встречаться. Едва ли не каждый второй житель планеты так или иначе сталкивается с онкологическими заболеваниями.

Но почему? Раньше-то такого не было, и трава была зеленее, и деревья выше, и раком никто особо не болел. Или болел?

От Гиппократа до Галена

На самом деле, конечно, болел. От рака скончались не только Алан Рикман и Дэвид Боуи, но и Уолт Дисней, Боб Марли, Фридрих Энгельс и многие, многие другие. О злокачественных опухолях рассказывается в записях, сохранившихся с времен Древнего мира.

Читайте также:
Ранняя диагностика рака

Гиппократ считал, что болезнь возникает из-за избытка в организме черной желчи. Именно он, кстати, придумал болезни название, из которого выросло нынешнее «рак» или cancer. Гиппократ использовал термины carcinos и carcinoma — по его мнению, опухоль, разрастаясь, напоминала клешни рака. Позже греческое слово перевел на латынь Авл Корнелий Цельс, римский врач и ученый, а греческий медик Гален впервые ввел термин oncos (от греческого слова, означающего «опухоль»). Этими терминами мы пользуемся уже две тысячи лет, так что онкозаболевания — бич не только современности.

Рак в Древнем Египте и Перу

Первые записи о раковых опухолях появились даже раньше Гиппократа. Самое древнее описание опухолей имеет возраст пять с лишним тысяч лет. Это египетский папирус приблизительно трехтысячного года до нашей эры, в котором описано 8 случаев рака молочной железы, которые древние египтяне пытались лечить прижиганием. Впрочем, им это не удавалось, судя по тому, что автор папируса назвал болезнь неизлечимой.

Наличие больных раком в Древнем мире подтверждают не только записи — ученые находили опухоли у египетских мумий, в частности, одной из них поставили диагноз «колоректальный рак». Среди останков древних перуанцев также были принадлежавшие онкобольным.

Даже гоминиды болели раком

Углубимся в прошлое еще дальше. Самой древней человеческой (ну почти человеческой) опухоли примерно 1,7 миллиона лет (где-то между 1,6 и 1,8, точнее, увы, не скажешь, и да, это был не человек, а гоминид), она была найдена в Сварткранской пещере в Южной Африке. 3D-Визуализация показала, что утолщение на обнаруженной археологами из Витватерстрандского университета (University of the Witwatersrand, ЮАР) кости ноги — это остеосаркома. Таким образом, онкозаболевания сопровождают человечество на всем его эволюционном пути.

В данном случае была найдена единственная кость (пальца левой ноги), весь остальной скелет не сохранился, поэтому нельзя сказать, был пациент ребенком или взрослым, к какому виду гоминидов он принадлежал и стал ли рак причиной его смерти. Все, что мы можем предположить, — что опухоль была крайне болезненной и мешала нашему далекому предку ходить и бегать.

Рак юрского периода

А если говорить не только о людях? Известно же, что сейчас онкозаболевания находят не только у человека, но и у кошек, крыс и других животных. Раком болеют даже слоны, хоть и нечасто.

В древности, разумеется, онкозаболевания тоже не были прерогативой только человека. В 2003 году ученые из Медицинского колледжа Университета Северо-Восточного Огайо (Northeastern Ohio Universities College of Medicine) проанализировали более 10 тысяч костей динозавров, взятых у более 700 экземпляров этих животных, хранящихся в музеях.

Проверяли кости трицератопсов, стегозавров, тиранозавров и других видов — и диагностировали рак в 29 случаях. Что интересно, все эти 29 костей были взяты у гадрозавров, представителей семейства утконосых динозавров. Почему именно они — неизвестно. Возможно, в их рацион входила пища, содержащая канцерогены; кроме того, по структуре их костей исследователи предположили, что гадрозавры могли быть теплокровными животными, что также увеличивает риск развития заболевания. Отсюда можно сделать вывод, что рак как болезнь куда старше человека.

Почему сегодня мы слышим о раке чаще?

Почему же сейчас это заболевание стало таким распространенным? Ответ крайне прост, и его знают многие. Мы просто стали чаще до него доживать. Наши жизни больше не уносят многие инфекционные болезни, мы придумали антибиотики, научились делать вакцины, мы хорошо питаемся, умеем принимать роды, выхаживать больных, наша продолжительность жизни постоянно растет — и, увы, на этом пути многих из нас подстерегает рак.

Еще одна причина — это развитие диагностики, понятно, что в Древнем Египте и слыхом не слыхивали о МРТ, а инквизиторы за заявления о том, что человека можно видеть насквозь, прямиком отправили бы заявителя на костер. Ну и, конечно, свою роль играют загрязнение окружающей среды, неправильное питание, курение и многое другое.

Получается, что хоть рак и выявляют все чаще и чаще — все же и наши предки не были от него избавлены, и тут мы находимся в гораздо более выгодном положении. Медицина идет вперед, некоторые виды рака уже излечимы в большинстве случаев, создаются новые методы лечения и даже вакцины. Пожалуй, древние египтяне не отказались бы от таких возможностей.

Саркома – это злокачественная опухоль , развивающаяся из незрелых клеток соединительной ткани. В зависимости от того, из каких клеток развивался патологический процесс, выделяют остеосаркомы (костная ткань), хондросаркомы (хрящевая ткань), миосаркомы (мышечная ткань), липосаркомы (жировая ткань) и т.д.

Среди причин, вызывающих развитие саркомы, можно отметить наличие предраковых состояний, некоторые генетические мутации и синдромы, механическое повреждение тканей (ушиб, ожог и т.п.), а также контактирование с некоторыми химическими веществами (хлор, асбест).

Саркома встречается менее чем в 1% случаев от заболеваемости раком. Примерно половина костных сарком и пятая часть сарком мягких тканей диагностируется в возрасте до 35лет.

Признаки саркомы

Саркома на начальной стадии протекает бессимптомно. При развитии злокачественного процесса можно обнаружить болезненное уплотнение, с усилением боли при пальпации, отек рядом с опухолью, ограничения в подвижности (если опухоль относится к конечности), повышенную температуру, слабость, снижение массы тела.

Как диагностируется саркома

При обнаружении новообразования пациент обращается к терапевту, а затем – на осмотр к хирургу, проводятся лабораторные исследования. Затем осуществляют визуализацию опухоли — проводится ультразвуковое или рентгенологическое исследование для того, чтобы определить размеры и расположение новообразования, а также для проведения прицельной биопсии . Биоптат направляется в патоморфологическую лабораторию на гистологическое исследование. Оно имеет глобальное значение не только в диагностике сарком, но и большинства злокачественных опухолей. Гистологический анализ помогает дифференцировать саркомы от доброкачественных образований, понять, какой именно вид раковых клеток составляет опухоль, их агрессивность, степень инвазии и т.д.

Дополнительно после установления злокачественности проводятся лучевые исследования для обнаружения метастазов (чаще всего метастазы находят в легких и костях).

Лечение саркомы проводится на основании результатов морфологических исследований, а также данных КТ/МРТ . Основным методом лечения сарком является хирургический, с удалением злокачественного образования и близлежащих здоровых тканей. Лучевая терапия может применяться до (низкодозированная) или после операции (высокодозированная). Первая служит для сокращения объема операции, а вторая – для полного уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться после операции. Химиотерапия редко применяется для лечения сарком. Исключением является антипролиферативный и антимитотический препарат доксициклин, который подходит не всем пациентам и назначается по результатам иммуногистохимического исследования .

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector