Ожог верхних дыхательных путей термический и химический

На возникновение и тяжесть течения ожогового шока влияет множество факторов, в частности, ожог дыхательных путей (ОДП).

Ожог дыхательных путей ( ОДП ) — своеобразное поражение дыхательного тракта, которое может возникнуть при вдыхании горячего воздуха, дыма, частиц копоти, даже языков пламени, а также при вдыхании пара и т. д.

Ожог верхних дыхательных путей термический и химический

При сочетании ожога кожи и ожога дыхательных путей ожоговый шок может развиться при площади поражения, примерно вдвое меньшей, чем без ОДП. Считается, что ОДП оказывает на пораженного такое же воздействие, как и глубокий ожог кожи площадью около 10—15% поверхности тела.

Ожог дыхательных путей ( ОДП ) необходимо заподозрить в случаях, если ожог произошел в закрытом помещении или в полузамкнутом пространстве: пожар в доме, подвале, в горных выработках, в транспортном средстве; если ожог вызван паром, пламенем; если горела одежда; если есть ожог груди, шеи, а тем более лица.

Диагноз ожога дыхательных путей подтверждается следующими признаками: имеется ожог носа, губ и языка; опалены волосы в носу; обожжены твердое и мягкое небо; обожжена задняя стенка глотки; отмечается першение носоглотки и осиплость голоса; есть одышка, цианоз, затруднение дыхания; если отоларинголог после прямой или непрямой ларингоскопии констатирует ОДП (В. К. Сологуб и соавт., 1979).

Обычно диагностика термического ожога не представляет трудностей, несколько сложнее на первоначальных этапах определить глубину и площадь поражения, однако при оказании неотложной помощи это не имеет принципиального значения.

Термоингаляционные поражения дыхательных путей

Ожоги дыхательных путей возникают в результате прямого повреждения дыхательных путей пламенем, горячим воздухом, паром или токсичными продуктами горения.

Обычно термоингаляционные поражения возникают при пожаре в замкнутом пространстве (в транспортном средстве, жилом или рабочем помещении) и часто сочетаются с ожогами кожи.

Выделяют ожоги верхних дыхательных путей и термохимические поражения нижних дыхательных путей продуктами горения. Последние протекают особенно тяжело, так как нередко приводят к развитию острой дыхательной недостаточности и смерти пострадавшего.

Картина ожогов дыхательных путей в первые часы отмечается неопределенностью. Предположить поражение дыхательных путей можно, если известно, что ожог вызван паром или пламенем, получен в замкнутом пространстве, либо имеется ожог лица, шеи и передней поверхности грудной клетки.

Признаки и проявления, подтверждающие ожог дыхательных путей:

  • обгорели волосы в преддверии носа;
  • обожжены небо и задняя стенка глотки;
  • имеются следы копоти на языке и слизистой оболочке зева;
  • появилась охриплость голоса;
  • отмечается кашель с мокротой черного цвета;
  • одышка;
  • цианоз;
  • затруднение дыхания;
  • нарушение сознания.

Неотложная помощь при ожогах дыхательных путей

Лечение ожогов дыхательных путей включает в себя:

  • вдыхание 100 %-го увлажненного кислорода через маску ингалятора;
  • госпитализацию в реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.

Во время транспортировки проводится внутривенное введение лактасола или любого имеющегося раствора.

Острая кровопотеря, симптомы потери крови

Острая кровопотеря приводит к уменьшению объема циркулирующей в организме крови и несоответствию этого объема исходной емкости сосудистого русла, что сопровождается нарушением кровоснабжения органов и тканей. Возникает чаще всего при травматических повреждениях.

При возникновении острой кровопотери вначале возникают, следующие симптомы:

  • у пациента бледная, влажная, «мраморная» кожа;
  • снижается артериальное давление;
  • увеличивается частота сердечных сокращений.

При продолжении кровотечения развиваются осложнения:

  • цианоз;
  • выраженное увеличение частоты сокращений сердца;
  • резкое снижение артериального давления;
  • учащение дыхания;
  • элементы расстройства сознания.

При кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта появляются рвота с примесью крови и черный дегтеобразный стул (мелена).

«Тепловые (термические) ожоги дыхательных путей, признаки ожогов» — статья из раздела Симптомы хирургических болезней

Если у вас есть вопрос к нашему врачу по поводу лечения заболеваний, вы можете обратиться по телефону 8 (812) 748-23-48 или задать вопрос хирургу онлайн.

Термохимическое поражение дыхательных путей встречается у 12 – 16% госпитализируемых в стационары с ожогами. Факторами, приводящими к ее возникновению, могут служить нахождение пострадавшего в горящем помещении и вдыхание продуктов горения, горячего воздуха, пламени. Данный вид повреждения может встречаться, как изолировано, так и комбинированно с ожогами кожи, отравлением угарным газом.

Термоингаляционная травма существенно отягощает течение ожоговой болезни. Заподозрить ингаляционную травму можно уже после сбора анамнеза, когда выясняют обстоятельства травмы, длительность пребывания в задымленном помещении.

Косвенными диагностическими критериями ингаляционной травмы могут служить данные клинического осмотра. Локализация ожогов на лице, шее, передней поверхности грудной клетки, а также опаленные волоски в носовых ходах, следы копоти в носоглотке, на языке могут свидетельствовать о поражении дыхательных путей.

Из предъявляемых жалоб обращают на себя внимание: изменение голоса (дисфония, афония), кашель с мокротой, содержащей копоть, одышка, удушье.

Наиболее объективным способом диагностики и оценки тяжести поражения дыхательных путей является фибробронхоскопия. При визуальной оценке состояния слизистой оболочки дыхательных путей учитывают выраженность и распространенность гиперемии и отека; геморрагии и эрозии, присутствие продуктов горения и фибрина в просвете и на стенках трахеи и бронхов, нарушение проходимости бронхов за счет отека, обтурации секретом, продуктами горения.

В зависимости от локализации поражения (верхние, нижние дыхательные пути), преобладания того или иного повреждающего фактора (термического, токсико-химического или их сочетания), вида ларинготрахеобронхита (катаральный, эрозивный, некротический) выделяют 3 степени тяжести ингаляционной травмы: легкая, средняя и тяжелая.

Взгляды на патогенез повреждения дыхательных путей при ингаляционной травме за последние десятилетия претерпели существенные изменения. Долгое время бытовало мнение о локальном поражении верхних дыхательных путей, так как голосовые связки под действием горячего воздуха рефлекторно смыкаются. Однако после широкого внедрения в клинику фибробронхоскопии появились сообщения о ведущей роли продуктов горения, которые вызывают тяжелые распространенные поражения верхних дыхательных путей.

Считается, что твердодисперсная фракция дыма выполняет транспортную функцию по отношению к газообразным токсичным веществам. Проникая глубоко в дыхательные пути, они при взаимодействии с эндогенной водой образуют кислоты и щелочи, которые вызывают химические ожоги слизистой оболочки дыхательных путей с развитием асептических воспалительных реакций. При тяжелых термохимических поражениях респираторного тракта механизмы локализации воспаления нарушаются. Результатом запуска каскада реакций системного воспалительного ответа становится повреждение альвеоло-капиллярной мембраны и, как исход, развитие респираторного дистресс — синдрома.

Осложнением термо-ингаляционной травмы может быть развитие бронхитов и бронхопневмоний, гнойных трахеобронхитов, нарушение проходимости дыхательных путей, развитие синдрома острого поражения легких и дыхательной недостаточности.

При легкой степени тяжести повреждения и отсутствии осложнений дополнительное лечение, как правило, не требуется. При тяжелом повреждении дыхательных путей, особенно в сочетании с обширными ожогами, нарушением сознания, газообмена, может потребоваться респираторноая поддержка в виде искусственной вентиляции легких в различных режимах, проведение санационно-диагностических фибробронхоскопий, небулайзерная терапия, применение препаратов сурфактанта, а также инновационной методики экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Мы производим лечение ожогов и их последствий

Ожог верхних дыхательных путей термический и химический

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. № 569 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей»

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра В.И. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 569)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Термический и химический ожог головы и шеи второй степени. Термический и химический ожог головы и шеи третьей степени. Термический и химический ожог туловища второй степени. Термический и химический ожог туловища третьей степени. Термический и химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени. Термический и химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени. Термические и химические ожоги запястья и кисти второй степени. Термические и химические ожоги запястья и кисти третьей степени. Термический и химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени. Термический и химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени. Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы второй степени. Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы третьей степени. Термические и химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов. Термические и химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени. Термический ожог 30-39%, 40-49%, 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89%, 90% поверхности тела или более. Химический ожог 30-39%, 40-49%, 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89%, 90% поверхности тела или более

Код по МКБ-10: Т20.2, Т20.3, Т20.6, Т20.7, Т21.2, Т21.3, Т21.6, Т21.7, Т22.2, Т22.3, Т22.6, Т22.7, Т23.2, Т23.3, Т23.6, Т23.7, Т24.2, Т24.3, Т24.6, Т24.7, Т25.2, Т25 3, Т25.6, Т25.7, Т29.2, Т29.3, Т29.6, Т29.7, Т31.3, Т31.4, Т31.5, Т31.6, T31.7, Т31.8, Т31.9, Т32.3, Т32.4, Т32.5, Т32.6, Т32.7, Т32.8, Т32.9

Ожог верхних дыхательных путей термический и химический

Ожог верхних дыхательных путей

Ожог органов дыхания или их отдельных зон представляет собой опасную для жизни травму, возникающую в результате попадания в горловину и легкие горячего пара, химически активных элементов или дыма. Дальнейшее выздоровление, прогнозы и оценка состояния пациента зависят от иммунной системы и степени травмирования.

Ожог верхних дыхательных путей термический и химический

Провоцирующими факторами могут выступать пар, испарение химикатов, горячая жидкость или открытый огонь.

Симптомы

Ожог верхних дыхательных путей термический и химический

Ожог верхних дыхательных путей сопровождается следующими проявлениями:

  • болевые ощущения при попытке глубокого вдоха;
  • налет в ротовой полости (язык, внутренняя сторона щеки, небо);
  • белые пятна или покраснение в зоне глотки;
  • отечность или опухание;
  • ограничение при попытке набора воздуха во время вдоха и выдоха;
  • изменение голосового диапазона (связано с нарушением целостности связок);
  • кашель без отхаркивания;
  • в редких случаях некроз.

Типовое подразделение

Все повреждения подобного типа делятся на:

  • химические – в результате непосредственного контакта с реагентом;
  • термические – под воздействием высоких температур твердых объектов, жидкости или пара.

Рассмотрим каждый тип более детально:

  • химические повреждения могу провоцировать кислоты, хлорсодержащие элементы, щелочные активы, солевой концентрат.
  • провоцирующий фактор термических ожогов – горячая жидкость или пар от нее, перегретая пища и подобное (иногда развивается бронховый спазм, что значительно ухудшает состояние пациента).

Локализированная классификация

Ожоги дыхательных путей, в зависимости от зоны повреждения, а точнее ее местонахождения, делятся на:

  • Легких и бронх – чаще всего термического типа, сопровождаются скоплением слизи, значительно осложняющей процесс дыхания. В результате нередко развивается легочная недостаточность. При вдохе дыма характерен не только термический, но и химический ожог дыхательных путей, особенно опасный для жизни и здоровья человека.
  • Гортанный – типовое повреждение, возникающее после проглатывания горячих жидкостей или еды. Такой тип травмы, представляет гораздо большую опасность, нежели аналогичные ожоги ротовой полости. Побочным эффектом являются гнойные образования.
  • Глоточный – ожог дыхательных путей практически полностью аналогичный предыдущему типу по клиническим проявлениям. В добавок ко всему могут появляться пузырчатые образования и налет.
  • Трахеальный – сопровождается острой болью, иногда отдышкой и проблемами с естественной вентиляцией в результате непроизвольного сокращения эпителиального голосового прохода.

Первая помощь

Все мероприятия по оказанию доврачебной помощи должны оказываться в строго определенной последовательности.

Ожог верхних дыхательных путей термический и химический

Рассмотрим порядок пошагово:

  • ограничьте контакт пострадавшего с раздражителем;
  • обеспечьте свободный доступ кислорода;
  • человек должен занять горизонтальное положение (голова приподнята);
  • ротовую полость следует прополоскать большим количеством воды (можно растворить в ней анальгин или левомицетин);
  • если произошел контакт с кислотой, в воду добавляется несколько грамм соды, а при щелочных повреждениях – немного уксусной кислоты;
  • после вызовите карету скорой помощи;
  • при самостоятельной транспортировке, следите за дыхательной активностью пациента (проверяйте рот на наличие выделений, при необходимости выполните искусственное дыхание).

Лечение

При любом типе ожогов специалисты стремятся достичь следующих целей:

  • снизить и полностью устранить отек;
  • нормализовать процесс дыхания;
  • снять болевые ощущения и спазм;
  • не допустить легочную недостаточность и пневмонию.

Для выполнения оздоровления приписываются медикаменты разных фармакологических групп:

  • обезболивающие – Панадол, Промедол, Ибупрофен, Просидол;
  • антибактериальные – Ибупрофен, Нурофен, Кеторолак;
  • для устранения отеков – Лазикс, Диакраб;
  • в качестве дополнения – Димедрол, Диазолин.

Ожог верхних дыхательных путей термический и химический

Для ускорения процесса реабилитации назначают специальные аппаратные ингаляции (с холодным паром).

Заключение

Самостоятельное лечение не всегда приводит к положительным результатам. Не все сведенья в глобальной сети являются правдивыми и полностью описывают процесс лечения. Лучше всего посетить квалифицированного специалиста и не игнорировать болевую симптоматику. В противном случае может развиться воспаление, и даже некроз.

Предотвратить неприятные ситуации можно, если внимательно проверять жидкость перед употреблением. Стараться не поглощать горячую пищу и хранить активные реагенты подальше от детей. Элементарные правила техники безопасности при их соблюдении спасут жизнь вам и вашим близким.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector