Регидратация при диарее

Регидратация при диарее

Регидрон — это распространенное лекарственное средство, оказывающее гидратирующее действие. Широко применяется для терапии обезвоживания на фоне профузной диареи, рвоты и других тяжелых состояний. Предназначен для лечения взрослых и детей.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в виде порошка однородной консистенции для дальнейшего приготовления раствора для перорального введения.

Фасуется препарат в пакетики по 18,9 г. В картонной упаковке содержится 20 пачек и прилагается инструкция по применению.

В основу гидратирующего лекарства входят: хлорид натрия, хлорид калия и цитрат натрия.

Фармакологическое действие

Препарат обладает выраженной гидратирующей активностью. Применяется для предотвращения обезвоживания организма.

За счет содержания в составе глюкозы, лекарство помогает усвоению солей, цитратов и поддерживает нормальный уровень метаболического ацидоза.

Среда получаемого раствора слабощелочная.

Благодаря не высокому показателю натрия, предупреждается гипернатриемия и происходит быстрое восстановление калия в организме.

От чего Регидрон

Главное состояние, при котором назначают лекарственное средство — это риск обезвоживания.

Другими показаниями к приему Регидрона выступают:

​Потеря различной степени жидкости при диарее.

​Тепловое поражение, сопровождающееся расстройством водно-электролитного баланса.

​Риск развития обессоливания организма, вследствие которого показатель хлорид натрия не превышает 2г/л.

Противопоказания Регидрона

Запрещается использовать лекарственный препарат в следующих случаях:

​Различная форма непроходимости кишечника.

​Тяжелые поражения почек.

​Диарея на фоне холерной инфекции.

​Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства.

С осторожностью следует назначать Регидрон пациентам, у которых регистрируется сахарный диабет любого типа.

Побочные явления

Если придерживаться врачебных рекомендаций и не допускать превышение терапевтической дозы, риск появления побочных эффектов незначительный. Могут возникнуть признаки повышенной чувствительности к средству.

При быстром приеме раствора возможна рвота.

Инструкция по применению Регидрона взрослым

Препарат используется внутрь. Регидрон принимают вне зависимости от еды, в любое время дня.

Готовят лекарственный раствор следующим образом: в кипяченой и немного охлажденной воде (35-40 °С) разводят порошок в нужном количестве, согласно назначению врача.

Для лечения берут 100 мл жидкости и 2,39 г сухого средства. В профилактических целях объем воды увеличивают вдвое.

Дозировка и длительность терапевтического курса зависят от диагноза и состояния больного:

​Неосложненная диарея — показано 40-50 мл раствора на 1 кг веса. Тяжелая форма диареи купируется 80-100 мл на 1 кг массы тела. Продолжительность приема 4 дня.

​Расстройство водно-электролитного баланса — применяют 80-100 мл/кг в день.

​Рвота и тошнота — пить лекарственный раствор рекомендуется прохладным. Общий объем разделяют на небольшие порции в течение суток.

​Тепловое воздействие на организм — назначают Регидрон в дозе 100-150 мл.

​Профилактика обезвоживания — необходимо употреблять жидкость по мере возникновения жажды маленькими глотками.

Инструкция по применению Регидрона для детей

Детям как и взрослым, Регидрон назначают перорально. Разводят порошок в воде, предварительно кипяченой (35-40°С).

Лекарство после приготовления можно хранить в холодильнике не более суток.

Терапевтическая дозировка и длительность курса определяет врач, учитывая самочувствие ребенка, диагноз и массу тела.

Для купирования симптомов диареи показано пить раствор 3-4 дня. Дают 30-60 мл/кг пациентам старшего возраста. Новорожденным рекомендуется принимать 5-10 мл через каждые 10 минут в первые 4 часа начала поноса.

При рвоте Регидрон принимают в охлажденном состоянии.

В период лечения важно уделить внимание характеру питания. Советуют исключить обилие еды и жидкости. При ощущении сильного голода лучше дать ребенку легкоусвояемую пищу с меньшим количеством жира.

Особые указания

В случае серьезного обезвоживания организма, когда недостаточность жидкости составляет 10%, сначала применяются регидратационные лекарства внутривенно, после разрешается использовать Регидрон.

Крайне не рекомендуется самостоятельно увеличивать терапевтическую дозу. Поскольку это может привести к гипернатриемии. Подобное состояние оказывает вред для организма.

Раствор следует пить сразу после разведения. Не допустимо добавлять усилители вкуса — сахар или мед. Принимать еду также следует после принятия Регидрона.

При возникновении рвоты, пить раствор пациентам дают только через 10 минут после приступа. Важно употреблять жидкость маленькими порциями.

При снижении уровня жидкости в организме на фоне сахарного диабета, недостаточности печени, использовать лекарство нужно под строгим контролем врача.

Срок годности и условия хранения

Гидратирующее средство необходимо хранить в отдельном месте при допустимой температуре 15-25°С. Важно беречь от маленьких детей и не допускать прямого влияния солнечного света.

После разведения лекарственного раствора, его посещают исключительно в холодильник не дольше, чем на сутки.

Срок годности с момента изготовления препарата составляет 3 года.

Цена препарата

Средняя стоимость упаковки лекарственного средства в аптеке равняется 390 рублей. 1 пакетик с порошком стоит 20-25 рублей.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диарея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл. При этом частый оформленный стул не считается диареей. Неоформленный жидкий стул у новорожденных и детей, находящихся на грудном вскармливании, также является нормой.

Диарея, или понос, возникает вследствие нарушения всасывания воды в кишечнике. Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) — к нарушению нормального протекания внутри- и межклеточных процессов. По данным Всемирной организации здравоохранения, острая диарея является причиной смерти свыше 2 млн человек в год.

Разновидности диареи

По клиническому течению:

  • острая диарея — продолжается до 4 недель, вызвана бактериальными, паразитарными или вирусными инфекционными заболеваниями кишечника;
  • хроническая диарея — длится более 4 недель, а ее причиной являются патологические состояния желудочно-кишечного тракта.
  • секреторная диарея (обильный водянистый стул более 1 л/сут.);
  • осмолярная диарея (обильный стул (полифекалия) с большим количеством остатков полупереваренной пищи (стеаторея));
  • гипер- и гипокинетическая диарея (жидкий или кашицеобразный необильный стул);
  • эксудативная диарея (жидкий необильный стул со слизью и/или кровью).

Диарея может быть спровоцирована пищевой токсикоинфекцией, приемом несвежих или несовместимых между собой продуктов, алкоголем, большим количеством кофе, слишком жирной или острой пищей.

Обычно диарея является симптомом инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, который может быть вызван различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или от человека человеку в результате несоблюдения гигиены. У больного наблюдаются симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Высокая лихорадка в большей степени свойственна инвазивным инфекциям, вызывающим воспалительную реакцию. При тяжелом воспалении в кишечнике развиваются эрозии и язвы и, как следствие, кровавая диарея.

Регидратация при диарее

Помимо этого, диарею могут вызвать различные заболевания и патологические состояния:

  • недостаток ферментов поджелудочной железы, хронический панкреатит;
  • новообразования поджелудочной железы, надпочечников или кишечника;
  • ишемия тонкой и толстой кишки;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • дисбактериоз кишечника;
  • резекция желудка или кишечника с формированием слепой петли либо короткой тонкой кишки;
  • врожденные нарушения процесса всасывания;
  • механическая желтуха любой природы;
  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
  • сахарный диабет;
  • радиационное воздействие;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, антацидов и др.);
  • неврогенные расстройства.
  • синдромы острого гастрита и рита характерны для сальмонеллеза, бактериальных пищевых отравлений, кишечного иерсиниоза (псевдотуберкулеза);
  • синдром острого энтерита типичен для холеры, вирусной диарей, коли-инфекции, вызванной кишечными палочками, кишечного иерсиниоза;
  • синдром острого колита развивается при дизентерии, коли-инфекции, амебиазе (амебной дизентерии);
  • синдром острого роколита характерен для сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, кампилобактериоза;
  • обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита, болезни Крона;
  • острые инфекционные заболевания вирусной этиологии (ротавирус, норовирус, аденовирус, коронавирус) протекают с симптомами интоксикации и преимущественным поражением нескольких отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой и толстой кишки) и с развитием синдромов энтероколита и роколита.

К каким врачам обращаться при диарее

При диарее следует обратиться к врачу-терапевту , врачу общей практики или гастроэнтерологу . Врач назначит необходимое обследование и установит причину болезни. Часто для постановки правильного диагноза требуются консультации инфекциониста.

Диагностика и обследования при диарее

Алгоритм диагностики острой диареи предусматривает определение ее причины, выявление воспалительного или другого этиологического фактора и верификацию заболевания.

Наряду с физикальным обследованием (измерением веса, температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления), выполняют проктологический осмотр.

Характер стула определяется локализацией поражения кишечника (тонкая или толстая кишка). В зависимости от цвета и консистенции каловых масс можно предположить причину диареи:

  • Желтый понос – возникает в результате усиления кишечной перистальтики (каловые массы продвигаются быстро и не сформированы полностью), может сопровождаться резью, тяжестью в животе.
  • Жидкий кал зеленого цвета регистрируется при вирусных и бактериальных инфекционных болезнях. Цвет кала объясняется активным ростом количества возбудителей и скоплением лейкоцитов. Может сопровождаться частыми позывами к рвоте, болью в животе.
  • Понос с кровью возникает при желудочно-кишечных кровотечениях. Если поражены верхние отделы пищеварительной системы, кал окрашивается в черный цвет. Кал с кровью алого цвета свидетельствует о кровотечении из прямой кишки.
  • Белый жидкий стул возникает при наличии в организме новообразований или камней, сдавливающих желчный проток. Это состояние также сопровождается потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.
  • Понос водой встречается при холере. В этом случае испражнения очень частые, существует большой риск быстрого обезвоживания.

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани.

Основное правило отпаивания-важно не общее количество выпитого, а скорость питья.
Напомню, что часовая физиологическая потребность (ФП) 💡 в жидкости зависит от веса тела:
-на первые 10 кг=4 мл на каждый кг веса
+с 10-го до 20 кг=+2 мл на каждый кг веса
+с 20-го до 40 кг=+1 мл на каждый кг веса
+с 40-го до 60кг=+0.5мл на каждый кг веса

К этому количеству прибавляются объем дефицита (ОД) и текущие потери (ТП).

Объем дефицита — то количество ФП, которое ребёнок не смог получить из-за частой рвоты, например.
Текущие потери — потери жидкости со рвотой, поносом и лихорадкой.
Для простоты подсчёта добавляем 1мл/кг/час
-на каждый эпизод рвоты
-на каждые 5 дефекаций
-на каждый градус температуры выше 37

Так же для детей важно соотношение солевых растворов (РегидронБио, АдиаринРегидро) и
несолевых (вода, чай, компот, рисовый отвар, кола)
Если в потерях преобладает рвота, то соотношение 2:1,
если понос и/или температура 1:2,
если же потери одинаковы 1:1

Питье должно быть дробным — малые объёмы каждые 10 минут, то есть 6 выпаиваний в час.
При очень частой рвоте — каждые 5 минут, то есть 12 выпаиваний в час.
Возьмём для примера ребёнка весом 15кг с 5 эпизодами рвоты, 10 кратным жидким стулом, лихорадкой 38.0, который не пил 3 часа.
Считаем его ФП: на первые 10кг*4мл/кг/час, значит 40мл плюс на ещё на 5 кг*2 мл/кг/час, то есть 40+10=50мл в час.
Считаем его ОД — не пил 3 часа, то есть плюс 50мл в час в течение 3 часов нужно выпить сверху.
Считаем ТП: 5 рвот=5×1мл/кг/час*15кг=75мл/час; 10эпизодов поноса(это два по пять) =1мл/кг/час*2*15кг=30мл/час; температура на 1 градус выше 37=1мл/кг/час*15кг=15мл/час; итого 75+30+15=120мл/час.
Суммируем 50+50+120=220мл/час должен пить наш пациент по крайней мере следующие 3 часа.
Делим на 6 выпаиваний

37мл каждые 10 минут.
Поскольку в потерях жидкий стул и лихорадка меньше, чем при рвоте, то соотношение солевых к несолевым будет 2:1, то есть чередуем два выпаивания Регидрон Био, а следующее компот.
Всю эту кучу вычислений не заменить фразой «обильное частое питье» 🙂
Если вам сложно посчитать, то выпаивайте хотя бы ФП, чтобы к приходу врача не было большого ОД.
Приведу её в виде таблицы:
Вес (кг) —ФП (мл/час)
5—20
10—40
15—50
20—60
25—65
30—70
35—75
40—80
50—85
60—90

Регидратация при диарее

Диарея, многократная рвота, озноб и слабость, режущие боли в области живота, жар.

В большинстве случаев, кишечную инфекцию можно оставить без лечения пару дней. Но бывают и тяжёлые случаи, способные привести к обезвоживанию организма и опасности жизни ребёнка — происходит это за счёт диареи.

Как распознать обезвоживание?

1. Ребёнок вялый и сонливый

2. Дыхание и сердцебиение чаще, чем обычно

3. Кожа становится менее эластичной

4. Не свойственное поведение

5. Запали родничок и глаза

6. При нажатии на ноготь — он остаётся белым ещё несколько секунд.

Что делать при обезвоживании?

Ребёнка нужно отпаивать и обеспечить надлежащий уход.

1. Грудных детей нужно прикладывать к груди чаще, чем обычно или давать смесь, если он на искусственном питании.

2. Важно дать ребёнку жидкости столько же или больше, чем он потерял. Если ребёнок совсем маленький, то жидкость можно давать через шприц, каждые 5-10 минут. Для детей постарше временной интервал и метод остаётся таким же, но увеличивается объем до 3 столовых ложек.

3. Для отпаивания подойдут: раствор для оральной регидратации, вода, подсоленные напитки (например, подсоленный рисовый отвар или подсоленный йогуртовый напиток), овощной или куриный суп с солью.

Ни в коем случае не давать напитки: газированные прохладительные напитки, фруктовые соки широкого потребления, подслащенный чай, кофе, лечебные чаи или инфузионные растворы.

Какие растворы для оральной регидратации можно давать детям?

Нужно использовать раствор, в котором осмолярность низкая (240-250 мОсм/л): «Регидрон био», «Гидровит», «Хумана электролит» и подобные.

Если напоить не выходит, то в обязательном порядке вызывайте скорую.В зависимости от степени тяжести скорая либо госпитализирует, либо введёт внутривенно солевые препараты.

Что касается питания, ни в коем случае не кормите ребёнка насильно, приём пищи должен происходить по наличию аппетита.

Чем кормить можно?

Зерновые продукты, овощи и другие продукты питания, прошедшие хорошую термическую обработку, протёртые или измельченные для более легкого усваивания. По мере возможности, в каждую порцию каши следует добавлять 5-10 мл растительного масла. Можно мясо, рыбу или яйца; богатые калием продукты: бананы и свежеприготовленный фруктовый сок.

Достаточно редко появляется необходимость в антибиотиках, внутривенных вливаниях, противорвотных средствах и препаратах цинка.

Конечный вывод о назначении вышеперечисленных методов лечения принимает врач.

От чего нужно воздержаться?

2. Противодиарейные препараты (они увеличивают риски интоксикации и осложнений, при этом выздоровление не ускоряется)

3. Ферменты и иммуномодуляторы

4. Продукты повышенной жирности

5. Кишечные антисептики (например, энтерофурил). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от его применения и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.

Важно знать, что употребление сорбентов помогает на какое-то время прекратить диарею, но данный процесс происходит путем закрепления каловой массы, которая в свою очередь может создать пробку, выходящую с болезненными ощущениями.

Какие имеются способы для снижения риска подхватить кишечную инфекцию?

1. Нужно мыть руки после каждого посещения общественного места, улицы, туалета, смены подгузника, выноса мусора и т.д.

2. Отсрочьте посещение детьми общественных мест на два дня после последнего случая рвоты или диареи.

3. Бассейн также под запретом на срок 2 недели после завершающих случаев рвоты и диареи.

4. Используйте разные полотенца для членов семьи.

5. Если ваш ребёнок ещё на грудном вскармливании, то этот процесс тоже поможет ему снизить риск заражения кишечной инфекцией.

Препарат представляет собой глюкозо-электролитную смесь, в состав которой входят (на 1 пакетик): натрия хлорид — 3,5 г, калия хлорид — 2,5 г, натрия цитрат — 2,9 г, декстроза- 10 г. В растворе, полученном при растворении 1 пакетика в 1 л воды, содержатся следующие концентрации действующих веществ:

Описание

Кристаллический порошок белого цвета.

Раствор, полученный после приготовления в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, бесцветен, прозрачен.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Лекарственный препарат Регидрон® применяется для коррекции потери электролитов и жидкости при диарее. Декстроза содействует абсорбции электролитов, что способствует коррекции метаболического ацидоза. Осмолярность раствора составляет 282 мосм/л, pH — 8,2.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства воды, электролитов и декстрозы, входящих в состав препарата сходны с таковыми, содержащимися в организме человека.

Показания

Пероральная регидратация (восполнение жидкости в организме) и профилактика обезвоживания при острых диареях, сопровождающихся обезвоживанием легкой и средней степени. Лекарственный препарат восполняет запасы воды и солей.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Кома (бессознательное состояние).

Диарея, обусловленная холерой.

Беременность и лактация

В рекомендуемых дозах Регидрон® может использоваться при беременности и лактации.

Способы применения и дозы

Содержимое одного пакетика растворяют в 1 л свежекипяченой охлажденной питьевой воды. Образующийся бесцветный раствор принимают внутрь (перорально). При необходимости раствор допускается вводить через назогастральный зонд (в условиях стационара).

Приготовленный раствор должен храниться в холодильнике (при температуре от +2 до +8 °С), его следует употребить в течение 24 часов. Чтобы не нарушить действие препарата, в раствор не следует добавлять никакие другие компоненты.

Перед началом лечения пациента следует взвесить, чтобы оценить потерю массы тела и степень дегидратации.

Питание пациента или грудное вскармливание во время проведенной пероральной регидрационной терапии прерывать не следует, или они должны быть продолжены сразу же после проведения регидратации. Во время лечения препаратом рекомендуется избегать приема пищи, богатой жирами и простыми углеводами (это может усугубить диарею).

Для предотвращения обезвоживания применение препарата Регидрон® следует начинать, как только началась диарея. Обычно препарат требуется применять не более 3-4 дней, лечение прекращается с окончанием диареи. Если возникла тошнота или рвота, раствор желательно принимать в охлажденном виде небольшими порциями (например, чайными ложками).

Восполнение жидкости

Для восполнения жидкости Регидрон® принимают в течение первых 6-10 часов в количестве, которое вдвое

превышает потерю массы тела, вызванную диареей. Например, если потеря массы тела составляет 400 г, объем раствора Регидрон®, составляет 800 мл. В течение этой фазы применение других жидкостей не требуется. Принимать пищу в первые 4 часа восполнения жидкости не рекомендуется. При приеме больших объемов возможно возникновение рвоты.

Профилактика обезвоживания

Если диарея продолжается, после коррекции дегидратации желательно принимать Регидрон® и воду в течение 24 часов по следующей схеме:

Регидратация при диарееОральные регидратационные соли или пероральные регидратационные соли (англ. oral rehydration salts; аббревиатуры ОРС, ПРС или ORS) — лекарственные препараты, предназначенные для возмещения потери жидкости и электролитов в организме при обильной диарее, многократной рвоте, экссудации с обширных раневых и ожоговых поверхностей, выделениях через дренажи и свищи, частых приемах слабительных средств. Регидратационные соли, кроме того, участвуют в коррекции кислотно-щелочной среды в организме пациента.

Оральные регидратационные соли продаются в аптеках в виде готовых растворов для питья или в виде порошков, предназначенных для приготовления растворов для питья

По фармакологическому указателю оральные регидратационные соли относятся к группе «Регуляторы водно-электролитного баланса и кислотно-щелочной среды в комбинациях». По АТХ оральные регидратационные соли относятся к подгруппе «A07CA Регидратанты для перорального приёма» группы «A07 Противодиарейные препараты».

Необходимость приёма регидратационных солей при диареи

Регидратация при диарееОбезвоживание оказывается причиной многих обусловленных диареей летальных исходов. При этом обезвоживание на фоне острой диареи любой этиологии и в любом возрасте, за исключением ее тяжелых форм, можно без какого-либо риска и весьма эффективно вылечить в более 90% случаев простым методом, выпивая раствор, содержащий глюкозу и несколько солей, входящих в состав смеси под названием «оральные регидратационные соли». Раствор оральных регидратационных солей всасывается в тонкой кишке даже при сильной диареи, восполняя таким образом запасы воды и электролитов, которые уходят из организма при поносе. ВОЗ и ЮНИСЕФ считает важнейшим мероприятием при диарее пероральное или внутривенное введение больному растворов регидратационных солей.

Регидратация при диарее

ВОЗ («Лечение диареи», 2006) выделяет три состояния больного в отношении обезвоживания при диарее: «нет признаков обезвоживания», «некоторая степень обезвоживания» и «обезвоживание в тяжелой форме». Если дефицит жидкости от веса больного ребёнка находится в пределах от 5 до 10 %, то ориентировочно считается, что у него имеется «некоторая степень обезвоживания». В этой ситуации необходимо безотлагательное питье раствора оральных регидратационных солей (возможна замена другими солесодержащими жидкостями или продуктами). При тяжелой степени обезвоженности рекомендуется внутривенная регидратация.

Активная оральная регидратация солевыми растворами является обязательным компонентом лечения при всех видах секреторной диареи, так как уменьшает секрецию и улучшает всасывание (E.А. Белоусова, А.Р. Златкина).

Состав растворов оральных регидратационных солей

В течение нескольких десятилетий лет ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендовали для использования единственный состав оральных регидратационных солей на основе глюкозы, натрия и калия хлорида и натрия цитрата, имеющего осмолярность 311 мОсм/л. Указанные оральные регидратационные соли показали свою высокую эффективность при диарее, однако на основании проведенных исследований ВОЗ и ЮНИСЕФ в настоящее время (начиная с 2006 года) уточнили характеристики раствора ОРС и рекомендуют, особенно для детей с острой, не вызванной холерой диареей, вместо ранее рекомендованного стандартного раствора использовать раствор ОРС так называемый «с пониженной осмолярностью», приблизительно 245 мОсм/л (см. таблицу ниже).

Регидратация при диарее

Кишечная инфекция — это высокозаразное заболевание, которое может пе-редаваться водным, пищевым и контактно-бытовыми путями. Источником инфек¬ции является больной человек.

У детей раннего возраста развитие острой кишечной инфекции сопровождается появлением рвоты, подъемом температуры тела и жидкого стула, что может при¬вести к обезвоживанию организма.

Поэтому при появлении указанных симптомов родители должны:
1. Обратиться к участковому врачу.
2. До прихода участкового врача:
а. Прекратить кормление ребенка и начать оральную регидратацию (отпаивание) любым из рекомендуемых растворов: регидрон, оралид, цитроглюкосолан.

Техника приготовление раствора: 1 порошок развести на 1 литр кипяченой воды комнатной температуры.

При отсутствии вышеуказанных солевых растворов, в домашних условиях можно приготовить аналогичной раствор: на 1 стакан кипяченой воды добавить 1 чайную ложку сахара и Ул чанной ложки соли.

Методика отпаивания: приготовленный раствор дается строго по 1015 мл (1 столовая ложка) каждые 10-15 минут до прекращения рвоты.

Большими и редкими объемами нельзя поить ребенка, иначе рвота может усилиться!

Повторная рвота при дробном применении солевых растворов не является показанием для прекращения отпаивания!

При отказе ребенка от солевых растворов можно предложить: обычную кипяченую воду комнатной температуры или слегка подслащенный некрепкий чай. Ис¬пользовать их тоже только дробно.

Категорически запрещено проводить отпаивание детей молоком, соками, овощными отварами, газированными напитками.

При повышении температуры тела ребенка выше 38С дать жаропонижающее средство — детский Панадол, нурофен в суспензии (сиропе) согласно инструкции по применению лекарственного средства.

3. При наличии у ребенка многократной (неукротимой рвоты), сокращения числа мочеиспусканий, отсутствия эффекта от жаропонижающих средств, развития вялости или возбуждения, изменения окраски кожного покрова (бледность, синюшность) срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи!!

Для предотвращения кишечной инфекции необходимо соблюдать правила гигиены:

— употреблять только кипяченую воду;
— мыть руки перед едой с мылом;
— умываться и чистить зубы только кипяченой водой;
— соблюдать чистоту в доме;
— мыть овощи и фрукты, соски и игрушки кипяченой водой.

Обезвоживание организма, дегидратация — патологическое состояние организма, вызванное уменьшением количества воды в нём ниже физиологической нормы, сопровождающееся нарушениями метаболизма. Причиной обезвоживания могут быть различные заболевания, в том числе связанные с значительными потерями воды (потоотделение, рвота, диурез, диарея) либо недостаточное поступление воды в организм; работа в условиях нагревающего микроклимата. Также может возникать при острой недостаточности питания. Обезвоживание по причине желудочно-кишечных и других нарушений (особенно диарея) — наиболее распространенная медицинская проблема, встречающаяся у детей младше 5 лет.

Симптомы обезвоживания: сильная жажда, низкое количество мочи, тёмно-жёлтый цвет мочи, переутомление, слабость. При тяжелой форме обезвоживания: помрачение сознания, слабый пульс, снижение артериального давления, цианоз.

Потеря 20—25 % воды является смертельной, болезненные расстройства наступают при потере 10 % от общего количества воды в организме.

Таблица оценки степени обезвоживания при диарее

Что оценивается Степень нарушения
Общее состояние Хорошее, активное Беспокойное, раздражительное Заторможенное или без сознания
Глаза В норме Запавшие Запавшие
Жажда Нет, пьет обычно Жажда, жадно пьет Пьет плохо или не может пить
Кожная складка Расправляется быстро Расправляется медленно Расправляется очень медленно
Потеря массы тела 10 %
Степень обезвоживания Нет Умеренное Тяжелое

Диарея

Основные факты

  • Диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Ее можно предотвращать и лечить.
  • Ежегодно от диареи умирает 525 тысяч детей в возрасте до пяти лет.
  • Значительную долю диарейных заболеваний можно предотвратить путем обеспечения безопасной питьевой воды и надлежащей санитарии и гигиены.
  • Ежегодно регистрируется около 1,7 миллиарда случаев детской диареи во всем мире.
  • Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Существует три клинических типа диареи:

  • острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
  • острая кровавая диарея — также называется дизентерией;
  • устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием.

Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации:

  • Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
    — заторможенность/бессознательное состояние;
    — запавшие глаза;
    — больной не может пить или пьет плохо;
    — после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
  • Умеренная дегидратация:
    — беспокойное поведение, раздражительность;
    — запавшие глаза;
    — больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
  • Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Основные меры для лечения диареи

  • Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
  • Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
  • Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
  • Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).

Представительство
компании “Dr. Reddy’s Laboratories Limited”

Электролиты с углеводами. Регидратанты для перорального приема.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика воды, электролитов и глюкозы, входящих в состав препарата Регидрон, соответствует естественной фармакокинетике этих веществ в организме.

Раствор препарата Регидрон применяется для корректировки потери электролитов и жидкости при диарее и рвоте. Глюкоза способствует абсорбции солей и цитратов, что помогает сбалансировать кислотно–щелочной баланс крови. Осмолярность раствора препарата Регидрон составляет 260 мосм/л, рH слабощелочная – 8,2.

Раствор препарата Регидрон содержит (на 1 литр раствора):

По сравнению со стандартными растворами для пероральной регидратации, рекомендованными ВОЗ, осмолярность препарата Регидрон и концентрация натрия являются более низкими (доказано, что растворы для регидратации со сниженной осмолярностью являются более эффективными; сниженная концентрация натрия необходима для предотвращения развития гипернатриемии), а содержание калия — более высокое (для более быстрого восстановления уровня калия). В соответствии со сниженной концентрацией натрия, терапия гипоосмолярными солевыми растворами для пероральной регидратации может быть ассоциирована с гипонатриемией, которая обычно является ассимптоматической и кратковременной.

Показания к применению

— восстановление водно-электролитного равновесия

— коррекция ацидоза при острой диарее (в том числе холера), диарея с легкой

или умеренной дегидратацией (например, потеря массы тела у детей 3-9%)

— тепловой стресс с сопутствующим нарушением водно-электролитного баланса

— в профилактических целях: тепловые и физические нагрузки, приводящие к

Способ применения и дозы

Порошок 1 пакетика растворяют в 1 л кипяченой, охлажденной до комнатной температуры воды. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.

Раствор принимают перорально или вводят под присмотром врача через назогастральный зонд. Перед началом лечения пациента необходимо взвесить для определения потери веса тела и меры обезвоживания.

Кормление грудью можно продолжать столько, сколько необходимо, даже в течение пероральной регидратации или его можно продолжить сразу после регидратации. Необходимо избегать жирной пищи и пищи с высоким содержанием простых сахаров.

Готовый раствор следует принимать после каждого жидкого опорожнения, небольшими глотками. За 6-10 часов доза раствора препарата Регидрон может составлять 30-60 мл/кг массы тела.

Терапию препаратом Регидрон необходимо начинать после начала диареи. Обычно принимать препарат необходимо не дольше, чем 3-4 дня, применение препарата необходимо прекратить после окончания диареи. При тошноте и рвоте целесообразно принимать охлажденный раствор небольшими дозами.

Регидратация: для коррекции дегидратации препарат необходимо принимать в течение первых 6-10 часов в количестве, которое вдвое превышает потери веса при диарее, то есть если потери составляют 400 мл, количество препарата составляет 800 мл. В течение терапии препаратом Регидрон нет необходимости в применении других жидкостей.

Если диарея продолжается, после коррекции дегидратации в течение следующих 24 часов можно применять Регидрон (10-20 мл/кг массы тела) и другие жидкости (20-100 мл/кг массы тела).

Побочные действия

При соблюдении рекомендованных доз развитие побочных реакций маловероятно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector