Посттравматическая экзема

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В предыдущей статье я рассказал вам о причинах и стадиях экземы, в этой расскажу о разновидностях.

Существует много различных классификаций экземы, иногда даже сами врачи не имеют единого мнения, есть ли, например понятие «атопическая экзема» или нет. Я думаю, вам и не особенно важны эти тонкости, тем более тактика лечения от этого не меняется.

Все разновидности экземы основаны на причинах возникновения, локализации процесса, свойств отдельных участков кожи, воздействии различных веществ и на ряде других моментах.

Пожалуй, чаще других встречается дисгидротическая экзема (как разновидность истинной экземы) – экзема на руках и ногах, или если говорить более точно, когда высыпания располагаются на ладонях,

Посттравматическая экзема

боковых поверхностей пальцев стоп и кистей,

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Как и любая другая экзема, дисгидротическая может проявляться в разной степени выраженности.

От относительно слабого процесса,

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

до сильно выраженного.

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Если высыпания экземы на кистях и стопах представлены корочками, иногда глубокими, болезненными трещинами, то такую экзему называют роговая (тилотическая, сухая) экзема.

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

На втором месте по распространенности стоит истинная экзема, когда высыпания в разной степени выраженности располагаются на симметричных участках туловища и конечностей, захватывая кожу лица,

Посттравматическая экзема

Экзема на лице

Посттравматическая экзема

Экзема на теле

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

и нижних конечностей.

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Экзема может вторично инфицироваться бактериями или грибами. Грибковая или бактериальная инфекция сама по себе может вызвать экзематозные процессы. Такая экзема называется микробной экземой, которая тоже имеет несколько разновидностей.

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Если экзему спровоцировала травма или в результате лечения травмы тем или иным лекарственным средством, вокруг травмы появилась экзема, то такой вид называется паратравматическая (околораневая) экзема.

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Экзема после укуса собаки

Еще вы можете услышать о таких видах экземы, как:

детская экзема, которая у детей в возрасте 3-4 месяцев считается младенческой стадией атопического дерматита, а в более зрелом возрасте у 10-12 летних и старше, ничем не отличается от взрослой.

себорейная экзема, в настоящее время этот термин употребляется редко, чаще такое заболевание называется себорейный дерматит.

профессиональная экзема возникает вследствие контакта с раздражающими веществами на производстве. Сначала поражаются открытые участки кожи. В первое время профессиональная экзема сама проходит после устранения контакта с производственным аллергеном, затем (если вовремя не сменить работу) заболевание начинает реагировать и на другие, не связанные с производством аллергены и процесс принимает признаки хронической экземы.

Таким образом я вам рассказал об общепринятых формах экземы. Если врач строго придерживается допустим международной классификации болезней (МКБ- X ), то он может выставить вам еще много разных диагнозов экземы, которые для врачей даже часто нелепо звучат, например, экзема простая раздражительная (код L 24) и другие, все они укладываются в выше рассказанные мной формы экземы. Можно сказать, что классификация МКБ-Х это чисто административная классификация для страховых компаний и отчетности.

Диагноз экземы

Диагноз экземы часто не вызывает затруднений и ставится чисто клинически и по данным анамнеза (истории течения заболевания). Возможно проведение биопсии кожи, для исключения другого заболевания, и анализов крови, например для определения уровня общего IgE .

Обследования при экземе

С целью выявления возможных провоцирующих факторов, о которых я рассказывал в своей предыдущей статье, проводят клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, аллергологическое исследование, определение антител к кишечным паразитам (лямблиям, аскаридам, токсокарам и другим).

Иногда провоцирующие факторы выявить не удается, или, например, выявили мы провоцирующий фактор – влажная холодная погода или эмоциональные перегрузки, и что, как их избежать в жизни?

По показаниям назначается консультация других специалистов: гастроэнтеролога, психоневролога, аллерголога, терапевта, эндокринолога.

В следующей своей статье я расскажу вам о принципах лечения этого заболевания.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Если вы еще не зарегистрировались, вы можете выполнить регистрацию через вашу почту или войти через соц.сети

Экзема — одна из частых патологий кожи. Каковы её причины? Передаётся ли она от человека человеку? Как её лечат?

На эти и другие вопросы отвечает врач-дерматолог «Клиника Эксперт» Тула, кандидат медицинских наук Владислав Леонидович Шейнкман.

– Владислав Леонидович, давайте начнём с определения: что такое экзема?

– Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением эпидермиса и дермы.

– Каковы причины развития экземы?

– Существуют наследственная предрасположенность, взаимосвязь с нервной системой – стрессы тоже могут приводить к заболеванию. Посттравматическая микробная экзема возникает вокруг раневой поверхности.

– Какие виды экземы существуют?

– В хроническую чаще всего переходит истинная (или, иначе, идиопатическая) экзема. Пациентов беспокоит сильный зуд, на коже возникают пузырьки, потом они лопаются, начинается стадия мокнутия. Очагов воспаления на теле много, они вовлекают в себя всё новые участки кожи.

Есть себорейная экзема. Она локализуется на волосистой части головы, на лице, руках, шее. Стадии мокнутия нет, но зуд присутствует.

Дисгидротическая экзема поражает руки, ноги; пузырьки в этом случае появляются, они, конечно, беспокоят больного, но могут не вскрываться. Присутствуют болезненные ощущения при движении кистями рук, при движении стоп.

Микробная экзема возникает на месте переломов, травм, каких-то микробных очагов. Появляются не только характерные пузырьки, но и гнойнички.

Есть ещё профессиональная экзема, ею страдают люди, вынужденные постоянно контактировать на производстве с вредными веществами.

«Врач этой специальности занимается установлением связи имеющихся патологий либо инвалидности с особенностями трудовой деятельности». Цитата из материала «Ликбез по врачебным специальностям. Идём на приём к профпатологу»

Роговая, или тилотическая, экзема поражает ладони рук и подошвы стоп.

Детская экзема – она начинается примерно на 3-6 месяце жизни ребёнка, часто имеет наследственный характер, ей предшествует диатез. Места локализации – щёчки, лоб, затем очаги могут появляться на плечах, бёдрах, голенях. Экзема может переходить на голову, ушные раковины.

– Заразна ли экзема?

– Может ли экзема пройти сама, без лечения?

– Так как это хроническое кожное заболевание, оно может на время как бы затихнуть, но рано или поздно вернётся период обострения. К сожалению, многие занимаются самолечением – используют какие-то мази, настойки. Это то, что делать при экземе категорически нельзя. Лечиться надо у дерматолога – только он может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. А самолечение зачастую приводит к серьёзным осложнениям.

– Как проводится лечение экземы?

– Пациент любого возраста должен соблюдать гипоаллергенную диету – то есть следует исключить из рациона продукты, которые могут послужить провоцирующими заболевание факторами. У взрослых это алкогольные напитки, компоты, соки, лимонад, продукты с красителями, консервантами, конфеты, шоколад, мёд, варенье, ягоды, импортные фрукты.

Больным надо стараться избегать стрессов. Им рекомендуется обследовать желудочно-кишечный тракт – зачастую выявляются проблемы с печенью, желудком. Не стоит контактировать с химически активными веществами (в том числе, с синтетическими и хлорсодержащими моющими средствами).

Лечение заключается в назначении десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов, при микробной экземе могут использоваться антибиотики.

Подробнее об антибиотиках можно прочитать в наших статьях здесь и здесь

Используются при лечении различные примочки – например, с раствором мирамистина или Риванола, пасты, кремы. Исключительно под контролем врача применяются гормоносодержащие средства.

– Можно ли при экземе купаться в море?

– Существует такой миф: если больной экземой искупается в море – особенно, в Мёртвом, то он тут же вылечится. Ничего подобного! При обострении в море вообще купаться не желательно: обнажённые воспалительные очаги реагируют на соль в морской воде, и зуд, высыпания усиливаются. Если поехать на море в стадии ремиссии – когда высыпаний нет, это благотворно влияет на профилактику вообще всех кожных заболеваний.

– Можно ли предотвратить развитие экземы? И если да, то как?

– Профилактика возможна. Надо нормализовать режим дня, рационально питаться, по возможности, контролировать работу нервной системы.

Записаться на приём к врачу-дерматовенерологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Для справки:

Шейнкман Владислав Леонидович

Выпускник педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1994 года.

С 1994 по 1995 годы проходил интернатуру, а с 1996 по 1998 год — клиническую ординатуру по специальности «Дерматовенерология».

Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время работает в «Клиника Эксперт» Тула в качестве врача-дерматовенеролога. Осуществляет приём по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Указанные причины обуславливают развитие своеобразной клинической картины микробной экземы, которая значительно отличается от других видов экземы. Микробная экзема обычно начинается как асимметричный процесс на коже голеней, тыла кистей, волосистой части головы. Очаг поражения имеет границы (нередко с «бахромой» отслаивающегося рогового слоя эпидермиса), характеризуется слабо выраженной тенденцией к диссеминации высыпаний. Границы очагов (островоспалительная эритема, экссудативные папулы, микровезикулы, пустулы) нередко изогнутые, на их поверхности имеются скопления зеленовато — желтых, серозно — гнойных и кровянистых корок, эрозий.

Посттравматическая экзема

Поверхность участков, свободных от корок, красного или застойно — красного цвета, легко кровоточит. Иногда наблюдается характерное для экземы точечное мокнутие (серозные или экзематозные колодцы). Периодические обострения заболевания приводят к усилению зуда.

Развитие микробной экземы часто начинается с появления пустул, островоспалительной эритемы и экссудативных папул по периферии трофической язвы голени, в области послеоперационной культи, вокруг свищевого хода вследствие неправильного наложения гипсовой повязки, нерациональной обработки кожи вокруг раны спиртовым раствором йода и т. д.

В этих случаях микробную экзему называют паратравматической, или околораневой. Выделяют несколько разновидностей микробной экземы: нуммулярная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков).

Нуммулярная экзема

Характеризуется появлением слегка возвышающихся над уровнем кожи, резко ограниченных очагов поражения округлых очертаний (диаметр 1—2 см и более), наличием отечности, эритемы, экссудативных папул и выраженного капельного мокнутия, тенденцией к диссеминации процесса. Заболевание склонно к рецидивам и весьма резистентно к терапии.

У детей микробная экзема обычно сочетается с очагами хронической инфекции (отиты, риниты, гаймориты, фронтиты, хронические тонзиллиты, конъюнктивиты) и другими стрептостафилококковыми поражениями [Зверькова Ф. А., 1975].

Посттравматическая экзема

Для микробной экземы характерно также появление в период обострения процесса вторичных аллергических высыпаний — полиморфных микробидов. Чаще это эритематозные шелушащиеся пятна или папулезные, папуловезикулярные высыпания, сопровождающиеся интенсивным зудом. В ряде случаев (при нарастании сенсибилизации) они могут трансформироваться в истинную экзему с образованием большого количества быстровскрывающихся микровезикул и точечных эрозий с капельным мокнутием.

Варикозная экзема

Посттравматическая экзема

Характерны полиморфизм элементов, резкие, четкие границы очагов, умеренный зуд, что делает варикозную экзему клинически сходной с микробной и паратравматической.

Сикозиформная экзема

Посттравматическая экзема

Сикозиформная экзема характеризуется выходом патологического процесса за пределы оволосения, наличием экзематозных колодцев, мокнутием, сильным зудом, развитием в дальнейшем лихенизации. Излюбленная локализация процесса — верхняя губа, борода, подмышечные складки, лобок.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

1. Большое значение имеет факторы, влияющие на образ жизни. При этом необходимо:

• Избегать раздражающих веществ и «влажной» работы по дому и на рабочем месте.

• Отказаться от применения раздражающих средств, немедленно заменив их другими продуктами, или создать физический барьер, используя виниловые или нитриловые перчатки с хлопчатобумажной подкладкой, либо сменить место работы.

• Избегать ношения латексных перчаток, поскольку при дерматите кистей высок риск аллергии на латекс.

• Восстановлению нормальной барьерной функции кожи способствует частое и обильное применение смягчающих препаратов. Простые недорогие эмолепты на основе вазелина так же эффективны, как и эмолепты, содержащие родственные коже липиды, что было продемонстрировано в двухмесячном исследовании с участием 30 пациентов, страдавших легким и умеренным дерматитом кистей.

• Каждый вечер перед сном в течение 3-5 минут принимать теплые ванночки для рук, наносить мазь триамцинолона 0,1% и надевать на всю ночь хлопчатобумажные перчатки, которые можно использовать неоднократно, даже если они впитают некоторое количество мази.

• При мытье посуды или уборке с применением моющих жидкостей надевать нитриловые перчатки поверх хлопчатобумажных.

• Не мыть руки обычным мылом, либо использовать только самые мягкие сорта (например, «Dove»). Пользоваться цетафилом (Cetaphil) — очищающим средством, не содержащим мыла.

Посттравматическая экзема

2. Местные препараты для лечения экземы кистей:

• При воспалительном дерматите кистей местные стероиды являются препаратами первой линии. Мази считаются более эффективными и содержат меньше консервантов и добавок, чем кремы. Некоторые пациенты предпочитают основу в форме крема, поэтому при назначении местного стероида следует учитывать их предпочтения. Пусть лучше больной пользуется кремом, чем не пользуется мазью.

• Лечение можно начать с нанесения мази триамцинолона 0,1% два раза в день, поскольку это недорогой и эффективный препарат. Затем доза по возможности снижается, чтобы избежать атрофии кожи, стрий и телеангиэктазий.

• При лечении атопического и других аллергических типов дерматита кистей эффективны местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус. Жжение кожи и неприятное ощущение тепла отмечается примерно у 50% пациентов, применявших такролимус местно и у 10% пациентов, которым назначался пимекролимус.

3. Фототерапия и ионизирующее излучение при экземе кистей:

• Для лечения пациентов с любой формой дерматита кистей применяются псорален и УФА-облучение (ПУВА).

• Лучи Гренца (ионизирующее облучение ультрамягкими рентгеновскими лучами или лучами Букки). Обычно требуется 200-400 рад (2-4 Грей), можно при менять 1—3 недели (всего 6 сеансов) после чего следует шестимесячный перерыв.

Посттравматическая экземаЭкзема кистей Посттравматическая экзема

4. Системная терапия экземы кистей:

• При лечении самых тяжелых и торпидных случаев дерматита кистей можно назначить системный преднизон. Применяется пульс-дозировка: 40-60 мг ежедневно в течение 3-4 дней.

• Циклоспорин — мощное иммуномодулирующее средство, применяемое для лечения тяжелых и торпидных случаев атопического дерматита и дерматита кистей. К сожалению, после прекращения приема циклоспорина часто возникают рецидивы.

• Имеются отдельные сообщения об эффективности микофенолата мофетила и метотрексата.

б) Наблюдение пациента врачом. Пациенты с хроническим дерматитом кистей психологически нуждаются в наблюдении врача до достижения контроля над заболеванием.

в) Список использованной литературы:
1. Warshaw Е, Lee G, Storrs FJ. Hand dermatitis: A review of clinical features, therapeutic options, and long-term outcomes. Am J Contact Dermat. 2003; 14:119-137.
2. Bolognia J. Dermatology. Mosby, London, 2003.
3. Warshaw EM, Ahmed RL, Belsito DV, et al. Contact dermatitis of the hands: Cross-sectional analyses of North American Contact Dermatitis Group Data, 1994-2004. J Am Acad Dermatol. 2007; 57(2):301-314.
4. Li LF,Wang J. Contact hypersensitivity in hand dermatitis. Contact Dermatitis. 2002;47:206-209.
5. Kucharekova M,Van De Kerkhof PC,Van Der Valk PG.A randomized comparison of an emollient containing skin-related lipids with a petrolatum based emollient as adjunct in the treatment of chronic hand dermatitis. Contact Dermatitis. 2003;48:293-299.
6. Warshaw F.M. Therapeutic options for chronic hand dermatitis. Dermatol Ther. 2004;17:240-250.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 2.4.2021

Автор статьи: Врач дерматолог-косметолог Конькова Ю. Г. Стаж работы: 12 лет

Содержание статьи

  1. Цены на услуги
  2. Этиология и патогенез
  3. Клиническая картина
  4. Диагноз
  5. Лечение

Экзема — хроническое, рецидивирующее заболевание с островос­палительными симптомами, обусловленными серозным воспалением эпидермиса и дермы. Название данного дерматоза происходит от греческого слова есео, что значит «вскипать», и этим словом объ­ясняется характерное свойство экзематозных пузырьков быстро вскрываться, наподобие пузырьков кипящей воды.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Повторный приём дерматолога

Этиология и патогенез

На разных этапах развития учения об экземе главенствующее значение в этиологии и патогенезе заболевания придавали нервной системе, эндокринно-метаболическим нарушениям, инфекционно-аллергическим факторам, генети­ческой отягощенности и иммунной недостаточности. Поскольку ре­шающее значение тех или иных эндогенных и экзогенных влияний остается спорным, а чаще они выступают в сложных взаимоотно­шениях, принято считать экзему полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время аллергические процессы трактуются как пато­логическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма, поэтому в патогенезе экзематозного процесса основное значение уделяют различным иммунным сдвигам. Слабость иммунитета при наличии инфекционных антигенных раздражителей проявляется персистенцией микробных и бактериальных антигенов с формиро­ванием хронического рецидивирующего воспаления в эпидермисе и дерме. При этом возникают патологические циркулирующие им­мунные комплексы, повреждающие собственные микроструктуры с образованием серии аутоантигенов, инициирующих формирование аутоагрессивных антител.

Вместе с тем длительное время существует понимание экземы как нейрогенного заболевания. Наиболее убеди­тельным фактором, свидетельствующим о роли нервной системы в патогенезе экземы, является возможность ее возникновения вслед­ствие повреждения периферических нервов. Примером является так называемая посттравматическая экзема, возникающая вокруг ране­вой поверхности. В свете современных представлений о взаимосвязи иммунной системы с функциональным состоянием ЦНС, вегетососудистых процессов следует признать, что патогенетический процесс формирования экземы включает комплекс не конкурирующих, а дополняющих друг друга нейроиммуновегетодистонических, инфекционно-аллергических и метаболических механизмов.

Формирование экземы на основе генетической предрасположен­ности, зависящей от присутствия в хромосомах гена иммунного ответа, создает предпосылки для наследования ее в последующих поколениях. При этом имеет место полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

Клинические и патогенетические особенности экземы послужили основанием для классификации экземы в клинических вариантах. Различают истинную, себорейную, дисгидротическую, микробную, профессиональную и тилотическую (роговую, мозолевидную) раз­новидности экземы.

Клиническая картина

Истинная, или идиопатическая, форма экземы характеризуется островоспали­тельной отечной эритемой с последующим высыпанием группы мель­чайших серопапул или пузырьков — микровезикул, которые быстро вскрываются, не успев прочно оформиться. На месте быстро вскрыв­шихся серопапул и везикул обнажаются точечные эрозии, так на­зываемые серозные колодцы, из глубины которых выделяется серо­зный экссудат, образуя обильно мокнущую поверхность.

Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-желтые корки, под которыми наступает эпителизация. Таким образом, в течении эк­земы четко выступают стадии — эритематозная, папуловезикулезная, мокнутия и корковая. Вследствие волнообразного развития процесса все первичные элементы — эритема, серопапулы и вези­кулы — выступают одновременно, создавая один из наиболее ха­рактерных признаков экземы — эволюционный полиморфизм. Пе­реход острого течения в хроническое совершается постепенно и выражается в нарастающей инфильтрации, уплотнении пораженного участка кожи и усилении кожного рисунка, что называется лихенизацией. Окраска кожи принимает более застойный характер, на поверхности, помимо корок, появляется значительное шелушение. Наряду с этими неостровоспалительными симптомами продолжается появление свежих серопапул и везикул с образованием мокнущих «серозных колодцев» и серозных корочек. Такое чередование ост­ровоспалительных и инфильтрированных проявлений характерно для течения истинной экземы, которую всегда сопровождает выра­женный зуд, усиливающийся при обострении процесса. Очаги экземы не имеют четких границ, правильных очертаний.

Сравнительно редко процесс ограничивается одним участком. Более характерно наличие нескольких очагов, разделенных внешне не измененной кожей и поэтому напоминающих архипелаг островов в море. Про­цесс начинается большей частью с лица, кистей и может распро­страняться по всему кожному по­крову. Остро начавшийся про­цесс постепенно переходит в хро­ническое течение, которое может продолжаться годами.

Записаться на прием

Диагноз

Характерной особенностью экзематозного процесса является острый воспалительный отек, сопровождающийся высыпа­нием серопапул, микровезикул с образованием «серозных колодцев» и мокнутием. Наибольшее сходство истинная экзема имеет с диф­фузным нейродермитом (атоническим дерматитом). Однако при нейродермите превалируют симпатергические процессы (белый стойкий дермографизм, высокий тонус пиломоторного рефлекса), проявля­ющиеся также преобладанием инфильтрации с лихенизацией. По­этому у больных диффузным нейродермитом не наблюдается спон­танного длительного мокнутия, а если оно и возникает, то лишь кратковременно, ограниченно, на местах расчесов. У больных диф­фузным нейродермитом наблюдается спонтанное улучшение вплоть до клинического выздоровления в летнее время года. Поражение красной каймы губ с лихенизацией ограничивается преимуществен­ным расположением в углах рта с переходом на кожу. В трудных для диагноза случаях исследуют биоптаты.

Лечение

В Клинике лечения кожи группы Альтермед используются авторские методики лечения экземы и старинные рецептуры Петербургской дерматологической школы Мы лечим кожные заболевания без использования гормональных мазей. Гормональные, кортикостероидные мази назначаем только по строгим показаниям к их применению.

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;

простой контактный дерматит;

аллергический (контактный) дерматит.

Взрослым и детям с 4 месяцев препарат наносят 1 раз/сут тонким слоем на пораженные участки кожи.

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази не должно превышать для взрослых 12 недель, для детей – 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно не должен превышать 2 недель.

Мазь представляет собой лекарственную форму с уравновешенным соотношением жира и воды, поэтому рекомендуется при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием. Мазь оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.

Действующие вещества:

метилпреднизолона ацепонат — 1 мг

Вспомогательные вещества:

парафин белый мягкий — 350 мг, парафин жидкий — 239 мг, воск пчелиный белый — 40 мг, эмульгатор Дехимулс Е — 70 мг, вода очищенная — 300 мг.

Туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата;

вирусные заболевания в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае);

розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;

участки кожи с прявлениями реакции на вакцинацию;

детский возраст до 4 месяцев;

гиперчувствительность к компонентам препарата.

Мазь для наружного применения белого или слегка желтоватого цвета, гомогенная, непрозрачная.

Состав: 1 г

Действующие вещества:

метилпреднизолона ацепонат — 1 мг

Вспомогательные вещества:

парафин белый мягкий — 350 мг, парафин жидкий — 239 мг, воск пчелиный белый — 40 мг, эмульгатор Дехимулс Е — 70 мг, вода очищенная — 300 мг.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для наружного применения

Фармако-терапевтическая группа: Глюкокортикостероид для местного применения

Фармакологическое действие

При наружном применении Адвантан® подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов воспаления (в т.ч. эритема, отек, мокнутие и т. д.) и субъективных ощущений (в т.ч. зуд, раздражение, боль и т. д.).

При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в рекомендуемой дозе системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на большие поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.

В ходе клинических исследований при применении Адвантана до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит – 6?-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК клеток иммунного ответа, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.

В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК клеток иммунного ответа приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиаторов воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.

Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.

Фармакокинетика

Степень чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (с использованием или без окклюзионной повязки). При применении мази, крема или жирной мази чрескожная абсорбция у детей и взрослых с атопическим дерматитом (нейродермитом) и псориазом была не более 2.5%, что лишь незначительно выше по сравнению со здоровыми добровольцами (0.5-1.5%).

При применении препарата в форме эмульсии интенсивность абсорбции через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0.27%), что лишь незначительно выше, чем через здоровую кожу (0.17%). В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг/кг массы тела/сут, что исключает системные эффекты.

Метаболизм и выведение

Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активными метаболитом является 6?-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его биоактивации в коже.

После попадания в системный кровоток 6?-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгирует с глюкуроновой кислотой и, таким образом, в форме 6?-метилпреднизолон-17-пропионат глюкуронида инактивируется.

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната элиминируются, главным образом, почками, T1/2 — около 16 ч.

Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

Показания

Мазь, крем, жирная мазь

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;

Посттравматическая экзема

Мокнущая экзема доставляет больным неприятные ноющие ощущения и интенсивный зуд, от которого может появиться бессонница (особенно у детей), нервозность и быстрая утомляемость. Заболевание протекает в хронической форме с периодическими обострениями, интенсивность и продолжительность симптомов зависит от индивидуальных особенностей, сопутствующих болезней, образа жизни. Нередко патология возникает вследствие аллергической реакции на какой-либо продукт питания, химическое вещество, содержащиеся в бытовых чистящих средствах, косметике и пр.

Клиническая картина может проявиться на любом участке тела: себорейная экзема поражает обычно лицо, волосистую часть головы, предплечья, спину, дисгидротическая — кисти, боковые поверхности пальцев, микробная — руки, ноги (голень, лодышки) и т.д. Размеры, очертания очагов различны.

Для мокнущей экземы свойственно образование многочисленных везикул — шаровидных мелких пузырьков, которые возвышаются над поверхностью кожи, размером до 5 мм. Внутри содержится мутная жидкость — серозный экссудат, в состав входят лейкоциты, белки, эпителиальные клетки. Вскрытие везикул происходит или самостоятельно, или вследствие расчесов. В результате этого экссудат отделяется, и возникает эффект мокнутия. На этой стадии заболевания пациент обычно испытывает сильный зуд.

На месте везикул появляются мелкие эрозии, зачастую на поврежденную поверхность устремляются патогенные бактерии, грибы. Инфицирование осложняет заживление, усиливает воспалительную реакцию. При благоприятном течении мокнущая экзема сменяется сухой: уменьшается покраснение кожи, отек сосочкового слоя, образуются серо-желтые корочки, которые впоследствии отторгаются. Под ними развивается новый слой эпидермиса, он покрывается роговыми пластинками, внешне они напоминают отрубевидные чешуйки.

Лечение

Экзема, как правило, имеет благоприятный исход, высыпания могут исчезать без терапевтического воздействия. Однако в дальнейшем будут возникать рецидивы. Одной из основных задач дерматолога является выяснение этиологического фактора и грамотное его устранение. Для этого проводятся множество лабораторных кожных тестов, исследований внутренних органов.

Местное лечение зависит от стадии болезни. При мокнущей экземе рекомендованы примочки, которые оказывают бактериостатическое, противовоспалительное, обеззараживающее действие, также подсушивающие пудры, уменьшающие зуд. При сухой требуется постоянное увлажнение кожи во избежание трещин и новых эрозий. Также дерматолог назначает мази и крема для стимуляции эпителизации. В тяжелых случаях эффективна физиотерапия (парафино-, озонотерапия, лечебные грязи, УВЧ). Количество и продолжительность процедур подбирает лечащий врач с учетом степени тяжести экземы.

Посттравматическая экзема

  • кожный покров
  • сыпь и высыпания
  • зуд и покраснения

1. Что такое экзема и ее причины?

Экзема – это состояние кожи, вызванное ее воспалением. Как правило, при экземе кожа становится сухой, краснеет и зудит. На ней могут появляться трещины. Экзема может возникать на любой части тела.

Экзема – это хроническая проблема многих людей. Чаще всего экзема встречается у детей, и она нередко проходит до взрослого возраста. Люди с экземой подвержены более высокому риску развития аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма или сенная лихорадка. Видов экземы существует множество, и самый известный из них тип экземы – это атопический дерматит.

Причины появления экземы

Появление экземы может быть связано с наследственным фактором. Некоторые гены человека делают его кожу очень чувствительной. Кроме того, провоцирующим фактором является гиперактивная иммунная система. Дефекты кожных покровов тоже могут способствовать появлению экземы, позволяя влаге или микробам проникать через микроскопические повреждения кожи.

Факторы, которые могут вызвать экзему, могут быть такими:

  • Стресс;
  • Контакт с раздражающими кожу веществами, к примеру – синтетическими или шерстяными тканями, мылом;
  • Тепло и пот;
  • Холодный сухой климат;
  • Сухая кожа.

2. Симптомы заболевания

Почти всегда до появления сыпи при экземе кожа чешется. Впоследствии может появиться сухость и уплотнение кожи (обычно на руках, шее, лице и ногах, но может быть и в любом другом месте), постоянный зуд. Если кожа при экземе царапается или травмируется, могут появляться открытые кровоточащие раны, на которых постепенно образуются корочки. Бывает и так называемая мокнущая экзема, когда из волдырей на коже вытекает жидкость. На сильно пораженной коже при экземе могут развиваться болезненные и глубокие трещины.

Если Вы подозреваете, что у Вас или Ваших близких может быть экзема, обратитесь к хорошему дерматологу, когда:

  • Появляется зудящая сыпь, а в семейной истории есть случаи заболевания экземой или бронхиальной астмой;
  • Воспаление не проходит в течение недели лечения безрецептурными кремами на основе гидрокортизона;
  • На коже появляются желтоватые или светло-коричневые корочки или заполненные гноем волдыри. Это может быть признаком бактериальной инфекции, которую нужно лечить антибиотиками;
  • Во время обострения экземы начинаются и другие заболевания, такие как герпес или генитальный герпес. Вообще экзема увеличивает риск заражения вирусом простого герпеса;
  • В зоне экземы появляются многочисленные и маленькие, болезненные и заполненные жидкостью пузырьки. Они могут быть признаком герпетиформной экземы – редкого, но потенциально серьезного осложнения, вызванного вирусом простого герпеса.

3. Виды экзем

Видов экземы довольно много. Самыми распространенными являются атопический дерматит, контактный дерматит, монетовидный дерматит, нейродермиты, себорейный дерматит, стасис-дерматит и другие типы экземы. Все они отличаются по характеру заболевания, причинам появления, степени тяжести, локализации на коже и способам лечения. Однако все эти виды экземы имеют общие черты, характерные для экземы в целом.

4. Диагностика и лечение болезни

Для того, чтобы правильно диагностировать экзему и ее вид, нужно найти хорошего дерматолога. Вачу будет необходимо знать о симптомах проблемы, наследственных факторах, наличии других связанных с аллергией заболеваниях, например – бронхиальной астмы.

Специальных тестов для диагностики экземы не существует, но, как правило, визуального осмотра пораженных участков кожи и изучения истории болезни бывает достаточно, чтобы точно определить экзему.

Лечение экземы

Правильный уход за кожей является ключевым фактором в боьбе с экземой. Если экзема небольшая, для того, чтобы ее вылечить, может быть достаточно соблюдать лишь некоторые простые правила ухода за кожей. В тяжелых случаях для лечения экземы может потребоваться прием лекарств.

Среди немедикаментозных методов лечения экземы можно отметить:

  • Использование мягкого мыла и кремов для кожи. Такое мыло и хороший увлажняющий крем помогут сохранить естественную влажность кожи. Обычно рекомендуется использовать увлажнающие крема или лосьоны сразу же после душа или ванны, и еще раз – в течении дня;
  • Непродолжительный теплый душ. Людям с экземой стоит избегать очень горячей воды или длительных душа и ванны. Это сушит кожу и может усилить ее раздражение;
  • Уменьшение стрессов. Постарайтесь уменьшить напряжение, регулярно занимайтесь спортом и находите минутку для того, чтобы расслабиться! Это действительно помогает!

Лекарства для лечения экземы могут быть разными:

  • Гидрокортизон. Крем или мазь с гидрокортизоном могут помочь в лечении небольшой экземы. Для более тяжелых случаев могут понадобиться стероидные мази, которые продаются по рецепту врача;
  • Антигистаминные препараты. Некоторые из них помогают облегчить симптомы экземы;
  • Кортикостероиды. Если другие методы лечения экземы не помогают, врач может рекомендовать кортикостероиды. Важно соблюдать инструкцию при приеме этих таблеток, чтобы не навредить здоровью.
  • Терапия облучения ультрафиолетом. Этот метод помогает при тяжелых формах экземы;
  • Прием препаратов для подавления иммунной системы. Такой метод тоже применяется лишь в тех случаях, когда лечение экземы более щадящими способами не дает результатов;
  • Иммуномодуляторы. Эти лекарственные препараты (крема, как правило), лечат экзему, помогая снизить воспаление и уменьшить реакцию иммунной системы;
  • Использование сильных увлажняющих и защитных средств, которые фактически заменяют собой кожный барьер. Такие крема стоит использовать только по назначению врача, непродолжительное время и очень острожно!

Прием дерматолога в клинике и вызов дерматолога на дом

Прием ведется строго по предварительной записи .

ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801
Услуги дерматолога в клинике +7 (495) 125-49-50

Посттравматическая экземаЛечение экземы должен осуществлять профессиональный врач. В настоящее время экзема представляет собой болезнь кожи со склонностью к хроническому течению. В ее основе лежат нервно-аллергические и трофические нарушения. Эта болезнь может выявляться у больных любого возраста (от новорожденных детей до глубоких стариков), но пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте 37-42 года.

По своим проявлениям и жалобам больных экзема очень похожа на аллергический дерматит (он может предшествовать ее развитию), но при этом заболевании выявляется повышенная чувствительность кожи не только к специфическим, но и к неспецифическим раздражителям. Чаще всего причинами заболевания становятся: чрезмерные нервные нагрузки; психические заболевания и травмы; нейроциркуляторная дистония; болезни обмена веществ — сахарный диабет, болезни щитовидной железы; генетические факторы и наследственность; патология органов пищеварительного тракта.

Симптомы

Проявления и лечение экземы целиком зависят от стадии развития болезни. Для острого периода характерно появление большого количества мелких пузырьков, которые появляются на отечной и покрасневшей коже. Эти микровезикулы очень скоро вскрываются, обнажая эрозии; эти элементы высыпаний подсыхают, поверх них образуются корочки, после отпадания которых в течение продолжительного времени сохраняется умеренное мелко пластинчатое шелушение. Для такой экземы характерно многолетнее течение с частыми рецидивами – обострения последовательно сменяются ремиссиями

Для хронической стадии характерно диффузное утолщение кожи и усиление эпителиального рисунка на пораженном участке. На этом фоне появляются очень глубокие трещины, которые не заживают в течение продолжительного времени даже при условии надлежащего лечения. Для этой формы заболевания характерен зуд, который сохраняется даже при стихании обострения.

В настоящее время дерматологи выделяют в отдельные формы следующие виды :

  • Истинный вид – начинается всегда остро, может возникнуть у пациента любого возраста. Для нее характерно волнообразное течение с частым возникновением рецидивов и трансформацией в хроническую стадию с развитием периодических обострений.
  • Профессиональный является типичным профессиональным заболеванием, возникающим в ответ на воздействие раздражающих веществ в производственных условиях.
  • Дисгидротический – локализуется на кистях рук, ладонях, подошвах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп.
  • Микробный – всегда возникает ан фоне гнойничковых поражений кожи (пиодермий), инфицированных ран, свищевых ходов, осложненных ожогов. Также предшествующими заболеваниями могут быть грибковые заболевания кожи (микозы), сосудистые заболевания вен нижних конечностей (на фоне трофических язв при варикозной болезни вен).
  • Себорейный – возникает в очагах воспалений кожи, которые были инфицированы патогенными стафилококками и дрожжевыми грибами.
  • Экзема в детском возрасте – может сочетать проявления всех видов, часто очаги заболевания локализуются на верхней половине туловища (волосистой части головы, лице, груди, спине), в местах активного обсеменения кожи патогенными грибами.

Диагностика

Для диагностики, являющейся основным залогом успешного лечения экземы, дерматолог внимательно выслушает жалобы пациента, проведет осмотр и постарается выявить связь между появлением высыпаний и воздействием провоцирующих факторов. Обязательно выявление других проявлений аллергических заболеваний – как системных, так и локализованных.

В обследовании обязательно выполнение клинического анализа крови и мочи, исследования иммунного статуса и аллергологического обследования. При подозрении на микробный вид необходимо бактериологическое исследование, цель которого – выявление возбудителя и определение его чувствительности к антимикробным препаратам.

Лечение экземы

Посттравматическая экземаЛечение проводится, в зависимости от состояния пациента, амбулаторно или в условиях стационара, при этом обязательно учитывать стадию воспалительно-аллергического процесса.

При острой экземе рекомендуется использование противовоспалительных средств, дезинфицирующих и кератолитических препаратов, лекарств, оказывающих противозудное действие.

В стадии стихающего воспаления и ремиссии показано назначение физиотерапевтической терапии – фототерапии, проводимой при помощи лазера, ультрафиолетового облучения кожи UVA-лучами, магнитотерапи, озонотерапии. Эти лечебные мероприятия подавляют излишнее развитие эпителиальных тканей в очагах экземы, что помогает уменьшить вероятность развития воспаления.

При выявлении возбудителя (или из ассоциации) при микробной экземе показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленной микрофлоры, сульфаниламидных и противогрибковых препаратов.

Цены на прием в Москве
Первичный прием 900 pублей
Повторный прием 700 pублей
Анализы крови на RW 600 pублей
Вызов дерматолога на дом 2800 pублей
Назначение схемы лечения 600 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector