Прогноз выживаемости при раке легких

Какие факторы влияют на выбор лечения при раке легкого 3 стадии? Химиотерапия, лучевая терапия, таргетные препараты, хирургическое лечение. Каков прогноз выживаемости?

Согласно статистике, на момент постановки диагноза в 30% случаев рак легкого успевает достигнуть 3 стадии. Еще 30% приходятся на 1–2 стадии. В 40% случаев опухоль диагностируют на 4 стадии.

В последние годы в лечении рака легкого третьей стадии были достигнуты немалые успехи, кроме того, проводятся клинические испытания некоторых новых методов: в них могут принять участие больные, которым не помогают стандартные процедуры.

Прежде чем переходить к разговору о методах лечения, важно понимать, что рак легкого 3 стадии делится на подстадии. Если не вдаваться в тонкости сложной классификации, то в общих чертах деление выглядит так:

  • Стадия 3A — в легких находится крупный очаг, либо он имеет меньшие размеры, но раковые клетки распространились в регионарные лимфатические узлы, соседние органы.
  • Стадия 3B — раковые клетки успели в большей степени распространиться на лимфатические узлы грудной клетки, ее стенки, органы, которые находятся рядом с легкими.

При стадии 3A зачастую все еще возможно хирургическое лечение, при стадии 3B оно практически всегда невозможно, по крайней мере, до тех пор, пока не проведена неоадъювантная терапия.

Прогноз выживаемости при раке легких

Общие принципы лечения рака легкого на 3 стадии

В зависимости от строения опухолевых клеток под микроскопом, рак легкого делят на мелкоклеточный и немелкоклеточный. Принципы их лечения несколько различаются.

Немелкоклеточный рак легкого

На стадии 3A немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) применяют химиотерапию, лучевую терапию, прибегают к хирургическому вмешательству. Выбор тех или иных методов лечения зависит от ряда факторов:

  • Размер опухоли;
  • Расположение очагов в легких;
  • Степень распространения на лимфатические узлы и соседние органы;
  • Общее состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания;
  • Переносимость лечения.

У большинства пациентов лечение начинается с химиотерапии, нередко в сочетании с лучевой терапией. Если после этого хирург считает, что опухоль может быть удалена, и состояние пациента позволяет перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Далее следует курс адъювантной химиотерапии, может быть назначена лучевая терапия, если она не проводилась до этого.

Прогноз выживаемости при раке легких

Если хирургическое лечение противопоказано, назначают лучевую терапию, в некоторых случаях — в сочетании с химиотерапией.

На стадии 3B хирургическое лечение, как правило, невозможно. Если состояние больного позволяет, проводят курс химиотерапии в сочетании с лучевой терапией. Иногда эффект от такого лечения очень хороший, удается даже впоследствии провести хирургическое вмешательство. Если пациент сильно ослаблен, и комбинированное лечение невозможно, назначают только лучевую терапию или только химиотерапию.

Мелкоклеточный рак легкого

Основной метод лечения — химиотерапия и облучение грудной клетки. Если лечение помогает остановить рак, проводят лучевую терапию области головы. Дело в том, что мелкоклеточный рак легкого часто метастазирует в головной мозг. Облучение помогает уничтожить возможные микроскопические метастатические очаги, которые пока не удается выявить, и, таким образом, предотвратить их рост в будущем.

Хирургическое лечение

При операбельном раке легкого 3 стадии удаляют первичный очаг и все близлежащие лимфатические узлы. Объем вмешательства зависит от размера, расположения опухоли, степени ее распространения на соседние структуры.

Химиотерапия при раке легкого 3 стадии

Химиотерапия может применяться по-разному:

  • В качестве единственного и основного метода лечения, когда хирургическое лечение невозможно.
  • В сочетании с лучевой терапией.
  • До операции, чтобы уменьшить опухоль, сделать ее операбельной, облегчить работу хирурга и повысить шансы на успех хирургического лечения. Такую химиотерапию называют неоадъювантной.
  • После операции, чтобы уничтожить оставшиеся в теле пациента раковые клетки и предотвратить рецидив.

Обычно применяют комбинации двух химиопрепаратов с разными механизмами действия (как правило, один из них — цисплатин или карбоплатин). Были проведены исследования, которые показали, что добавление третьего препарата не оказывает существенного влияния на эффективность, но повышает риск побочных эффектов.

Химиотерапию назначают циклами. Один цикл состоит из 1–3 дней введения препаратов с последующей «передышкой», во время которой организм пациента восстанавливается. Обычно продолжительность цикла составляет 3–4 недели, курс состоит из 4–6 циклов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, как и химиотерапия, может быть назначена до операции, после нее, в качестве самостоятельного метода лечения (в том числе в сочетании с химиотерапией). Обычно облучение проводят 5 дней в неделю в течение 5–7 недель, но режим и продолжительность могут различаться.

При мелкоклеточном раке легкого проводят профилактическую лучевую терапию головного мозга, для того чтобы предотвратить рост возможных метастазов.

Таргетные препараты и иммунотерапия

Таргетные препараты и иммунные препараты — это современные, относительно новые группы лекарственных средств, их можно применять при немелкоклеточном раке легкого. Таргетные препараты блокируют вещества, которые активируют ангиогенез — процесс роста новых сосудов, поставляющих опухоли кислород и питательные вещества.

Применяют два препарата: Бевацизумаб и Рамицирумаб. Из иммунопрепаратов при раке легкого применяют ингибиторы контрольных точек: Атезолизумаб и Ниволумаб.

Прогноз выживаемости при раке легких

В норме иммунная система использует для самоконтроля некоторые вещества — так называемые контрольные точки. Они помогают сдержать иммунный ответ и защитить от атаки собственные ткани организма. Иногда этот механизм используют раковые клетки, чтобы защититься, «спрятаться» от иммунитета. Ингибиторы контрольных точек помогают снять блок, «освобождают» иммунную систему, и она начинает атаковать рак.

Иногда таргетные препараты и иммунопрепараты назначают в качестве терапии первой линии в сочетании с химиопрепаратами.

Каков прогноз выживаемости при раке легкого 3 стадии?

Прогноз при онкологических заболеваниях определяется пятилетней выживаемостью: этот показатель обозначает процент больных, которые остались живы в течение пяти лет с момента диагностики рака. При немелкоклеточном раке на стадии 3A 5-летняя выживаемость составляет 36%. На стадии 3B — 26%. При 3 стадии мелкоклеточного рака прогноз хуже — всего 8%.

Прогноз выживаемости при раке легких

В нашем центре осуществляется лечение при помощи системы КиберНож – наиболее эффективного метода борьбы с раком легкого 1 степени.

Лечение рака легкого 1 стадии – одно из направлений деятельности центра лучевой терапии «Онкостоп». Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту, а также демократичную ценовую политику.

Рак легкого – одно из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире, в том числе и в нашей стране. Согласно статистическим данным, мужчины гораздо чаще страдают раком легкого, чем женщины, особенно те, чьей многолетней вредной привычкой является курение.

Особенности рака 1-й степени

Для определения стадии рака необходимо учитывать его гистологию. При мелкоклеточном раке степень распространения опухоли на другие органы и системы может быть:

  • ограниченной,
  • обширной.

В первом случае раковые клетки локализируются лишь в одном легком и расположенных рядом тканях. Во втором злокачественная опухоль выходит за пределы легкого, в котором образовалась изначально, и поражает отдаленные органы или ткани груди.

Немелкоклеточный рак легкого имеет шесть стадий развития, каждая из которых отличается индивидуальными особенностями.

Скрытая стадия. Опухоль, как таковая, в легком еще не образовалась. Раковые клетки могут быть обнаружены в мокроте или в жидкости, взятой для бронхоскопии.

Нулевая стадия. Раковые клетки находятся только в слизистой оболочке легкого. На данном этапе у больного диагностируется карцинома.

Первая стадия. Опухоль разрастается по всему легкому, поражая его глубокие ткани.

Вторая стадия. Злокачественное новообразование метастазирует в лимфатические узлы.

Третья стадия. Клетки опухоли обнаруживаются в соседних органах, диафрагме, стенке грудной клетки, сосудах, лимфатических узлах, а также в удаленных частях организма.

Четвертая стадия. Опухоль поражает более одной доли легкого или второе легкое, дает метастазы в удаленные органы – головной, мозг печень, кости.

Злокачественная опухоль при первой стадии рака имеет размеры от 3 до 5 сантиметров. Если ее клетки локализированы в одном сегменте легкого, то подобное заболевание называется периферическим раком, если же в пределах области бронха – то центральным раком. На данном этапе заболевания метастазы отсутствуют, так же, как и поражение опухолью лимфоузлов.

Рак легкого 1-й стадии имеет две степени.

Степень 1 А характеризуется максимальным размером опухоли до 3-х сантиметров. Пятилетняя выживаемость на данном этапе заболевания составляет 60 – 75 % при немелкоклеточном раке и около 40 % при мелкоклеточном.

Степень 1 В характеризуется наибольшим диаметром опухоли от 3 до 5 сантиметров, неповреждением лимфатических узлов и других частей тела больного. Пятилетняя выживаемость на данном этапе составляет от 45 до 60 % при немелкоклеточном раке и около 25 % при мелкоклеточном.

Как показывает практика, рак на 1-й стадии диагностируется лишь у 15 % больных, так как он протекает бессимптомно. Именно поэтому нельзя забывать о регулярных медицинских проверках и обследованиях, особенно тем, кто попадает в группу риска. К ним в первую очередь относятся курильщики.

К обследованиям, способным выявить рак легкого на 1-й стадии относятся:

  • флюорография грудной клетки,
  • рентгенография легкого,
  • компьютерная томография (для диагностики рака проводится спирально-винтовой срез),
  • анализ на мокроту,
  • бронхоскопия.

Последние два вида исследований особенно рекомендованы для курильщиков. Анализ на мокроту может выявить нахождение в ней атипичных клеток, что может означать наличие опухоли легкого.

Бронхоскопия позволяет обнаружить опухоль зрительно и провести ее биопсию.

Лечение рака 1-й степени

Основным способом лечения рака на 1-й стадии является хирургическое вмешательство. Наряду с ним врач-онколог может назначить химиотерапию, лучевую терапию и различные медикаменты.

Прогноз для больных раком легкого на 1-й стадии весьма благоприятен, если, конечно, лечение начато своевременно.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака легкого 1-й стадии на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Стоимость лечения
Рак легкого (от 370 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы

    Пациенту

    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов

    Лучевая терапия

    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Адрес: 115478 г. Москва, ул. Каширское шоссе, д. 23ст4
(территория ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России)

© 1997-2021 ООО «ОнкоСтоп». Авторские права на материалы принадлежат компании ООО «ОнкоСтоп».
Использование материалов сайта разрешено только с обязательным размещением ссылки на источник (сайт).

Рак легких 4 стадия

На последней стадии рака многие пациенты склоняются к экспериментальной терапии, т.к. химиотерапия и лучевая терапия при патологии рак легких 4 стадии не приносят ожидаемого результата.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах леченияонкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, директора онкоцентра им. Н. Блохина академика Давыдова М.И.

Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии.

По статистике в 50% случаях у больных, первично обратившихся по данному заболеванию, ставят диагноз рак легких 4 стадия. Заболевание относится к быстро прогрессирующим за счет развитой сети лимфатических и кровеносных сосудов и способствует широкому распространению метастазов по организму.

Диагностика

С целью диагностирования патологии рак легких 4 стадия, лучшими считаются томографии:

Как показывает практика, наиболее целесообразным решением является проведение позитронно-эмиссионной томографии, поскольку данная процедура позволяет выявить более мелкие образования опухолей. Очаги способны менять собственные размеры очень медленно или же полностью оставаться в одном состоянии.

Чем опасны метастазы

Метастатические узлы могут отличаться по своей форме. Одним из основных свойств метастаз является плотность. Любые раковые новообразования на 4 стадии рака легкого обладают большой плотностью, а на ощупь напоминают камень или костную ткань. Для определения плотности метастазов проводится МРТ или КТ. Перемещение метастазов осуществляется по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Метастазы также классифицируют по количеству, выделяется три категории:

• единичные (менее 5 очагов);

Узлы могут иметь разную величину, кроме того, они обладают способностью сливаться друг с другом, что значительно ухудшает прогноз. Метастазы в легком образуют благоприятную атмосферу для размножения микробов, путем создания нестерильного воздуха в бронхах. Если иммунитет бронхов ослаблен, а сам орган существенно поражен, возможно образование гноя.

Скорость распространения метастаз зависит от гистологической картины раковой опухоли, степени ее дифференцировки. Наиболее злокачественным в этом плане является мелкоклеточный рак.

Мелкоклеточный рак развивается из клеток, расположенных в базальном слое бронхиального эпителия. Это самая нежелательная разновидность рака легких для пациента, характеризующаяся высоким метаболизмом и прогрессирующим течением.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания рак легких 4 стадии зависит от локализации опухоли, ее гистологической картины и распространенности метастаз. На начальном этапе своего развития опухоль может не давать никаких симптомов, но четвертая стадия становится довольно яркой:

  1. Кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты,возникает на фоне пневмонии или вследствие раздражения опухолью слизистой бронхов.
  2. Кровохарканье с прожилками крови или по типу малинового желе, когда мокрота приобретает полностью розовый цвет. Возникает при распаде опухоли, изъязвлении слизистой бронхов, разрушении опухолью сосудов, что может привести к сильному кровотечению.
  3. Боли в грудной клетке идут от места расположения очага самой опухоли. Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, и боль появляется только в случаи прорастания раковыми клетками в соседние органы и ткани (раздражение листков париетальной плевры, при смещении средостения, прорастание с перикард).
  4. Одышка – причинами являются плеврит, прорастание опухоли в дыхательные пути (бронхи, трахею), в перикард, при развитии ателектазов и выключении сегмента доли легкого из процессов дыхания.
  5. Метастазы в головной мозг проявляются головной болью, рвотой, нарушением зрения, равновесия, расстройством сознания. Конечно, клиника зависит от локализации метастатических очагов.

При осмотре пациента с пневмонией и другими заболеваниями легких, неврологической симптоматикой, первичном осмотре пациента необходимо осматривать лимфатические узлы. При раке легкого 4 стадии в 70% случаев наблюдается увеличение шейных или надключичных лимфатических узлов.

Лечение

Обычно при лечении 4-ой стадии рака легких пациент получает только обезболивающие препараты. Мы не ограничиваемся традиционными способами терапии и предлагаем комплексное интенсивное лечение с целью улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности.

Мы предлагаем

Участие пациента в клинических исследованиях новых препаратов, которые являются возможным шансом на излечение. Наибольшая вероятность продлить длительность жизни онкобольного возможна при применении инновационных способов лечения.

Для уменьшения опухоли и метастазов рекомендуем применять LAK и TIL терапию. Без сомнений, рассматриваемый метод довольно перспективен. Кроме того, он обладает весьма значительным достоинством: отсутствием побочных эффектов. Безусловно, абсолютное восстановление здоровья при диагнозе рак легких 4 стадии является сомнительным, поскольку даже 5-летней выживаемости удается достичь далеко не во всех случаях.

Методы химиоэмболизации – это введение специальной микрокапсулы с лекарственным веществом через артерию точно в метастатический очаг. Происходит одновременное воздействие самого препарата и закупорка сосудистой сети.

Радиочастотная абляция (РЧА) – это воздействие электрическим потоком высокой мощности. Автоматизированная установка позволяет подобрать излучение в индивидуальном режиме (1200 возможных позиций). Более подробно можно прочесть в соответствующих разделах сайта.

Рак легких 4 стадия, сколько живут

– немелкоклеточная форма рака легкого – достичь 5-летней выживаемости возможно только в 10-15% случаев.
– мелкоклеточный рак – представляет собой наиболее агрессивную форму злокачественных новообразований, которые развиваются в органах дыхательной системы. Сколько живут при раке легких 4 стадии? С момента установления диагноза каждый второй пациент погибает на протяжении 4-5 месяцев.
– перстневидный рак – моментальное распространение клеток перстневидного рака по кровеносной системе и лимфе делает безрезультативным любые виды терапии.
Положительную динамику в лечении можно отметить при высокодифференцированных опухолях.

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

  • Особенности 2 стадии рака легких
  • Симптомы рака легких 2 стадии
  • Диагностика рака легких 2 стадии
  • Лечение рака легких 2 стадии
  • Рак легких 2 стадия: прогноз
  • Используемые источники литературы

Согласно данным последних статистических исследований, рак легких является одной из наиболее распространенных онкопатологий. Из 100 тысяч жителей планеты примерно 40 страдают этим заболеванием, преимущественно это мужчины старше 45 лет, с многолетним стажем курения. Частота заболеваемости гораздо выше в странах с низким социальным уровнем жизни, при этом риск развития злокачественного процесса в легких в несколько раз выше у горожан, чем у проживающих в сельской местности.

Особенности 2 стадии рака легких

Согласно международной системе TNM вторая стадия рака легких определяется, когда в доле легкого или в сегментарном бронхе обнаружено злокачественное новообразование, размером 3-7 сантиметров. Различают две подстадии:

  • 2А — размер опухоли 3-5 сантиметров;
  • 2В — образование 5-7 сантиметров.

В патологический процесс вовлечена плевра, наблюдаются метастазы в близлежащих лимфатических узлах. В результате возможного перекрытия опухолью просвета бронхов нарушается вентиляция и отмечается частичный ателектаз. [1]

Симптомы рака легких 2 стадии

Проявления второй стадии в большой степени сходны с признаками респираторных заболеваний, хронических бронхита и пневмонии. Очень часто человек долгое время не обращает особого внимания на кашель и субфебрильную температуру, считая, что легкая простуда — не повод обращаться к врачу. Время уходит, а состояние не только не улучшается, но беспокоит пациента все больше и больше. Кашель становится мучительным, отделяется мокрота, возможно с примесями крови. После вовлечения в патологический процесс плевры, человек начинает испытывать боли в груди.

Рак легких 2 степени отличается такими признаками:

  • кашель — длительно продолжается, не поддается лечению противокашлевыми средствами;
  • болезненность в груди, которая усиливается при глубоком вдыхании;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • хриплый голос;
  • заболевания легких, которые регулярно повторяются спустя короткое время;
  • ухудшение аппетита;
  • уменьшение массы тела.

Необходимо учитывать, что перечисленные выше симптомы не обязательно свидетельствуют о наличии в легких злокачественного процесса: такое состояние вполне обычно для курильщиков со стажем. Кроме того, не исключены случаи, когда и на этой стадии рак протекает бессимптомно.

При дальнейшем развитии патологии возможно увеличение размера лимфоузлов, появление костных болей, приобретение кожей и склерами глаз желтушного оттенка. [2]

Диагностика рака легких 2 стадии

Для выявления злокачественного новообразования, определения его стадии развития, типа, размера, локализации необходимы: [3]

  • Осмотр пациента, сбор анамнеза — врач должен выяснить наличие хронических легочных заболеваний, расспросить, является ли пациент курильщиком, каков стаж курения и сколько сигарет выкуривается ежедневно. Также уточняется, есть ли близкие родственники, которые страдают онкопатологиями.
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
  • МРТ.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография).
  • Бронхоскопия с биопсией опухолевого очага и последующим патогистологическим исследованием полученного материала.
  • Общий и биохимический анализ крови — анализ крови при раке легких показывает гипохромную анемию, лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 50-60 мм/ч.

Лечение рака легких 2 стадии

На второй стадии опухоль, как правило, является операбельной, поэтому основным методом лечения выступает хирургическое удаление. При запущенной форме патологии, а также у пациентов преклонного возраста, с сопутствующими соматическими заболеваниями оперативное вмешательство невозможно. В результате операции состояние иммунной системы ослабляется еще больше, ухудшается общее самочувствие пациента, организму требуется много сил на восстановление. [4]

Когда оперативное вмешательство невозможно, назначается химиолучевая терапия, курсы лучевой и химиотерапии в отдельности. При удовлетворительном состоянии пациента проводится химиолучевая терапия. В случае ослабленного состояния организма рекомендуется последовательное применение этих методов: вначале лучевая терапия, а затем 3-4 курса химиотерапии. [5]

Химиотерапия при раке легких проводится до операции для уменьшения размеров образования и облегчения его удаления, и в адъювантном режиме. Адъювантная химиотерапия должна быть начата самое позднее через восемь недель после проведения операции.

Рак легких 2 стадия: прогноз

Согласно данным медицинской статистики, при своевременной диагностике и проведении адекватного лечения пятилетняя выживаемость составляет 18-46%. [6]

Для восстановления организма после проведения хирургического, химиотерапевтического и лучевого лечения необходимо придерживаться специальной диеты, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Прогноз выживаемости при раке легких

© Авторы статьи: Лещенко Юрий Николаевич Медицинский центр Добрый Прогноз , Шепиль Александр Владимирович Медицинский центр Добрый Прогноз

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

  • плоскоклеточный рак (40% больных)
  • аденокарцинома (40–50% больных)
  • крупноклеточный рак (5–10% больных)

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

  • МРЛ (15-20% больных)

Таргетная терапия является основой лечения пациентов с НМРЛ. Интенсивное исследование точных молекулярных механизмов рака легких выявило возможность не только избирательно влиять на патологический молекулярный каскад в опухолевой клетке при помощи таргетных препаратов, но также определять эффективность / побочные эффекты классической химиотерапии и давать прогноз развития заболевания и метастатического потенциала опухоли.

Возможность исследования свободноциркулирующей опухолевой ДНК ( технология жидкостной биопсии ) открывает новые горизонты в диагностике, мониторинге и лечении рака легкого.

В последнее время генетическое тестирование позволило выделить подтипы рака легкого с наличием активирующих мутаций в ряде онкогенов. Наибольшее значение имеют мутации в генах EGFR, BRAF, MET и транслокации с участием генов ALK и RET. Нарушения в этих генах являются мишенями для таргетной терапии.

В отличие от химиотерапии, которая убивает любые клетки, включая здоровые, таргетная терапия действует на раковые клетки специфическим образом, точечно на конкретную мишень. Таргетная терапия обладает гораздо меньшим спектром побочных эффектов в сравнении со стандартной химиотерапией.

Клиническое значение исследуемых
генов и возможности таргетной
терапии

Становится очевидной необходимость комплексного генетического тестирования, позволяющего одномоментно диагностировать все возможные «мишени» для таргетной терапии

Прогноз выживаемости при раке легких

Представляем тесты для анализа мутаций, связанных с эффективностю таргетных препаратов

Преимущества метода NGS по сравнению
другими методами для поиска соматических
мутаций в опухоли

ХАРАКТЕРИСТИКА NGS ПЦР СЕКВЕНИРОВАНИЕ ПО СЭНГЕРУ
Чувствительность (доля мутантного аллеля в образце) 0.1% 1% 15-20%
Возможность определения точных координат мутации + +
Возможность исследования ранее не описанных мутации + +
Возможность исследования соматических мутаций в плазме + +

Панели генов

Панели генов позволяют определить наличие мутаций сразу в нескольких генах, что дает возможность сразу подобрать оптимальное лечение и делают исследование экономически эффективным

Панель для рака легкого базовая

Базовая панель позволяет подобрать лечение таргетными препаратами за короткое время.

Гены входящий в панель: EGFR, BRAF, KRAS, NRAS

Прогноз выживаемости при раке легких

  • Частота мутаций в гене EGFR при аденокарциноме легкого составляет 25%.
  • Мутация L858R и делеции 19 экзона гена EGFR ассоциированы с наибольшим ответом на лечение ингибиторами тирозинкиназ: гефитинибом, эрлотинибом и афатинибом.
  • Мутации в гене BRAF встречаются в 4% случаев немелкоклеточного рака легкого.
  • Обнаружение мутации в гене позволяет назначить препараты ингибиторы BRAF: вемурафениб и траметиниб.

Мутации в генах KRAS и NRAS обнаруживаются почти у 30% пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Наибольшая частота драйверных мутаций обнаруживается в гене KRAS. Мутации в генах KRAS и NRAS чаще всего взаимоисключающие с мутациями в гене EGFR и транслокациями гена ALK.

Базовая панель для рака легкого предоставляет почти половине пациентов с немелкоклеточным раком легкого важную информацию, определяющую дальнейшую тактику диагностики и лечения.

Обнаружение мутаций в генах EGFR и BRAF позволяет назначить пациенту таргетную терапию. В то же время наличие мутации в генах KRAS и NRAS избавляет пациента от дальнейшего поиска транслокаций с участием гена ALK.

Базовая панель выполняется с помощью секвенирования нового поколения (NGS), что позволяет одномоментно диагностировать несколько сотен мутаций по низкой цене.

Стоимость исследования 4 генов методом NGS соответствует стоимости исследования одного гена методом ПЦР, а в ряде случаев даже дешевле.

Вместе с базовой панелью возможно выполнение
исследования на транслокации гена ALK

Исследование транслокаций с участием ген ALK выполняется методом
флуоресцентной гибридизации in situ или FISH методом

  • Транслокации с участием гена ALK встречается в 4% случаев НМРЛ. Обнаружение транслокации с участием гена ALK позволяет назначить таргетные препараты, ингибиторы тирозинкиназы ALK кризотиниб, церитиниб.

Панель для рака легкого базовая

Панель для рака легкого базовая
+ транслокации ALK

Прогноз выживаемости при раке легких

У пациентов с раком легких появился шанс на повышение выживаемости и улучшение качества жизни — в санкт-петербургском НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова модифицировали существующую методику операций. Нововведение позволяет удалять лишь одну долю легкого. Сейчас в России до 50% пациентов с операбельным раком легкого подвергаются пневмонэктомии — полному удалению пораженного органа. Хотя у половины из них можно удалять лишь одну его долю. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова сделано уже 260 таких операций, и опыт решено распространить по всей стране. На днях в центре провели первый бесплатный мастер-класс для врачей, которые решили перенять эту методику. Проводить такие показательные операции будут и в регионах.

Прогноз выживаемости при раке легких

Ежегодно в России выявляется более 60 тыс. больных раком легкого, 70–80% из которых — пациенты с IV стадией болезни, для которых хирургическое вмешательство неприемлемо, рассказал «Известиям» заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгений Левченко.

— Остается примерно 20–30% пациентов, которым показано хирургическое вмешательство. В половине случаев (при периферическом расположении опухоли) удается выполнить лобэктомию. А остальным (при центральном ее расположении) обычно проводят пневмонэктомию, хотя в 80% случаев можно провести бронхопластическую лобэктомию — то есть сохранить здоровую часть органа, — пояснил он.

Только за 2018 год Евгений Левченко провел 50 таких операций. Всего же на его счету 260 бронхопластик — это самый большой опыт для торакального хирурга во всем мире. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова количество таких операций в разы превосходит количество пневмонэктомий. А в среднем по стране бронхопластические операции при раке легкого составляют 5–10% от общего количества хирургических вмешательств.

Рак легкого чаще всего развивается у длительно и интенсивно курящих людей преимущественно старше 60 лет с целым рядом сердечно-сосудистых, бронхолегочных и других сопутствующих заболеваний. Именно у этой категории больных после пневмонэктомий отмечается высокая частота осложнений, дающих плохой прогноз.

— Частичное удаление легкого позволяет улучшить качество жизни пациента, условия реабилитации больных и отдаленные результаты лечения. Ведь многие больные после удаления всего легкого умирают не от прогрессирования онкологического заболевания, а от сопутствующей сердечной патологии. Потому что легкие и сердце находятся в очень тесном взаимодействии, — рассказал Евгений Левченко.

Прогноз выживаемости при раке легких

В процесс проведения реконструктивных операций хирурги НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова добавили две тонкости, которые позволяют улучшить результат именно для онкобольных. Евгений Левченко формирует анастомоз (соединение двух полых органов, в данном случае бронхов), на одно полукольцо вводя бронх меньшего диаметра в бронх большего диаметра — как бы «прикрывает» полученное соустье собственным мышечным лоскутом пациента на сосудистой ножке.

Такое соединение бронхов обладает большим запасом прочности и меньшими рисками осложнений, чем при полном удалении легкого. Получается двойная выгода для пациента — лучшее качество жизни при увеличенной надежности операции. Метод уже зарекомендовал себя на практике. По словам врача, не исключено, что и другие хирурги опытным путем пришли к этому же решению проблемы, просто их работа не описана в медицинской литературе.

Такие операции — вершина торакальной хирургии, для их проведения требуется очень опытный хирург и слаженный тандем анестезиологической и реанимационной бригад. Впрочем, по словам Евгения Левченко, в последние 5–7 лет ситуация стала меняться в лучшую сторону. Так, на днях в центре провели первый мастер-класс для врачей, и в нем захотели поучаствовать более ста медиков.

— Я в торакальной онкологии около 30 лет, но именно из этого мастер-класса почерпнул для себя пару ранее мной не используемых приемов, которые могут существенно влиять на ход операции и определять благоприятное течение послеоперационного периода, — сказал «Известиям» замдиректора по научной работе Научно-практического центра клинических исследований и оценки медицинских технологий департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Александр Завьялов.

Он подчеркнул, что проведение таких мастер-классов очень полезно для всего онкологического хирургического сообщества.

Евгений Левченко — мировой лидер по выполнению изолированной химиоперфузии легкого и плевры. В 2009 году он провел химиоперфузию 17-летней пациентке с многочисленными метастазами в легких. Во время вмешательства он удалил в общей сложности 70 метастазов и добился стойкой ремиссии, несмотря на агрессивность первичной опухоли — остеогенной саркомы. Пациентка до сих пор благополучно живет без признаков прогрессирования болезни.

За девять лет — с 2010 по 2018 год — хирург провел 180 перфузий. Это больше, чем во всех европейских клиниках, выполняющих этот вид операции, вместе взятых. В 2017 году за одну из таких операций он был удостоен премии фонда имени академика В.Н. Перельмана.

Очаговые образования в легких — признаки, симптомы, лечение, прогнозы, паллиативная помощь

  • Метастазы и их лечение
  • Метастазы в печени
  • Метастазы в костях
  • Метастазы в легких

Что такое метастазы в легких?

Это — очаговые образования в легких, возникшие при миграции опухолевых клеток из другого органа в легкие.

Возможен лимфогенный, гематогенный или имплантационный путь миграции клеток из новообразования, расположенного в другом органе. Метастазы в легких чаще диагностируются при первичном раке молочной железы, раке желудка, опухоли пищевода, раке мочевого пузыря, раке кишечника, раке предстательной железы, раке печени, меланоме и опухолях почек, но могут выявляться и при других онкологических заболеваниях.

Обычно метастазы в легких представляют собой узлы диаметром от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров, и чаще всего они бывают множественными.

Симптомы метастазов в легких

На начальной стадии метастазы в легких проявляются симптомами общей интоксикации и повторяющимися признаками простудного заболевания. Серьезных и ярко выраженных признаков метастазов в легких, которые могут насторожить больного, практически нет.

Только при обширном метастатическом поражении легких появляются такие симптомы как:

  • Одышка,
  • Боли в области грудной клетки,
  • Кашель с примесью крови,
  • Повышение температуры тела,
  • Хрипы при дыхании.

При поражении значительной части легкого либо сдавлении бронха развивается одышка. Кашель, как симптом метастазов в легких, вначале сухой, чаще возникает по ночам. В последующем появляется слизисто-гнойная мокрота без запаха, нередко – с примесью крови.

Метастазы в легких, распространяющиеся на плевру, ребра и позвоночник, провоцируют развитие болевого синдрома у онкологических пациентов. При метастазах в лимфоузлах левой части средостения может наблюдаться осиплость голоса и афония, при поражении лимфоузлов правой части средостения – отек верхней половины тела, обусловленный сдавлением верхней полой вены.

Лечение метастазов в легких

Тактика лечения метастазов в легкие определяется видом первичной опухоли, ее реакцией на терапию, количеством и диаметром метастазов в легких, наличием или отсутствием метастатического поражения других органов (например, вторичных очагов в печени или костных метастазов), общим состоянием пациента и множеством других факторов.

Основной лечебной тактикой при наличии метастазов в легкие является химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. При метастазах в легких, возникших при диссеминации гормонозависимых опухолей, назначают гормональную терапию.

В настоящее время распространено лечение метастазов в легких с помощью лучевой терапии, а именно методами гамма-нож или кибер-нож.

Показания к хирургическому лечению при метастазах в легких сильно ограничены. Оперативное вмешательство целесообразно при крупных одиночных метастазах, изолированном поражении периферической части легкого, контролируемом первичном новообразовании и отсутствии метастазов в другие органы.

Таким образом, сегодня в клинической онкологии существует много возможностей для успешного лечения метастазов в легких.

Распространенность

Рак легкого является злокачественной опухолью, возникающей из тканей, составляющих бронхи и легкие. В настоящее время это самый частый вид рака у человека, вызывающий наибольшее количество смертей от онкологических заболеваний. Каждый год в мире диагностируется около 1’200’000 новых случаев заболевания раком легких.

Прогноз выживаемости при раке легких

Факторы риска

Большинство факторов связано с табакокурением. Другими предрасполагающими факторами является ионизирующее излучение, профессиональные вредности – работа в горнодобывающей, химической промышленности, длительный контакт с асбестом, тяжелыми металлами, экологические факторы. Определенную роль играет также генетическая предрасположенность, некоторые хронические легочные заболевания.
Рак легкого может развиваться из разных клеток легких и бронхов. Выбор метода лечения рака легкого зависит от распространенности заболевания (стадии), вида опухоли и состояния больного.

Симптомы

На ранних стадиях рак легкого не сопровождается какими-либо симптомами и оказывается случайной находкой при плановом флюрографическом исследовании. Симптомы рака легкого могут быть обусловлены самой опухолью, или быть следствием распространения заболевания с вовлечением в патологический процесс соседних органов. Наиболее частыми симптомами являются:

  • длительно непрекращающийся кашель
  • затруднение дыхания
  • одышка
  • хрипы
  • прожилки крови в мокроте
  • боли в груди

Может отмечаться осиплость голоса, нарушение глотания, беспричинное похудание, слабость, потеря аппетита.

Диагностика

Чтобы наиболее точно определить правильную тактику лечения, нужно установить гистологический тип опухоли и ее стадию. Для этого выполняются следующие исследования:

Методики лучевой диагностики (флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, позитронно-эмиссионная томография).

Главным исследованием при подозрении на рак легкого является компьютерная томография грудной клетки. Она дает наиболее полную информацию о важных параметрах самого образования, состояния легочной ткани вне опухоли, лимфатических узлов, ребер и позвоночника. В некоторых случаях, по решению специалиста-радиолога, компьютерная томография выполняется после внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ.

Чтобы узнать о распространенности заболевания выполняют также УЗИ и, при необходимости, КТ брюшной полости.

Позитронно-эмиссионная томография – специальная техника получения изображений, основанная на измерении метаболической активности ткани. Это диагностическое исследование особенно информативно для исследования новообразований в легких, похожих на рак, или для оценки распространения раковых клеток в другие области тела.

Лабораторные исследования мокроты, анализ крови.

Инвазивная диагностика

Наиболее точный способ диагностики рака легкого – получения кусочка опухолевой ткани для проведения цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследования. Получение материала для исследования возможно разными способами, зависящими от локализации опухоли или пораженного лимфатического узла.

Важнейшим методом обследования является фибробронхоскопия — процедура, позволяющая провести осмотр трахеи и бронхов и получить кусочек ткани. Материал для исследования можно получить и при трансторакальной игловой биопсии.

Иногда для установления точного диагноза требуется выполняющаяся под наркозом диагностическая операция из 2-х небольших разрезов (торакоскопическая биопсия легкого). Для большинства торакальных хирургов торакоскопия остается только методом диагностики. В то же время, хирурги нашей клиники могут при помощи торакоскопии (маленьких разрезов) выполнить необходимую лечебную операцию по удалению доли легкого и лимфодиссекцию (торакоскопическая лобэктомия).

Лечение рака легкого

Возможность проведения хирургического лечения рака лёгких зависит от вида и стадии заболевания, а также от функциональных возможностей пациента. Хирургическое лечение является стандартным и наиболее радикальным методом лечения пациентов с ранними стадиями заболевания. Однако у некоторых из них операция невозможна или нецелесообразна. В таких случаях пациенту следует проводить лучевую и/или химио-терапию. Иногда разные методы лечения комбинируют.

У некоторых пациентов на ранней стадии рака возможно выполнение миниинвазивных видеоассистированных хирургических вмешательств, когда операцию делают из нескольких небольших разрезов, не прибегая к торакотомии и разведению ребер. Такие операции значительно менее травматичны и позволяют существенно сократить срок выздоровления и уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Главное — не отчаивайтесь! Звоните нам по телефону +7 (921) 919-07-49 и записывайтесь на консультацию.

Прогноз выживаемости при раке легких

Во многих случаях рак больше не означает смертный приговор. Новые лекарственные препараты и методы лечения значительно улучшили прогноз при многих видах рака. Какие же это виды рака, и какие еще добавятся в будущем?

  • Конечно, следует сказать, что все больше людей в Германии заболевают раком. Однако их шансы на выздоровление выше, чем десять лет назад.
  • Процент выживания при лейкемиях очень сильно вырос.
  • Рак у детей сегодня намного лучше поддается лечению, чем раньше.
  • Меланома хорошо поддается лечению – даже в тех случаях, если уже имеют место метастазы.

Сегодня у тех, кто страдает от рака, есть надежда. В последние годы показатели выживаемости при многих видах рака значительно возросли. «Наибольшие прорывы были сделаны в гематологической онкологии, то есть в лечении некоторых форм лейкемии и лимфомы», сообщает Герман Бреннер из Немецкого исследовательского онкологического центра в Гейдельберге. Для некоторых из этих злокачественных заболеваний показатели 5-летней выживаемости за последние два десятилетия улучшились примерно на 20 процентов.

Многие виды рака у детей на сегодняшний день также значительно лучше поддаются излечению, чем раньше, добавляет ученый, заведующий отделением клинической эпидемиологии и геронтологии и исполняющий обязанности руководителя отделения профилактической онкологии в Немецком исследовательском онкологическом центре.

Злокачественная меланома – новые методы лечения повышают показатели выживаемости

В области лечения «черного рака кожи» – злокачественной меланомы – с недавнего времени также имеются хорошие новости. Этот вид рака имеет очень хороший прогноз при условии его раннего диагностирования, однако излечение меланомы на поздних стадиях (стадия IV, с метастазами) в прошлом было очень сложным. «Но в последние годы благодаря новым медикаментам в этой области отмечается значительный прогресс», говорит господин Бреннер.

При раке молочной железы и раке кишечника также выживают тысячи заболевших

Конечно, в случае с лейкемиями, лимфомами и метастазирующей злокачественной меланомой речь идет о видах рака, которые в сравнении с такими наиболее распространенными карциномами, как рак молочной железы и рак кишечника, являются скорее редкими. «Но и в этом случае процент выживания растет», говорит эпидемиолог.

  • Пример для рака молочной железы: В 2003/2004 годах показатель 5-летней выживаемости составлял почти 85 процентов, в 2011/2012 годах – практически 90 процентов.
  • Пример для рака кишечника: В тот же временной период показатель 5-летней выживаемости вырос с почти 60 процентов до более 65 процентов.

Даже если на первый взгляд это не такой уж большой рост, учитывая высокие цифры новых случаев (при раке молочной железы это более 70.000 новых заболевших в год, при раке кишечника – более 65.000 новых случаев), тем не менее, речь идет о тысячах пациентов, жизнь которых была спасена.

Почему шансы на выживание при раке постоянно растут?

Причиной этой благоприятной тенденции являются два фактора:

1. «Очень важным является раннее выявление заболевания, которое играет большую роль, особенно при раке кишечника», подчеркивает господин Бреннер. В этой области большой прогресс наблюдался после внедрения профилактического скрининга с применением колоноскопии. В большинстве случаев рак выявляется так рано, что его можно успешно вылечить. Если рак кишечника выявляется на первой стадии, выживаемость составляет около 90 процентов! Или даже лучше: При помощи колоноскопии предшествующие раку состояния, такие как полипы, идентифицируются на такой ранней стадии, что они в принципе не могут переродиться в рак, так как они удаляются сразу же во время обследования.

2. Постоянное совершенствование лечения рака: Одним из примеров является лечение определенных форм рака молочной железы, таких как HER2-положительный рак молочной железы. Здесь показатели выживаемости значительно улучшились благодаря применению целенаправленной терапии антителами.

Лечение рака в будущем

А как же выглядит будущее терапии рака? Будет ли рак излечим в случае со всеми пациентами в обозримом будущем? Пока еще мы не можем исходить из такого утверждения, однако в будущем рак будет реже смертельным заболеванием и чаще хронической болезнью, лечение которой будет проводиться снова и снова с определенными временными интервалами.

Два подхода являются особенно многообещающими

1. Персонализированная онкология с дифференцированными целенаправленными методами лечения, направленные на лечение индивидуального типа рака, и поэтому особенно эффективные (прицельная терапия).

2. Иммунотерапия активирует аутогенную систему защиты организма и помогает бороться с раком. В качестве примера можно привести новую иммунотерапию для лечения меланомы на поздних стадиях.

Количество раковых заболеваний растет – более 400.000 новых случаев в год

Однако, к сожалению, число случаев рака растет столь же устойчиво, как и показатели выживаемости. «Это увеличение числа диагностированных случаев рака в значительной степени обусловлено демографическими факторами», объясняет эксперт. Рак возникает, прежде всего, в старости, а наше общество становится все старше. Из-за этого число случаев рака также растет.

Еще одним объяснением такого роста является то, что рак предстательной железы часто диагностируется и лечится (более 65.000 в год) даже в тех случаях, когда необходимости в лечении нет. «В некоторых случаях слишком большой масштаб диагностики превращает людей в пациентов», говорит по этому поводу господин Бреннер.

Но в этом контексте есть и положительные стороны: Не при всех видах рака число случаев растет. Количество случаев рака кишечника в настоящее время значительно снижается из-за успешной профилактики. Число случаев рака легких у мужчин также снижается, но у женщин, к сожалению, (пока еще) нет.

Примеры наглядно демонстрируют важность профилактики и предупреждения рака. Лучше всего, конечно, чтобы рак и необходимость его лечения не возникали вовсе. В этом эксперт видит самые большие шансы на сокращение числа смертей от рака. Однако при этом существуют определенные требования и к политике здравоохранения, которая должна правильно расставлять акценты – например, посредством более последовательных мер в отношении профилактики курения и дальнейшего развития хорошо организованных программ профилактики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector