Питательная клизма

Центральная городская клиническая
больница №16 г.Донецка

Подготовка к приему у проктолога

Если Вы собрались на прием к проктологу, то нужно соответственно подготовить прямую кишку. В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит 2 очистительные клизмы вечером и примерно за 2 часа до приема еще две очистительные клизмы. Также не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм.

При сильных болях в области заднего прохода клизмы делать не надо !

Очистительная клизма

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

1-й способ

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро, на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т.п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите. Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку. Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. Клизма из простой воды не всегда приводит к опорожнению кишечника. Для усиления ее действия к воде можно добавить или 2—3 столовых ложки глицерина, или 1—2 столовых ложки поваренной соли, или 1 стакан настоя или отвара ромашки и т.д.

При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Лекарственная клизма

За 30—40 минут до лекарственной клизмы ставят очистительную и только после опорожнения кишечника вводят лекарство. Лекарственные клизмы — это в основном микроклизмы, объем их содержимого не должен превышать 50—100 мл. Температура лекарственного вещества должна быть не менее 38—40 градусов, так как при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию, и лекарство не успевает всосаться. Лягте на левый бок, ноги согните и коленях и подтяните к животу. Раздвигая левой рукой ягодицы, правой вращательными движениями введите смазанный вазелиновым маслом катетер на 10 см в прямую кишку. Затем соедините катетер со шприцем, в котором находится лекарственное вещество, и медленно выжмите этот раствор в катетер малыми порциями под небольшим давлением. С этой целью можно использовать маленькую спринцовку. Придерживайте и сжимайте наружный конец катетера, чтобы предотвратить обратное выхождение из него жидкости. Осторожно снимите шприц с катетера, наберите в него воздух, снова вставьте в катетер и продуйте, чтобы протолкнуть оставшуюся в нем жидкость.

Масляная клизма

Масляные клизмы применяют при упорных запорах. Для этого используют растительные масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое. Для одной клизмы берут 50-100 мл подогретого до 37-40 градусов масла. Вводят масло обычно резиновым баллоном через шприц с катетером, который продвигают в прямую кишку на 10 см. Масло растекается по стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет мышечную мускулатуру и способствует выведению кала. Больной должен лежать спокойно в течение 10-15 минут, чтобы масло не вытекало.

Очищение кишечника клизмами относится к традиционным методам подготовки к колоноскопии и выполняется в несколько этапов.

1 этап. Бесшлаковая диета.

В течение трех дней перед исследованием необходимо соблюдение бесшлаковой диеты. Она заключается в употреблении в пищу легко усваиваемой, рафинированной пищи, которая почти не содержит неперевариваемых веществ.

  • мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) — без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис;
  • мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также, в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо;
  • рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы);
  • молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), не более двух стаканов обезжиренного молока;
  • овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры);
  • фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен);
  • сладкое: сахар, мед, желе, сироп;
  • возможно приготовление пищи, а также, употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, в ограниченных количествах.
  • мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.;
  • овощи, фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая термическую обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и пр.);
  • супы:щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка;
  • мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копченности, колбасы, сосиски;
  • молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты и мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог;
  • приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также, все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли;
  • напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.

Также необходимо исключить прием лекарственных препаратов, способных окрасить каловые массы и слизистую оболочку толстой кишки – препараты железа, висмута, активированный уголь.

Если ребенок страдает запорами и принимает слабительные препараты, нужно обязательно продолжить их ежедневный прием.

2 этап. Подготовка к исследованию.

1. В день перед исследованием последний прием легкой пищи должен быть не позднее 18 часов.
2. Вечером накануне исследования сделать несколько очистительных клизм с водой комнатной температуры (около 20°С). Вода комнатной температуры не всасывается в толстой кишке, усиливает ее моторику, и очищение кишки становится более эффективным. Клизмы необходимо проводить до появления чистых вод – после выполнения последней клизмы должна выделяться только прозрачная или слегка окрашенная жидкость. Объем жидкости для разового введения подбирается в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка:

  • до 6 мес – 15 мл на 1 кг массы тела;
  • с 6 мес и до 1 года – 20 мл на 1 кг массы тела;
  • дети 1 года и более – 30 мл на 1 кг массы тела (но не более 1000 мл за одно введение).

3. Утром в день исследования сделать несколько очистительных клизм с водой комнатной температуры – до чистых вод.

В день исследования необходимо воздержаться от приема любой жидкости и пищи, так как колоноскопия ребенку будет проводиться под наркозом!

Подготовка с помощью осмотических слабительных средств – препарат пикосульфата натрия и цитрата магния («Пикопреп») – возможна для детей с 9 лет.

Препарат «Пикопреп» обладает двойным эффектом. Цитрат магния способствует размягчению стула путем удержания воды в толстом кишечнике, а пикосульфат натрия усиливает перистальтику толстой кишки, что создает мощный «вымывающий» эффект и обеспечивает требуемый результат очистки кишечника. Двигательный эффект препарата зависит от того, какое количество жидкости поступило в просвет кишки и какое количество жидкости пациент принял дополнительно. Эффект препарата полностью прекращается после опорожнения кишечника, что составляет от 6 до 18 часов.

Подготовка выполняется в несколько этапов.

1 этап. Бесшлаковая диета. За три дня до исследования необходимы соблюдение бесшлаковой диеты и отказ от приема препаратов, способных окрасить каловые массы или слизистую оболочку толстой кишки.

2 этап. Обильное питье. За день до обследования необходимо, чтобы ребенок пил как можно больше. Разрешены все светлые и прозрачные напитки, например, вода, яблочный сок, разбавленный минеральной водой или прозрачные напитки. Следует ограничить употребление темных и непрозрачных напитков (кофе, черный чай, красные и нефильтрованные соки), так как они могут затруднить обзор кишечника.

3 этап. Приготовление и прием препарата – накануне исследования.
В коробке с препаратом – 2 пакета с действующим веществом. Содержимое одного пакета необходимо развести в стакане с водой комнатной температуры (около 150 мл), перемешать в течение 2-3 минут и выпить полученную смесь. Если раствор нагрелся, нужно подождать, пока он не охладится до температуры, пригодной для питья.

Содержимое первого пакетика принимают днем (около 15 часов), запивая не менее 5 стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости (вода, негазированные безалкогольные напитки, некрепкий чай, фруктовый сок без мякоти).

Содержимое второго пакетика принимают вечером (около 21 часа) запивая не менее 3 стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости. Последний стакан можно выпить не позднее, чем за 1 час до процедуры.

Перед употреблением препарата необходимо ознакомиться с инструкцией по применению!

В день исследования необходимо воздержаться от приема любой жидкости и пищи, так как колоноскопия ребенку будет проводиться под наркозом.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

Правила сбора кала для исследования

микрофлоры кишечника (дисбактериоз)

Общие требования:

Использование только одноразовых контейнеров, выдаваемых в лаборатории. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.
Собирать кал следует утром – после естественной дефекации. Подготовка пробы заранее не допускается. Замораживание или хранение пробы в холодильнике не допускается.
Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки).
Проведение исследования и сбора материала до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами или не ранее, чем через 2-3 недели после окончания курса лечения.

Что обязательно следует сделать:

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода.
Предварительно помочиться.
Не рекомендуется собирать кал из унитаза.
Дефекацию производить в сухую, чистую емкость – судно или «ночную вазу». Предварительно необходимо хорошо промыть с мылом и губкой, многократно ополаскивать водопроводной водой, а потом обдать кипятком и остудить. Обработка судна синтетическими моющими средствами не допустима.
Перенести пробу кала специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Тщательно закрыть крышку.

Нельзя допускать:

Нельзя проводить исследование кала раньше, чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки).
Накануне исследования нельзя принимать лекарственные препараты, в том числе: слабительные; активированный уголь; препараты железа, меди, висмута; использовать ректальные свечи на жировой основе.
Не допускать попадания в образец мочи или воды.
Проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Несоблюдение правил сбора, сроков и режима хранения проб, полученных для исследований, приводит к отрицательному результату.

Исследование на энтеробиоз

При самостоятельном заборе процедура проводится утром сразу после подъема с постели до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания и дефекации. Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок, после чего палочку помещают в специальную пробирку. Материал доставляется в лабораторию в день сбора материала.

Анализ кала на копрограмму

Специальной подготовки не требуется.
При диагностике некоторых заболеваний врачом может назначаться специальная диета на несколько дней.
За 3-4 дня до исследования отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Также за несколько дней до обследования необходимо исключить прием препаратов железа, висмута.
Недопустимо направлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках, так как при этом меняются форма и консистенция кала и искажаются результаты анализа.
Необходимо использовать одноразовые пластиковые контейнеры.

Анализ кала на скрытую кровь

В течение 3-4 суток до сбора анализа необходимо исключить из питания мясо (печень, говядину, баранину), некоторые овощи (огурцы, дыню, цветную капусту, редис, хрен, турнепс, капусту брокколи, болгарский перец, шпинат, яблоки, фасоль).
Также в этот срок исключить избыточные количества витамина С (не более 250 мг в день), как в виде препаратов, так и в составе пищевых продуктов (цитрусовые фрукты и соки), и препараты железа.
В течение 7 дней перед анализом необходимо прекратить прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, вольтарен, мовалис и др.), а также исключаются алкогольные напитки.
Анализ не сдается во время менструаций.
Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Питательная клизма

В Он Клиник в большинстве случаев вылечить геморрой и другие проктологические болезни можно без операции, если человек обратился к проктологу во время , т.е. многое определяется своевременностью начала лечения. Поэтому, после небольшой моральной подготовки к посещению проктолога следует незамедлительно идти на прием к врачу. Уточнив диагноз во время первичного обследования, проктолог назначит курс лечения. Обычно приём проходит не более часа.

Очень большое значение имеет подготовка пациента к приему проктолога. Смысл подготовки на приём к проктологу в правильном очищении кишечника, так как при диагностике стенки прямой кишки должны быть чистыми. Чтобы доктор смог увидеть все изменения и имеющиеся в прямой кишке. Ведь самое важное, чтобы правильно поставили диагноз и не пропустили ничего, поэтому сам пациент заинтересован в правильной подготовке. Представьте себе, человек не сделал клизму прямая кишка забита каловой массой.

В полноценный прием проктолога всегда входит анаскопия и ректороманаскопия. Иначе смысла нет если вас просто посмотрели снаружи, так как внутри в прямой кишке может быть полип, внутренние узлы а то и хуже какое-нибудь образование. Вот почему нужно сделать клизму и очистить кишечник. Поэтому в первую очередь пациент должен быть заинтересован в правильной подготовке.

ИТОГ: Для того чтобы визит был полноценным, необходим чистый кишечник. Так как в первичный прием проктолога обязательно входит ряд обязательных обследований, которые помогают поставить точный диагноз.

В Он Клиник все проктологические обследования входят в первичный прием проктолога, т.е. за них (анаскопия, рекотроманаскопия) отдельно платить пациенту не нужно .

Клизма кишечника довольно деликатная процедура и вполне можно обойтись без посторонних лиц. И, хотя, эта процедура абсолютно безболезненная, многие стараются ее избегать зачастую во вред себе. Так как потом врач отправляет сделать клизму в любом случае, так почему же не подготовиться, сразу , чтобы не терять ни свое время, ни деньги.

Не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

БЕРЕМЕННЫМ клизма противопоказана! Даже при походе к проктологу, беременным достаточно опорожниться, так как им не проводят инструментальные обследования.

Как сделать клизму?

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить).

Обычной медицинской грушей

Кружка Эсмарха есть далеко не в каждом доме, а вот резиновая груша точно обнаружится у многих. Пациент должен разместиться на полу или любом ровном месте на левом боку и чуть согнуть ноги. Используют 1 литр воды комнатной температуры, набирая в грушу. Когда груша наполнена, вводят аккуратно, без резких движений на 3-5см сантиметров и нажимают на грушу, для введения жидкости внутрь. Когда вода заканчивается, грушу вытаскивают, а больной должен постаратьсясдержать позыв хотя бы на 10 минут.

В продаже можно увидеть груши объемом от 50 грамм до 300 грамм (для взрослой части населения), иногда встречаются экземпляры по пол-литра.

Заменитель очистительной клизмы

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, вы с другого города или на работе, существует отличная альтернатива – препарат “Микролакс”.

Питательная клизма

Микролакс – готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы за 2-3 часа до приема проктолога. Как правило, опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.

Единственным минусом является то, что препарат трудно найти в аптеках Астаны.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ И ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ПРОКТОЛОГУ ВЫ МОЖЕТЕ ПО ТЕЛЕФОНАМ 66-03-03 ИЛИ 8701 536-03-03

раза в сутки. Раствор должен быть подогрет до температуры 39-40 °С. Порядок выполнения процедуры не отличается от постановки лекарственной клизмы.

Для введения большого количества жидкости в организм применяют капельную клизму

как наиболее щадящий и достаточно эффективный способ. Поступая по капле и постепенно всасываясь, большой объём вводимого раствора не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давление. В связи с этим не возникают усиление перистальтики и позывы на дефекацию.

Как правило, капельную клизму ставят с 0,85% раствором натрия хлорида, 15% раствором

аминокислот или 5% раствором глюкозы. Лекарственный раствор должен быть подогрет до температуры 39-40 °С. За 30 мин перед постановкой капельной питательной клизмы необходимо поставить очистительную клизму.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к проведению процедуры: тщательно вымыть руки с мылом тёплой про-

точной водой, надеть маску, фартук и перчатки.

2. Налить в кружку Эсмарха подготовленный раствор.

3. Подвесить кружку на штатив на высоту 1 м над уровнем тела больного.

4. Открыть зажим и заполнить систему.

5. Закрыть зажим, когда из зонда появится раствор.

6. Помочь больному принять удобное для него положение.

7. Набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им конец зонда.

8. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой

лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие толстый желудочный зонд на глубину 20-30 см.

9. Отрегулировать зажимом скорость поступления капель (60-80 капель в минуту).

10. По окончании процедуры закрыть кран и извлечь зонд, прижав правую ягодицу боль-

Питательная клизма

Капельные клизмы относятся к разряду лекарственных клизм, так как применяют их для возмещения потери крови или жидкости (восстанавливая объем циркулирующей жидкости, крови).

Технические приемы

Обычно капельно вводят 5%-ный раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия. Для капельной клизмы пользуются теми же приборами, что и для очистительной. Прибор для капельных клизм состоит из кружки Эсмарха, резиновой трубки, капельницы, вставленной между ее отрезками, соединительной и кишечной трубок. Перед капельницей на резиновой трубке укреплен зажим. С его помощью регулируется поток жидкости в капельницу (взрослым — 60—100 капель, детям — 15—20 капель в минуту).

Больной лежит в удобном положении на спине. В кружку наливают раствор, подогретый до 40 град.С , заполняют им систему трубок, регулируя зажимом частоту капель. Затем в прямую кишку больного вводят на глубину 20—30 см кишечную трубку. Трубку подвешивают на штатив.

Во время процедуры, которая длится несколько часов, сестра должна следить за тем, чтобы:

из-за перегиба трубок не прекращалось поступление жидкости в кишечник;

сохранялась определенная скорость инфузии;

не остывал раствор, для чего кружку Эсмарха помещают в ватный чехол и в раствор ставят флакон с кипятком.

Те же растворы, а также 15%-ный раствор аминокислот (питательная клизма) можно вводить резиновым баллоном в прямую кишку 2—3 раза в сутки по 150—200 мл.

Капельная клизма представляет собой более целесообразный способ введения в организм лекарственных жидкостей, так как поступая в кишку каплями и всасываясь, они не растягивают кишечник, не усиливают кишечную перистальтику и не провоцируют акт дефекации. Капельные клизмы легко переносятся больными, не вызывают болезненных ощущений и дают возможность ввести большое количество жидкости, не переполняя при этом кровеносного русла.

Если нет противопоказаний, то перед капельной клизмой желательно провести очистительную или сифонную клизму (см. противопоказания), помня, что каждая из них является тяжелой манипуляцией для больного.

Детям порой (при возбудимом типе характера) трудно технически выполнять капельную клизму. И главное — необходимо знать, что каждая процедура не должна вызывать негативного отношения к ней со стороны больного. Если медсестре не удается уговорить больного (особенно ребенка), она должна обратиться за помощью к лечащему или дежурному врачу.

В особых случаях (возбудимом характере ребенка) к проведению подобных процедур уместно привлекать родителей ребенка.

Процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной или диагностической целью. К лечебным клизмам относятся очистительные, послабляющие, питательные (для введения питательных веществ в организм ослабленных больных) и лекарственные. Диагностические клизмы предназначены для введения в кишечник контрастных веществ с целью рентгенологического исследования.

Для клизм используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым наконечником, либо кружку Эсмарха (специальный сосуд емкостью 1-1,5 л) или воронку, которые посредством резиновой трубки с краном соединены с наконечником, вводимым в прямую кишку. Очистительные и послабляющие клизмы назначает врач или опытный средний медработник; лекарственные и питательные клизмы назначает только врач.

Клизмы противопоказаны при острых воспалительных и язвенных процессах в прямой кишке, остром аппендиците, перитоните, кишечных кровотечениях, кровоточащем геморрое, распадающемся раке толстой кишки, трещинах заднего прохода, выпадении прямой кишки, резких болях при выполнении процедуры.

Очистительные клизмы назначают при запорах, перед операцией, рентгенологическим исследованием органов брюшной полости и малого таза, ультразвуковым исследованием этих же органов, перед применением лекарственных и питательных клизм. При хронических запорах не следует часто использовать клизмы, т.к. больной привыкает к опорожнению кишечника только искусственным путем.

Для очистительной клизмы необходимо 1-2 л воды, подогретой до температуры 25-35 °С; п0и запорах, вызванных спазмом кишки, эффективнее горячие клизмы (температура 37-42 °С), а при запорах, вызванных снижением тонуса кишки — холодные (температура 12-20 °С). Усилить действие клизмы можно, растворив в воде до образования пены 1 столовую ложку детского мыла или 2-3 столовых ложки растительного масла или глицерина. Эффективна также клизма из отвара сухой ромашки (1 столовую ложку на 1 стакан воды).

В кружку Эсмарха наливают воду или раствор, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух, и закрывают кран на трубке. Больной ложится на левый бок, сгибая ноги в коленях и приводя их к животу. Под него подкладывают клеенку,конец которой опускают в таз или ведро на случай, если он не сможет удержать воду. Если клизма может быть поставлена только в положении больного на спине, используют подкладное судно.. Смазанный вазелином наконечник вращательным движением осторожно вводят в прямую кишку вначале по направлению к пупку (на 3-4 см), затем, ощутив препятствие, направляют наконечник в сторону позвоночника и вводят в просвет кишки на глубину 10-12 см. После этого открьщают«крдн и кружку постепенно поднимают 1 м. При появлении у больного сильного позыва на дефекацию вают и наконечник извлекают из «прямой кишки, одной рукой предварительно сдвинув ягодицы вместе и попросив больного удерживать воду.

Сифонные клизмы. Вместо кружки Эсмарха используют большую воронку. В соединительную резиновую трубку вставляют длинный резиновый наконечник (20-30 см), который вводят в кишку на глубину 10-15 см. Заполненную водой воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м, проникла в кишечник; как только воды опустится до дна воронки, опускают вниз, при этом жидкость из кишечника с примесью каловых масс и газов поступает в воронку, ее оттуда выливают, а воронку заполняют чистой водой.Такое промывание производят 10-15 раз (до отсутствия в промывной воде примесей кала).

Послабляющие клизмы рассчитаны на вспомогательное очистительное действие при запорах у больных с плотными каловыми массами, при спазмах или отсутствии нормального тонуса кишечника. К ним относят масляные, глицериновые и гипертонические клизмы. Масляные и глицериновые клизмы предпочтительнее при склонности к спазмам, гипертонические — при отсутствии нормального тонуса кишки, у больных с отеками (сердечными и почечными), повышенным внутричерепным давлением. При спазмах кишечника грушевидным баллоном в прямую кишку вводят (обычно на ночь) 50-200 мл подсолнечного, льняного, конопляного или оливкового масла (или 5-10 мл чистого глицерина), предварительно подогретого до температуры 37-38 С. Эффект наступает через 10-12 часов. При низком тонусе кишечника 50-100 мл подогретого раствора (10 % раствор хлорида натрия — поваренной соли, или 20-30 % раствор сульфата магния) вводят с помощью грушевидного баллона. Действие клизмы наступает через 20-30 минут.

Лекарственные клизмы предназначены для введения через прямую кишку лекарственных средств местного (противовоспалительные, противоспазматические, проти-вопаразитарные) или общего действия (са-лицилат натрия, анальгин, эуфиллин, хлоралгидрат).-За 20-30 минут до лекарственной ставят очистительную клизму. После опорожнения кишечника назначенное лекарство вводят в прямую кишку в небольшом объеме (15-100 мл) в теплом виде с помощью резинового баллона или шприцем через тонкий катетер! После введения лекарства больной должен спокойно полежать не менее 30 минут. Для введения лекарственных растворов в больших объемах (0,5-2 л) применяют капельные клизмы. Больной должен лежать на спине, процедура длится несколько часов. Используют обычно кружку Эсмарха. В соединительную резиновую трубку вставляют капельницу и надевают зажим, позволяющий регулировать поступление жидкости. Чтобы раствор не остывал, кружку Эсмарха ставят в ватный чехол, а в раствор ставят флакон с кипятком. Аналогичным образом осуществляют питательные клизмы.

У детей клизмы применяют по тем же показаниям, что и у взрослых.
Спринцовку с мягким резиновым наконечником, который обильно смазывают вазелином или стерильным растительным маслом и осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку, вводят в прямую кишку на 2-3 см у детей первых дней жизни, а в более старшем возрасте — до 5 см. Перед употреблением спринцовку стерилизуют кипячением. Чтобы простерилизовать баллон, его нужно вначале наполнить водоЙЛеред введением наконечника в прямую кишку баллон поворачивают наконечником кверху и выпускают воздух до появления из него воды. Количество жидкости для одноразового введения зависит от возраста ребенка и составляет для детей первых месяцев жизни 30-60 мл, 6-12 мес-120-180 мл, 1-2 лет-200 мл, 2-5 лет — 300 мл, 5-9 лет — 400 мл, 10-14 лет — до 500 мл. Температура воды обычно 28-30 °С. Для усиления очистительного действия температура должна быть ниже 22-24 °С, либо в воду добавляют 1-2 чайные ложки глицерина или растительного масла, либо используют 10 % раствор хлорида натрия (10-30 г поваренной соли на 100 г воды).

Лекарственные и питательные процедуры с объемом жидкости более 100 мл обычно делают в виде капельных клизм, осуществляя их для детей так же, как и для взрослых, но с меньшей скоростью.

Питательная клизма

Каждый из нас знаком со спринцовкой, хотя далеко не каждый из нас знает ее правильное название. В народе спринцовку принято называть клизмой, хотя это не совсем верное определение. Клизма (греч. klysma промывание) — это процедура введения в прямую кишку жидкостей с лечебной или диагностической целью.

К лечебным клизмам относятся очистительные, послабляющие, лекарственные и так называемые питательные (предназначенные для введения в организм воды и солей, редко глюкозы). Диагностические клизмы предназначены в основном для введения в кишечник контрастных веществ с целью рентгенологического исследования.

Для постановки клизмы используют либо грушевидный баллон — спринцовку с мягким или твердым наконечником, либо специальный сосуд емкостью 1–2 л — Кружку Эсмарха. В этой статье мы расскажем, как правильно выбрать спринцовку в зависимости от типа клизмы и возраста человека.

Показания для клизмы:

1. Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют: спринцовка с твердым наконечником
— при упорных запорах(колиты любой этиологии),
— для удаления токсичных веществ при отравлениях( пищевыми и химическими ядами),
— перед операциями и родами,
— рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки,
— перед применением лекарственных клизм.

2. Лекарственные клизмы предназначены для введения через прямую кишку лекарственных средств для местного воздействия (противовоспалительные, противоспазматические, противопаразитарные) или с целью получения эффекта их всасывания (например, бронхолитического при введении эуфиллина).
Противовоспалительные: колит, геморрой, простатит, аднексит.
Противоспазматические: колит, простатит, аднексит.
Противопаразитарные: гельминты, простейшие.
Получение эффекта от всасывания препарата (в основном в педиатрии): бронхиальная астма(Эуфеллин), гипертермия (анальгин), аллергические реакции( супрастин).

Главный принцип при подборе клизмы – это минимальный объем, при котором происходит дефекация.
Объем введения зависит от возраста.
Взрослые: очистительная клизма 1-2 литра, лекарственная клизма 50-200 мл.

Для очистительной клизмы, как правило, используют Кружку Эсмарха (объем такой клизмы составляет 1-2 л). Очистительные клизмы назначают при запорах, перед операциями, перед применением лекарственных и питательных клизм.

Сифонные клизмы являются разновидностью очистительных клизм. Сифонные клизмы применяют при недостаточном эффекте простой очистительной клизмы, а также у ослабленных больных и при необходимости многократного промывания толстой кишки, например перед проведением эндоскопии кишечника. Для них также используют Кружку Эсмарха Альпина Пласт.

Послабляющие клизмы — масляные, глицериновые и гипертонические — рассчитаны на вспомогательное очистительное действие при запорах, а также для улучшения кишечной перистальтики. Объем таких клизм составляет 50-200мл. Для проведения послабляющих процедур подойдут спринцовки Альпина Пласт № А7, А11, Б5, Б7.
Внимание: для масляной клизмы нельзя использовать спринцовки из поливинилхлорида (ПВХ).

Лекарственные клизмы. Применяются для воздействия лекарственных средств на слизистую оболочку кишечника и введение в организм препаратов, всасывающихся в нем. Назначенное лекарство вводят в прямую кишку в небольшом объеме 15–100 мл с помощью спринцовок Альпина Пласт № А3, А7, Б3, Б5, Б7. Для введения лекарственных растворов в больших объемах (0,5–2 л) применяют капельные клизмы и обычно при этом используют Кружку Эсмарха Альпина Пласт.

Лекарственные средства лучше всасываются при клизме объемом 100 мл и менее – так называемые микроклизмы. До лекарственной клизмы необходимо сделать очистительную.

Использование спринцовок для клизм у детей. Спринцовка с мягким наконечником
У детей клизмы применяют по тем же показаниям, что и у взрослых.

Очистительные клизмы у детей производят с помощью спринцовки с мягким наконечником – они помечаются литерой «А» в названии. Перед употреблением спринцовку стерилизуют кипячением. Наконечник обильно смазывают вазелином или другим нейтральным жиром и осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку, вводят в прямую кишку на 2–3 см у детей первых дней жизни, до 5 см в более старшем возрасте.

Заполнив баллон водой (лекарственным раствором), его перед введением наконечника в прямую кишку поворачивают наконечником кверху и выпускают воздух (до появления воды из наконечника).
Количество жидкости для одноразового введения зависит от возраста ребенка: новорожденным вводят 30 мл жидкости, в 1-3 мес. – 30-60 мл, в 3-6 мес. — 90, в 6-9 мес. — 120-150, в 9-12 мес. — 180, в 1-2 года — 200, в 2-5 лет — 300, в 6-9 лет — 400, в 10-14 лет – до 500 мл.

Внимание: клизмы противопоказаны при острых воспалительных и язвенных процессах в прямой кишке, болях в животе невыясненного характера, кишечных кровотечениях, кровоточащем геморрое, трещинах заднего прохода.

А №3 (27±7 мл) дети до 6 мес.
А №7 (70±10 мл) дети до 2 лет
А №11 (230±30 мл) дети от 2 лет. Взрослые.
А №13 (317±30 мл) дети от 6 до 9 лет. Взрослые.
А №14 (490±50 мл) дети от 10 до 14 лет. Взрослые
A №16 (700±70 мл) Подростки. Взрослые.

Весь размерный ряд спринцовок «Альпина Пласт» можно посмотреть в этой статье (таблица в конце статьи). Узнать, как приобрести спринцовки для клизм и Кружку Эсмарха можно на странице «Где купить».

Клизмы бывают разными в зависимости от цели и состава жидкости. Известны сифонная, гипертоническая, масляная и лечебная. Рассмотрим подробнее особенности и технику постановки различных видов клизм.

Масляная клизма

Такая клизма применяется при тяжелых запорах, особенно осложненных спазмами. Масло расслабляет мускулатуру кишки, а также усиливает перистальтику. В качестве жидкости используется около двухсот граммов масла с температурой чуть выше температуры тела. Такие клизмы ставятся, как правило, на ночь, так как терапевтический эффект достигается примерно через 12 часов после введения. Как и при других клизмах, после постановки требуется находиться в лежачем положении около получаса. В связи с тем, что объем вводимого масла небольшой, использовать кружку нецелесообразно. Обычно используют резиновую грушу.

Особенности сифонной клизмы

Сифонная клизма необходима при интоксикации организма химикатами, продуктами питания, медикаментами и т.п. Сифонная клизма сможет быстро очистить кишечник однократным введением большого количества жидкости. Показана постановка сифонной клизмы также при продолжительных мучительных запорах, когда простая очистительная клизма не помогает, а также при непроходимости кишечника при подготовке к оперативному вмешательству. Резервуар для жидкости необходим большого объема, вместимостью около двух литров, а также трубка достаточной длины, заканчивающаяся гибким наконечником, и большое количество подготовленного раствора натрия гидрокарбоната или слабо концентрированного раствора марганцовки.

Необходимое количество жидкости для сифонной клизмы – до двенадцати литров. Техника постановки данной клизмы отличается от техники постановки обычной глубиной проникновения наконечника в прямую кишку: он вводится на 20-30см. Воронка с водой действует по принципу сообщающихся сосудов, поэтому необходимо следить за уровнем воды и доливать ее до получения чистой воды на выходе из кишечника.

Гипертоническая клизма

Само название данной клизмы говорит о том, что она должна стимулировать движение кишечника при его атонии. Такой раствор готовится путем насыщения 100 миллилитров воды 10 граммами соли. Удерживать раствор в кишечнике необходимо около получаса. Такая клизма положительно сказывается на снятии отеков как дополнительный терапевтический метод.

Лекарственные клизмы

Всасываемость лекарственных веществ через стенки кишечника довольно низкая, поэтому постановка лекарственных клизм для получения общего терапевтического эффекта нецелесообразна. К ней прибегают лишь, если нужно воздействовать местно на участок собственно кишечника, сигмовидной кишки, а также при простатите. Объем препарата такой же, как и при гипертонической клизме, поэтому используется для введения резиновая груша. Необходимо для получения терапевтического эффекта соблюдать строгое правило: подготовиться к постановке лекарственной клизмы, очистив кишечник обычной очистительной клизмой.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector