Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Сегодня у нас тема «Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных».

Более известное ее название врожденный вывих бедра! Сути это не меняет.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия ТБС представляет собой недоразвитие элементов сустава. А это связки, хрящи, кости, мышцы и сосудисто-нервные пучки.

Всего существует 3 степени дисплазии, предвывих, подвывих и вывих.

Существуют несколько теорий развития этого заболевания:

  • Врожденная предрасположенность
  • Гормоны — из-за высокого уровня прогестерона в конце беременности снижается тонус связочно-мышечного аппарата, что может приводить к нестабильности в тазобедренных суставах
  • Токсические причины- загрязнение окружающей среды
  • И в общем-то мультифакториальная теория — т.е. все вышеперечисленное сразу!

Друзья, на самом деле самая основная причина недоразвития тазобедренных суставов, это нарушение их нормального кровообращения. Когда я смотрю и сравниваю пульсацию в бедренных артериях , то она всегда значительно ниже со стороны недоразвития. Это описано и в литературе, только почему-то сей факт никого сильно не заинтересовал!

Одно историческое событие подтверждает мою теорию! В Японии было принято отказаться от тугого пеленания, которое считалось традиционным, и какого было удивление врачей, заболеваемость уменьшилась в 10 раз. А именно пеленание и может сдавливать через кость артеию, походящую внутри сустава!

Дело в том, что в связке головки бедра проходит артерия, которая и питает все окружающие структуры. А теперь добавьте плохую экологию и размягченный связочный аппарат и вот вам все предпосылки к возможности сдавления этой артерии и нарушения питания всех структур сустава!

А что может привести к сдавлению питающей артерии?

Внутриутробно:

  • это тазовое предлежание или неудобная ограниченная позиция плода
  • тяжелая беременность с угрозами и гипертонусами
  • сильное опущение живота с созданием зон сдавления или компрессии малыша, иногда швами после операций и спайками
  • узкий таз (здесь конечно под знаком ?)
  • гипоксия плода, тугое обвитие пуповиной
  • другие причины

После рождения:

  • Рахит
  • Родовая травма
  • Недоношенность
  • Тугое пеленание и др.

Я хочу особенно подчеркнуть, что лечение дисплазии эффективно почти на 100 процентов только до 3 месяцев. Потом эффективность уменьшается и резко падает к 12 мес. Лечить годовалого ребенка очень непросто, но тоже надо.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Вот здесь и кроется вся каверзность ситуации, так как до 6 мес. этот диагноз пропускают в половине случаев.

Как заподозрить дисплазию:

  • Укорочена нога
  • Ассиметричны складки под ягодицами
  • Ножки плохо разводятся
  • Есть щелчок
  • Ножка сильно развернута
  • Диагностика это УЗИ и рентген, МРТ, КТ

В лечении используются как консервативные методы, так и оперативные.

Лично я использую именно остеопатические методики в первую очередь.

Остеопатия позволяет освободить артерии в кратчайшие сроки и эффект не заставит себя долго ждать. Если все-таки ситуацию запустили и ребенок успел подрасти, в тяжелых случаях приходится применять ортопедическое лечение (распорки, шины), вплоть до оперативного лечения.

Я лично считаю, что самый лучший способ избежать этого состояния, это профилактика.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

А это просто комплекс упражнений и массаж. Если же вам поставили диагноз врожденный вывих бедра, обязательно обратитесь к остеопату! Это сэкономит вам время и нервы! Помните, эффект в первые 3 мес. самый хороший и быстрый!

#Остеопат #остеопатия #остеопатвмоскве #остеопатевдокимов #вывих #дети #мама

Дисплазия тазобедренных суставов чаще всего возникает у ребенка ещё в момент беременности мамы. Но чем раньше после рождения начато лечения, тем больше вероятность, что можно справиться с проблемой.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Автор: Ангелина Шестакова

Дата публикации: 20.11.2020

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Моей дочке еще в роддоме поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Что является причиной заболевания?

В группу риска попадают дети, у родителей которых была или есть дисплазия либо коксартроз тазобедренных суставов. Другие факторы — ребенок лежал в тазовом предлежании, это был крупный плод, у малыша была деформация стоп, у мамы был сильный токсикоз во время беременности или патологические реакции на плод (особенно до 8−12 недели беременности), гормональные нарушения в момент беременности.

У девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в 4−5 раз чаще, чем у мальчиков. Вывих бедра нередко бывает у маловесных деток с весом менее 2500 г. К рискам возникновения дисплазии относят и нервно-мышечную недостаточность периартикулярных тканей (всех мышц и межмышечных соединительно-тканных образований вокруг сустава).

2. Моей малышке прописали ортопедическое лечение на самых ранних месяцах. Грех мучить такое маленькое существо. Неужели нельзя начать лечение позже?

До года дисплазию тазобедренных суставов не считают за болезнь. Но это состояние обязательно требует корректировки и при соблюдении лечения достаточно легко уходит до года. После года без адекватного лечения дисплазия прогрессирует с ростом ребенка и ведет к серьезным нарушениям сустава. Поэтому в течение первых трёх месяцев малышам обязательно делают УЗИ тазобедренных суставов. А после трёх месяцев либо в спорных случаях назначают рентген для более точной диагностики.

Положительный эффект лечения дисплазии зависит как от методов, так и от сроков лечения. Раннее лечение — один из основных принципов. Практически все виды лечения (широкое пеленание, специальные подушки и укладки, физиотерапия) направлены на удержание в определенной позе суставов и обеспечение определенной функции в движении. Массаж и специальная лечебная гимнастика делаются обязательно как в момент лечения, так и во время реабилитации и после снятия специальных повязок.

3. Смотрю на соседских деток и малышей в поликлиниках. Кажется, что сейчас дисплазию стали выявлять гораздо чаще.

Это не так. Просто раньше врачи выделяли дисплазию в отдельное заболевание и различали подвывих, вывих, предвывих сустава. Сегодня все их объединили в единую форму — дисплазию тазобедренного сустава, то есть врожденную неполноценность сустава, которая проявляется из-за его неправильного развития. Давайте разберёмся в каждом состоянии в отдельности.

  • Предвывих — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (то место, куда входит бедренная кость — суставная впадина).
  • Подвывих — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
  • Вывих (или истинная дисплазия) — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.
  • Отдельно стоит сказать о ядрах окостенения. Достаточно часто недоразвитие ядер бедренного сустава сочетается с врожденным вывихом бедра. Но это далеко не одно и то же и может быть в отдельности друг от друга. Анатомически тазобедренный сустав начинает развиваться примерно с середины беременности. Ядра окостенения находятся в области головки бедренной кости. К рождению основная часть тазобедренных суставов состоит из хряща. Развиваясь, зоны окостенения появляются постепенно. Видимыми на рентгене они становятся приблизительно к 4−6 месяцам жизни, к 5−6 годам эти зоны увеличиваются примерно в 10 раз (если этого не происходит, то требуется обязательное лечение, так как является уже серьёзной патологией развития), а завершают своё развитие к 20 годам. Недоразвитие ядер окостенения играет, конечно, важную роль в дисплазии тазобедренных суставов, что мешает полноценному развитию сустава.

4. Признаки дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Неонатолог в роддоме сложил ножки ребенка, согнул, развел. И тут же сказал: «дисплазия». Что он увидел, чего не вижу я, каждый день возясь с ребенком?

На самом деле, вы сами можете заметить проблему:

  • одна ножка короче другой;
  • дополнительная складка на бедре;
  • ассиметрия ягодичных складок и ягодиц (это относительный признак, сам по себе далеко не всегда говорит о наличии дисплазии);
  • ограничение отведения бёдер (но тем не менее обязательно нужно УЗИ, так как ограничение в отведение может быть вызвано и мышечным гипертонусом);
  • в момент сгибания ножек в коленных и тазобедренных суставов возникает щелчок (он определяется врачом и имеет особую значимость в первый месяц жизни).

Но даже если вы обнаружили все признаки — это не обязательно дисплазия. И наоборот: если вы не нашли ни одного признака — надо показываться врачу, ведь процесс может быть двусторонним, а значит выявить его непрофессионалу очень сложно.

5. Может ли мама сама вылечить дисплазию? Научите, как правильно делать массаж.

Массаж играет достаточно важную роль, но надо не просто делать движение, а понимать, как анатомически расположены все структуры сустава, каковы сила давления и угол поворота в момент движения. Поэтому доверьтесь в этом деле профессионалам. С помощью лечебного массажа специалист укрепляет мышцы тазобедренного сустава и формирует правильные движения в нем, полностью восстанавливая его объём. И не торопите малыша в развитии. Всякому двигательному навыку — свое время. Для первых шагов ребенок с дисплазией должен созреть.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – врожденный дефект, связанный с нарушением формирования сустава, что в будущем может являться причиной вывиха или подвывиха головки бедренной кости. Считается, что подобное патологическое состояние возникает на фоне гинекологических проблем у матери, болезненной беременности или генетической предрасположенности к возникновению недоразвития сустава либо его повышенной подвижности в сочетании с недостаточностью соединительной ткани.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных нуждается в ранней диагностике и должной терапии. При отсутствии своевременного и полноценного лечения нарушение может стать причиной дисфункции сустава и инвалидизации больного человека.

Симптомы тазобедренной дисплазии

В большинстве клинических случаев тазобедренная дисплазия диагностируется у ребенка сразу после рождения. Легкие формы нарушения могут быть определены в течение первого года жизни малыша. Реже патологическое состояние определяется уже во взрослом возрасте на этапе развития осложнений.

Основные признаки тазобедренной дисплазии у детей:

  • разная длина ног у ребенка;
  • неравномерность кожных складочек в зоне бедер;
  • присутствие «симптома щелчка» при разведении и сведении ножек малыша;
  • видимая деформация в области тазобедренного сустава;
  • ограниченная подвижность (отведение) бедра одной или обеих ножек.

Во взрослом возрасте люди с дисплазией тазобедренного сустава предъявляют следующие жалобы:

  • интенсивные боли в области бедра, которые возникают после ходьбы или физических нагрузок;
  • ограничение подвижности пораженного сустава;
  • хромота во время передвижения;
  • существенное укорочение конечности на стороне поражения.

Если дисплазия тазобедренных суставов у грудничков не будет вовремя диагностирована и вправлена, тогда у таких детей в несколько раз возрастает риск развития неполноценного суставного сочленения, укорочения конечности на стороне поражения или ухудшения состояния мышечной ткани.

Степени дисплазии тазобедренных суставов

Современные врачи различают три основных степени тазобедренной дисплазии:

1-я степень – диагностируется преимущественно у недоношенных новорожденных или детей с низкой массой тела при рождении. Такое состояние является переходящим между больным и здоровым суставом. Оно легко поддается терапевтической коррекции, если последняя будет проведена вовремя и до формирования осложнений.

2-я степень – предвывих тазобедренного сустава с изменением формы вертлюжной впадины. При такой клинической картине бедренная кость не покидает впадину даже при активных движениях малыша, оставаясь в ней на постоянной основе.

3-я степень – подвывих тазобедренного сустава и изменение нормальной формы головки бедренной кости, когда последняя остается в пределах вертлюжной впадины.

Диагностика тазобедренной дисплазии

Определение верного диагноза не составляет труда для опытного специалиста. При этом успех лечения напрямую зависит от своевременности и достоверности данного процесса. Чем раньше у пациента будет установлена дисплазия, тем больше у него шансов избавиться от подобных нарушений.

Тазобедренная дисплазия у взрослых

Данное патологическое состояние диагностируется у пациентов взрослого возраста крайне редко. Как правило, такой диагноз люди слышат еще в раннем возрасте или сразу после рождения малыша. В ходе диагностики заболевания врач учитывает жалобы больного, оценивает клиническую картину и данные объективного обследования, а также наличие изменений со стороны тазобедренного сустава.

Подтвердить диагноз у взрослых специалисту помогают современные инструментальные методики, в частности, рентгенография пораженных сочленений или их ультразвуковое обследование.

Особенности тазобедренной дисплазии у детей

Чаще всего диагноз подтверждается сразу после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. Наиболее сложно для специалистов определить дисплазию 1-й степени, так как ее характеризует ограниченное количество патологических симптомов. Подобный диагноз врачи предполагают при наличии у малыша асимметрии кожных складок в области бедра и симптома «щелчка», который возникает при разведении ножек в стороны. При подозрении на дисплазию у новорожденного ему обязательно назначают ультразвуковое исследование суставов в возрасте 3 месяца.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов

Современное лечение дисплазии тазобедренных суставов позволяет достичь положительных результатов, если оно проводится в соответствии с основными принципами: предание пораженным конечностям отведенного положения, раннее начало терапии, ее непрерывность и длительность, сочетание разных методик, сохранение активных движений в сочленении и включение в схемы лечения ЛФК, массажа, физиотерапии.

К стандартным методам, с помощью которых происходит лечение тазобедренной дисплазии, относятся:

  • подушка Фрейка или стремена Павлика;
  • широкое пеленание до трех месяцев;
  • в процессе долечивания дефекта – отводящие шины для старших детей.

При дисплазии ЛФК показано с первых дней жизни малыша. С помощью такого лечения врачам удается улучшить кровоснабжение и трофику пораженного участка, укрепить мышечную ткань, стимулировать нормальное физическое развитие младенца.

Нужен грамотный и опытный специалист в сере лечения дисплазии? Всю необходимую информацию можно найти здесь.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов – важная часть терапии заболевания. Регулярные процедуры позволяют устранить дефект и предупредить развитие его осложнений во взрослом возрасте. Длительность и объемы такого лечения определяет специалист, исходя из степени сложности нарушений или запущенности процесса. Кроме этого, при дисплазии пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, в частности, парафинотерапия, грязелечение, теплые ванны.

Во многом успех лечения патологического состояния зависит от опыта и компетенции лечащего врача. Поэтому при его выборе важно обращаться к проверенным специалистам. В нашей современной клинике работают исключительно высококвалифицированные врачи, которые имеют огромный опыт лечения ортопедических заболеваний и обладают достаточными практическими навыками, необходимыми для полного устранения дефекта. Более подробно о ценах на наши услуги можно узнать здесь.

Аномалии развития конечностей в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но зачастую это проблемы, которые могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью.

Причина неправильного формирования конечностей до сих пор неясна. Существуют предрасполагающие факторы или «провокаторы», такие как, неправильное положение плода в утробе матери, крупный плод, инфекционные болезни во время беременности, влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации, вредные привычки будущей мамы, в том числе пассивное курение, аномалии матки или миомы, которые могут повлиять на положение плода в матке и на его движения. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Прогнозировать рождение ребенка с аномалиями конечностей невозможно, но диагностировать большинство из них пренатально можно уже в 1-м триместре беременности.

Наиболее тяжелые изолированные врожденные пороки развития конечностей:

Дисплазии тазобедренных суставов — это врождённая незрелость костей, сухожилий и связок в области сочленения головки бедренной кости и вертлужной впадины, которые образуют сустав. В общем, дисплазия тазобедренных суставов — это неполное развитие сустава. В подавляющем большинстве случаев – это особенность вашего ребенка и временная ситуация, реже – это признак заболевания. В группу риска по развитию дисплазии тазобедренного сустава относятся дети, родившиеся с крупным весом и в ягодичном предлежании. Такие страшные прогнозы дисплазии[1] тазобедренных суставов как «не будет ходить», «хромота» возможны только при крайней форме дисплазии тазобедренных суставов — вывихе бедра. В большинстве случаев дети с дисплазией тазобедренных суставов ходят нормально, но при нарушении «стыковки» головки бедра и впадины тазобедренного сустава нагрузка по мере роста ребенка и увеличения его активности распределяется неравномерно и может привести к осложнениям. Поэтому наблюдение и лечение дисплазии необходимо для предотвращения преждевременного нарушения тазобедренного сустава в подростковом и во взрослом возрасте.
При каждом осмотре ребенка врач-педиатр обязательно исключает дисплазию тазобедренного сустава.

Как можно заподозрить дисплазию тазобедренного сустава? При осмотре нужно обратить внимание на асимметрично расположенные складки на бедрах и ягодицах ребенка (встречается и у совершенно здоровых младенцев), щелчок при вращении сустава — симптом Маркса-Ортолани (может быть и у здоровых детей в первые недели жизни).

Наиболее значимые признаки дисплазии — разный уровень коленок в согнутом положении и ограничение в разведении бёдер, не связанное с повышенным мышечным тонусом ребенка.

Если у вашего ребенка заподозрили дисплазию тазобедренного сустава необходимо провести УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое исследование.
Лечение дисплазии включает фиксированное положение с помощью мягких ортопедических приспособлений, разводящих ножки (подушка Фрейка, стремена Павлика, штанишки Бекера, эластичные шины Виленского или Волкова) и лечебную гимнастику.

Итак, несколько рекомендаций:

  • Обязательно делайте биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки.
  • Не пеленайте ребенка туго, не выпрямляйте ножки при пеленании. И уже с первых дней одевайте ползунки.
  • Если у Вашего ребенка есть проблемы со стопой, не применяйте прыгунки.
  • Обувь у ребенка должна быть с твердым задником.
  • Не пренебрегайте рекомендацией вашего врача-педиатра о необходимости профилактики рахита – давайте ребенку витамин D3.
  • Желательно, чтобы вашего ребенка осмотрел ортопед в 1,3,6 месяцев жизни и в 1 год после начала ходьбы.

[1] Дисплази́я — неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма.

Профилактика заболеваний тазобедренного сустава у младенцев – обязательная мера. Чтобы не допустить развитие дисплазии, необходимо тщательно обследовать младенцев из группы риска в первые 3 месяца жизни.

Гимнастика для профилактики дисплазии тазобедренных суставов

Упражнения ЛФК подбираются ортопедом индивидуально для каждого пациента. Стандартный комплекс выглядит так:

1. Ходьба с корректировкой постановки стоп (упражнение чаще назначается детям, но подходит и взрослым).

2. Сгибание и разгибание ног по очереди (нужно стараться давать одинаковую нагрузку на каждую ногу).

3. Плавное разведение ног. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы стоят на полу.

Последнее упражнение нужно выполнять осторожно. При дисплазии угол разведения ног уменьшается, но нельзя делать рывков. При появлении боли или дискомфорта упражнение следует прервать.

Профилактика боли в стопе:

— Всегда носить комфортную, желательно кожаную, не травмирующую обувь;

— При плоскостопии пользоваться ортопедическими стельками;

— Подбирать подходящие для работы ботинки, сапоги, туфли, в которых удобно выполнять свои обязанности;

— Обуваться по погоде, чтобы защитить ноги от переохлаждения, проникновения воды, сильной потливости в жару;

— Не заниматься самолечением;

— Следить за своим весом: нормальный вес – оптимальная нагрузка на кости стопы;

— Чтобы устранить боль в ступнях и голенях и быструю утомляемость ног при ходьбе приходится носить специальную обувь, вкладывать стельки-супинаторы в обычные ботинки.

— Ношение таких стелек показано беременным женщинам для профилактики плоскостопия;

— Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, необходимо делать гимнастику, поддерживая тонус мышц и сосудов ног.

— Массаж стоп, нормализующий кровообращение в этой области.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Первое место среди врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата занимает дисплазия тазобедренных суставов и крайняя степень ее выраженности – врожденный вывих бедра.

Дисплазия – это неправильное, извращенное развитие тазобедренного сустава, захватывающее все его элементы – вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, суставной капсулой.

Существует большое количество различных теорий развития дисплазии тазобедренного сустава, но все они сводятся к нарушению внутриутробного формирования сустава, к задержке его развития.

Диагноз дисплазии тазобедренных суставов следует ставить уже в родильном доме. Все новорожденные осматриваются в первые сутки на предмет выявления врожденного вывиха бедра (ВВБ). В месяц, а также повторно, в 3 месяца, осмотру подлежат все грудные дети. Для правильной оценки результатов клинического исследования осмотр ребенка необходимо проводить по специальной методике. Наиболее частыми симптомами врожденной дисплазии тазобедренных суставов являются симптом соскальзывания, ограничение отведения в тазобедренных суставах, укорочение ножки при одностороннем процессе, асимметрия кожных складок.

В настоящее время наиболее объективным и неповреждающим методом ранней диагностики дисплазии является ультразвуковой. Его проводят до 3-х месяцев жизни ребенка, когда рентгенологическое обследование является малоинформативным, а эффективность функциональных методик лечения наиболее высока.

Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов желательно начинать с первых дней жизни ребенка. Для лечения предвывихов, подвывихов и вывихов предложено большое количество различных шин, повязок, аппаратов. При диагностировании предвывиха достаточно придать отведение конечности, чтобы головка бедра была центрирована во впадине. При подвывихе и вывихе одного отведения недостаточно, для центрации головки следует придать еще и положение сгибания в тазобедренных суставах. Чем раньше начато лечение, тем оно проще, результат эффективнее, а сроки короче.>

Дисплазия тазобедренного сустава является довольно распространенной патологией у детей. Развитие заболевания начинается в период внутриутробного развития и связано с тем, что анатомические внутрисуставные структуры по той или иной причине формируются недостаточно. В результате головка бедренной кости неплотно прилегает к суставной поверхности вертлужной впадины, отмечается развитие патологической подвижности сустава и его вывих. Отсутствие своевременной диагностики и лечения дисплазии тазобедренного сустава может повлечь за собой прогрессирование патологии и даже инвалидизацию.

Причины

Развитие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка во внутриутробном периоде может быть связано с различными причинами, наиболее частыми из которых являются:

  • токсикоз беременности;
  • малое количество околоплодных вод;
  • сахарный диабет у будущей матери;
  • нарушение кровообращения в плаценте;
  • большие размеры плода;
  • тазовое предлежание плода;
  • преждевременные роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • пол ребенка – патология чаще диагностируется у младенцев женского пола.

Некоторые внешние факторы препятствуют нормальному развитию тазобедренного сустава, в результате чего патология может развиваться после рождения, на первом году жизни ребенка. Это может произойти, например, при плотном пеленании малыша с приведением бедер.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Осложнения

Важно своевременно выявить дисплазию тазобедренного сустава, что поможет предупредить развитие тяжелых изменений, пока ребенок не научился ходить. Отсутствие лечения грозит дальнейшей деформацией костей бедра, таза и позвоночника, что, в свою очередь, может привести к нарушениям физического развития и тяжелой инвалидности малыша.

Симптомы

Дисплазию тазобедренного сустава у детей можно предполагать при наличии следующих признаков:

  • нестабильности тазобедренного сустава;
  • смещения и возвращения головки бедренной кости в исходное положение;
  • ограничения отведения тазобедренного сустава, имеющего патологию развития;
  • асимметричных складок кожи на задней поверхности бедер;
  • явного укорочения пораженной нижней конечности.

Диагностика

При обнаружении тревожных симптомов в первую очередь родителям необходимо записать ребенка на прием к ортопеду-травматологу. Подозрения на дисплазию тазобедренного сустава могут вызывать определенные признаки, характерные для той или иной степени заболевания.

Таблица №1. Степени дисплазии

Положительный симптом щелчка.

Для подтверждения диагноза назначается дополнительное обследование с применением методов инструментальной диагностики:

  • рентгенографии тазобедренного сустава;
  • ультразвукового исследования тазобедренного сустава;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии тазобедренного сустава;
  • артроскопии тазобедренного сустава.

Лечение

Легкие формы дисплазии тазобедренного сустава не сопровождаются риском вывиха головки бедренной кости. Поэтому в этих случаях используется консервативная терапия, цель которой – зафиксировать тазобедренный сустав в его физиологическом положении и предотвратить сведение бедер. Ортопед-травматолог назначает следующие методы лечения:

  • широкое пеленание – при минимальных изменениях сустава. Эффективность метода контролируется УЗИ;
  • стремена Павлика – при выраженных изменениях сустава;
  • ЛФК;
  • закрытое вправление вывиха с наружной фиксацией – при противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Кроме того, консервативное лечение патологии дополняется курсами лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, укрепляющих мышцы и связочный аппарат.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Хирургическое лечение

Применение хирургических методов рекомендовано при отсутствии эффективности консервативной терапии, а также при грубых изменениях в строении сустава. В ходе операции выполняют открытое вправление вывиха тазобедренного сустава, остеотомию проксимального отдела бедренной кости, остеотомию структур вертлужной впадины и тазовых костей.

Профилактика

В целях ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава ребенку необходимо систематическое наблюдение ортопеда-травматолога – через каждые три месяца после рождения. Это поможет своевременно выявить заболевание и предотвратить развитие серьезных осложнений по мере роста и развития ребенка.

Источники:

  1. Система лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей. Камоско М.М., Краснов А.И., Басков В.Е., Волошин С. Ю., Поздникин И. Ю.2013
  2. Опыт консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей старше 6 мес. Леванова И.В. Грибова И.В. Кралина С.Э. 2000г.
  3. Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей. Малахов О.А. Кожевников О.В. Грибова И.В. Леванова И.В. Кралина С.Э. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2000г.

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Автор:

Рецензент:

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – степени, симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – достаточно часто диагностируемая патология, которую в большинстве случаев выявляют у новорожденных. Такие нарушения функций тазобедренных суставов могут привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до инвалидизации человека. Причинами рассматриваемой патологии могут стать генетическая предрасположенность, гормональное влияние и нарушение формирования тканей при внутриутробном развитии.

Родители должны знать не только методы лечения, но и симптомы заболевания, потому что последствия дисплазии тазобедренных суставов отражаются на всей жизни человека.

Классификация дисплазии тазобедренных суставов у ребенка

В медицине различают три степени дисплазии суставов:

  • 1 степень. Чаще всего диагностируется у недоношенных детей, врачи дифференцируют ее как преходящее состояние между больным и здоровым суставом. Нередко дисплазия тазобедренных суставов 1 степени выявляется у доношенных детей, которые родились с малым весом. Такое может произойти, если у матери в период беременности была фетоплацентарная недостаточность.
  • 2 степень. Это предвывих тазобедренного сустава, при котором врачи отмечают изменение формы ветлужной впадины. Характеризуется тем, что даже при активных движениях ножками бедренная кость не покидает впадину, остается в ее пределах.
  • 3 степень. Дифференцируется специалистами как подвывих тазобедренного сустава, отлично видны изменения формы головки бедренной кости, она способна свободно перемещаться внутри сустава, но не выходит за его пределы.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у младенцев весьма характерны, они ярко выражены даже на первом году жизни. Врача и родителей должны насторожить следующие факторы:

  • складки на подколенных и ягодичных впадинах расположены несимметрично
  • при разведении ножек в согнутом положении младенец проявляет явное недовольство, плачет
  • разведение согнутых в коленях ножек проблематично.

При этих признаках родители должны обратиться за консультацией к ортопеду, который проведет полное обследование малыша и назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Наиболее ярко выражены симптомы третьей степени рассматриваемого заболевания:

  1. Присутствует «симптом щелчка». Такой звук будет слышен в момент разведения ножек, согнутых в коленях, в стороны, причем щелчок слышен и в момент разведения, и в момент сведения.
  2. Асимметрия кожных складок. Ребенка нужно положить на живот или на спину, обращать внимание необходимо на глубину и высоту расположения складок. Количество складок не играет никакой роли в диагностировании, потому что этот показатель вариативен даже у абсолютно здоровых детей.
  3. Ограничение при разведении ножек в стороны. Именно с помощью этого симптома диагностируется врожденная дисплазия тазобедренных суставов уже на 5-7 день жизни младенца.
  4. Укорочение ножки. Проверить этот признак можно следующим образом: ребенка укладывают на спинку, сгибают ему ноги в коленях и устанавливают стопами к столу или другой поверхности, на которой лежит младенец. Если ребенок здоров, то его колени будут располагаться на одном уровне, в противном случае одно колено будет находиться немного выше другого.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

После диагностирования рассматриваемого заболевания должно быть немедленно назначено лечение дисплазии суставов – у грудничков этот процесс может быть незатяжным, а результат весьма успешным. В первый месяц жизни младенца довольно эффективно широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов, которое делается по определенному алгоритму:

  • обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см
  • подготовленную пеленку прокладывают между ножками малыша (они должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны)
  • края пеленки должны находиться у колен
  • специальными завязками пеленка фиксируется на плечах младенца

Новорожденный достаточно быстро привыкает к такому пеленанию, абсолютно спокойно переносит моменты переодевания, а со временем начинает сам выставлять ножки в нужное положение.

Широкое пеленание всегда сочетается с гимнастикой при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Эта процедура элементарна – каждое пеленание (или смена памперса) должна сопровождаться медленным разведением ножек в стороны и возвращением их на место. Очень эффективным при лечении рассматриваемого заболевания будет и плавание на животе.

Более подробно о том, как проводят гимнастику и делают массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Кроме широкого пеленания, для детей с рассматриваемым заболеванием может быть назначено ношение специальных ортопедических приспособлений. Лечение подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени развития болезни, возраста малыша, имеющихся общих заболеваний и других факторов.

Есть методы лечения и хирургическим путем, но операция при дисплазии проводится крайне редко, только в запущенных случаях, при позднем диагностировании или неэффективности других методов лечения.

Поделиться:

Большинство людей думает, что резиновый молоточек, которым размахивает невролог, помогает ему определить, что не так с пациентом. Но на самом деле большое количество информации доктор получает, просто взглянув на ребёнка. Предлагаю поговорить про видимые признаки, которые позволяют доктору предположить диагноз.

Важно: приведённые ниже данные носят исключительно ознакомительный характер. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «поставить диагноз» ребёнку и тем более не начинайте самовольное медикаментозное лечение. Это может быть очень опасно для вашего малыша. Статья призвана помочь распознать тревожные симптомы, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Начинаем сверху

Неврологи всегда обращают пристальное внимание на окружность головы. Приблизительные идеальные цифры описаны в разных таблицах, но чаще всего врачи оценивают «на глазок»:

— дети с неестественно маленькой головой для своего возраста сразу же вызывают подозрение. Окружность с возрастом должна увеличиваться – это непреложный закон;

— хуже, когда голова растёт слишком быстро. Тогда доктор может задуматься о гидроцефалии – скоплении жидкости в полостях мозга и пространствах вокруг него;

— немало информации даёт и форма головы. Существует грозная болезнь – краниостеноз, при которой швы черепа закрываются очень рано. Тогда рост головы прекращается и форма сильно изменяется;

— иногда по одним только увеличенным теменным буграм можно заподозрить рахит и начать обследовать малыша;

— с первого взгляда опытный доктор может увидеть косоглазие. Проверить его нетрудно, достаточно обратить внимание ребёнка на источник света перед собой. При истинном косоглазии отражение фонарика будет находится не по центру зрачка;

— иногда при плаче у некоторых детей возникает сильная асимметрия лица. Например, край рта не опускается вниз. Чаще всего так выглядит недоразвитие опускающей мышцы;

— случается, что на осмотр приносят ребёнка, у которого постоянно открыт рот. В этих случаях разумно посетить не невролога, а отоларинголога, и исключить увеличение аденоидов;

— даже беглый взгляд позволяет оценить тонус мышц и наличие кривошеи. Напомню, что малыши до трёх месяцев имеют повышенный тонус и поджимают руки и ноги, затем тонус выравнивается. Проявления в виде совсем низкого тонуса (распластанный ребёнок) или скованности должны заставить доктора насторожиться. Кривошея обычно хорошо заметна до трёх месяцев в том случае, если она связана с привычным положением головы. Переживать по этому поводу не стоит, достаточно чаще выкладывать ребёнка на живот и побуждать повернуть голову в нелюбимую сторону, например, заинтересовать чем-то, что там находится.

Спускаемся ниже

Огромное значение имеет поиск пятен и уплотнений. Малыши с большими красно-бурыми пятнами на лице или пятнами цвета «кофе с молоком» на теле должны наблюдаться у невролога.

Также пристальное внимание нужно уделить поясничной области. Зоны интенсивного роста волос, пятна, гемангиомы ( доброкачественные опухоли из эпителиальных клеток – прим.ред. ), уплотнения, глубокие впадины могут говорить о возможной аномалии развития позвоночника (spina bifida).

Иногда родители обращают внимание на резкое изменение цвета кожи. Порой она становится мраморной, иногда синеют кончики пальцев. В большинстве случаев такие изменения являются вариантом нормы и проходят со временем.

В области живота можно заметить выпячивание пупка, которое при внимательном осмотре оказывается пупочной грыжей.

Обязательно нужно осматривать половые органы ребёнка. Знаю случаи, когда родители только спустя полгода замечали, что у мальчика нет одного яичка в мошонке.

Часто родители переживают по поводу складок в области ягодиц, связывая их асимметрию с дисплазией тазобедренных суставов. Этот признак нельзя воспринимать всерьёз, ведь он часто встречается у малышей без ортопедических проблем. А для подтверждения диагноза есть другие надёжные способы.

Все перечисленные особенности я всегда проверяю во время приёма. Конечно же, существуют и другие знаки, которые могут говорить о какой-либо болезни. Но их увидит только специалист. Или, напротив, они настолько явные, что заметит их любой.

Будьте здоровы и берегите здоровье ваших родных!

Данияр Жураев, детский невролог.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector