Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — стойкие дегенеративные изменения в плечевом суставе. Проявляется в виде боли, воспаления и скованности движений. Является причиной 80% случаев боли в плече.

Вопрос о причинах плечелопаточного периартрита до сих пор остается значимым как в теории, так и на практике. По причинам возникновения (этиологически) принято выделять травматический и нетравматический плечелопаточный периартрит.

Травматический плечелопаточный периартрит

Как несложно догадаться, возникает после травмы. Причиной развития травматического периартрита в плече может стать ранение или удар в области плеча, ключицы, лопатки. Чрезмерная резкая нагрузка на плечо, например, при падении на руки, также может повредить целостность плечевого сустава. Если Вам нечасто приходится носить тяжести, то подъем даже сравнительно нетяжелой сумки (более 5 кг) при недостаточной тренированности мышц может привести к повреждению сухожилий, соединяющих кости плечевого пояса. Провоцирующими факторами могут стать температурные травмы: перегрев или переохлаждение, но считать их причинами возникновения плечелопаточного периартрита не стоит. При травматическом периартрите боль, воспаление и отек локализуются в плече, иногда могут переходить в руку.

Обычно проблем с определением травматического нарушения не возникает, пациент с легкостью вспоминает травмирующие обстоятельства, а врач заботится только о необходимой диагностике и лечении такого пациента. Намного сложнее дело обстоит с нетравматическим периартритом плечевого сустава.

Нетравматический плечелопаточный периартрит

Вертебральные нарушения

Многие авторы уверенно называют основной причиной плечелопаточного периартрита нарушения в шейном отделе позвоночника: межпозвонковые грыжи, протрузии дисков, смещение позвонков. В этих случаях происходит ущемление спинномозговых нервов, идущих к плечевому сплетению. Вследствие чего снижается питание тканей сустава в нем начинается дистрофический процесс. Данный вид периартрита может не сопровождаться дискомфортом или болевыми ощущениями шее, боль и онемение могут одновременно появиться в плече, локте, запястье, пальцах рук. Это значительно затрудняет процесс диагностики. Вместе с тем, без устранения причин возникновения, лечение плечелопаточного периартрита будет малоэффективным.

Микротравмы плечевого сустава

Существует множество профессий, которые неблагоприятно влияют на плечевой сустав, в их числе как вполне закономерные (грузчик, слесарь и т.п.), так и весьма неожиданные (парикмахер, музыкант). Такое же воздействие могут оказывать активный отдых и занятия спортом. Совершенно незаметно для человека происходят мелкие травмы связок, которые со временем могут привести к нарушению всего связочного аппарата плечевого сустава.

Заболевания, вызывающие нарушение во всех суставах

Плечелопаточный периартрит может стать следствием нарушения обмена веществ, эндокринных нарушений, заболеваний печени и желчного пузыря, заболеваний периферических сосудов, ишемической болезни сердца и др.

При этих заболеваниях нарушается питание тканей множества суставов, в том числе и плечевого. Боль и дистрофический процесс при этом могут возникнуть как изолированно в плечевом суставе, так и во многих (полиартрит) суставах.

В данном случае лечение суставов не возымеет эффекта. Основные усилия должны быть направлены на поиск и устранение заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.

Роль наследственных факторов в развитии плечелопаточного периартрита

В теории принято считать, что наследственность становится причиной периартрита в плечевом суставе. Но на практике дело обстоит несколько иначе. Отрицать роль наследственных факторов было бы бессмысленно: два человека, получившие одну и ту же травму плеча, проходят одно и то же лечение – у одного скованность и боли в плече после лечения исчезают, а у второго все симптомы остаются и усиливаются. С другой стороны, прямой связи между наследственными факторами и заболеванием не обнаружено. Человек, один из родителей которого страдал плечелопаточным периартритом, может никогда не узнать, что такое боль в плече. Таким образом, наследственность прямо не влияет на возникновение заболевания – она только создает предрасполагающие факторы, то есть анатомические особенности костного и связочного аппарата, которые могут впоследствии способствовать развитию патологии.

Сложности диагностики периартрита плечевого сустава (или почему нельзя ставить диагноз без полного обследования пациента)

В качестве отвлечения от основной темы статьи, хотелось бы сказать несколько слов о дифференциальной диагностике периартрита плечевого сустава. Несмотря на то, что (как говорилось ранее) в 80% случаев боли в плече обусловлено дистрофическими изменениями плечевого сустава, все же остается вероятность, что болевой синдром вызван абсолютно другими причинами. Так, например, при шейном остеохондрозе, сердечной недостаточности, миозитах, травмах мышц также может появляться боль в плече, при этом плечевой сустав не будет вовлечен в патологический процесс (при обследовании окажется совершенно здоровым).

Таким образом, прежде чем приступить к лечению плечелопаточного периартрита врач обязан не только поставить верный диагноз, но и точно установить причины нарушения. Без детального обследования самого плечевого сустава, шейного отдела позвоночника и, конечно же, осмотра профессионального врача-невролога начинать лечение «боли в плече», как минимум, бесполезно. Кроме того, для уточнения диагноза могут потребоваться визит к ортопеду, общий анализ крови, анализ крови на гормоны, ультразвуковое исследование сосудов, электрокардиография.

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – это воспалительный процесс, происходящий суставных тканях плеча. Проявление патологии наблюдается в ноющих болях, которые значительно усиливаются при совершении движений, а также напряжении периартикулярных мышц.

Клинические наблюдения позволяют прийти к выводам о том, что плечелопаточный периартрит встречается чаще других разновидностей патологических процессов, что обусловлено постоянным функционированием и напряжением плечевого сухожилия.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – воспаление в суставных тканях плеча

Что такое плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит – это заболевание, локализованное в непосредственной близости с суставом плеча. Прогрессирование патологии приводит к их изменениям дегенеративно-дистрофического характера, вызывающим воспаление реактивного типа.

Наиболее подвержены риску возникновения патологических процессов в плечевом суставе женщины старше 55 лет. Однако, несмотря на это, заболевание может диагностироваться и у мужчин.

На практике более часто встречается правосторонний периартрит, что объясняется увеличенными нагрузками на конечность, но это вовсе не исключает развитие других форм периартрита плеча.

Наиболее вероятные причины возникновения плечелопаточного периартрита

Клиническая картина заболевания позволяет выделить две наиболее вероятные причины, приводящие к образованию и развитию дегенеративных процессов в суставе плеча:

Нейродистрофические изменения, прогрессирующие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Травмы плеча, получаемые в процессе повседневной жизни или профессиональной деятельности.

Несмотря на существование вероятных причин, встречаются случаи, когда невозможно определить предпосылки патологии.

Кроме вероятных причин, существует ряд факторов риска, повышающих вероятность образования периартрита плечелопаточной области. К ним относят:

локальное или общее переохлаждение организма;

нарушения двигательных функций;

аномальное развитие скелета;

оперативное вмешательство, приводящее к нарушениям кровоснабжения тканей плеча.

Формы плечелопаточного периартрита

На сегодняшний день принято выделять три основные формы патологии:

В ситуации, когда болезнь наступает в результате последствий травмы, до момента возникновения симптоматики плечелопаточного периартрита может пройти несколько дней или даже неделя, что является причиной формирования предпосылок формирования заболевания, за диагностикой которых обращается лишь малая часть пациентов.

Еще одной формой плечелопаточного периартрита, встречающейся достаточно редко, принято считать альгодистрофический синдром «плечо-кисть», который характеризуется резкими болями, наличием холодного отека, атрофией тканей сустава и потерей подвижности.

Течение заболевания, сопровождающееся синдромом «плечо-кисть» отличается затянутостью и сложностью лечения.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Многочисленные исследования и практика лечения пациентов позволили специалистам выделить основные симптомы плечелопаточного периартрита, с учетом формы развития патологических процессов.

Симптомы плечелопаточного периартрита при простой форме

слабовыраженные болевые ощущения, сконцентрированные в области плеча при совершении движений;

слабое ограничение подвижности;

боль при отдыхе в ночное время на спине;

точечная болезненность при пальпации передненаружной поверхности плеча.

Симптомы плечелопаточного периартрита при острой форме

внезапная, усиливающаяся боль;

расширение области локализации болевых ощущений от плеча к шее, руке;

нарастание боли во время ночного отдыха;

облегчение при сгибании руки в локте;

Симптомы плечелопаточного периартрита хронического типа

болевые ощущения умеренной силы;

сопровождение движений дискомфортом;

ломота во время отдыха;

периодичная боль при выполнении движений рукой.

В запущенной стадии хронического артрита также наблюдается:

плотность околосуставных тканей;

потеря подвижности сустава;

резкие болевые ощущения.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Отправляться за медицинской помощью стоит при появлении симптомов плечелопаточного периартрита, куда относят болевые ощущения различной силы и затруднение двигательной функции.

Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается специалист общей практики – терапевт. По итогам изучения анамнеза пациента и выявления ключевой симптоматики, терапевт может дать направление к таким узким специалистам (хирург, невролог, ортопед).

Для уточнения диагноза и выяснения причин возникновения заболевания используются такие диагностические методы, как:

ультразвуковое исследование (УЗИ);

исследования лабораторного типа.

Лечение плечелопаточного периарттрита

В связи с особенностями клинической картины, лечение плечелопаточного периартрита – это сложный процесс, требующий терпения. Первые этапы лечения патологических процессов нацелены на снятие нагрузки с больного сустава, что позволяет исключить вероятность ухудшения состояния тканей.

Плечелопаточный периартрит

Лечение плечелопаточного периартрита – сложный и долгий процесс

В процессе лечения используются различные методы, направленные на устранение симптомов и восстановление тканей поврежденного сустава. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита

Купирование болевых ощущений и устранение воспаления удается достичь благодаря медикаментозному лечению плечелопаточного периартрита, в процессе которого используются следующие группы препаратов:

НПВС нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие успокоить и устранить болевые приступы, снимая мышечные поражения;

обезболивающие облегчающие течение болезни;

миорелаксанты, уменьшающие мышечный тонус и снимающие спазмы;

хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы.

Важно отметить, что прием хондропротекторов способствует восстановлению тканей сустава, что способствует ускорению процессов борьбы с патологическими процессами. Наиболее эффективным принято считать препарат «Артракам».

ВАЖНО! Перед приемом медикаментов любой группы, требуется консультация специалиста.

Физиотерапевтические процедуры, как метод лечения плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методы лечения – это отдельное направление лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний. На сегодняшний день используются такие методы лечения, как:

Плечелопаточный периартрит — заболевание, характеризующиеся воспалением мягких тканей вокруг плечевого сустава и сопровождающееся патологическими изменениями в суставе. Данное нарушение довольно часто ошибочно определяют как артроз плечевого сустава, что провоцирует неправильное назначение лечения. Плечелопаточный периартрит возникает при ограничении подвижности сустава и сопровождается болевыми ощущениями.

Наиболее часто плечелопаточный периартрит наблюдается у людей старше 40 лет. Данное обстоятельство связано с возрастными изменениями, которые уменьшают способность организма восстанавливаться после больших нагрузок.

Классификация плечелопаточного заболевания

В зависимости от стадии проявления заболевания различают следующие виды:

  • Простой. Проявляется незначительной болью, которая усиливается при подъеме руки вверх через силу. При этом наблюдается небольшое ограничение подвижности плечелопаточной области.
  • Острый. Характеризуется внезапным проявлением и сопровождается припухлостью в плечелопаточной области, резкими болями, усиливающимися ночью, а также ограничениями движений, преодолеть которые становится практически невозможно. Может наблюдаться незначительное повышение температуры, бессонница и постоянная усталость.
  • Хронический. Возникает если отсутствует лечение. Сопровождается постоянным болями, дискомфортом в плече. При этом на рассвете может появляться ноющая боль, а при неудобном положении руки возникает резкий болевой синдром.
  • Анкилозирующий. Самая тяжелая форма заболевания, характеризующаяся обездвиживанием сустава, возникновением резких болей при малейшей попытке движения. При этом ткани плеча становятся очень твердыми на ощупь.

Области проявления заболевания

В зависимости от локализации заболевания в плечелопаточной области лечение различается. При этом выделают:

  • Левосторонний. Является следствие травм и болезней внутренних органов, может наблюдаться дистрофия мышц.
  • Правосторонний. Следствие нагрузок, травм и нарушений в работе печени. Характеризуется болями при отведении руки назад.
  • Двусторонний. Проявляется в болевом синдроме в области спины и ограничении подвижности обоих плечевых суставов.

Причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит возникает по различным причинам, основу которых составляет спазм сосудов и нарушение кровообращения, что способствует уменьшению упругости сухожилий, их надрывам и воспалительным процессам. К основным факторам, провоцирующим плечелопаточный периартрит, относят:

  • специфическая деятельность, которая дает нагрузку на плечелопаточную область (маляры, штукатуры);
  • возрастные изменения в тканях;
  • чрезмерная нагрузка на мышцы плеча при неправильном проведении тренировочного процесса или физической нагрузке, сопровождающиеся микротрещинами;
  • нарушение питания плечелопаточных тканей вследствие сбоя в обмене веществ или заболеваний эндокринной системы;
  • патология сосудов в плечелопаточной области;
  • патологические процессы в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков);
  • заболевания желчного пузыря и печени;
  • сахарный диабет;
  • травмы плечелопаточной области (падения на руку, сильные удары);
  • ишемическая болезнь сердца.

Как не пропустить первые симптомы заболевания

Основным симптомом заболевания считаются ноющие боли и ограничение подвижности плечевого сустава. На начальной стадии развития заболевания данные симптомы проявляются незначительно и только при большой амплитуде движений (поднятии руки вверх или отведении назад). По мере развития плечелопаточного заболевания происходит усиление симптомов: усиливается боль, которая не позволяет поднять руку и сделать вращательные движения. При этом болевые ощущения не проходят даже в ночное время.

Периартрит плечелопаточный может проявиться при переохлаждении или чрезмерных физических нагрузках либо в состоянии покоя. Данное состояние может длиться от пары дней до нескольких недель и нередко сопровождается припухлостью плеча и незначительным повышением температуры.

Врач-остеопат предупреждает, что боль в данном случае имеет не локальный характер, а распространяется в область шеи, лопатки, затылка, а также по руке. При этом уменьшается амплитуда движений рукой и отмечается невозможность ложиться на бок. Опытный остеопат определяет плечелопаточное заболевание по напряжению в тканях и образующимся уплотнениям и узелкам. Причем мышцы, окружающие пораженную область, находятся в постоянном напряжении даже в состоянии покоя.

Болевые ощущения заставляют ограничивать нагрузку на больную руку. При этом наблюдается характерное расположение руки (сгибание в локте и прижимание к груди), которое провоцирует возрастание напряжения мышц в области плеча и шеи.

При развитии хронической стадии заболевания наблюдается состояние замороженное плечо, которое характеризуется простреливающими болями при малейших движениях и способно привести к полному обездвиживанию сустава.

Плечелопаточный периартрит лечение традиционной медициной

Основой лечения является обеспечение максимального покоя пораженного сустава, с целью ограничения развития деформации. При этом допускается полное обездвиживание с помощью ортопедических приспособлений.

Традиционная медицина для лечения применяет обезболивающие препараты и противовоспалительные процедуры (уколы, мази, таблетки). Лечение проводится до состояния, когда увеличивается амплитуда движений и отсутствует болевой синдром. Следующим этапом будут восстановительные мероприятия, которые состоят из массажа, физиотерапевтических процедур и оздоровительной гимнастики для плечелопаточной области.

Периартрит: остеопатическое лечение

В основе остеопатического лечения плечелопаточного заболевания лежит восстановление подвижности сустава, купирование болевого синдрома, а также устранение патологических осложнений.

Процедура построения лечебных процедур зависит от природы возникновения заболевания и в каждом случае рассматривается остеопатом отдельно. Основой лечения будет построение комплекса процедур, направленных на лечение заболевания совместно с сопутствующими нарушениями. Если плечелопаточный периартрит спровоцирован смещением позвонков, то врач-остеопат восстановит работу пережатых нервов и кровеносных сосудов, нормализует положение позвонков.

В основе лечения методами остеопатии — восстановление нормального положения внутренних органов, костей и мышц скелета, что помогает обеспечить облегчение симптомов болезни после первого сеанса. При этом, проводя лечение, врач сопровождает все действия подробным объяснением взаимосвязей между всеми частями организма.

Поэтому сустав плечелопаточный лечение требует проводить в виде курса мероприятий, состоящего из следующих этапов:

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Заболевание встречается практически у каждого 4-го жителя земного шара. Эффективным методом лечения считается ударно-волновая терапия.

Рано или поздно каждый из нас ощущает боль и дискомфортные ощущения в области плеч. Неопытный специалист может сходу предположить артроз плечевых суставов. Но данное заболевание встречается редко — менее чем у 10% всех страдающих болями в плечевом поясе. А вот 80% подвержены другому заболеванию — плечелопаточному периартриту.

Этого названия, в отличие от артроза, нет на слуху. А между тем, следует внимательно ознакомиться с его симптомами. Ведь возможно именно из-за него иногда возникает тот самый дискомфорт…

  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Симптомы болезни

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. При этом глубокие структуры сустава, сам сустав и его хрящ не повреждаются. В этом и заключается главное отличие плечелопаточного периартрита от артроза плечевого сустава или от артрита.

Как мы уже отметили, заболевание крайне распространено и встречается практически у каждого 4-го жителя земного шара. Оно возникает чаще всего после травмы, ушиба, падения на плечо или на вытянутую руку, вследствие перегрузки плечевых суставов. Из-за этого плечелопаточный периартрит называют болезнью грузчиков и штангистов.

Особенно высок риск развития патологии у тех, кто страдает заболеваниями печени, шейного отдела позвоночника, перенес инфаркт или операцию по удалению молочной железы.

Если заболевание возникло вследствие чрезмерной нагрузки, то оно дает о себе знать на 5–7 день после перенапряжения и проявляется в следующих симптомах:

  • резкая боль в руке, плече, шее;
  • усиление болевых ощущений в ночное время;
  • круговые вращения плечом крайне болезненны, но при этом движения рукой вперед-назад не затруднены;
  • возникает небольшая припухлость плеча;
  • может повыситься температура тела до 37–37,5 градусов.

Если своевременно не обратиться к врачу, то острая форма заболевания может перейти в хроническую.

Методы лечения плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит

При обращении к врачу и жалобах на вышеперечисленные симптомы специалист проведет осмотр, пальпацию, может назначить рентген и анализ крови. Последний при наличии плечелопаточного периартрита покажет повышенные показатели СОЭ и С-реактивного белка.

Для лечения данной патологии зачастую назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов (действующие вещества: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид). При легкой форме заболевания этого оказывается достаточно для избавления от заболевания. Многим больным помогает гирудотерапия (лечение пиявками). Несколько сеансов — и пациент чувствует себя значительно лучше.

При более тяжелых формах заболевания назначают инъекции гормональных препаратов (основные действующие вещества — бетаметазон, метипреднизолон). Данная терапия приводит к выздоровлению более чем в половине случаев. Но если ожидаемого эффекта не наступает, то больному рекомендуют постизометрическая релаксацю Эта методика мануальной терапии предполагает поочередное напряжение и расслабление мышц и проводится врачом-реабилитологом.

Особое внимание при лечении плечелопаточного периартрита следует уделить методу ударно-волновой терапии (УВТ). Аппарат УВТ генерирует звуковую волну необходимой частоты, направляет ее на пораженный участок тела и создает импульсную вибрацию. Благодаря этому усиливается местное кровообращение, улучшается питание околосуставных тканей, стимулируются процессы регенерации в плотных тканях. Обычно курс лечения насчитывает 5–7 процедур частотой 1–2 раза в неделю.

Профилактика заболевания

Лучшими методами профилактики плечелопаточного периартрита считаются массаж и особые физические упражнения. Приведем несколько примеров последних.

  1. В положении сидя руки сгибают в локтях, кладут на талию и выполняют движения плечами вперед-назад.
  2. В том же положении совершают круговые движения печами — плавно и медленно.
  3. В положении сидя заводят руки за спину, пытаясь достать пальцами одной руки — другую и сцепить их в «замок».

Если все же вы столкнулись с болями в плечевом поясе — запишитесь на прием в клинику ударно-волновой терапии «Медцентр Здоровье». Экспресс-диагностика, опытные специалисты, индивидуальные схемы лечения, курс УВТ — обращаясь в данную клинику, вы получите эффективное решение своей проблемы.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Плечелопаточный периартрит

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Плечелопаточный периартрит – это хроническое, склонное к периодическому рецидивированию дегенеративно-дистрофическое поражение тканей, окружающих плечевой сустав (надкостницы, сухожилий, суставной капсулы и др.). Самыми типичными проявлениями этого заболевания являются ярко выраженный болевой синдром, из-за которого невозможно поднять или отвести руку за спину, а также усиление болезненных ощущений при лежании на больном плече. Боль может отдавать в руку и в шейно-затылочную область. Постепенно может развиться гипотрофия мышц плечевой области. Заболевание развивается поэтапно и может сильно повлиять на качество жизни, а в запущенной форме – привести к потере трудоспособности, вплоть до инвалидности. Поэтому при возникновении первых его симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту (неврологу, ревматологу, вертебрологу), что даст Вам возможность спасти сустав и возвратит Вас к полноценной жизнедеятельности.

Причины появления

Существует несколько основных и множество дополнительных факторов, способствующих возникновению болезни, из которых наиболее значимыми считаются:

  • наличие вертеброгенных нарушений (как правило, это шейный и в меньшей степени – шейно-грудной остеохондроз);
  • травма плечевого сустава или хроническая микротравматизация периартикулярных тканей, связанная с длительной работой с поднятыми вверх руками. При этом в часы отдыха не происходит полноценного восстановления тканей после нагрузки по ряду причин (чаще всего нейротрофических), что ведет к нарушениям в них – сначала функциональным (обратимым), а затем и органическим – дегенеративно-дистрофическим, которые в начальных стадиях заболевания компенсируются, но позже возможен срыв компенсации с выраженными клиническими проявлениями;
  • изменение гормонального фона, что ведет к сбоям обменно-восстановительных процессов в организме (нередко это сопряжено с менопаузой).

Под влиянием вышеуказанных факторов происходит постепенное истончение, разволокнение соединительнотканной капсулы, она теряет не только эластичность, но и прочность, замещаясь в микротрещинах и микродефектах более грубой фиброзной (рубцовой) тканью, в которой могут откладываться кальцинированные включения (капсулит). И ни капсула, ни окружающие ее суставные (синовиальные) сумки становятся уже не способными обеспечивать полноценные и безболезненные движения сустава. Со временем эти изменения принимают необратимый характер, развиваются стойкие контрактуры – образуется так называемое "замороженное плечо".

3 фазы течения заболевания

  1. Болезненная
    Возникновение болей в плече. Болевые ощущения проявляются постепенно и усиливаются со времени.
  2. Стадия «замораживания»
    Болевой синдром может ослабляться на фоне нарастающей скованности и ограниченной подвижности сустава плеча. Основным признаком является существенное снижение амплитуды движений.
  3. Стадия «размораживания»
    Для этой фазы свойственно спонтанное «размораживание» плечевого сустава с увеличением амплитуды движений и «отзывчивости» его к лечению и упражнениям на растяжку.

Симптомы и течение

Для плечелопаточного периартрита, как правило, характерно медленное и вялотекущее течение. Наблюдаются 2 формы болезни – острая и хроническая.

В остром периоде болевой синдром – ярко выраженный. Изматывающие боли в плечевой и лопаточной областях возникают даже в состоянии покоя и мешают полноценному отдыху и сну.

Со временем может наблюдаться гипотрофия мышц в пораженном сегменте, а под сухожилиями начинают откладываться соли кальция (это происходит в 20% случаев заболевания).

При длительном течении может развиться остеопороз плечевой кости, а также спондилез шейного отдела позвоночника (патология, связанная с образованием шиповидных разрастаний на краях позвонков — остеофитов ).

Деструктивными изменениями затрагивается и кисть: кожа приобретает синюшный оттенок, мышцы постепенно атрофируются, сгибание пальцев затрудняется.

Итак, главные симптомы недуга – изматывающие боли в поражённом сегменте и ограничение его подвижности. Чаще всего плечелопаточный периартрит — заболевание одностороннее, постоянными проявлениями которого являются боли в плечевом суставе, усиливающиеся по ночам, особенно если лежать на больной стороне. Боли эти – ноющие, разной интенсивности, иногда отдающие в шею, спину (лопатку), локтевой сустав, кисть. Нередко обострение провоцируется механической травмой (например, падением с опорой на руку), неловким движением, интенсивной кратковременной нагрузкой и т.д.

Переход процесса из острого в хронический (зачастую происходит при отсутствии своевременного и адекватного лечения) сопровождается нарастающей, изматывающей болью, ведущей к хронической бессоннице, астенизации нервной системы. В то же время нарастает ограничение объема подвижности в суставе (затрудняются движения в сторону и вверх, заведение за спину и вращение), при этом человек не может самостоятельно одеваться, его способность к самообслуживанию снижается.

Диагностика

Диагноз "плечелопаточный периартрит" ставится после первичного опроса и осмотра пациента, а также после получения результатов необходимых исследований. На первичной консультации проводится пальпация поражённого участка. Возможно назначение рентгенографии (что особенно эффективно в запущенной стадии болезни). При необходимости проводятся дополнительные исследования: УЗИ, КТ, МРТ, электромиография, и др.

При обследовании области сустава отмечается болезненность в проекции дельтовидной мышцы и месте ее фиксации к верхней трети плечевой кости. Через несколько месяцев протекания недуга может наблюдаться гипотрофия мышечной ткани плечевого пояса пораженной стороны с последующей их атрофией.

Терапия

Залогом успешного лечения плечелопаточного периартрита является точная топическая диагностика. В остром периоде тенденита надостной мышцы, тенобурсита можно использовать подведение к месту поражения глюкокортикоидов с новокаином. Достаточно 2-4 инъекции, с недельными интервалами, для того чтобы купировался процесс. “Замороженное плечо”, представляющее собой финальную фазу с одновременным затрагиванием сухожилий (тенденит), сумок (бурсит) и капсулы сустава (капсулит), труднее всего поддается излечению методами консервативной терапии. Локальная терапия представляет собой введение небольших доз дипроспана в так называемые триггерные уплотнения в области надплечья и плеча. Эти инъекции способствуют уменьшению боли и воспалительного процесса.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — патологическое состояние, при котором воспалительные процессы поражают околосуставные ткани плеча.

  • капсула сустава;
  • суставные связки;
  • мышцы вокруг сустава;
  • сухожилия вокруг сустава.

Чаще всего симптомы плечелопаточного периартрита появляются у немолодых людей, и лечение будет тем более успешным, чем ранее оно было начато.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000

Этиология плечелопаточного периартрита

Стоит отметить, что данное заболевание достаточно распространено и подвержены ему как мужчины, так и женщины. Факторы, которые стимулируют его появление, достаточно разнообразны:

Плечелопаточный периартрит

  • травмы сустава (сильные удары, падения на плечо или вытянутую руку);
  • интенсивные и/или длительные физические нагрузки;
  • заболевания позвоночника, нарушение осанки;
  • некоторые хирургические вмешательства (например, удаление молочной железы).

Клинические проявления плечелопаточного периартрита

Симптомы плечелопаточного периартрита весьма разнообразны и зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

Начальная форма характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • несильные боли в плече, которые ощущаются при совершении определённых движений;
  • ограниченность движений в суставе, которая проявляется невозможностью заведения руки далеко за спину, её вытягивания вверх;
  • яркие болевые ощущения при попытках вращать прямой рукой вокруг оси с сопротивлением.

В случае, если не приступить к лечению плечелопаточного периартрита в начале заболевания, оно перейдёт в острую форму, для которой характерна следующая симптоматика:

  • внезапные нарастающие болевые ощущения в плече, иррадиирующие в верхнюю конечность и шею;
  • усиление болевых ощущений в ночное время;
  • невозможность вращения верхней конечностью вокруг оси;
  • наличие небольшой припухлости на передней поверхности плеча;
  • ухудшение общего состояния организма (повышение температуры, бессонница).

Если и на данном этапе не приступить к лечению, заболевание переходит в хроническую форму, которая проявляется следующими симптомами:

  • частые умеренные боли, локализующиеся в плече;
  • появление острой боли при неудачных движениях;
  • ощущение ломоты в плечах в ночное время, приводящее к бессоннице.

Классификация плечелопаточного периартрита

В медицине плечелопаточный периартрит не имеет самостоятельной нозологии, потому что есть много причин нарушения работы плечевого сустава. По международной классификации болезней 10 пересмотра следующие заболевания могут спровоцировать поражения плечевого сустава:

  • Адгезивный капсулит.
  • Тендинит двуглавой мышцы плеча.
  • Субакромиальный синдром.
  • Кальцифицирующий тендинит.
  • Синдром сдавливания и бурсит плечевого сустава.

Всего существует 3 формы патологии: простая, острая, хроническая. В редких случаях наблюдается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Перед тем как назначить курс лечения плечелопаточного периартрита, специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят комплексные диагностические исследования, которые помогают не только правильно поставить диагноз, но и выявить форму заболевания. Для этого проводятся:

    ;
  • сбор анамнеза; ;
  • рентгенография.

Наши врачи

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Лечение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит хорошо поддаётся лечению. Современные методы, используемые медиками клиники ЦЭЛТ, позволяют нашим пациентам полностью избавиться от любой формы этой болезни. Конечно же, как уже упоминалось, лечение желательно начинать как можно раньше. Первое, на что направляют свои усилия наши специалисты, — устранение причины патологии:

  • в случае, если имеется смещение межпозвонковых суставов, назначаются соответствующие процедуры мануальной терапии;
  • в случае наличия нарушения кровообращения в плече наши специалисты назначат приём тех препаратов, которые его улучшают;
  • ограничение физической нагрузки

Лечение непосредственно плечелопаточного периартрита заключается в следующем:

  • приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • применение местных лекарственных средств (мази, гели, компрессы);
  • лазеротерапия, магнитотерапия;
  • околосуставные инъекции;
  • упражнения ЛФК.

Нередко, за термином «плечелопаточный периартрит» скрываются частичные, либо полные разрывы сухожилий ротаторной манжеты плеча. В этом случае, для решения проблемы, необходимо оперативное вмешательство — артроскопическая пластика сухожилий ротаторной манжеты плеча.

Прогнозы

Консервативное лечение на ранней стадии позволяет нормализовать подвижность плечевого сустава и избежать осложнений. Переход патологии в тяжелую степень при отсутствии лечения приводит к инвалидизации – человек не может выполнять профессиональные и бытовые задачи из-за потери подвижности. Для частичного восстановления подвижности требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Главным правилом является исключение повышенных нагрузок на плечевые суставы, чтобы избежать травм. Дополнительно спровоцировать развитие патологии могут заболевания позвоночника, поэтому при первых же симптомах нужно пройти комплексную диагностику. Перед физическими нагрузками нужно тщательно разминать мышцы и связки, а также избегать повышенных нагрузок и сильных растяжений плечевого пояса.

Медики клиники ЦЭЛТ индивидуально подберут курс лечения плечелопаточного периартрита и помогут вам вернуться к привычному для вас образу жизни!

Плечелопаточный периартритДемидкин Павел Михайлович

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — это нейродистрофическое воспалительное
внесуставное заболевание мягких тканей, непосредственно окружающих плечевой
сустав.

Из всех случаев болезненности плечевого сустава плечелопаточный периартрит встречается в 80% случаев. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у
женщин.

Основная причина развития заболевания – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Именно по этой причине, плечелопаточный периартрит
рассматривается как нейродистрофический синдром при различных дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника.

Также развитию плечелопаточного периартрита способствуют следующие факторы:

  • частая микротравматизация сухожилий. Это может быть связано со спецификой трудовой деятельности (строитель, токарь, штукатур), активными тренировками (бокс, теннис, метание копья и др.).
  • нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).
  • эндокринные нарушения у женщин в климактерическом периоде.
  • заболевания печени и желчного пузыря.
  • заболевания периферических сосудов.

Симптомы плечелопаточного периартрита.

Плечелопаточный периартрит характеризуется стойким болевым синдромом и мышечными спазмами в области плечевого сустава. Боль чаще постоянная, ноющая, ломящая. Как правило усиливается в ночное время. Болевой синдром при плечелопаточном периартрите усиливается при определенных движениях верхней конечности – отведение руки в сторону или заведении руки за спину.

Боль может распространяться по руке, а также в шейно-затылочную или лопаточную области. Из-за боли пациент часто не может лечь на пораженную сторону. Ограничение подвижности в плечевом суставе возникает как из-за боли, так и из-за мышечного спазма.

Могут быть использованы следующие методы диагностики:

  • рентгенография (может выявить кальцификаты и периостит в области большого бугорка),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • ультразвуковое исследование (УЗИ),
  • артрограмма.

Лечение плечелопаточного периартрита

В нашей клинике проводится эффективное лечение плечелопаточного периартрита. Лечение проводится амбулаторно. В основе лечения используется комплексная программа, направленная на быстрое устранение болевого синдрома и причины, вызывающей боль. В составе комплесной терапии могут применяться следующие методы:

  • иглорефлексотерапия;
  • щадящие методики мануальной терапии (постизометрическая релаксация);
  • лазеротерапия;
  • фармакопунктура;
  • ударно-волновая терапия;
  • сухое вытяжение;
  • электростимуляция;
  • лечебная физкультура и другие методы лечения.
Заболевание Среднее кол-во процедур
Пяточная шпора от 3 до 5
Плечелопаточный периартрит от 5 до 7
Тендиниты, теносиновиты от 3 до 5

Средний курс лечения при такой патологии в нашей клинике 10-15 сеансов. Сначала ежедневно, затем (по мере стихания болевых ощущений) через день или реже. Частота и продолжительность сеансов определяется самочувствием пациента. Уменьшение боли, как правило, отмечается уже после первого сеанса!

Что произойдет, если лечение отсутствует?

При отсутствии квалифицированного лечения, как правило, происходит хронизация процесса с постепенным развитием хронического капсулита и кальцификацией пораженных тканей. Это может привести к значительному ограничению подвижности в плечевом суставе. Чем более запущенная стадия – тем труднее поддается лечению.

Несмотря на то что боль в плечевом суставе — не редкость, большинство пациентов не сразу получают правильное и эффективное лечение. В большинстве случаев это связано с трудностями диагностики. Причин, вызывающих боли, довольно много, и поставить правильный диагноз обычно удается не сразу.

Перечислим все основные причины в порядке убывания их вероятности.

Плече-лопаточный периартрит

Почти у половины пациентов с болью в плечевом суставе устанавливается диагноз плече-лопаточного периартрита (или адгезивного капсулита).

Если у вас развился адгезивный капсулит, то становится трудно выполнять повседневные действия, например, трудно завести руку за спину, попасть в рукав одежды или причесаться из-за ограничения движений и боли.

Суть болезни в поражении тканей вокруг плечевого сустава, сам сустав обычно не страдает. Это заболевание развивается после неподготовленного движения, часто после сна в неудобной позе, и проявляется ограничением движений в плечевом суставе. Симптомы обычно появляются исподволь, обычно после сна или спустя какое-то время после незначительной травмы.

Болезни шейного отдела позвоночника

На втором месте у нас межпозвоночные грыжи и остеофиты (костные наросты), сдавливающие нервные корешки.

Читайте также:
Протрузия и грыжа позвоночника. Что это такое?

В таких случаях болит не только область плечевого сустава, но и вся рука. Обычно боль описывают как «прострел». Могут присоединяться покалывание, онемение, слабость в руке.

Обычно симптомы проявляются внезапно. В этом случае движения хоть и приносят боль, но в плечевом суставе пациент практически не ограничен. Чаще всего именно эта причина болей в суставе бывает у тех, кто работает в вынужденной позе (например, парикмахеры, стоматологи).

Артроз

Следующая по частоте причина болей в суставе — артроз. На самом деле чаще страдает не плечевой сустав, а ключично-акромиальный. При этом боль все равно может ощущаться в области плечевого сустава. Артроз развивается постепенно в течение нескольких месяцев и даже лет.

Боли обычно возникают при движении, усиливаются в утренние часы. Иногда при движении вы можете услышать хруст в суставе.

Обычно артроз бывает у тех, кто в течение многих лет нагружает плечевой сустав: спортсмены, строители.

Артриты и другие болезни

К более редким причинам боли относят артриты — воспалительные поражения суставов.

В этих случаях обычно повышается температура тела, суставы могут опухать и краснеть. Практически всегда поражаются не только плечевые, но и другие суставы.

Такие изменения суставов встречаются при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, инфекционных заболеваниях.

Не стоит забывать и о других причинах болей. Например, в область плечевого сустава могут отдавать боли от внутренних органов — при воспалении желчного пузыря, некоторых гинекологических болезнях (аднексите).

Обследование

Как видите, причин для болей в области сустава довольно много, и тянуть с посещением врача не стоит. Нередко для установления диагноза приходится не только посетить несколько разных специалистов (например, травматолога, невролога, ревматолога, хирурга), но и пройти довольно обстоятельное обследование. Могут потребоваться анализы крови, рентген и магнитно-резонансная томография сустава и шейного отдела позвоночника.

Читайте также:
Обследование суставов

Лечение

Нередко путь от начала болезни до получения правильного лечения оказывается довольно долгим, и все это время пациент страдает от боли и ограничения движений в суставе.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее вне зависимости от причины боли.

  • Первая задача — уменьшение боли. Чаще всего вам порекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, нимесулид, целекоксиб и др.).
  • В некоторых случаях могут выполняться блокады в область сустава и окружающих тканей со стероидными гормонами (например, бетаметазон, дексаметазон).
  • По показаниям назначаются препараты для расслабления мышц (например, толперизон), улучшающие кровообращение (например, пентоксифиллин). Если позволяет ситуация, то активно используется физиотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия.
  • После того как боль несколько отступит, можно заняться лечебной физкультурой. Особенно это актуально для часто встречающегося адгезивного капсулита, который плохо лечится лекарствами.

Наиболее эффективным нелекарственным методом считается постизометрическая релаксация. Это комплекс движений, который основан на последовательном напряжении и расслаблении, растяжении околосуставных мышц. Обычно занятия довольно болезненные на начальном этапе. Но постизометрическая релаксация очень эффективна и приводит к заметному уменьшению боли и увеличению объема движений.

Товары по теме: [product strict=" диклофенак"]( диклофенак), [product strict=" нимесулид"]( нимесулид), [product strict=" целекоксиб"]( целекоксиб), [product strict=" бетаметазон"]( бетаметазон), [product strict=" дексаметазон"]( дексаметазон), [product strict=" толперизон"]( толперизон), [product strict=" пентоксифиллин"]( пентоксифиллин)

Плечевой сустав — один из самых мобильных и гибких суставов тела человека, однако, за его широкий диапазон подвижности нам приходится расплачиваться: плечевой сустав — также один из наиболее часто травмируемых суставов.

Плечелопаточный периартрит первоначально проявляется уменьшением диапазона движения плеча, затем появляется боль и неподвижность как результат воспаления, рубцевания ткани и возможного сжатия капсулы плечевого сустава.

Плечелопаточный периартрит успешно лечится консервативными методами, особенно на ранних стадиях. Один из самых надежных способов «разморозить» плечелопаточный периартрит является выполнение специальных упражнений, особенно протяжения.

Отличительные особенности плечелопаточного периартрита.

  • Пациентам подозреваемым в плечелопаточном периартрите, как правило испытывают трудности при поднятии руки, сгибании плеча или плечевого сустава и вращении рукой.
  • Плечелопаточный периартрит связан с синовитом, или воспалением синовиальной мембраны во впадине плечевого сустава, и краткой контрактурой.
  • Боль связанная с плечелопаточным периартритом развивается постепенно. На ранних стадиях усиливается ночью. Боль усиливается или проявляется когда плечевой сустав перемещается к его самому крайнему положению. Интенсивность боли может усиливаться при повторном движение плеча, стрессе, и переохлаждении.
  • Укорачивание тканей сустава — вторая главная особенность заболевания. Диапазон движения сустава ограничен не только когда плечо активно перемещается пациентом, но также, когда врач пытается сдвинуть сустав при расслабленном состоянии пациента.
  • Плечелопаточний периартрит следует отличать от остеоартрита и разрыва манжеты капсулы.
  • Люди с диабетом, гипертиреозом более склонны к развитию синдрома плечелопаточного периартрита. При гипертиреозе щитовидная железа производит слишком много гормона щитовидной железы.

Чтобы лучше понять причину плечелопаточного периартрита, важно узнать больше об анатомии плеча.

Человеческое плечо, главным образом, состоит из трех костей:

  1. ключица (ключица)
  2. лопатка (лопатка)
  3. плечо (плечевая кость).

Плечелопаточный периартрит

Плечевой сустав состоит из четырех суставов:

  1. гленоплечевой сустав
  2. акромиоклавикулярный сустав
  3. грудинно-ключичный сустав
  4. сустав scapulathoracic

Суставная сумка
Окружением гленоплечевого сустава является капсулой, упругая мягкая ткань, которая присоединяется к лопатке, плечевой кости, и голове мышц бицепса. Когда рука поднимается выше головы, капсула полностью растягивается. Хотя суставная сумка полностью покрывает гленоплечевой сустав, это не препятствует его разнонаправленным движениям. Эластичность суставной сумки — один из основных факторов, обеспечивающий огромный диапазон плеча движения. Капсула усиливается гленоплечевыми связками и полукружной связкой плечевых костей.

В суставной сумке имеется суставная полость, которая выравнивается синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана производит синовиальную жидкость, которая смазывает и кормит суставы.
У человека с синдромом плечелопаточного периартрита суставная сумка обычно воспаленная, утолщенная, или уменьшена.
У плечелопаточного периартрита различают три фазы развития заболевания:

  • замораживающаяся фаза
  • замороженная или липкая фаза
  • размораживание или восстановление

Первая Фаза: Замораживание или Болезненная фаза
Первый симптом плечелопаточного периартрита является коварное начало боли в плечах, которая обычно усиливаются ночью. Ноющая боль часто встречается при отсутствие фактора преципитации. Боль становится более тяжелой, когда каждый человек лежит на поврежденной стороне. Боль может не быть обусловлена активностью сустава. Во время этой фазы пациенты также жалуются на боль даже в состоянии покоя.
Замораживающаяся фаза длится от 2-х до 9-ти месяцев. Диапазон движения сустава не ограничен, но боль может усиливаться, когда плечо перемещается в самое крайнее положение.

Вторая фаза: Замороженная или Липкая Фаза
Боль, наблюдаемая на первой фазе, сохраняется, хотя в определенных случаях может даже уменьшиться. Замороженная фаза характеризуется ограничением движения плеча во всех направлениях.
Наиболее трудно даются вращение руки. Иммобилизация и неподвижность могут привести к истощению мышц, окружающих плечо.
Вторая фаза обычно длится от 3-х до 9-ти, хотя признаки и симптомы могут присутствовать в отдельных случаях и дольше.

Третья фаза: Размораживание или Регрессивная Фаза
Третья фаза характеризуется прогрессивным уменьшением боли в плечах. Боль обычно только чувствуют, когда плечо перемещается в его крайнее положение.
Несмотря на уменьшающуюся боль, сохраняется прогрессивное ограничение диапазона движения плеча. Ограничение движения может прогрессировать на протяжении последующих 12 — 24 месяцев и в конечном счете привести к полной блокировке плеча — склерозирующему капсулиту.

Особенности лечения плечелопаточного периартрита

В большинстве случаев плечелопаточного периартрита при правильном и комплексном лечении состояние пациента улучшается, но процесс лечения может быть не таким быстрым, как нам — бы хотелось. В среднем агрессивное лечение продолжается в течение трех — четырех месяцев до восстановления нормального движения плеча. Если у Вас диагностирован плечелопаточный периартрит, Вы должны быть терпеливыми, лечение может продолжаться месяцы пока признаки и симптомы исчезнут.

Физиотерапия в лечении заболевания

Неотъемлемой частью лечения плечелопаточного периартрита является физиотерапия.
Главная цель физиотерапии состоит в том, чтобы возвратить полный спектр плеча движения. Эти физические методики обычно применяются в начале терапии, чтобы управлять болью и ослабить спазм мышцы.
Все физические методики используются физиотерапевтами, в первую очередь направлены на то, чтобы снять возможные воспаления, микротравмы, расслабить сустав и подготовить его к выполнению комплекса физических упражнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector