Рвота желчью у ребёнка

Тошнота является ощущением надвигающейся рвоты и часто сопровождается вегетативными изменениями, такими как учащенное сердцебиение и слюноотделение. Тошнота и рвота обычно возникают последовательно, однако могут происходить и отдельно (например, рвота может начаться без предыдущей тошноты в результате повышенного внутричерепного давления).

Рвота вызывает дискомфорт и может привести к обезвоживанию, поскольку происходит потеря жидкости и потому что способность регидратации за счет питья ограничена.

Патофизиология

Рвота является заключительной частью последовательности событий, координируемых рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвотный центр может быть активирован через афферентные нервные пути сигналами от пищеварительных (например, глотки, желудка, тонкой кишки) и непищеварительных (например, сердца, яичек) органов, через хеморецепторы триггерной зоны, локализованные в районе самого заднего поля на дне 4-го желудочка (содержащей допаминовые и серотониновые рецепторы), и другие центры центральной нервной системы (например, ствол мозга, вестибулярную систему).

Этиология

Причины рвоты зависят от возраста и варьируются от относительно легких до потенциально опасных для жизни ( Некоторые причины рвоты у младенцев, детей и подростков Некоторые причины рвоты у младенцев, детей и подростков Тошнота является ощущением надвигающейся рвоты и часто сопровождается вегетативными изменениями, такими как учащенное сердцебиение и слюноотделение. Тошнота и рвота обычно возникают последовательно. Прочитайте дополнительные сведения ). Рвота является защитным механизмом, который обеспечивает удаление потенциальных токсинов; хотя, также может указывать на серьезную болезнь (например, кишечную непроходимость кишечная непроходимость; Кишечная непроходимость – значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Прочитайте дополнительные сведения ). Рвота с желчью свидетельствует о высокой кишечной непроходимости и требует немедленной оценки, особенно у младенцев.

Младенцы

Младенцы обычно срыгивают небольшое количество молока (обычно 5–10 мл) во время или вскоре после кормления. Причинами могут быть торопливость при кормлении, заглатывание воздуха и перекорм, хотя срыгивание происходит даже без этих факторов. Периодическая рвота может быть нормой, но повторная точно является ненормальной.

Наиболее распространенные причины рвоты у младенцев и новорожденных:

Другие важные причины включают:

Дети более старшего возраста

Наиболее распространенной причиной является

Инфекции, не относящиеся к желудочно-кишечным, могут вызвать несколько эпизодов рвоты. К другие причины, которые следует рассмотреть, относят серьезные инфекции (например, менингит Обзор менингита (Overview of Meningitis) Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть результатом инфекции, других расстройств, или реакций на лекарственные препараты. Прочитайте дополнительные сведения , пиелонефрит), острый живот (например, аппендицит Аппендицит Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка, типичными проявлениями которого служат боль в животе, анорексия, болезненность при пальпации. Диагностика основывается на клинических. Прочитайте дополнительные сведения ), повышенное внутричерепное давление на фоне объемных поражений (например, вызванными травмами или опухолью), и циклическая рвота Этиология Тошнота – неприятное ощущение, предшествующее рвоте, которое связано с осознанием больным афферентных стимулов (в т.ч. повышения парасимпатического тонуса), поступающих в центр рвоты в продолговатом. Прочитайте дополнительные сведения .

Обследование

Оценка включает определение тяжести (например, наличие обезвоживания, хирургические или другие опасные для жизни расстройства) и диагностику причин.

Анамнез

История болезни должна определить, когда начались эпизоды рвоты, их частоту и характер (в частности, рвота фонтаном, желчная или же рвота небольшими объемами, более соответствующая срыгиванию). Характер рвоты (например, после кормления, только на определенные продукты, в основном утром или повторяющиеся эпизоды) должен быть установлен. Важные сопутствующие симптомы включают диарею (с кровью или без нее), лихорадку, анорексию, а также боль в животе и вздутие или оба симптома. Должны быть отмечены частота и консистенция стула и мочи.

Исследование органов и систем направлено на выявление симптомов причинных заболеваний, включая слабость, нарушение сосания и снижение прибавки массы тела, отставание в росте (нарушение обмена веществ); задержку мекония, вздутие живота и летаргию (кишечная непроходимость); головную боль, ригидность затылочных мышц и зрительные изменения (внутричерепные расстройства); переедание или признаки изменения внешнего вида (расстройства пищеварения), нарушение менструального цикла и набухание груди (беременность), сыпь (экзема или утрикария предполагает пищевую аллергию); боль в ушах или горле (фокальная, не желудочно-кишечная инфекция); лихорадку с головной болью, боли в спине, шее или в животе (менингит, пиелонефрит или аппендицит).

Прошлая история перенесенных заболеваний должна содержать данные о путешествиях (возможные инфекционные гастроэнтериты), недавней травме головы и незащищенном сексе (беременность).

Объективное обследование

Жизненно важные функции проверяют на предмет наличия признаков инфекции (например, лихорадки) и нарушения кровообращения (например, тахикардии, гипотонии).

В ходе общего осмотра отмечают признаки дистресса (например, вялость, раздражительность, безутешный плач) и потери (кахексия) или набора веса.

Поскольку осмотр брюшной полости может вызвать дискомфорт, объективное обследование следует начинать с головы. Обследование головы и шеи должно быть сосредоточено на выявлении признаков инфекции (например, красной выпуклой барабанной перепонки; выбухающего большого родничка; эритематозных миндалин) и обезвоживания (например, сухость слизистых оболочек, отсутствие слез). Шея должна быть пассивно согнута для выявления сопротивления или дискомфорта, предполагающих раздражение менингеальных мозговых оболочек.

При кардиологическом обследовании следует отметить наличие тахикардии (например, обезвоживание, лихорадка, дистресс). При обследовании живота следует отметить вздутие; наличие кишечных шумов и их качество (например, высокие, нормальные, отсутствуют); болезненность и ассоциированный мышечный дефанс, ригидность или возобновление симптомов (перитонеальных); а также наличие органомегалии или образований.

Кожу и конечности исследуют на наличие петехий или пурпуры (тяжелые инфекции) или других высыпаний (возможная вирусная инфекция или признаки атопии), желтухи (возможно нарушение обмена веществ), а также признаки обезвоживания (например, плохой тургор кожи, задержка наполнения капилляров).

Рвота у ребенка, сопровождающаяся подъемом температуры – это существенный повод для волнений и опасений.

Имеется огромное количество заболеваний, которые сопровождаются этими симптомами.

Причины повышения температуры и рвоты у детей.

Причин более чем достаточно. Возглавляет этот список — пищевая токсикоинфекция. Говоря народным языком – отравление едой, зараженной различными микробами.

К другим вероятным причинам проявления данных признаков можно добавить:

Первая помощь ребенку.

Чего делать категорически нельзя.

Самое важное в оказании помощи ребенку – это не навредить.

Чего делать не стоит:

Какая температура у ребенка считается высокой.

Симптомы обезвоживания.

Многократная рвота нередко приводит к обезвоживанию организма.
Для предотвращения нарушения водно-солевого баланса рекомендуется пить солевые препараты регидративного действия.

Характерными симптомами являются:

Как отпаивать ребенка при обезвоживании.

При первых симптомах дегидратации нужно немедленно начать дробное выпаивание. Правильнее приобрести в аптеке солевые растворы, сухие порошки для приготовления. Солевые растворы следует чередовать с кипяченой водой. Для предотвращения рвотного рефлекса следует давать жидкость маленькими порциями. Грудничку – по 1 чайной ложке, более старшего возраста детям – по 1 столовой ложке, чередуя с водой. Младенцев можно выпаивать шприцом. Выпаивать следует каждые пять минут, не реже и не чаще. В противном случае, жидкость не усвоится и можно снова спровоцировать рвотный позыв.

При «запавшем родничке» у младенца необходимо капельное введение жидкости в стационарных условиях.

Интересный факт, что при таком выпаивании, а именно при переходе со стакана на ложку, рвота в большинстве случаев прекращается.

Признаками того, что лечение ребенку помогает, будет исчезновение всех характерных симптомов болезни.

Во всех ситуациях, связанных со здоровьем малыша нужно помнить, что первым делом необходимо проконсультироваться с врачом. Доктор осмотрит ребенка, послушает жалобы и на основании лабораторных и диагностических данных назначит лечение.

Только строгое соблюдение рекомендаций приведет к быстрому исцелению вашего ребенка.

Цены на прием врача-педиатра

Врач приедет в день обращения либо в любой удобный для вас день.
Специалисты выезжают по адресу как в Екатеринбурге, так и за город.

Наиболее серьезное заболевание, которое может сопровождаться данным симптомом — кишечная непроходимость. Пища не может проходить в нижележащие отделы кишечника, в результате застаивается, содержимое двенадцатиперстной кишки поступает в желудок. При кишечной непроходимости рвота сопровождается запорами, сильными болями в животе.

Рвота желчью у ребёнка

Рвота желчью у ребёнка

Желчный рефлюкс может возникать при язвенной болезни желудка, а также в качестве осложнения после перенесенных операций на желудке (шунтирование желудка с целью потери веса, полное удаление органа) и желчном пузыре (удаление — холецистэктомия).

Синдром циклической рвоты — редкое заболевание, при котором рвота периодически возникает без видимых причин. Приступы могут продолжаться от 1 до 10 дней и возникать более одного раза в месяц. В рвотных массах нередко присутствует желчь.

При пищевой аллергии организм воспринимает определенные продукты питания как чужеродные агенты и пытается уничтожить их при помощи иммунной реакции. При этом пища, являющаяся аллергеном, не усваивается, возникает рвота с желчью.

Пищевое отравление — состояние, при котором в организм вместе с пищей попадают болезнетворные бактерии или вирусы. Это может происходить, если продукты питания были не помыты, плохо приготовлены. Организм пытается избавиться от возбудителя, в том числе при помощи рвоты. Вместе с пищей в рвотных массах может присутствовать и желчь. Причиной может стать и гастроэнтерит, вызванный вирусами.

Одна из распространенных причин — алкоголь. Если сильно и долго увлекаться спиртным, этиловый спирт вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. Некоторые люди страдают непереносимостью алкоголя — рвота с желчью мучает их практически после каждого обильного возлияния, особенно если они пили разные алкогольные напитки за один вечер. Из-за особенностей физиологии, организм становится быстро перегружен этиловым спиртом и его метаболитами.

Рвота желчью у ребёнка

Пилоростеноз у новорожденных – это патологическое сужение привратника желудка.

Причины пилоростеноза

Привратник желудка – это сфинктер, отделяющий пилорическую (конечную) часть желудка от двенадцатиперстной кишки. Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, регулирующее переход пищи из одного отдела пищеварительного тракта в другой. Привратник желудка определяет скорость попадания кислого содержимого желудка в кишечник и тем самым обеспечивает адекватное переваривание поступающей пищи. Сужение привратника у новорожденных всегда является врожденным. Механическое препятствие возникает при различных пороках развития этого органа. В результате нарушается нормальное поступление пищи в кишечник, что и приводит к развитию основных симптомов заболевания.

Симптомы пилоростеноза:

• редкая рвота «фонтаном» без примесей желчи;
• общий объем рвотных масс не превышает объема поступившей пищи;
• рвота возникает спустя 15 минут после кормления;
• постепенное нарастание симптоматики болезни: запоры; урежение мочеиспускания; резкое снижение веса;
• выраженная бледность кожи;
• заметная перистальтика желудка (желудок растянут в виде песочных часов)
Заболевание следует отличать от пилороспазма – уменьшения просвета привратника, вызванного нарушением его иннервации. При пилороспазме возможно консервативное лечение, тогда как пилоростеноз требует обязательного хирургического вмешательства. Отличить одно заболевание от другого сможет врач после тщательного обследования пациента. Каждая из указанных патологий имеет свои отличительные особенности. Пилороспазм дает о себе знать в первые сутки после рождения, тогда как пилоростеноз проявляется на 2–3-й неделе жизни.

Симптомы пилороспазма:

• частая рвота с желчью;
• объем рвотных масс не слишком большой;
• возможны запоры; мочеиспускание не нарушено;
• постепенное снижение веса;
• выраженное беспокойство ребенка (частый плач, плохой сон).
При появлении рвоты у новорожденного обязательно обратитесь к врачу!

Диагностика

Предварительный диагноз может выставить неонатолог в роддоме или участковый педиатр во время очередного патронажа. В случае пилоростеноза обращает на себя внимание заметная перистальтика желудка. При поглаживании в подложечной области появляется выпячивание в виде песочных часов. Этот симптом является одним из ведущих и позволяет на ранних стадиях отличить пилоростеноз от пилороспазма.

Для уточнения диагноза следует сделать Узи. УЗИ пилорического отдела желудка безопасный и точный метод диагностики пилоростеноза и пилороспазма.
При подозрении на пилоростеноз обязательная консультация детского хирурга.

Лечения пилоростеноза и пилороспазма

Пилоростеноз лечится только хирургическим путем. Операция проводится под общей анестезией. Хирургическое вмешательство проводится сразу, как только будет выставлен диагноз. Затягивать с лечением не имеет смысла, чтобы не допустить истощения и обезвоживания ребенка в результате недостаточного поступления пищи.

Пилороспазм у новорожденных лечится консервативно. Большую роль играет правильная организация грудного вскармливания, грамотное прикладывание к груди и контроль колебаний веса. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, подбирается оптимальная по нутриентам молочная смесь. Для устранения спазма желудка применяют лекарственные средства.

Не стоит сильно переживать, если Вы столкнулись с такой проблемой единожды, вполне вероятно, что это банальное отравление. Но, если тошнота по утрам натощак не проходит, стоит незамедлительно обратиться ко врачу. Некоторые люди, привыкли справлять с данной проблемой народными средствами и лекарственными препаратами и им действительно становится лучше, но стоит учесть, что вероятней всего, сама болезнь или патология продолжает развиваться. И как следствие, перейдет в более серьезную форму. Именно поэтому, так важно обратиться ко врачу, который выяснит причину утренней тошноты и назначит максимально эффективное лечение.

Возможные болезни

Чаще всего, утренняя тошнота на голодный желудок, может свидетельствовать о наличии следующих заболеваниях:

  • Гастрит (желудочные язвы) — это крайне распространенное заболевание, которое может вызывать не только утреннюю тошноту, но и ряд других, крайне неприятных симптомов. Это происходит из-за воспалительных процессах в 12-перстной кишки. Больного также может мучить: жжение, вздутие желудка во время и после приема пищи, изжогу.
  • Воспаление поджелудочной (панкреатит) — тоже характеризуется тошнотой по утрам, а также после приема жирной или жаренной пищи. Данной заболевание легко спутать с гастритом из-за схожести симптомов, но при панкреатите у больного начинаются проблемы со стулом и неприятного, горького привкуса во рту.
  • Аппендицит – тошнота скорее всего отойдет на второй план, после того как начнет проявляться нестерпимая боль в правом боку.
  • Воспаление желчного пузыря (холецестит) — данное заболевание, также может сопровождаться утренними приступами тошноты. Сопутствующими симптомами являются боль в правом подреберье и избыточное газообразование.

Другие причины возникновения тошноты по утрам

После исключения из списка причин, вышеперечисленные заболевания, то можно рассмотреть следующие причины:

  • Беременность. Интоксикация и тошнота по утрам часто встречает у беременных, особенно на начальных сроках. Это нормальная реакция организма на значительные изменения и гормональную перестройку. Очень важно, при беременности полностью исключить лекарства для лечения пищеварительного тракта. Данные средства могут крайне негативно сказать на здоровье пациентки, будущего ребенка и течении беременности. Поэтому, Вам придется перетерпеть данный недуг и обойтись народными средствами, но обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Мигрень. Утренняя тошнота натощак, может предшествовать сильной головной боли. Вы скорее всего ещё почувствуете сильный шум и повышенную чувствительность к запахам.
  • Повышенное артериальное давление (гипертония). Проблема утренней тошноты может сопровождаться головной болью и головокружение. Если Вы своевременно не обратите внимание на данные симптомы, то рискуете запустить данное заболевание, что в свою очередь может привести к инсульту.
  • Сердечнососудистые заболевания – реже тошнота натощак появляется при сердечной недостаточности или развивающемся инфаркте миокарда. Если тошнота сопровождается болью, чувством тяжести и стягивания за грудиной, онемением или покалыванием в одной половине туловища, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это может быть начинающийся инфаркт миокарда.
  • Повышенное внутричерепное давление – тошнота и срыгивание у грудничка могут возникнуть при повышении давления внутри желудочков головного мозга.

Что делать, если тошнит по утрам

Важно понимать, что регулярная утренняя тошнота — это сигнал о наличии патологии или заболевания и заниматься самолечением крайне не желательно. Обязательно обратитесь на осмотр ко врачу, но если такой возможности в данный момент у Вас нет, есть несколько действенных способов, которые помогут уменьшить или на время избавиться от данной проблемы:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector