Реактивный гепатит

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит — диффузное поражение органа вторичного характера, которое часто развивается на фоне уже имеющихся гастроэнтерологических патологий, фиброза печени и других патологий в этой области. Ограничений касательно возраста и пола реактивный гепатит не имеет, поэтому может диагностироваться как у детей, так и взрослых. Лечение направлено в первую очередь на основную патологию. Следует отметить, что при данной форме заболевания патологический процесс обратим, осложнений также можно избежать.

Этиология

К общим причинам развития неспецифического реактивного гепатита можно отнести следующее:

  • патологии эндокринной системы;
  • неврологические нарушения;
  • недуги инфекционного характера;
  • гастроэнтерологические патологии;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • резекция желудка.

К патологическим процессам, которые наиболее часто являются причиной развития реактивного гепатита, следует отнести:

  • язвенный специфический и неспецифический колит;
  • недуги поджелудочной железы;
  • болезнь Крона;
  • язва;
  • демпинг-синдром;
  • патологии желчного пузыря;
  • тиреотоксикоз;
  • фиброз печени;
  • узелковый полиартрит;
  • системная красная волчанка;
  • патологии двенадцатиперстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • токсокароз.

Реактивный гепатит

Другими словами, реактивный неспецифический гепатит — это реакция печени на заболевания ЖКТ и других систем организма, токсическое отравление или поражение гельминтами.

Симптоматика

Симптоматика данной формы недуга не имеет особых отличий от общей клинической картины других видов гепатита. Следует отметить, что хронический реактивный гепатит длительное время может протекать бессимптомно, что и является причиной его поздней диагностики и развития сопутствующих осложнений.

Выделяют такие симптомы реактивного гепатита:

  • тяжесть и ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
  • тошнота, которая часто сопровождается рвотой. В зависимости от первопричинного фактора, рвотные массы могут быть с кровью или желчью;
  • нестабильный стул — приступы диареи, частые запоры;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • ухудшение аппетита и потеря массы тела на фоне этого;
  • резкие перепады настроения, апатия;
  • нарушение сна;
  • горечь во рту;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых.

Также следует учитывать, что наличие такой клинической картины не всегда указывает именно на эту форму гепатита, поэтому нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного, со сбором жалоб, уточнением анамнеза заболевания и жизни. В стандартную программу диагностики могут входить следующие лабораторно-инструментальные методы:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • копрограмма;
  • развёрнутый биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ;
  • КТ;
  • микроскопия биоптата печени (для определения фиброза или некроза печени);
  • фиброэластография;
  • эндоскопия.

Реактивный гепатит

На основании полученных результатов обследования устанавливается диагноз, этиология заболевания и стадия развития недуга. Только после этого врач может назначить эффективное лечение.

Лечение

Терапия неспецифического реактивного гепатита комплексная — заключается в приёме медикаментов и соблюдении строгой диеты. В зависимости от стадии развития заболевания и основного недуга, может быть показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • ферменты для нормализации работы пищеварительной системы;
  • гепатопротекторы;
  • энтеросорбенты;
  • пробиотики;
  • витамины группы В, С, Е;
  • интерферон и Рибавирин.

Точный перечень медикаментов, длительность их приёма, режим и дозировку назначает только лечащий врач.

Обязательно соблюдение диеты. В большинстве случаев назначается диетический стол №5 по Певзнеру. При таком режиме питания следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • полное исключение алкоголя, даже в период ремиссии;
  • исключение жареной пищи;
  • рекомендуются нежирные сорта рыбы и мяса, спелые фрукты, овощи после термической обработки, каши, макаронные изделия, белки куриных яиц, мёд, варенье;
  • строго запрещено жирное мясо рыбы и птицы, консервация, маринованные блюда, копчёности, острые соусы, свежая выпечка;
  • питание больного должно быть частым – 5–6 раз в день, но небольшими порциями;
  • блюда должны быть жидкими, пюреобразными, употребляться только в теплом виде;
  • интервал между приёмами пищи должен составлять не менее 2,5–3 часов.

Обязательно обильное питье — не менее 2 литров в день (в объём не входят супы).

Своевременное начало терапии, и соблюдение всех предписаний врача даёт возможность полностью устранить патологию и избежать развития серьёзных осложнений.

Профилактика

В этом случае рационально соблюдать общие профилактические рекомендации относительно вирусных гепатитов, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии вышеуказанной симптоматики.

  • Апатия
  • Боль в правом подреберье
  • Горечь во рту
  • Дневная сонливость
  • Желтушность слизистых
  • Нарушение сна
  • Обесцвеченный кал
  • Перепады настроения
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Потемнение мочи
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Рвота без облегчения
  • Слабость
  • Снижение массы тела
  • Тошнота
  • Тяжесть в правом подреберье

Реактивный гепатит — патологический процесс, который приводит к дистрофически-воспалительным процессам в печени. Чаще всего такое заболевание развивается на фоне гастроэнтерологических недугов хронического характера, системных и других заболеваний. Следует отметить, что неспецифический реактивный гепатит в отличие от вирусного, токсического и других форм этого недуга хорошо поддаётся лечению.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Ввиду того что клиническая картина носит довольно неспецифический характер и заболевание, чаще всего, выступает вторичным, далеко не всегда недуг диагностируется своевременно и назначается правильное лечение. Поэтому при первых же признаках клинической картины нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на своё усмотрение.

Лечение реактивного гепатита у детей и взрослых направлено на устранение основного патологического процесса, чаще всего ограничиваются консервативными методами. Госпитализация больного проводится при необходимости.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный недуг относится к категории «Болезни органов пищеварения» и имеет своё отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 — К75.2.

Этиология

Неспецифический реактивный гепатит, чаще всего, обусловлен гастроэнтерологическими заболеваниями. Кроме этого, следует выделить и такие этиологические факторы для развития данного патологического процесса вторичного характера:

  • сахарный диабет;
  • глистные инвазии;
  • склеродермия;
  • заболевания вирусной и инфекционной природы;
  • язвенные поражения желудка;
  • гемолитическая анемия;
  • патологии желчного пузыря;
  • обширные внутренние ожоги;
  • операции на желудке;
  • гранулематоз.

Реактивный гепатит

В более редких случаях данное заболевание остаётся неуточненной этиологии, что существенно усложняет точную постановку диагноза и назначение лечения.

Симптоматика

Следует отметить, что при реактивном гепатите клиническая картина длительное время протекает бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике. В некоторых случаях симптоматика стёрта, что также не даёт возможность установить точный диагноз своевременно.

В целом симптомы реактивного гепатита характеризуются следующим образом:

  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тупая боль в области правого подреберья;
  • горечь во рту;
  • тошнота, часто с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела на фоне плохого аппетита;
  • желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
  • нарушение цикла сна — больной не может уснуть ночью и испытывает повышенную сонливость днём;
  • раздражительность, резкие перепады настроения, апатичное состояние;
  • моча становится насыщенного тёмного цвета;
  • обесцвеченный кал, нарушение частотности и консистенции стула;
  • нарастающая слабость, даже при условии длительного и полноценного отдыха.

Следует отметить, что такие признаки заболевания характерны практически для любого типа гепатита, поэтому самостоятельно определять заболевание нельзя — такие действия могут привести к развитию серьёзных осложнений. Лечение может назначать только врач.

Диагностика

При первых же признаках развития данного заболевания больному следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Кроме этого, может понадобиться консультация инфекциониста и гепатолога.

В целом программа диагностических мероприятий подразумевает использование таких методов исследования:

  • забор крови для общего анализа;
  • забор крови для развёрнутого биохимического анализа;
  • общий анализ мочи;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • фиброэластография;
  • фибротест;
  • гистологический анализ;
  • чрескожная биопсия печени;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:

  • неспецифический язвенный колит;
  • язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • гепатиты другой формы.

На основании пройденных диагностических процедур врач может определить причину развития этого патологического процесса и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение острого реактивного гепатита гораздо эффективнее, чем его хронической формы. При беременности приём медикаментов сводится до предельного минимума. Следует отметить и то, что данная форма заболевания не является показанием к медицинскому прерыванию беременности, как в случае с другими формами гепатита.

Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

  • гепатопротекторы;
  • энтеросорбенты;
  • витамины группы В, С, Е;
  • Рибавирин и Интерферон альфа в комплексе.

Схема приёма препаратов, а также их дозировка назначаются индивидуально, общей схемы лечения нет.

Кроме медикаментозного лечения, всем больным назначается специальный режим питания. В этом случае это, чаще всего, диетический стол №5 по Певзнеру. Если у больного будет диагностирована хроническая форма заболевания, то такого принципа питания ему придётся придерживаться постоянно.

В целом, если лечение будет начато своевременно, то осложнения, как и рецидив недуга, полностью исключаются. В обратном случае высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и функционирования печени.

Профилактика

Так как это заболевание вторичной этиологии, то основные мероприятия должны быть направлены на предотвращение и устранение заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, не нужно забывать о том, что при плохом самочувствии надо обращаться к компетентному врачу, а не проводить самолечение.

Реактивный гепатит

  • Причины
  • Механизм развития
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Диета
  • Видео по теме

Реактивный гепатит – это вторичное диффузное поражение печеночных тканей, сопровождающееся их воспалением и дистрофическими изменениями. Основная отличительная особенность патологии от других типов гепатита – довольно легкое течение. Подробно о том, что такое реактивный гепатит, почему возникает, как проявляется, диагностируется и лечится, мы рассказали в статье.

Причины

Реактивный гепатит – неспецифическое заболевание, всегда являющееся вторичным. Патология развивается вследствие:

  • болезней желчевыводящих протоков, желчного пузыря;
  • заболеваний органов пищеварительной системы (язва, язвенный колит, панкреатит);
  • поражения других органов и систем организма (хронические системные патологии соединительной ткани, кроветворной системы);
  • эндокринных болезней (включая сахарный диабет, гиперфункцию щитовидной железы);
  • инфекционных болезней, вызванных вирусами, бактериями, паразитами;
  • онкологических патологий;
  • тяжелой интоксикации;
  • ожогов тяжелой степени;
  • операционных вмешательств на печени, включая биопсию.

Реактивный гепатит у детей, кроме перечисленных причин, может стать следствием:

  • аллергических реакций;
  • дерматитов;
  • бронхиальной астмы;
  • врожденных патологий нервной системы.

Механизм развития

В основе развития патологии лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени, обусловленное негативными внешними воздействиями или внутренними факторами. К примеру, пусковым механизом развития реактивного гепатита при поражении поджелудочной железы становится нарушение усвоения белков, проникновение продуктов распада поджелудочной железы в печеночные ткани с током крови. Если заболевание становится следствием инфекции желчевыводящих путей, первопричиной выступает проникновение в печеночную паренхиму патогенных микроорганизмов.

При накоплении токсинов или инфекционных микроорганизмов в тканях возникает очаговая белковая и жировая дистрофия. Ухудшается питание пораженных очагов, со временем гепатоциты отмирают. Развиваются лобулярные реактивные изменения паренхимы печени (некроз тканей вокруг центральной вены) либо портальные (расширение и отек портальных сосудов с некрозом отдельных гепатоцитов). Постепенно очаги некроза замещаются соединительной тканью.

Справка: неспецифический реактивный гепатит, в отличие от других видов патологии, характеризуется минимальной активностью воспалительных процессов и фиброза (разрастания соединительной ткани).

Симптомы

Зачастую симптомы реактивного гепатита отсутствуют. У некоторых пациентов отмечается общая неспецифическая симптоматика:

  • ухудшение аппетита;
  • периодическая тошнота, иногда рвота;
  • тяжесть и болезненность в правом подреберье;
  • желтушность кожи и склер глаз (слабо выражена либо отсутствует);
  • эмоциональная лабильность, раздражительность;
  • слабость, утомляемость;
  • расстройства сна (бессонница и постоянная дневная сонливость);
  • увеличение размеров печени, реже – и селезенки.

Поскольку чаще всего реактивный гепатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, воспаления поджелудочной железы или язвы, его симптомы маскируются признаками основной патологии, что затрудняет своевременную диагностику.

Справка: в отличие от других форм, при реактивном гепатите не происходит потемнения мочи и обесцвечивания кала.

Диагностика

Реактивный гепатит – диагноз исключения. То есть во время проведения обследования врач должен дифференцировать патологию с другими типами гепатита, болезнью Крона и язвенным колитом, основной первичной патологией.

С этой целью проводятся:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на маркеры вирусного гепатита;
  • иммуноферментный анализ на аутоиммунный гепатит;
  • УЗИ печени и желчного пузыря, при необходимости – других органов брюшной полости;
  • обзорная рентгенография;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • биопсия (позволяет подтвердить вторичность поражения тканей и оценить степень воспаления печеночной паренхимы);
  • фиброэластография (для оценки уровня фиброза).

Лечение

Лечение реактивного гепатита невозможно проводить отдельно от терапии основной патологии. Поэтому медикаментозные средства подбираются для каждого пациента индивидуально в зависимости от поставленного диагноза.

Для поддержания структурного и функционального состояния печени и улучшения общего самочувствия пациентам также назначают:

  • гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале, Ливолин) – способствуют регенерации гепатоцитов, защищают клетки печени от негативных внешних воздействий;
  • сорбенты (Полисорб, Полифепан, Сорбекс) – выводят из организма шлаки и токсины;
  • витамины (Витрум, Супрадин) – повышают защитные силы и сопротивляемость организма, способствуют улучшению общего самочувствия.

Важно! Реактивные изменения печени у ребенка лечатся также, как у взрослого. Разница лишь в дозировках назначаемых медикаментов.

Во время лечения пациентам рекомендуется:

  • избегать физического переутомления;
  • полноценно отдыхать;
  • отказаться от приема токсично действующих на печень медикаментов.

Диета

Диета – обязательная составляющая комплексной терапии практически всех патологий билиарной системы и реактивный гепатит не является исключением. Пациентам рекомендуется лечебная диета № 5 по Певзнеру. В ее основе – щадящий рацион, соблюдение питьевого и режима питания.

  • пищу принимать небольшими порциями 5–6 раз в день;
  • выпивать 2–2,5 л жидкости в сутки;
  • употреблять отварные, запеченные, тушеные блюда;
  • все блюда потреблять в теплом виде, не горячими и не холодными;
  • в основу рациона включить овощи и фрукты, нежирные сорта рыбы, диетическое мясо (курица, индейка).

Из рациона нужно исключить:

  • жирное и жареное, острое;
  • копчености, пряности;
  • маринады, консервацию;
  • сладкие газированные напитки;
  • спиртное.

Реактивный гепатит характеризуется благоприятным течением, легко поддается медикаментозной терапии. При условии грамотного лечения основной первичной патологии ткани печени полностью восстанавливаются. Если же диагноз не поставлен вовремя, лечение не проводится, патологические процессы в печени прогрессируют, приобретают хронический характер, что может спровоцировать развитие других видов гепатита, цирроза.

Реактивный гепатит

Повреждение печени диффузного характера, при котором развиваются дистрофические-воспалительные процессы в паренхиме. Патология является вторичной и может быть спровоцированной болезнями желудочно-кишечного тракта, радиацией, ожогами и прочими факторами. Симптомами недуга являются слабость, утомляемость, сниженный аппетит, увеличение печени, чувство тяжести в области правого подреберья. Иногда наблюдается спленомегалия, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Чтобы установить и подтвердить диагноз, а также выявить причину заболевания, врач анализирует клинические признаки, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять биохимические печеночные пробы, ультразвуковое исследование, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию, анализ на маркеры других типов гепатита, пункционную биопсию печени, фиброэластографию. Врачи проводят дезинтоксикационную терапию. Медикаментозная схема дополняется гепатопротекторами, сорбентами и витаминами. Прогноз благоприятный.

Причины реактивного гепатита

Заболевание может быть спровоцировано язвенной болезнью, демпинг-синдромом, раком желудка, болезнями желчных протоков, неспецифическим язвенным колитом, патологиями поджелудочной железы, ревматизмом, узелковым периартериитом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом, синдромом Шегрена, эндокринопатией, гемолитической анемией. Также патология может возникнуть на фоне бактериальных и вирусных инфекций, гельминтоза, интоксикации, обширного ожога, гранулематоза, оперативного вмешательства на печени. Кроме того, недуг развивается при злокачественных онкологических процессах до того, как в печени сформируются метастазы.

Симптомы реактивного гепатита

В большинстве случаев болезнь имеет латентное течение. Нередко клиническая картина стерта и маскируется под первичную патологию. Реактивный гепатит часто выявляется при желчнокаменной болезни, панкреатите, язвенной болезни и ревматоидном артрите. Общее состояние пациента может ухудшаться на фоне интоксикации, тяжелых соматических заболеваний, воздействия радиации и патологии соединительных тканей. Недуг выражается слабостью, повышенной утомляемостью, тошнотой, болевыми ощущениями и чувством тяжести в области правого подреберья, раздражительностью и перепадами настроения. При пальпации выявляется увеличенная печень, редко – селезенка. У некоторых пациентов отмечается желтушность кожи, слизистых и склер.

Диагностика реактивного гепатита

Больному необходима консультация специалиста гастроэнтерологического профиля. Чтобы установить и подтвердить диагноз, а также выявить причину заболевания, врач анализирует клинические признаки, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять биохимические печеночные пробы, ультразвуковое исследование, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию, анализ на маркеры других типов гепатита, пункционную биопсию печени, фиброэластографию. Кроме того, обследуют брюшную полость и желчный пузырь.

Лечение реактивного гепатита

Специфическое лечение отсутствует. После выявления первичного недуга назначается соответствующая терапия. Как правило, плановая консервативная терапия приводит к быстрому регрессу клинических признаков. На период лечения пациенту запрещено заниматься тяжелыми физическими упраженениями и принимать гепатотоксичные фармацевтические препараты. Важно придерживаться диеты и распорядка дня, а также избегать стресса. Врачи проводят дезинтоксикационную терапию. Медикаментозная схема дополняется гепатопротекторами, сорбентами и витаминами.

Профилактика реактивного гепатита

Специфических превентивных мер не существует. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать вторичный реактивный гепатит.

  • Апатия
  • Боль в правом подреберье
  • Горечь во рту
  • Дневная сонливость
  • Желтушность слизистых
  • Нарушение сна
  • Обесцвеченный кал
  • Перепады настроения
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Потемнение мочи
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Рвота без облегчения
  • Слабость
  • Снижение массы тела
  • Тошнота
  • Тяжесть в правом подреберье

Реактивный гепатит — патологический процесс, который приводит к дистрофически-воспалительным процессам в печени. Чаще всего такое заболевание развивается на фоне гастроэнтерологических недугов хронического характера, системных и других заболеваний. Следует отметить, что неспецифический реактивный гепатит в отличие от вирусного, токсического и других форм этого недуга хорошо поддаётся лечению.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Ввиду того что клиническая картина носит довольно неспецифический характер и заболевание, чаще всего, выступает вторичным, далеко не всегда недуг диагностируется своевременно и назначается правильное лечение. Поэтому при первых же признаках клинической картины нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на своё усмотрение.

Лечение реактивного гепатита у детей и взрослых направлено на устранение основного патологического процесса, чаще всего ограничиваются консервативными методами. Госпитализация больного проводится при необходимости.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный недуг относится к категории «Болезни органов пищеварения» и имеет своё отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 — К75.2.

Этиология

Неспецифический реактивный гепатит, чаще всего, обусловлен гастроэнтерологическими заболеваниями. Кроме этого, следует выделить и такие этиологические факторы для развития данного патологического процесса вторичного характера:

  • сахарный диабет;
  • глистные инвазии;
  • склеродермия;
  • заболевания вирусной и инфекционной природы;
  • язвенные поражения желудка;
  • гемолитическая анемия;
  • патологии желчного пузыря;
  • обширные внутренние ожоги;
  • операции на желудке;
  • гранулематоз.

Реактивный гепатит

В более редких случаях данное заболевание остаётся неуточненной этиологии, что существенно усложняет точную постановку диагноза и назначение лечения.

Симптоматика

Следует отметить, что при реактивном гепатите клиническая картина длительное время протекает бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике. В некоторых случаях симптоматика стёрта, что также не даёт возможность установить точный диагноз своевременно.

В целом симптомы реактивного гепатита характеризуются следующим образом:

  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тупая боль в области правого подреберья;
  • горечь во рту;
  • тошнота, часто с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела на фоне плохого аппетита;
  • желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
  • нарушение цикла сна — больной не может уснуть ночью и испытывает повышенную сонливость днём;
  • раздражительность, резкие перепады настроения, апатичное состояние;
  • моча становится насыщенного тёмного цвета;
  • обесцвеченный кал, нарушение частотности и консистенции стула;
  • нарастающая слабость, даже при условии длительного и полноценного отдыха.

Следует отметить, что такие признаки заболевания характерны практически для любого типа гепатита, поэтому самостоятельно определять заболевание нельзя — такие действия могут привести к развитию серьёзных осложнений. Лечение может назначать только врач.

Диагностика

При первых же признаках развития данного заболевания больному следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Кроме этого, может понадобиться консультация инфекциониста и гепатолога.

В целом программа диагностических мероприятий подразумевает использование таких методов исследования:

  • забор крови для общего анализа;
  • забор крови для развёрнутого биохимического анализа;
  • общий анализ мочи;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • фиброэластография;
  • фибротест;
  • гистологический анализ;
  • чрескожная биопсия печени;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:

  • неспецифический язвенный колит;
  • язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • гепатиты другой формы.

На основании пройденных диагностических процедур врач может определить причину развития этого патологического процесса и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение острого реактивного гепатита гораздо эффективнее, чем его хронической формы. При беременности приём медикаментов сводится до предельного минимума. Следует отметить и то, что данная форма заболевания не является показанием к медицинскому прерыванию беременности, как в случае с другими формами гепатита.

Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

  • гепатопротекторы;
  • энтеросорбенты;
  • витамины группы В, С, Е;
  • Рибавирин и Интерферон альфа в комплексе.

Схема приёма препаратов, а также их дозировка назначаются индивидуально, общей схемы лечения нет.

Кроме медикаментозного лечения, всем больным назначается специальный режим питания. В этом случае это, чаще всего, диетический стол №5 по Певзнеру. Если у больного будет диагностирована хроническая форма заболевания, то такого принципа питания ему придётся придерживаться постоянно.

В целом, если лечение будет начато своевременно, то осложнения, как и рецидив недуга, полностью исключаются. В обратном случае высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и функционирования печени.

Профилактика

Так как это заболевание вторичной этиологии, то основные мероприятия должны быть направлены на предотвращение и устранение заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, не нужно забывать о том, что при плохом самочувствии надо обращаться к компетентному врачу, а не проводить самолечение.

Реактивный гепатитРеактивный гепатит – неспецифическое воспалительно-дистрофическое заболевание печени, развивающееся при сопутствующем поражении других органов желудочно-кишечного тракта, интоксикации, тяжелом инфекционном процессе, системных заболеваниях.

Если сказать проще, реактивный гепатит является реакцией печени на первичную внепеченочную патологию.

  1. Этиология и патогенез
  2. Клиника
  3. Диагностика
  4. Лечение реактивного гепатита

Этиология и патогенез

Причиной, послужившей формированию реактивного гепатита, может стать:

  • патология желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва, панкреатит, энтероколит, опухоль;
  • системные заболевания и аллергия;
  • эндокринопатии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • инфекционный процесс;
  • состояние иммунодефицита;
  • послеоперационный период;
  • гельминтозы;
  • интоксикация и послеожоговая болезнь.

В результате воздействия повреждающего фактора выходит из строя детоксикационная функция печени – способность эффективно бороться с токсинами. Накопление токсических веществ в печеночной ткани влечет за собой развитие воспаления и дистрофических изменений гепатоцитов.

Пораженные участки печени испытывают недостаток в поступлении питательных веществ и со временем некротизируются. Затем на месте омертвевшей ткани развивается соединительная ткань. И, таким образом, орган перестает полноценно функционировать.

Клиника

Зачастую заболевание протекает бессимптомно. К проявлениям патологии относятся утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, бессонница. Со временем может присоединиться ощущение тяжести и тупой болезненности в правом подреберье. Возможны диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты, снижения аппетита.

При этом желтушность кожи и слизистых может не возникать вовсе или проявляться умеренно. Чаще всего при реактивном гепатите не происходит потемнение мочи или обесцвечивание кала, что является одним из дифференциально-диагностических критериев, отличающих его от других типов гепатита.

Еще одним признаком реактивного гепатита является психоэмоциональная неустойчивость: больной может стать раздражительным, плаксивым, проявлять нехарактерную для него перемену в настроении.

Диагностика

В биохимическом анализе крови показательным является повышение печеночных проб (АлАТ и АсАТ), иногда билирубина. Причем диагностически важными являются существенно увеличенные значения (в 5-10 раз выше нормы).

УЗИ печени и селезенки зачастую подтверждают увеличение этих органов и патологические изменения в их структуре.

В некоторых случаях требуется проведение биопсии ткани печени – инвазивного метода исследования. Фиброэластография является своеобразным аналогом биопсии, не требующим внедрения в организм пациента. Эта методика позволяет оценить степень поражения ткани печени. К уточняющим методам относятся МРТ, КТ и ФГДС.

Диагноз «реактивный гепатит» выставляется лишь при исключении других возможных причин поражения печени. Поэтому целесообразно проведение анализа крови на маркеры вирусных гепатитов и иммуноферментный анализ.

Лечение реактивного гепатита

Основным принципом терапии является устранение патогенного фактора. Прежде всего проводится коррекция образа жизни пациента: исключение чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, терапия основного заболевания.

При данной форме гепатита особое внимание уделяется диете – пациенту назначается стол № 5 на период лечения. Он подразумевает щадящий прием пищи малыми порциями 5-6 раз в день. Предпочтение отдается фруктам и овощам, приветствуется нежирное мясо и рыба. Исключен прием алкоголя, жирных, соленых и копченых продуктов, крепкого чая. Пища должна быть теплой, желательно приготовленной на пару либо отваренной.

Медикаментозное лечение предполагает назначение гепатопротекторов – лекарственных средств, способствующих восстановлению пораженной ткани печени. Кроме того, терапевтический курс включает в себя применение дезинтоксикационных препаратов, витаминов и пребиотиков.

Нередко встречается реактивный гепатит у детей. Подобная патология заставляет сильно волноваться родителей за здоровье своих чад. Однако не стоит забывать, что печень обладает уникальной способностью к самовосстановлению – регенерации. Поэтому своевременно установленный диагноз и правильная терапия реактивного гепатита способны привести к полному излечению.

Реактивный гепатит

  • печень
  • желчевыводящие органы
  • желтуха

1. Что такое вторичный гепатит и его причины?

Гепатиты, или воспалительные процессы в печени, значительно отличаются друг от друга по генезу (происхождению), типу течения, тяжести, прогнозу. Так, один из критериев делит воспаления печени на первичные и вторичные. При первичном гепатите печень оказывается главной мишенью и наиболее пострадавшим органом – например, вследствие специфической печеночной паразитарной или вирусной инфекции.

Вторичным гепатитом называют печеночный воспалительный процесс, развивающийся вследствие или на фоне иного тяжелого заболевания (которое в данном случае является основным и хронологически более ранним). Отсюда полное название вторичного гепатита: неспецифический реактивный. Подобная реакция печени проявляется не только воспалением. Начинаются дистрофические и некробиотические (предшествующие отмиранию, некрозу) необратимые изменения в клетках печеночной паренхимы – рабочей функциональной ткани, – которая в мелких очагах замещается разрастающейся соединительной тканью.

Причины

Неспецифический реактивный гепатит могут вызвать:

  • облучение;
  • тяжелые эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • онкологические заболевания;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, колит и мн.др.);
  • хронические инфекции, гельминтоз;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • хронические интоксикации.

2. Симптомы болезни

Вторичный реактивный гепатит обычно начинается, а иногда и протекает без выраженных субъективных симптомов. Эта особенность делает реактивный гепатит коварным и опасным (учитывая жизненную важность печени) заболеванием, лечение которого на ранних стадиях, безусловно, было бы значительно эффективней, а прогноз – благоприятнее. Так, далеко не всегда при вторичном гепатите наблюдается желтушность кожных покровов и белков глаз, темная моча и обесцвеченный кал – симптомы, достаточно типичные для других вариантов гепатита. Обычно пациенты с реактивным гепатитом впервые обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • утомляемость при незначительной нагрузке, слабость;
  • тяжесть или болезненность в правом подреберье;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тенденцию к тошнотам;
  • раздражительность, снижение работоспособности.

3. Диагностика заболевания

Вторичный реактивный гепатит, как правило, сложен в диагностике. Прежде всего, приходится дифференцировать его с иными видами воспалений печени, тщательно изучать анамнез и т.д. Даже если выявлены изменения на УЗИ, этиология процесса нуждается в уточнении. Поэтому обычно назначается ряд обязательных анализов и дополнительных исследований (в зависимости от конкретной дифференциально-диагностической ситуации) :

  • биохимический анализ крови, в т.ч. фибротест;
  • анализы мочи и кала;
  • вирусологический анализ крови;
  • УЗИ, томография;
  • эндоскопия;
  • биопсия.

4. Лечение вторичного гепатита

Терапия реактивного гепатита направлена, в первую очередь, на лечение основного заболевания как причины воспалительного процесса. Назначается также детоксикационная и витаминотерапия, гепатопротективные препараты и энтеросорбенты. Если это допустимо, отменяется прием гепатотоксичных медикаментов. Обязательно предписывается диета и аккуратное соблюдение режима, по возможности ограничиваются стрессогенные факторы и перегрузки.

Реактивный гепатит у детей – что это? Насколько это опасно? Стоит ли этого бояться? На самом деле многие задаются подобными вопросами. И в этом нет ничего плохо, как говорится, предупрежден — значит, вооружен. Реактивный гепатит – болезнь, вследствие которой поражается печень. Причины заражения могут крыться в интоксикациях, заболеваниях пищеварительного тракта, тяжело протекающих инфекциях и прочих возможных нарушениях. Не стоит закрывать глаза на ухудшающееся состояние, боли в правом боку и с правой стороны спины, лучше вовремя начать лечение. Но подробнее об этом – далее в статье.

Основное понятие реактивного гепатита

Это заболевание относят к вторичному типу. Неспецифический реактивный гепатит, как правило, уступает место по силе заражения медикаментозному или алкогольному гепатиту, которые можно отнести к первичным.

Реактивный гепатит

Однако из-за этой классификации он не становится менее опасным. Печеночная ткань, реагируя на различного рода внепеченочные заболевания, может быть поражена реактивным гепатитом. Последний развивается под действием токсинов, распространяющихся по организму при длительных, хронических или тяжелых заболеваниях.

Подробнее о причинах

Зачастую причины, по которым может развиться реактивный гепатит, кроются в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поражение печени имеет место в том случае, если пациент болеет панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, гастродуоденитом, колитом или при появлении злокачественных новообразований в пищеварительном тракте. В данном случае гепатит может развиться один раз. При правильном и своевременном лечении можно быстро искоренить болезнь.

Реактивный гепатит

Однако существует и постоянная форма заболевания. Хронический реактивный гепатит может появиться вследствие сахарного диабета, системной красной волчанки, гемолитической анемии, узелкового полиартрита, ревматоидного артрита, тиреотоксикоза и даже обычного ревматизма. Стоит обратить внимание, что хроническая форма заболевания намного сложнее и тяжелее поддается лечению, поэтому в любом случае не стоит затягивать с обращением к врачу.

Реактивный гепатит у детей

Если у ребенка часто проявляется аллергия или присутствует хроническое заболевание в виде бронхиальной астмы, стоит опасаться реактивного гепатита. Следует внимательно следить за состоянием своего чада, ведь все может начаться с простого недомогания и утомляемости, а также с небольшой плаксивости, которая впоследствии зачастую перерастает в агрессию. Гепатит у детей часто сопровождается запором или диареей – стоит обратить особое внимание на эти признаки и не затягивать с диагностикой заболевания.

Симптомы

Симптоматика заболевания очень специфична. Различают две подкатегории заболевания – портальную и лобулярную. Данная классификация применяется при разной локализации воспалительных и дистрофических процессов. Реактивный гепатит практически всегда сопровождается небольшими очагами некроза, находящимися в разных отделах долей печени. Но поскольку эти симптомы относятся к внутренним и неразличимым, стоит обратить внимание на внешнее состояние больного. Зачастую заболевание начинается и протекает практически без признаков заражения.

Реактивный гепатит

Самые распространенные симптомы реактивного гепатита – слабость, быстрая утомляемость, недомогание и головные боли. Кроме того, беспокойство могут доставлять тяжесть и боли в подреберье с правой стороны, снижение аппетита и тошнота. Вполне возможно, что реактивный гепатит будет сопровождаться желтушностью кожи, но только в редких случаях. Проще всего выявить заболевание с помощью анализов: повышенное содержание в крови печеночных ферментов, иногда билирубина, поможет дать точный ответ. При осмотре специалист без труда определит, что печень умеренно увеличена. Это натолкнет его на более тщательное обследование органа и поиск причин недомогания.

Диагностика заболевания

Осведомленный врач точно знает, что говорить о реактивном гепатите можно только после того, как были исключены другие причины заболевания. Самое первое действие – анализ крови на предмет наличия вирусов и инфекций. Кроме того, необходимо провести исследования инструментальным методом. В некоторых случаях имеет место проведение исследования гистологии печеночной ткани, взятой путем биопсии.

Реактивный гепатит

Дополнительно больного опрашивают об употреблении наркотиков, алкоголя и различного рода медикаментов. Если это необходимо, можно поинтересоваться об условиях труда, чтобы уточнить возможность заражения на производстве. В случае подозрения на аутоиммунный гепатит проводится дополнительное исследование крови иммунологическим путем.

Реактивный гепатит: лечение

Самое главное при искоренении заболевания – это устранение той инфекции, которая стала причиной. Печень – уникальный орган, который имеет прекрасную регенеративную функцию, поэтому после утранения причины заболевания орган может восстановиться сам. Больной реактивным гепатитом должен перестать переносить тяжелые нагрузки, как физические, так и моральные. Стоит обратить внимание и на питание, исключив из рациона все вредные продукты. Если говорить о медикаментозной стороне, то назначаются средства дезинтоксикационного характера, энтеросорбенты, гепатопротекторы и витамины. При наличии более тяжелых форм заболевания вводят внутривенные растворы для более эффективной и быстрой детоксикации.

Реактивный гепатит

Заметим, что реактивный гепатит не всегда наносит значительный вред здоровью больного. Успешность излечения кроется в своевременном обращении в поликлинику и четком выполнении всех предписаний врача. Не стоит забывать о повседневном режиме и правильном питании. Все эти меры в совокупности дадут положительный результат и помогут устранить заболевание в кратчайшие сроки. При наличии реактивного гепатита на фоне другого хронического заболевания последнее стоит контролировать с особой осторожностью, дабы не давать развиваться поражению печени.

Развивается реактивный гепатит на фоне другой соматической патологии или как ее осложнение. При этом у пациента возникает увеличение печени, селезенки, появляется тошнота, рвота, утрачивается аппетит. Выявить патологию можно после внешнего осмотра больного и проведения ряда лабораторных или инструментальных исследований.

Реактивный гепатит

Поражение печени может быть вызвано перентеральным вирусом.

Причины возникновения

Спровоцировать реактивный гепатит может воздействие на организм человека таких факторов:

  • язвенная болезнь желудка;
  • состояние после проведенной резекции;
  • злокачественное новообразование;
  • ревматизм;
  • дерматомиозит;
  • склеродермия;
  • аутоиммунное поражение;
  • гельминтозы;
  • длительная интоксикация;
  • прием алкоголя в больших количествах;
  • обширные ожоги;
  • употребление лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Изменения печени

Заболевание возникает при патологическом воздействии на паренхиму других соматических патологий. Реактивный гепатит вызывает печеночно-клеточную недостаточность с нарушением дезинтоксикационных функций. Портальная гипертензия, что является результатом застоя крови в органе, приводит к жировой или белковой дистрофии гепатоцитов. Из-за длительно текущего воспалительного процесса возникает фиброз тканей печени, необратимые изменения паренхимы и некроз гепатоцитов. Реактивные изменения в печени не являются процессом, вызванным специфическими факторами, а является результатом множества патологических процессов.

Основные симптомы

Неспецифический гепатит вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

  • сильная слабость;
  • истощение;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • боль в правом подреберье;
  • зуд кожи;
  • желтушность склер и слизистых оболочек;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • головная боль;
  • сильная интоксикация;
  • похудение.

Пациент резко теряет вес, а из-за массивной интоксикации ухудшается его самочувствие и развивается тошнота, рвота, головная боль, может незначительно повышаться температура тела и возникать головокружения. Нарушение оттока желчи из-за печеночно-клеточной недостаточности провоцирует скопление пигмента в коже и слизистых с их пожелтением, зудом и многими другими симптомами. Иногда гепатит возникает после избавления от этой патологии. Заболевание с повторно развивающимися симптомами обусловлено нарушением структуры основных сосудов органа, в результате чего происходит фаза реактивации патологии. Хронический повторный гепатит вызван чаще инфекционным поражением паренхимы, заразиться которым можно парентеральным путем.

Диагностические мероприятия

Заподозрить неспецифический реактивный гепатит можно по характерной для этого заболевания клинической картине и жалобам, которые предъявляет пациент. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, а также определить содержание фракций билирубина, щелочной фосфатазы и ферментов печени. Среди инструментальных методов наиболее информативными являются ультразвуковая диагностика с допплерографией сосудистого русла органа, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Кроме этого, показана сдача ПЦР исследований на маркеры вирусного гепатита.

Реактивные изменения печени у ребенка могут быть вызваны врожденной патологией и поэтому следует провести кариотипирование.

Лечение патологии

Терапия реактивного гепатита должна быть комплексной, включать в себя мероприятия, направленные на устранение заболевания, которое спровоцировало повышенную реактивность печени. Для этого проводится лечение патологий желудочно-кишечного тракта, нормализация питания и образа жизни пациента, отказ от вредных привычек. Устранить воспаление гепатоцитов поможет использование нестероидных противовоспалительных лекарств, а также стероидов. При обнаружении вирусного поражения печени поможет «Интерферон» и другие средства. Кроме этого, используются гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные препараты, средства растительного происхождения, в основе которых расторопша и витаминно-минеральные комплексы. Это поможет предотвратить хронический гепатит с последующим циррозом и уменьшить реактивность процесса.

Профилактика и прогнозы

Предотвратить реактивный гепатит у детей можно, если своевременно провести их вакцинацию от вирусной инфекции, поражающей печень. Также важно вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, правильно питаться и не употреблять бесконтрольно большое количество медикаментозных препаратов. Прогноз для жизни и трудовой деятельности при своевременном и достаточном лечении паренхиматозного поражения печени является благоприятным.

Неспецифический реактивный гепатит, или воспалительный процесс клеток печени, возникает на фоне заболеваний пищеварительной системы, аутоиммунных нарушений, тяжелых инфекций различной природы или острой интоксикации организма. Симптомы болезни обычно выражены неярко. В отличие от первичной формы, реактивный гепатит поддается лечению довольно просто. Главная цель терапии — подавление основного заболевание и восстановление организма.

Проявление заболевания

Как и все виды гепатита, реактивный поражает клетки печени, однако имеет не вирусную природу. Заболевание возникает как реакция на интоксикацию организма продуктами, образующимися при сопротивлении основной патологии.

Особенностью реактивного гепатита является практически полное отсутствие признаков поражения клеток печени на начальной стадии. НРеактивный гепатита этом этапе наблюдаются признаки дистрофии, ставшей причиной заболевания.

При реактивном гепатите симптомы можно разделить на общие и специфические. К первым относятся:

  • общая слабость;
  • потеря сил даже при незначительной нагрузке;
  • бессонница;
  • головные боли, мигрень;
  • снижение аппетита;
  • быстрая потеря веса.

Реактивный гепатит может сопровождаться нарушением психоэмоционального состояния. Больные нередко становятся очень раздражительными, настроение у них может изменяться несколько раз в течение дня.

Специфическими признаками, возникающими при любом поражении печени, являются:

  • боль в животе под ребрами с правой стороны;
  • нарушение работы кишечника;
  • горечь во рту;
  • тошнота, завершающая рвотой.

Примечательно, что характерные для вирусных гепатитов желтуха, обесцвечивание каловых масс и выделение мочи темного цвета встречается крайне редко, это и вызывает трудности со своевременным определением патологии.

Причины патологии

Реактивный гепатит у детей и взрослых может быть вызван различными заболеваниями, чаще всего это поражения органов желудочно-кишечного тракта:

  • острый и хронический гастрит;
  • дуоденит;
  • язвенная болезнь;Реактивный гепатит
  • злокачественные новообразования;
  • панкреатит;
  • заселение кишечника гельминтами;
  • патологии желчного пузыря.

Хронический реактивный гепатит вызывают другие патологические нарушения:

  • длительные бактериальные и вирусные инфекции;
  • иммунодефицит;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • волчанка;
  • ревматизм;
  • склеродермия.

У детей реактивный гепатит может появиться на фоне аллергии или бронхиальной астмы.

Особенности диагностики

Определить неспецифический реактивный гепатит можно только лабораторными методами, исключающими другие виды поражения печени — вирусные и медикаментозные гепатиты, цирроз.

Диагностика начинается с изучения истории болезни и беседы с больным о его образе жизни, особенностях работы, эпидемиологическом окружении.Реактивный гепатит

Для исключения вирусной природы гепатита проводят анализ крови на вирусы.

Способом выявления основной причины поражения печени является детальное исследование органов брюшной полости:

  • УЗИ;
  • инструментальное исследование пищеварительной системы;
  • биопсия печени через проколы на животе;
  • МРТ;
  • КТ.

При подозрении на аллергическую природу заболевания проводят иммунологический анализ крови

При реактивном гепатите в крови выявляется повышение показателей АсАТ и АлАТ в 5–10 раз. Также фиксируется увеличение размеров печени и селезенки.

Лечение патологии

Терапия реактивного гепатита проводится в стационарных условиях из-за необходимости постоянного контроля уровня ферментов, выделяемых печенью. Это нужно для предупреждения цирроза и развития печеночной недостаточности.

Лечение при реактивном гепатите направлено на устранение основного заболевания, выведение токсинов из организма и восстановление функции печени.

Очень важно создать щадящие условия для взрослого или ребенка:Реактивный гепатит

  • исключить чрезмерную физическую активность;
  • избегать эмоциональных потрясений (в том числе сильных положительных эмоций);
  • соблюдать режим дня.

Для уменьшения нагрузки на печень рекомендуется соблюдать диету (лечебный стол № 5). В рационе больного должны быть свежие овощи и фрукты (желательно только зеленого цвета), соки из них, нежирная рыба, диетическое мясо. Питье должно быть обильным для ускорения вывода токсинов. Это может быть очищенная или минеральная вода без газа, компоты из сухофруктов, травяные чаи. Кушать нужно небольшими порциями не менее 5 раз в сутки.

Алкоголь, кофе, крепкий чай, жирные, копченые блюда и фастфуд строго исключены.

Для восстановления клеток печени назначаются препараты на основе лекарственных трав и животных жиров: Силимарин, Гепатосан, Сирепар, Карсил. Допустимо лечить заболевание средствами народной медицины (это отвар овса, прополис) после одобрения врача.

Способы и сроки лечения определяются индивидуально, зависят от возраста, образа жизни и состояния здоровья больного. Прогнозы при реактивном гепатите благоприятные, после устранения причины интоксикации клетки печени восстанавливаются.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector