Постоянные запоры

Слишком редкая частота стула или твердые испражнения, которые выделяются с трудом и как правило, с ощущением неполного опорожнения называются частыми запорами. Специалисты Юсуповской больницы успешно применяют различные методики в лечении пациентов, страдающих запорами.

Постоянные запоры

Причины частых запоров

Основные причины частых запоров у взрослых, как правило, следующие:

  • Идиопатический запор. К нему относится синдром раздраженного кишечника функциональный запор, может наблюдаться замедленный пассаж или функциональные нарушения дефекации.
  • Болезни толстого кишечника, такие как дивертикулез, рак, другие новообразования, грыжа, заворот.
  • Болезни прямой кишки и ануса, такие как сужение ануса, геморрой, рак, трещина ануса, дивертикул прямой кишки, выпадение прямой кишки.
  • Лекарственные средства.
  • Заболевания малого таза. (эндометриоз, опухоли яичника и матки).
  • Болезни периферической нервной системы. Сюда относят болезнь Гиршпрунга, автономная нейропатия, болезнь Шагаса, кишечная псевдообструкция.
  • Заболевания ЦНС: болезнь Паркинсона, цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз, опухоли спинного мозга, посттравматическое повреждение спинного или головного мозга.
  • Нарушения метаболизма или заболевания эндокринных желез (сахарный диабет, гипотиреоз, феохромоцитома, гипопитуитаризм, порфирия, гиперпаратиреоз, уремия, гипокалиемия, гиперкальциемия).
  • Беременность.
  • Психические заболевания, такие как депрессия или анорексия.
  • Заболевания соединительной ткани, такие как дерматополимиозит или системная склеродермия.

Диагностика частых запоров у взрослых

Если запор является новым симптомом, то необходима особенно тщательная диагностика пациента.

Необходимо установить частоту и вид стула, проблемы, связанные с выведением кала, продолжительность запора. Отсутствие чувства позыва к опорожнению кишечника или внезапная потребность опорожнения, как правило, наблюдаются при идиопатическом запоре. Каловые массы в виде отдельных твердых комков, которые напоминают орехи, либо плотные продолговатые комковатые фрагменты встречаются при функциональных нарушениях акта дефекации. Жалобы на вынужденное усилие чтобы опорожнить кишечник, необходимость помощи при опорожнении, ощущение неполного опорожнения и другие симптомы, также относятся к функциональным частым запорам. Если у пациента наблюдаются сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, боли в животе, наличие крови в кале, рвота или были перенесенные заболевания важно провести обширную диагностику.

Также важно оценить психическое здоровье пациента, проверить наличие симптомов эндокринных заболеваний или болезней нервной системы, которые протекают с запорами. Проктологи Юсуповской больницы проводят пальцевое обследование и оценивают напряжение анального сфинктера, наличие язв и трещин, выпадения прямой кишки и геморроидальных узлов. Проверяют тревожные симптомы, которые могут указывать на вероятность органической причины. К таким симптомам относят:

  • Снижение массы тела;
  • Лихорадку;
  • Кровь в кале (визуально определяется или скрытая);
  • Анемия;
  • Оценивают, происходят ли изменения при объективном обследовании;
  • Боли в животе;
  • Семейный анамнез, который может указывать на рак толстого кишечника;
  • Неспецифические колиты.

Также проктологи Юсуповской больницы, при необходимости прибегают к следующим дополнительным методам исследования:

  • Скрытая кровь в кале;
  • Лабораторные анализы крови, такие как общий анализ крови, уровень глюкозы и кальция в сыворотке крови;
  • Биопсия прямой кишки, если есть подозрение на болезнь Гиршпрунга;
  • Рентгенологическое и Эндоскопическое обследование толстого кишечника. Колоноскопия является обязательным видом обследования у людей старше 50 лет, либо при сопутствующих симптомах у пациентов с целью выявления рака толстого кишечника.

Постоянные запоры

Частые запоры. Лечение

В каждом случае, проктолог выбирает индивидуальный метод лечения, который основывается на результатах осмотра и диагностики пациента. Основные методы лечения частых запоров, которые успешно применяются проктологами Юсуповской больницы, следующие:

  1. Нефармакологическое лечение, которое является первым этапом лечения. Оно включает диету (так как необходимо увеличивать количество клетчатки и потребление жидкости в рационе), применение гидрофильных средств для увеличения объема кала, осмотические слабительные лекарственные средства.
  2. Изменение образа жизни. Пациенту рекомендуется выполнение систематической физической активности, а также регулярные попытки дефекации в течение 15 минут, без усиленных потуг и всегда утром после завтрака. Больной не должен задерживать стул. В случае с госпитализированными больными или при паллиативном уходе, судно заменяется на кресло с унитазом.
  3. Врачи отменяют все лекарственные средства, которые могли вызывать запоры;
  4. Проводится тренировка дефекации, что является биологически обратной связью. Это основной метод для лечения функциональных нарушений.
  5. Фармакологическое лечение, как правило, применяется дополнительно в тех случаях, когда нефармакологические методы неэффективны. Специалисты начинают с назначения стимулирующих и осмотических лекарственных препаратов.

Когда возникает вопрос, что делать при частых запорах, следует незамедлительно обращаться к проктологу. Записаться на консультацию можно круглосуточно по телефону горячей линии.

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Запор – это затрудненная, замедленная или недостаточно частая дефекация (опорожнение кишечника). У некоторых людей дефекация может быть 2 или 3 раза в день, у других – раз в 3-5 дней, при этом оба случая в пределах нормы. О запоре говорит не частота стула, а консистенция или чувство дискомфорта.

Причины запоров

  • игнорирование необходимости опорожнения кишечника из-за занятости; или анальные трещины, которые вызывают боль во время дефекации;
  • неправильная диета, низкая активность, изменение режима или повышенный стресс;
  • недостаточное потребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки);
  • некоторые лекарственные препараты, например, средства, снижающие кислотность желудочного сока, антидепрессанты, антигистаминные, антигипертензивные (снижающие артериальное давление), диуретики и наркотические вещества (например, кодеин) также могут быть причиной запора;
  • у грудных детей, получающих искусственное вскармливание, причиной запора могут быть слишком густые питательные смеси;
  • у детей запор может быть вызван слишком интенсивной нагрузкой и стрессом;
  • у пожилых людей запоры могут возникать из-за того, что мышцы брюшной полости с возрастом становятся намного слабее.

В некоторых случаях запор может быть признаком более серьезного заболевания. Например, чередование запора и диареи может означать, что у вас синдром раздраженного кишечника (распространенное нарушение работы кишечника). Дивертикулит , воспаление дивертикул – небольших мешковидных образований в стенке толстой кишки, часто вызывает запор, повышение температуры и боль в левой нижней части живота.

Cимптомы

  • ощущение давления в прямой кишке;
  • повышенное газообразование;
  • неприятное ощущение переполнения кишечника.

Рекомендуется обратиться к врачу, если при запорах меняется форма кала и он приобретает вид шариков (овечий кал), тонких трубок или лент, только слизь и жидкость могут выйти из анального отверстия, а также если запор сопровождается тошнотой, повышением температуры, потерей аппетита, болью в животе, судорогами и газообразованием.

Требуется немедленная госпитализация, если запор сопровождается сильным вздутием живота и невозможностью выхода газов.

Что можете сделать Вы

Если кроме запора, никаких других симптомов нет, просто подождите, пока он пройдет. Частота дефекации и вид стула может несколько меняться время от времени, в этом нет ничего необычного.

Прислушивайтесь к своему телу. Оно дает вам сигнал о необходимости дефекации. Не откладывайте этот момент. Если время дефекации у вас повторяется (например, утром после пробуждения или вечер перед отходом ко сну), постарайтесь каждый день в это время освободить 10 минут для нормальной дефекации. Постарайтесь расслабиться во время дефекации.

Поменяйте ваш рацион. Увеличьте количество потребляемой жидкости. От запора может помочь сливовый сок. Добавьте в свой рацион больше свежих фруктов и овощей, а также цельнозернового хлеба.

Старайтесь больше заниматься спортом. Физическая активность не только поможет кишечнику, но и избавит вас от стресса, который часто является одной из основных причин запора.

Используйте мягкое слабительное средство, чтобы облегчить состояние. Но как только кишечник пришел в норму, постарайтесь изменить ваш рацион, двигательный режим, а также сократить стрессы.

Если запор продолжается дольше 7 дней, несмотря на ваши действия, обратитесь к врачу.

Лечение

Что может сделать врач

Исключить геморрой и анальные трещины, а также другие, более серьезные причины запора (например, рак толстой или прямой кишки).

Дать рекомендации по правильному питанию и режиму физической активности, добавить в рацион больного клетчатку и волокна.

Выписать подходящее слабительное средство.

Прописать свечи или клизму (введение жидкости в кишечник через анальное отверстие с помощью специальной трубки).

Мягкие слабительные, такие как взвесь магнезии (гидроксид магния) или свечи, могут временно устранить запор. Однако не стоит применять их постоянно, если вы хотите наладить работу кишечника, т.к. от слабительных средств может выработаться зависимость.

Профилактические меры

Употреблять в пищу больше жидкости, фруктов, овощей и цельных злаков каждый день. Избегайте «крепящих» продуктов, т.е. тех, которые вызывают твердый стул.

Сократите количество газированных напитков и кофе в вашем рационе. Регулярно занимайтесь спортом. Соблюдайте режим и ешьте примерно в одно и то же время 3-4 раза в день. При возникновении позыва к дефекации, не откладывайте ее.

Постоянные запоры

Констипация (запор) – это симптом, имеющий для разных людей различное значение. Чаще всего он обозначает нерегулярное опорожнение кишечника, но также может описывать уменьшение стула в объеме и массе, необходимость тужиться для осуществления дефекации, чувство неполного опорожнения, потребность в клизмах, ректальных свечах или слабительных, чтобы поддерживать нормальных режим дефекаций.

Для большинства людей нормальной частотой дефекаций считается от трех раз в день до трех раз в неделю. Некоторые люди могут не иметь дефекаций в течение недели и более и не испытывать чувство дискомфорта. Частота дефекаций напрямую зависит от диеты. В ежедневном рационе среднестатистического человека содержится 12-15 г клетчатки. А для нормального функционирования кишечника следует употреблять не менее 25-30 г клетчатки и 1,5-2 л жидкости в день. Также для поддержания нормальной функции кишечника необходима достаточная физическая активность.

Чтобы обеспечить поступление с пищей достаточного количества клетчатки следует включать в ежедневный рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, такие как отруби, дробленое зерно, цельнозерновой хлеб и определенные фрукты и овощи.

Около 80% людей страдают запорами в разные моменты жизни, и такие непродолжительные периоды констипации вполне нормальны. Диагноз «констипация» ставится при частоте дефекаций менее трех в неделю. Распространенное мнение, что опорожнение кишечника должно происходить у всех каждый день, привело к избыточному употреблению и зависимости многих людей от слабительных средств.

Что приводит к появлению констипации?

Существует несколько причин, объясняющих развитие запоров, среди которых недостаточное употребление клетчатки и жидкости, сидячий образ жизни и изменение привычного окружения. К появлению запоров могут привести путешествия, беременность или изменения диеты. У некоторых людей констипация может возникнуть вслед за повторными волевыми отказами от дефекации при появлении позывов на них.

Более серьезными причинами запоров могут быть новообразования или места сужения просвета кишечника. Поэтому при упорных, не поддающихся самостоятельной коррекции, запорах следует проконсультироваться у хирурга-колопроктолога. В редких случаях к развитию констипации могут привести такие тяжелые заболевания как склеродерма, волчанка, нарушения нервной и эндокринной систем: заболевания щитовидной железы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга.

Могут ли лекарства вызвать констипацию?

Да, многие лекарства, включая обезболивающие средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты, применяемые в психиатрической практике, лекарства для снижения артериального давления, диуретики, препараты железа, кальция, и антациды, содержащие алюминий, могут стать причиной или усугубить констипацию.

Более того, некоторые люди, у которых в обычной жизни запоры не наблюдаются, могут стать зависимыми от приема слабительных средств, которые они принимают, чтобы добиться ежедневного опорожнения кишечника. Для многих из них постоянный прием слабительных препаратов приносит значительный вред.

Когда следует обращаться к врачу по поводу констипации?

При любом сохраняющемся длительное время нарушении нормальной работы кишечника, таком как увеличение или уменьшение частоты или объема стула или трудностях опорожнения, следует обратиться к специалисту. Если симптомы констипации сохраняются более трех недель, обратитесь к терапевту. При появлении в кале следов крови следует незамедлительно обратиться к хирургу-колопроктологу.

Как можно установить причину запора?

К появлению запоров могут вести разные причины, и для назначения правильного и наиболее эффективного лечения очень важно определить их. Лечащий доктор обязательно назначит специальные исследования для исключения анатомических причин запоров, таких как опухоли и зоны сужения просвета кишки.

В качестве первого метода исследования часто используют пальцевое исследование прямой кишки. Этот метод прост и может дать ответ на многие вопросы о причинах констипации. Исследование кишечника с помощью гибкого инструмента с подсветкой или с использованием рентгеновского снимка с бариевой взвесью помогает уточнить причину запоров и исключить наличие серьезных состояний – полипов, опухоли или дивертикулярной болезни.

Другие методы исследования помогают определить функциональное состояние кишки. Например, для проведения исследования с помощью маркеров, пациент проглатывает капсулы, содержащие определенные биологические маркеры, которые видны при рентгеновском исследовании, проводимом через несколько дней. Результаты исследования показывают наличие или отсутствие нарушений работы мышечного аппарата кишечника. Другие исследования направлены на оценку состояния анального канала и прямой кишки. К ним относят исследование с помощью маленького пластикового баллончика рефлексов мышц анального сфинктера, который контролирует процесс дефекации, а также рентгеновское исследование в процессе дефекации.

В большинстве случаев не удается обнаружить ни анатомические, ни функциональные расстройства деятельности кишечника и причины запоров считаются неспецифическими.

Проведение адекватного исследования является очень важным моментом, особенно, когда причиной запоров являются: снижение скорости продвижения пищи по кишке, трудности при эвакуации кала или другие состояния.

Лечение запора

Большинство пациентов с констипацией могут быть успешно вылечены путем добавления в ежедневный рацион продуктов, богатых клетчаткой, таких как отруби, недробленое зерно, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты, а также достаточного количества жидкости. Лечащий доктор также может порекомендовать изменить образ жизни. Употребление продуктов питания, содержащих неперевариваемые в кишечнике пищевые волокна, например, отрубей, оказывает положительный эффект не только в отношении запоров, но и для пищеварения в целом. При их регулярном употреблении снижается уровень холестерина в крови, уменьшается риск развития полипов и рака ободочной кишки, предотвращается развитие геморроя.

Для достижения полного эффекта следует употреблять достаточное количество клетчатки в течение нескольких недель, возможно месяцев. Однако ее постоянное употребление не формирует зависимость в отличие от стимулирующих слабительных средств. Другие типы слабительных препаратов, клизмы и свечи следует использовать только по указаниям врача и под контролем хирурга-колопроктолога.

Для некоторых пациентов может быть полезным установление ежедневного определенного времени суток для опорожнения кишечника. В определенных случаях при нарушениях деятельности анального сфинктера может дать хороший эффект терапия «положительной обратной био-связи». Лишь в очень редких случаях для решения проблем с констипацией требуется хирургическое вмешательство. Вы можете более подробно обсудить все возможные варианты обследования и лечения с хирургом-колопроктологом.

Постоянные запоры

Запор – это симптом нарушенной работы кишечника. О запоре можно говорить, когда проблемы или отсутствие стула продолжаются дольше суток. Появление запора вносит неприятные коррективы в наши планы. Особенно сильно это влияет на взрослых работающих людей, поскольку хронический запор может значительно снижать работоспособность и способствовать развитию стресса.

Периодически с запором сталкивается почти половина населения мира, из них 2% — с хронической формой. Из-за особенностей современного сидячего образа жизни, перекусов на ходу и других неблагоприятных факторов запор занимает «почетное» место среди болезней в современном мире. А в пожилом возрасте количество и продолжительность запоров, к сожалению, может возрастать.

Причины запоров у взрослых

Запор у взрослых может быть самостоятельным заболеванием, при котором нарушения в работе кишечника (из-за образа жизни, стрессов, питания) влечет задержку стула, чувство переполненности, дискомфорт. Но все те же симптомы иногда сопровождают и заболевания других органов. Это могут быть:

  • болезни желудочно-кишечного тракта (язва, панкератит и др.);
  • заднего прохода (анальные трещины, геморрой);
  • некоторые неврологические заболевания (повреждения спинного мозга, инсульт, болезнь Паркинсона)
  • эндокринные (сахарный диабет, гипотериоз).

Помимо вышесказанного, запор могут вызывать некоторые лекарственные препараты, которые оказывают влияние на перистальтику кишечника. Беременность или прописанный постельный режим также могут стать причиной запоров.

Принято разделять запоры на острые и хронические. Острые длятся от одного до нескольких дней. Если запор постоянно возвращается в течение месяца и более – он считается хроническим.

Несмотря на очевидность симптомов, запоры могут проявляться по-разному. Отличаться будет частота стула, наличие или отсутствие болезненных ощущений, эффективность натуживания и ощущения после того, как вы сходили в туалет 1,2 .

Лечение запоров у взрослых людей

Лечение запоров должно проводиться после выявления причины запора у взрослого человека. Усилия должны быть направлены на основную причину запора. Если запор не имеет особых причин возникновения и развивается самостоятельно, то необходимо восстановить правильную работу кишечника, нормализовать работу толстой кишки.

При долгом или хроническом запоре врач в дополнение к лекарственному лечению рекомендуются физические упражнения и смена образа жизни.

Важным элементом лечения запора является правильное питание. Ознакомиться с рекомендациями вы можете здесь.

Средства от запора у взрослых

Изменение образа жизни и питания – это обязательный элемент терапии запоров. Но также назначаются слабительные средства, чтобы избавить человека от текущего дискомфорта.

Слабительные средства бывают следующих групп:

  • Осмотические. Одной из причин запора является недостаток воды в стуле, поэтому происходит задержка содержимого. Принцип действия лекарств этой группы направлен на удержание жидкости в кишечнике, таким образом содержимое размягчается и увеличивается в объеме, как следствие происходит улучшение перистальтики и восстановление естественного ритма опорожнения кишечника.
  • Объемные. Принцип их действия схож с осмотическим. Это вещества природного происхождения (отруби, морская капуста, семена льна и др.), которые способны доходить до толстых отделов кишечника и вызывать растяжение его стенок за счет того, что абсорбируют в себя воду. Но их действия нужно ждать достаточно долго – иногда до 12 часов.
  • Средства раздражающего действия. Действуют на рецепторы толстой кишки и экстренно усиливают перистальтику. Это очень агрессивные средства, поэтому их не применяют длительно.
  • Клизмы. Самостоятельное применение клизмы нежелательно вовсе, поскольку она может нарушать хрупкий баланс микрофлоры кишечника, вызывать физические повреждения стенок слизистой и другие неприятные последствия. При некоторых заболеваниях или перед процедурами (колоноскопией) врач может назначить клизму, но вместе с этим назначаются и препараты для последующего восстановления микрофлоры и нередко прописываются препараты для восстановления перистальтики.
  • Пребиотики. Вещества, которые стимулируют рост полезной микрофлоры кишечника и естественным путем восстанавливают работу кишечника.

Среди препаратов можно выделить Дюфалак® на основе лактулозы, который относится к осмотическим слабительным и обладает пребиотическим действием. Лактулоза – это продукт переработки молочной сыворотки с давней историей применения при запорах. Неоднократно проводились исследования о ее влиянии при кишечных расстройствах, и подтверждалась эффективность. Препарат Дюфалак® успешно применяется при лечении запоров у любых категорий людей, включая беременных и кормящих женщин, а также детей и пожилых людей. Он не просто размягчает стул, но и стимулирует перистальтику для естественного избавления от запора 3 .

Профилактика запора у взрослых

Для профилактики запоров необходимо больше двигаться. Крайне важно питаться здоровой пищей, особенно ценится потребление сырых овощей и фруктов. Пища должна содержать как можно больше пищевых волокон. Необходимо потреблять достаточное количество жидкости. Препараты на основе лактулозы также могут применяться в профилактических целях 2 .

Постоянные запоры

К причинам развития запоров относится целый ряд как медицинских состояний, так и социальных факторов (образ жизни, стресс и др.). Временные запоры у взрослых часто встречаются при нарушении режима питания, в путешествиях, при приеме некоторых лекарственных средств и в период заболеваний.

Среди причин, вызывающих запор, выделяют органические и функциональные.

Органические причины запора.

Сюда относят различные заболевания желудка и кишечника, которые нарушают нормальное опорожнение:

  • врожденные анатомические аномалии кишечника;
  • период после операции на кишечнике или желудке;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • непроходимость кишечника;
  • новообразования (опухоли кишечника или окружающих органов).

Функциональные причины запора.

Они не связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

  • Расстройства эмоциональной сферы (стресс, депрессия, нарушение сна, страхи, конфликты и др.).
  • Нарушение перистальтики, т.е. сокращения мышц кишечника.

Постоянные запоры

  • Прием некоторых лекарственных препаратов может негативно сказываться на моторике кишечника и нарушать его опорожнение.

Негативно может сказаться также длительный прием слабительных средств, который способствует развитию дисбактериоза и снижению тонуса кишечника.

Запоры могут приводить к неприятным последствиям и значительно снижать качество жизни. Продолжительные запоры сопровождаются болями в животе, вздутием, отсутствием аппетита, газообразованием, тошнотой. Длительное отсутствие дефекации повышает риск:

Запор, также известный как непроходимость, — это состояние, при котором содержимое кишечника остается в разных частях пищеварительного тракта. Запор — это не то же самое, что нерегулярное опорожнение кишечника, и иногда он возникает даже при нормальном опорожнении кишечника. Что такое запор и как он проявляется? Как можно избавиться от этой проблемы?

У здорового человека, у которого нет проблем с опорожнением кишечника, стул не реже 3-х раз в неделю, хотя лучше всего это делать каждый день. Важно помнить, что регулярное опорожнение кишечника не всегда означает его правильное опорожнение. Также важен объем, вес, цвет и консистенция стула.

При проблемах с дефекацией, таких как запор, стул слишком плотный и часто имеет более интенсивный и неприятный запах, чем обычный стул. Это связано с тем, что фекалии остаются в пищеварительном тракте в течение длительного времени, что вызывает сложные процессы разложения и брожения, а также увеличивается всасывание воды из стула. Запор определяется, когда стул остается в пищеварительном тракте в течение длительного времени, а также когда у пациента возникают проблемы с отхождением стула из прямой кишки.

Запор — причины

Причины запора очень разнообразны. Самая частая причина запоров — это, конечно, неправильная диета, при которой слишком мало клетчатки и пациент не пьет достаточно жидкости. На запор может повлиять низкая физическая активность, а также длительный постельный режим (например, у пациентов с тяжелыми травмами, из-за которых невозможно двигаться). Неадекватное питание и недостаток физической активности часто приводят к нарушениям работы пищеварительной системы, в этом случае запор называют идопатическим. Подсчитано, что от этого типа запоров страдает около 90% людей, страдающие непроходимостью.

Другие возможные причины запора включают аномалии нервной системы, такие как болезнь Паркинсона, цереброваскулярные заболевания, рассеянный склероз и опухоль спинного мозга. Кроме того, запоры возникают при таких проблемах, как:

  • отсутствие ганглиев в толстом кишечнике, вызывающее чрезмерное расширение кишечника;
  • удлинение толстой кишки;
  • чрезмерное сужение кишечника из-за опухоли в области кишечника.

Запор может быть одним из симптомов, возникающих при таких заболеваниях, как эндометриоз, диабет, грыжа, гипотиреоз и геморрой. Проблемы с задержкой стула в толстой кишке также могут быть вызваны приемом различных лекарств.

Запор — виды

При запорах стул компактный, твердый и его объем меньше, чем у обычного стула. В зависимости от причины и частоты запора различают несколько типов этой проблемы:

  • кратковременный запор — возникает периодически, и ваш стул в норме между периодами запора. Этот тип запора обычно повторяется, но если проблема повторяется часто, обратитесь к врачу;
  • случайные запоры — о них говорят, когда проблемы с дефекацией возникают очень редко и вызваны, например, изменением режима питания, кратковременным стрессом или путешествиями;
  • хронический запор — также известный как привычный запор, он возникает постоянно или очень часто.

Запор часто сопровождается другими недугами, такими как боль при дефекации, метеоризм, тошнота, чувство распирания в животе, отрыжка, головокружение, отсутствие аппетита, потеря веса и лихорадка. Также часто обнаруживается кровь или слизь в стуле.

Запор — как с ним бороться?

Средство от запорадиета с высоким содержанием клетчатки. Ключом к лечению запора является выяснение причины состояния. Если запор вызван плохим питанием или образом жизни, вы должны посмотреть на меню и убедится, что у вас есть много волоконных продуктов в нем. Утром натощак выпивайте стакан теплой воды, кефир или компот из чернослива.

Чтобы восстановить регулярность испражнения, вы должны стараться опорожняться каждый день примерно в одно и то же время. При запоре можно использовать препараты, снижающие плотность каловых масс. Не следует слишком часто принимать слабительные, так как они вызывают «ленивую» пищеварительную систему.

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней.

Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных провоцирующих ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Причины

В качестве наиболее распространенных причин, провоцирующих запор, можно выделить следующие их варианты: употребление определенных медпрепаратов, беременность, изменения гормонального фона, погрешности в питании, сочетающиеся с нехваткой в нем клетчатки, травмирование позвоночника, дисфункция области тазового дна.

Существует и ряд конкретных заболеваний, на фоне которых также возможен запор: рак кишечника, гипотиреоз, анальная трещина, синдром раздраженного кишечника, депрессия, стрессы, геморрой, дивертикулит, болезнь Гиршпрунга и т.д.

Симптомы

Проявление запора: ощущение тяжести и боли в животе, потеря аппетита, головная боль, головокружение, тошнота, обложенный язык, запах изо рта, изжога, бессонница.

Диагноз хронический запор может быть поставлен, если:

  • частота стула становится реже, чем 3 раза в неделю;
  • дефекация требует напряжения; стул плотный или бугорчатый;
  • возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.

Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор — единственная жалоба, в других — больные обращают внимание и на другие недомогания.Иногда больных беспокоят боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.

Довольно тягостным симптомом запора может стать вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике. Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением и др. У больных при запорах может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту.

Диагностика

Прежде всего, необходимо уточнить, является ли запор внезапным (острым) или хроническим. Далее из анамнеза выясняется наличие заболеваний, с которыми может быть связано нарушение функции кишечника. В случае такой связи запор устраняется в ходе лечения основного заболевания. При ее отсутствии необходимо тщательно проанализировать «лекарственный» анамнез и отменить препараты, которые могут быть причиной запора. В случае отсутствия связи запора с заболеваниями и лекарствами больному следует обследовать ЖКТ, в ходе которого выявляются заболевания кишечника — причина запора.

Для оценки состояния толстого кишечника проводят рентгенографию. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов, слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование.

Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии, мышечных стенок кишечника, лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Лечение

Лучший способ избавиться от запора — диета. Конкретнее, диета, богатая растительной клетчаткой. Содержание клетчатки в рационе можно повысить, включив в меню хлеб из неочищенного зерна и отруби. Очень полезно при этом не забывать о свежих овощах и фруктах, которые весьма богаты клетчаткой. Ежедневное употребление чернослива или сливового сока способствует улучшению перистальтики и регулярности стула. И последний, но очень ценный совет для поддержания вашего здоровья — выпивать ежедневно не меньше литра жидкости.

Как правило, таких диетических мероприятий бывает достаточно для избавления от запора. Если, несмотря на соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, запор не прекращается, то к суточному рациону питания можно добавить две чайные ложки необработанных отрубей. Ими можно просто посыпать пищу. Добавлять отруби в пищу следует постепенно. Если прибавить сразу полную дозу отрубей, то результатом будет неудержимый понос и отхождение газов. В кишечнике отруби соединяются с солями цинка и кальция и выводят их из организма, что может вызвать дефицит этих металлов.

У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом. В домашних условиях при возникновении запора у ребенка старше года, как средство первой помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин — 1-2 чайные ложки на стакан воды.

Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, стул плотный, с прожилками крови, следует обязательно обратиться к врачу! Только он может назначить лекарственные препараты для лечения запора.

На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.

Пытаемся разобраться, что такое запор и что нужно делать при запоре и для его профилактики

Постоянные запорыАмериканская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд рекомендаций для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Данная брошюра посвящена запору, его причинам, разновидностям, диагностике и лечению.

Часть I.
Главное о запорах
  • частота дефекации у здоровых людей колеблется от трёх раз в день до трёх раз в неделю
  • каждый человек должен сам определить, что для него является нормой
  • как правило, запор следует заподозрить, если между дефекациями проходит более трех дней или если возникают трудности или боль при прохождении отвердевшего стула
  • большинство людей испытывает случайные короткие приступы запора; если слабительные при этом необходимы более трех недель, проконсультируйтесь с врачом
  • профилактика является наилучшим способом борьбы с запорами; до тех пор, пока не будут придуманы способы, гарантирующие отсутствие запоров, должны помогать следующие рекомендации:
    • знайте, что является для вас является нормальным и не возлагайте чрезмерные надежды на слабительные
    • ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован и включать в себя необработанные отруби, цельные зерна пшеницы, свежие фрукты и овощи
    • пейте много жидкости
    • регулярно делайте физические упражнения
    • выделяйте время после завтрака или обеда для спокойного посещения туалета
    • не игнорируйте позывы к дефекации
    • всякий раз, когда у вас имеется значительное или длительное изменение стула, проконсультируйтесь с врачом.
    Что является запором?

    Запор — это редкое и трудное прохождение стула. Частота дефекации у здоровых людей варьируется значительно, от трех раз в день до трех раз в неделю.

    Как правило, если опорожнение кишечника не происходит в течение трех дней, кишечное содержимое может затвердеть и человек может столкнуться с трудностями или даже болью при дефекации. Стул может затвердеть и быть болезненным при прохождении даже при коротких интервалах между дефекациями. Необходимость напрягаться во время дефекации или ощущение неполного опорожнения также можно трактовать как запор.

    Распространенные заблуждения в отношении запоров

    Постоянные запорыСуществует множество ложных представлений в отношении надлежащего опорожнения кишечника. Одним из них является то, что дефекация необходима каждый день. Другое распространенное заблуждение — якобы хранящиеся в организме «отходы» продолжают усваиваться, что они являются опасными для здоровья и это способствует сокращению продолжительности жизни.

    Эти неверные представления привели к чрезмерному потреблению слабительных средств. Каждый год американцы тратят 725 миллионов долларов на слабительные. Многие из них не требуется и регулярное использование некоторых стимулирующих слабительных может привести к медикаментозной зависимости.

    Насколько серьёзно надо относиться к запору?

    Хотя запор может очень досаждать, обычно он не является серьезной проблемой. Тем не менее, запор может быть единственным заметным симптомом очень серьезного заболевания — рака. Экстремальное натуживание при запоре может стать причиной геморроя, из-за растяжения сфинктеров заднего прохода жестким стулом могут появиться анальные трещины. Любая из этих причин может вызвать кровотечение, которое выглядит как ярко-красные полосы на поверхности фекалий. Анальные трещины могут быть весьма болезненными и усугублять запоры, которые их первоначально вызвали. Отверждение стула, как правило, происходит или у очень маленьких детей, или у пожилых и может сопровождаться потерей контроля над дефекацией с обтеканием жидким стулом затвердевших каловых масс.

    Иногда натуживание вызывает выход из анального отверстия небольшого участка слизистой оболочки кишечника. Это состояние известно как выпадение прямой кишки и может привести к секреции слизи, которая может окрашивать белье. У детей слизь может быть признаком муковисцидоза.

    Постоянные запоры

    Термин констипация (запор) подразумевает расстройство процесса дефекации, характеризующееся задержкой стула больше чем на 48 часов. Застой кала — одно из самых частых нарушений деятельности ЖКТ. В старшем возрасте ему подвергаются 75 % всех людей. Однако это расстройство не обходит стороной и детей. Согласно статистике, 10 % из них страдает от хронических запоров. Стоит сказать, что женщины обращаются с жалобами на запор в три раза чаще, чем мужчины.

    Симптомы

    Признаки заболевания имеют различный характер и зависят от причины, вызвавшей его. Во многих случаях запор — это основной симптом. Однако существуют и сопутствующие проявления. Вот основные симптомы запора, сопровождающие затруднения дефекации:

    • опорожнение кишечника реже, чем через 48 часов;
    • боли и чувство переполненности в животе;
    • трудности дефекации;
    • плотная консистенция каловых масс;
    • повышенный уровень метеоризма и газообразования;
    • снижение аппетита;
    • нервозное состояние, расстройство сна, головные боли;
    • частая отрыжка;

    Вышеуказанные проявления характерны, как для хронического вида, так и для ситуационного (единичного) заболевания. Стоит сказать, что симптоматическое лечение запора не принесет должных результатов. Для успешной борьбы с недугом необходимо установить источник заболевания.

    Виды констипации

    Запор может быть двух видов: эпизодический или хронический. Симптомы у обоих типов одинаковые. Различаются они между собой причинами и продолжительностью. Эпизодический запор спровоцирован нарушениями условий поступления пищи или стрессовой ситуацией. Однако к врачу чаще всего обращаются за помощью в лечении хронического запора. Этот вид задержки дефекации является серьезной проблемой, которая требует оказания медицинской помощи. Промедление чревато осложнениями, так как организм находится в состоянии интоксикации.

    Причины запора

    Лечение констипации невозможно без выявления очага заболевания. Медицине известно несколько основных источников нарушения режима дефекации. Обычно причины запора следующие:

    Постоянные запоры

    • Неправильный рацион питания.
    • Сидячая работа.
    • Различные патологии ЖКТ.
    • Беременность.
    • Болезни прямой кишки.
    • Неврологические расстройства
    • Употребление медикаментов.
    • Заболевания эндокринной системы.

    Кроме того, причины запора могут крыться в возрастных изменениях, которые неизменно ведут к нарушению перистальтики. Особое внимание стоит уделить затруднениям дефекации, которые не обусловлены физическими нарушениями. Такая патология возникает в результате расстройств нервной системы или психологических проблема. Стрессы, депрессии и тревожность — все это провоцирует развитие запора. Объясняется такое состояние тем, что моторика кишечника управляется особыми отделами головного мозга. Нарушения дефекации могут быть вызваны воспалением, травмами в спинном или головном мозгу.

    Диагностика

    Столкнувшись с констипацией, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Не откладывайте поход в клинику, рассчитывая, на то что недуг пройдет сам по себе. Промедление может вызвать осложнения и сильный запор. В результате времени на устранение недуга потребуется гораздо больше. Как правило, лечением запора занимается гастроэнтеролог. Обнаружить признаки запора вы можете самостоятельно, однако методику борьбы с недугом назначают только специалисты. Для этого он назначит следующие методы обследования:

    Основные методы диагностики запора

    Методика диагностики Время
    ФГДС 15-30 минут
    Анализы крови 30 минут
    Рентген брюшной полости 20 минут
    Колоноскопия 20 минут

    Вышеупомянутые методы могут быть назначены как по отдельности, так и несколько сразу. Их проведение позволит составить детальную клиническую картину и назначить правильное лечение. Стоимость процедур варьируется в пределах от 600 до 4500 рублей. Самыми достоверными из указанных методов считаются ФГДС и колоноскопия. Однако прежде чем записаться на прием к специалисту, вы можете пройти самодиагностику на нашем сайте. Тест состоит из нескольких простых вопросов, касающихся вашего самочувствия. Ответив на них, вы сможете сузить список причин до наиболее вероятных.

    Какой врач может помочь?

    Если у вас частые запоры, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

    После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

    Чем обусловлена частота стула

    Запор не имеет четких определений. Это обусловлено тем, что у каждого человека частота опорожнений кишечника индивидуальна. На частоту дефекаций и консистенцию стула оказывает влияние множество факторов. Например, важную роль играет возраст. У детей количество посещений в день туалета несколько выше, чем у взрослых. Кроме того, число дефекаций определяют гастрономические предпочтения, уровень двигательной активности, наличие заболеваний и особенности строения кишечника.

    Чем опасен запор?

    При длительном игнорировании этой проблемы в организме человека происходят серьезные нарушения. У пациентов, которые запустили запор до тяжелой формы, часто возникает геморрой, анальные трещины и даже выпадение прямой кишки. Кроме того, затрудненная дефекация сопровождается дисбактериозом, что тоже негативно сказывается на состоянии здоровья. Это далеко не весь перечень того, чем опасен запор для человека. От нарушения дефекации страдает иммунная система человека. Она становится ослабленной и легко подвергается воздействию самых различных инфекций. Также при констипации фекалии становятся тяжелыми, их плотность увеличивается, и двигаясь по кишечнику, они могут травмировать его слизистую. Поэтому запор часто сопровождается внутренними кровотечениями. Пациент может о них даже не догадываться, пока не пройдет обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector