Перелом основания черепа

Перелом основания черепа

Перелом основания черепа (взрослые, скорая помощь) — один из тяжелейших черепно-мозговых травм. Такое состояние сопровождается повреждением одной или даже нескольких костей, которые входят в основание мозгового отдела черепа. Поврежденными в данном случае могут быть:

  • затылочная кость;
  • височная кость;
  • решетчатая кость;
  • клиновидная кость.

Симптомы перелома основания черепа у взрослых проявляются головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой. Перелом костей основания черепа – это открытая черепно-мозговая травма. Стоит отметить, что травмы, сопровождающиеся выделением крови или спинномозговой жидкости из слуховых проходов или носа, относят к открытым черепно-мозговым травмам проникающего типа.

Исходя из локализации, травмы делятся на переломы:

  • средней черепной ямки;
  • передней черепной ямки;
  • задней черепной ямки;

Наиболее часто в медицинской практике встречаются переломы средней черепной ямки. Такие переломы могут быть продольными, поперечными или косыми. Чаще всего врачи фиксируют именно продольные трещины в височных долях. При этом переломы могут распространяться через различные отверстия, щели и истончения костей черепа.

В случае диагноза перелом основания черепа, чтобы узнать как вылечить перелом основания черепа, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение перелома основания черепа у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1390н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Пульсоксиметрия
  • Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
  • Регистрация электрокардиограммы

Лабораторные исследования

К каким специалистам следует обращаться

  • Осмотр врачом скорой медицинской помощи
  • Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Алкалоиды белладонны, третичные амины

  • Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)

Кровезаменители и препараты плазмы крови

  • Гидроксиэтил- крахмал
  • Декстран

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

  • Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
  • Натрия хлорид (АкваМастер, Аква-риносоль, Физиодоза)

Адренергические и дофаминергические средства

  • Эпинефрин (Адреналин, Адреналина гидрохлорид-Виал, Эпиджект)
  • Фуросемид (Лазикс, Фуросемид, Фуросемид-Виал)

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

  • Водорода пероксид (Паркон, Перекись водорода)
  • Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон буфус)

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

  • Кеторолак (Доломин, КЕТАНОВ МД, Кеторол Экспресс)
  • Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
  • Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)

Другие препараты для общей анестезии

  • Кетамин (Кетамин)
  • Пропофол (Диприван, Проанес, Провайв)
  • Метамизол натрия (Анальгин Авексима, Анальгин Реневал, Анальгин-УБФ)
  • Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон)
  • Кислород (Кислород газообразный медицинский, Кислород медицинский, Кислород медицинский газообразный)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Перелом основания черепа – это повреждение черепа, развивается в результате перелома его костей, входящих в основание мозгового отдела. Травму классифицируют, как тяжелую, так как повреждается головной мозг, страдают лобные доли мозга, нервы, отходящие от ствола. Нарушается целостность твердой оболочки мозга, что увеличивает вероятность проникновения инфекции извне.

Причиной подобной травмы может быть автодорожное происшествие, падение со значительной высоты, удар в область основания носа или нижней челюсти. Эти травмы сопровождаются значительными кровопотерями, могут вызвать состояние комы. При несвоевременном оказании помощи, большой процент летальных исходов, а также пожизненной инвалидности.

Клинические признаки (по локализации):

  • при переломе передней ямки: назальное кровотечение, истечение спинальной жидкости из уха, кровоизлияние в окологлазную часть (симптом очков), разрыв барабанной перепонки;
  • при травме средней ямки черепа: истечение крови и спинномозговой жидкости из уха, частичная потеря слуха или тотальная глухота, разрыв барабанной перепонки, кровоподтеки;
  • при травме задней черепной ямки: повреждение нервов (зрительного, слухового, обонятельного), нередко нарушаются функции других органов, наблюдаются кровоизлияния в зоне виска, паралич лицевого нерва.

Часто возникают проблемы с дыханием, поэтому важно следить за данной функцией при транспортировке пострадавшего. Всех пациентов необходимо оперативно доставлять в стационар. Качество их жизни впоследствии зависит от качества первой помощи и реабилитации. Для выявления переломов костей черепа делают рентгенограммы в трех разных проекциях, проводят неврологическое исследование. При постановке диагноза учитывают анамнез, особенности и причины повреждения. Тактика лечения определяется тяжестью травмы.

Перелом черепа — это травматическое нарушение анатомической целостности костей черепа. Данное состояние опасно для жизни, в первую очередь, из-за высокого риска повреждения тканей головного мозга. Переломы костей черепа в структуре всех переломов занимают около 10%, в структуре тяжёлых черепно-мозговых травм — до 30%. Наиболее часто переломы черепа отмечаются у лиц молодого и среднего возраста (ввиду их активности), а также среди лиц из социально неблагополучных категорий (наркоманов, алкоголиков, преступников).

Причины возникновения, падения с большой высоты, повреждение костей черепа в автомобильных и прочих катастрофах, реже — пулевые и другие виды ранений головы. Непосредственной причиной перелома черепа является воздействия на кости черепа нагрузки, превышающей их предел прочности. Тип же перелома зависит от направления вектора приложенной силы. Существует два механизма возникновения переломов черепа: прямой (перелом возникает непосредственно в точке приложения силы) и непрямой (сила удара передаётся с других костей). Примером непрямой травмы может служить перелом основания черепа при падении с большой высоты на нижние конечности и таз. В этом случае позвоночник выступает проводником силы удара на кости основания черепа.

Люди молодого возраста более подвержены переломам черепа вследствие их большей активности (занятия спортом, работа на производстве, частые поездки на разного рода транспорте, нередко — занятия экстремальными видами спорта), в то время как социально неблагополучные люди чаще подвержены агрессии, криминальным нападениям и несчастным случаям в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Симптомы перелома черепа

Визуально и на ощупь при переломах черепа могут определяться гематомы, открытые раны и деформации волосистой части головы. При этом возможна потеря сознания (кратковременная или даже кома — в зависимости от степени тяжести травмы), распирающая головная боль, тошнота и рвота, появление очаговой симптоматики — при развитии отёка мозга. При поражении черепно-мозговых нервов могут возникать нарушения чувствительности, параличи и парезы; при поражении ствола мозга — угнетение реакции зрачков на свет, дыхательные и гемодинамические нарушения.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек.

Основные причины черепно-мозговой травмы:

  • дорожно-транспортные происшествия (ДТП);
  • производственные, спортивные, уличные и бытовые травмы;
  • драки, нападения;
  • огнестрельные ранения.

Классификация черепно-мозговых травм

В зависимости от повреждения кожных покровов головы: Закрытая черепно-мозговая травма Возникает в результате повреждений, нанесенных через мягкие ткани и кости черепа, при которых не нарушается целость кожных покровов головы. Нет условий для инфицирования мозга и его оболочек.

Открытая черепно-мозговая травма Характеризуется повреждением кожных покровов головы и костей черепа.

  • Непроникающая. Сохраняется целостность твердой мозговой оболочки;
  • Проникающая. Повреждается твердая мозговая оболочка. Возникают условия для первичного или вторичного инфицирования тканей головного мозга.

По характеру и тяжести повреждения вещества мозга различают:

Сотрясение головного мозга

Развивается чаще при закрытой черепно-мозговой травме. Характеризуется функциональными расстройствами без морфологических изменений: потерей сознания, тошнотой или рвотой, головной болью, ретроградной амнезией. Данные расстройства являются временными и обратимыми.

Ушиб головного мозга

Данный вид травмы относится к тяжелым повреждениям. Характеризуется очаговыми расстройствами, связанными с повреждением ткани мозга и может быть не только в месте приложения травмирующей силы, но и на противоположной стороне. Вследствие этого возможны тяжелые циркуляторные расстройства, сопровождающиеся отеком головного мозга и повышением спинномозгового давления.

Сдавление головного мозга

Является тяжелым осложнением повреждения черепа. Возникает, при внутричерепной гематоме (кровотечение из внутричерепных сосудов), отеке мозга, травматизации костными отломками свода черепа и инородным телом, пневмоцефалии (скоплении воздуха в полости черепа).

Диффузное аксональное повреждение головного мозга

Характеризуется длительным (до 2–3 нед) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами. Наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания. Выражены вегетативные расстройства.

Данная статья — обзорная и не охватывает некоторые виды переломов черепа (напр. переломы основания черепа и комплексные переломы лицевых костей).

Терминология

  • анатомическая локализация
    • основание черепа
    • свод черепа
    • без смещения
    • вдавленный (5-10 мм)
      • импрессионный (костные фрагменты смещаются в полость черепа под углом)
      • депрессионный (чаще образуется один фрагмент который смещается в полость черепа)
      • линейный
      • оскольчатый

      Диагностика

      Рентгенография

      Рентгенография исторически использовавшаяся для диагностики переломов черепа не обладает достаточной чувствительностью, не решает диагностических задач, а также сопряжена с большими лучевыми нагрузками и значительными экономическими затратами. Отрицательные данные обычной рентгенографии в стандартных проекциях не несут никакой диагностической ценности поэтому в настоящий момент она вытеснена компьютерной томографией.

      Компьютерная томография

      Компьютерная томография является наилучшей модальностью для диагностики переломов черепа. КТ не просто визуализирует перелом, но также позволяет всесторонне охарактеризовать его и спланировать хирургическое лечение.

      Томография должна выполняться с изовокселем менее 1 мм, и должна оцениваться с реконструкцией в различных плоскостях. Использование костных алгоритмов обработки данных позволяет лучше визуализировать переломы без смещения.

      Переломы визуализирутся в виде нарушения целостности кости со смещением или без смещения отломков. В отличии от переломов швы имеют симметричные края и покрыты надкостницей по краям. Почти всегда, если перелом распространяется на околоносовые пазухи, среднее ухо или сосцевидный отросток, по его ходу визуализируется некоторое количество крови, облегчающее его выявление.

      Важным моментом после диагностики перелома является поиск повреждений мягких тканей. Например:

      Черепным переломом — называется нарушение, при котором разбивается костная ткань, облегающая человеческий мозг. Это состояние является жизненно опасным, поскольку возникает риск травмы головного мозга.

      Причины

      • воздействие сильного удара;
      • падения со значительной высоты;
      • автомобильную, техногенную, природную катастрофу;
      • занятия спортом или как последствие бытовой травмы.

      Патологии черепа бывают мозговыми и лицевыми. К лицевым увечьям относятся все травмы челюстно-лицевой зоны. Мозговые подразделяются на патологические изменения в своде и основании (довольно нечастые происшествия). Основание травмируется в черепной ямке – передней, средней и задней.

      Исходя из характеристики травмы, переломы свода классифицируются так:

      • линейные вид – тонкая черта, смещения нет, но возможно повреждение артерий и возникновение гематом;
      • вдавленные – часть костной ткани внедряется в черепной короб, возникает вероятность травматизации головного мозга, сосудов, нервных окончаний, ушибов, размозжения мозговых тканей, множественных кровоизлияний;
      • оскольчатые – из-за травмирования формируется неопределенное количество отломков, которые способны нанести существенный ущерб мозгу, а также его оболочкам.

      При серьезном травмировании сочетаются черепные патологии свода и основания.

      Перелом основания черепаПерелом черепа

      Симптомы

      Вид перелома определяет специалист, но наличие патологии можно диагностировать самому по нескольким признакам:

      • рана или гематома в области волосяного покрова головы;
      • при пальпации чувствуется вдавление;
      • значительные болевые ощущения; ;
      • потеря сознания;
      • тошнота, рвота, сильные головные боли;
      • возможны сбои дыхательных функций и кровообращения;
      • зрачки теряют четкую реакцию;
      • случается кровоизлияние в глаза;
      • кома.

      Кроме того, существует симптоматическая дифференциация травмирования черепной ямки. Когда нарушена передняя черепная ямка, то спинномозговая жидкость, перемешанная с кровью, вытекает из носа, средняя – из ушей (плюс кровоподтек в глотке). Задняя – кровообращение и дыхание происходит со сбоями, а за ухом образуются кровоподтеки.

      Диагностика

      Диагностирование и излечение описанного недуга осуществляют несколько специалистов: нейрохирурги, челюстно-лицевые хирурги, травматологи и хирурги. Поскольку при данном типе травматизации состояние пострадавшего в большинстве случаев критическое, то приблизительный диагноз ставится на основе визуального осмотра и изучения анамнеза. Когда положение больного позволяет, его отправляют на рентгенологическое исследование (две проекции), иногда применяют специальные укладки. Почти во всех примерах прописывают прохождение компьютерной томографии черепа, а также магнитно-резонансной – головного мозга.

      Лечение

      Лечебная терапия носит оперативный и консервативный характер. Консервативная методика заключается в длительном постельном режиме, прикладывании к голове пузырьков со льдом, принятии курса антибиотиков и анальгетиков. Если нарушено основание черепа – делают люмбальные пункции или дренаж. Тяжесть клинической картины определяет количество и характер медикаментозных препаратов – от вазотропных и ноотропных до улучшающих мозговое кровообращение, энергообеспечение и метаболизм. Также прописывают противовоспалительную терапию. Оперативное вмешательство показано при вдавленных переломах и гематомах. Хирург выполняет трепанацию черепа и удаляет осколки и кровь. Хирургическая операция практикуется при нарушении функциональности лицевого или зрительного нервов.

      Профилактика

      Необходимо соблюдать все указания доктора, принимать прописанные препараты, соблюдать покой, постельный режим, избегать даже минимальных нагрузок. Для оценки динамики выздоровления понадобиться консультация врача. Прогноз выздоровления может быть разным – от абсолютного восстановления до инвалидности или летального исхода. Прочитать отзывы о лучших клиниках и докторах, специализирующихся на данной патологии, а также записаться на прием к врачу можно на нашем портале.

      Перелом основания черепа

      КТ головного мозга является приоритетным методом диагностики при травме черепа. Основными доводами в пользу компьютерной томографии выступают высокая точность отображения черепных пластин, способность показать состояние головного мозга и быстрота проведения сканирования. При помощи компьютерного томографа сканирование проходит за 1-3 минуты. Несмотря на кратковременность обследования данные томографии максимально информативны и точны, чтобы судить о характере повреждения черепных пластин, последствиях перелома и его тяжести.

      КТ или рентген черепа — что лучше?

      КТ черепа и рентгенография — это два основных способа визуализации черепных пластин.

      При черепно-мозговой травме КТ-исследование является приоритетным методом сканирования. Компьютерная томография способна точно считать повреждения черепа, которые на рентгеновских снимках могут остаться не замеченными, поскольку КТ черепа дает трехмерную, а не двухмерную картину обследуемой области как при рентгене. Кроме того, результаты томографического сканирования не только покажут состояние основания черепа, его свода, костей, но и головного мозга. Это позволит провести комплексную оценку повреждений при ЧМТ как костных, так и мягкотканных структур.

      КТ черепа Рентген черепа

      Что покажет КТ при черепно-мозговой травме

      Сканирование покажет настоящую картину повреждения костей черепа:

      • Выявит перелом основания черепа;
      • Отобразит на снимке перелом свода черепа;
      • Зафиксирует перелом височной кости и его разновидности.

      При КТ черепа и головного мозга можно пронаблюдать за текущим состоянием головного мозга, отметить возникшую патологию:

      • Полученный ушиб;
      • Внутримозговую гематому;

      и выявить вид гематомы.

      Все полученные данные очень важны, чтобы врачу определить состояние пациента и спланировать дальнейшие оперативные действия. На основании результатов сканирования нейрохирург решит ограничиться консервативной терапией или отправить пациента на операцию.

      Признаки перелома черепа на КТ

      На КТ снимках можно абсолютно точно рассмотреть состояние черепа, изменение костей при травме. Врач безошибочно определит такие параметры, как:

      • Характер и направление перелома;
      • Количество, размеры, а также расположение отломков;
      • Внешний вид отломанных костных тканей;
      • Глубину вдавленных отломков.

      Что делать, если КТ показала травму черепа

      После прохождения КТ пациентом, врач-рентгенолог пишет заключение, указывает наличие перелома, гематом. Кроме того, он прописывает их расположение, размеры, а также отсутствие или наличие смещения мозга, очаги ушибов и другие важные наблюдения.

      В случае, если заключение утеряно или было выполнено не очень подробно, всегда можно узнать экспертное мнение другого врача. В этом случае нужно будет перенаправить ему снимок для изучения.

      Если компьютерная томография показала перелом черепа, необходимо срочно обратиться к нейрохирургу. Именно этот специалист компетентен сопоставить свои предположения с результатами, полученными на компьютерном томографе. Он даст окончательный диагноз и решит направить пациента на операцию или назначить терапевтическое лечение.

      Перелом основания черепа

      Трехлетняя девочка была срочно госпитализирована с одной из центральных улиц Воронежа после падения на нее с крыши снежной глыбы. О происшествии сообщает региональная прокуратура.

      Инцидент случился во вторник около 18:30 на улице Комиссаржевской. Ледяная глыба, сорвавшаяся с одного из домов, упала на маленькую девочку. Пострадавшая с травмой головы была доставлена в больницу. Предварительный диагноз, поставленный маленькой пациентке – "перелом основания черепа". О состоянии пострадавшего ребенка не сообщается.

      Следственные органы Воронежской области проводят проверку обстоятельств случившегося, ход проверки контролирует прокуратура, на место прибыл прокурор района. Кроме того, надзорный орган проверяет исполнение законодательства в сфере ЖКХ.

      Цитаты из русской классики со словосочетанием «перелом основания черепа»

      • Через четверть часа стихло. Внизу потух свет. Я остался наверху один. Почему-то судорожно усмехнулся, расстегнул пуговицы на блузе, потом их застегнул, пошел к книжной полке, вынул том хирургии, хотел посмотреть что-то о переломах основания черепа , бросил книгу.

      Сочетаемость слова «перелом&raquo

      Сочетаемость слова «основание&raquo

      Сочетаемость слова «череп&raquo

      Понятия, связанные со словосочетанием «перелом основания черепа»

      Афоризмы русских писателей со словом «основание&raquo

      • Нет сомнения, что охота пестрить русскую речь иностранными словами без нужды, без достаточного основания, противна здравому смыслу и здравому вкусу; но она вредит не русскому языку и не русской литературе, а только тем, кто одержим ею.

      Отправить комментарий

      Дополнительно

      Предложения со словосочетанием «перелом основания черепа&raquo

      От удара она получила перелом основания черепа.

      Как итог, либо пара синяков, либо перелом основания черепа, от меткого пинка по затылку, что уголовный кодекс совсем не одобряет.

      Испугался перелома основания черепа.

      Синонимы к словосочетанию «перелом основания черепа&raquo

      • множественные переломы
      • перелом черепа
      • перелом костей черепа
      • закрытый перелом
      • перелом ключицы

      Ассоциации к слову «перелом&raquo

      • гипс
      • хромота
      • смещение
      • травматизм
      • нога

      Ассоциации к слову «основание&raquo

      • основа
      • станина
      • фундамент
      • начало
      • основательность

      Ассоциации к слову «череп&raquo

      • голова
      • черепица
      • глазница
      • кость
      • скелет

      Сочетаемость слова «перелом&raquo

      Сочетаемость слова «основание&raquo

      Сочетаемость слова «череп&raquo

      Морфология

      Правописание

      Карта слов и выражений русского языка

      Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.

      Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.

      Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое повреждение черепа и внутричерепных образований головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек.

      Причинами ЧМТ являются дорожно-транспортные происшествия, падения, производственные, спортивные и бытовые травмы.

      ЧМТ классифицируются на закрытые и открытые, по степени тяжести: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой средней и тяжелой степени тяжести, сдавление головного мозга оболочечными и внутримозговыми гематомами, диффузное аксональное повреждение головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние. Одновременно могут сочетаться несколько видов травм.

      Сотрясения головного мозга сопровождаются потерей сознания, тошнотой, рвотой, кратковременной потерей памяти (пациент не помнит, что с ним произошло). При ушибе головного мозга потеря сознания может быть до нескольких часов. Наблюдаются нарушение дыхания, пульса и давления, слабость в конечностях, разница в размерах зрачков, нарушение речи, судорожные припадки. При переломе основания черепа возможно кровотечение из носа и ушей. Сдавление головного мозга травматической гематомой приводит к коматозному состоянию, при неоказании своевременной помощи приводит к смерти пациента.

      Обследование больного с черепно-мозговой травмой начинается с выяснения обстоятельств и механизма травмы, осмотра головы, оценки неврологического статуса, сердечно-сосудистой деятельности. Проводится исследование глазного дна, эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография, люмбальная пункция, рентгенография костей черепа, магниторезонансная томография, компьютерная томография.

      Нейрохирургическое лечение показано при наличии оболочечных и внутримозговых гематом. Своевременное их удаление предотвращает смерть пациента или тяжелую инвалидизацию. Таким пациентам выполняется декомпрессионная трепанация черепа. Для удаления очагов ушиба используют операционный микроскоп. Обычно после таких операций пациент находится в отделении реанимации до стабилизации состояния. Прогноз зависит от характера и объема повреждения головного мозга и возникших осложнений. С целью устранения косметического дефекта наши нейрохирурги выполняют пластику черепа пластинами или специальными материалами.

      В зависимости от характера осложнений каждому пациенту определяется программа реабилитации. В нашей больнице такими больными занимаются врачи отделений неврологии, реабилитации и физиотерапии. В некоторых случаях необходима помощь психотерапевта, психиатра, логопеда.

      Профилактика черепно-мозговых травм: соблюдение правил безопасности жизнедеятельности, правил дорожного движения, техники безопасности на производстве, в туризме и спорте.

      Последствия черепно-мозговой травмы (посттрепанационные дефекты костей черепа, базальная назо- или отоликворея, гидроцефалия).

      СПЕЦИАЛИСТЫ

      Сорвилов Игорь Васильевич

      заведующий отделением нейрохирургии, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории

      Как тяжкий вред здоровью квалифицировали специалисты травму, которую 5 ноября получил 61-летний водитель мусоровоза в Пучеже Ивановской области. Его КаМАЗ стоял возле контейнеров у одного из домов. Водитель вышел из кабины, чтобы управлять манипулятором, который загружает мусор в кузов. Борт машины открылся и ударил мужчину по голове.

      В больнице диагностировали множественные переломы костей и основания черепа со смещением.

      Местный следственный отдел СУ СКР по Ивановской области усмотрел в этом инциденте нарушении норм охраны труда. Возбуждено уголовное дело по ч.1 ст. 143 УК РФ. Максимальное наказание по ней — до 2 лет лишения свободы.

      Уважаемые читатели, присоединяйтесь к нам в соцсети ВКонтакте. Если вам есть чем поделиться с редакцией «Царьград Владимир/Иваново», присылайте свои наблюдения, вопросы, новости на электронную почту [email protected]

      Перелом основания черепа

      Ростовские учёные начали разводить амазонских скатов

      115093, г. Москва, переулок Партийный, д.1, к.57, стр.3, эт.1, пом.I, ком.45
      Тел.: +7 (495) 374-77-73
      [email protected]
      Адрес для пресс-релизов [email protected]

      Средство массовой информации сетевое издание «Царьград/Tsargrad» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № ФС77-81359 от 30 июня 2021 г.

      Главный редактор — Токарева Д.И.
      Учредитель — НАО «Царьград медиа»
      Адрес редакции — 115093, г. Москва, переулок Партийный, д.1, к.57, стр.3, эт.1, пом.I, ком.45

      Переломы основания черепа (ПОЧ) — повреждение костей указанной области (в большинстве случаев продолжение переломов костей свода черепа), распространяющееся на костную основу передней, средней и задней черепных ямок. При этом возникают повреждения базальных отделов полушарий, ствола мозга и черепных нервов. Патогенез — ПОЧ обычно сопровождаются разрывом твёрдой мозговой оболочки, формируется сообщение с внешней средой через носовую, ротовую полости, полость среднего уха, глазницу или придаточные пазухи носа, что обусловливает появление назальной, ушной ликвореи и посттравматической пневмоцефалии — Сообщение с внешней средой — проникновение возбудителей, инфицирование внутричерепного содержимого. Переломы костей передней черепной ямки характеризуются возникновением кровоизлияний в окологлазничную клетчатку (симптом очков, глаза енота) и под конъюнктиву, кровотечением из носа или назальной ликвореей; иногда возникает подкожная эмфизема — Назальная ликворея (ринорея) -истечение СМЖ через носовые ходы; возникает при повреждении продырявленной пластинки решётчатой кости — Подкожная эмфизема обусловлена проникновением воздуха в подкожную клетчатку при разрушении ячеек решётчатой кости — Характерны повреждения обонятельного, зрительного или глазодвигательного нерва, сопутствующая травма диэнцефаль-ных отделов мозга. Переломы костей средней черепной ямки (поперечные, косые, продольные) чаще проходят через пирамиды височной кости, параселлярные структуры, отверстия основания черепа — Возникают повреждения III-VIII черепных нервов — Кровотечение из уха, ликворея (оторея), кровоподтёки в области сосцевидного отростка (признак Баттла) и височной мышцы; гематотимпанум наблюдают часто — Симптомы поражения гипоталамо-гипофизарных отделов мозга — Пневмоцефалия развивается иногда при повреждении пневматизированных отделов черепа (придаточные пазухи носа и височные кости) и надрыве твёрдой мозговой оболочки с формированием клапанного пути проникновения воздуха в полость черепа. Переломы костей задней черепной ямки распространяются обычно в сторону большого затылочного или ярёмного отверстия — Бульварная неврологическая симптоматика (признаки поражения IX-XII черепных нервов) — Нередко возникают нарушения жизненно важных функций (дыхание, гемоди-намика). Диагностика — Характерная клиническая картина — ПОЧ плохо визуализируются при рентгенологическом исследовании и даже при КГ. Наиболее частый признак ПОЧ — затенение ячеек сосцевидного отростка или крыловидного синуса. Лечение: консервативное — При подозрении на трещину или ПОЧ производят обработку ушной раковины (или носа) антисептическим раствором с наложением асептической повязки — Назначение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов, т.к. вероятность инфицирования полости черепа очень велика — При огнестрельных повреждениях височной кости необходима операция (удаление инородного тела, санация, дренирование). Осложнения — гнойно-воспалительные (менингоэнцефалит, абсцесс мозга). См. также Отек головного мозга, Сдавление головного мозга. Травма черепно-мозговая Сокращение. ПОЧ — перелом основания черепа МКБ. S02.1 Перелом основания черепа

      Перелом III типа по Ле-Фор (верхний тип), также известный как «черепно-лицевое разъединение» или «суббазальный» перелом, приводит к полному отделению лицевых костей от основания черепа. Перелом III типа Ле-Фор, в отличие от I и II типов, включает и перелом скуловой кости. Линия перелома располагается ниже места сочленения носовых костей и лобных отростков верхней челюсти с носовой частью лобной кости, далее переходит на внутреннюю стенку глазницы, затем на дно, образованное глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости, проходит через наружную стенку глазницы и выходит на наружный ее край в области скулолобного шва.

      Линия перелома проходит также через переносицу и глазницу, но в отличие от второго типа вместе с челюстью отламывается скуловая кость, поэтому все симптомы выражены более резко.

      Комментарии: в клинической практике достаточно редко встречаются переломы верхней челюсти которые абсолютно точно соответствуют типам, описанным Ле-Фор. Чаще встречается сочетание нескольких видов переломов верхней челюсти с одной или разных сторон, например: перелом верхней челюсти по типу Ле-Фор I, II справа и Ле-Фор II, III слева.

      Близкими по клиническому течению к переломам Ле-Фор II и Ле-Фор III являются варианты Вассмунда, которые отличаются тем, что кости носа остаются неподвижными, поскольку линия перелома проходит от верхнего края грушевидного отверстия к нижнемедиальному углу глазницы (так называемая «медиальная косая линия») и дальше идет по линиям, переломов верхней челюсти по типу Ле-Фор II и Ле-Фор III.

      Вассмунд I — это перелом по типу Ле-Фор II, но без повреждения костей носа. При переломе по типу Вассмунд I перелом идет от края грушевидной апертуры через основание лобного отростка, нижнеглазничный край и далее по дну орбиты по направлению к медиальному краю нижнеглазничной щели.

      Вассмунд II — это перелом по типу Ле-Фор III, но без повреждения костей носа. При переломе по типу Вассмунд II линия перелома по типу Вассмунд I сочетается с переломом по скуловерхнечелюстному сочленению.

      Вассмунд III — линия перелома начинается по типу Вассмунд I, далее располагается горизонтально по дну орбиты, переходя на наружный ее край.

      Сагиттальные (односторонние) переломы возникают, когда отламывается только одна (правая или левая) верхняя челюсть. Снаружи линия перелома проходит в типичном месте, а внутри (медиально) — по средней линии (по небному шву, соединяющему обе верхнечелюстные кости в одну верхнюю челюсть).

      Переломы отростков верхней челюсти:

      — альвеолярного (отламывается часть отростка с несколькими зубами), лобного (чаще бывает односторонним)

      — твердого неба (возникает при падении на выступающий предмет).

      Перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи, который является оскольчатым.

      Оскольчатые переломы центральных отделов верхней челюсти, сочетающиеся с переломами костей назоорбитальноэтмоидального комплекса

      Перелом основания черепа – одна из тяжелейших черепно-мозговых травм. Такое состояние сопровождается повреждением одной или даже нескольких костей, которые входят в основание мозгового отдела черепа. Поврежденными в данном случае могут быть:

      • затылочная кость;
      • височная кость;
      • решетчатая кость;
      • клиновидная кость.

      Перелом основания черепа может возникнуть от множества серьезных телесных повреждений: при автомобильных авариях;

      • при падении человека с большой высоты;
      • при ударах по лицу в область нижней челюсти или основания носа.

      У большей части пациентов перелом основания происходит со свода. Данные статистики говорят, что количество таких пациентов достигает 59%.

      Симптомы перелома основания черепа

      Перелом костей основания черепа – это открытая черепно-мозговая травма. Стоит отметить, что травмы, сопровождающиеся выделением крови или спинномозговой жидкости из слуховых проходов или носа, относят к открытым черепно-мозговым травмам проникающего типа.

      Исходя из локализации, травмы делятся на переломы:

      • средней черепной ямки;
      • передней черепной ямки;
      • задней черепной ямки;

      Наиболее часто в медицинской практике встречаются переломы средней черепной ямки. Такие переломы могут быть продольными, поперечными или косыми. Чаще всего врачи фиксируют именно продольные трещины в височных долях. При этом переломы могут распространяться через различные отверстия, щели и истончения костей черепа.

      Среди основных проявления переломов:

      • кровотечения из слухового прохода;
      • снижение остроты слуха;
      • выделение спинномозговой жидкости;
      • появление кровоподтеков в области височной мышцы.

      Все перечисленные выше повреждения проявляются при ударах в затылочную область.

      Стоит отметить, что поперечные переломы клинически характеризуются абсолютной глухотой пациента. Также у больного могут проявляться нарушения вестибулярной функции, исчезновение вкуса на двух передних третях языка, а также может наблюдаться периферический паралич лицевого нерва.

      Последствия переломов основания черепа и прогноз

      Специалисты отмечают, что дальнейшее качество жизни пациентов напрямую зависит от качества реабилитации после ЧМТ, а также от характера этой травмы, патологий и возможного занесения инфекций. При отсутствии гнойных воспалений в большинстве случаев врачи дают благоприятный прогноз.

      При наличии инфекционных осложнений врачи говорят о возможности развития в будущем таких осложнений, как энцефалопатия, частые головные боли, неконтролируемое повышение артериального давления и т.д. Такое состояние также может сопровождаться периодическими эпилептическими припадками.

      Некоторые черепно-мозговые травмы могут вызывать обильные кровотечения, состояние комы и даже смерть пациента. При таких повреждениях прогноз врачей крайне неблагоприятный.

      Кровотечения небольших объемов могут образовываться внутримозговые гематомы и т.д. Стоит отметить, что в данной ситуации будущее больного напрямую зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения.

      Повреждения, в результате которых может возникнуть перелом оснований черепа, являются самыми опасными и тяжелыми. Сейчас существует много методов диагностирования таких травм, но самой современной и достоверной является процедура МРТ, которая дает полное представление о тяжести травмы.

      Какие причины приводят к перелому основания черепа

      Перелом основания черепа встречается у пострадавших не очень часто. Но его получение очень вероятно при таких ситуациях, как:

      • Драка;
      • Сильный удар в область виска или в нос;
      • Падение с большой высоты.

      Но чаще всего такую травму получают люди, попавшие в автомобильную аварию при движении автомобиля на большой скорости. Очень часто такой перелом, который приводит к смерти, получают автогонщики. Такие травмы, не совместимые с жизнью, получили уже несколько десятков спортсменов.

      Основная симптоматика перелома основания черепа

      Есть несколько признаков, которые характерны для перелома основания черепа. К ним относятся:

      • Наступает излияние крови в отросток в области, которая выступает за ухом.
      • «Эффект очковой кобры». Появление гематомы вокруг глаз.
      • Кровотечения из ушей и носа.
      • Ухудшение слуха, нарушение зрения.

      При возникновении таких симптомов пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в больницу, где ему сделаю МРТ или другие обследования.

      Как правильно диагностировать перелом основания черепа

      Для специалистов диагностировать перелом основания черепа не предоставляет труда. Если присутствуют выше перечисленные симптомы – то диагноз врачам очевиден. Но для того, чтобы подтвердить диагноз и уточнить особенности перелома необходимо направить пострадавшего на рентген, а в особо тяжелых случаях – на МРТ.

      Но первоначальную информацию врачи могут узнать при первичном обследовании, при котором они акцентирую внимание на такие показатели, как:

      • Устный опрос пациента, если он находится в сознании, при котором можно выяснить, как была получена травма и как себя чувствует пациент.
      • Рефлекторная проверка реакции зрачков на свет, на самые простые рефлексы – равномерна ли улыбка, и как отклоняется язык от линии посередине.
      • Визуальный осмотр травмированной области, при котором можно выявить кровотечения и выделения кровянистой жидкости из носа и ушных раковин.

      После осмотра пациент незамедлительно отправляется на рентген, который делается в двух проекциях для точного определения костного смещения.

      Если у вас возникло подозрение, что пострадавший получил перелом основания черепа, то необходимо срочно вызвать скорую помощь, которая его доставить в отделение нейрохирургии, особенно если требуется срочная операция.

      Перелом основания черепа представляет собой тяжелейшую травму, сопровождающуюся переломом одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела черепа – затылочной,височной, решетчатой, клиновидной.

      Подобные повреждения статистически встречаются редко, составляя всего 4% от числа тяжелых черепно-мозговых травм, и возникаютчаще всегов результате автомобильной аварии, падения с большой высоты, а также сильных ударов в области носа или нижней челюсти.

      Перелом основания черепа сопровождается повреждением оболочек головного мозга, что вызывает истечение спинномозговой жидкости (ликвора) через носовую и ротовую полости, глазницу, полость среднего уха. В большинстве случаев это приводит к появлению посттравматическойпневмоцефалии инфицированию внутричерепного содержимого за счет проникновения возбудителей.

      Анатомия перелома основания черепа

      Переломы основания черепа подразделяются наповреждения передней и задней частей его основания. К первому типу переломов относятся травмы височной, затылочной и задней частей клиновидных костей. Ко второму переломы решетчатой и клиновидной костей. Наиболее распространенным из них является перелом височной кости (более чем в 75% случаев), в зависимости от расположения линии повреждения относительно продольной оси пирамидки височной кости может быть поперечным, продольным и смешанным.

      Переломы затылочной кости сопряжены с высоким риском повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов и спинного мозга. Повреждения черепно-мозговых нервов чреваты параличом глазодвигательного и лицевого нервов или потерей слуха вследствие травмы преддверно-улиткового нерва.

      Симптомами перелома основания черепа являются:

      • Кровотечение из ушей или носа;
      • Истечение ликвора из ушей (отоликворея) или носа (риноликворея);
      • Скопление кровяных выделений в барабанной полости;
      • Симптом «очков» (так называемые, «глаза енота») окологлазничный экхимоз;
      • Симптом Бэттла–экхимоз в области сосцевидного отростка височной кости;
      • Рвота, нистагм, нарушения слуха;
      • Нарушения зрения в случае защемления сломанными костями зрительного нерва;
      • Нарушения жизненно важных функций: гемодинамики, дыхания.

      Последствия перелома основания черепа

      Перелом основания черепа это опаснейшая травма, губительная как для головного, так и для спинного мозга, так как основание черепа является объединяющим звеном всей центральной нервной системы человека. Последствия перелома основания черепа могут быть различными, начиная от небольших искривлений позвоночника, частых головных болей, не поддающегося контролю повышения артериального давления, заканчивая менингитом, энцефалитом, полным параличом тела или смертью.

      Качество жизни пострадавшего, перенесшего перелом основания черепа, зависит от характера и тяжести черепно-мозговой травмы, наличия инфицирования мозговой оболочки, сопутствующих патологий.

      Лечение перелома основания черепа

      Пациенты должны осуществлять лечение перелома основания черепа в нейрохирургическом отделении больницы. Различают консервативный и оперативный методы лечения. Ведущую роль в консервативном методе лечения занимает профилактика внутричерепных осложнений, для чего сразу же после поступления больного в стационар назначается внутривенное, внутримышечное, эндолюмбальное или субарахноидальное введение препаратов-антибиотиков широкого спектра действия.

      В случаях возникновения вдавленных проникающих поражений бокового и переднего парабазального синуса, многооскольчатого перелома передней черепной ямки консервативное лечение бессмысленно. Хирургическими методами также лечатся рецидивы внутричерепного гнойного осложнения, назальнаяликворея. Однако в каждом отдельном случае решение о необходимости хирургического вмешательства принимает опытный нейрохирург.

      Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенным видом травматических повреждений и составляет половину всех эпизодов травмирования. ЧМТ делятся на открытые, закрытые и проникающие.

      При закрытых происходит механическое повреждение черепа и головного мозга, при открытых — к этому присоединяется повреждение всех слоев кожных покровов на голове. Проникающие ЧМТ сопровождаются нарушением целостности твердой оболочки головного мозга.

      Классификация черепно-мозговых травм

      ЧМТ разделяются на виды:

      • сотрясение головного мозга;
      • ушиб головного мозга (легкий, средний, тяжелый);
      • сдавление головного мозга (с ушибом и без), вызванное гематомой или гидромой, костными отломками, отеком-набуханием или пневмоцефалией.

      Для врача крайне важно определить состояние покровов черепа, самой черепной коробки, подоболочечных пространств, а также наличия сопутствующих повреждений и заболеваний.

      ЧМТ делятся на несколько типов по степени тяжести, которые соответствуют состоянию пациента:

      1. Удовлетворительное: сознание ясное, жизненно важные функции сохраняются. Вторичная неврологическая симптоматика отсутствует. Нет угрозы жизни, прогноз хороший.
      2. Средней тяжести: ясное сознание или умеренная оглушенность, возможна брадикардия. Полушарные и краниобазальные симптомы присутствуют. Угроза жизни незначительна, прогноз преимущественно благоприятный.
      3. Тяжелое состояние: сопор или глубокое оглушение, витальные функции умеренно нарушены. Имеют место очаговые симптомы, а стволовые — умеренно выраженные. Полушарные и краниобазальные симптомы определяются четко. Угроза для жизни пострадавшего серьезна, восстановление трудоспособности маловероятно.
      4. Крайне тяжелое состояние: кома, грубые нарушения жизненно важных функций, имеют место очаговые симптомы. Значительно выражены стволовые, полушарные и краниобазальные симптомы. Максимальная угроза жизни. Прогноз восстановления трудоспособности малоблагоприятный.
      5. Терминальное состояние: терминальная кома и критическое нарушение витальных функций. Имеются очаговые симптомы, полушарные и краниобазальные перекрываются общемозговыми и стволовыми нарушениями. Выживание маловероятно.

      Симптомы ЧМТ

      В зависимости от характера повреждения клиническая картина имеет свои отличительные черты:

      1. Сотрясение головного мозга . Помутнение или потеря сознания на несколько минут. Оглушенное состояние, дезориентация во времени и местонахождении. Амнезия. Иногда речевое и двигательное возбуждение.
        Пострадавшие выказывают жалобы на головную боль, тошноту, головокружение, рвоту. При осмотре обнаруживаются симптомы орального автоматизма, неравномерность кожных и сухожильных рефлексов, умеренно выраженные либо непостоянные пирамидные патологические знаки. Наблюдается мозжечковая симптоматика. Проявления ЧМТ исчезают в течение 3 суток. Могут сохраниться сосудистые нарушения (тахикардия, повышенное давление, гипергидроз).
      2. Ушиб головного мозга : угасание сознания (от несколько минут до нескольких часов) с последующей головной болью, тошнотой и рвотой. В зависимости от степени поражения проявления кон-, ретро-, антероградной амнезии и неврологическая симптоматика имеют разный уровень интенсивности. Витальные функции нарушаются соответственно степени тяжести ушиба. Органическая симптоматика сглаживается в течение 2–5 недель.
      3. Сдавление головного мозга : обычно вызвано травмой. Обусловливает дислокацию и ущемление ствола и развитие жизнеугрожающего состояния. Проявляется опасным для жизни нарастанием общемозговых симптомов. Прогрессируют нарушения сознания, возрастают очаговые проявления и стволовые симптомы.
      4. Перелом основания черепа : назальная или ушная ликворея. Приложив салфетку, можно увидеть каплю кровянистой цереброспинальной жидкости, которая образует красное пятно в центре, имеющее по периферии желтоватый ореол.
      5. Перелом передней черепной ямки проявляется отсроченным появлением периорбитальных гематом. Перелом пирамиды височной кости сопровождается гематомой в районе сосцевидного отростка.

      Осложнения ЧМТ включают:

      • нарушение витальных функций;
      • дислокационный процесс;
      • гнойно-воспалительные осложнения.

      Диагностика ЧМТ

      Обследование пациентов предполагает:

      • сбор анамнеза по травме;
      • клиническое определение тяжести состояния пострадавшего;
      • оценку жизненно важных функций;
      • осмотр кожных покровов;
      • обследование внутренних органов;
      • неврологическую диагностику;
      • оценку оболочечных симптомов;
      • осмотр глазного дна;
      • рентгенографию черепа;
      • эхоэнцефалоскопию;
      • КТ и МРТ;
      • люмбальную пункцию.

      Консервативное лечение черепно-мозговой травмы

      После оказания первой медицинской помощи в травмпункте пациент направляется в стационар нейрохирургического, неврологического или травматологического отделения.

      В первую очередь принимаются меры для нормализации дыхания и сердечной деятельности. При психомоторном возбуждении и судорожных припадках делают инъекции «Диазепама». В случае подозрения на сдавление головного мозга пациенту дают мочегонные средства. При угрозе отека мозга применяют петлевые и осмодиуретики и экстренно эвакуируют больного в ближайшее нейрохирургическое отделение.

      В целях нормализации мозгового и системного кровообращения применяют вазоактивные препараты. В случае субарахноидального кровоизлияния назначают гемостатические и антиферментные средства.

      Пациенты с ЧМТ также принимают нейрометаболические стимуляторы и нейропротективные препараты. Глютаминовая кислота, этилметилгидроксипиридина сукцинат, а также витамины группы B и C повышают энергетический потенциал мозга.

      Дегидратационные средства помогают скорректировать ликвородинамические нарушения. Врач может также назначить «рассасывающие» средства для профилактики и замедления развития спаечных процессов в оболочках головного мозга, а также в целях терапии посттравматического лептоменингита и хореоэпендиматита.

      Первые 7–10 дней после ЧМТ нужен строгий постельный режим. В стационаре больной находится не менее 10–14 дней при сотрясении мозга, а при ушибах легкой степени — 14–28 дней.

      Консультацию невролога можно получить в клинике «Доктор Колумб».

      Позвоните сейчас, чтобы запланировать консультацию в удобное для Вас время. (383) 383-22-16 или 383-22-17

      Переломы основания черепа — крайне опасные травмы. В большинстве случаев они ведут к необратимому повреждению нервных тканей, и нередко их результатом является смерть пациента. Согласно статистике, подобные повреждения встречаются сравнительно редко — примерно 4% черепно-мозговых травм представляют собой переломы основания черепа.

      Чаще всего причиной является автомобильная авария. Гораздо реже перелом появляется при сильном ударе по нижней челюсти или области носа, а также при падении с большой высоты.

      Классификация переломов

      Перелом основания черепа

      Как известно, основание человеческого черепа состоит из затылочных, височных, решетчатых и клиновидных костей. И подобные травмы классифицируют по локализации:

      • переломы передней черепной ямки сопровождаются травмами костей, которые прикрывают лобные доли;
      • если были повреждены кости, прикрывающие височные доли мозга и гипофиз, то врачи говорят о переломах средней черепной ямки;
      • при травмах задней черепной ямки наблюдаются повреждения костей, покрывающих мозжечок.

      Кроме того, переломы основания черепа могут быть диагональными, поперечными, продольными (встречаются в 75% случаев), косыми или же сопровождаться отрывом верхушки. Подобные повреждения, как правило, открытые. Если перелом сопровождается выделением крови и спинно-мозговой жидкости, то в современной медицине его рассматривают как проникающую травму.

      Насколько опасен перелом костей основания черепа

      На самом деле подобные повреждения крайне опасны, так как влекут за собой тяжелые последствия. При переломе нарушается не только целостность, но и локализация костей черепа, в результате чего твердые ткани сдавливают и даже повреждают головной мозг, что, естественно, не может не сказаться на функционировании нервной системы.

      Например, при переломе височных костей наблюдается повреждение слухового нерва. Если травма нанесена в области мозжечка, то могут появиться осложнения в виде паралича или нарушения координации. Смещение костей нередко нарушает целостность черепно-мозговых нервов.

      Кроме того, открытая рана на голове является воротами для инфекции. К наиболее распространенным последствиям перелома относят абсцесс мозга, воспаление и нагноение мозговых оболочек.

      Основные симптомы перелома

      Перелом основания черепа

      Переломанные кости чаще всего вызывают повреждение того или иного отдела мозга, поэтому признаки подобной травмы могут быть самыми разными. Как правило, большинство пациентов чувствует сильнейшую головную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Переломы основания черепа также сопровождаются кровотечением и выделением ликвора из ушей и носа. В некоторых случаях кровь накапливается в барабанной полости. Повреждение слухового нерва влечет за собой снижение слуха, а при травме зрительных нервов наблюдается частичная или полная слепота. К симптомам относят и окологлазничный экхимоз — кровоподтеки, возникающие вокруг глаз и по форме напоминающие очки.

      Перелом основания черепа: лечение

      Перелом основания черепа

      Первая помощь сводится к обездвиживанию потерпевшего и наложению стерильной повязки на голову. До приезда бригады медиков необходимо поддерживать тепло, согревая человека грелками или бутылками с теплой водой. Можно дать пациенту валокордин.

      Что же касается лечения, то здесь все зависит от степени повреждения костей и головного мозга. Чаще всего пациенту необходимы большие дозы антибиотиков, которые предупреждают активацию инфекции. Решение о хирургическом вмешательстве принимает только лечащий нейрохирург. К сожалению, даже успешно проведенная операция не является гарантией полного выздоровления пострадавшего.

      Перелом основания черепа относят к тяжелым травмам ввиду того, что при этом страдают базальные отделы мозга, ствол, черепные нервы и могут развиться воспалительные внутричерепные осложнения.

      Возникновение болезни Перелом основания черепа

      Перелом основания черепа возникает при автомобильных авариях, падении с высоты на голову или ноги, а также при ударах по лицу в области основания носа или нижней челюсти. Однако чаще всего встречается перелом основания черепа, переходящий со свода (у 32-59 % больных).

      Течение болезни Перелом основания черепа

      Переломы основания черепа обычно сопровождаются разрывом твёрдой мозговой оболочки, формируется сообщение с внешней средой через носовую, ротовую полости, полость среднего уха, глазницу или придаточные пазухи носа, что обусловливает появление назальной, ушной ликвореи и посттравматической пневмоцефалии. Сообщение с внешней средой — проникновение возбудителей, инфицирование внутричерепного содержимого.

      Переломы костей передней черепной ямки характеризуются возникновением кровоизлияний в окологлазничную клетчатку (симптом очков, глаза енота) и под конъюнктиву, кровотечением из носа или назальной ликвореей; иногда возникает подкожная эмфизема Назальная ликворея (ринорея) — истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы; возникает при повреждении продырявленной пластинки решётчатой кости Подкожная эмфизема обусловлена проникновением воздуха в подкожную клетчатку при разрушении ячеек решётчатой кости.

      Характерны повреждения обонятельного, зрительного или глазодвигательного нерва, сопутствующая травма диэнцефальных отделов мозга.

      Симптомы болезни Перелом основания черепа

      Перелом костей основания черепа относят к открытым черепно-мозговым травмам, а перелом с выделением крови или спинномозговой жидкости из слухового прохода или носа — к открытым проникающим черепно-мозговым травмам. Переломы основания черепа по локализации делят на переломы передней, средней и задней черепных ямок.

      Переломы передней черепной ямки характеризуются кровотечением из носа, или назальной ликвореей, кровоподтеками в области верхних и нижних век (симптом «очков»). Кровоподтеки бывают односторонними и двусторонними. Они возникают на 2-е — 3-и сутки после травмы. Этим они отличаются от кровоизлияния в области глазницы, которое образуется при прямом ударе по лицу. Иногда при переломе передней черепной ямки наблюдается подкожная эмфизема, возникающая при наличии трещин, идущих через воздухоносные пазухи решетчатой, лобной или основной костей.

      Переломы средней черепной ямки составляют 50 % от числа всех переломов основания черепа. Переломы могут быть поперечными, косыми, продольными. Они распространяются через множество отверстий, щелей, костных истончений.

      Часто наблюдаются переломы пирамиды височной кости. По топографии трещин выделяют следующие виды переломов: продольные, поперечные, диагональные, отрывы верхушки.

      Продольные трещины составляют 75 % от числа всех переломов. Они возникают при травме боковых отделов черепа. Повреждается в основном среднее ухо, в меньшей степени внутреннее ухо и канал лицевого нерва.

      Клинически такие переломы проявляются кровотечением из уxa, ликвореей вследствие разрыва барабанной перепонки, снижением остроты слуха. Появляются кровоподтеки в области сосцевидного отростка и височной мышцы.

      Поперечные переломы пирамиды височной кости возникают при ударах в затылочную область. Поперечные переломы проходят через внутренний слуховой проход, внутреннее ухо (улитку, полукружные каналы) и канал лицевого нерва.

      Клиническими симптомами поперечного перелома являются полная глухота, нарушения вестибулярной функции, периферический паралич лицевого нерва, исчезновение вкуса на передних 2/3 языка вследствие повреждения барабанной струны.

      Переломы задней черепной ямки чаще всего бывают продольными, идущими от чешуи затылочной кости в сторону яремного или большого затылочного отверстия.

      Наблюдаются кровоподтеки в области сосцевидного отростка, сочетанное поражение лицевого, слухового и отводящего нервов.

      При переломе в области большого затылочного отверстия (кольцевые переломы) поражается каудальная группа черепных нервов и возникает бульбарная симптоматика, нередко с нарушением функций жизненно важных органов.

      Диагностика болезни Перелом основания черепа

      Диагноз ставят на основании наличия вышеописанных симптомов и общемозговых расстройств. При позднем обращении за помощью может развиться картина острого менингита, однако наличие в анамнезе травмы, симптома очков, ликвореи позволяыет поставить диагноз перелома основания черепа. Следует учесть, что симптом очков может быть при переломе костей носа, ушибах надбровья.

      Лечение болезни Перелом основания черепа

      Тампонада носа, ушей. Интубация при кровотечениях в носоглотку. Общее лечение травмы головного мозга. При задержке госпитализации — антибиотики широкого спектра.

      Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Федеральным законом N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организовывается обучение и воспитание обучающихся с ОВЗ как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах или группах.

      • Для всех учеников 1-11 классов
        и дошкольников
      • Интересные задания
        по 16 предметам

      Перелом основания черепа

      Перелом основания черепа

      Описание презентации по отдельным слайдам:

      Перелом основания черепа

      ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

      Перелом основания черепа

      Перелом основания черепа (ПОЧ)
      Повреждение костей указанной области, распространяющееся на костную основу передней, средней и задней черепных ямок. При этом возникают повреждения базальных отделов полушарий, ствола мозга и черепных нервов.

      Перелом основания черепа

      Клиника ПОЧ
      Состояние больного тяжёлое. Сознание утрачено, наблюдаются общемозговая симптоматика, гипертермия, тахикардия, снижение сухожильных рефлексов и мышечной силы.
      Наблюдается кровотечение из носа, ушей и носоглотки, а так же истечение ликвора до 200 мл в сутки. Присоединяются расстройства дыхания и сосудистого тонуса.
      Под кожей вокруг глаз появляются поздние кровоизлияни, которые со временем увеличиваются («глаза енота»)
      На стороне поражения повреждаются черепные нервы. Чаще травмируется лицевой и слуховой нервы, реже – глазодвигательный, отводящий
      Больные умирают через несколько суток от обширных повреждений вещества мозга или от инфекционных осложнений. Смерть наступает при остановке дыхания или сердечной деятельности.

      Перелом основания черепа

      Первая медицинская помощь
      Первая помощь заключается в наложении повязки на рану и немедленной эвакуацией с иммобилизацией головы на ватно марлевую баранку или транспортную шину из двух крамеровских сетчатых шин. Во время перевязки у больного может наступить остановка дыхания, поэтому необходимо быть готовым к оказанию реанимационных мероприятий. Транспортирование больного в хирургическое отделение.

      Перелом основания черепа

      Лечение
      После хирургического вмешательства продолжают консервативное лечение. Не следует промывать полость носа или уха из-за опасности инфицирования мозговых оболочек. Наружный слуховой проход тампонируют. Больным обеспечивается тщательный уход. Вводят растворы глюкозы, магнезию, антибиотики, сердечные и мочегонные средства (гипотиазид). Питание производят через зонд

      Перелом основания черепа

      Консервативное лечение ПОЧ
      Производится при отсутствии повреждения вещества мозга и при отсутствии мозговой симптоматики. Больному назначается постельный режим, дегидратационная терапия. Производят люмбальные пункции. При клинических признаках нарастающей внутричерепной гематомы показана трепанация черепа и удаление гематомы.

      Перелом основания черепа

      Заключение
      Об исходах можно говорить через 1 год после черепно-мозговой травмы, так как в дальнейшем каких-либо существенных изменений в состоянии больного не происходит. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, физиотерапию, приём ноотропных, сосудистых и противосудорожных препаратов, витаминотерапию.

      PROMT.One Agent

      PROMT Master NMT

      Download our free app PROMT.One

      Discover the possibilities of PROMT neural machine translation

      PROMT.One (Online-Translator.com) is a free online-translator and dictionary in 20+ languages. Enjoy accurate, natural-sounding translations powered by PROMT Neural Machine Translation (NMT) technology, already used in many biggest companies and institutions worldwide.

      Look up translation for words and idioms in the online dictionary, listen how words are being pronounced by native speakers. PROMT dictionaries for English, German, French, Russian, Spanish, Italian and Portuguese contain millions of words and phrases as well as contemporary colloquial vocabulary, monitored and updated by our linguists.

      Search for examples of words and phrases in different Contexts. We have collected millions of examples of translation in different languages to help you learn languages and do your homework.

      Translate anywhere and anytime using the free PROMT mobile translator for iOS and Android. Try voice and photo translation.

      Install language packages for offline translation on mobile devices and download PROMT AGENT, a plugin for pop-up translation in any Windows apps, with PREMIUM subscription.

      Перелом базилярного черепа — это перелом одной из множества костей в нижней части черепа человека, включая затылочную кость в задней части головы, височную кость в нижней части черепа над челюстью, клиновидную кость над щека, или кетообразная кость за глаз Переломы у основания черепа встречаются реже, чем трещины в других областях черепа. Серьезный удар по спине или нижней части головы, как правило, ответственен за эти типы переломов, хотя сила от травмы к другим областям черепа может передать и привести к трещине в одной из костей около основания.

      Диагностика перелома базилярного черепа может быть затруднена с помощью традиционных исследований изображений, таких как рентген, так как трудно увидеть нижнюю часть черепа на изображении. Врачи часто диагностируют этот тип перелома черепа, ища другие признаки и симптомы, обычно связанные с повреждением дна черепа. У пациентов с переломом костей в нижней части черепа часто появляются опухшие черные глаза, кровоподтеки за ухом, проблемы с равновесием, слабость лицевых мышц, проблемы со зрением, проблемы с носом или утечка.

      Наиболее распространенным осложнением после перелома основания черепа является утечка спинномозговой жидкости. Врачи могут заказать лабораторные анализы назальной жидкости для определения наличия спинномозговой жидкости. Если есть утечка жидкости, голова пациента держится поднятой, и жидкости ограничены, чтобы препятствовать потоку жидкости. В случае сильной утечки врачи могут слить жидкость из головы и через шею, и они могут назначить внутривенные или пероральные антибиотики для снижения риска заражения.

      Перелом основания черепа, возникающий вокруг отверстия в основании черепа, где спинной мозг прикрепляется к мозгу, может привести к повреждению окружающих нервов и кровеносных сосудов. Повреждение этих нервов или других нервов на лице может привести к временному или постоянному параличу мышц лица и мышц вокруг глаз.

      Большинство переломов основания черепа заживают самостоятельно при ограниченном медицинском лечении, хотя врач всегда должен диагностировать любые проблемы после травмы головы. Пациентов с повреждениями черепа обычно контролируют в течение не менее 24-48 часов, чтобы убедиться в отсутствии серьезных осложнений или дополнительных травм. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления сломанных костей, хотя это обычно необходимо, только если перелом серьезный или охватывает несколько костей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector