Пневмония и хламидиоз

Различают три вида хламидий: С. trachomatis (поражает глаза и половые органы), С. psittaci и С. pneumoniae (вызывают респираторные инфекции). Все возбудители — облигатные внутриклеточные микроорганизмы, способные к существованию в двух формах: ретикулярное тельце (внутриклеточная вегетативная форма) и элементарное тельце (внеклеточная форма, позволяющая микроорганизму выживать и распространяться), которое образуется из ретикулярного путём бинарного деления. Обе формы могут вызывать пневмонию или конъюнктивит у различных групп пациентов.

Патогенез инфекции вызванной хламидиями. Адгезия микроорганизма на клетках слизистой оболочки обусловлена главным белком наружной мембраны хламидий. Фактором вирулентности также считают богатый цистеином белок с молекулярной массой 60 кДа.

Инфекции вызванные Chlamidia psittaci. Возбудитель пситтакоза (орнитоза) у птиц и млекопитающих. Человек обычно заражается от птиц. После инкубационного периода (10—14 дней) возникают лихорадка, сухой непродуктивный кашель, диспноэ, головная и мышечная боль. При физи-кальном обследовании обнаруживают признаки ограниченного (консолидированного) поражения лёгочной ткани, в то же время рентгенологическая картина поражений разнообразная.

Пневмония и хламидиозВидны внутриклеточные включения Chlamidia psittaci

Инфекции вызванные Chlamidia pneumoniae. Передача инфекций, вызываемых Chlamydia pneumoniae, от человека к человеку происходит воздушно-капельным путём. Характерно развитие пневмонии или бронхита, обычно протекающего в лёгкой форме. Возможно возникновение фарингита, синусита или ларингита. В настоящее время обсуждают вопрос о роли С. pneumoniae в патогенезе атеросклероза.

Инфекции вызванные Chlamidia trachomatis. Существует большое количество серотипов возбудителя. Трахому и конъюнктивит новорождённых вызывают серотипы А—С, острый уретрит и воспалительные заболевания органов таза — серотипы D—К, а венерическую лимфогранулёму — серотипы LI —L3.

Лабораторная диагностика хламидий. Орнитоз обычно диагностируют с помощью серологических методов (видоспецифичная микроиммунофлюоресценция), ИФА (определение IgM). При серологическом исследовании иногда набл юдают перекрёстные реакции со штаммами Bartonella, вызывающими эндокардит. В этом случае для дифференцировки возбудителей применяют абсорбцию или молекулярно-генетический метод в образцах тканей сердечных клапанов.

Chlamydia trachomatis хорошо растёт на питательных средах. Для диагностики используют ИФА (определение антигенов), но методом выбора является молекулярно-генетический в образцах больного. Chlamydia pneumoniae может выращиваться в Hela-клетках. Также для диагностики используют РСК, ИФИ и молекулярно-генетические методы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Пневмония и хламидиоз

Серологические исследования: Chlamydia pneumoniae IgA, IgG, IgM

Пневмония и хламидиоз

Определение концентрации специфических антител класса A, G, M к Chlamydia pneumoniae представляет собой лабораторный серологический метод обследования для диагностики респираторного хламидиоза. Анализ позволяет выявить стадию развития заболевания, хронизацию патологического процесса, персистирование инфекции и провести дифференциальную диагностику с болезнями дыхательных путей другой этиологии.

Возбудитель респираторного хламидиоза (Chlamydia pneumoniae) – это внутриклеточная бактерия. Инфекция передается через воздух посредством капель носоглоточной слизи от больного человека или бактерионосителя. Хламидия пневмонии паразитирует в клетках железистого эпителия верхних дыхательных путей и вызывает развитие трахеитов, синуситов, ларингитов, бронхитов. Инкубационный период обычно длится в течение 8-20 дней.

Инфицирование респираторным хламидиозом способствует развитию атипичной пневмонии, которая чаще возникает у детей и пожилых людей, что связано с недостаточной работой иммунной системы в этом возрасте. У взрослых пациентов с нормальным иммунитетом возникает персистирование возбудителя в организме без клинических проявлений. При иммунодефицитах характерно тяжелое течение атипичной пневмонии с лихорадкой, сухим кашлем, признаками интоксикации и дыхательной недостаточности.

О чем рассказывают антитела к Chlamydia pneumoniae?

Через неделю после заражения синтезируются специфические IgM, которые являются показателем того, что с инфекцией организм начал бороться сам. Чем больше IgM, тем выше уровень концентрации инфекции. Титры антител IgM будут постоянно повышаться при развитии болезни и отсутствии лечения.

Показателями острой хламидийной инфекции являются антитела IgA к Chlamydia pneumoniae. Защитных сил IgA недостаточно для борьбы с инфекцией, поэтому необходимо срочно проводить курс лечения и контролировать его результат. При эффективной терапии титры начнут резко уменьшаться в результатах анализов.

Антитела IgG к Chlamydia pneumoniae свидетельствуют о перенесенном заболевании, если никаких других иммуноглобулинов не обнаружено кроме них. Когда присутствуют одновременно в сыворотке крови антитела IgA и IgG значит, заболевание может перейти в хроническую форму и необходимо срочно изменить лечение. Эти иммуноглобулины свидетельствуют о наличии аутоиммунных заболеваниях (вызванных инфекцией) или о воспалительных процессах в легких.

Антитела IgA, IgM, IgG к хламидии пневмонии являются маркерами, указывающими на ход развития болезни. Можно определить наличие инфекции и наблюдать за эффективностью лечением зная расшифровку титров в анализе больного.

Показания для назначения исследования

Методика проведения и интерпретация анализа

Пневмония и хламидиоз

Для обследования делают забор крови из вен натощак. За час до забора крови необходимо воздержаться от стресса и курения. Анализ проводят до назначения антибактериальных средств. В противном случае, велик риск получения ложноотрицательных результатов.

Для обследования применяют иммуноферментный анализ, который основан на выявлении специфических иммунных комплексов.

Качественный анализ на определение специфических антител к хламидиям измеряется коэффициентом позитивности (КП), который в норме находится в пределах 0-0,84.

Увеличение показателей свидетельствует о заражении респираторным хламидиозом.

Анализ на определение специфических иммуноглобулинов к хламидиям пневмонии позволяет своевременно выявить инфекцию и провести терапию до появления осложнений.

Исследование антител класса G к хламидии пневмонии IgG в рамках комплексной и дифференциальной диагностики респираторных инфекций.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Хламидия пневмонии IgG (п/кол)?

Подозрение на заражение C. pneumoniae при легком, нетипичном течении пневмонии.

Подробное описание исследования

Хламидия пневмонии (C. pneumoniae) — бактерия, которая в основном вызывает заболевания дыхательных путей (преимущественно легких) и иногда поражает другие органы. Уникальность данного микроорганизма заключается в том, что он имеет внеклеточную форму, с помощью которой обеспечивается его распространение во внешней среде, и внутриклеточную, позволяющую ему размножаться в клетках и сохраняться в них долгое время.

Передача C. pneumoniae происходит только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно часто это наблюдается в условиях пребывания большого количества людей в ограниченном пространстве — школы, больницы, дома престарелых.

Внеклеточная форма бактерии преодолевает защитный барьер, прикрепляется к поверхности слизистой оболочки дыхательного тракта. Далее она проникает в клетки эпителия, превращаясь во внутриклеточную форму, которая способна к размножению.

Для инфекции, вызванной хламидией пневмонии, характерно постепенное начало заболевания. Сначала человек отмечает боли в горле, головную боль, повышение температуры тела, далее инфекция распространяется в верхние дыхательные пути.

В течение следующих 1–4 недель возбудитель инфекции попадает в нижние дыхательные пути. В некоторых случаях процесс воспаления ограничивается бронхами, развивается бронхит. У другой части заболевших C. pneumoniae проникает в легочную ткань и вызывает пневмонию. Легкая пневмония характеризуется сохранением кашля в течение нескольких недель. Другие симптомы: одышка и мышечные боли в груди. Также обычно присутствуют неспецифические жалобы: отсутствие аппетита, тошнота, желудочно-кишечные расстройства и ломота в теле.

Большинство заболеваний, вызванных C. pneumoniae, протекают в легкой форме. Их трудно отличить от других форм пневмонии, особенно обусловленных заражением микоплазмой, или от острых респираторных вирусных инфекций. Хламидии служат причиной внебольничной пневмонии до 20% случаев. Высокий уровень заболеваемости C. pneumoniae наблюдается у детей от 5 до 15 лет, а также среди взрослых. Инфекция может иметь острое или хроническое течение, быть рецидивирующей (повторное заражение) или сохраняться в организме (носительство).

Тяжелое течение заболевания наблюдается у людей со сниженным иммунитетом (пожилых, страдающих хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных или получающих иммуносупрессивную терапию). Иногда симптомы вызывать менингит — отмечается высокая температура, ригидность шеи и головная боль.

Диагностика заражения C. Pneumoniae включает определение уровня антител к возбудителю. Первично появляются IgA, которые через несколько дней сменяются на IgM. Эти показатели отражают начало заболевания. В течение следующих двух-трех недель происходит их замещение на IgG. Указанные антитела могут быть маркерами течения заболевания, а также выздоровления от него или наличия встречи иммунной системы с бактерией в прошлом. Анализ на содержание антител класса G к хламидии пневмонии применяется в рамках диагностического поиска причин внебольничной пневмонии.

Chlamydia pneumoniae — атипичная амбулаторная пневмония. Основные возбудители — Chlamydia trachomatis, Ch. pneumoniae и Ch. psittac.

В этой статье подробно рассматриваются причины, симптомы и варианты лечения, а также рассказывается, как диагностировать пневмонию и можно ли снова заразиться ею.

  1. Таксономия и микробиология
  2. Патогенез
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение у взрослых
  6. Заключение

Таксономия и микробиология

Таксономия хламидий довольно проста. Микробиологически эти бактерии принадлежат к отряду Chlamydiales семейства Chlamydiaceae. Два семейства отличаются друг от друга антигенной структурой, внутриклеточными включениями и чувствительностью к сульфонамидам: хламидии (Chlamydia — C. trachomatis); Хламидофила (Chlamydophila — C. pneumonia, C. histaci).

Chlamydophila pneumoniae имеют специфические морфологические особенности. Это обязательно патогенные внутриклеточные грамотрицательные кокциты с характерным циклом развития.

В развитии хламидиоза выделяют две стадии: внеклеточная инфекционная форма, передающая инфекцию от инфицированного человека здоровому человеку, и внутриклеточная вегетативная форма. Второй этап предназначен для роста и размножения бактерий. Существуют также устойчивые формы, которые, хотя и не передаются, содержат ДНК, которая может реплицироваться и продуцировать активные внеклеточные формы хламидий.

В связи с тем, что после заражения бактерия растет внутри клетки и не может быть обнаружена бактериоскопией или культивированием в обычных средах. Эти формы внебольничной пневмонии относят к атипичным.

В зависимости от прямого возбудителя и точки входа (дыхательные пути, мочеполовая система) различают респираторный и мочеполовой хламидиоз.

Хламидиоз может быть вызван множеством различных заболеваний. К ним относятся: трахома, конъюнктивит, паховый лимфогранулематоз, синдром Рейтера и урогенитальный хламидиоз.

Многие исследователи относят атеросклероз и бронхиальную астму к патологиям, вызываемым этим типом бактерий.

Патогенез

Пути заражения играют важную роль в развитии пневмонии. Высокая вероятность заболеть пневмонией при Cl. пневмония попадает в организм аэрогенным путем, то есть через дыхательные пути. Однако в некоторых случаях при вспышке хламидийной инфекции инфекция распространяется гематогенным путем (через кровоток). C. histaci и C. trachomatis распространяются через кровоток.

Практически любая вспышка бактериальной инфекции может вызвать вторичную инфекцию, включая пневмонию. Одна из ссылок в этом процессе снижение иммунной резистентности.

Заражение может произойти только тогда, когда хламидиоз попадает в общий кровоток через элементарные тела. Сетчатые тела (или вегетативная форма) находятся внутри клеток и в этой форме не могут передавать инфекцию другим. Этот цикл повторяется каждые 40-72 часа.

Если пациент заболевает Cl. пневмония во время болезни, есть риск снова заболеть. Это связано с тем, что у таких хламидиозов не возникает стойкой устойчивости. Если причиной пневмонии является вторичное распространение процесса, то снова заболеть практически невозможно. Потому что создается постоянный иммунитет.

У новорожденных может наблюдаться заражение Chlamidia trachomatis. Патогенные микроорганизмы попадают в организм новорожденного через родовые пути во время родов. Заражение обычно происходит в течение нескольких дней, иногда инкубационный период длится до 18 дней.

Симптомы

В случае заражения Cl. пневмония через дыхательные пути, первичные симптомы могут быть в верхних дыхательных путях:

  • фарингит;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • воспаление миндалин;
  • синусит;
  • средний отит.

По мере того, как инфекция распространяется дальше по дыхательным путям и достигает ткани легких, хламидиоз вызывает тяжелую пневмонию.

Начальные симптомы могут включать:

  • сухой кашель;
  • прерывистый непродуктивный кашель;
  • боль при глотании;
  • насморк;
  • охриплость голоса;
  • миалгия;
  • субфебрилитет.

Пневмония, вызванная хламидиозом, можетиногда протекают с внелегочными симптомами в виде:

  • синусит;
  • узловатая эритема;
  • полирадикулоневрит;
  • энцефалит и менингит;
  • миокардит и эндокардит.

У новорожденных наблюдается развитие тахипноэ. Конъюнктивит и эозинофилия — частые признаки хламидийной инфекции после рождения.

Диагностика

Поскольку клиническая картина неясна, для постановки диагноза используются лабораторные методы. Анализы крови на хламидиоз проводятся методами ИФА, РИФ и с использованием специфических титров иммуноглобулинов. В современных клиниках используется более точный тест — ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Для ELISA и RIF используются методы диагностики, основанные на видоспецифических антигенах. Повышение титра антител 1:64, 1: 256 является значительным. Сравнивая три теста на разные хламидии, можно уточнить вид хламидиоза.

Серологические тесты требуют достаточно длительного времени для их определения и оценки результатов. Поэтому получить достоверную картину можно с помощью специфических иммуноглобулинов. Тестируются классы G, M и A. Ранний титр антител IgM 1/10 достаточен для подтверждения хламидийной пневмонии. При длительном течении заболевания в крови выявляются положительные IgG и IgA.

У младенцев при рентгенологическом исследовании выявляются двусторонние интерстициальные инфильтраты с выраженной гиперинфляцией.

Лечение у взрослых

Поскольку диагностика хламидийной пневмонии затруднена, начало антибактериальной терапии может быть отложено. Тем не менее, постдиагностическая терапия проводится с использованием одной из следующих групп антибиотиков: макролидов, тетрациклинов, респираторных фторхинолонов.

  • препарат выбора — макролиды (азитромицин, кларитромицин), эти препараты помимо антибактериальных свойств обладают иммуномодулирующим и умеренным противовоспалительным действием, могут накапливаться в легочной ткани и эффективны против хламидиоза;
  • Респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) также обладают хорошей эффективностью против возбудителей атипичной пневмонии;
  • тетрациклины (доксициклин) используются для лечения хламидийной пневмонии, но противопоказаны при беременности и печеночной недостаточности.

Заключение

Хламидийную пневмонию трудно распознать еще и потому, что симптомы неспецифичны (часто напоминают острые респираторные инфекции). Тем не менее, анализы крови на наличие специфических иммуноглобулинов и последующая рациональная антибактериальная терапия эффективны в борьбе с хламидийной пневмонией.

Хламидия — это грамотрицательная бактерия округлой формы диаметром до 350 нм, живущая и размножающаяся только в организме человека без потребности в кислороде. Внутриклеточный микроорганизм, т.к. паразитирует внутри клеток хозяина. Переносчиками других хламидий и хламидофил могут быть еще птицы, попугаи и млекопитающие. Этот микроорганизм неустойчив к воздействиям вне организма. Является возбудителем заболеваний респираторного тракта человека, такими, как острые и хронические пневмонии, бронхиты, ларингиты. Изучается влияние C. Pneumoniae на развитие бронхиальной астмы, атеросклероза, миокардита, менингоэнцефалита, реактивного артрита, синдрома Гийена-Барре.
Путь заражения хламидией рneumoniae воздушно-капельный Источники заражения – больные и носители этой бактерии. После проникновения в организм она прикрепляется к внешней мембране клеток, проникает внутрь и начинает паразитическое существование, используя клетки хозяина. Инкубационный период 2-4 недели. Клетки, чувствительные к этой бактерии, выстилают слизистую оболочку дыхательных органов человека. Чаще всего последствием заражения становится пневмония. Но в связи с расширением списка заболеваний, предположительным возбудителем которых она является, пересматриваются и исследуются другие возможные пути ее передачи и распространения. Предполагается, что каждые четыре года заболеваемость из-за этой бактерии увеличивается. Также отмечается большой процент пожилых людей, у которых диагностируется пневмония, вызванная хламидией рneumoniae. У пожилых людей заболевание обычно протекает в более тяжелой форме из-за слабого иммунитета и наличия различных сопутствующих хронических заболеваний, симптомы становятся более выраженными, к тому же в этом возрасте зачастую происходит реинфекция И, если изначально заражение хламидиозом происходит в возрасте от 7 до 40 лет, то повторное инфицирование – в пожилом. Заболевание развивается по двум типам: остро или постепенно, в обоих случаях симптомы сходны.
Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. В этих условиях необходимо использовать лабораторные методы диагностики (ИФА, ПЦР и др.).
Диагностика заболеваний, вызванных хламидией рneumoniae проводится прямым и непрямым методами в комплексе. Прямой метод — выделение ДНК хламидии рneumoniae в соскобах с задней стенки глотки или из крови.
Серологическая диагностика основывается на обнаружении антител классов IgM, IgA и IgG. Антитела класса М – маркер острой инфекции. Они выявляются через 2-4 недели от начала клинических проявлений, являясь ранним серологическим маркером, и циркулируют не более 2 месяцев. Антитела класса А – маркер текущей и недавней инфекцией. Появляются в крови через 4-6 недель от начала заболевания, долго циркулируют в крови, не менее полугода. Длительное определение IgA свидетельствует о хроническом течении заболевания.
Антитела класса G выявляются в крови на 6-8 неделе от начала заболевания и определяются длительное время после выздоровления – до 3 лет. Эти антитела не обеспечивают протективного иммунитета, возможно повторное заражение. Длительное выявление высоких титров IgG свидетельствует также о хроническом течении заболевания.

Показания для исследования на антититела класса М к хламидии pneumonia:

  • Длительный кашель, фарингиты, синуситы, отиты, ларингиты, острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей
  • Часто болеющие дети
  • С целью определения стадии заболевания — острое течение, реактивация или реинфекция;
  • Оценка эффективности проводимого лечения (наряду с исследованием методом ПЦР).
  • Установление хламидийной этиологии экстрагенитальных поражений
  • артриты, пневмонии, заболевания глаз

Описание

Антитела к хламидии пневмонии lgА, Chlamydophila pneum. IgА полуколичественный — маркёр текущей или имевшей место в прошлом инфекции Chlamydia pneumoniae.

Chlamydia pneumoniae — патогенная грамотрицательная бактерия, которая является облигатным внутриклеточным паразитом.

Основной источник инфицирования — передаётся от человека к человеку респираторным путём.

Chlamydia pneumoniae — источник инфекционного поражения органов дыхания (ларингит, фарингит, синусит, средний отит, бронхит) и пневмонии у детей и молодёжи, а также рецидивирующих инфекционных заболеваний органов дыхания у старших возрастных групп. Антитела к данному патогену выявляются у более 50% взрослого населения.

Клиническая картина при инфекции, вызванной Chlamydia pneumoniae

Клинические проявления инфекции Chlamydia pneumoniae: поражение верхних дыхательных путей — ринит, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония; непродуктивный, навязчивый, мучительный, приступообразный кашель. Также наблюдается вероятность развития астмы и атеросклероза. У 30–40% больных диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни.

Инкубационный период Chlamydia pneumoniae составляет несколько недель — больше, чем для многих других респираторных инфекций, что свидетельствует о медленном развитии болезни.

Антитела к Chlamydia pneumoniae
IgM антитела появляются примерно через 3 недели после начала заболевания в невысоких титрах и начинают снижаться через 2 месяца. Стойкого иммунитета к Chlamydophila pneumonia не возникает, случаи повторного инфицирования являются обычными. При повторном инфицировании IgM, как правило, не синтезируются, но происходит быстрое увеличение концентрации IgA и IgG. Устойчиво повышенный уровень IgA указывает на сохранение возбудителя в организме или хронизацию инфекции.

C. pneumoniae является внутриклеточным возбудителем, реакция иммунной системы на инфекцию выражена слабо. Поэтому после выздоровления в сыворотке крови недостаточно антител для защиты и часто происходит повторное заражение.

Показания:

  • подозрение на инфекцию Chlamydophila pneumonia при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Результаты выдаются в терминах: «отрицательно», «положительно», «сомнительно».

Положительно:

  • инфекция Chlamydophila pneumonia (текущая или недавняя).

Отрицательно:

  • ранний период инфекции;
  • более 2 месяцев от начала заболевания;
  • отсутствие инфекции.

Сомнительно:

  • пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «Положительно» или «Отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации, может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10–14 дней для оценки динамики.

Хламидиоз относится к заболеваниям инфекционного типа, где основным возбудителем является бактерия Chlamydia trachomatis (C. trachomatis). В большинстве случаев передается половым путем, наблюдается как у женщин, так и у мужчин и находится в ряду самых коварных и распространенных патологий. В большинстве болезнь носит бессимптомный характер, поэтому заразившийся человек, не подозревая, является носителем инфекции.

Симптомы заболевания

Симптомы хламидиоза могут включать в себя признаки интоксикации – легкое повышение субфебрильных показателей (до 37°C) и общую слабость. Не исключено потемнение мочи и присутствие гнойных нитей. Развиваются симптомы в прямой кишке: ректальная боль, выделения или кровотечение.

У женщин инфекционное заболевание проявляется:

  • выделениями из шейки матки;
  • болями внизу живота (область малого таза);
  • между менструальными кровотечениями;
  • частым или болезненным мочеиспусканием.

Пневмония и хламидиоз

При возникновении указанных симптомов требуется консультация гинеколога. Если хламидиоз распространяется на матку и маточные трубы, это может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза. В этом случае симптомы также могут отсутствовать. Однако это может повлиять на фертильность.

У мужчин симптомы могут включать боль, болезненность и припухлость в яичках или уретре. Как правило, присутствуют стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. Процесс мочеиспускания сопровождается зудом и жжением. Могут появиться кровянистые выделения. Мужчинам следует обращаться к урологу.

Оральный хламидиоз сопровождается заложенностью носа и появлением густой липкой слизи на верхнем, нижнем небе и на языке. Изо рта появляется характерный запах, напоминающий загнившую рыбу. Слизь белого цвета имеет пастообразную консистенцию. С течением времени опухают миндалины и задняя стенка горла. Не исключены астматические приступы, при которых возникает сложность при вдохах и выдохах.

Причины хламидиоза

Внутриклеточный паразит по своему циклическому развитию схож одновременно и с вирусом, и с бактерией. Период инкубационного развития от 14 до 30 дней.

Обычно заражение хламидиозом происходит половым путем, но передача происходит не всегда. Например, если гонореей от инфицированного партнера заразится при половом контакте 3 человека из 4, то хламидиозом только один. Более восприимчивы к данному заболеванию женщины.

Основные пути заражения:

  • вагинальный и анальный половой контакт;
  • контактно-бытовой (баня, сауна);
  • использование общих средств личной гигиены.

Мать, у которой есть хламидийная инфекция, может передать ее своему ребенку во время родов. Женщине, у которой диагностирован хламидиоз во время беременности, потребуется повторная диагностика через 3-4 недели после лечения.

Установлено, что инфекционность хламидий сохраняется на предметах обихода в условиях достаточной влажности на протяжении 2 дней при температурных показателях от 19 до 20 градусов.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать хламидиоз, проводится физикальное обследование для выявления симптомов заболевания. Берется образец мочи, мазок из половых органов (шейки матки, уретры), а также из горла или прямой кишки.

В основе лежат молекулярно-генетические и иммунологические методы исследования:

  1. ПЦР. Наиболее точный и чувствительный метод. Анализ основывается на использовании результатов соскоба или образцов мочи (берется только утренняя порция). Позволяет определять ДНК возбудителя с первых дней заражения.
  2. ИФА. Метод основан на определении антител. Позволяет подтвердить наличие бактерии и стадию развития заболевания. Эффективность составляет не более 50%. Иммуноглобулины класса G, A, M, IgG, IgM, IgA могут находиться в крови у пациентов после перенесенной инфекции или в результате перекрестных реакций с респираторными хламидийными заболеваниями.
  3. Культуральный метод (посев на хламидии). Определяет чувствительность к антибиотикам. Самый трудоемкий и дорогостоящий способ диагностики. Результаты приходится ждать 3-4 дня. Преимущество заключается в том, что посев позволяет определить наиболее эффективный препарат.

Пневмония и хламидиоз

Лечение хламидиоза в Клиническом госпитале на Яузе

Стационарному лечению подлежат пациенты с генерализованным и осложненным хламидиозом. В амбулаторных условиях наблюдаются больные с неосложненными локализованными формами заболевания.

Врачи обычно назначают антибиотики тетрациклинового ряда для лечения хламидиоза, что в 95% случаев помогает избавиться от заболевания. Однако очень важно следовать указаниям специалиста и пройти весь курс лечения. Во время терапии рекомендует воздержаться от сексуальных контактов в течение 7 дней. Половые партнеры должны проходить курс лечения вместе, чтобы исключить риски повторного инфицирования.

Мнение эксперта:

«Хламидиоз является сложным для лечения заболеванием, т. к. довольно часто встречаются его рецидивы и повторные заражения от полового партнера. Именно поэтому терапия должна быть комплексной. Обязательно должны быть соблюдены рекомендации лечащего врача и проведена повторная диагностика по завершению курса лечения».

Шамов Денис Алексеевич,
Уролог Клинического госпиталя на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе к лечению хламидиоза подходят комплексно. Назначается один из препаратов выбора против возбудителя заболевания по последним международным стандартам. Также прописывается противогрибковый препарат, иммуномодулятор и антимикробное средство. Дозировки рассчитываются индивидуально для каждого пациента.

После окончания курса медикаментозной терапии проводятся контрольные анализы. Если результат отрицательный. Тогда диагностика повторятся еще два раза с интервалом в месяц. Если возбудитель не будет обнаружен, то только тогда можно говорить об эффективности проведенного лечения.

Пневмония и хламидиоз

Профилактика

Способы профилактики хламидиоза или снижения риска заражения включают в себя:

  1. Использовать презервативы последовательно и правильно.
  2. Ограничить число сексуальных партнеров.
  3. Иметь сексуальные отношения, в которых оба партнера моногамны.
  4. Проходить регулярное обследование.
  5. Придерживаться рекомендаций врача во время лечения.

Источники

  1. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=83073
  2. https://elib.vsmu.by/bitstream/123/12402/4/Semenov-VM_Khlamidijnaia_infektsiia_2006.pdf

Статья проверена врачом урологом, к.м.н. Шамовым Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Цель исследования. Выявить клинические, лабораторные и инструментальные особенности реактивного артрита, ассоциированного с инфекцией Chlamydophila pneumoniae.

Материал и методы. Изучены клинические проявления, показатели лабораторного и инструментального обследований у 34 пациентов с реактивным артритом, ассоциированным с инфекцией Chlamydophila pneumoniae. Средний возраст пациентов составил 42,0±2,3 года, длительность заболевания —12 [6—24] мес. Диагностику инфекции Chlamydophila pneumoniae осуществляли следующими методами: ПЦР в реальном времени в образцах из полости рта, уретры, цервикального канала, синовиальной жидкости, ПЦР изотермической амплификации нуклеиновых кислот в синовиальной жидкости, иммуноферментный анализ детекции специфических антител (IgM, IgA, IgG) в крови. Обработку полученных данных проводили с использованием программ MS Exel и STATISTICA 10 (серийный номер BXXR207F383402FA-V).

Заключение. Реактивный артрит, ассоциированный с инфекцией Chlamydophila pneumoniae, возникает, как правило, у женщин (76,5%) молодого и среднего возраста (91,1%). Заболевание дебютирует преимущественно с артрита нижних конечностей (81,8%), чаще коленных суставов (63,6%). По мере прогрессирования реактивного артрита в клинической картине доминирует олиго- или полиартрит (82,3%), протекающий обычно без лихорадки (76,5%), гиперемии кожи над суставами (23,5%) и внесуставных проявлений (91,2%). Возможно вовлечение периартикулярных тканей с поражением энтезисов, связок и околосуставных сумок (41,1%), а также развитие упорных миалгий (8,8%).

Данный вид реактивного артрита отличается от реактивного артрита, вызванного инфекцией Chlamydia trachomatis, превалированием полиартрита в дебюте заболевания (p=0,019) с поражением преимущественно мелких суставов кистей (p=0,011).

По мере прогрессирования заболевания различия в клинической картине реактивного артрита, вызванного разными хламидийными инфекциями, исчезают.

Однако при реактивном артрите, ассоциированным с Chlamydophila pneumoniae, у большинства пациентов не выявляются воспалительные изменения.

Контактная информация:

Сорока Николай Федорович — д. м. н.,профессор,
зав. 2-й кафедрой внутренних болезней.

Белорусский государственный медицинский университет.

Пр-т Дзержинского, 83, 220116, г. Минск.

Сл. тел.+375 17 272-57-93.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Н. Ф. С., С. В. Ш.

Сбор информации и обработка: Н. Ф. С., С. А. К., С. В. Ш.

Статистическая обработка данных: С. В. Ш.

Написание текста: С. В. Ш.

Редактирование текста: Н. Ф. С.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: инфекция Chlamydophila pneumoniae, реактивный артрит
Автор(ы): Н. Ф. СОРОКА, С. А. КОСТЮК, С. В. ШАРУБА
Медучреждение: Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

Каждый из трех известных в настоящее время видов хламидий способен вызывать воспаление легких: Chlamydia trachomatis — отдельные случаи пневмонии у новорожденных; Chlamydophila psittaci — поражение лег­ких при пситтакозе (орнитозе); Chlamydophila pneumoni-ае- весьма распространенный возбудитель пневмонии и острого бронхита у взрослых и детей. Собственно C.pneumoniae, как уже говорилось выше, и рассматри­вается как один из актуальных возбудителей атипичной пневмонии. Этиологический вклад Chlamydia pneumoni-ае в развитие внебольничной пневмонии, преимущест­венно у лиц молодого возраста, составляет 3-10%.

Клиническая картина респираторного хламидиоза, ввиду его недостаточной изученности, представляется ме­нее определенной, нежели, например, микоплазменной ин­фекции. Установлено весьма распространенное бессим­птомное или малосимптомное течение C.pneumoniae-ин-фекции. Так, при обследовании военнослужащих-ново­бранцев было подтверждено, что только у 10% из числа лиц с серологически верифицированной активной хламидийной инфекцией обнаруживались клинико-рентгенологические признаки пневмонии. Наверное, именно этот факт и объяс­няет значительную частоту бессимптомных серопозитивных лиц (25-86%), причем с возрастом частота циркуляции ан-тихламидийных антител в популяции возрастает. Бессим­птомное назофарингеальное носительство C.pneumoniae определяется примерно у 5-7% обследуемых здоровых де­тей, что предполагает возможность передачи инфекции от человека к человеку с респираторными секретами.

Клиническая картина хламидийной пневмонии часто оказывается схожей с таковой при микоплазменной пневмонии. Лихорадка и малопродуктивный приступо­образный кашель встречаются в 50-80% случаев. Выра­женная гиперемия зева и боли при глотании, часто со­провождаемые осиплостью голоса, наблюдаются более чем у трети больных, нередко являясь дебютными и/или наиболее демонстративными признаками заболевания.

При рентгенографии органов грудной клетки чаще визуализируется мелкоочаговая (размером 2-3 см), не­редко многофокусная инфильтрация. Лобарная ин­фильтрация, образование полостей в легких и плев­ральный выпот нетипичны для хламидийной пневмонии. Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула в пе­риферической крови обычно нормальные. Хламидийная пневмония характеризуется, как правило, нетяжелым, но нередко затяжным течением.

Первоначально для выделения культуры С. pneu­monias использовались 6-7-дневные куриные эмбрионы (возбудитель наиболее интенсивно размножается в эк-тодермальных клетках оболочки желточного мешка). Впрочем, затем выяснилось, что этот метод демонстри­рует низкую чувствительность. В конечном счете выбор был сделан в пользу перевиваемой линии клеток чело­века (Hela, La 229), до того использовавшейся для выде­ления респираторного синцитиального вируса (табл. 3).

Определенное распространение в клинической прак­тике получил метод иммунофлюоресценции с целью пря­мого обнаружения C.pneumoniae. Однако наибольшей по­пулярностью (ввиду широкой доступности) пользуется се­годня метод серологической диагностики. Первым мето­дом серодиагностики была реакция связывания компле­мента (РСК) с использованием липополисахаридного ан­тигена. Вероятный диагноз пситтакоза как раз и основы­вался на результатах этого теста. Однако при проведении РСК невозможно дифференцировать C.trachomatis, C.psittaci и C.pneumoniae. Более того, при острой С. pnevmoniae -инфекции РСК оказывается положительной только в 30% случаев. В настоящее время «золотым стандартом» серологической диагностики этой инфекции является тест микроиммунофлюоресценции (МИФ). МИФ продемонст­рировала высокую чувствительность и специфичность в сравнении с референс-методом диагностики (выделение культуры возбудителя). Этот метод позволяет идентифи­цировать специфические иммуноглобулины G, А и М.

Обычно вначале проводят определение IgG, предва­ряя этим тестом определение IgM. Таким образом, ис­ключается ложноположительное определение IgM в слу­чаях наличия ревматоидного фактора, особенно у пожилых пациентов. Свидетельствами активной хламидийной инфекции являются четырехкратное нарастание титров IgG или IgA в парных сыворотках крови, взятых с 2-4-недельным интервалом в остром периоде заболе­вания и в периоде реконвалесценции, или однократно определяемый высокий титр антихламидийных антител (например, lgG^1:512).

В настоящее время активно обсуждается перспектива клинического применения ПЦР в диагностике хламидий­ной инфекции. Однако относительная сложность в прове­дении и высокая цена сдерживают масштабное распро­странение этой диагностической технологии. Впрочем, ПЦР позволяет осуществить быструю диагностику, что может в части случаев оказаться полезным в плане выбо­ра соответствующей антимикробной химиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector