Роды двойни

Двойня – это изначально задача со звёздочкой для любой мамы. В два раза больше грязных подгузников, испачканных кашей мордашек и разбитых коленок. Но одновременно и любви, объятий и тёплых слов в два раза больше! Интересно, а роды тоже в два раза больнее? Сейчас нам об этом расскажет Элла Гончарова, мама двух очаровательных девочек.

Роды двойни

М оим дочкам по шесть лет, но у меня до сих пор спрашивают, как прошли роды. До первого УЗИ я и не задумывалась о том, как появляются на свет двойни. Я вообще не задумывалась о беременности, родах и дальнейшей жизни с двумя детьми, которые появились одновременно. Ни у кого из моих знакомых не было таких малышей, а мамы с двойняшками, которых я встречала на улицы, вызывали только умиление.

Роды двойни

Почти всю беременность я не читала ни о близнецах, ни о родах. Но точно решила, что хочу ЕР (естественные роды) и что в больнице буду делать всё, что скажет врач. И надо отметить, я справилась с поставленной задачей: даже ни разу не вскрикнула, так как гинеколог запретил — у ребёнка это отбирает кислород.

Всю беременность я правильно питалась и много гуляла. А потом выбрала врача – замечательную женщину, очень внимательную, да и отзывы на её работу слышала только хорошие. Так как я не хотела кесарева, мы договорилась заранее, чтобы не было сюрпризов. И всё бы хорошо, если бы не закрыли роддом на мойку. И опять моим планам не суждено было сбыться… Когда я позвонила гинекологу и дрожащим голосом спросила, как же теперь быть, она дала мне телефонный номер и объяснила, что этот врач не хуже и роддом хороший. Мне слабо верилось, но деваться было некуда.

Роды двойни

В 40 недель я приехала в больницу, решив, что больше не могу быть беременной. Врач был неразговорчивым и, как мне показалось, даже грубым. Выйдя от него, я поняла, что не хочу рожать у него, я вообще решила, что не хочу рожать. В 11 часов ночи у меня начало тянуть поясницу, но я подумала, что просто перенервничала и слишком много ходила.

В 3 ночи я проснулась от сильной боли, но решила дождаться окончания смены того самого врача и тогда уж ехать в больницу. К 8 часам я с трудом переносила боль и решила, что пора. С лёгкой душой и мыслью, что смена закончилась и я рожу у кого угодно, но не у этого злого гинеколога, отправилась сдаваться. И надо было так сойтись звёздам, что на пороге роддома я встретила того самого врача! Он тяжело вздохнул и вернулся на работу.

Роды двойни

В тот момент, наверное, мне было уже не столь важно, что творится вокруг, интересовал больше процесс внутри. Я не могла понять, почему же так тянет спину, и заметила, что боли не постоянные, а периодами. Меня взвесили, заполнили документы на меня и отправили в родильный зал, где посмотрели на кресле и сказали, что раскрытие шесть сантиметров. Сразу проткнули пузырь, и у меня отошли воды.

Врач говорил действительно мало, но всё было по сути. Я все три часа пропрыгала на большом мяче, потому что всё остальное не помогало вообще. Через три часа появилась на свет лапочка-дочка. Когда гинеколог сказал, что у нас есть 15 минут, я не поверила: тут с трёх часов ночи не спишь, три часа прыгаешь на фитболе, а он говорит, что можно родить второго ребёнка за 15 минут!

Роды двойни

Роды двойни

Но врач, заметив моё замешательство и усталость, скомандовал тужиться дальше. Именно этот строгий голос не позволял мне расслабиться или начать жалеть себя. Так и получилось, что вторая дочка родилась в две потуги и всего через пять минут после первой. Обе не сразу закричали, но гинеколог быстро передал малышек неонатологу, который откачал слизь, и дети подали голос.

После родов я поняла главное: в жизни не всё происходит по плану и иногда надо доверять судьбе.

Роды двойни

Обычно даже при неосложненном течении беременности будущая мама, вынашивающая двойню, отправляется в роддом за 2-3 недели до родов. Причина кроется в том, что большинство девушек рожает близнецов раньше установленного срока.

Рассчитать дату родов двойни

Рассчитать дату родов двойни всегда сложнее, чем определить предполагаемый день рождения единственного младенца. Чаще всего двойня появляется на свет на две–три недели раньше срока.

Рассчитать срок родов двойни является проблематичным, так как подросшим младенцам уже тесно в матке, и они готовятся к рождению раньше традиционного срока завершения беременности.

Поэтому будущей маме, которая ждет рождение двойни, не рекомендуется уезжать в течение последнего месяца беременности, к примеру, на дачу. А чтобы исключить риск родов, когда рядом не будет квалифицированной медицинской помощи, женщине необходимо прислушиваться к своему самочувствию и при первых признаках начинающихся схваток оперативно отправляться в роддом.

Трудности при родах двойни

Рождение двойни через естественные родовые пути может проходить без осложнений. Но случаютсят и проблемы, о которых вас должен будет предупредить врач:

  • слишком растянутая матка не может эффективно сокращаться и возникает слабость родовой деятельности;
  • затягивается первый период родов — медленно раскрывается шейка матки (поэтому при родах двойней практически всегда используют сокращающие матку средства);
  • замедляются темпы второго периода — изгнания первого плода, и роды двойни тянутся дольше положенного срока;
  • преждевременное или раннее излитие околоплодных вод;
  • выпадение петель пуповины, мелких частей плода, особенно при тазовом предлежании второго плода;
  • наиболее серьёзные осложнения в родах двойней — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты первого или второго плода. Отслойка плаценты второго плода происходит за счёт быстрого уменьшения объёма перерастянутой матки. Это опасно для жизни будущей мамы, потому что может начаться кровотечение. Опасно это и для жизни второго малыша из двойни.

Естественные роды или кесарево сечение?

Из-за больших рисков осложнений роды двойни считаются пограничными между нормой и патологией. Поэтому естественные роды двойни ведутся обязательно под непрерывным кардиомониторным контролем обоих плодов и тщательным наблюдением за состоянием будущей мамы.

Естественные роды двойни

Когда будущая мама ждет двойню и нет предпосылок к кесареву сечению, врачи предлагают естественные роды. Однако, объективно, роды двойни тяжелее и опаснее родов единственного малыша. Как это происходит?

Естественные роды двойни: раскрывается шейка матки, разрывается первый плодный пузырь – появляется на свет первый младенец, затем — пауза. Спустя время – от 5 до 15 минут, родовая деятельность возобновляется и рождается второй ребёнок.

Роженице, конечно, в это время очень тяжело. Во время родов двойни есть риск перерастяжения мускулатуры матки, в результате чего схватки становятся более слабыми, а период раскрытия шейки матки и изгнания плода затягивается. Это опасно нехваткой кислорода для детей. Поэтому врачи, принимающие роды двойни, должны оперативно реагировать на всё происходящее, чтобы и малыши, и их мама остались здоровыми.

Показания к кесареву сечению:

  • расположение обоих плодов в одном плодном мешке (так называемые, моноамниальные двойни);
  • недоношенные плоды (до 34 недель беременности).

Плановое кесарево сечение при двойнях делают на сроке в 37-38 недель при сопутствующих заболеваниях мамы и тяжёлом течении гестоза, когда самопроизвольные роды опасны.

Оперативные роды двойни проводятся при:

  • крупных плодах;
  • поперечном расположении первого плода из двойни или обоих плодов;
  • тазовом предлежании первого плода;
  • гипоксии плода (или плодов);
  • неподготовленности родовых путей после 38 недели беременности.

Послеродовый период мамы двойняшек

Для мамы двойняшек последовый и ранний послеродовый период – неспокойное время. Риск развития послеродового кровотечения при родах двойни больше, чем при разрешении от бремени единственным малышом. Могут возникнуть такие осложнения как замедление сокращения матки (субинволюция) и воспаление полости матки (эндометрит).

В послеродовом периоде в течение 2-х часов за вами должны тщательно наблюдать и обязательно ввести сокращающие матку средства.

Живот после родов двойни

Роды двойни – это испытание для женской фигуры. Ведь размеры живота будущей мамы подсказывают — там растёт не один младенец.

Во время беременности двойней матка увеличивается в своих размерах в 500 раз. По этой причине прямые мышцы живота растягиваются и нередко расходятся в стороны от его средней линии. Это диастаз, который в домашних условиях, разумеется, уже после родов, можно выявить таким образом: лечь на спину и поднять ноги вверх на 10 см. Если есть диастаз, он выдаст себя «валиком» на средней линии живота.

Чтобы вернуть живот после родов двойни в норму, рекомендуется носить послеродовой бандаж. А спустя две недели после появления на свет младенцев – бандаж-трусы.

Если диастаз не поддаётся утягиванию, и «валик» на животе не проходит, придётся обращаться к пластическому хирургу. Однако есть ряд ограничений: молодая мама уже должна завершить грудное вскармливание и быть уверенной в том, что рожать она больше не планирует.

В 1895 году французский биолог Д. Эллин впервые предложил термин «многоплодная беременность». Его используют для определения беременности, в результате которой в женском организме развивается более одного плода. Подобное состояние не считается сегодня патологией. Однако оно сопряжено с повышением риска различных осложнений в родах, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

На данный момент научно доказаны 3 причины возникновения многоплодной беременности:

Роды двойни

Роды двойни

Принятие родов при многоплодной беременности — это большая ответственность, поскольку риск любых осложнений, которые в теории возможны в акушерстве, в данной ситуации возрастает вдвое. Поэтому, выбирая роддом, лучше всего остановиться на медицинском стационаре 3-го уровня, в котором есть реанимация и второй этап выхаживания новорожденных. К таким как раз и относится роддом ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана . Так, за прошедший 2020 год наши специалисты приняли порядка 250 родов при многоплодной беременности.

Согласно нормативам Минздрава, присвоенный 3-й уровень подразумевает, что в родильном доме высокий уровень реанимационной службы и достаточное количество специалистов, имеющих опыт принятия преждевременных родов, поскольку именно они — наиболее частое последствие многоплодной беременности. Кроме того, важно, чтобы в роддоме был достаточный запас медикаментов и высокотехнологичного оборудования, необходимых для выхаживания недоношенных детей.

И еще один аспект, на который хочу обратить внимание будущих мам. Если вы уже выбрали конкретный роддом, то на последних сроках беременности не стоит далеко удаляться от него территориально: от поездки на дачу или пикника на природе вдали от города благоразумнее воздержаться.

Роды двойни

В народе детей, родившихся в результате многоплодной беременности, традиционно делят на близнецов и двойняшек. В медицине для этого используют другую классификацию: монозиготные и дизиготные близнецы.

Монозиготные (или однояйцевые) появляются в том случае, если один сперматозоид оплодотворяет одну яйцеклетку, которая дальше на каком-то этапе делится на две.

Дизиготные (или разнояйцевые) — это результат одновременного оплодотворения двух яйцеклеток двумя сперматохоидами.

Роды двойни

В зависимости от дальнейшего развития, многоплодную беременность делят на моноамниотическую, когда у плодов один плодный пузырь на двоих, и биамниотическую, когда каждый находится в отдельном пузыре.

Также близнецов различают по количеству плаценты. Бывает монохориальная (одна плацента на двоих) и бихориальная, когда она у каждого своя. Для последней характерно рождение разнополых детей, тогда как при монозиготной монохориальной беременности рождается или двое мальчиков, или двое девочек.

Роды двойни

Беременность женщин, вынашивающих двух, трех и более плодов, несколько отличается от одноплодной беременности. То же можно сказать и о протекании родов, во время которых велик риск возникновения самых разных проблем и осложнений как для мамы, так и для новорожденных малышей. Связано это с тем, что на формирование родовой деятельности при многоплодной беременности оказывает влияние множество факторов, которые невозможно спрогнозировать заранее. Об этом и многом другом мы и расскажем вам в данной статье.

Роды двойни

Сроки родов при многоплодии

Из-за того, что для двоих и более плодов с увеличением срока беременности места в матке становится все меньше, в большинстве случаев роды начинаются раньше срока, установленного для беременности одним плодом. Так, в норме рождение двойни происходит в 36 недель, тройни — в 33-34 недели, а четверни (и более) — в 31 неделю гестации, и только лишь 10% детей из многоплодных беременностей «досиживают» в матке до положенного срока (40 недель).

Довольно часто из-за большой нагрузки на организм матери родовая деятельность развивается гораздо раньше, что в некоторых случаях приводит к необходимости осуществления реанимационных и других медицинских мероприятий по выхаживанию недоношенных детей. При этом чем раньше малыши появятся на свет, тем выше риск развития у них различных осложнений, в том числе неврологического характера, связанных с физиологической незрелостью организма.

Влияние предлежания плодов на протекание родов

Для того чтобы естественные роды двойни прошли без осложнений, очень важно знать расположение плодов внутри матки, поэтому перед родами все беременным женщинам делают УЗИ. В большинстве случаев, как и при нормальных родах, накануне своего рождения малыши находятся в головном предлежании и лишь в 5-6% случаев — в тазовом, еще реже — поперечном. В 44% случаев плоды занимают разное внутриутробное положение — один головное, а другой — тазовое.

В данном случае следует знать, что вероятность родить двойню естественным путем существует только при головном предлежании обоих плодов или хотя бы первого плода, в иных случаях во избежание осложнений врачи проводят кесарево сечение. Бывает и так, что женщинам приходится рожать двумя способами: второй малыш после рождения первого может из-за чрезмерного растяжения матки может развернуться в любом направлении. Поэтому первый появляется на свет через родовые пути, а второй — во время операции.

Естественные роды или кесарево сечение?

Несмотря на сложности течения родов при многоплодии, естественным путем рождается около половины всех близнецов — этот способ ведения родов является предпочтительным.

Плановое хирургическое вмешательство может проводится в случаях:

  • рождения детей массой менее 1800 г;
  • неправильного предлежания одного или двух плодов;
  • если женщина вынашивает 3 и более плодов;
  • если дети были зачаты с помощью ЭКО;
  • сопутствующей акушерской патологии (гестоз, неправильное предлежание плаценты и пр.).

Такой подход связан с необходимостью предотвращения осложнений для малышей, а также для снижения нагрузки на материнский организм.

Как проходят роды двойни?

Естественные роды при многоплодии начинаются с регулярных схваток. Как правило, из-за того, то матка перерастянута, они менее болезненные, чем при родах одного плода. При наличии показаний в первом периоде родов возможно проведение амниотомии — прокола плодного пузыря у первого плода. Но чаще во время родов близнецов встречается преждевременное излитие амниотической жидкости.

Если сила схваток недостаточна, возможна медикаментозная стимуляция родовой деятельности. Однако в случае родов малышей с глубокой недоношенностью возможна выжидательная тактика ведения родов, что связано с необходимостью снижения риска травм незрелых плодов при прохождении через естественные родовые пути и развития последующих осложнений. Как и при обычных родах, врач может предложить беременной женщине разные виды обезболивания.

Период потуг, как и период схваток, нередко затягивается. После рождения первого близнеца врач перевязывает материнский и плодовый концы пуповины во избежание кровопотери. Далее проводится КТГ и наружный осмотр для определения состояния второго плода и его положения в матке. Малыш может развернуться сам (если лежал неправильно) или этому может поспособствовать врач.

Второй близнец рождается после возобновления схваток и отхождения околоплодных вод — период между рождением первого и второго близнеца может занимать от 5 минут до 1 часа. Если же родовая деятельность за это время не развивается, то возникает риск гипоксии второго плода. В данном случае врач может принять решение о необходимости проведения кесарева сечения.

Роды двойни

Кроме того, во время родов двойни возможно развитие ряда осложнений, что особенно характерно в случае рождения однояйцевых близнецов с одной общей плацентой:

  • в период между рождениями детей возможна отслойка плаценты, которая грозит гипоксией для второго плода и массивной кровопотерей для матери;
  • в процессе родов возможно переплетение и затягивание узлов на пуповинах плодов, что может стать причиной асфиксии и смерти;
  • иногда происходит одновременное опущение головок детей в область таза и сцепление их тел, что также может привести к гибели плодов.

В таких случаях показано экстренное родоразрешение. Кроме того, для снижения вероятности родового травматизма врачи нередко проводят эпизиотомию (рассечение родовых путей).

Особенности послеродового периода

В последнем периоде родов очень важно предотвратить кровотечение. Так, отделившуюся, но не родившуюся плаценту удаляют из матки разными наружными приемами, а при ее затрудненном отделении — путем введения руки в полость матки. В начале этого периода женщине вводят окситоцин и следят за характером выделений и тонусом матки. После изгнания плаценты врач производит ее осмотр и определяет вид двойни (одно- или двуяйцевая).

Родившимся малышам (особенно недоношенным) может потребоваться пристальное наблюдение врачей. Многих из них помещают в специальные боксы-кювезы, в которых созданы все условия для «дозревания» детей и стабилизации всех функций их организма вне материнской утробы.

Женщинам, родившим двойню, следует помнить, что характер послеродовых выделений у них может отличаться от таковых у других рожениц. Так, выделения могут быть более обильными или же длительными. И это абсолютная норма.

Роды двойни

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Роды двойни

В этой статье вы узнаете о разновидностях беременности с монохориальной двойней, о рисках, связанных с этим состоянием и о том, как можно помочь женщине сохранить обоих детей.

Роды двойни

Эксперт: профессор акушерства и гинекологии медицинского факультета Левенского университета Бельгии Ян Депрест представил новые данные о ведении монохориальной двойни на XII Международном Конгрессе по репродуктивной медицине в Москве.

Организм будущей мамы, ожидающей двойню, испытывает серьезную нагрузку «по всем фронтам», и приспособиться к такой беременности непросто. А когда врач говорит о монохориальной двойне — женщина замечает его настороженность.

Монохориальная двойня: что это такое?

Если у близнецов одна плацента приходится на двоих. Зная, что через эту плаценту обоим детям предстоит питаться все время нахождения в утробе, врач берет беременную на особый контроль. В такой ситуации могут быть осложнения, и их необходимо предусмотреть. Поэтому уже в начале первого триместра состояние беременной тщательно контролируется с помощью УЗИ.

Какие возможны осложнения?

  • синдром анемии-полицитемии;
  • селективная задержка роста плода (одного из двух);
  • синдром обратной артериальной перфузии;
  • фето-фетальный трансфузионный синдром;
  • потеря плода;
  • ранние роды.

Какой бывает монохориальная двойня?

Монохориальная диамниотическая двойня: в этом случае рождаются близнецы. У каждого из них при общей плаценте есть собственный плодный мешочек с околоплодными водами. Этих близнецов называют «однояйцевыми»: они будут однополыми и почти неразличимо похожими.

Монохориальная моноамниотическая двойня: здесь все общее — и плацента, и амниотический пузырь. Эти близнецы — тоже однополые и очень похожие, с одной группой крови и хромосомным набором. Однако такая беременность вызывает большее опасение у врачей, так как между двумя пуповинами могут образовываться узлы, что способно привести к смерти эмбрионов на ранних сроках.

Монохориальная биамниотическая двойня: здесь при общей плаценте у каждого плода есть собственная амниотическая оболочка, а межплодовая перегородка имеет два слоя. Таких детей называют «двойняшки», чаще всего они разнополые и имеют внешнее сходство как у брата с сестрой.

Монохориальная двойня после ЭКО — явление нередкое. Монохориальная диамниотическая, как и дихориальная диамниотическая, встречаются как при подсадке двух, так и при переносе одного эмбриона. В последнем случае на стадии бластоцисты (ранняя стадия развития эмбриона) присутствует не одна, а две внутриклеточных массы. Так рождаются монозиготные генетически идентичные близнецы.

Роды монохориальной двойни

36–38 недель — срок, в который чаще всего появляется двойня, и лишь 10 % близнецов рождаются в срок. Расположение детей в матке может быть различным, и именно от него зависит протекание родового процесса. Еще до родов врач определяет и контролирует взаиморасположение малышей: при этом очень редко, когда оба ребенка лежат поперечно или в тазовом предлежании. Излитие вод у беременной двойней женщины обычно сопровождается не готовой к родам шейкой матки.

Когда кесарево сечение делают срочно?

  • При отслоении плаценты. В процессе родов двойни акушер-гинеколог контролирует, чтобы после первого малыша на свет появился второй ребенок, а не плацента и детское место, без которых второму двойняшке опасно находиться в матке. Если отслоение плаценты все же происходит — матери срочно проводят операцию кесарева сечения.
  • Если один ребенок пережимает пуповину второго.

Как лечат синдромы при монохориальной двойне

Фето-фетальный трансфузионный синдром. Это осложнение врачи считают самым опасным. При этом в плаценте возникают своеобразные «перемычки», которые мешают равномерно распределять ток крови между детьми. Несмотря на то, что один близнец получает больше крови, чем другой, ситуация опасна для обоих. Ведь один становится обескровлен, а другой — еле справляется с повышенной нагрузкой. Если оставить фето-фетальный синдром без лечения — близнецы чаще всего погибают в утробе матери.

Диагностика фето-фетального синдрома проводится на УЗИ со второго триместра беременности — именно начиная с этого срока гестации патология развивается наиболее часто. Затем состояние контролируется на УЗИ через каждые 14 дней.

Диагностированный фето-фетальный синдром всегда завершается внутриутробной операцией: женщину госпитализируют и проводят коагуляцию сосудистых соединений плаценты с помощью лазера под внутривенной или местной анестезией. Это позволяет продлить беременность и сохранить жизнь либо обоим, либо одному близнецу. Мировая статистика показывает, что это возможно в 52-78% случаев.

Комментарий эксперта

Профессор акушерства и гинекологии из Бельгии Ян Депрест одним из первых в мире начал заниматься фетальной хирургией. На XII Международном Конгрессе по репродуктивной медицине в Москве он рассказал о том, как хирурги помогают женщине сохранить близнецов при монохориальной двойне:

Чтобы свести риски к минимуму, хирург может использовать лазерную коагуляцию и сделать кровотоки плодов отдельными. Это позволит близнецам выжить, снизить возможность осложнений и продлить беременность на целый месяц. Если аномалии проявляются уже в первом триместре, врачу необходимо принимать ранние решения. К примеру, синдром обратной артериальной перфузии (когда один из близнецов является акардиальным, то есть без сердца, и снабжается кровью через от здорового плода) можно решить только за счет хирургического вмешательства. Другие аномалии встречаются чаще, и они могут развиться не только в первом триместре беременности, но и быть приобретены во время нахождения монохориальных близнецов в матке. Среди таких аномалий следует отметить гидроцефалию и обструкцию, которые способны привести к проблемам как в утробе матери, так и после рождения.

Чтобы предотвратить ранние роды при монохориальной беременности, можно провести чрезкожную терапию (к примеру, радиочастотную аблацию — отторжение части тканей посредством излучения) на раннем этапе беременности.

В последние десятилетия женщины все чаще стали рожать двойняшек или близнецов. Некоторые современные супружеские пары мечтают сразу зачать двойню, поэтому обращаются к гинекологу с вопросом о том, каким способом можно повысить шанс на развитие многоплодной беременности. На каком сроке рождаются двойняшки? Во сколько недель беременность двойней считается доношенной? Роды двойни

Откуда берутся двойняшки и какими они бывают?

Рождение двойни обусловлено тем, что у женщин бывает овуляция одновременно в двух яичниках. В таком случае рождаются разнояйцевые двойняшки. Также известны случаи зарождения двойни в одной яйцеклетке. Таких детей называют однояйцевыми близнецами.

Гинекологи различают 2 вида двоен – монозиготные и дизиготные двойни. Монозиготную двойню обычно называют близнецами. Они формируются в одной яйцеклетке. В зависимости от срока разделения зиготы специалисты различают следующие ее разновидности:

  • Бихориальные. Если деление произошло не позднее 5-го дня после зачатия, оба плода будут иметь свою плаценту и околоплодный пузырь.
  • Дихориальные. Разделение плодного яйца происходит до имплантации – в интервале между делением зиготы и стадии морулы.
  • Диамниотические. Каждый эмбрион пребывает в собственной амниотической оболочке, имея общую плаценту.
  • Моноамниотические. Оба плода находятся в одном амниотическом мешке или оболочке и делят общую плаценту.

Роды двойниМонозиготные малыши, или близнецы, очень похожи друг на друга, до определенного времени посторонние люди не различают их. Разница во внешности становится заметной только в зрелом возрасте. Близнецы также не различаются по половой принадлежности: в семье, где рождается монозиготная двойня, есть либо два мальчика, либо две девочки.

Дизиготная двойня – разнояйцевые дети, благодаря чему каждый из эмбрионов находится в отдельном амниотическом мешке. Такие малыши могут быть как одно-, так и разнополыми. Что касается их внешнего сходства, то в большинстве случаев дизиготные детки не очень похожи.

Когда обычно рожают двойню?

Некоторые пары мечтают зачать двойню. Эта способность, как правило, передается по наследству. Тем не менее существует несколько способов забеременеть двойней посредством медицинских процедур:

  • Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств. Вероятность развития многоплодной беременности возрастает после применения сильнодействующих гормонов в овуляторную фазу.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Во время процедуры врачи прибегают к искусственному выращиванию нескольких фолликулов. После окончания овуляции их оплодотворяют сперматозоидами. Как правило, после ЭКО будущей маме подсаживают не меньше двух эмбрионов.
  • Применение фолиевой кислоты. Регулярное употребление препаратов, содержащих это вещество, на этапе планирования способствует благополучному зачатию и повышает вероятность развития многоплодной беременности.

Роды двойни

На каком сроке малыши считаются доношенными?

При многоплодной беременности женщины часто интересуются вопросом, во сколько недель обычно происходит родоразрешение. Беременные, которые носят одного ребенка, должны рожать в норме на сроке 38–40 недель. Многоплодная беременность считается доношенной на 36–37-й неделе. Вес каждого из малышей на 37-й неделе в идеале не должен превышать 2,5 кг. На 38–39-й неделе масса тела одного ребенка в среднем составляет 3 кг.

Как происходят естественные роды и какие возможны осложнения?

Естественные роды при многоплодной беременности, как правило, сопряжены с рядом осложнений. Несмотря на это, врачи очень редко прибегают к оперативному родоразрешению (при гипоксии, неправильном положении плода). Кроме того, гинекологи делают кесарево сечение при повышенном риске развития осложнений, среди которых:

  • слабость родовой деятельности;
  • отслойка плаценты раньше срока;
  • открытие кровотечения.

Роды двойни

Как забеременеть двойней? Несмотря на то что медицина описала, как протекает такая беременность, и подробно исследовала все ее особенности, зачатие остается неконтролируемым таинством, а таблетки для зачатия двойни еще не изобрели. Рекомендации специалистов о том, как зачать двойню естественным путем, а также народные средства забеременеть двойней обсудим в статье.

Как забеременеть двойней: способы

Прежде чем ответить на вопрос, как зачать двойню, разберемся с сутью происходящего процесса. Каждый месяц в женском организме происходит созревание яйцеклетки, затем она покидает яичник и двигается к матке. Если на этом пути ей встретится сперматозоид, то произойдет зачатие.

Как можно забеременеть двойней? На страницах всемирно известного издания описаны такие варианты:

  • на ранних стадиях происходит деление яйцеклетки пополам, обе клетки попадают в матку и оплодотворяются. Так происходит зачатие близнецов;
  • как зачать двойняшек? В организме могут сразу созреть две разные яйцеклетки, которые встретят два сперматозоида. Соответственно, произойдет два зачатия.

Можем ли мы повлиять на эти процессы? Как родить двойню? На практике тем женщинам, которые уверенно говорят: «Хочу забеременеть двойней», я даю следующие советы:

Как забеременеть близнецами: питание

Белки оказывают воздействие на выделение женских половых гормонов, которые необходимы для зачатия. Поэтому важно включить в рацион продукты с их высоким содержанием, а именно:

  • постное мясо (телятину, говядину);
  • печень;
  • птицу (курятину, индюшатину);
  • рыбу (но не морепродукты).

Кроме того, рацион следует разнообразить свежими фруктами, свежевыжатыми соками, разными сортами сыров, кисломолочной продукцией любой жирности, семечками подсолнуха, кунжутом, орехами, бобами.

Будущему отцу специалисты авторитетного ресурса WebMD рекомендуют есть продукты, богатые цинком: хлебобулочные изделия, семечки, орехи, листовую зелень и устрицы, морепродукты.

Как зачать близнецов: травы

Некоторые растения и лекарственные травы нормализуют гормональный фон и стимулируют процесс овуляции. Использовать их можно только после консультации специалиста с целью зачать двойню. Народные методы рекомендуют применять:

  • масло примулы вечерней. Стимулирует выработку смазки и овуляцию;
  • корень солодки. Регулирует менструальный цикл и уровень гормонов;
  • масло льна. Повышает способность к оплодотворению, корректирует количество гормонов;
  • маниок. Нормализует цикл, стимулирует яичники к овуляции.

Травы повышают тонус организма, положительно сказываются на работе матки и улучшают процессы кровообращения в малом тазу.

Как зачать двойню: таблица многоплодного зачатия

Согласно моим наблюдениям, даты зачатия часто приходятся на летний период. Мои коллеги, которые исследуют вопросы того, как забеременеть двойней, календарь самых благоприятных дат для зачатия составили таким образом:

Фото: nur.kz: Original

Как забеременеть двойняшками: ЭКО

Если другие способы не помогают, то стоит помнить о том, что двойняшки часто рождаются вследствие оплодотворения искусственным путем, когда в организм женщины переносится сразу несколько эмбрионов. Часто приживаются два, и счастливые родители получают то, о чем мечтали.

Читайте также: Грудь после кормления: как привести в норму

Как забеременеть двойней: риски и что влияет

Роды двойни

Фото: Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. Акушерство. — М.: Медицина, 2000. — 533 с.: UGC

В поисках ответа на вопрос, как забеременеть двойней или тройней, важно учитывать факторы, которые воздействуют на этот процесс. Авторитетный ресурс WebMD обращает внимание на такие из них:

  • наследственность. Наличие близнецов в семье будущих родителей значительно повышает шансы на многоплодную беременность;
  • феномен «двурогой матки». Примерно у 5% женщин матка разделена на две части, что помогает зачать и выносить двойняшек;
  • длительность менструального цикла. Чем он короче, тем выше вероятность;
  • прекращение приема противозачаточных средств. При их использовании яйцеклетки не выходят в маточные трубы и накапливаются в готовом к зачатию виде. Поэтому после отмены препаратов увеличивается шанс на одновременный выход нескольких клеток в момент овуляции;
  • возраст старше 35 лет. По достижении этого периода гормональный фон женщины изменяется так, чтобы активизировать яйцеклетки;
  • период грудного вскармливания;
  • наличие лишнего веса;
  • высокий рост женщины.

Кроме того, практические наблюдения показывают, что с каждой последующей беременностью значительно возрастает вероятность многоплодности.

Важно не только знать, как родить двойню, но и помнить о том, как сильно повышается в этом случае нагрузка на организм женщины. Среди возможных проблем следует отметить такие, как:

  • частое возникновение анемии;
  • одышка и чрезмерная отечность;
  • болезни легких и сердца;
  • задержка в развитии одного из малышей или замирание беременности;
  • преждевременные или сложные роды.

Так как у малышей общее кровообращение, один из них может забирать больше кислорода и полезных веществ. При разной половой принадлежности мужские гормоны подавляют развитие девочки. При многоплодной беременности риски осложнений выше в среднем в три раза, поэтому будущая мама должна находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Теперь вы знаете, как сделать двойню и что для этого советуют специалисты. Несмотря на отсутствие точных гарантий, каждый из описанных способов может привести к желанному результату.

Читайте также: Шевеление плода при беременности: когда начинается, ощущения

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Dan Brennan. All About Twins, Triplets, and More // WebMD. — 2019. — 08 May. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/ss/slideshow-multiple-births
  2. Nirmal Vadgama, Niranjanan Nirmalananthan, Mustafa Sadiq, John Hardy, Jamal Nasir. Identical non-identical twins and non-identical identical twins // The British Medical Journal. — 2015. — 11 December. — Режим доступа:
  3. Traci C. Johnson. Understanding Ovulation & Fertility: Facts to Help You Get Pregnant. Slideshow // WebMD. — 2018. — 11 January. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/ss/slideshow-understanding-fertility-ovulation

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Третий период родов при многоплодной беременности двойней. Продолжительность родов при двойне. План ведения родов при двойне.

Третий период родов необходимо вести с учетом возможной слабости сократительной деятельности матки. С этой целью используют окситоцин, введение которого начинают со второго периода родов первым плодом, продолжают при рождении второго плода в третьем периоде и заканчивают через 2ч в раннем послеродовом периоде. После рождения второго плода показано внутривенное введение метилэргометрина ( 1 мл 0,02% раствора).

У рожениц с дихориальной двойней могут возникнуть трудности в определении признаков отделения плацент. В этом случае с успехом можно провести ультразвуковое исследование. При отсутствии признаков отделения последа в течение 20-30 мин, производят ручное его удаление и массаж матки на кулаке, продолжают введение сокращающих матку средств.

После рождения последа для уточнения зиготности новорожденных необходим его осмотр, особенно перегородки между амниотическими полостями; при необходимости производят гистологическое исследование перегородки,

Роды двойни

В случае развития слабости родовой деятельности, следует внимательно оценить акушерскую ситуацию, так как в ряде случаев более правильным будет производство кесарева сечения. Наиболее эффективным методом родостимуляции является сочетанное применение окситоцина (2,5 ЕД) и простагландина F2 (2,5 мг), разведенных и 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. Введение должно проводиться под строгим мониторным контролем за сократительной деятельностью матки и сердечной деятельностью плодов.

По данным М.А. Фукса (1987), общая продолжительность родов у первородящих с двойней составила 11,9±0,2 ч, у повторнородящих — 6,3+0,1 ч, кровопотеря соответственно была равна 182+23 и 193±26 мл. По данным Е. А.Чернухи и соавт. (1997), средняя продолжительность родов у перво-беременных составила 8 ч, у повторнобеременных — 5,5 ч. Величина кровопотери колебалась от 280 до 400 мл.

Значительную трудность представляет выбор метода родоразрешения при выраженном недонашивании беременности, когда сомнительна жизнеспособность плода. Подобная ситуация может возникнуть при преждевременном излитии околоплодных вод. В этих случаях важное значение имеет зрелость шейки матки и зрелость плода.

Иностранные авторы при решении вопроса о досрочном родоразрешении женщин с многоплодной беременностью, большое внимание придают зрелости легких плода. Они рекомендуют проводить амниоцентез обеих амниотпческих полостей и определять в водах величину отношения лецитин/сфингомиелин (Samuels P. 1988; Leveno K.V. et al.,1984).

Большинство отечественных и зарубежных акушеров (Фукс М.А. и Маркин Л.Б. 1990: Савельева Г.М. 2000; Chervenak F.A. et al. 1985; Rydhstrom II. et al„ 1990 и др.) при головном предлежании обоих плодов являются сторонниками родоразрешенпя через естественные родовые пути независимо от срока беременности. При появлении акушерских показаний (слабость родовой деятельности, гипоксия плода) прибегают к абдоминальному родоразрешению.

L.L. Simpson, M.E.D’Alton (1997) предлагают использовать следующую схему ведения родов:

Роды двойни

План ведения родов зависит от зрелости шейки матки, состояния плодов, их массы тела и др.

Более сложным является решение вопроса при выборе метода родоразрешения. если первый плод находиться в головном предлежании, а второй в тазовом или расположен поперечно.

Роды двойни

При выборе метода родоразрешения в случае тазового предлежания второго плода может быть два подхода: а) влагалищные роды (первый плод находится в головном предлежании); б) кесарево сечение (второй плод в тазовом предлежании или в поперечном положении).

В литературе имеются противоречивые данные об исходе родов для плода при двойне в зависимости от абдоминального родоразрешения или родов per vias naturales. Г.М. Савельева и соавт., 2000; D.Bell et al., 1986; Н. Rudhstrom, I. Ingermarson 1990; 1991 и др. считают, что высокая перинатальная заболеваемость и смертность при двойне зависит не столько от метода родоразрешения и предлежания второго плода, сколько от незрелости и внутриутробной задержки развития плодов.

При тазовом предлежании второго плода и его массе менее 1500 г или более 3500 г многие считают показанным родоразрешение кесаревым сечением, при массе второго плода более 1500 г — влагалищным путем (Rydhslrom H., Ingermarson 1.1990; Adams С. et al., 1991; Davison I. et al., 1992).

Роды двойниФото: pixabay.com

Собеседник «БелПрессы» – заведующая родильным отделением № 1 областной больницы святителя Иоасафа Светлана Кулакова.

Чем отличаются близнецы от двойняшек?

– В быту эти понятия часто смешивают, слова используют как синонимы. А медики говорят об однояйцевых и разнояйцевых близнецах. Однояйцевые близнецы появляются на свет в результате разделения одной оплодотворённой яйцеклетки на две одинаковые половинки. Поэтому вслед за одинаковыми генами у таких детей одинаковы и внешность, и пол, – объясняет Светлана Кулакова. – При зачатии двойняшек (разнояйцевых близнецов) оплодотворяются две разные яйцеклетки. У малышей разный набор генов, отсюда и внешняя непохожесть: возможен разный цвет волос, глаз, пол, рост и вес. Впрочем, двойней можно называть и тех, и других. Если вы ждёте одновременно двух малышей – это уже многоплодная беременность.

— Правда ли, что лучшее время для зачатия – осень?

– Да. После лета наш организм оптимально напитан витаминами и солнцем, а значит его иммунитет выше. Но нужно понимать, что спланировать рождение двойняшек невозможно. Равно как и как‑то особенно подготовиться к ним. Эта подготовка универсальна и не зависит от количества плодов: потенциальной маме нужно обследоваться на острые и хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Также обоим родителям стоит пропить курс фолиевой кислоты (по 0,4 мг в сутки) – это хорошая профилактика развития порока нервной трубки – зачатка нервной системы ребёнка.

— На каком сроке можно узнать о многоплодной беременности?

— Отличить многоплодную беременность в первые недели очень трудно. Обычно врач и родители узнают об этом с помощью УЗИ после шести недель. Поможет и биохимический скрининг (ХГЧ) – это анализ крови, который берут из вены на 10–14-й неделе. Если будущая мать вынашивает более одного плода, уровень ХГЧ примерно вдвое превысит показатель нормы.

— Можно ли просчитать вероятность рождения близнецов?

— Точно просчитать нельзя. Но вероятность их появления в семье, где уже есть близняшки, выше в 4–7 раз. Если, например, папа сам из двойни или они были у него в роду, то этот ген может передаться его внукам, то есть – через поколение. Если его ген не будет доминировать, то он передастся ещё через поколение, и так до тех пор, пока он не станет доминантным.

В несколько раз шанс родить двойню возрастает у женщины, которая была беременна больше четырёх раз. И после рождения двойни шанс родить двойню в следующий раз также увеличивается вдвое. Вот такая закономерность.

— Это зависит от возраста и веса будущей мамы?

— Да, у беременной старше 35 лет шансы родить двойню выше. Это связано с изменениями овуляторного цикла. А насчёт веса: научных доказательств пока маловато, но на практике полные и высокие мамы действительно рожают двойняшек чаще.

Роды двойниФото: pixabay.com

— Значит, им и есть нужно за двоих?

— Ни в коем случае. Мама с лишним весом не должна набирать больше 6–10 кг за беременность, иначе это пойдёт ей во вред. Предпочтение нужно отдавать лёгкой, здоровой пище, а от мучного и сладкого лучше отказаться. Обязательно нужно есть белок (говядину, телятину) – это основной строительный материал для клеток. И, разумеется, в рационе должно быть больше сезонных фруктов и овощей. Экзотикой лучше не увлекаться: неизвестно, как отреагирует на них ваш организм в интересном положении.

Есть мнение, что многоплодную беременность можно спровоцировать, питаясь определёнными продуктами. Это предрассудки, не имеющие научных оснований. Двойняшки, тройняшки и так далее определяются генетическим путём – никак иначе. Хотя, конечно, есть ещё ЭКО.

— Почему в некоторых странах близнецы рождаются чаще?

— Думаю, это связано с длинным световым днём. Чем больше солнца, тем выше активность половых гормонов. Поэтому у людей негроидной расы часто рождается по несколько детей, а у азиатов – крайне редко.

— Пишут, что резкая отмена контрацептивов тоже может поспособствовать зачатию двойни или тройни.

— Это правда. Чем дольше женщина принимала пероральные контрацептивы, тем выше шанс многоплодной беременности. Отмена препаратов в этом случае провоцирует одновременный выход сразу нескольких яйцеклеток. Но я бы не советовала это делать без рекомендации врача. Также многоплодному зачатию могут поспособствовать и анатомические особенности девушки. Например, врождённая перегородка в матке.

— А можно ли просчитать пол малышей?

— На бытовом уровне – нет. Некоторые используют специальные календари зачатия, но это больше для успокоения или самовнушения. По факту даже репродуктологи не могут вам гарантировать появление ребёнка конкретного пола. Про предсказания по форме живота (низкий и заостренный – мальчик, высокий и широкий живот – девочка – прим. авт.) и говорить не приходится: плод располагается как ему удобно.

Запланировать пол малыша или сразу нескольких детей нельзя – природа хитрее нас. Но можно попробовать совместить вышеперечисленные факторы и создать для появления ребёнка благоприятный фон. Главное – чтобы беременность была желанной.

Цифры и факты

С начала этого года в загсе Белгорода зарегистрировали 32 двойни и 1 тройню.

Каждый год в Международный день защиты детей, 1 июня, в областном Дворце бракосочетания устраивают парад близнецов.

Племена инков почитали близнецов мужского пола как сыновей бога Молнии. А древние индусы и аборигены Южной Америки считали двойню доказательством неверности жены и её связи с нечистым духом.

В маленьком украинском селе Копань за полвека родилось 54 пары двойняшек при населении 3,5 тыс. жителей. Местные жители уверены: причина в природном источнике, который там протекает.

Своеобразный рекорд установили и в селе Денисовка Ростовской области: 38 человек из 500 местных жителей – двойняшки. Там верят в силу плодородности почвы, на которой денисовцы выращивают урожай.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector