Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенной болезнью называют хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с образованием язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальная локализация язвы встречается чаще, чем желудочная. Это связано с более низкой защитой 12-перстной кишки от повреждающего действия соляной кислоты.

Как отличить язвенную болезнь от острой язвы

Язвенная болезнь предполагает наличие хронического процесса, а потому острые язвы и язвы, относящиеся к симптоматическим, не относятся к проявлению язвенной болезни. Но если не лечить острую язву, процесс может перейти в хронический. В этом случае речь уже будет идти о язвенной болезни.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000

Симптоматические острые язвы

Характерным проявлением острой язвы является омертвение и деструкция эпителия слизистой оболочки, подслизистого, а иногда мышечного слоев. Заживление такой язвы происходит путем регенерации ткани, а не замещением поврежденных слоев соединительной тканью, и образование рубцов не происходит.

Симптоматические язвы возникают на фоне нарушения микроциркуляции крови в слизистой, или, к примеру, как побочное действие приема нестероидных противовоспалительных средств, гормонов, салицилатов.

Причины хронической язвы

Нарушенный баланс между факторами защиты слизистой оболочки желудка и факторами агрессии приводит к повышенной секреции пепсина и соляной кислоты и возрастанию их агрессивного действия. Этот процесс вызывает повреждение структуры слизистого слоя.

Основной причиной развития язвенной болезни является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Интенсивно размножающийся Хеликобактер, вырабатывая специфические ферменты, нарушает обменные процессы в желудке, способствует повышенной секреции соляной кислоты и замедляет выработку слизи, что приводит к нарушению баланса факторов защиты и агрессии и к образованию язв.

Язвы могут быть одиночными и множественными. Типичной картиной для хронической язвы является омертвение желез слизистой оболочки, изменение структуры эпителия (доброкачественное) и разрастание соединительной ткани. На месте язв образуются рубцы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания

Ни язвенная болезнь желудка, ни язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки не могут появиться без влияния дополнительных факторов. Как правило, к язвенной болезни приводит сочетание нескольких составляющих, основными из которых являются:

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Хронический гастрит, дуоденит или гастродуоденит.
  • Любовь к острым блюдам, постоянное употребление однообразной или грубой пищи. Слишком холодная и слишком горячая еда.
  • Нарушение правильного режима питания. Переедание, поспешная еда с плохим пережевыванием. Организм не успевает выделить необходимое количество нужных для переваривания пищи ферментов, еда не эвакуируется из желудка вовремя, а задерживается в нем, что приводит к нарушению процесса пищеварения.
  • Нарушение микроциркуляции крови. Слизистая оболочка имеет густую сеть кровеносных капилляров. Как только циркуляции крови в них нарушается, слизистая перестает выполнять защитные функции в полном объеме.
  • Постоянное перенапряжение нервной системы, эмоциональные стрессы, частые тревожные состояния. В таком случае не просто понижаются защитные свойства организма: у человека либо пропадает аппетит, либо он становится чрезмерным, что, опять же, является нарушением нормального режима питания. Одновременно в стрессовом режиме нарушаются функции вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию деятельности органов пищеварения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, гормональные препараты и др.).
  • Чрезмерное употребление кофе. Вредное действие кофе проявляется в стимуляции образования избытка желудочного сока.
  • Частое или регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь значительно понижает защитные свойства слизистых оболочек.
  • Курение. Смолы, содержащие канцерогенные вещества, попадают вместе со слюной в ЖКТ. При курении увеличивается выработка желудочного сока, поэтому наиболее вредным является курение на голодный желудок. Если не прекратить курение во время лечения, это значительно снижает эффективность последнего.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Стоимость: 3 800 руб.

Симптомы, характерные для язвенной болезни

Очень редко язвенная болезнь протекает без каких-либо симптомов, преимущественно симптомы выражены настолько, что не заметить их просто невозможно:

  • Боль сезонного характера. Весной и осенью, в периоды обострений, больной жалуется на схваткообразную или ноющую боль в эпигастрии, связанную с приемом пищи. Боль появляется через полчаса-час после приема еды при язве желудка, и через два-три часа при язве двенадцатиперстной кишки (ранние и поздние боли). Также могут возникать голодные и ночные боли. Боль может возникнуть слева или справа от срединной линии живота, иногда отдает в область грудной клетки, область левой лопатки, в спину. Локализация болевых ощущений зависит от того, в каком месте возникла язва.
  • Дискомфортные ощущения в ЖКТ. Это может быть изжога, тошнота, кислая отрыжка, рвота. Эти проявления называют диспепсическим синдромом. К диспепсии относят и запор, один из характерных признаков, сопутствующих язвенной болезни.

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни, как правило, требуют хирургического вмешательства. К наиболее встречающимся осложнениям язвенной болезни относят:

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиПерфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это образование сквозного дефекта стенки в месте ее язвенного поражения.

Встречается в любом возрасте, в 96 % случаев больными являются мужчины.

Перфорации возникают как осложнение язвенной болезни.

Этиология:

  1. Генетическая предрасположенность, связанная с увеличением выработки соляной кислоты и пепсина;
  2. Наличие бактерии Helicobacter pylori, которая прокладывает путь к образованию язвы;
  3. Провокационные факторы, такие как курение, алкоголь, кофе и пр.;

К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:

  1. Стрессовые язвы, развивающиеся на фоне черепно-мозговых травм, ОНМК, тяжелых ожогов, при обширных оперативных вмешательствах, при инфарктах миокарда, сепсисе, шоке и пр.
  2. Язвы при соматических заболеваниях, развивающиеся на фоне: атеросклероза брюшной аорты, заболевания легких, цирроза печени.
  3. Лекарственные язвы на фоне приема больших доз НПВС или глюкокортикостероидов.
  4. Симптом Золлингера – Эллисона.

Клиническая картина язвенной болезни

Выделяют два синдрома:

  1. Болевой синдром. Острая боль на строго локализованном участке, равном окружности пальца по средней линии живота или слева – при повреждении желудка, а при язве двенадцатиперстной кишки – боль справа под краем реберной дуги.
  2. Диспепсический синдром. Ярким представителем является – эпизодическая рвота, после которого уменьшаются боли.

Задача неотложной помощи – тщательный сбор анамнеза, пальпация и перкуссия передней брюшной стенки. Б. Мойниган писал: «При язве анамнез – это все, а объективное исследование – ничто».

Золотым критерием диагностики является эндоскопическая диагностика с возможностью биопсии слизистой оболочки.

Осложнения язвенной болезни:

  • Перфорация
  • Кровотечение
  • Пенетрация язвы
  • Малигнизация
  • Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Неотложная помощь

Язвенная болезнь хорошо лечиться, но плохо вылечивается. Так описал схему лечения P. K. Wagner еще в 1992 году. Лечение язвенной болезни должно осуществляться после тщательного обследование и направлено на достижение ремиссии. Задачей врача скорой помощи – является предупреждение и исключения осложнений течения заболевания.

Клиническая картина перфоративных язв

Выделяют три периода:

  1. Шокового состояния (до 6 часов);
  2. Мнимого благополучия (от 6 до 12 часов);
  3. Перитонита (от 12 часов);

Симптомы перфоративных язв

  • Кинжальная боль (резкая, внезапная боль, как писал Джанелидзе И.И. – советский хирург – «Никто из заболевших не остается на ногах».);
  • Выраженное напряжение мышц брюшной передней стенки;
  • Язвенный анамнез (необходимо помнить, что 50 % больных до перфорации не обращают внимание на болезненность в области живота);
  • Вспомогательные симптомы (рвота, исчезновение печеночной тупости, наличие жидкости в брюшной полости);

Неотложная помощь

  • При выраженном болевом синдром – ингаляция закиси азота;
  • В периоде шока – инфузионная терапия в зависимости от показателя АД, во второй и третий периоды – дезинтоксикационная и противошоковая терапия;
  • С осторожностью – введение желудочного зонда, для удаления желудочного содержимого;
  • ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НА НОСИЛКАХ;

При любом варианте, которые сопровождаются неясными сильными болями в животе, особенно нарастающими с учащением пульса и раздражением брюшины необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться к врачу.

Предоставленная информация носит только ознакомительный характер. ООО «Скорая помощь +» не несет ответственности в случае попытки самостоятельного лечения.

Как мы работаем

Подстанция нашей платной скорой помощи работает без выходных и праздников, 24 часа в сутки. Это позволяет нам оперативно реагировать на вызовы и срочно выезжать к пациентам. Перед тем как позвонить в скорую помощь, успокойтесь, сообщите оператору подробную информацию о произошедшем, состоянии пострадавшего, назовите точный адрес. Когда речь идёт о жизни и здоровье, деньги отходят на второй план. В экстренных ситуациях рекомендуем незамедлительно вызвать скорую помощь по телефону +7 (831) 433-03-03. По этому же номеру телефона можно получить консультацию специалистов обо всех услугах ООО «Скорая помощь+».

Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки — это дефект или эрозия его слизистой оболочки, окруженный зоной воспаления. Возникает в результате дисбаланса между «защитными» факторами слизистой оболочки желудка такими как слизисто- эпителиальный барьер, микроциркуляция, желудочная слизь, гидрокарбонаты, гормоны (гастрин, секретин, соматостатин), активная регенерация, простагландины и факторами «агрессии» — пепсин, соляная кислота, Helicobacter Pylori.

Частота заболеваемости.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиНесмотря на резкие темпы развития современной медицины и фармакологии, появление новейшего медицинского оборудования, широкий спектр методов обследования и лечения пациентов, язва желудка остаётся достаточно распространённым заболеванием.

Доверяя данным статистики, можно утверждать, что язвой желудка страдают от 6 до 14% населения в разных уголках мира.

В России язву желудка можно встретить примерно у 10% населения. На детей приходится 1% заболеваемости.

Чаще всего страдают мужчины в возрасте 40-60 лет. Редко встречается у подростков.

Факторы риска
  1. Наследственная предрасположенность
  2. Helicobacter Pylori
  3. Курение
  4. Антигены I группы крови
  5. Лекарственные препараты
  6. Злоупотребление алкоголем
  7. Нерациональное питание (острая, солёная, грубая пища)
  8. Нарушение эвакуации пищи из желудка
  9. Сниженный иммунитет
  10. Нервное и физическое перенапряжение, частые стрессы
  11. Метеорологические воздействия (сезонность)
  12. Недостаточное количество витаминов в организме

В зависимости от локализации поражения выделяют четыре типа язв:

  • I тип — эрозия возникает в теле желудка и в месте перехода его в антральный отдел.
  • II тип — ассоциация язвы желудка с язвой двенадцатипёрстной кишки.
  • III тип — поражение пилорической части желудка.
  • IV тип — язвы, возникающие на малой кривизне в верхнем отделе желудка, в области перехода пищевода в желудок. Данные язвы отличаются большой склонностью к малигнизации.
Какие симптомы характеризуют язву желудка?

Боли в животе (в эпигастральной области). По характеру эти боли жгучие, ноющие, давящие, сжимающие. Боль иррадиирует в область левого подреберья, поясницу по сторонам от позвоночника. Продолжительность от 90 минут до 3 часов. Характерно сезонное обострение болей (весна, осень).

  • Тошнота
  • Изжога
  • Отрыжка (воздухом или пищей)
  • Рвота (очень редко встречается)
  • Запоры
  • Уменьшение массы тела
  • Нарушение аппетита (чаще он повышается)

Из-за невыносимых болей в области эпигастрия больным приходится принимать вынужденное положение: сидя на корточках, они обхватывают живот обеими руками или прижимаются к краю стола, лёжа в постели, поворачиваются на живот и др.

Что можно обнаружить у больного язвой желудка визуально?
  • Язык покрыт белым налётом
  • Повышенная потливость, влажность ладоней
  • Передняя брюшная стенка очень чувствительная
  • Резкие боли при надавливаниях в области эпигастрия
  • Появление болезненных точек на спине в области позвоночника
Как диагностировать язвенную болезнь?:
  • Общий анализ крови (остаётся без изменений, когда течение болезни не осложнено другими заболеваниями)
  • Анализ кала на скрытую кровь — реакция Грегерсена
  • Исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная pH-метрия)
  • Выявление Helicobacter pylori
  • Рентгенологический метод: при помощи контрастного вещества данный метод позволяет обнаружить дефекты в слизистой желудка.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4-6 точек и обязательным цитологическим исследованием биоптата.

Ультрасонография (основана на использовании ультразвука частота которого составляет примерно 30000 Гц для получения изображения глубоких структур тела) позволяет определить дефект в стенке желудка.

Электрогастроэнтерография (метод предназначенный для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта, основанный на одновременной регистрации биопотенциалов от разных отделов ЖКТ).

Возможные осложнения

В большинстве случаев своевременно диагностируемая язва желудка подлежит излечению без развития каких-либо осложнений. Но в тех случаях когда больной начинает пренебрегать своим здоровьем (нежелание больного обращаться к врачу, полагаясь на то, что боль пройдёт сама собой; страх перед предстоящим диагнозом и процедурами; материальные проблемы и др.), он заставляет свой организм страдать всё больше и больше, что приводит к развитию страшных осложнений:

  • Кровотечения
  • Пенетрация (проникновение язвы в окружающие ткани и органы)
  • Перфорация (прободение язвы)
  • Перитонит (распространение инфекции в брюшной полости, воспаление брюшины)
  • Перивисцерит (образование спаек с соседними органами)
  • Малигнизация язвы (озлокачествление)
Консервативное лечение
  • Вещества которые нейтрализуют соляную кислоту.
  • Препараты, подавляющие секрецию желудочного сока биторы протонной помпы.
  • Препараты против Helicobacter pylori
  • Препараты, стимулирующие «защитные» факторы.
  • Седативные препараты.
  • Спазмолитики.
Хирургическое лечение

Субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, ваготомия. Применяют только по показаниям (кровотечения из верхних отделов ЖКТ, перфорация, пенетрация, стеноз пилорического сфинктера, язва эндокринного происхождения- гастринома).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector