Подготовка к ирригоскопии

Ирригоскопия (рентген кишечника) – это информативный метод рентгенологического обследования толстого кишечника посредством заполнения исследуемых отделов контрастным веществом.

Ирригоскопия в «СМ-Клиника» позволяет исследовать кишечник для диагностики множества заболеваний (опухолей, болезни Крона, полипов, колитов, дивертикулов и др.). Более того, в «СМ-Клиника» при необходимости выполняется ирригоскопия с двойным контрастированием, при которой выполняется еще ряд снимков (для осмотра слизистой, ранней диагностики рака, воспалений и др.).

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

Цель ирригоскопии

Ирригоскопия кишечника в «СМ-Клиника» позволяет собрать максимум диагностических данных в случаях, когда требуется:

  • оценка работы толстого кишечника (просветов, эластичности стенок и др.),
  • детальный осмотр слизистой, в т.ч. при двойном контрастировании (кровоточащие полипы, воспаления, опухоли и пр.),
  • визуализация «слепых» для колоноскопии участков (за складками слизистой, в изгибах и т.п.).

Все это позволяет диагностам «СМ-Клиника» выявлять патологии, уточнять диагноз при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • свищи,
  • нарушения и аномалии развития кишечника,
  • колиты, в т.ч. хронические (болезнь Крона), дивертикулиты (воспаления выступающих «карманов» слизистой) с определением их точной локализации,
  • наличие новообразований,
  • симптоматика, не позволяющая поставить диагноз по предыдущим обследованиям.

Показания к ирригоскопии

Ирригоскопия в «СМ-Клиника» выполняется по направлению врача. Если вам еще не была назначена ирригоскопия, сделать ее в нашем центре можно и по личной инициативе (после консультации).

Поводом для обращения являются:

  • выделение с калом крови, гноя, слизи,
  • дискомфорт в области заднего прохода, по ходу толстой кишки,
  • затяжные нарушения стула (запоры, диарея),
  • боли в животе неясной этиологии.

Ирригоскопия показана в случаях:

  • подозрения на рак, в т.ч. при наследственности, отягощенной онкологией,
  • необходимости обследования после резекции кишечника, онкологического лечения,
  • невозможности проведения колоноскопии.

Как проходит ирригоскопия

Результаты проведения процедуры:

Подготовка к ирригоскопии

Ирригоскопия в «СМ-Клиника» максимально комфортна для пациента.

Вы ложитесь на кушетку, с помощью особой насадки специалист под контролем снимков вводит через прямую кишку раствор сульфата бария, нагретый до 33-35 градусов. После введения контраста делаются снимки в различных проекциях.

Смесь выводится за один поход в туалет. При двойном контрастировании сразу после опорожнения делается повторное обследование:через прямую кишку при помощи особой насадки вводится воздух и делается серия рентгенограмм.

Длительность (от 15 минут до 1 часа) зависит от обследуемых отделов кишечника, необходимости двойного контраста. В «СМ-Клиника» каждому пациенту уделяется столько времени, сколько потребуется.

Подготовка к ирригоскопии

В «СМ-Клиника» снимки с описанием вы получите в день обследования. Время подготовки заключения – от 15 минут до часа (в сложных случаях).

Наши опытные диагносты дадут вам бесплатные рекомендации о необходимости посетить профильных специалистов, пройти дополнительные обследования. Вы сможете выбрать подходящее время и сразу записаться на прием.

Подготовка к ирригоскопии

Для очищения кишечника используются следующие приемы:

1. Бесшлаковая диета. В течение 2 дней до исследования необходимо соблюдать диету с исключением из рациона питания пищи, богатой клетчаткой и способствующей брожению Запрещено употреблять черный хлеб, бобовые, гречу, перловку, капуста, свежие овощи и фрукты, свежие ягоды, молоко, сливки, сметану, жирный творог, мороженное, газированные напитки, алкоголь, квас, жирные сорта мяса, рыбы, утку, гуся, колбасу, сосиски, консервы, соленья). В меню допускается отварное нежирное мясо, рыба, белый хлеб, рис, супы, отварные яйца, сыр, нежирный творог, сливочное масло. Накануне обследования легкий обед должен быть не позднее 14:00. Рекомендуется не ужинать. Утром перед исследованием возможно небольшое количество каши (по согласованию с лечащим врачом).

2. Очищение кишечника. С учетом того, что Ирригоскопия проводится до 12 часов, подготовку необходимо начинать накануне.

Препарат «Мовипреп». Упаковка препарата содержит два пакетика А и два пакетика Б, из которых готовят раствор для приема внутрь. Вне зависимости от веса пациента общая дозировка препарата для подготовки к исследованию составляет 2 л раствора препарата. Для приготовления первого литра раствора препарата содержимое одного пакетика А и одного пакетика Б необходимо полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, затем довести объем раствора до 1 литра, перемешать. Приготовленный раствор следует выпить с 19:00 до 20:00 (около 1 стакана за 15 минут). Далее необходимо приготовить второй литр раствора препарата, растворив оставшиеся пакетик А и пакетик Б аналогично приготовлению первого литра. Приготовленный раствор следует выпить с 21:00 до 22:00 (около 1 стакана за 15 минут). Частый жидкий стул появляется обычно в течение 1 часа с момента начала приема каждого литра раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить по 500 мл воды (всего 1 литр).

Препарат «Фортранс». Для подготовки понадобится 3-4 пакетика средства (при небольшой массе тела и/или отсутствии склонности к запорам – 3 пакетика, при массе тела 80 кг и более и/или при хронических запорах – 4 пакетика). Пациентам с большой массой тела и при длительном отсутствии стула может потребоваться более 4 пакетиков (дозировку следует уточнить у лечащего врача). Перед применением содержимое каждого пакетика следует полностью растворить в 1 литре питьевой негазированной воды комнатной температуры. Каждый литр раствора выпивать равномерно в течение часа (около 1 стакана за 15 минут). Прием препарата следует начать с 16:00. Первый жидкий стул должен появиться через 1-2 часа после начала приема препарата.

3. Перед исследованием необходимо принять внутрь препарат Эспумизан (5-6 капсул накануне вечером + 2-3 капсулы утром в день исследования). При отсутствии в конце подготовки «чистых вод» (жидкий прозрачный или почти прозрачный стул) – с утра провести очистительную клизму. Запись на исследование на следующий день до 12:00.

Противопоказанием к очищению кишечника препаратами служат тяжелое общее состояние больного, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости, подозрение на перфорацию кишечной стенки, беременность. Пациенты «СМ-Клиника» всегда могут получить бесплатную консультацию по подготовке к рентгену кишечника. Особенного внимания требует подготовка при сахарном диабете и планировании обследования на послеобеденное время.

Подготовка к ирригоскопии

Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование толстой кишки, при котором в нее вводится контрастный препарат и выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы) для оценки анатомического строения и выявления возможных заболеваний.

Показания к проведению ирригоскопии:

  • уточнение диагноза различных заболеваний (опухоли, хронический проктит, свищи, рубцовые сужения, и др.)
  • оценка подвижности и эластичности кишки

В некоторых случаях проведение ирригоскопии — необходимое дополнение к колоноскопии, так как данное исследование позволяет увидеть патологические изменения в «слепых» для колоноскопии участках (за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке).

Противопоказания к проведению ирригоскопии:

  • беременность
  • тяжелое состояние
  • перфорация (отверстие) стенки кишки

Подготовка к ирригоскопии

Важно!

Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре. Чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт освобождают от кала и проводят тщательное очищение кишечника, строго соблюдая предписанную диету.

В течение двух дней перед исследованием следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона исключаются жирная и жареная пища, кофе, свежие овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (ржаной хлеб, бобовые, выпечка, каши из перловой и овсяной крупы, молоко и т. д.). Вместо свежего хлеба можно есть постное печенье и сухари из пшеничных булок.

Рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний). В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компота из сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.

Так как ирригоскопия должна проводиться натощак, то утром перед процедурой просим Вас воздержаться от принятия пищи (от завтрака). Следует выполнить очищение кишечника, принимая накануне исследования специальные лекарственные препараты (фортранс или др.) согласно предписаниям лечащего врача (препараты приобретаются самостоятельно).

Если у Вас есть стома, то дополнительно к очищению кишечника слабительными препаратами, необходимо выполнить две очистительные клизмы (вечером и утром накануне исследования). При сахарном диабете голодание противопоказано. В этом случае необходимо предварительно проконсультироваться о подготовке к исследованию с Вашим лечащим врачом.

Для проведения исследования врачу необходимо предварительно изучить уже имеющуюся информацию о Вашем заболевании, поэтому просим Вас взять с собой на исследование историю болезни или амбулаторную карту. Если в истории болезни или амбулаторной карте нет данных о течении заболевания, предоставить эту информацию можно в любом виде — в выписках, бланках исследований, копиях медицинских документов. Чем больше доктор будет знать о ситуации пациента, тем эффективнее будет диагностика.

Простыни и катетер Фолея Вы можете попросить заранее у медицинских сестер в отделении, где Вы проходите лечение.

Как проходит исследование

Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15 минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого времени.

Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя комфортно и безопасно на протяжении всего исследования.

Вас попросят лечь на кушетку набок, согнуть ноги в коленях и подвести их к животу. Медработник введёт наконечник специальной клизмы в прямую кишку, после чего внутрь кишечника начнет медленно поступать контрастное вещество (бариевая взвесь).

При наличии у Вас стомы, контрастное вещество может быть введено через стому.

В течение процедуры врач попросит Вас медленно перевернуться на спину, на живот и на другой бок. Это необходимо, чтобы контрастное вещество распределилось по кишечнику как можно равномернее.

По мере заполнения кишки контрастным веществом врачи выполняют рентгеновские снимки живота в разных проекциях. Финальный снимок делают, как только барий полностью заполнит кишечник. По завершению процедуры трубку аккуратно извлекут, а Вам предложат пройти в туалет для опорожнения кишечника.

Затем выполняется обзорный снимок, позволяющий оценить перистальтику и состояние слизистой оболочки кишечника.

При необходимости выполняется второй этап исследования: двойное контрастирование. Для этого в толстый отдел кишечника вводится воздух, который расправляет складки кишки и позволяет за счет рентгеновских снимков детально рассмотреть ее стенки.

В период проведения ирригоскопии, а именно во время нагнетания воздуха или введения контрастного раствора, Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт и легкие спазмы. Дискомфорт исчезнет после освобождения кишечника от контраста и воздуха.

Как правило, для проведения ирригоскопии не используется наркоз, так как процедура практически безболезненна и вызывает только минимальный дискомфорт во время введения контрастного вещества в кишечник.

Общая продолжительность ирригоскопии, в зависимости от того, сколько снимков нужно сделать и какую часть кишечника нужно обследовать, может составлять от нескольких минут до получаса.

После процедуры

После процедуры Вы может вернуться к своему обычному питанию и повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.

Подготовка к ирригоскопии

Рентгенография – это базовый метод медицинской диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей.

Лучевая нагрузка во время исследования не несет какой-либо опасности для здоровья человека, но предполагает некоторое ограничение в частоте его применения. Результаты исследования используются для постановки диагноза во всех отраслях клинической медицины, рентгенодиагностика входит в базовый уровень медицинской диагностики у детей и взрослых.

Некоторые виды обследования, не требующие специальной подготовки, можно провести платно в день посещения клиники, в иных случаях предусмотрена предварительная запись.Исследование проводят врачи высшей и первой категории

Абсолютных противопоказаний нет. Беременность является относительным противопоказанием, особенно в первом триместре. В случае экстренной необходимости рентген выполняется по направлению врача. Во время процедуры область живота прикрывают свинцовым фартуком.

  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости
  • Ирригоскопия (применяется для оценки состояния толстой кишки)
  • Рентгенография костей и придаточных пазух носа, черепа, ключицы, ребер, грудины, костей таза, периферических отделов скелета, позвоночника
  • Урография внутривенная (обследование почек)
  • Гистеросальпингография (для оценки проходимости маточных труб)
  • Уретроцистография (для оценки функциональных расстройств мочеиспускания).

Рентгендиагностику можно пройти с 8:00 до 17:00 в будние дни и с 8:00 до 12:30 в субботу.

Это рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в нее рентгеноконтрастного средства на основе бария сульфата.

Для того чтобы осмотреть толстый кишечник, необходимо чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Успех и информативность исследования определяется качеством подготовки к процедуре.

Отказываемся от слабительных. Употребить достаточное количество жидкости (минеральная вода, некрепкий чай).

Вариант 1 – в 19.00 — 20.00 начинаем делать 3-4 очистительные клизмы с теплой водой или отваром ромашки объемом 1,5-2 литра. С интервалом в полчаса.
В день исследования за 2-3 часа до самой процедуры 1-2 клизмы.
Необходимо очистить кишечник до «чистых вод», избавиться от каловых масс.

Вариант 2 – препарат «Мовипреп» или «Фортранс» в аптеке. Принимаем по инструкции. Необходимо очистить кишечник до «чистых вод», избавиться от каловых масс.

ВНИМАНИЕ! — ПОДГОТОВКА ОБЯЗАТЕЛЬНА. БЕЗ НЕЕ В ИССЛЕДОВАНИИ БУДЕТ ОТКАЗАНО.
С собой настоятельно просим приносить: большую простынь, туалетную бумагу. Рекомендуем влажные салфетки, дополнительное нижнее белье, амбулаторную карту или назначение, запись лечащего врача.

Не голодаем, утром можно – легкий завтрак.

За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.). Для предотвращения голодных газов, можно принимать «Эспумизан», активированный уголь.

Если назначили две взаимодополняющие процедуры – ирригоскопию и колоноскопию. Ирригоскопию можно выполнять только спустя 3 дня после колоноскопии. Эндоскопическое исследование (колоноскопию) можно выполнять только спустя 3-4 дня после ирригоскопии, у пожилых людей через 7 дней.

Как будет проходить процедура:

В качестве контраста чаще всего используется сернокислый барий, который вводится непосредственно через прямой кишечник. Нужно учитывать возможность пациента удержать клизму с бариевой взвесью объемом минимум 1 литр для успешного проведения процедуры.

Достаем простынь, снимаем одежду ниже пояса, оставляем нижнее белье. Потом вас попросят лечь на стол рентгеновского аппарата. В прямую кишку через специальный наконечник (трубку) будет вводиться бариевая взвесь белого цвета. Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении бария и воздуха. Также в момент преодоления взвесью изгибов кишечных петель возникает натяжение складок брюшины.

После исследования – можно пить и есть сразу же после окончания процедуры. Желателен покой и постельный режим на несколько часов, особенно людям пожилого возраста.

Место проведения процедуры:

— рентген-кабинет в приемно-диагностическом корпусе, терминал №1 (на 1 этаже) – тел. 41-56-25
— рентген-кабинет в хирургическом корпусе №3 (на цокольном этаже). Телефон отсутствует

Бесплатно по направлению с предварительной записью в будни – с 8.00 до 10.00
Платно по предварительной записи в субботу – с 9.00 до 12.00

Запись на исследование: Регистратура поликлиники РКБ – 37-11-26

Подготовка к ирригоскопии

Рентгеноконтрастное исследование кишечника — ирригоскопия

Название метода происходит от слова «ирриго» — «орошение».

Принцип заключается в заполнении бариевой смесью всего толстого кишечника с дальнейшей рентгенографией на современном оборудовании.

Ирригоскопия является безопасным методом диагностики, практически не дающем осложнения.

Показания и противопоказания к ирригоскопии

Показаниями к её проведению являются подозрения на следующие состояния при наличии определённой клинической картины и жалоб пациента:

  • опухоли;
  • спайки, рубцы, в том числе пост операционные;
  • дивертикулы («карманы»);
  • хронические воспалительные процессы (колиты);
  • аномалии развития толстого кишечника (мегаколон, долихосигма)

Основными проблемами, с которыми пациент обращается к проктологу и требующие проведения ирригоскопии являются проблемы стула – запоры или, напротив, диареи. Наличие крови в кале. Боли. Повышенное газообразование.

Противопоказаниями к ирригоскопии являются выраженная артериальная гипертензия, тахикардия. Подозрение на прободение стенок кишечника. Кровотечение. Общее тяжёлое состояние пациента.

⟩⟩ Беременным и кормящим матерям ирригоскопия противопоказана категорически.

Как проводится ирригоскопия

Чаще всего исследование проводится по двойной технологии: барий и воздух. Это позволяет диагностировать полипы, опухоли, язвенные поражения слизистой толстой кишки, дивертикулы («карманы»), непроходимости.

У лиц пожилого и старческого возраста ирригоскопия осуществляется без воздуха, только с бариевой смесью, что достаточно, для определения контуров просвета толстого кишечника, но требует дополнительных методов исследования – УЗИ, МРТ, КТ или обзорной рентгенографии кишечника.

Подготовка к ирригоскопии

Для получения качественных снимков и постановки диагноза необходима тщательная подготовка пациента к диагностической процедуре.

Подготовка к ирригоскопии

Плохо очищенный от остатков пищи кишечник, каловые камни, большое скопление газов могут исказить рентгенологическую картину, привести к появлению артефактов, затрудняющих постановку диагноза и требующих проведения повторного исследования.

Немаловажное значение имеет и психологическая подготовка пациента. Пациент должен полностью доверять медицинским работникам, участвующим в диагностической процедуре, абсолютно безопасной и практически безболезненной.

  • За 4-5 дней до процедуры, необходимо «сесть» на диету с исключением из рациона сырых и отварных овощей, фруктов (особенно винограда), молока и молочных продуктов, жирной и острой пищи, колбас, ветчины и т.д.
  • Ни в коей мере нельзя принимать алкоголь, пиво и газированные напитки, крепкий кофе, какао, фруктовые и овощные соки.
  • За 24 часа до ирридоскопии желательно отказаться от приёма пищи. Немного поголодать всегда полезно. Количество жидкости при этом можно и нужно увеличить до 3-х литров.

Что можно пить. Негазированная минеральная вода, фильтрованная вода, некрепкий, несладкий чай.

За несколько дней до исследования отменяются лекарственные средства, влияющие на перистальтику кишечника, это: но-шпа, дротаверин, папаверин и т.д..

Очень важно проинформировать врача о приеме препаратов, изменяющих свертываемость крови (аспирин, кардиомагнил) и (НПВС), противовоспалительные средства, инсулин. Кроме инсулина, эти препараты отменяют на сутки.

С 18:00 в ночь перед ирригоскопией необходимо провести клизмирование или применения раствора слабительных препаратов. Это достаточно хорошо очистит кишечник, что повысит информативность и качество диагностики.

Анализ полученных снимков проводится в течении часа.

Ирригоскопия не требует обезболивания и безопасна.

Как проводится ирригоскопия

Чаще всего исследование проводится по двойной технологии: барий и воздух. Это позволяет диагностировать полипы, опухоли, язвенные поражения слизистой толстой кишки, дивертикулы («карманы»), непроходимости.

У лиц пожилого и старческого возраста ирригоскопия осуществляется без воздуха, только с бариевой смесью, что достаточно, для определения контуров просвета толстого кишечника, но требует дополнительных методов исследования – УЗИ, МРТ, КТ или обзорной рентгенографии кишечника.

Подготовка к ирригоскопии

Для получения качественных снимков и постановки диагноза необходима тщательная подготовка пациента к диагностической процедуре.

Подготовка к ирригоскопии

Плохо очищенный от остатков пищи кишечник, каловые камни, большое скопление газов могут исказить рентгенологическую картину, привести к появлению артефактов, затрудняющих постановку диагноза и требующих проведения повторного исследования.

Немаловажное значение имеет и психологическая подготовка пациента. Пациент должен полностью доверять медицинским работникам, участвующим в диагностической процедуре, абсолютно безопасной и практически безболезненной.

  • За 4-5 дней до процедуры, необходимо «сесть» на диету с исключением из рациона сырых и отварных овощей, фруктов (особенно винограда), молока и молочных продуктов, жирной и острой пищи, колбас, ветчины и т.д.
  • Ни в коей мере нельзя принимать алкоголь, пиво и газированные напитки, крепкий кофе, какао, фруктовые и овощные соки.
  • За 24 часа до ирридоскопии желательно отказаться от приёма пищи. Немного поголодать всегда полезно. Количество жидкости при этом можно и нужно увеличить до 3-х литров.

Что можно пить. Негазированная минеральная вода, фильтрованная вода, некрепкий, несладкий чай.

За несколько дней до исследования отменяются лекарственные средства, влияющие на перистальтику кишечника, это: но-шпа, дротаверин, папаверин и т.д..

Очень важно проинформировать врача о приеме препаратов, изменяющих свертываемость крови (аспирин, кардиомагнил) и (НПВС), противовоспалительные средства, инсулин. Кроме инсулина, эти препараты отменяют на сутки.

С 18:00 в ночь перед ирригоскопией необходимо провести клизмирование или применения раствора слабительных препаратов. Это достаточно хорошо очистит кишечник, что повысит информативность и качество диагностики.

В составе отделения находятся три рентгенодиагностических кабинета, оснащенных новейшей цифровой аппаратурой (Clinodigit Omega, Italray; Clinodigit Compact, Italray). Процесс выполнения современных рентгенологических исследований основан на компьютерных технологиях с применением новейших детекторных, плоскопанельных, бескассетных аппаратов, что создает условия для значительного снижения лучевого (рентгеновского) воздействия на обследуемого пациента и медицинский персонал. Применение цифровой рентгенографии повышает качество исследования и делает возможным передачу информации в другие лечебные учреждения на электронных носителях.

Наряду с рутинными исследованиями желудочно-кишечного тракта (ирригоскопия, рентгенологическое исследование желудка, тонкой кишки) применяются исследования других смежных органов: урография, цистография, уретрография, фистулография.

Важным аспектом работы отделения рентгенодиагностики является выполнение сложных исследований у пациентов с колостомой или с илеостомой, у больных с недостаточностью анального сфинктера, множественными кишечными свищами. Рентгенологические исследования стомированных больных проводятся с применением обтурационных наконечников и требуют наличия специальных навыков у медперсонала. Информация, полученная при этих исследованиях, необходима для выполнения реконструктивных и восстановительных операций на толстой кишке.

В отделе проводятся функциональные исследования желудочно-кишечного тракта: дефекография, прокто-резервуарография, исследование транзита по желудочно-кишечному тракту. Дефекография — метод исследования анатомо-функционального состояния прямой кишки и тазового дна, имеющий важное значение для диагностики и определения программы хирургической коррекции таких заболеваний, как ректоцеле, наружное и внутреннее выпадение прямой кишки, дисфункция мышц тазового дна. ГНЦ колопроктологии является пионером этого метода в России и на сегодняшний день опыт рентгенологического отделения составляет несколько тысяч пациентов, обследованных по этой методике.

ПОДГОТОВКА К ИРРИГОСКОПИИ КЛИЗМАМИ:

  1. Накануне исследования, вечером выполнить две очистительные клизмы по 1,5-2 литра с интервалом 0,5-1 часа. После клизмы не есть.
  2. В день исследования утром две очистительные клизмы. Объем и интервал между ними такой же. В день исследования можно пить чай или кофе и принимать таблетированные препараты (если есть в этом необходимость).

ПОДГОТОВКА К ИРРИГОСКОПИИ СЛАБИТЕЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ:

Препарат «фортранс» в объеме 3 литров принимать на кануне исследования с 16-18 часов небольшими порциями по 150-250 мл через интервалы в 20-30 минут. Прекратить прием пищи после первой порции слабительного. В день исследования разрешается прием небольшого количества жидкости (чай, кофе, сок).

Ирригоскопия (лат. irrigare — орошать + др.-греч. σκοπέω — наблюдаю, исследую) — рентгенологический метод исследования толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. Длина толстого кишечника у человека составляет около 1,5 м, и подробный осмотр всех отделов представляет определенные трудности. Ирригоскопия, в этом отношении, весьма ценный метод исследования, так как он не является слишком обременительным для пациента и весьма экономичен. Кроме того, ирригоскопия дает представление не только о геометрии кишки, но и позволяет составить представление о ее двигательной функции, что весьма важно для подбора терапии различных нарушений стула. Последнее обстоятельство приходится учитывать особо, если помнить о том, что запор встречается почти у 20% населения развитых стран. Попутно напомню, что о запоре говорят в тех случаях, когда промежутки между выделениями стула превышают 48 часов, выделение его затруднено, сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника, а каловые массы повышенной твердости и отходят в малом количестве (менее 100 г).

Показания к ирригоскопии

  • Боли в животе.
  • Боли в области заднего прохода.
  • Выделения из заднего прохода слизи или гноя.
  • Нарушения стула (запоры, поносы).
  • Подозрение на любое заболевание кишечника (пороки развития, опухоли, хронический колит, дивертикулы, свищи, рубцовые сужения и др.).
  • Снижение уровня гемоглобина крови (анемия).
  • Синдром "малых признаков": снижение аппетита, немотивированная слабость, похудание.

Противопоказания к ирригоскопии

Абсолютных противопоказаний для процедуры нет. Главным противопоказанием является подозрение на перфорацию, так как свободный барий является сильным раздражающим средством в отношении средостения и брюшины; водорастворимое контрастное вещество является менее раздражающим и может использоваться в случае подозрения на перфорацию.

Относительными считаются следующие противопоказания:

  • беременность;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • невозможность удерживать клизму, что нередко встречается у пожилых людей;

Подготовка к ирригоскопии начинается накануне исследования и заключается в том, что из рациона исключаются продукты, способствующие газообразованию:

  • сладости;
  • сдоба;
  • хлеб грубого помола;
  • богатые растительной клетчаткой овощи (капуста, кабачки, горох, морковь, свекла, свежая зелень);
  • богатые растительной клетчаткой фрукты (сливы, апельсины, бананы, абрикосы, персики, яблоки);
  • цельное молоко.

Методики рентгеноскопии пищевода, желудка и кишечника проработаны весьма детально, безопасны и необременительны для пациента. Диагностические результаты ее весьма эффективны. Миллионам больных врачи ежегодно проводят рентгеноскопические исследования желудочно-кишечног тракта как для установления диагноза заболевания, так и в целях контроля результатов проводимого лечения.

Подготовка к ирригоскопии

Перед введением контрастного вещества больной ложится на стол рентгенаппарата. Свежеприготовленную бариевую взвесь, подогретую до 33-35 °С, вводят в толстую кишку с помощью аппарата Боброва через резиновую трубку без жесткого наконечника. Контрастная клизма вводится постепенно под небольшим давлением при визуальном контроле на экране рентгеноскопа. При этом стараются применять по возможности минимальное количество контраста и всегда руководствуются ощущениями больного. При появлении неприятных ощущений введение контрастной клизмы приостанавливают и продолжают только после их исчезновения.

При введении контраста врач наблюдает за расправлением кишки, состоянием ее контуров. Интересуют также скорость и равномерность продвижения контрастной массы и места ее задержки. Найденные при рентгеноскопии патологические изменения подлежат рентгенографии (делают снимки). Осмотр продолжается до тех пор, пока контрастная масса не достигнет слепой кишки (начального отдела толстой кишки) и не заполнит ее. После того как достигнуто заполнение всей толстой кишки, производится один обзорный снимок. Затем больному предлагается опорожнить кишечник, после чего его снова подвергают рентгеноскопии. При этом обращают внимание на то, в каком количестве и в каких отделах толстой кишки задержалась контрастная масса. При определенных заболеваниях пораженные отрезки толстой кишки опорожняются быстрее и совершеннее, чем здоровые участки. Если на каком-нибудь участке имеется сужение, то контрастная масса задерживается выше этого места, тогда как отдел кишки, расположенный ниже, оказывается свободным от содержимого. После опорожнения толстой кишки хорошо определяется рельеф слизистой оболочки.

Подготовка к ирригоскопии

Помимо описанного, существует способ исследования толстой кишки при помощи комбинированного введения контрастной массы и воздуха. При этом вначале вводится контрастная взвесь, затем больному предлагается частично опорожнить кишечник, после чего под контролем экрана рентгеноскопа производится медленное, с короткими интервалами, раздувание толстой кишки воздухом. При таком способе исследования лучше визуализируется рельеф слизистой оболочки кишки. Этот вариант используется при подозрении на опухоль.

Длительность процедуры составляет около получаса.

Подготовка к ирригоскопии

В день ирригоскопии не следует планировать никаких серьезных дел. После процедуры лучше всего отправиться домой и остаток дня отдохнуть.

Подготовка к ирригоскопии

Ирригоскопия представляет собой диагностический метод, при котором производится исследование при помощи контрастного рентгена и смеси бария, вводимой через анус.

Благодаря этой операции можно исследовать отделы толстого кишечника концевого характера, потому что барий проникает по прямой кишке к отделам кишечника вверху.

Часто ирригоскопия делается вместе со следующими методами: ректороманоскопией, кишечным обзорным рентгеном.

Показания

Метод ирригоскопии используется для диагностирования следующих заболеваний:

  • Фистулы;
  • Опухоли в толстом кишечнике;
  • Мегаколон;
  • Спайки;
  • Рубцы;
  • Дивертикулы;
  • Воспаление в толстой кишке (хроника).

Назначают ирригоскопию тогда, когда:

  • Работа кишечника (толстого) имеет нарушения;
  • Есть сложности с дефекацией;
  • Есть брюшные боли, но причины неясны;
  • Подозревают воспалительный процесс в области кишок;
  • В фекалиях присутствуют вещества другого цвета;
  • Есть рецидивирующие образования;
  • Хотят оценить состоятельность анастомозов в кишках.

Противопоказания к операции

Исследование противопоказано больным, имеющим:

  • Колит острый язвенный;
  • Прободение (образование сквозного отверстия) толстой кишки;
  • Тяжелое состояние;
  • Подозрение на прободение толстой кишки;
  • Мегаколон токсический;
  • Ишемический колит;
  • Артериальную гипертензию с присутствием тахикардии;
  • Кормление грудью;
  • Беременность;
  • Ранний детский возраст.

Ирригоскопию надо проводить осторожно, если:

  • Есть дивертикулит;
  • Кровавый понос;
  • Диагностирован язвенный колит в хронике;
  • Есть кистозный пневматоз.

Выделяют ирригоскопию двух форм.

Процедура с простым способом контрастирования

Данная форма ирригоскопии предполагает использование одного лишь бария.

Такой метод исследования нужно делать возрастным людям и больным, у которых ухудшено здоровье в послеоперационный период. Делается он, чтобы определить кишечную моторику.

При таком заполнении кишки этот метод позволяет получить самые четкие контуры.

Процедура с двойным способом контрастирования

Этот метод предполагает использование бариевой взвеси, воздуха.

При нем выявляются опухоли, язвенные дефекты кишки, обнаруживаются полипы в кишечном просвете, кишечные непроходимости и дивертикулы.

Подготовка

Очень важно правильно и хорошо подготовить больного к процедуре. Если кишечник не будет совсем очищен, останутся частицы от других процедур, имеются трудности с задержкой в организме бария или же наличествует психологический фактор, то результат исследования может быть искажен.

Подготавливаться к процедуре нужно так:

  • За неделю рекомендуют сесть на диету с минимизированным количеством белка и клетчатки, а также еды, способствующей газообразованию;
  • За четыре дня необходимо отменить лекарства, которые усиливают или уменьшают кишечную перистальтику;
  • За сутки до ирригоскопии можно поголодать в лечебных целях и усиленно пить воду, чтобы за день выпить около трех литров;
  • С шести часов вечера в ночь перед ирригоскопией не нужно ни есть, ни пить;
  • Требуется очищение кишечника клизмой, слабительными.

Если принимаются лекарства, которые действуют на свертываемость крови, или противовоспалительные, то врачу нужно указать на их применение. За день до операции отменяется все препараты, исключая инсулин.

Проведение операции

Больного кладут на один бок. С помощью клизмы заполняют барием кишечник, который готов к процедуре. Одновременно делаются снимки рентгеном.

На рентгеновских изображениях видно расположение кишки, ее длина, форма, насколько она эластична и способна растягиваться.

При опорожнении кишки от бария делается с воздухом снимок, чтобы понять, есть ли в кишечной стенке нарушения функционального или органического характера.

Обычно такая процедура занимает полчаса, если делается двойной контраст.

Результаты по времени интерпретируются от тридцати минут до трех дней (все зависит от места, где проводилась процедура).

Ирригоскопия делается без обезболивающих и наркоза. Она безболезненна, но может вызвать некоторый дискомфорт.

Какие осложнения

Обычно данный вид исследования не считается опасным. Осложнения при ирригоскопии возникают крайне редко. Бывает, что возникает прободение кишки и контрастное вещество попадает в полость брюшины. В этом случае будет нужна срочная операция.

Если вдруг после операции появились такие признаки, как тошнота, рвота, жар, болезненные ощущения в области живота, головокружение и слабость вплоть до потери сознания, то нужно насторожиться.

Особенностью данного вида исследования становится простота исполнения, возможность проводить процедуру при небольшом оснащении, небольшая инвазивность процедуры. Далее рентгеновские снимки станут наглядным материалом для последующих консультаций с врачами, чтобы оценить состояние здоровья больного.

Подготовка к ирригоскопии

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

Ирригоскопия определяет:

1. Форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки,
2. Растяжимость и эластичность кишечной стенки, функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста).
3. Функциональное состояние разных отделов кишечника
4. Рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная и нетравматичная. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Показания к ирригоскопии

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб:

  • Кровотечения из прямой кишки;
  • Обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника;
  • Боль в области ануса и по ходу толстой кишки;
  • Хронические запоры или поносы;
  • Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на опухоль кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны — не проводится в следующих случаях:

  • При тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии;
  • При подозрении на перфорацию кишечной стенки;
  • Во время беременности;
  • Осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит).

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:
за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
Дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
Очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогут пациенту очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector