Пигментный невус пограничный внутридермальный

Пигментный невус пограничный внутридермальныйМеланоцитарный невус — одно из самых распространенных образований на коже человека.

Различают приобретенные и врожденные невусы.
Обычно у младенцев невусы (родинки) отсутствуют, но бывают случаи, когда ребёнок при рождении имеет на коже невусы, в отдельных случаях гигантские.

Наследственность существенно влияет на количество родинок на коже человека. В медицинской практике встречается так называемый «синдром диспластического невуса», при котором на коже формируется большое количество (несколько десятков, иногда и сотен) невусов, имеющих злокачественный потенциал.
Пациенты с гигантскими и диспластическими невусами требуют регулярного наблюдения у специалистов соответствующего профиля для выявления изменений родинок на ранних стадиях, так как частота выявления меланомы кожи в данной группе пациентов значительно выше, чем в среднем в популяции.

Меланоцитарный невус приобретенный

В течении жизни (особенно в первые 2 десятилетия) на коже могут появляться родинки. Это приобретенные меланоцитарные невусы.

Различают внутридермальные, пограничные и сложные (смешанные) невусы. Пограничные и смешанные меланоцитарные невусы считаются меланомоопасными.

Крайне важно и необходимо проходить регулярную диспансеризацию пациентам, имеющим на коже множественные родинки (невусы), с проведением дерматоскопического исследования у дерматолога-онколога.
В случае необходимости подозрительную родинку (невус) удаляют и отправляют на гистологическое исследование.

В последнее время частота выявления меланомы кожи растёт.

Невус (родимое пятно) – скопление содержащих пигмент клеток, так называемых меланоцитов и меланобластов.

Этиология и патогенез. Врожденный порок развития. Невус может развиваться из шванновских клеток оболочек нервов или эпителиальных клеток. Однако гистогенез пигментных невусов остается неясным. Меланин в меланоцитах и меланобластах образуется из про-пигмента благодаря содержанию в клетках особого фермента — меланогеназы. Отсутствие меланогеназы в отдельных клетках обусловливает нарушение пигментообразования, в таких случаях образуются так называемые беспигментные невусы из светлых клеток. Иногда родимые пятна могут возникать спустя много лет после рождения.

Клиническая картина. Невусы — плоские или слегка приподнимающиеся над уровнем кожи образования. Внешний вид невусов крайне разнообразен. Они могут быть гладкими или с папиллярными и бородавчатыми разрастаниями, содержащими и не содержащими волосы. Невус кожи век чаще располагается в интермаргинальном пространстве. Обычно остается в течение ряда лет без изменений. Различают эпидермальный пограничный невус, внутридермальный обыкновенный невус и смешанный невус. При эпидермальном невусе пигментные клетки локализуются на границе между эпидермисом и дермой. У детей протекает доброкачественно, у взрослых могут быть злокачественные перерождения этой формы невуса (см. Меланома). Внутридермальный невус расположен глубоко в дерме. Злокачественное перерождение встречается очень редко. Смешанный невус содержит элементы описанных выше форм. Явления клеточного митоза выражены при этой форме невуса в небольшой степени. Однако возможна малигнизация смешанного невуса.

Невус может встречаться в радужной оболочке глаза в виде одиночного и множественного образования, рассеянного по всей поверхности радужки. Он не имеет тенденции к росту. Невус цилиарного тела определить очень трудно ввиду сложности осмотра этой оболочки. Нередко невус наблюдается и в сосудистой оболочке глаза. При этом офтальмоскопически определяется плоское или слегка выступающее сероватое или серовато-коричневое образование правильной округлой формы, расположенное чаще вблизи диска зрительного нерва. Зрительные функции не страдают. В поле зрения выпадений нет в отличие от меланобластомы хориоидеи.

Диагноз ставят на основании клинической картины. Невус дифференцируют от меланобластомы. При злокачественной меланоме кожи века отмечаются усиление роста новообразования, изменение цвета и увеличение регионарных лимфатических узлов. В случаях меланобластомы радужной оболочки и цилиарного тела установлению диагноза помогают изотопный и люминесцентный методы исследования. При перерождении невуса хориоидеи диагноз уточняют с помощью офтальмоскопии и диафаноскопии в динамике, ультразвукового, изотопного методов.

Лечение невуса не требуется. При малигнизации невуса кожи век и конъюнктивы показана близкофокусная рентгенотерапия нередко с последующим удалением опухоли в пределах здоровых тканей. При росте невуса радужки и подозрении на перерождение его удаляют в пределах здоровых тканей, при росте невуса сосудистой оболочки производят его фотокоагуляцию или удаляют глазное яблоко с последующей рентгенотерапией области глазницы.

Прогноз благоприятный. В случаях малигнизации невуса прогноз зависит от своевременности лечения.

Что такое невус?

У каждого человека есть невусы (родинки), это норма. Некоторые из них присутствуют с рождения и увеличиваются в размерах с ростом организма, другие появляются сразу после рождения, многие являются приобретенными и могут возникать в любом возрасте.

У большинства взрослых людей на коже имеется около 20-100 невусов. Пигментные образования на теле появляются в любое время жизни, но в норме после 50 лет многие из них исчезают. Часть пациентов обращается к хирургам исключительно с целью коррекции косметического дефекта, другие боятся опасных родинок. И это правильно!

Каких невусов следует опасаться

Меланома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи (меланоцитов). Под воздействием неблагоприятных факторов невус (доброкачественное скопление меланоцитов) перерождается в опухоль.

Диагностика заболевания на ранней стадии позволяет полностью вылечить пациента. Поэтому необходимо регулярно посещать врача. Зарубежные специалисты имеют большой опыт удаления невусов как в косметических целях, так и для предотвращения злокачественного перерождения сомнительных пигментных образований.

При первичном осмотре невуса принято обращать внимание на следующие подозрительные признаки:

A. Asymmetry – ассиметричная форма невуса
B. Border irregularity – неровный край образования
C. Color – невус одновременно нескольких цветов
D. Diameter – диаметр образования превышает 6 миллиметров
E. Evolving – родинка меняет форму, цвет, контуры

Меланомонеопасные невусы никогда не кровоточат, не изъязвляются, не покрываются корочкой, не чешутся и не болят.

Пациент самостоятельно не может исключить злокачественное перерождение невуса, поэтому вышеуказанные ключевые признаки не являются причиной для откладывания посещения врача. Израильские специалисты тщательным образом обследуют потенциально опасные пигментные образования и по необходимости их удаляют пластическим методом.

Типы невусов

Нормальный невус в своем развитии проходит несколько стадий: сначала появляется в толще эпидермиса, затем трансформируется в пограничный (эпидермо-дермальный), а после 30 лет во внутриэпидермальный. Т.е. родинка увеличивается и разрастается на глубокие слои кожи.

Выделяют следующие виды невусов:

  1. Невус сальных желез – врожденная мальформация сальных, апокриновых желез, соединительной ткани и волосяных фолликулов. Часто образуется на границе роста волос головы и лица.
  2. Анемичный невус – конгломерат недоразвитых сосудов. Бледное пятно неправильной формы с четкими границами. Покраснения по краям образования не наблюдается.
  3. Диспластический невус – пятно светло- или темно-коричневого цвета, края приподняты, по форме напоминает яичную глазунью. Края невуса Кларка неровные, размытые. Склонен к малигнизации.
  4. Внутридермальный невус – имеет четкие контуры, коричнево-черная пигментация хорошо выражена. Чаще находится в области груди, половых органов, может встречаться на слизистых. По размерам не превышает 0.5 см.
  5. Эпидермальный невус – солитарное образование компактной формы с ровными краями. Может встречаться на любых частях тела, чаще на сгибательной поверхности конечностей.
  6. Невус Сеттона – пигментное образование, окруженное по периферии зоной обесцвеченной кожи (витилиго). Может регрессировать самостоятельно. Иссечение выполняется, включая зону депигментации.
  7. Пограничный невус – уплотненный узел от серого до темно-коричневого цвета размером до 1 см. Рост волос на поверхности образования отсутствует. Относится к меланомоопасным невусам.
  8. Невус Ота – темно-синяя пигментация кожи виска, нижнего века, скул, щеки или слизистой глаза. Имеет односторонний характер. Склонен к малигнизации, требует диспансерного наблюдения. Самостоятельно не регрессирует.
  9. Голубой невус – синий невус Ядассона-Тиче возникает в любом возрасте. Четко ограниченный единичный узелок имеет характерную темно-синюю окраску, может возвышаться над поверхностью кожи. В редких случаях перерождается в меланому.
  10. Гигантский невус – врожденное пигментное образование более 20 см. Относится к меланомоопасным невусам, требует хирургического удаления.
  11. Меланоз Дюбрея – предраковое состояние. Лентигинозная меланоцитарная дисплазия проявляется в виде коричневого пятна с «географическими краями». Чаще появляется в зрелом возрасте. Требует активного лечения.

Диагностика невусов за рубежом

Диагностика невусов не представляет трудностей. Обычно, для правильной постановки диагноза достаточно выполнения дерматоскопии. Это аппаратное визуальное исследование кожных покровов под десятикратным увеличением. При помощи дерматоскопии возможно провести дифференицальную диагностику добро- и злокачественных изменений кожи без гистологического исследования.

Цифровая дерматоскопия

При помощи специального оборудования израильские врачи могут составить карту родинок. На цифровой карте фиксируются все пигментные образования кожи, их площадь, диаметр, пигментация. В дальнейшем данное исследование повторяется несколько раз в год, что позволяет контролировать изменения, вовремя предотвратить злокачественное перерождение в меланому.

Конфокальная микроскопия

При помощи микроскопа со слабым инфракрасным излучением возможно неинвазивным методом изучить внутренние слои кожи и исключить меланому на клеточном уровне.

Радиоизотопное сканирование

Выполняется, когда при помощи стандартных методов получены сомнительные результаты. Злокачественные клетки активно поглощают радиоизотопы, и меланома не может остаться незамеченной. По показаниям выполняется биопсия.

Лечение невусов за рубежом

Наиболее правильным методом лечения опасных невусов является хирургическое вмешательство. Если доброкачественное образование расположено на закрытых участках тела, целесообразно выполнять иссечение в пределах 0.3-2 см окружающей здоровой кожи, подкожной клетчатки, а иногда и фасции. Рана зашивается косметическим швом, а материал отправляется на гистологическое исследование.

Если пластическое удаление подозрительного невуса скальпелем невозможно, в Израиле и Германии активно выполняют:

  1. Криодеструкцию жидким азотом или угольной кислотой (замораживание)
  2. Электрокоагуляцию – удаление образования посредством воздействия высокочастотными разрядами тока. Электрокоагулятор, как скальпель, правда, бескровно, поэтапно делает микронадрезы по периферии образования, выжигая его.
  3. Лазерную вапоризацию (абляция) – выпаривание образования (бескровный метод)
  4. Близкофокусное облучение низкими дозами радиации – позволяет добиться хорошего косметического результата без операции.

Невусы открытых частей тела, кожных складок, в местах трения одежды, нижнего белья требуют особого наблюдения, а по возможности удаления с целью профилактики малигнизации.

Сложный пигментный невус — доброкачественное пигментное образование коричневого цвета, расположенное одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Сложный невус имеет вид округлой, возвышающейся над уровнем кожи папулы или бородавки диаметром до 1 см. Его диагностика включает осмотр, дерматоскопию и сиаскопию, при необходимости — УЗИ. Гистология сложного пигментного невуса проводится после его удаления. Учитывая вероятность трансформации невуса в меланому, пациентам необходимо наблюдение дерматолога. Наиболее безопасными и оптимальными способами удаления сложного пигментного невуса является радиоволновой метод и хирургическое иссечение.

Проявления сложного пигментного невуса

Благодаря своему расположению в обоих слоях кожи сложный пигментный невус сочетает признаки внутриэпидермального (пограничного) и внутридермального невуса. Эпидермальный компонент невуса обуславливает его интенсивную коричневую, а в некоторых случаях почти черную, окраску. Наличие внутридермального компонента способствует тому, что невус немного приподнят над общим уровнем кожи и поэтому может напоминать обыкновенную бородавку.

Сложный пигментный невус имеет вид папулы или узла куполообразной, круглой формы. Его поверхность чаще гладкая, на ней отмечается рост щетинистых волос. Встречаются сложные невусы с ороговевающей или бородавчатой поверхностью. В большинстве случаев невус располагается на лице или волосистой части головы, но может иметь любую локализацию. Сложный невус редко достигает значительного размера, обычно его диаметр не превышает 1 см.

Лечение сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус требует наблюдения дерматолога. Абсолютным показанием к его лечению (удалению) является регулярная травматизация или появление признаков озлокачествления. Удаление невуса может быть проведено из косметических соображений. К способам удаления сложного пигментного невуса относятся: удаление лазером, радиоволновой метод и хирургическое иссечение. Электрокоагуляция и криодеструкция не применяются из-за опасности травматизации образования и неполного его удаления, что может стимулировать злокачественный рост.

Удаление родинок лазером применимо в случае сложного невуса, если оно заключается в использовании лазера в качестве скальпеля и позволяет провести последующее гистологическое изучение удаленного образования. Наиболее целесообразно применение радиоволнового метода или хирургическое иссечение сложного невуса, так как они дают возможность полного удаления невусных клеток, что имеет большое значение в плане предупреждения меланомы.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Пигментный невус пограничный внутридермальный

Все доброкачественные пигментированные образования на коже в бытовой среде принято называть родинками. Они появляются преимущественно в молодом возрасте и под воздействием каких-либо внешних раздражителей начинают изменяться. В дерматологии подобное кожное образование из меланоцитов называется невус. Опасность их перерождения состоит в том, что меланоцитные клетки чрезвычайно восприимчивы к ультрафиолетовым лучам. Они реагируют на облучение быстрым скоплением и патологическим разрастанием, приводя к образованию меланомы — скоротечного рака кожи.

Какие бывают?

Классификация невуса зависит от их локализации в кожных слоях:

  • пограничная форма располагается на слиянии эпидермиса и дермы;
  • внутридермальная затрагивает только слои дермы;
  • сложная обычно локализуется в обоих слоях кожи.

Признаками деструктивного процесса может являться изменение ее цвета и формы, частичное отшелушивание, воспаление по краям, кровоточивость, изъязвление, уплотнение, а также ощущения зуда и жжения в области родинки. Помимо ультрафиолетового облучения, провоцируют перерождение родинки механические травмы (постоянное трение, надрывание), химические вещества, случайно попадающие на ее поверхность, а также резкое изменение гормонального фона, например, во время беременности.

Как удалить?

Любая трансформация пигментного пятна подлежит срочному клиническому обследованию и по возможности удалению. Удаление родинок проводится не только по показаниям, но и профилактически в целях предотвращения у людей в группе риска появления мелацитарной дисплазии — предракового состояния. Обычно в группу риска попадают те, у кого много веснушек, очень светлая кожа, а также те, у кого среди родственников есть люди с кожной онкологией.

В нашей клинике удаление невусов проводится с помощью дерматологического лазера. Высокоточная коагуляция субэпидермальной структуры гиперпигментированного участка гарантирует ликвидацию образования без осложнений и его повторного появления. Врачи-дерматологи точно определят объем, глубину распространения и включение родинки в окружающие ткани, и в связи с проведенным анализом, выберут тип лучевого воздействия и способ анестезии. После операции удаленный материал отправляется на гистологическое исследование. По окончании хирургической операции обязательно дается консультация по уходу за кожей в области лучевого воздействия.

Родимые пятна, различного размера и формы родинки или невусы представляют собой скопление меланоцитов — пигментных клеток. Вырабатывая меланин, эти клетки защищают кожу человека от воздействия ультрафиолета. В кожных покровах содержится два вида пигментов:

  • эумеланин (черный пигмент): способствует защите от УФ-лучей и является так называемым «фотопротектором»;
  • феомеланин (красный пигмент): часто встречается у рыжеволосых людей, у блондинов и у людей со светлой кожей, приводит к солнечным ожогам, способствуя УФ-повреждению кожи.

Обычно невусы появляются на коже уже у ребенка, до достижения им двух-трех лет (но могут развиться и внутриутробно), и изначально представляют собой небольшое по размеру пигментное пятно, хотя порой встречаются и гигантские — диаметром до 25-40 см. Очень часто подобное образование возникает у женщин, находящихся в интересном положении, что, скорее всего, связано с изменением гормонального фона.

Пигментный невус пограничный внутридермальный

Чаще всего размер невуса не превышает полутора сантиметров в диаметре, а его форма имеет форму овала или идеально ровного круга. После полового созревания своего «владельца» он перестает расти, а по достижении носителем 40-50 лет он утрачивает пигментацию, заметно бледнеет и становится практически незаметным.

Типы проявления

Данное образование может иметь разную структуру, размеры и цвет:

  • по структуре: бывают плоскими, бородавчатыми, в виде узелков, с шероховатой поверхностью;
  • по цвету: окраска варьирует от светло-коричневого оттенка до бордового и черного;
  • по размеру: различают маленькие (до полутора см), средние (до 10 см), крупные (до 20 см) и гигантские (более 20 см в диаметре) невусы.

Примерно 50% раковых новообразований (меланом) образуются из предшествующих им невусов и родимых пятен, поэтому, если вы заметили у себя эти пигментные пятна, не занимайтесь самолечением и обязательно обратитесь к врачу-дерматологу, онкологу либо хирургу.

Помните: наличие на коже 15-20 невусов увеличивает риск появления злокачественной меланомы в три раза! Опасным сигналом является покраснение и болезненность невуса, изменение его контуров и размеров, появление на поверхности пятна волос, шелушащихся чешуек эпидермиса, кровоточивость, зуд.

Методика лечения

Сегодня избавиться от пигментных невусов можно различными способами. Медицина предлагает несколько вариантов:

  • хирургическое вмешательство: образование иссекается при помощи скальпеля, при этом врач захватывает здоровые участки кожи и клетчатки. На место вмешательства накладывают швы, а после их снятия на коже, к сожалению, остается шрам;
  • лазер: путем направленного лазерного пучка образование удаляется за несколько минут, в результате на коже останется едва заметное пятнышко белого цвета;
  • криодеструкция: методика основана на воздействии на пигментное пятно критично низкими температурами. Никаких рубцовых образований и неэстетичных шрамов на коже не остается;
  • радионож: малоинвазивный, безболезненный способ удаления, после которого на коже не будет никаких шрамов.

После любого из перечисленных вариантов удаления образований в обязательном порядке проводят гистологию удаленных тканей, чтобы определить их доброкачественность/злокачественность.

Профилактика меланомы

Во избежание возникновения рака кожи следует соблюдать некоторые правила:

  • не находиться под открытым солнцем, особенно с 10 до 16-17 часов;
  • не посещать солярий;
  • носить в летний зной головные уборы с широкими полями и, по возможности, облачаться в одежду из легких материалов, прикрывающую места, где есть невусы;
  • не травмировать область пигментного пятна, не раздражать его химическими средствами.

Не забывайте: использование мазей, кремов и спреев от УФ-излучения не дает стопроцентной защиты от появления меланомы! Берегите себя, а при возникновении проблемы немедленно обращайтесь к доктору.

У каждого человека на коже есть небольшие коричневые пятна – родинки. Медицинское название этих образований – невусы. Они являются доброкачественным пигментным образованием, которое состоит из характерных клеток, содержащих пигмент (вещество, придающее окраску кожи) – меланоцитов. Их наличие, количество определяются наследственным фактором. Постоянное количество, отсутствие изменений размеров, цвета и формы пигментных образований является нормальным состоянием кожи и не должно быть поводом к беспокойству.

Показания для посещения дерматолога

Среднее количество пигментных невусов различное. Если их количество увеличивается более 20 штук, то это является поводом для пристального наблюдения за ними. Существует несколько характерных признаков того, что родинки на теле становятся опасными и есть определенная вероятность их перерождения с образованием злокачественного новообразования (меланома):

  • Значительное изменение окрашивание – обычно при этом цвет становится сине-черным (цвет «вороньего крыла»).
  • Красные родинки на теле – такие образования имеют более высокую тенденцию к злокачественному перерождению, при этом вначале их цвет становится более насыщенным и темным.
  • Начало стремительного роста – размер более 7 мм требует тщательного периодического контроля.
  • Выпадение волос из образования.
  • Изменение состояния поверхности – появление бугристости, кровоточащих эрозий.
  • Развитие ощущений дискомфорта, а именно боли или жжения.

Клиника Центромед в Ростове-на-Дону дает возможность на первичном приеме у врача дерматолога оформить специальный паспорт кожи. В нем обязательно отмечается количество, размер, форма, состояние поверхности пигментных образований, которые вызывают определенные подозрения.

Определение изменений

С помощью дерматоскопа проводится тщательное изучение невуса при десятикратном увеличении. Полученный результат сохраняется на цифровом носителе, а данные вносятся в картотеку. Во время последующего посещения врача это дает возможность определять возможные изменения, что позволяет во время диагностировать злокачественное перерождение пигментного образования, а также при необходимости провести своевременное удаление родинки.

Современные методики, с помощью которых проводится удаление невуса

Важно проводить удаление только в условиях лечебного учреждения, так как попытки самостоятельного избавления могут привести быстрому, интенсивному перерождению невуса с развитием злокачественной меланомы. На сегодняшний день наша клиника в Ростове-на-Дону практикует современные методики, которые включают:

  • Лазерное удаление – позволяет избавиться от невуса без остаточного рубца, что важно при том, если локализуется родинка на лице.
  • Криодеструкция – дает возможность провести удаление с помощью воздействия очень низкой температуры (порядка -196° С, используется жидкий азот).
  • Электрокоагуляция – воздействие электрическим током определенной силы, частоты.
  • Радиохирургическая методика – точное иссечение родинки с помощью радиоволны.
  • Удаление открытым доступом – проводится при значительных размерах родимого пятна при помощи скальпеля.

После удаления, участок ткани обязательно отправляется на гистологическое исследование. Это дает возможность определить тканевую структуру родинки, возможное наличие опухолевых клеток.

Периодическое посещение врача дерматолога с контролем состояния родинок является основой профилактики меланомы.

Нужна помощь?

+7 (495) 956-91-03

Меланома — злокачественная опухоль кожи, которая развивается из меланоцитов — пигментных клеток. Меланома кожи относится к чрезвычайно злокачественным опухолям и составляет около 13% в структуре онкологических заболеваний кожи, причем в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости. Заболеваемость меланомой резко увеличивается в возрастной группе 30–39 лет, затем наблюдается постепенное, медленное нарастание частоты опухоли вплоть до преклонного возраста. К началу лечения у 75% больных уже имеет место регионарно распространенный процесс, а 5-летняя выживаемость больных не превышает 50%. По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется приблизительно 48 000 смертей, связанных с меланомой. Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.

Меланома обычно развивается из приобретенных и врожденных невусов и меланоза Дюбрея. Пигментные невусы встречаются у 90% людей. В зависимости от слоя кожи, из которого они развиваются, различают эпидермо-дермальные, или пограничные, внутридермальные и смешанные. Наиболее опасны пограничные невусы. Они представляют собой четко очерченный узелок черно-коричневого, черно-серого или черного цвета с гладкой сухой поверхностью, на которой не бывает волос. Узелок плоский или слегка возвышающийся над поверхностью кожи, безболезненный. Имеет мягко-эластичную консистенцию. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1 см. Пограничный невус обычно локализуется на голове, шее, ладонях и стопах, туловище. В отличие от рака кожи, преимущественного расположения меланомы на лице не наблюдается. Почти у половины больных опухоль возникает на нижних конечностях, несколько реже на туловище (20–30%) и верхних конечностях (10–15%) и лишь в 10–20% — в области головы и шеи.

Меланома вначале представляет собой темное пятно, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. В процессе роста приобретает вид экзофитной опухоли, которая в дальнейшем может изъязвляться. Три характерные особенности играют роль в распознавании меланомы: темная окраска, блестящая поверхность и склонность к распаду. Признаки, свидетельствующие о возможном озлокачествлении пигментных невусов:

  • Увеличение размеров, уплотнение, выбухание одного из участков или равномерный рост пигментного образования над поверхностью кожи;
  • Усиление, а изредка ослабление пигментации невуса;
  • Кровотечение, появление трещин или поверхностное изъязвление с образованием корки;
  • Краснота, пигментированные или непигментированные тяжи, инфильтрированные ткани в окружении невуса;
  • Появление зуда, жжения;
  • Образование сателлитов, увеличение лимфатических узлов.

Окончательный диагноз меланомы может быть установлен только после гистологического исследования, проведённого после тотального удаления невуса (опухоли) с достаточным захватом здоровых тканей.

Пограничный пигментный невус (ППН) представляет собой опухолевое образование доброкачественного типа, пролиферация таких элементов, как меланоцит над

мембраной базального типа возле границ слоев эпидермиса и кожи.

  • Врожденный — когда опухолевое образование видно уже у новорожденного, либо проявляется после того, как малыш появился на свет.
  • Приобретенный появляется рано у детей, подростков или взрослых.

Причины

Симптомы

ППН-изменения появляются в разных местах туловища, лица, верхних и нижних конечностей, реже – на подошвах и ладонях. При возникновении симптомов следует записаться на прием к дерматологу для прохождения специализированного обследования.

Первоначально ППН-образования выглядят в виде округлых пятен, папул с равномерной желто-коричневой окраской. Они имеют гладкую поверхность и обычно лишены волосяного покрова.

Средний их размер составляет около 0,3-0,5 см, в некоторых случаях он может варьироваться от 1 мм до 4 см. Возможно их преобразование в плоские узелки с блестящей поверхностью и четкими краями.

В период своего развития не исключается смещение их относительно эпидермальных слоев с трансформацией в сложные и интрадермальные невусы. По данным отдельных исследований в 30-35% случаев ППН-изменения служат фоном развития меланомы.

Диагностика

В комплексе специфической ППН-диагностики на начальном этапе основное внимание уделяется сбору анамнестических данных и тщательному изучению клинических признаков болезни.

В процессе сбора анамнеза у пациента уточняются сроки и степень визуальных изменений (цвет, размеры, болезненность) единичных ППН-элементов, а также их количественный состав.

При выявлении характерных признаков, подозрительных в отношении озлокачествления накожных образований, проводят динамическое наблюдение с задействованием фотофиксации.

Ведущим методом верификации полученных диагностических сведений является гистологический анализ биоптата. При СПН-патологии гистологический анализ биоматериала выявляет в нижних эпидермальных слоях отграниченные меланоцитарные гнезда с минимальным содержанием меланина. В верхних дермальных областях обнаруживают небольшое количество инфильтрата и повышенную концентрацию меланофагов.

В обязательном порядке осуществляется реализация дифференциального диагноза с неопухолевыми пигментациями, веснушками, простым и злокачественным лентиго. Показаны консультации онколога, аллерголога, иммунолога.

Лечение

Пациенты с ППН-отклонениями в большинстве случаев не нуждаются в терапевтическом лечении, им показано рациональное дерматологическое наблюдение.

Решение об удалении ППН-очагов рассматривается в ситуации, когда они локализуются в местах постоянного раздражения, а также при регистрации в них структурных отклонений, указывающих на трансформацию в меланому.

При этом следует уделить внимание наличию у больного критериев высокого риска малигнизации – наличие в семейном анамнезе меланомы, значительное количество ППН-поражений на теле, их кровоточивость, зуд.

Хирургическое удаление невус-образований выполняется с захватом нескольких миллиметров видимо здоровых кожных участков. Учитывая локализацию, размеры и особенности симптоматики возможно выполнение подобных иссечений лазером, методом электрокоагуляции или криодеструкции.

Профилактика

В профилактических целях пациентам с наличием множественных ППН-проявлений, рекомендуется наблюдение у врача-дерматолога с выполнением каждые полгода дерматоскопии. Всем лицам, включенным в группу риска в связи с отягощенным семейным анамнезом, требуется динамическое ведение и запрещается длительное пребывание под воздействием солнечных лучей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector