Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

Чем лечить ожог глаз? Химический ожог глаз жидкостью требует немедленной доврачебной помощи в домашних условиях. Последовательность действий и объем первой помощи подробно описан в медицинском протоколе «Первая помощь при химическом ожоге глаз жидкостью». Алгоритм действий прост и логичен, и вполне пригоден для практического применения с помощью подручных средств на дому.

Классификация ожогов глаз

Термический ожог глаз

Термические ожоги возникают при температурном воздействии на глаз пламени, пара, горячих жидкостей, а также прямой контакт с горячими предметами. Особенностью термических ожогов глаз является их кратковременность, поскольку при действии высоких температур веки рефлекторно смыкаются, и повреждения тканей глаза ограничиваются ожогом кожи век и поверхностным ожогом роговицы и склеры.

Лучевой ожог глаз

Лучевые ожоги глаз случаются при воздействии на глаза избыточного ультрафиолетового излучения. Чаще всего при использования соляриев, ожог глаз кварцевой лампой, солнечный ожог глаз или ожоги глаз сваркой.

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

Для лучевых ожогов характерно длительное воздействие и отложенные клинические проявления спустя часы после облучения, так как повреждения развиваются медленно без болевых ощущений. По той же причине повреждаются не только поверхностные структуры глаза, но и глубокие — сетчатка и сосудистая оболочка глаза.

Химический ожог глаз

Практическое значение имеют два вида химических ожогов:

  1. Ожоги глаз кислотами. Уксусной, лимонной, соляной, серной, азотной.
  2. Ожоги глаз щелочами. Известь, аммиак, каустическая сода или едкий натр, едкое кали.

Механизм кислотных ожогов глаз — коагуляция белков поверхностных тканей, которые подверглись прямому воздействию кислоты. Ожоги щелочами более тяжелые. Щелочь разъедает ткани и проникает в глубокие слои с их разрушением. Поэтому тактика первой помощи при разных видах химических ожогов разная.

Первая помощь при химических ожогах глаз

Первая помощь при химических ожогах осуществляется в три этапа:

Промывание глаз водой

Промывать глаз водой можно из крана, из любой емкости, из кружки Эсмарха или шприца большого объема (20 мл). При промывании глаз водой рекомендуется выворачивать веки или оттягивать их от глазного яблока.

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

В паузах для снижения боли в конъюнктивальный мешок можно закапывать 0,5 или 2% раствор новокаина. Промывать глаз водой нужно 10-15 минут.

Промывание глаз нейтрализующим раствором

Проводится в случае, если известен состав жидкости, вызвавшей ожог. При ожоге глаз щелочами используется 2,5% водный раствор борной кислоты. При ожоге кислотами — 2% раствор пищевой соды.

Использовать нейтрализующие растворы сразу, без предварительного промывания глаза водой категорически запрещено! Химическая реакция нейтрализации при высокой концентрации кислоты или щелочи протекает с выделение большого количества тепла, что может привести к дополнительным повреждениям глаза

Если информации о жидкости, вызвавшей ожог, нет, то нужно еще 5-10 минут промывать глаз водой.

После промывания глаз водой и нейтрализующим раствором нужно оценить степень повреждения глаза и провести соответствующую лекарственную обработку.

Лекарственная обработка

При легкой степени обожженные веки обрабатываются пантенолом или любой дезинфицирующей мазью: левомеколь, диоксидин, синтомициновая, тетрациклиновая. Если обожжены роговица и конъюнктива, нужно закапать 2-3 капли 2% новокаина и сульфацил-натрий по 2 -3 капли или глазную мазь за веки. В случае средней или тяжелой степени ожога дать внутрь или внутримышечно антибиотики, наложить асептическую повязку на глаз и обратиться к врачу-офтальмологу для дальнейшего лечения пострадавшего.

Классификация ожогов глаз по тяжести

1. Легкие ожоги глаз. Гиперемия и отек кожи век и конъюнктивы, эрозии роговицы. Оценка повреждений роговицы производится по остроте зрения.
2. Ожоги средней тяжести. Пузыри, гиперемия и отек кожи век, сероватые пленки на конъюнктиве, поверхностное помутнение роговицы.
3. Тяжелые ожоги глаз. Некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой, глубокое помутнение роговицы, как «матовое стекло»

В заключение

Химический ожог глаз является причиной рубцовых изменений век, помутнения роговицы, вторичной глаукомы, катаракты, синдрома сухого глаза, слепоты. Но своевременная и грамотная первая помощь пострадавшему резко снижает вероятность осложнений. Берегите свои черные, карие, голубые и зеленые глаза!

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

Избыточное термическое или химическое воздействие на орган зрения в большинстве случаев ведет к повреждению переднего отрезка глазного яблока. Лучевое воздействие может поражать как поверхностные, так и глубоко расположенные структуры глаза.

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

Нередко встречается сочетание действующих вредных факторов, что ведет к развитию термохимических ожогов.

Что происходит в тканях при ожоге глаза?

Независимо от локализации, при ожогах гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается кровообращение (ток крови резко замедляется, в мелких сосудах формируются тромбы, плазма выходит в окружающие ткани), изменяется местный обмен веществ, развивается интоксикация продуктами распада тканей. С момента повреждения на разных сроках могут беспокоить:

  • отек, покраснение кожи век
  • отек роговицы, конъюнктивы
  • покраснение глазного яблока
  • сильная режущая боль в глазу
  • блефароспазм
  • светобоязнь
  • слезотечение
  • воспаление сосудистой оболочки глаза
  • изменение внутриглазного давления (повышение или понижение)
  • помутнение роговицы
  • снижение остроты или изменение поля зрения

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

При лучевых ожогах сетчатки все перечисленные признаки (кроме последнего) могут отсутствовать – воздействие инфракрасного или лазерного излучения ведет к термическому повреждению и гибели клеток сетчатки и сосудистой оболочки. В результате травмированная ткань преобразуется в рубцовую, происходит рост неполноценных новообразованных сосудов.

Тяжесть ожогов делится по степеням (всего их 4). Степень повреждения зависит от длительности воздействия, вида и свойств (температуры, концентрации или длины волны) травмирующего агента. Немаловажна и площадь контакта. Чем выше степень ожога, тем глубже и больше зона поражения.

При ожогах второй и более степеней необходимо лечение в условиях стационара.

Термические ожоги

Чаще всего связаны с воздействием на ткани повышенной температуры: пламя, брызги горячих жидкостей, пар, а также контакт с раскаленными предметами.

Страдают чаще всего веки, роговица и конъюнктива, однако при тяжелых ожогах наблюдается поражение глубжележащих структур (склеры, сосудистой оболочки, хрусталика).

Химические ожоги

Развиваются в результате контакта глазного яблока с химически активными веществами в виде жидкости, пара или твердых частиц.

Самые частые причины ожогов – кислоты (уксусная, серная, азотная, соляная, плавиковая и т.д.) и щелочи (аммиак, каустическая сода, едкий натр, известь, цемент и т.д.).

Если при кислотных ожогах гибнут только те ткани, которые подверглись прямому воздействию, то при щелочных ожогах дело обстоит гораздо серьезней: разъедая поверхность глазного яблока, щелочь проникает в глубжележащие структуры. Этот процесс продолжается до тех пор, пока щелочь не удалена полностью с места воздействия.

Химические ожоги являются, пожалуй, единственной патологией глаз, когда оказание помощи должно начинаться сразу, еще до осмотра врача.

Лучевые ожоги

При воздействии лучей с короткой длиной волны (ультрафиолет) возникают ожоги кожи век и роговицы и конъюнктивы. Длинные волны (видимый свет, инфракрасное излучение) беспрепятственно проходят через роговицу и поражают сетчатку и сосудистую оболочку.

Лучевые ожоги чаще всего возникают в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах.

Ожог роговицы и конъюнктивы чаще всего возникает в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах без соответствующей защиты. Проявляется в среднем через 6-8 часов после воздействия излучения.

Ожог сетчатки может развиться при работе с лазерными установками или наблюдении солнечного затмения без использования соответствующих средств защиты. Как правило, зрение снижается не сразу, а через несколько дней после воздействия.

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

Принципы лечения

Прежде всего – как можно скорее устранить действие повреждающего фактора (первая помощь). В дальнейшем, в зависимости от природы и степени повреждения, лечение может быть консервативным (обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные, витаминные и заживляющие препараты, выведение токсинов) или дополняться хирургическим (удаление мертвой ткани, пересадка роговицы, конъюнктивы, пластические операции на веках и т.д.).

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

Прогноз и последствия ожогов

Последствия ожоговых повреждений крайне разнообразны, исход в каждом конкретном случае определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.
Легкие поверхностные ожоги в большинстве случаев проходят бесследно.

Исход ожоговых повреждений глаза определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.

При тяжелых термических и химических ожогах возможны рубцовые изменения век, неправильный рост ресниц, неполное закрытие глазной щели, сращение век с поверхностью глаза, сужение и непроходимость слезоотводящих путей, помутнение роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, синдрома сухого глаза, хронического вялотекущего воспаления и даже гибель глазного яблока.

При лучевом ожоге макулярной зоны сетчатки возможна необратимая потеря зрения.

Лечение ожогов глаз – кропотливый, сложный процесс, требующий от врача больших знаний и умений, а от пациента – терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций. Лишь в этом случае возможен успех.

Роговая оболочка (роговица) является одной из важнейших структур глаза. В силу своей локализации она является наиболее уязвимым отделом глазного яблока. Весьма тяжелыми последствиями, ведущими к значительному снижению зрения или практической слепоте, являются поражения роговицы при химических, термических и лучевых ожогах.

Характер последствий ожогов роговицы и процент потери зрения в постожоговом периоде зависит от степени ожога, а также от качества первичной офтальмологической помощи, оказанной пострадавшему на первой стадии ожоговой болезни и комплексного медикаментозного, физиотерапевтического и при показаниях, хирургического лечения.
Различают термические, химические и лучевые ожоги.

Термические ожоги наблюдаются вследствие воздействия на ткани высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды и жира, пламени.

Химические ожоги глаз возникают в результате прямого действия на ткани глаз различных кислот, парфюмерных, косметических и моющих средств, лекарственных препаратов.

Лучевые ожоги встречаются при сварочных работах (электроофтальмия), кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко освещенной солнцем местности, покрытой снегом (снежная офтальмия).

Как различают ожоги по степени тяжести?

Ожог I степени — гиперемия и припухлость кожи век, гиперемия конъюнктивы век, сводов глазного яблока, поверхностные эрозии эпителия роговицы.

Ожог II степени — образование пузырей на коже век, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легко снимаемых беловатых пленок, поверхностные помутнения роговицы, поражение поверхностных слоев ткани роговицы.

Ожог III степени — некроз эпидермиса и более глубоких слоев кожи век, конъюнктивы и роговицы. Обожженные участки кожи покрыты темно-серым струпом, конъюнктива имеет вид серовато-белого или желтоватого струпа; в роговице — некроз и инфильтрация эпителия и собственной ткани роговицы, которая приобретает вид матового стекла.

Ожог IV степени — глубокий некроз и обугливание всех тканей века, некроз конъюнктивы и склеры; поражаются все слои роговицы, которая приобретает вид фарфорово-белой пластинки.

Что происходит в тканях при ожогах?

Независимо от локализации, при ожогах гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается кровообращение (ток крови резко замедляется, в мелких сосудах формируются тромбы, плазма выходит в окружающие ткани), изменяется местный обмен веществ, развивается интоксикация продуктами распада тканей. С момента повреждения на разных сроках могут беспокоить:

· отек, покраснение кожи век

· отек роговицы, конъюнктивы

· покраснение глазного яблока

· сильная режущая боль в глазу

· изменение внутриглазного давления (повышение или понижение)

· снижение остроты или изменение поля зрения

Как помочь пострадавшему?

• Удалите остатки вещества, вызвавшего ожог с век, ресниц и слизистой оболочки глаз пинцетом или струей воды.

• Срочно промойте глаза в течение 10—15 мин слабой струей воды. Дополнительно промыть пострадавший глаз 2 % раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида.( При попадании в глаза порошкообразного химического вещества, необходимо удалить его сухим тампоном и лишь после этого можно приступать к промыванию глаза.)

• Для снятия болевого синдрома примените анестетики, в виде инстилляций капель: алкаин или инокаин.

• Для профилактики вторичной инфекции используйте антибиотики в каплях флоксал, тобрекс или ципромед.

• Для уменьшения местной воспалительной реакции со стороны тканей глаза используйте местные нестероидные противовоспалительные препараты индоколлир или наклоф, при отсутствии язвенного дефекта роговицы: стероидные противовоспалительные средства (дексаметазон или софрадекс).

• Для профилактики формирования задних синехий при токсическом иридоциклите назначают мидриатики (мидриацил, цикломед или ирифрин).

• Для ускорения эпителизации поврежденной роговицы, применяют корнеопротекторы (корнерегель, солкосерил гель)

• На глаз наложить асептическую повязку.
• Обязательно ввести противостолбнячную сыворотку.

• При ожогах II, III, IV степени — срочная госпитализация.

Превентивные меры

• На производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности.

• Предупредите пациентов о необходимости внимательно изучать указания по применению и предупреждения на упаковке химического вещества, прежде чем начать его использовать.

• При использовании опасных химикатов и работе с источниками высоких температур всегда необходимо надевать защитные очки.

• Нужно отворачиваться при заливании в раковину средства для очистки стока.

• Все химические препараты в доме необходимо держать в недоступном для детей месте.

Прогноз и последствия ожогов

Последствия ожоговых повреждений крайне разнообразны, исход в каждом конкретном случае определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.

Легкие поверхностные ожоги в большинстве случаев проходят бесследно.

При тяжелых термических и химических ожогах возможны рубцовые изменения век, неправильный рост ресниц, неполное закрытие глазной щели, сращение век с поверхностью глаза, сужение и непроходимость слезоотводящих путей, помутнение роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, синдрома сухого глаза, хронического вялотекущего воспаления и даже гибель глазного яблока.

При лучевом ожоге макулярной зоны сетчатки возможна необратимая потеря зрения.

Лечение ожогов глаз – кропотливый, сложный процесс, требующий от врача больших знаний и умений, а от пациента – терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций. Лишь в этом случае гарантирован успех.

Заместитель директора по ОМР и КЭР: Имагаджиев А.М.

Тел. для справок: 89896742005 (круглосуточно)

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Ожоги глаз

В большинстве случаев, когда что-то попадает в глаза и вызывает чувство жжения, серьезного вреда не причиняется. Мыло, шампунь, духи, которые попали в глаза, не опасны. В этом случае нужно просто промыть глаза большим количеством чистой воды. Какое-то время после промывания в глазах может быть ощущение болезненности и раздраженности, но симптомы быстро проходят.

Химические ожоги глаз происходят, когда в них попадают твердые или жидкие химические вещества, а также испарения химических веществ. Многие из них не повредят глаза, если будут быстро вымыты из глаз. Кислоты (например, отбеливатель или аккумуляторная кислота) и щелочные вещества (например, моющие средства и удобрения) могут стать причиной серьезного повреждения глаз. Степень ожога глаз, как правило, определяется через 24 часа после происшествия. Помимо химического ожога глаз химические газы и пары могут вызвать сильное раздражение глаз.

Ожог век или ожог глаз могут вызвать проблемы со зрением. Горячий воздух или пар может обжечь лицо и глаза. Огонь, взрывчатые вещества – все это очень опасно для глаз и для лица в целом. В быту ожог глаз может произойти из-за яркого солнечного света, особенно когда солнце отражается от снега или воды. Свет высокой интенсивности – от оборудования сварщика, от ламп в солярии – тоже опасен и может вызвать ожог глаз.

2. Признаки глазной инфекции

После ожога глаз важно наблюдать за возможными признаками глазной инфекции. К ним относятся:

  • Боль в глазу;
  • Ощущение инородного тела в глазах;
  • Желтоватые, зеленоватые или кровянистые выделения из глаз;
  • Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
  • Покраснение глаз или век;
  • Высокая температура без других причин для этого;
  • Размытость и ухудшение зрения.

При любых признаках инфекции глаз после ожога важно обязательно обратиться к врачу. Кроме того, визит к врачу нужен после химического ожога глаз, чтобы вовремя заметить повреждения глаз и избежать ухудшения или потери зрения.

3. Лечение ожогов глаз в домашних условиях

После ожога глаз хорошо промойте глаза прохладной водой. Делается это так: Заполните раковину водой. Опустите лицо в воду, а затем откройте глаза, чтобы вода попала во все части глаза.

Чтобы справиться с болью и высокой температурой, попробуйте безрецептурные лекарства – ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (на основе ибупрофена), аспирин.

Если Вам кажется, что Вам удалось справиться с ожогом самостоятельно и серьезного вреда глазам не причинено, все равно внимательно понаблюдайте за состоянием глаз в течение нескольких дней. Если чувство раздражения, жжение и краснота сохраняются, нужно обязательно обратиться к врачу. При усилении боли, помутнении зрения и появлении признаков инфекции глаз сделать это нужно как можно быстрее. Лечение ожога глаз у специалиста поможет сохрнаить зрение и здоровье глаз.

Симптомы ожога глаза

Различают четыре степени ожога глаза.

  1. Первая степень. Кожа век отечна, гиперемирована, конъюнктива гиперемирована, повреждение только верхнего слоя роговицы — отек эпителиального слоя или его эррозия.
  2. Вторая степень. Пузыри на коже век, на слизистой оболочке беловатые участки отмершей ткани, роговица мутная. Повреждены несколько поверхностных слоев роговицы, до среднего.
  3. Третья степень. Глубокое поражение кожи век, пузырей нет, на месте повреждения сухой темный струп, конъюнктива повреждена и имеет серовато-желтоватый оттенок, роговица повреждена до глубоких слоев, теряет прозрачность и становится матовой (симптом матового стекла).
  4. Четвертая степень. Некроз всех тканей века и конъюнктивы. Роговица разрушена на глубину всех слоев и приобретает характерный фарфоровый вид. При ожогах четвертой степени возможно полное разрушение роговицы, и поражение глубже лежащих структур глаза — стекловидного тела, хрусталика и т.д.

Термический ожог глаза

Ожог глаза сопровождается резкой болью, слезотечением, отеком конъюнктивы и тканей века. Зрение тоже снижается, но определить степень его снижения в острой фазе не представляется возможным, так как мешает слезотечение. При ожогах третьей и четвертой степени слезотечения может не быть из-за повреждения слезных путей.

Ожог глаз сваркой

Симптомы ожога глазМедицинское название ожога глаз сваркой — электроофтальмия. Повреждающим фактором в данном случае является интенсивное ультрафиолетовое излучение. Сходный ожог бывает у альпинистов при ярком солнечном свете, отраженном от снега, или у медицинских работников, присутствующих при кварцевании. Природное, солнечное ультрафиолетовое излучение, проходя через озоновый слой атмосферы, теряет жесткую часть спектра излучения, и не оказывает повреждающего воздействия, за исключением высокогорных условий, где слой атмосферы меньше.

Ведущим симптомом ожога глаз сваркой и сходных ожогов является интенсивная боль в глазах при отсутствии или слабом проявлении признаков ожога. Симптомы нарастают на протяжении 8 часов. Появляется слезотечение, светобоязнь, пятна перед глазами, блефароспазм. Конъюнктива отечна и гиперемирована, роговица не повреждена.

Ожог глаз сваркой вызывает обратимые изменения, которые проходят в течение нескольких дней. Долгосрочных последствий, как правило, не остается.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаза может произойти при воздействии кислоты или щелочи. Химический ожог глаза кислотой имеет действие, сходное с температурным ожогом глаз. Глубина поражения глаза зависит от концентрации и времени воздействия кислоты. В месте воздействия поражается роговица, возникает участок некроза. Из-за интенсивного слезоотделения кислота разносится по всему глазу, правда, в несколько разбавленной концентрации. Некроз протекает по типу коагуляционного, некротические ткани отграничены от здоровых.

Химический ожог глаз щелочью протекает гораздо более тяжело. Щелочь вызывает колликвационный некроз, при котором белки не коагулируются, а растворяются, и поражение распространяется как вширь, так и вглубь. При этом воздействие щелочи на нервы повреждает их, и интенсивность боли значительно меньше, чем при химическом ожоге кислотой. В итоге глубина и тяжесть поражения химического ожога глаза щелочью не соответствуют слабой болевой реакции, что может вводить в заблуждение и привести к недооценке тяжести ожога. Кроме того, воздействие щелочи в глубоких тканях, откуда ее трудно удалить, может продолжаться значительно дольше, чем кислоты, которая отграничивается коагулированными тканями. Химический ожог глаза щелочью может увеличиваться, проникая все глубже и глубже, и поражая все новые и новые ткани, на протяжении нескольких суток после удаления травмирующего агента.

Лечение

Первая врачебная помощь при ожогах трубует проведения следующих комплексных мероприятий:

  • инстилляции анестетиков (новокаин, кокаин, ди-каин, тримекаин);
  • удаление инородных тел;
  • обильное (лучше струйное, из спринцовки) промывание водой или изотоническим раствором хлорида натрия в течение 5-10 мин непрерывно;
  • закладывание мазей с антисептиками, антибиотиками, сульфаниламидами, а при их отсутствии — несоленого сливочного масла, медицинского вазелина, рыбьего жира и др.;
  • наложение обильно пропитанных мазями легких асептических повязок;
  • специфическая профилактика столбняка;
  • срочное направление к окулисту с одновременным заполнением и отправкой в СЭС экстренного извещения на случай травмы-ожога глаз;
  • в случаях невозможности быстрой госпитализации вплоть до ее осуществления — открытое (бесповязочное) медикаментозное лечение путем орошения или форсированных инсталляций анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов, витаминов, димексида, дибазола, танина и др.; после орошения или инсталляций медикаментов в течение часа смазывание мазями раневых поверхностей, закладывание их в конъюнктивальный мешок. После часового перерыва лечение повторяют вплоть до сна, а при тяжелых (вызванных щелочью) ожогах — и ночью, с пробуждением пострадавшего.

Лечение ожогов в дальнейшем должно быть направлено на борьбу с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия, сульфацилнатрия, перманганат калия), улучшение трофики тканей, особенно роговицы (инъекции под конъюнктиву аутокрови с аскорбиновой кислотой, витаминные капли и мази, солкосерил, облепиховое масло, рыбий жир и т.д.). По показаниям назначают миотики или мидриатики. Закапывание медикаментов должно быть форсированным, закладывание мазей — частым (каждый час). С целью профилактики спаечного процесса при тяжелых ожогах после местной анестезии осуществляют ежедневный массаж конъюнктивальных сводов стеклянной палочкой. Назначают также внутривенное введение глюкозы, пирогенал, витаминные препараты парентерально и внутрь. После стихания острых воспалительных явлений необходимо местное и общее лечение (лидаза, кислород под конъюнктиву, биостимуляторы и др.), направленное на рассасывание помутнений роговицы и более нежное рубцевание.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Ожог глаза — повреждение, которое возникает при воздействии на орган зрения избыточных физических (высокая или низкая температура, лучевое воздействие) или химических (концентрированные химические соединения) факторов. Такое воздействие затрагивает преимущественно передние отделы глаза, в случае лучевого ожога могут повреждаться структуры глазного яблока, расположенные более глубоко.

Классификация ожогов глаз

Единой общепринятой классификации ожогов глаз нет. Ожоги глаз классифицируются по виду поражающего фактора, по локализации повреждений, по глубине поражения.

В зависимости от особенностей повреждающего фактора, ожоги глаз могут быть химическими, лучевыми и термическими. В тех случаях, когда имеет место одновременное воздействие нескольких повреждающих факторов, развивается термохимический ожог глаза.

По локализации выделяют ожоги роговицы, век, конъюнктивы, сетчатки, хрусталика, сосудистой оболочки.

В зависимости от глубины повреждения выделяют 4 степени тяжести ожогов глаз (по Поляку). Самым легким является ожог I степени, исход такого поражения практически в 100% случаев благоприятный. Ожоги глаз более тяжелой (II – IV) степени всегда лечат в стационаре, последствия такого поражения могут быть чрезвычайно тяжелыми.

Симптомы ожогов глаз

В зависимости от глубины и распространенности ожога, а также от срока, который прошел с момента повреждения глаза, жалобы больного будут различными. Симптомами, указывающими на ожог глаза, являются:

• отечность и покраснение кожи век

• сильная боль или раздражение глаз

• гиперемия и отек слизистой оболочки глаза (конъюнктивы, роговицы)

• нарушение прозрачности роговицы

• снижение остроты зрения, сужение полей зрения

• повышение или снижение внутриглазного давления

При лучевых ожогах глаз некоторые из указанных симптомов могут отсутствовать, поскольку инфракрасные или лазерные лучи повреждают преимущественно клетки сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Следует помнить, что сразу после травмы не всегда имеется возможность определить степень тяжести поражения глаз. Больного с термическими ожогами глаз, независимо от степени тяжести поражения, необходимо срочно доставить в больницу и показать специалисту. Очень часто прогноз заболевания напрямую зависит от скорости и объема оказания адекватной медицинской помощи.

Термические ожоги глаз

Термические ожоги глаз возникают при воздействии экстремально высоких или низких температур, в том числе при воздействии горячей жидкости, огня, пара, раскаленных или горящих твердых частиц, а также сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов. Такие ожоги обычно локализуются в передних отделах глаз, повреждение глубоко расположенных отделов глаз наблюдается только в случае тяжелых ожогов.

При возникновении ожога глаз следует по возможности удалить следы травмирующего вещества с кожи вокруг глаз и промыть глаза слабой струей воды. На кожу вокруг глаза накладывают мазь с антисептиком или антибиотиком (например, тетрациклиновую глазную мазь), эту же мазь закладывают за веко. На глаз осторожно накладывают асептическую повязку, при этом тереть или чесать глаза категорически запрещено. Больного срочно госпитализируют для оказания специализированной помощи.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают чаще всего под воздействием кислот или едких щелочей, в быту возможно образование ожогов глаз при попадании кристаллов марганцовки, нашатырного спирта, раствора йода, извести, бытовой химии, а также различных косметических средств.

Особенностью химических ожогов является продолжительность воздействия повреждающего фактора. Так, при попадании в глаз щелочи, она повреждает не только ткани непосредственно в месте контакта, но способна проникать в глубоко лежащие отделы глаза.

В случае попадания в глаза химических веществ необходимо срочно промыть глаза слабой струей воды (в течение как минимум 10 — 15 минут, до полного исчезновения следов этого вещества из глаза). В конъюнктивальный мешок глаза закапывают антисептические глазные капли, кожу вокруг глаза смазывают антисептической мазью, после этого пораженный глаз прикрывают асептической повязкой и пострадавшего срочно направляют на осмотр к офтальмологу.

Лучевые ожоги глаз (сваркой)

Лучевые поражения глаз имеют некоторые особенности в зависимости от вида повреждающего фактора. Лучевые ожоги возникают при воздействии коротковолнового (ультрафиолетовые лучи) и длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Наиболее часто такие повреждения возникают после посещения солярия, на горнолыжных курортах ( «снежная слепота»), а также у электросварщиков.

Проявляются лучевые ожоги глаз не сразу, а спустя несколько часов (в среднем через 4 – 6 часов). Характерными жалобами при лучевых поражениях глаз являются сильная боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, резкое ухудшение зрения вследствие поражения сетчатки. Как и в случае других ожогов глаз, при лучевом поражении больному требуется немедленная помощь. Применяются обезболивающие глазные капли (Инокаин), кортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизоновая глазная мазь), препараты для снятия местного отека и масляные растворы витаминов (ВитА-Пос), антибактериальные средства (Левомицетин, Флоксал).

Первая помощь и лечение ожогов глаз

Вне зависимости от вида ожога глаз, первая помощь при ожогах глаз должна быть направлена на устранение повреждающего фактора (химического вещества, температуры или излучения), закапывания антибактериальных капель (Альбуцид, Левомицетин, Сульфацил Натрий и т. д.) и закладывание мазей (Тетрациклиновая глазная мазь, Флоксал). Это делается для предотвращения вторичной инфекции поврежденных тканей глаза. Далее, как правило, на глаз накладывается стерильная повязка и пострадавший доставляется в специализированное медицинское учреждение (попутным транспортом или на автомобиле «Скорой помощи»).

Лечение ожогов глаз проводится только врачом офтальмологом. Выбор препаратов, кратности и длительности применения зависит от вида ожога, его степени и других индивидуальных факторов.

Прогноз и последствия ожогов глаз

Последствия ожогов глаз могут чрезвычайно отличаться в зависимости от глубины повреждения, вида поражающего фактора, степени тяжести повреждения тканей глаза, а также от своевременности начатого лечения.

Ожоги глаз II – IV степени не проходят бесследно и сопровождаются теми или иными осложнениями. Возможно формирование рубцовых изменений в тканях глаза, нарушение проходимости слезотводящих путей, снижение прозрачности роговицы, развитие синдрома сухого глаза, катаракты или глаукомы. Исходом лучевых ожогов может быть повреждение клеток сетчатки в области макулы и необратимая слепота.

ОКОМИСТИН® — инновационный препарат ООО «ИНФАМЕД», в линейке офтальмологических лекарственных средств, разработанных на основе действующего вещества — Бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний.

Глазные капли Окомистин® применяются при лечении травм глаза, инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз, при профилактике осложнений глазных операций (в предоперационном и послеоперационном периодах) и в оториноларингологии при остром синусите/риносинусите, отите, отомикозах.

Экспериментальные и клинические исследования показали, что Окомистин® имеет высокую противовоспалительную активность, обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицатель-ных бактерий, грибов, вирусов и простейших, усиливает регенераторные процессы, обладает иммуноадъювантны-ми свойствами.

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химическийОкомистин® безопасен для организма, не обладает аллергизирующими свойствами, не раздражает кожу и слизистые оболочки, не вызывает болезненных ощущений и жжения при применении.

Широкий спектр антимикробного действия:

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

— антибактериальное действие, включая госпитальную флору с полирезистентностью к антибиотикам

— противовирусное действие (вирусы «>герпеса, гриппа, аденовирусы и др.)

— действие против простейших (акантамёба и др.)

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом термический химический

Ожог — один из самых страшных и опасных видов травматических повреждений глаз. Последствия таких травм могут быть очень тяжелыми.

Причины

  • термические ожоги, вызванные пламенем,
  • химические ожоги, возникающих от воздействия кислотными и щелочными препаратами,
  • ожоги от электросварки,
  • ожог лазером (на дискотеках и т.д.).

Чаще всего ожог глаз происходит в результате попадания в них различных химических соединений. На свете существует немало профессий, где людям приходится иметь дело с агрессивными жидкостями. Любое нарушение техники безопасности может привести к несчастному случаю. На производстве чаще всего случаются ожоги глаз соляной или серной кислотой.

В быту наиболее опасными агентами являются уксусная эссенция и щелочь, попадающая в глаз при взрыве аккумулятора. Нередки ожоги глаз горячим молоком или кипятком, которые приводят к помутнению роговицы. В последнее время увеличилось количество пострадавших от жидкостей из газовых баллончиков, в состав которых, как правило, входит какая-либо кислота.

Степень поражения глаз зависит от состава вещества, вызвавшего ожог: известно, что ожоги щелочами более опасны, чем ожоги кислотами. При ожоге кислотой происходит коагуляция (свертывание) белков с образованием струпа и глубокого проникновения вещества в ткани глаза не происходит. При ожогах щелочами, напротив, вещество проникает в глубокие слои глазного яблока.

Кроме того, тяжесть поражения глаза зависит от концентрации вещества — если столовый уксус обычно вызывает лишь жжение глаза, то концентрированная уксусная эссенция моментально расплавляет роговицу глаза. В итоге зрение теряется безвозвратно, поскольку помутнение роговицы (бельмо) 3 и 4 степени практически не лечится.

Проявления и последствия ожога

Как правило при ожоге возникают:

  • острая жгучая боль в глазу;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • снижение зрения.

Осложнения при ожоге кислотой:

  • помутнение роговицы (бельмо),
  • формирование сращений между веками (симблефарон),
  • глаукома.

При ожоге щелочью может также образоваться катаракта. Любые ожоги могут вести к снижению и потере зрения.

Диагностика и лечение

Как правило, жгучая боль при ожоге сопровождается желанием потереть глаз, положить к поврежденному органу лед. Делать этого ни в коем случае нельзя. Также до врачебной помощи ни в коем случае нельзя пользоваться никакими глазными мазями. Это относится ко всем без исключения разновидностям ожогов.

Что делать в первые минуты, если в глаз попала ядовитая жидкость? Есть ли средства облегчить боль, не навредив глазу? Рецепт очень простой: необходимо как можно быстрее и тщательнее промыть глаза холодной водой. Причем делать это следует не пять-десять минут, а в течение тридцати — сорока минут — это позволит избавиться от химического агента, который попал в конъюнктивальную полость.

Затем следует промыть глаз разбавленной заваркой чая комнатной температуры. Чай, как черный, так и зеленый богат дубильными и дезинфицирующими веществами, и он, несомненно, смягчит болевые ощущения. Снять острую боль поможет прохладный компресс чая на веки. Кстати, это эффективное средство и при механических повреждениях и при воспалительных процессах.

Любая форма ожога глаз требует незамедлительного обращения к офтальмологу. Ожоговая болезнью глаза — вещь очень серьезная, поскольку может вести к необратимой слепоте.

Ожоги глаз и его придатков могут быть вызваны химическими, термическими и лучевыми факторами либо их комбинацией.

Химические ожоги могут встречаться у лиц, работающих со щелочами и кислотами на предприятиях, в мастерских, лабораториях, гаражах. Они возможны при выполнении сельскохозяйственных работ и в быту.

Термические ожоги обусловлены воздействием горячих жидкостей, брызг расплавленного или осколков раскаленного металла, а также пламени, пара и прочих носителей тепла.

Лучевые ожоги встречаются у лиц, работающих с вольтовой дугой (при сварочных работах), кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко освещенной солнцем местности, покрытой снегом или на водной поверхности (электроофтальмия, снежная офтальмия, солнечная офтальмия).

Различают ожоги кожи век, конъюнктивы, склеры и роговицы.

Ожоги кожи век. Легкий ожог кожи век не сопровождается повреждением конъюнктивы или роговицы.

Клиника. Наблюдаются умеренная гиперемия и незначительный отек обожженного участка кожи.

Неотложная помощь. На обожженную поверхность наносят одну из дезинфицирующих мазей (левомицетиновую, тетрациклиновую, сульфацил-натрий). Больного следует направить на консультацию к окулисту.

Ожог средней тяжести, как правило, сопровождается повреждением конъюнктивы и роговицы.

Клиника. Характерно появление пузырей, кожа гиперемирована, отечна, напряжена. Веки отечны, осмотр глазного яблока затруднен. Поврежденные участки кожи век довольно быстро некротизируются и покрываются рыхлой пленкой, которая отторгается через несколько дней.

Неотложная помощь. Кожу вокруг обожженных участков век следует обработать 70 % спиртом (этиловым!). Необходимо вскрыть пузыри стерильной инъекционной иглой, наложить дезинфицирующую мазь на ожоговую поверхность, ввести противостолбнячную сыворотку. В конъюнктивальную полость следует закапать 0,5 % раствор дикаина и заложить дезинфицирующую мазь. Больного госпитализируют в глазное отделение.

Тяжелый ожог обычно связан не с химическим, а с термическим поражением. Он редко бывает изолированным. Некроз захватывает не только эпидермис, но и глубокие слои кожи, а иногда и мышечный слой век и хрящ. Обожженный участок имеет вид темно-серого или грязно-желтого струпа (корки). Осмотр глазного яблока затруднен из-за отека век. Как правило, повреждаются конъюнктива и роговица.

Неотложная помощь такая же, как и при ожоге средней степени.

Ожоги конъюнктивы и склеры. Легкий ожог конъюнктивы наблюдается при ожогах век средней степени, но чаще он протекает изолированно.

Клиника. На обожженном участке отмечается умеренная гиперемия конъюнктивы. Появляются незначительная светобоязнь и слезотечение.

Неотложная помощь. При химическом ожоге необходимо обильно промыть глаза водопроводной водой, закапать 0,5 % раствор дикаина, заложить дезинфицирующую мазь, наложить асептическую повязку и направить больного к окулисту.

Ожог средней тяжести. Клиника. Появляются сильная светобоязнь, слезотечение, хемоз и выраженная гиперемия конъюнктивы, на фоне которой видны участки ишемии, отложения фибрина.

Неотложная помощь. Тактика такая же, как и при ожоге средней степени. Необходимо ввести противостолбнячную сыворотку и госпитализировать больного в глазное отделение.

Тяжелый ожог конъюнктивы практически всегда сопровождается и ожогом склеры.

Клиника. Развивается глубокий некроз конъюнктивы. Наблюдается ишемия, видны лишь единичные темные сосуды. Склера в этих участках обнажена и некротизирована. Тяжесть клинической картины определяется локализацией обожженного участка: вблизи роговицы или на расстоянии от нее. Клиника более выражена в первом случае (боль, резкая светобоязнь и слезотечение).

Неотложная помощь. Необходимо ввести противостолбнячную сыворотку, закапать 0,5 % раствор дикаина, заложить дезинфицирующую мазь, наложить асептическую повязку и срочно госпитализировать больного в глазное отделение.

Ожог роговицы. Легкий ожог. Клиника. Визуально ожог практически не определяется, так как поврежден только эпителий роговицы. Отмечаются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в глазу.

Неотложная помощь. При химических ожогах — инстилляции 0,5 % раствора дикаина и промывание глаз водопроводной водой. Затем необходимо заложить дезинфицирующую мазь, наложить асептическую повязку и направить больного в глазное отделение для уточнения степени ожога роговицы и лечения.

Ожог средней степени. Клиника. Обожженный эпителий отторгается, поэтому на роговице определяется поверхностная эрозия, отек поверхностных слоев стромы роговицы — роговица мутнеет, но через помутнение видны контуры зрачка. Больной жалуется на резкую боль в глазу, светобоязнь, слезотечение. Острота зрения резко снижается, могут быть видны полосатые складки на задней поверхности роговицы (складки десцеметовой оболочки).

Неотложная помощь. Необходимо ввести противостолбнячную сыворотку, закапать 0,5 % раствор дикаина. При химическом ожоге нужно обильно промыть глаза водопроводной водой, закапать дезинфицирующие капли: 20 — 30 % раствор сульфацил-натрия, 0,25 % раствор левомицетина, 0,02 % раствор декаметоксина или заложить дезинфицирующую мазь, наложить асептическую повязку и срочно госпитализировать больного в глазное отделение.

Тяжелый ожог. Клиника. Появляются сильная боль в глазу, светобоязнь, слезотечение. Предметное зрение, как правило, отсутствует. Роговица интенсивно мутная, имеет вид матового стекла или фарфоровой пластинки, контуры зрачка не определяются.

Неотложная помощь такая же, как и при ожоге средней степени. Больной подлежит срочной госпитализации в глазное отделение для проведения хирургического лечения послойной или сквозной кератопластики.

Лучевые ожоги. Наиболее часто встречаются ожоги ультрафиолетовыми лучами (сварка металла, кварцевые лампы) — электроофтальмия.

Клиника. Через 4-6 ч после лучевого воздействия появляются сильная боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы.

Неотложная помощь. Необходимо сделать холодные примочки, закапать 0,5 % раствор дикаина, одеть темные очки и направить больного на консультацию к окулисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector