Рак прямой кишки

Злокачественная опухоль может образоваться в любой части кишечного тракта , однако чаще всего заболевание поражает его нижний отдел – толстый кишечник , в котором и развивается рак прямой кишки. К раку толстой кишки относят новообразования слепой, ободочной и прямой кишки различной локализации, часто объединяемые под термином « колоректальный рак ».

Для удобства статистического анализа и обмена информацией между специалистами все диагнозы шифруются по общепринятой системе международной классификации болезней (МКБ), согласно которой раку прямой кишки присваивается код МКБ C20 (Класс II).

Злокачественные новообразования при раке толстой кишки, локализированные в других отделах толстого кишечника и области анального отверстия получают коды C 18, С19 и С21, цифры после точки уточняют локализацию очага. Так, например код МКБ С18.6 означает, что у больного диагностирована раковая опухоль ободочной кишки в ее нисходящей части .

Рак прямой кишки – причины возникновения

В абсолютном большинстве случаев рак развивается из полипов – доброкачественных новообразований слизистой оболочки, различающихся по размеру, форме и количеству . В тоже время, появление полипов не всегда сопровождается развитием рака прямой кишки и причины их перерождения в злокачественные опухоли пока не известны.

К факторам риска, повышающим вероятность заболевания, относятся:

  • Пожилой возраст . Как правило, болезнь поражает людей старше 50 лет. Чем старше человек, тем выше риск: у 9 из 10 заболевших новообразование диагностируется после 60 лет.
  • Неблагоприятная наследственность . Развитие у близких родственников (родителей, сестер и братьев) рака прямой кишки – причина для регулярных осмотров и усиленной профилактики.
  • Генетическая предрасположенность . Согласно результатам проведенных исследований, наличие у человека любой из двух редко встречаемых наследственных патологий – семейного аденоматозного полипоза или синдрома Линча – увеличивает вероятность возникновения заболевания. Риск злокачественного перерождения полипов у людей с синдромом Линча высок, поэтому после достижения такими пациентами возраста 25 лет им может быть рекомендована операция по удалению пораженных участков кишечника.
  • Хронические воспалительные процессы в кишечном тракте . В группу риска попадают больные с тяжелыми формами язвенного колита и болезнью Крона, другими хроническими заболеваниями кишечника воспалительного характера.
  • Особенности питания . Замечена связь между появлением злокачественных новообразований в кишечнике и преобладанием в рационе «красного мяса» (говядины, баранины, свинины и др.), а также пищи с большим содержанием жира и высокой калорийностью наряду с недостатком продуктов, богатых клетчаткой (свежие овощи, отруби и т.д.). Некоторые исследователи склонны связывать это обстоятельство, как причину рака прямой кишки в западно-европейских странах, традиционная кухня которых изобилует подобными блюдами.
  • Наличие сахарного диабета . Данное эндокринологическое заболевание сопровождается определенными изменениями обмена веществ, на фоне которых повышается вероятность перерождения полипа в раковую опухоль.
  • Курение и алкоголизм . Злокачественные новообразования «хорошо себя чувствуют» в кишечнике курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.
  • Малоподвижный образ жизни и ожирение . Доказано, что раком прямой кишки чаще заболевают тучные люди (особенно – мужчины), а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни и пренебрегает регулярными физическими упражнениями.

Больше полезной информации

Один из наиболее характерных симптомов рака этого отдела кишечника – кровь в стуле – может появляться на достаточно ранних стадиях болезни (в зависимости от местоположения очага).
Подробнее о симптомах заболевания.

Своевременная диагностика – ключ к успешному лечению. Современные диагностические методы позволяют обнаруживать проблему на ранней стадии, в том числе и при бессимптомном течении заболевания.
Узнать о способах диагностики злокачественных опухолей прямой кишки.

Обнаруженный на ранней стадии рак толстой кишки любой локализации, включая рак прямой кишки , успешно излечивается с помощью операции без подключения других видов терапии. При распространенном процессе лечение комплексное.
Подробная информация о лечении.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку. Опухоль может прорастать стенку кишки или выступать в ее просвет.

Рак прямой кишки

Считается, что для того, чтобы опухоль полностью «обхватила» прямую кишку требуется 1,5-2 года. В последующем опухоль прорастает стенку кишки, клетчатку и кости таза, соседние органы.

ПЭТ/КТ

ПЭТ/КТ – современный метод диагностики, сочетающий позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). В большинстве случаев он используется при онкологических заболеваниях: для определения размеров опухоли, поиска метастазов, планирования лучевой терапии и оценки эффективности после проведенного лечения.

10 звезд, которые выжили

В мире более 30 миллионов больных раком; многим удается выздороветь или добиться длительной ремиссии – трудно, иногда очень дорого, но возможно. Вот истории десяти знаменитостей, сумевших победить рак.

«Онкологию можно лечить в России»

Что может предложить онкологическим пациентам современная наука, и доступны ли новейшие технологии и подходы в лечении в России, рассказывает врач-онколог клиники ОАО «Медицина», член RUSSCO Елена Жукова.

Застой лимфы после удаления груди

Распространенным осложнением после удаления молочной железы (мастэктомии) является развитие лимфатического отека (лимфедемы) верхних конечностей.

Лечиться без страха и сохранять органы

О современных протоколах лечения рака, генетических исследованиях опухолей и органно-сохранной хирургии рассказывает Елена Жукова, онколог-маммолог из клиники «София».

ПЭТ-диагностика: путь к индивидуализированному лечению рака

Часто мы употребляем слово «рак», как будто говорим об одной болезни. На самом деле все сложнее, утверждают специалисты. Каждый случай заболевания уникален. Любая опухоль имеет свой молекулярно-генетический «портрет», от определения которого зависит эффективность лечения.

Рак прямой кишки

Рак толстой кишки — это название объединяет целую группу злокачественных заболеваний толстого кишечника. В настоящее время выделяют множество видов рака, которые отличаются по типу роста злокачественных клеток, по локализации, по размеру и прогнозам для пациента.

Так, злокачественные новообразования обнаруживаются в:

  • прямой кишке;
  • слепой кишке;
  • ободочной кишке.

В зависимости от типа рака и возможного прогноза, врач назначает соответствующее лечение. В большинстве случаев задача медиков состоит в своевременном удалении опухоли. Важно предотвратить метастазирование и снизить риск рецидива.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Статистика и группы риска

В группе риска развития рака (карционмы) прямой кишки находятся жители стран с развитой экономикой и производством. Все дело в том, что зачастую население цивилизованного мира питается неправильно, употребляя слишком много животных жиров, переработанной пищи. У многих жителей Европы, Америки и России наблюдается критический недостаток клетчатки в рационе.

Люди, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, такими как хронический колит или болезнь Крона, полипами, или люди с семейной историей рака кишки находятся в группе повышенного риска.

Рак прямой кишки у женщин и мужчин, проживающих на Африканском континенте, а также на Тихоокеанских и Атлантических островах, встречается гораздо реже. Есть исследования, которые показывают, что рак прямой кишки у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин.

В России рак кишечника входит в пятерку самых смертельных и распространенных онкологических заболеваний. Средний возраст пациентов с раком кишечника — 70 лет.

Причины и предпосылки

Рак прямой кишки могут спровоцировать различные факторы — от поведенческих до наследственных. Безусловное первое место среди причин принадлежит пищевым привычкам. В группе риска находится все любители мяса, копченостей, выпечки, сладкого. Развитие заболевания связано не столько с потреблением конкретных продуктов, сколько с тем фактом, что люди, предпочитающие нездоровую пищу, потребляют слишком мало растительной клетчатки. В результате снижается функциональная нагрузка на кишечник.

Кроме того, развитию заболевания способствуют:

  • наследственные факторы;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний ЖКТ;
  • преклонный возраст;
  • наличие доброкачественных новообразований в кишечнике (полипов).

Рак кишечника считается полиэтиологическим заболеванием. Список причин может уточняться по мере развития медицины.

Профилактика заболевания проста: ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, контроль за питанием и регулярные профилактические обследования.

Стадии рака прямой кишки

Рак прямой кишки

Выделяют следующие стадии рака прямой кишки:

  1. Начальная стадия. Отличается небольшим размером опухоли. Новообразование локализовано в пределах слизистой оболочки кишечника. Прогноз благоприятный.
  2. Вторая стадия отличается ростом опухоли, возможно распространение злокачественных клеток вглубь стенки кишки. Метастазов нет. При своевременном и полном лечении прогноз благоприятный.
  3. Третья. Опухоль локализуется по всей толщине стенки кишечника. В конце третьей стадии появляются метастазы. Они распространяются по лимфатической системе и пока не затрагивают другие органы. В целом прогноз неблагоприятный, несмотря на то, что достоверно зафиксировано немало случаев полного выздоровления.
  4. Последняя, четвертая стадия. Новообразование приобретает крупные размеры, серьезно нарушаются все функции кишечника. Метастазы проникают в дальние лимфоузлы и другие органы. Прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев пациентам с 4 стадией стараются облегчить страдания, так как вылечить заболевание не представляется возможным.

Заболевание хорошо поддается лечению до тех пор, пока не появились метастазы рака прямой кишки.

Симптомы и признаки

Основная сложность своевременного выявления рака состоит в том, что первая стадия может протекать практически бессимптомно. Если пациент замечает недомогание, то не воспринимает его за признаки рака прямой кишки.

У пациентов с онкологией кишечника могут наблюдаться следующие жалобы:

  1. Неустойчивый стул (частые запоры, либо наоборот, частые позывы на дефекацию).
  2. Вздутие, тяжесть и дискомфорт в животе.
  3. Кровь или слизь в каловых массах (один из наиболее явных признаков). Может проявляться явным кровотечением или практически незаметным.
  4. Потеря веса, слабость. Снижение аппетита.

По мере распространения заболевания присоединяются следующие симптомы:

  • анемия;
  • боли при дефекации;
  • кишечная непроходимость, которая вызывает рвоту;
  • отвращение к пище;
  • асцит.

Современная диагностика рака

Симптомы рака прямой кишки во многом похожи на признаки других заболеваний кишечника. Для дифференциации онкологии применяют целый ряд диагностических методик, преимущественно с использованием инструментальных исследований.

Современная медицина позволяет в короткие сроки поставить точный диагноз, установить тип опухоли и подобрать максимально эффективное лечение. Высокотехнологичные диагностические средства позволяют выявить рак даже на первой стадии.

Стандартный порядок диагностики:

  1. Опрос пациента врачом, сбор анамнеза.
  2. Осмотр врачом-проктологом.
  3. При подозрении на рак прямой кишки назначают ректороманоскопию.
  4. Лабораторные анализы: анализы крови (в том числе на онкомаркеры), анализ кала на скрытую кровь.
  5. Колоноскопия.

Чаще всего эти методы позволяют установить точный диагноз. Если у врача остаются сомнения, то назначают дополнительные обследования: УЗИ, КТ, биопсию.

Врачам рекомендовано опрашивать всех больных в преклонном возрасте на предмет специфических жалоб. Это связано с тем, что риск развития опухоли резко возрастает после 50 лет.

Геморрой является одной из наиболее частых проктологических проблем. Каждый третий человек старше 40 лет сталкивается с варикозным расширением вен прямой кишки. Связано это с постоянным действием негативных факторов, присущих современному обществу (малоподвижный образ жизни, неправильное питание и др.). Одновременно с ростом числа первичных обращений по поводу геморроя статистика отмечает увеличение случаев заболевания раком прямой кишки, поэтому некоторые пациенты склонны связывать эти две болезни.

Чем рак похож на геморрой

На сегодняшний день не существует исследований, в которых бы подтверждалась взаимосвязь геморроя и рака прямой кишки. Тем не менее они обладают схожей клинической картиной, что вполне оправдывает возникающие подозрения. Общими симптомами для этих заболеваний являются:

  • Появление алой крови в стуле или кровотечение после дефекации.
  • Тенезмы (частые позывы на дефекацию, при которых потребности в ней может и не быть).
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.
  • Ощущение инородного предмета в прямой кишке.
  • Анемия по результатам исследования крови.
  • Выделение слизи из прямой кишки.

Часто пациентов пугает нарастание неприятных симптомов из-за развития геморроя: учащаются неприятные ощущения в области заднего прохода, начинают выпадать геморроидальные узлы, из-за их травмирования может начаться длительное кровотечение. Такое развитие заболевания наводит больного на мысль о наличии онкопатологии прямой кишки.

Чем отличается рак от геморроя

Существует ряд отличий рака прямой кишки от геморроя. Среди них можно отметить:

  • Раковые заболевания встречаются чаще у людей старше пятидесяти лет, в то время как геморрой может появиться в более молодом возрасте.
  • При раке прожилки крови обнаруживаются в кале при дефекации, при геморрое же кровотечение может открыться без травмирования, самостоятельно.
  • При раке анемия носит более тяжелый характер, а снижение показателей эритроцитов и гемоглобина не соответствует кровопотере.
  • При раке прямой кишки с калом выделяется большое количество слизи.
  • Кровотечение при раке прямой кишки отмечается в начале акта дефекации, при геморрое – в конце.
  • При геморрое страдает только качество жизни пациента, общее же его состояние остается неизменным. Появление чрезмерной слабости и утомляемости, немотивированная потеря веса может говорить о развитии злокачественного процесса.

Поставить точный диагноз и вынести окончательный вердикт о природе патологии может только врач после подробного сбора анамнеза и проведения необходимых исследований.

Методы диагностики при заболеваниях прямой кишки

Для того чтобы убедиться в отсутствии опухолевой патологии, врач проводит детальный опрос пациента и затем приступает к диагностическим мероприятиям. План обследования является комплексным и включает в себя следующие методы:
1. Пальцевое ректальное исследование. При геморрое варикозные узлы располагаются, как правило, достаточно близко к анальному отверстию, что дает возможность их пальпации врачом. Геморроидальные узлы пальпируются как эластичные образования с четкими, гладкими контурами, которые легко можно сдвинуть пальцем. Злокачественная опухоль представляет собой плотную, без ровных краев, бугристую, спаянную с окружающими тканями и несмещаемую структуру, которая чаще всего возвышается над остальной стенкой кишки. Большие онкологические образования способны полностью закрывать просвет кишки, вызывая таким образом кишечную непроходимость.
2. Инструментальные методы диагностики. К ним относятся аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, КТ, МРТ и др. При помощи этих видов исследования можно визуально оценить размер патологического очага, его точное расположение, изучить состояние окружающих тканей.

Несмотря на то, что геморрой является не таким серьезным и опасным для жизни заболеванием, как рак прямой кишки, необходимо при первых же его симптомах обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогают избежать развития декомпенсации, кровотечения и необходимости оперативного лечения. Выявление злокачественной опухоли на ранней стадии значительно упрощает последующее лечение и позволяет улучшить дальнейший прогноз.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)

Общая информация

Краткое описание

Рак прямой кишки — злокачественное новообразование прямой кишки.

Код протокола: РH-S-036 «Рак прямой кишки»

Рак прямой кишки

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Рак прямой кишки

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация TNM (ICD-O C18-20):

Т – размеры первичной опухоли и степень ее инвазии в стенку кишки

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 – первичная опухоль не определяется.

Tis – интраэпителиальная-преинвазивная карцинома (carcinomainsitu): внутрислизистая или инвазия в собственную пластинку слизистой оболочки (включает раковые клетки до базальной мембраны или в слизистом слое без распространения в подслизистый слой).

Т1 – опухоль инфильтрирует подслизисгую основу.

Т2 – опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки.

Т3 – опухоль инфильтрирует в субсерозную основу или в не покрытые брюшиной ткани вокруг толстой либо прямой кишки.

Т4 – опухоль распростаняется на соседние органы или структуры/ткани: влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь (вовлечение одного мышечного сфинктера не классифицируется как Т4).

N – региональные лимфатические узлы

Nх – недостаточно данных для оценки региональных лимфатических узлов N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах.

N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – метастазы в 1-3 региональных лимфатических узлах.

N – метастаз в 1 региональном лимфатическом узле.

N1b – метастазы в 2-3 региональных лимфатических узлах.

N – опухолевые депозиты* в подсерозной основе или в не покрытых брюшиной мягких тканях вокруг толстой кишки и прямой кишки без метастазов в региональных лимфатических узлах.

N2 – метастазы в 4 и более региональных лимфатических узлах.

N2a – метастазы в 4-6 региональных лимфатических узлах.

N2b – метастазы в 7 и более региональных лимфатических узлах.

* Опухолевые депозиты (сателлиты) — макроскопически или микроскопически выявляемые гнезда или очаги опухолевой ткани в жировой ткани вокруг толстой и прямой кишки, находящейся в области лимфатического дренирования от первичной карциномы, при отсутствии ткани лимфатических узлов в этих участках, подтверждаемом при гистологическом исследовании, могут рассматриваться как прерывистое распространение опухоли, инвазия в венозные сосуды с внесосудистым распространением (V1/2) или полное замещение лимфатических узлов (N1/2). Если такие депозиты выявляют при наличии опухоли, то их следует классифицировать.

рTNM патоморфологическая классификация

Категории pT, pN и рМ отвечают категориям Т, N и М.

Гистологически должны быть исследованы не менее 12 регионарных лимфатических узлов. Если исследованные лимфоузлы без опухолевого роста, то категория N классифицируются как pN0.

Гистологическая классификация опухолей прямой кишки:

2. Слизистая аденокарцинома.

3. Перстневидно-клеточная карцинома.
4. Плоскоклеточная карцинома.

5. Железисто-плоскоклеточная карцинома.

6. Недифференцированная карцинома.

7. Неклассифицируемая карцинома.

Группировка по стадиям

Диагностика

Ирригоскопия позволяет при полуциркулярных или циркулярных опухолях со стенозом оценить протяженность опухоли по длиннику, форму роста, выявить вторую опухоль, крупные полипы, дивертикулы, в известной степени судить о прорастании в окружающие ткани.

Рентгенологическая картина рака прямой кишки разнообразна и диагноз можно установить только на основании нескольких рентгенологических признаков при соблюдении правильной методики исследования. К ним относят: дефект наполнения, ригидность, нечеткость и неровность контуров стенки кишки, сужение просвета, тень внутрипросветного образования, стойкое депо бариевой взвеси, деформацию кишки, локальные изменения рельефа слизистой оболочки. О прорастании рака прямой кишки в окружающие ткани можно предположить при выявлении отчетливого увеличения пресакрального пространства, если оно сочетается с оттеснением кишки в области опухоли.

Дифференциальный диагноз

Существует ряд заболеваний прямой кишки, которые но своей клинической картине могут напоминать рак этого органа. К ним относятся: геморрой, аденоматозные полипы, ворсинчатая опухоль, саркома, болезнь Никола-Фавра, сифилис, актиномикоз и эндометриоз.

Сходство рака с геморроем заключается в выделении крови со стулом. Однако если кровь при геморрое завершает акт дефекации, при раке она открывает его. Кроме того, геморроидальная кровь имеет неизменный вид, а при раке кровь обычно перемешана со слизью, гноем и нередко с калом, часто обладает неприятным запахом.

Железистые полипы прямой кишки, особенно на широком основании, могут давать повод для смешения с полиповидным раком. Уточнение диагноза нередко возможно только после гистологической верификации.

Ворсинчатые опухоли в большинстве случаев распознаются по экзофитному росту, мягкой консистенции, бархатистой поверхности, покрытой тонким слоем липкой слизи, легкой ранимости. Вместе с тем склонность их к малигнизации настойчиво побуждает производить микроскопическое исследование для исключения рака.

Проктит при болезни Никола-Фавра (паховом лимфогранулематозе) отличается от рака прямой кишки на основании анамнеза (заражение половым путем), длительности течения, реакции Фрея и связывания компонента. В сомнительных случаях показана биопсия.

Туберкулезное поражение прямой кишки, как и рак, сопровождается болями, особенно во время дефекации, выделением слизи, гноя и крови. При обследовании выявляется проктит с образованием единичных или множественных эрозий и язв, склонных к периферическому росту. Комплексное исследование с дополнительным привлечением бактериологических, биологических и микроскопических методов лежит в основе дифференциальной диагностики.

Сифилитический проктит относится к редким заболеваниям. Он может возникать в любом периоде болезни. Существенную роль в распознавании этой патологии, помимо общепринятых, играют серологические методы.

Рак прямой кишки

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — формирование злокачественных клеток в слизистой оболочке, находящейся на стенках кишечного тракта.

Онкология распространяется из обычного полипа, сначала не представляющего угрозы. С течением времени клетки аномального образования могут переродиться, из-за нарушения их генетической структуры.

Распространение ракового процесса происходит не сильно быстро. В первое время новообразование распространяется по окружности кишечника вниз-вверх. Согласно аналитическим данным ученых, на то чтобы полностью захватить диаметр кишки, раку требуется от 1,5 до 2 лет. Затем болезнь проникает через кишечную стенку в тазовые кости, клетчатку и органы, расположенные рядом. Посредством кровеносной и лимфатической системы онкологические клетки могут распространиться по всему организму, с формированием отдельных очагов рака под названием метастазы. Чаще всего они появляются в регионарных лимфатических узлах, легких или печени.

Симптомы рака прямой кишки

В ранний период развития онкологический процесс может протекать бессимптомно. Часто рак обнаруживается не самим пациентом, а при плановом осмотре у врача.

Основные признаки, по которым можно определить его развитие:

  • болезненные ощущения при дефекации, ложные позывы;
  • наличие крови, слизи, гноя в кале или их выделение из заднего прохода;
  • чувство дискомфорта или боли в прямой кишке;
  • нарушение стула (запоры или диарея, их чередование).

Однако похожие проявления сопровождают также парапроктит, геморрой, синдром раздраженной кишки, другие ректальные патологии. Поэтому за точной диагностикой нужно обратиться к врачу.

Диагностика онкологии прямой кишки в Турции

Чтобы точно поставить диагноз, определить стадию развития, степень распространенности, разновидность патологического процесса и назначить эффективное лечение онкологии прямой кишки нужно провести диагностику.

В первую очередь выполняется ректальное пальцевое исследование. Метод позволяет обнаружить новообразование, если оно находится в переделах 15 см от анального отверстия. Помимо этого проводится анализ кала на скрытую кровь. Точно подтвердить диагноз помогает ректороманоскопия. Этот метод подразумевает осмотр прямого отдела кишечника, благодаря специальной полой металлической трубе с источником света, которая называется ректоскопом.

В процессе обследования выполняется биопсия – изъятие небольшого кусочка тканей для последующей гистологической проверки. Лабораторное исследование под микроскопом предоставляет точные данные о принадлежности опухоли к злокачественному или доброкачественному виду, степени агрессивности, стадии развития.

Дополнительными методами диагностики перед началом лечения считаются:

  • компьютерная томография,
  • колоноскопия,
  • ирригоскопия,
  • ультразвуковая проверка,
  • рентгеноскопия.

Хирургическое лечение рака прямой кишки

Самый действенный метод лечения рака прямой кишки у женщин и мужчин — оперативное вмешательство. Разновидность операционных манипуляций определяется исходя из местоположения новообразования, его проникновения в ткани кишечника и соседних структур.

Наилучшим вариантом устранения опухоли считается операция с удалением минимальной части кишки и последующим восстановлением ее целостности (ушивание появившейся раны).

Другой вариант — операция Гартмана. При ее выполнении хирург удаляет опухоль вместе с участком кишечника. Верхний конец кишки выводят через стенку живота наружу, чтобы она выполняла функции анального отверстия (процедура называется «колостома»), а нижний конец зашивают. В будущем существует возможность повторной восстановительной операции, для нормального выполнения функций кишечного тракта.

Если аномальное образование расположено близко к анальному отверстию, то врач полностью удаляет прямую кишку и задний проход. Впоследствии формируется колостома.

Чтобы повысить эффективность борьбы с болезнью, хирургическое лечение дополняется применением лучевой терапии. До операционного вмешательства она позволяет уменьшить размеры опухоли, а после него — снизить риск появления рецидива.

Запущенные формы болезни, не поддающиеся лечению, требуют применения паллиативных мер. Они облегчают самочувствие пациента, помогают продлить его жизнь. Зачастую накладывается противоестественное заднее отверстие, что значительно уменьшает болевые ощущения при процессе дефекации и немного замедляет рост новообразования (отсутствует травматическое воздействие каловых масс).

Повторное образование опухоли возникает в области послеоперационных рубцов и мягких тканей наружных половых органов. Оперативное лечение рака прямой кишки в таком случае помогает больным улучшить состояние.

Современные методы лечение рака прямой кишки

Зарубежная медицина отличается применением современных эффективных методик обследования и лечения, высоким уровнем подготовки рабочих кадров с прохождением практики в лучших клиниках, использованием оборудования новейшего поколения. В медицинских центрах Турции строго соблюдаются международные стандарты качества обслуживания и лечения. Турецкие клиники гарантируют пациентам высокий уровень качества и доступные цены.

Лечение за границей часто выполняют лапароскопическим методом, который отличается минимальной инвазивностью, более коротким восстановительным периодом и меньшей вероятностью осложнений. Хирург делает всего несколько маленьких надрезов, через которые вводятся мини-инструменты и камера. Полость живота предварительно заполняется углекислым газом, чтобы улучшить обзор. Врач наблюдает за состоянием внутренних структур с помощью оптической системы.

Высокой эффективностью также обладают таргетные препараты, которые действуют на злокачественные клетки направленно, без вреда для здоровых. Они позволяют не только замедлить рост опухоли, но и начать ее разрушение.

За рубежом каждому пациенту подбирают индивидуальный курс, включающий разные оздоровительные методики. Комплексный подход к лечению в турецкой клинике повышает шансы на быстрое и полное выздоровление.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», д.м.н. Метином Чакмакчы и профессором Н. Сердаром Турхалом.

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку. Опухоль может прорастать стенку кишки или выступать в ее просвет.

Рак прямой кишки

Считается, что для того, чтобы опухоль полностью «обхватила» прямую кишку требуется 1,5-2 года. В последующем опухоль прорастает стенку кишки, клетчатку и кости таза, соседние органы.

ПЭТ/КТ

ПЭТ/КТ – современный метод диагностики, сочетающий позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). В большинстве случаев он используется при онкологических заболеваниях: для определения размеров опухоли, поиска метастазов, планирования лучевой терапии и оценки эффективности после проведенного лечения.

10 звезд, которые выжили

В мире более 30 миллионов больных раком; многим удается выздороветь или добиться длительной ремиссии – трудно, иногда очень дорого, но возможно. Вот истории десяти знаменитостей, сумевших победить рак.

«Онкологию можно лечить в России»

Что может предложить онкологическим пациентам современная наука, и доступны ли новейшие технологии и подходы в лечении в России, рассказывает врач-онколог клиники ОАО «Медицина», член RUSSCO Елена Жукова.

Застой лимфы после удаления груди

Распространенным осложнением после удаления молочной железы (мастэктомии) является развитие лимфатического отека (лимфедемы) верхних конечностей.

Лечиться без страха и сохранять органы

О современных протоколах лечения рака, генетических исследованиях опухолей и органно-сохранной хирургии рассказывает Елена Жукова, онколог-маммолог из клиники «София».

ПЭТ-диагностика: путь к индивидуализированному лечению рака

Часто мы употребляем слово «рак», как будто говорим об одной болезни. На самом деле все сложнее, утверждают специалисты. Каждый случай заболевания уникален. Любая опухоль имеет свой молекулярно-генетический «портрет», от определения которого зависит эффективность лечения.

Рак прямой кишки занимает восьмое место по частоте среди всех онкологических заболеваний. В 2018 году в мире было зарегистрировано 704 000 новых случаев рака прямой кишки, а умерло от него около 310 000 человек. Заболевание во многом обусловлено современным образом жизни, в частности, снижением физической активности и рационом, богатым простыми сахарами и насыщенными жирами.

Мы узнали, можно ли снизить риск развития рака прямой кишки, и собрали информацию о способах профилактики этого вида рака.

Профилактические обследования рака прямой кишки

К факторам, увеличивающим риск развития колоректального рака, относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • личная или семейная история колоректального рака (колоректальный рак у близких родственников: отца, матери, брата, сестры);
  • воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, язвенный колит;
  • наследственные опухолевые синдромы (например, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча);
  • рацион с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки;
  • ожирение;
  • диабет 2 типа;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и употребление алкоголя.

Один из самых эффективных способов профилактики рака прямой кишки – скрининг. С момента появления первых аномальных клеток в полипах до развития рака обычно проходит около 10 лет. Регулярные обследования позволяют найти и удалить большинство полипов до того, как они перерастут в опухоль, и обнаружить рак прямой кишки на ранней стадии, когда он легче поддается лечению.

  • если вы находитесь в группе среднего риска, начните скрининговые тесты в возрасте 45-50 лет;
  • если вы в группе высокого риска – обратитесь к врачу и обсудите, когда следует начинать скрининг;

Все скрининговые тесты можно разделить на 2 группы:

  1. Визуальные исследования: подразумевают проверку прямой кишки на наличие полипов, опухоли и аномальных участков. Это наиболее эффективные методы скрининга, которые позволяют выявить ранние стадии рака прямой кишки и другие заболевания.
  • Колоноскопия: специальный зонд в виде трубки с подсветкой и видеокамерой на конце – колоноскоп – вводят в прямую кишку через анальное отверстие. При этом врач наблюдает цветное изображение стенок слизистой кишечника, которое передается с камеры на монитор. Колоноскоп может быть оснащен микрохирургическими инструментами для удаления полипов или забора образцов ткани. Чтобы уменьшить дискомфорт от процедуры, используют наркоз. Колоноскопию нужно проходить раз в 10 лет. Существуют и другие, менее инвазивные варианты колоноскопии – сигмоскопия и виртуальная колоноскопия, но в России они менее распространены. С помощью сигмоскопии осматривают нижнюю треть толстой кишки и всю прямую кишку. Процедура обычно не требует глубокого проникновения в толстый кишечник и наркоза. Сигмоскопию нужно проходить раз в 5-10 лет. Во время виртуальной колоноскопии рентгеновские снимки либо компьютерную томографию используют для создания трехмерных изображений прямой кишки. Для этого не требуется вводить инструменты в прямую кишку, и пациенту не нужна анестезия. Но если во время исследования найдут полипы или подозрительные участки ткани, понадобится колоноскопия. Процедуру нужно проводить раз в 5 лет.
  1. Исследования образцов стула:
  • Иммунохимический тест на скрытую кровь: сосуды в крупных полипах и опухолях становятся хрупкими и легко повреждаются при отхождении стула. Поскольку обычно кровотечение слабое, заметить кровь в кале невооруженным глазом почти невозможно. При этом такие тесты не позволяют определить источник крови, будь то прямая кишка, другие ее отделы или желудок. Исследовать кал на скрытую кровь нужно ежегодно.

Исследования стула дешевле, не требуют осмотра кишки, но их нужно проводить чаще, и эти тесты не всегда могут обнаружить признаки рака. Если по результатам такого скрининга врач подозревает рак, потребуются дополнительные визуальные исследования, как правило, колоноскопия. Эту процедуру в России не всегда выполняют качественно – здесь мы писали о том, на что нужно обратить внимание при выборе медицинского учреждения. Визуальные исследования, в частности, колоноскопия, имеют свои риски, например, кровотечение или осложнения после анестезии, а также требуют предварительной подготовки.

Рак прямой кишки занимает восьмое место по частоте среди всех онкологических заболеваний. В 2018 году в мире было зарегистрировано 704 000 новых случаев рака прямой кишки, а умерло от него около 310 000 человек. Заболевание во многом обусловлено современным образом жизни, в частности, снижением физической активности и рационом, богатым простыми сахарами и насыщенными жирами.

Мы узнали, можно ли снизить риск развития рака прямой кишки, и собрали информацию о способах профилактики этого вида рака.

Профилактические обследования рака прямой кишки

К факторам, увеличивающим риск развития колоректального рака, относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • личная или семейная история колоректального рака (колоректальный рак у близких родственников: отца, матери, брата, сестры);
  • воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, язвенный колит;
  • наследственные опухолевые синдромы (например, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча);
  • рацион с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки;
  • ожирение;
  • диабет 2 типа;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и употребление алкоголя.

Один из самых эффективных способов профилактики рака прямой кишки – скрининг. С момента появления первых аномальных клеток в полипах до развития рака обычно проходит около 10 лет. Регулярные обследования позволяют найти и удалить большинство полипов до того, как они перерастут в опухоль, и обнаружить рак прямой кишки на ранней стадии, когда он легче поддается лечению.

  • если вы находитесь в группе среднего риска, начните скрининговые тесты в возрасте 45-50 лет;
  • если вы в группе высокого риска – обратитесь к врачу и обсудите, когда следует начинать скрининг;

Все скрининговые тесты можно разделить на 2 группы:

  1. Визуальные исследования: подразумевают проверку прямой кишки на наличие полипов, опухоли и аномальных участков. Это наиболее эффективные методы скрининга, которые позволяют выявить ранние стадии рака прямой кишки и другие заболевания.
  • Колоноскопия: специальный зонд в виде трубки с подсветкой и видеокамерой на конце – колоноскоп – вводят в прямую кишку через анальное отверстие. При этом врач наблюдает цветное изображение стенок слизистой кишечника, которое передается с камеры на монитор. Колоноскоп может быть оснащен микрохирургическими инструментами для удаления полипов или забора образцов ткани. Чтобы уменьшить дискомфорт от процедуры, используют наркоз. Колоноскопию нужно проходить раз в 10 лет. Существуют и другие, менее инвазивные варианты колоноскопии – сигмоскопия и виртуальная колоноскопия, но в России они менее распространены. С помощью сигмоскопии осматривают нижнюю треть толстой кишки и всю прямую кишку. Процедура обычно не требует глубокого проникновения в толстый кишечник и наркоза. Сигмоскопию нужно проходить раз в 5-10 лет. Во время виртуальной колоноскопии рентгеновские снимки либо компьютерную томографию используют для создания трехмерных изображений прямой кишки. Для этого не требуется вводить инструменты в прямую кишку, и пациенту не нужна анестезия. Но если во время исследования найдут полипы или подозрительные участки ткани, понадобится колоноскопия. Процедуру нужно проводить раз в 5 лет.
  1. Исследования образцов стула:
  • Иммунохимический тест на скрытую кровь: сосуды в крупных полипах и опухолях становятся хрупкими и легко повреждаются при отхождении стула. Поскольку обычно кровотечение слабое, заметить кровь в кале невооруженным глазом почти невозможно. При этом такие тесты не позволяют определить источник крови, будь то прямая кишка, другие ее отделы или желудок. Исследовать кал на скрытую кровь нужно ежегодно.

Исследования стула дешевле, не требуют осмотра кишки, но их нужно проводить чаще, и эти тесты не всегда могут обнаружить признаки рака. Если по результатам такого скрининга врач подозревает рак, потребуются дополнительные визуальные исследования, как правило, колоноскопия. Эту процедуру в России не всегда выполняют качественно – здесь мы писали о том, на что нужно обратить внимание при выборе медицинского учреждения. Визуальные исследования, в частности, колоноскопия, имеют свои риски, например, кровотечение или осложнения после анестезии, а также требуют предварительной подготовки.

Общее описание

Улучшение качества жизни в развитых странах неминуемо ведет к распространению болезней, причинами которых является гиподинамия, неправильное питание и ожирение. Одной из таких болезней является рак прямой кишки.

Факторы риска развития рака прямой кишки:

  • Диета богатая животными жирами, красным мясом, бедная клетчаткой и витаминами.
  • Алкоголь
  • Курение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Ожирение
  • Наследственность (особенно наличие у родственников таких синдромов как: семейный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный рак толстого кишечника)
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, другие колиты)
  • Полипы в прямой кишке
  • Наличие других онкологических новообразований (рак груди, яичников и др.)

Течение и симптомы рака прямой кишки

На ранних стадиях рак прямой кишки может себя никак не проявлять и из-за этого остаться незамеченным. Тревогу обычно вызывает появление примесей крови или слизи в стуле, изменение характера дефекации, запоры, диареи, метеоризм, ложные позывы, повторяющиеся боли в животе, общее ухудшение самочувствия, однако это все признаки поздних стадий рака. С другой стороны, нет ни одного специфического симптомы рака прямой кишки, то есть все они могут присутствовать при других заболеваниях.

Диагностика

Пальцевое ректальное исследование — самая первая и самая простая диагностическая процедура, не требующая аппаратуры. Пальцевое исследование позволяет пропальпировать уплотнения, новообразования и другие изменения стенки прямой кишки (ее нижних 10 см), увидеть наличие крови в просвете, а также косвенно оценить состояние соседних органов.

Анализ кала на скрытую кровь — скрининговое исследование, позволяющее определить следы крови, не видимые глазом. Наличие крови в кале не говорит о заболевании раком, но является поводом к дальнейшему расширенному исследованию.

Эндоскопические исследования (колоноскопия, сигмоидоскопия, ректоскопия) — визуализирующие методики, позволяющие увидеть различные отделы толстого кишечника, взять биопсию с подозрительных участков. Колоноскопия проводится мягким эндоскопом, с ее помощью можно увидеть весь толстый кишечник. Сигмоидоскопия и ректоскопия выполняется твердым эндоскопом и демонстрирует нижние отделы толстого кишечника, прямую кишку

Лучевые методы диагностики (КТ, МРТ, УЗИ) помогают в определении глубины инвазии опухоли и состояния соседних органов.

Позитронно-эмисионная томография способна определить наличие и локализацию метастазов.

Лечение, как правило, комплексное и включает в себя хирургическое удаление прямой кишки с окружающими лимфоузлами и вовлеченными органами, химиотерапию и облучение.

Методы лечения рака прямой кишки в ФНКЦ ФМБА

  • Лапароцентез, торакоцентез, дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе
  • Проведение паллиативной/симптоматической терапии
  • Химиоэмболизация опухолей печени
  • Эффективное обезболивание по современным методикам

Почему стоит выбрать лечение в нашей клинике

Операции любой сложности, хирурги с многолетним опытом

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector