Открытый пневмоторакс

При пневмотораксе у пациента скапливаются газы в плевральной полости. В результате происходит смещение тканей легких и сдавливание кровеносных сосудов.

Причины

По происхождению пневмоторакс может быть:

  • Травматический – следствие закрытых или открытых травм, которые в итоге приводят к тому, что легкие разрываются;
  • Спонтанный – следствие нарушения целостности легкого;
  • Искусственный – следствие искусственного ввода в плевральную полость воздуха с целью врачебной диагностики.

Пневмоторакс в зависимости от того, как именно он контактирует с окружающей средой можно выделить:

  • Закрытый – вид заболевания, когда полость плевры никак не сообщается с внешней средой. Данный вид пневмоторакса всегда характеризуется легким течением, при котором небольшое количество воздуха рассасывается самостоятельно;
  • Открытый – вид пневмоторакса, при котором наблюдается в стенке грудной клетки отверстие. Полость плевры через данное отверстие совершенно свободно сообщается с внешним миром. Такой пневмоторакс и приводит к спадению легкого;

Клапанный (напряженный) пневмоторакс – вид заболевания, при котором наблюдается в плевральной полости прогрессирующее скопление воздуха. В данном случае раздражаются нервные окончания плевры, внутриплевральное давление несколько больше атмосферного, происходит выключение поврежденного легкого из дыхания, органы средостения немного смещаются, происходит плевропульмональный шок, разрушаются крупные сосуды и происходит дыхательная недостаточность.

Симптомы

Симптомы заболевания целиком и полностью зависят от того, как оно возникло, от причин и того, какова есть степень спадения легкого. Пневмоторакс проявляется острой болью, которая возникает при кашле, физическом напряжении или без видимых для того причин. Она может отдавать в верхней конечности, в шее или в верхней половине живота. Болевые ощущения во время того, как происходит движение грудной клетки только усиливаются. Дыхание затрудняется, появляется сухой кашель, одышка и ощущение того, что постоянно не хватает воздуха.

При появлении симптомов сразу же нужно обратиться за консультацией к врачу пульмонологу.

Диагностика

При заболевании выявляются следующие симптомы:

  • пациент вынужденно принимает сидячее или же полусидячее положение;
  • наблюдается холодный пот на кожных покровах, цианоз и одышка;
  • расширяется грудная клетка, межреберные промежутки, и, на пораженной стороне, происходит ограничение экскурсии грудной клетки;
  • наблюдается тахикардия, границы сердца смещаются в здоровую сторону, снижается артериальное давление.

Подтверждение диагноза пневмоторакса происходит только после того, как пациенту проводится рентгенологического исследование.

Лечение

Человек, у которого обнаружили данное заболевание, подлежит госпитализации в отделение пульмонологии в хирургический стационар. Неотложная помощь при данном заболевании заключается в том, что пациенту проводят пункцию плевральной полости. При выявлении закрытого пневмоторакса сразу же осуществляется аспирация воздуха. При выявлении тотального пневмоторакса, чтобы у пациента не возникло шоковой реакции, в его плевральную полость устанавливают специальный дренаж.

Лечение заболевания открытого типа всегда заключается в том, что оно переводится в закрытый, путем зашивания дефекта. А вот клапанный пневмоторакс, наоборот, специально превращают в открытый при помощи пункции толстой иглой.

Профилактика

Специальных методов по профилактике пневмоторакса в мире нет. Тем пациентам, которые перенесли пневмоторакс, не рекомендуются физические нагрузки, и советуется обследоваться на туберкулез и ХНЗЛ.

Автор:

Первая помощь при спонтанном пневмотораксе легкого и лечение

Пневмоторакс – опасное для жизни человека состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть самопроизвольным (спонтанным), ятрогенным и травматическим. К последствиям травматического пневмоторакса относятся: гемоторакс, рецидив пневмоторакса и образование пневмомедиастинума. В зависимости от связи с окружающей средой различают открытый, «напряженный» (клапанный) и закрытый пневмоторакс. Открытый характеризуется «разгерметизацией» системы дыхания из-за ранения грудной клетки. Нормальное давление в легком изменяется, что приводит к его «слипанию» и прекращению газообмена. Симптомами закрытого пневмоторакса выступают резкая боль в груди, невозможность нормально дышать, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот. При клапанном пневмотораксе воздух проходит в одном направлении – в плевральную полость и не может выйти обратно – «срабатывает» клапан. Характеризуется клапанный пневмоторакс сдавлением легкого и крупных сосудов, раздражением нервных окончаний плевры, что может вызвать дыхательную недостаточность.

Возможные причины возникновения плеврального пневмоторакса:

  • инфекционные заболевания (туберкулез, пневмоцистная пневмония);
  • патологии дыхательной системы (муковисцидоз, астма, ОБЛ);
  • болезни соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, полимиозит);
  • грудной эндометриоз;
  • онкологические заболевания;
  • ранения грудной клетки;
  • закрытые травмы груди;
  • сложные диагностические и лечебные мероприятия.

Лечение открытого пневмоторакса проводится исключительно в условиях стационара. Неотложная помощь при пневмотораксе оказывается в карете скорой помощи.

Клинические проявления патологии

Симптомы зависят от вида пневмоторакса и степени сдавления легкого. Заболевание начинается внезапно.

  • липкий холодный пот;
  • поверхностное дыхание;
  • синюшность кожных покровов;
  • резкая боль в груди, учащенное сердцебиение;
  • слабость, снижение артериального давления;
  • подкожная эмфизема;
  • приступ сухого кашля – признак напряженного пневмоторакса;
  • страх;
  • больной принимает вынужденное положение для облегчения состояния.

От правильных действий на этапе оказания первой помощи при спонтанном пневмотораксе легкого во многом зависит дальнейшее состояние и жизнь больного.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации по данному вопросу. Записаться на прием можно по вышеуказанным телефонам.

Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных

Пневмоторакс у новорожденных – тяжелая патология, которая на данный момент встречается крайне редко. Наиболее сложной формой заболевания есть спонтанный пневмоторакс. Причинами болезни могут быть: генетическая патология легких, разрыв кисты, разрыв абсцесса легкого.

Основные симптомы: поверхностное дыхание, беспокойство, перевозбуждение, одышка. Симптоматика нарастает быстро, в течение 2-3 часов.

Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных до приезда скорой помощи: придать малышу вытянутое положение, так чтобы диафрагма и грудная клетка были свободными, и повернуть головку ребенка на бок.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится по характерным признакам пневмоторакса (цианоз, липкий пот, тахикардия, снижение АД, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной части и расширение межреберных промежутков). Из специальных обследований используется рентгенография. Рентген при клапанном пневмотораксе покажет зону просветления без легочного рисунка и смещение органов средостения.

Лечение открытого пневмоторакса

Первая помощь до прибытия кареты скорой помощи состоит в наложении повязки, закрывающей просвет в грудной клетке. С этой целью используется толстая повязка из марли и ваты или повязка из целлофана.

Квалифицированная помощь в условиях стационара: проведение пункции, эвакуация воздуха и восстановление в плевре отрицательного давления. Важно: и на этапе оказания неотложной помощи, и в условиях стационара необходимо применение обезболивающих препаратов, уменьшающих страдания больного.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанной помощи исход заболевания благоприятный. Прогноз при травматическом пневмотораксе зависит от характера повреждений органов грудной клетки. В любом случае больному потребуется длительный период восстановления под контролем врача. Рецидивы патологии возможны лишь у пациентов с тяжелыми заболеваниями дыхательной системы. В этом случае больному рекомендованы профилактические осмотры у пульмонолога с проведением необходимых исследований.

К профилактическим мероприятиям относится своевременное лечение болезней дыхательной системы и диспансерное наблюдение при наличии хронической патологии легких.

Получить ответы на все волнующие вопросы вы сможете на приеме у нашего специалиста. Запишитесь на консультацию в удобное для вас время. И помните, профилактика – это всегда лучше и дешевле, нежели лечение.

Открытый пневмоторакс

  • дыхательные пути
  • бронхи
  • легкие

1. Что такое плеврит и его причины

Плеврит – это заболевание легких, при котором воспаляется и отекает плевра – это пленка, которая покрывает легкие снаружи и выстилает грудную клетку изнутри. Наружный слой плевры находится внутри грудной клетки, а внутренний слой – это часть легких. Небольшое пространство между этими двумя слоями называется плевральной полостью. Обычно в плевральной полости содержится небольшое количество жидкости, которая играет роль смазки и позволяет двум слоям плевры легко скользить друг по другу, когда Вы дышите.

Когда начинается воспаление плевры, слои трутся друг об друга, и это вызывает боль в груди. Боли, возникающие из-за воспаления плевры, иногда называют плевральные боли.

Причины плеврита.

У здоровых людей плеврит может появляться из-за инфицирования нижних дыхательных путей, воздействия вирусов или бактерий. Обычно заболевание плеврит длится от нескольких дней до двух недель. В очень редких случаях вирус или бактерия, которые стали причиной плеврита, могут быть заразными и, распространяясь, способны стать причиной плеврита у людей, находящихся в близком контакте с больным.

Помимо инфицирования другими причинами плеврита может быть попадание воздуха в плевральную полость из-за повреждения легких (пневмоторакса), поражения грудной клетки (например, при переломе ребер), перикардит, туберкулез, пневмония, другие инфекционные заболевания, а также опухоли.

Плеврит может быть следствием некоторых других системных заболеваний – ревматоидного артрита, красной волчанки, серповидно-клеточной анемии, легочной эмболии или панкреатита. Плеврит также может развиться как осложнение после операции на сердце.

2. Симптомы заболевания

Основными симптомами плеврита является боль в груди и затрудненное дыхание. Особенность заболевания в том, что боль в груди, как правило, начинается внезапно. Ее часто описывают как острую боль, и обычно болевые ощущения усиливаются при дыхании, кашле, чихании или резких движениях. Чаще боль проявляется только с одной стороны груди и может отдавать в плечо или область живота. Для облегчения боли рекомендуется дышать неглубоко и медленно, а еще можно нажать на болезненную область или лежать на той стороне, где чувствуется боль.

Нередко плеврит сопровождается температурой и сухим кашлем.

Если плеврит вызван вирусной инфекцией, болезнь может сопровождаться общими «вирусными» симптомами – повышенной температурой, головной болью, болью в мышцах, общим недомоганием.

Иногда из-за воспаления плевры в плевральной полости скапливается жидкость, и это может способствовать уменьшению болевых ощущений, так как жидкость облегчает трение между двумя слоями плевры при дыхании. Но если жидкости скопилось слишком много, это может помешать легким полностью расширяться во время дыхания, и становится трудно дышать.

3. Диагностика плеврита

Поскольку плеврит может появиться из-за самых разных проблем со здоровьем, перед врачом-пульмонологом, который осматривает пациента, стоит задача не только диагностировать плеврит, но и найти причину болезни. Для диагностики плеврита проводится осмотр и обычно делается рентген грудной клетки. Если есть основания полагать, что плеврит вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит, требуется сделать анализ крови.

При плеврите может проводиться процедура плевроцентез, в ходе которой врач при помощи иглы удаляет часть жидкости из плевры. Для большей точности манипуляции плевроцентоз может проводиться одновременно с процедурой УЗИ. Затем жидкость отправляется на анализ, результаты которого помогут выявить причину болезни. Иногда для диагностики плеврита требуется биопсия плевры и исследование полученного образца ткани.

4. Лечение болезни

Схема лечения плеврита зависит от причин заболевания. Например, если дело в бактериальной инфекции, для лечения чаще всего требуется прием антибиотиков. Если плеврит сопряжен с легочной эмболией, могут назначаться лекарства, растворяющие тромбы или предотвращающие образование сгустков крови. Часто для облегчения боли и лечения плеврита пульмонологи назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Иногда при скоплении большого количества жидкости в плевральной полости может потребоваться удалить эту жидкость через специальную трубку.

Специфическим способом лечения плеврита является процедура, которая называется плевродеза. Во время нее в грудную полость вводится лекарство, которое вызывает воспалительную реакцию на поверхности легких и внутри грудной клетки. Это приводит к тому, что поверхность легких «прилипает» к поверхности грудной полости, что способствует уменьшению количества жидкости, которая скапливается в плевральной полости, или предотвращает ее накопление.

В любом случае, схему лечения должен подбирать врач, поэтому при появлении симптомов плеврита важно своевременно обратиться за консультацией к хорошему пульмонологу и пройти пульмонологическое обследование.

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево обратился мужчина К. 59 лет, с жалобами на дискомфорт и болевые ощущения в грудной клетке, а также невозможность произвести глубокий вдох. Данные симптомы беспокоят его на протяжении 2-х недель (. ).

Открытый пневмоторакс

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево к врачу — рентгенологу Старовойтовой С.Ю. обратился мужчина К. 59 лет, с жалобами на дискомфорт и болевые ощущения в грудной клетке, а также невозможность произвести глубокий вдох. Данные симптомы беспокоят его на протяжении 2-х недель (. ). Хронические заболевания органов грудной клетки отрицает.

Исследование

При выполнении рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях определяется классическая картина левостороннего среднего пневмоторакса.

Открытый пневмоторакс

Заключение

Пациент госпитализирован в стационар для проведения хирургического лечения и дальнейшего дообследования с целью выяснения причин возникновения спонтанного пневмоторакса.

Комментарии наших специалистов:

Пневмоторакс — это патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между листками плевры, что приводит к сдавлению легкого и развитию дыхательной недостаточности.

При обнаружении у себя следующих симптомов: резкая боль, одышка, бледность кожных покровов, невозможность глубоко вдохнуть — не надо ждать! Обратитесь в медицинское учреждение, выполните рентгенографию органов грудной клетки!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector