Пневмония у лежачих больных

Пневмония у лежачих больных

Пожилой человек, прикованный к постели – нелегкое испытание для окружающих. Члены семьи прилагают все усилия для того, чтобы их родственник прожил как можно дольше. Для этого нужно не только обеспечивать его физиологические потребности, но и контролировать общее состояние. Малейшие изменения (например, постоянная сонливость или сердечные боли) могут сигнализировать о начале застойной пневмонии. Это тяжелое заболевание легких, которое в 50% случаев приводит к летальному исходу.

Прогноз у пожилых пациентов зависит от размеров патологического процесса в легких, наличия осложнений, сопутствующих болезней и тяжести общего состояния. Чем раньше выявлена пневмония и назначено лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

Что такое застойная пневмония?

Лежачий пациент двигается мало, дышит неглубоко, что вызывает снижение вентиляции легких и образование в отдельных участках застойных процессов. Кровь замедляет движение, легочная жидкость становится вязкой, тягучей, плохо откашливается. Это идеальная среда для развития инфекции, вызывающей застойную (гипостатическую) пневмонию.

Профилактика

Лучшим способом борьбы с воспалением легких у пожилых лежачих пациентов являются профилактические мероприятия медикаментозного и общего характера.

  • Меняйте положение тела больного человека не менее 3-4 раз в сутки. Не забывайте переворачивать его на живот.
  • Ежедневно растирайте спину камфарным спиртом, за иключением позвоночника позвоночник.
  • Каждые 3-4 дня ставьте на спину горчичники или банки.
  • В положении лежа на животе делайте вибрационный массаж: легкие постукивания ребром ладони по спине в области легких.
  • Ежедневно проводите дыхательную гимнастику по Бутейко, Стрельниковой или назначенную физиотерапевтом.
  • Не допускайте переохлаждения и перегревания пожилого. Укрывайте его теплым и легким одеялом.
  • Ежедневно делайте влажную уборку. Помещение регулярно проветривайте и не забывайте кварцевать 1-2 раза в день.
  • Обеспечивайте полноценное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами.
  • Систематически измеряйте температуру и контролируйте общее состояние: пульс, давление, количество вдохов/выдохов в минуту, сонливость, адекватность.

Если у вас нет возможности справляться самостоятельно, доверьте заботу о пожилых родственниках опытным сиделкам в сети пансионов «Усадьба» Фонда «Пансион для пожилых людей». Они знают все тонкости ухода за лежачими пациентами и обеспечат им профессиональный уход.

Ни для кого не секрет, что застойная пневмония унесла миллионы жизней лежачих больных. Поэтому очень важно быть действительно внимательным к родному человеку. Необходимо выполнять специальные профилактические мероприятия, которые позволят избежать опасного воспаления тканей легких.

Из-за того, что тяжелобольные люди все время проводят в постели, в лежачем положении, кровь не может хорошо циркулировать по всем тканям и органам. Такие пациенты рискуют стать жертвой разных инфекций. Риск заболеть пневмонией особенно высок у людей, переживших операцию, с больным сердцем, в преклонном возрасте.

В чём кроется опасность пневмонии?

Рассматриваемое заболевание не имеет четко выраженных симптомов. Развивается оно постепенно. Среди ключевых симптомов недуга стоит назвать появление одышки, кашля с мокротой, посинение кожи, появление болей в боку, повышение температуры, жесткое дыхание, сопровождающееся хрипами.

При малейшем подозрении следует обращаться за помощью к терапевту. Опытный врач сможет определить признаки коварной пневмонии. Он прослушает легкие пациента, сделает рентгеновский снимок грудной клетки и назначит необходимые анализы.

Несвоевременно начатое лечение чревато серьезными последствиями: снижением продолжительности жизни, летальным исходом (он случается у 60% пациентов).

Поэтому родным и близким следует все силы бросить на проведение профилактических мер.

Пневмония у лежачих больных

Как уберечь лежачего больного от пневмонии: профилактика

Снизить риск возникновения пневмонии у прикованного к постели под силу каждому заботливому родственнику.

Ответственный подход к вопросу профилактики предполагает:

  • проведение вибрационного массажа;
  • частую смену положения тела (больного нужно переворачивать на живот и обратно несколько раз за день);
  • растирание области легких с помощью камфорного спирта;
  • витаминотерапию;
  • качественное и сбалансированное питание;
  • проведение баночного массажа или применение горчичников на спину (раз в 3 дня);
  • выполнение специальной дыхательной гимнастики;
  • регулярное проветривание, кварцевание помещения;
  • проведение ежедневной влажной уборки.

Что не менее важно, вы должны следить за тем, чтобы больной не перегревался и не переохлаждался. И не стоит забывать про периодические осмотры врачом.

Каждый день контролируйте состояние больного: измеряйте температуру, давление, пульс, отслеживайте сонливость, адекватность. Соблюдение несложных правил гарантированно позволит вам максимально обезопасить родного человека от пневмонии.

Пневмония у лежачих больных

Особенности пневмонии у пожилых людей

В пожилом возрасте пневмония – инфекционная бактериальная патология, при которой возможно поражение легких. У престарелых людей данное заболевание вызывает снижение иммунитета организма, ухудшение способности сопротивляться патогенной флоре.

При пневмонии у стариков могут возникнуть серьезные осложнения. При ослабленном состоянии здоровья лечение болезни будет проходить длительное время. У лежачих больных старше 85 лет при пневмонии появляются застойные отеки, нарушается кровоснабжение в легких. В некоторых случаях пневмония возникает после длительного приема лекарственных препаратов с токсичными свойствами. Это происходит в результате попадания рвотных массы в легкие.

Особенности пневмонии в престарелом возрасте

Рассмотрим, какие симптомы пневмонии у пожилых людей бывают:

  • непродуктивный кашель с отделением мокроты;
  • кашель может отсутствовать при ослабленном состоянии здоровья;
  • одышка;
  • слабость и сонливость;
  • высокая температура тела
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие перкуторного звука;
  • болезненные ощущения в грудной клетке.

Первыми признаками заболевания могут стать: потеря интереса к жизни, отсутствие контроля при мочеиспускании.

Причины пневмонии в старческом возрасте

У престарелых людей болезнь может возникнуть по следующим причинам:

  • аллергические заболевания;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • попадание в легкие посторонней жидкости;
  • бактериальные инфекции;
  • нарушение кровообращения в легочном отделе;
  • попадание в легкие инфекции из соседних органов.

В качестве диагностики используются следующие методики:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • врачебный осмотр, изучение истории болезни прослушивание легких и бронхов;
  • анализ мокроты на возбудителя болезни;
  • КТ области грудной клетки.

Для лечения пневмонии используются антибиотики, назначаемые врачом в зависимости от возбудителя заболевания и особенностей организма. Наиболее распространенные лекарства для лечения пневмонии следующие:

  1. Цефотаксим эффективен для пневмонии с осложнениями.
  2. Амоксициллин подходит для легких форм заболевания.
  3. Цефуроксим не используют при заражении анаэробными бактериями, так как они к препарату устойчивы.
  4. Клавуланат подходит для лечения внебольничных пневмоний.
  5. Макролиды – антибиотики, применяющиеся все реже, так как бактерии стали к ним устойчивыми.

Массаж при пневмонии

Для уменьшения застойных явлений рекомендуется массаж. Его можно сделать самостоятельно, но лучше обращаться к профессионалам, например, в частный дом престарелых. Во время массажа пациент лежит, а массажист воздействует на плечевые суставы, затылочную область и поясничный отдел. Движения могут быть в виде пощипываний, вибраций и поглаживаний. Движения должны быть осторожными и продолжаться минут 15.

Рекомендации по уходу за пожилыми с пневмонией

При наличии осложнений больной отправляется в стационар. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2 часа, так можно избежать истощения и активизировать метаболизм. В качестве профилактики запоров рекомендуется пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы). Помните, что при запорах состояние стариков может ухудшиться.

Для разжижения мокроты рекомендуется больше пить теплой воды. Очень важно служить за показателями крови, пульсом и артериальным давление престарелого пациента. Для избегания внутрибольничных инфекций желательно проветривать помещение как можно чаще.

Пневмония – серьезное заболевание, при котором необходим постельный режим с полным покоем. Важно регулярно менять постельное белье, чтобы избегать вторичной инфекции. Лежачих пациентов регулярно переворачивайте для предотвращения появления пролежней. Для профилактики пролежней используются специальные мази и противопролежневые средства.

Лечение пневмонии народными методами

Народные методики используются только после согласования с лечащим врачом. При лечении пневмонии можно пить настойку лимонника по 30 капель 2 раза в день. Для разжижения мокроты рекомендована полужидкая овсяная каша с ложкой меда. Данная рекомендация улучшит метаболизм, улучшит состояние пищеварительной системы и самочувствие.

Желательно принимать оливковое масло, которое смягчает кашель, помогает мокроте отходить. Оливковое масло по ложке в день пить после еды, чтобы не появилась тошнота. Также стоит помнить, что народные методы можно использовать только при отсутствии аллергии и при рекомендации врача.

Осложнения после пневмонии у пожилых

После пневмонии у престарелых людей нередко возникают различные осложнения:

  • легочные кровотечения;
  • плевриты;
  • отеки в легких;
  • появление абсцесса;
  • заражение крови.

Большинство подобных осложнения способны привести к смерти старика, именно по этой причине своевременная диагностика так важна. В лечении требуется внимательное отношение к индивидуальным характеристикам организма и комплексный подход. Прогноз лечения зависит от состояния старика, стадии заболевания и чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.

После выписки пациента из больницы требуется хороший уход. Но далеко не каждая семья может его обеспечить. В этом случае рекомендуется обратиться в платный дом престарелых. Здесь пожилые люди получат профессиональный уход и круглосуточное наблюдение, чтобы ускорить восстановление организма.

Пневмония у лежачих больных

Снижение риска застойных процессов в легких, как правило, начинается во время госпитализации в лечебном учреждении. Иногда эти процедуры необходимо продолжать дома, вместе с лечебной и дыхательной гимнастикой.

  • Застойные явления в легких чаще всего встречаются у лежачих больных, у людей пожилого возраста, при вынужденном ограничении подвижности, т.к. физиология дыхательной системы не приветствует длительное пребывание в лежачем положении.
  • Застойные процессы в легких приводят к уменьшению количества вдыхаемого воздуха и недостаточному насыщению крови кислородом и другими не менее важными газами. Дисбаланс газового состава крови приводит к нарушению многих химических реакций, происходящих в клетках, и способен приводить к дополнительным заболеваниям.

Какие факторы провоцируют формирование патологий в легких?

  • Уменьшение дыхательного объема
  • Сердечные заболевания
  • Гипертоническая болезнь
  • Долгое пребывание в одном положении
  • Отсутствие физической активности
  • Сниженный кашлевой рефлекс
  • Недостаточные профилактические мероприятия
  • Наличие лишней жидкости в организме

Основные меры профилактики легочного застоя
1. Движение

Застой в легких в первоначальной стадии устраняется только активностью.

Пневмония у лежачих больных

  • Человеку, вынужденному длительное время находиться в постели, надо совершать как можно больше движений — переворачиваться, менять положение тела, присаживаться.
  • Если нет возможности двигаться самостоятельно, то ухаживающим необходимо часто и своевременно изменять положение тела больного в кровати.
  • Нельзя спать на низких подушках, долго быть неподвижным, что ослабляет функции дыхания и движения грудной клетки.

2. Массаж и дыхательная гимнастика
Пневмония у лежачих больных

Применение легкого ручного массажа и дыхательной гимнастики (даже в период воспаления) сохранит эластичность тканей, а также облегчит отхаркивание скопившейся мокроты. Активное самостоятельное дыхание помогает обогатить кислородом бронхи и легкие, расширяет диапазон движений грудной клеткой, включая диафрагму.

Для дыхательной гимнастики можно использовать, как обычные воздушные шарики, так и специальные тренажеры.

Для определения уровня насыщенности крови кислородом используется прибор пульсоксиметр. А для компенсации недостатка кислорода в домашних условиях используются кислородные баллоны и кислородные концентраторы.

Пневмония у лежачих больных

Кислородный концентратор –это устройство, которое выделяет кислород из атмосферного воздуха, пропуская его через так называемое молекулярное решето. Прибор используется, как по медицинским показаниям, так и для поддержания здоровья.

Кислородный концентратор должен использоваться строго в соответствии с инструкцией и/или назначениями врача. Недопустимо превышать рекомендованные дозировки.

Если Вам нужна дополнительная информация и помощь специалиста, запишитесь на персональную консультацию.

Профилактика пневмонии

Пневмония или воспаление легких развивается у пациентов разных возрастных на фоне параллельно развивающихся заболеваний бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, пониженной работы иммунной системы. Если больной знает о возможной опасности развития пневмонии, то ему необходимо систематически проводить профилактические меры. В чем же заключается профилактика пневмонии?

Профилактика пневмонии у взрослых пациентов

Профилактика пневмонии включает в себя несколько направлений с различными мероприятиями: неспецифическая, специфическая, общая и индивидуальная профилактика.

К методикам неспецифической профилактики относят мероприятия, которые направлены на борьбу и предупреждение инфекционных патологий в целом. Специфические мероприятия предусматривают профилактические меры по отношению к определенному возбудителю или инфекционному процессу.

Общие мероприятия по профилактике предусматривают меры для большой массы людей, и, соответственно, индивидуальная профилактика рассчитана на конкретного человека.

Профилактические мероприятия при пневмонии у взрослых пациентов предусматривают проведение определенных процедур, которые, в свою очередь, могут одновременно относиться к неспецифической и специфической профилактике.

  • К общим неспецифическим процедурам следует отнести:
  • правильное питание, богатое необходимыми витаминами и минералами;
  • регулярное поступление свежего воздуха в плохо проветриваемые помещения;
  • чередование периодов отдыха и работы в разумных пределах;
  • сокращение контактов с потенциальными источниками заражения;
  • систематическая уборка помещений влажным методом.

К индивидуальным неспецифическим процедурам при воспалении легких следует отнести:

  • гимнастика, направленная на осуществление правильных дыхательных движений;
  • полная изоляция от никотина и его потребителей;
  • систематическое закаливание;
  • правильное и своевременное лечение сопутствующих патологий;
  • здоровый образ жизни;
  • занятия физкультурой;
  • профилактические мероприятия, направленные на борьбу с ОРВИ в период возможных эпидемий;
  • не давать организму возможность переохлаждаться и перегреваться.

К мероприятиям специфической профилактики следует отнести метод вакцинирования, направленный против инфекционных агентов, которые вызывают тот или иной вид пневмонии. Взрослым достаточно сделать противогриппозную вакцину (Гриппол или Инфлювак), или провести вакцинацию вакциной от пневмококкового инфекционного агента.

Вакцину от пневмококковой инфекции очень часто используют при вакцинации людей пожилого возраста, так как именно у них присутствуют различные сопутствующие патологии. Для этих целей применяют французскую вакцину Пневмо 23. В Европейских странах с недавних пор стали использовать вакцину Превенар 13 производства США, которую можно использовать с семнадцатилетнего возраста и старше.

Профилактика у лежачих пациентов

Лежачие больные чаще всего подвержены развитию такой пневмонии, как — застойная или гипостатическая. В группе риска находятся пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми отклонениями. Из-за чрезмерного пребывания в горизонтальном положении у пострадавшего отмечают:

  • нарушается функция дренажа;
  • наблюдаются застойные явления в легких;
  • вентиляция бронхов и легочных долей осуществляется не в полном объеме.

Такая ситуация в организме лежачего человека способствует тому, что условно патогенные микроорганизмы, которые находились в спокойном состоянии в верхних отделах дыхательных путей, теперь начинают опускаться в нижние, а там активно размножаться и провоцировать процесс воспаления.

У таких пострадавших все профилактические мероприятия сводятся к проведению лечебной физкультуры, которую должны помогать делать родственники больного. Выделяют три основных гимнастических упражнения:

  1. Во время вдоха пациент должен приподнять обе руки вверх. После очень медленно выдохнуть воздух, и параллельно опуская конечности, сжимая их крест-накрест на грудной клетки и одновременно притягивая к животу нижние конечности, сгибая в области коленей. Такое упражнение возможно делать только после тщательно осмотра врача и его разрешения.
  2. В лежачем положении или если есть возможность, то сидя, необходимо обе руки прижать к груди. Больной должен совершить максимально глубокий вдох с одновременным разведением нижних конечностей в разные стороны. При полном разведении рук необходимо на несколько секунд задержать дыхание, после медленно выдохнуть, и вернутся в начальную позицию.
  3. К самому простому упражнению следует отнести надувание воздушного шарика или своих щек. В результате проведения такой манипуляции повышается давление, которое помогает доставить кровь к органам дыхания, а также проводится их разминка.

Кроме этого, пациент должен получать полноценное питание, богатое необходимыми витаминами и минералами, комната, в которой он находится, должна постоянно проветриваться, а сам больной лежать на специальном ортопедическом матрасе.

Профилактика пневмонии у детей

Воспаление легких очень легко поражает детский организм, поскольку именно эта категория пациентов подвержена различным патологиям органов дыхания. Все силы уходят в полной мере на развитие и рост малыша, поэтому иммунная система не всегда самостоятельно может противостоять различным возбудителям инфекций.

В отличие от взрослого организма, который более стойко переносит воспаление, дети очень часто сталкиваются с осложнениями пневмонии, порой даже смертельными. Около 15% смертельных случаев среди детей в возрасте до пяти лет приходится на осложнения после пневмонии.

Самым действенным и доказанным методом, который относится к специфической профилактике воспаления легочных долей, среди детского населения следует отнести процесс иммунизации.

Прививки необходимо провести от следующих заболеваний:

  1. Пневмококковая инфекция, не является обязательной, поэтому вакцинация проводится с согласия родителей малыша. В большинстве случаев вакцину Превенар 13 можно сделать в детской поликлинике бесплатно, в ее состав входит основная комбинация антигенов, предназначенных для иммунизации малышей, не достигших двухлетнего возраста (в некоторых источниках информации указывается возраст до пяти лет). После шести лет иммунизацию. Проводят при помощи вакцины Пневмо 23 французского производства, но существуют доказанные исследования, которые допускают применение Превенар 13 и после шести лет.
  2. Гемофильная палочка, является обязательной и находится в перечне Национального календаря вакцинации.
  3. Вакцинация против гриппа.
  4. Корь.
  5. Коклюш.

Общие неспецифические профилактические мероприятия не особо отличаются от мер, которые используют у взрослых. Но маленьким пациентам стоит больше отдыхать, спать, соблюдать режим питания, совершать прогулки по свежему воздуху, и по желанию родителей — стоит приучать ребенка к закаливанию.

Сиделка для лежачего больного с проживанием, на дому, в больнице. Уход за больными на дому.

Пневмония у лежачих больных

  • ГЛАВНАЯ
    • Наши награды
      • 2010 год
      • Награды и дипломы 2011 год
      • Награды и Дипломы 2012 год
      • Награды и дипломы 2013 год
      • Дипломы и награды за 2014 год
      • Награды и дипломы 2015 год
      • Награды и дипломы 2016 год
      • Награды и дипломы за 2017 год
      • Награды и дипломы за 2018 год
      • Награды и дипломы за 2019 год
    • События
      • С ПРАЗДНИКОМ ПОБЕДЫ!
      • Конференция «Социальные услуги XXI века»
      • 20% скидка постоянным клиентам!
      • Благотворительная выставка «Вера, Надежда, Любовь» 25-29 ноября 2015 года
      • Заказать сиделку по интернету!
      • Товары для здоровья
      • Капельница от похмелья на дому
      • «Несиделки» получили награду
      • ПРИГЛАШАЕМ НА ВЫСТАВКУ
      • Бесплатная юридическая консультация
      • Магазин товары для инвалидов переехал
      • Семинар по уходу за постинсультными больными
      • Приглашаем на семинар «Новые технологии в медицинской и социальной помощи старшему поколению»
      • КОНФЕРЕНЦИЯ ФГБУ ЦМИКЭЭ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
      • С ПРАЗДНИКОМ ПОБЕДЫ!
      • Приглашаем Всех желающих посетить Международный Форум «Старшее поколение 2015»
      • Приглашаем Всех желающих посетить Международный Форум «Старшее поколение 2015»
      • Приглашаем Всех желающих посетить Международный Форум «Старшее поколение 2015»
      • Мастер классы в рамках выставки «Вера, Надежда, Любовь»
      • Благодарность от Администрации Красногвардейского района
      • Благодарность от губернатора
      • «Лучший предприниматель Санкт-Петербурга — 2016»
      • «Невская краса 2017» — Конкурс красоты и таланта для девушек, передвигающихся на инвалидных колясках
      • IV Всероссийский Конгресс «Оказание помощи семьям с
      • Компания «Несиделки» приняла участие в выставке.
      • Компания «Несиделки» приняла участие в Благотворительном турнире в поддержку больных детей
      • «Невская краса 2017» — Конкурс красоты и таланта для девушек, передвигающихся на инвалидных колясках
      • Семинар
      • Общегородская «Ярмарка Вакансий» в Ленэкспо
      • Функциональному дому 10 лет!
      • Круглый стол «Актуальные вопросы оказания медико-социальной помощи больным на постгоспитальном уходе»
      • Социальные сиделки в 2019 году
      • Сиделки – это работники
    • Отзывы клиентов
    • Наши партнёры
      • Фонд Артист
      • Клиника Благодатная
      • «Гармония Здоровья» Медицинский центр
      • «Система Забота» Тревожная кнопка
      • «Топфон» проверка слуха
      • «Опека» сеть пансионатов
      • «Наша Забота» медицинский центр и пансион
      • Госпиталь для Ветеранов Войн на Народной ул.
  • ЗАКАЗАТЬ СИДЕЛКУ
    • ЗАЯВКА на сиделку
    • Сиделки Цена
    • Калькулятор стоимости
  • РЕАБИЛИТАЦИЯ
    • Реабилитация на дому
    • Врач-реабилитолог
    • ЛФК на дому
    • Массаж на дому
      • Статьи по теме массаж на дому
    • Логопед
    • Нейропсихолог
    • Кинезиотейпирование
  • ВСЕ УСЛУГИ
    • Перечень услуг
    • ЗАЯВКА на услуги
    • Медсестра на дом
    • Врач на дом
    • Перевозка больных
    • ЭКГ на дому
    • Лечение пролежней на дому
    • Рентген на дому
    • Педикюр на дому
    • Уборка, домработница
    • Муж на час
  • СОИСКАТЕЛЯМ
    • ЗАЯВКА для соискателей
    • Вакансия сиделки
      • Подходите ли Вы для работы сиделкой?
      • Ищу работу сиделки в Петербурге.
    • Документы для трудоустройства
    • Для иногородних
    • Курсы сиделок
      • Семинар «Уход за неврологическими, кардиологическими, ортопедическими больными»
      • Семинар «Уход за парализованными и частично парализованными больными»
      • Семинар «Уход за больным с нарушениями сознания, высшей нервной деятельности и психики»
      • Обучающий семинар «Уход за больными окружающая среда больного, технические средства реабилитации, их эксплуатация и техника безопасности»
  • КОНТАКТЫ
    • Как нас найти
  • МАГАЗИН
    • Товары для реабилитации
  1. ГЛАВНАЯ » Уход за больными » Уход за лежачими больными » Профилактика воспаления легких

Профилактика воспаления легких у лежачих больных

В горизонтальном положении объем легких при вдыхании воздуха уменьшается, по сравнению с вертикальным положением. Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застойным явлениям в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе.

Профилактика состоит в активных движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики. В течении дня нужно приподнимать больного несколько раз, посадить, активизировать дыхание поднятием и опусканием рук. Нужно заботиться о достаточной влажности помещения, т.к. сухие слизистые оболочки способствуют проникновению инфекции. Отхождению слизи помогает легкий дренажный массаж. Осторожно вибрирующими движениями нужно обстукивать спину ниже плеч (позвоночник не обстукивать).

Упражнения для легких

  • Из положения лежа или сидя во время медленного и глубокого вдоха руки, прижатые к грудной клетке, медленно развести в стороны, задержать на несколько секунд дыхание, а затем произвести медленный глубокий выдох, приводя руки к грудной клетке.
  • Сделать глубокий вдох, одновременно поднимая руки вверх, задержать на несколько секунд дыхание, затем сделать медленный глубокий выдох, прижимая сложенные на груди крестом руки к грудной клетке и одновременно подтянуть ноги, согнутые в коленях, к животу.
  • Попросить больного делать выдох в соломинку, помещенную одним концом в стакан с водой. Задуть свечу или надуть воздушный шарик.

Контакты

Офис работает: ПН-Пт с 10-19, СБ с 10-18

  • [email protected]
  • (812) 640-1-641
  • Санкт-Петербург,
    м. Чернышевская, Саперный переулок, дом 23
  • Мы в Fasebook
  • Мы в Istagram
  • Мы Вконтакте

© 2010-2021, Все материалы сайта защищены законодательством об авторском праве и их копирование должно быть согласовано с авторами.
ИНН 7842510904, ОГРН 1147847003468.

О том, что такое сатурация (содержание кислорода в крови), многие узнали только с распространением COVID-19. Это один из показателей, который помогает вовремя среагировать на изменения в легких. Надо ли постоянно измерять сатурацию? Врач-терапевт Артем Кошкин отвечает на популярные вопросы.

Пневмония у лежачих больных

Что такое сатурация?

Сатурация — процент насыщения крови кислородом, а точнее — процент связанного с кислородом гемоглобина в момент измерения. Показаний для измерения этого важного параметра на самом деле много, так как ткани организма очень чувствительны к недостатку кислорода в крови. Измерение сатурации проводят в рамках диагностики и контроля течения:

  • сердечно-сосудистых заболеваний,
  • хронической обструктивной болезни легких,
  • бронхиальной астмы,
  • анемии,
  • пневмонии и др.

Сейчас в эпидемиологически неблагополучный период измерение сатурации может быть рекомендовано как один из методов ранней диагностики ассоциированного c COVID-19 поражения легких.

Каковы нормы содержания кислорода в крови и нужно ли постоянно следить за этим показателем?

Норма — 95−99%. При коронавирусе стоит обратиться к врачу, если уровень становится ниже 95%. При этом регулярно контролировать ситуацию имеет смысл только тем, у кого подтвержден COVID-19 или в случаях, когда имеются симптомы острого респираторного заболевания, для того чтобы не упустить развитие осложнений.

Пневмония у лежачих больныхФото: pixabay.com

С чем кроме коронавируса может быть связана низкая сатурация?

Таких состояний очень много. Например, патология сердечно-сосудистой системы, другие острые и хронические легочные заболевания, травмы головы и шеи, отравление угарным газом и т. д.

Как может проявляться низкая сатурация?

К основным проявлениям гипоксемии (низкой сатурации) можно отнести одышку, учащенное сердцебиение, синюшность кожи, ногтей, губ, изменение психического статуса или нарушение сознания, головную боль, общую слабость, беспокойство и пр.

Содержание кислорода помогает измерить только пульсоксиметр?

Пульсоксиметрия — это неинвазивный, безопасный, удобный и быстрый метод измерения насыщения крови кислородом, он может использоваться пациентом в повседневной жизни для контроля сатурации. Однако существуют и другие методы измерения. «Золотым стандартом» оценки статуса оксигенации крови принято считать анализ артериальной крови пациента. Но данный метод используется только медицинскими специалистами, обладающими определенными навыками и знаниями (в основном в стационарных условиях) для более детального анализа газового состава крови.

На что обратить внимание при выборе пульсоксиметра?

Принцип работы всех пульсоксиметров одинаковый. Различия могут быть в программном обеспечении (некоторые имеют функцию памяти измерений, индикаторную пульсовую волну), возможности подключения к компьютеру, зарядки с помощью USB, наличия аксессуаров и т. д. Главное, чтобы пульсоксиметр имел сертификаты качества, которые зачастую отсутствуют у приборов, заказанных на популярных китайских сайтах.

Читайте также

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Пневмония у лежачих больных

Пневмония у лежачих больных

В нашей клинике разработана уникальная программа реабилитации больных, находящихся на искусственной вентиляции легких Данная программа включает в себя несколько этапов, которые выделены исходя из степени мобильности (подвижности) и независимости пациентов:

  • Этап 1 — для тяжелых «лежачих» больных в острейшей фазе заболевания, не способных к самообслуживанию. Включает в себя позиционирование в кровати, лечение положением, ортезирование.
  • Этап 2 — начинается в период стабилизации состояния. Включает в себя лечебную физкультуру + массаж + занятия на циклических механотренажерах + проприоцептивную стимуляцию опорных зон стопы.
  • Этап 3 — к вышеописанным методикам добавляется активно-пассивная вертикализация – высаживание в прикроватное кресло, при необходимости использование поворотного стола, тренировка способности самостоятельно сидеть в прикроватном кресле, при возможности передвигаться в инвалидном кресле
  • Этап 4 — постановка в коленоупорный блок, ходунки, тренировка удержания позы, стояния.
  • Этап 5 — тренировка и восстановление навыков ходьбы с использованием ходунков, трости, самостоятельной ходьбы без использования подручных средств.

1. Пациенты неврологического и нейрохирургического профиля

  • С острым нарушением мозгового кровообращения
  • С тяжелой черепно-мозговой травмой, спинальной травмой
  • Миопатия различного генеза
  • Острые воспалительные и демиелинизирующие заболевания центральной и периферической нервной системы (рассеянный склероз, синдром Гиена – Барре)
  • Новообразования головного мозга

2. Пациенты, пережившие критическое состояние, осложнившееся развитием синдрома миопатии (диффузная мышечная слабость) вследствие длительной иммобилизации

  • Тяжелая дыхательная недостаточность (хроническая обстуктивная болезнь легких, тяжелая пневмония)
  • Сердечная недостаточность (острый инфаркт миокарда, декомпенсация хронической сердечной недостаточности)
  • Острая хирургическая патология (травма грудной клетки, брюшной полости, перитонит, деструктивный панкреатит)

Активная вертикализация – основная методика подготовки пациента к высаживанию, стоянию и ходьбе.

Пневмония у лежачих больных

Задачами данной методики являются:

  • тренировка ортостатических реакций (головокружение, снижения артериального давления);
  • улучшение функции легких (профилактика пневмонии);
  • стимуляция проприоцепции;
  • улучшение координации движений
  • повышение толерантности к физическим нагрузкам»

Циклическая механотерапия

Основой механотерапии являются дозированные, ритмически повторяющиеся физические упражнения рук и ног на специальных аппаратах и приборах

  • профилактика образования контрактур в крупных суставах верхних и нижних конечностей
  • профилактика образования тромбозов
  • профилактика развития мышечной слабости вследствие длительной иммобилизации
  • нормализация патологического мышечного тонуса
  • увеличение мышечной силы
  • улучшение психоэмоционального состояния»

Пневмония у лежачих больных

Циклическая механотерапия включает в себя:

— пассивную тренировку, основанную на запрограммированных параметрах работы мотора (число оборотов, время тренировки, изменение направления вращения )под контролем микропроцессора;

— активно-пассивную тренировку (сервотренировку), в которой пациент может использовать сохранившуюся или восстановленную силу мышц и с помощью мотора и специального программного обеспечения осуществлять самостоятельное вращение педалей в той мере, на которую он способен на момент занятия;

-активную тренировку, во время которой пациент вращает педали за счет собственных сил, преодолевая при этом силу сопротивления. На дисплей выводятся данные о времени тренировки, пройденном пути, тонусе мышц, израсходованной энергии и симметричности усилий конечностей в различных режимах тренировки.

Электронейромиостимуляция

Цель методики: Предотвращение развития мышечных атрофий, повышение сократительной способности, тонуса мышц, улучшение проводимости нервных стволов и электровозбудимости нервно — мышечного аппарата, уменьшение выраженности двигательных расстройств, восстановление объема движений.

  • Удаление трахеостомы
  • Коррекция спастического синдрома и мышечной слабости
  • Увеличение мобильности пациента с синдромом минимального сознания
  • Повышение бытовой адаптации пациента перед выпиской из стационара
  • Обучение родственников уходу за «тяжелыми» больными

Подайте заявку на госпитализацию или исследование.
Специалисты регистратуры свяжутся с вами и согласуют
удобное для вас время. Или перейдите к форме записи онлайн.

Пневмония у лежачих больных

  • дыхательные пути
  • бронхи
  • легкие

1. Общие сведения

Сложносоставное слово «ателектаз» может быть переведено с греческого как «неокончательное, неполное растяжение», хотя под растяжением здесь подразумевается, скорее, эффект расправляющегося на ветру паруса. Чтобы нормально и полноценно функционировать, обеспечивая ритмичное дыхание и жизненно необходимый газообмен, легкие должны пребывать в свободно расправленном состоянии. Однако при некоторых неблагоприятных условиях они «спадаются», – именно как бессильно обвисший парус, – что обусловливает ту или иную степень дыхательной недостаточности (в зависимости от масштабов ателектаза).

Выделяют множество клинических разновидностей ателектаза; каждая из них может быть вызвана различными причинами (см. ниже), но в любом случае это состояние является опасным, а в выраженных случаях – жизнеугрожающим. Так, ателектаз оказывается фатальным фактором примерно в 3% случаев смерти на операционном столе (и до 20%, если брать только кардиохирургические вмешательства); около 3,5% смертности новорожденных обусловлено врожденным ателектазом, и до 6% – респираторным дистресс-синдромом.

2. Причины

Ателектаз – не болезнь, а патологический феномен; соответственно, единого патогенеза здесь нет, причины и механизмы развития могут быть самыми разными.

Первичный, врожденный ателектаз новорожденных обусловлен, как правило, обтурацией (закупоркой, блокированием) воздуховодных путей слизью и/или околоплодной жидкостью, или же дефицитом сурфанктанта – особого поверхностно-активного секрета, который в норме выстилает альвеолы.

Вторичные, приобретенные ателектазы возникают в силу следующих факторов:

  • осложненное кардиохирургическое, торакальное или абдоминальное открытое вмешательство, а также интубационный наркоз как таковой;
  • ряд заболеваний бронхо-легочной системы (включая опухолевые процессы, туберкулез, различные типы пневмонии, инфаркт легкого, хронический бронхит и мн. др.);
  • тяжелые открытые торакальные травмы с пневмо-, гидро-, гемотораксом (проникновение в плевральное пространство, соотв., воздуха, жидкости или крови);
  • вдыхание инородных тел или масс;
  • длительная адинамия (неподвижность) у лежачих больных.

К основным факторам риска относятся:

  • младенческий и пожилой возраст (несформированность или старение тканей, органов, структур дыхательной системы);
  • неврологические бульбарные нарушения, затрудняющие акт глотания;
  • недоношенность плода (резко повышает риск врожденного ателектаза);
  • избыточный вес;
  • курение;
  • длительный прием некоторых медикаментов, активных в отношении органов дыхания, и др.

3. Симптомы и диагностика

Выделяют несколько клинических типов ателектаза (обтурационный, дистензионный, компрессионный, смешанный), однако доминирующим и наиболее грозным его следствием является дыхательная недостаточность. Отмечается цианоз (синюшность кожных покровов), одышка с аритмичным, поверхностным, учащенным дыханием, тахикардия, «провал» артериального давления, реже – боль в области спавшегося легкого. У новорожденных зачастую выражены «стонущие хрипы», мышечное напряжение, судороги.

Выраженность клинической картины варьирует от малосимптомной до фатальной. Острый дефицит связанного кислорода в крови (гипоксемия), смещение рН крови в кислотную сторону (ацидоз), общее кислородное голодание (гипоксия), прогрессирующие изменения в паренхиме легких и структуре дыхательных путей (в т.ч. за счет хронически повышенной нагрузки на непораженные участки) создают реальную угрозу жизни.

Своевременная и точная диагностика легочного ателектаза критически важна, однако зачастую она сопряжена с рядом сложностей, поскольку симптоматика может быть неспецифичной. Помимо тщательного изучения жалоб и анамнеза, производится аускультативное и перкуторное исследование; назначают ряд лабораторных анализов крови (общеклинический, биохимический, определение рН и газового состава, выявление антител и др.). По показаниям осуществляются инструментальные исследования: спирометрия, рентгенография, бронхоскопия (в т.ч. в лечебных целях), КТ, эндоскопическая биопсия для гистологического анализа.

4. Лечение

Прежде всего, следует четко понимать: при появлении симптомов ателектаза (и, вообще, дыхательной недостаточности) любые средства «народного», «домашнего» и прочего самолечения смертельно опасны. Необходима немедленная госпитализация с круглосуточным мониторингом состояния в условиях специализированного стационара.

Характер и объем помощи определяется, безусловно, результатами диагностики: первоочередной целью является устранение непосредственной причины ателектаза (см. выше). В одних случаях решение этой задачи требует неотложного масштабного хирургического вмешательства, в других удается обойтись бронхоскопией и дренированием. По показаниям назначают медикаментозное лечение (напр., дыхательные аналептики-стимуляторы, кортикостероидные гормональные средства, обязательно антибиотики при присоединении инфекции, – что практически всегда происходит в случаях вторичного ателектаза, – заместители сурфанктанта при его дефиците у новорожденных, и т.д.), терапию кислородом, искусственную вентиляцию легких. В большинстве случаев после купирования острой симптоматики очень эффективна физиотерапия.

Прогноз зависит от конкретной этиологии, общего состояния больного, точности диагностики, а также от своевременности и адекватности примененного протокола оказания помощи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector