Острый бронхит

Острый бронхит

Острый бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

Основным симптомом является кашель. Предрасполагают к заболеванию переохлаждение, инфекции верхних дыхательных путей, курение, снижение иммунитета.

Острый бронхит вызывается вирусами, бактериями, реже — грибками, иногда он развивается под воздействием химических факторов (лаки, краски и т.п.).

Заболевание обычно начинается на фоне простуды. Возникают неприятные ощущения за грудиной, сухой кашель, чувство разбитости, слабость, повышается температура. При тяжелом течении температура может быть высокой, значительнее выражено общее недомогание, появляется одышка. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить слизисто-гнойная или гнойная мокрота.

Симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню. Без лечения или при снижении иммунитета течение острого бронхита может затягиваться и он может перейти в хронический или осложниться пневмонией (воспалением легких).

Диагностика и лечение

Диагноз острого бронхита устанавливается терапевтом или пульмонологом при осмотре. Для контроля за течением болезни врач назначает общий анализ крови, анализ мочи. В некоторых случаях может понадобиться рентгеновский снимок грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания (спирограмма).

Лечение должно проходить под контролем врача для того, чтобы предотвратить развитие пневмонии или переход острого бронхита в хронический, который гораздо труднее вылечить.

Главное в лечении острого бронхита — соблюдение постельного режима, регулярный прием прописанных лекарств, обильное питье. При тяжелом течении бронхита лечение проводится в больнице.

При сухом кашле применяются отхаркивающие средства и ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла.

После излечения желательно провести курс дыхательных упражнений, чтобы полностью восстановить функцию бронхов.

Каждый из нас хотя бы раз в год болеет простудными заболеваниями, нередко сопровождающимися кашлем. И бывает, что на осмотре у доктора больному ставят диагноз острого бронхита. Это зачастую пугает пациента. Давайте разберемся с этим «коварным» недугом.

Острый бронхит

Бронхит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, дыхательных «трубочек», ведущих к альвеолам (концевым газообменным отделам легких). Немного статистики. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость острым бронхитом составляет примерно 30% в год. Болезнь входит в десятку самых частых причин обращаемости за врачебной помощью. Однако в России нет четких стандартов диагностики острого бронхита, который к тому же часто протекает под маской ОРВИ. Все это делает проблему данного заболевания очень актуальной.

Причины появления

Наиболее часто воспаление бронхов вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, коронавирусы). В последние годы участились случаи бронхитов, вызываемых хламидией, микоплазмой, коклюшем. В 10% случаев бронхи поражаются бактериальной инфекцией. Как правило, в эту группу входят дети до 2-х лет и взрослые старше 60 лет. Нередко имеет место совместное действие различных возбудителей. Однако не стоит забывать и о неинфекционных агентах острого бронхита (высокие и низкие температуры воздуха, химические соединения, аллергены).

Диагностика заболевания

Какова же клиническая картина острого бронхита? Основной симптом – это кашель, чаще сухой, хотя может быть и с отделением как слизистой, так и слизисто-гнойной мокроты. Температура тела может быть в пределах нормы или повыситься до 37,5*—38,0*. Одышка, чувство заложенности в грудной клетке, «свистящее» дыхание появляются при поражении мелких бронхов или бронхиол и свидетельствуют о присоединении бронхообструкции. Следует учитывать тот факт, что кашель может появиться как продолжение течения ОРВИ или в качестве самостоятельного и нередко единственного симптома. При осмотре больного доктор выслушивает в легких сухие хрипы различного тембра. Рентгенография органов грудной клетки не выявляет изменений в легочной ткани. В клиническом анализе крови может и не быть изменений, либо обнаруживается умеренное повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов. Таким образом, скудность симптоматики и маскировка болезни под ОРВИ диктует необходимость обязательного врачебного осмотра опытным специалистом для эффективного противодействия болезни.

Особенности лечения

В разгар заболевания больному необходим домашний режим, обильное щелочное питье, противокашлевые препараты при сухом кашле, муколитики — при влажном, при присоединении бронхообструкции – бронхолитики, чаще в виде ингаляций. Вполне оправдано применение антибиотиков при ОРВИ у лиц старше 55лет при частом кашле, гнойной мокроте и выраженной интоксикации.
Острый бронхит, в среднем, протекает 7-10 дней. Пациенты не нуждаются в госпитализации. Исключение составляют больные с обструктивным бронхитом и острым бронхиолитом. Вне зависимости от особенностей течения, острый бронхит должен закончиться в пределах 21 дня, в противном случае, его течение будет носить затяжной характер. Несмотря на кажущуюся простоту и легкость течения, острый бронхит обязательно нуждается во врачебном осмотре и лечении, так как могут возникнуть осложнения в виде пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы и других серьезных нарушений.

Совет от доктора

Самый лучший способ избежать острого бронхита – это заниматься его профилактикой. В своих знаменитых «Наставлениях» основоположник научной медицины Гиппократ требует от врача «хорошо заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели».

В целях профилактики острого бронхита рекомендации специалиста следующие:

  • избегайте переохлаждения;
  • своевременно лечите ОРВИ;
  • занимайтесь закаливанием;
  • не курите.

Будьте здоровы!

Информацию для Вас подготовила:

Острый бронхит

Сергеева Елена Викторовна, врач терапевт, ведущий специалист, кандидат медицинских наук, ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.

Острый бронхит — остро или подостро возникающее заболевание, ведущим клиническим симптомом которого является кашель (продуктивный или непродуктивный), продолжающийся не более 2–3 недель и, как правило, сопровождающийся общими симптомами инфекции верхних дыхательных путей.

Согласно результатам многочисленных исследований, при неосложненном остром бронхите возбудитель заболевания выявляется у меньшей (16-40%) части больных. В исследованиях было показано, что основными возбудителями острого бронхита являются две разновидности респираторных вирусов, поражающих преимущественно нижние (вирусы гриппа А и В, парагриппа, респираторный синцитиальный вирус, человеческий метапневмовирус) или верхние дыхательные пути (коронавирусы, аденовирусы, риновирусы). Особое клиническое значение имеют вирусы гриппа.

Диагностика острого бронхита:

Острый бронхит — клинический диагноз, основанный на данных анамнеза и физикального исследования. Американская ассоциация по изучению легких в симптомы острого бронхита включает:

  1. Кашель, непродуктивный или продуктивный, с мокротой бесцветной либо желтого/зеленого цвета. При прогрессировании заболевания кашель часто становится более выраженным
  2. Свистящее дыхание
  3. Невысокую лихорадку
  4. Стеснение дыхания или боль в груди
  5. Одышку (в тяжелых случаях)

Клинические проявления острого бронхита нередко оказываются близкими с симптомами других заболеваний. Поэтому особое значение имеет дифференциальная диагностика острого бронхита и пневмонии.

Говоря о диагностике острого бронхита, необходимо упомянуть и о возможности коклюша, особенно при так называемом персистирующем (хроническом) кашле. Всегда следует помнить о том, что причиной появления кашля может быть и недиагностированная ранее бронхиальная астма. Также, симптомами острого бронхита могут проявляться застойная сердечная недостаточность, рефлюкс-эзофагит, бронхогенные опухоли, воздействие производственных вредностей и др.

До 45% пациентов с острым кашлем длительностью более 2-х недель на самом деле имеют бронхиальную астму или ХОБЛ. Острый бронхит — самоограничивающееся респираторное заболевание и в случае длительности кашля более 3-х недель следует рассматривать другие диагнозы.

Лечение острого бронхита:

В большинстве случаев острый бронхит является вирусным заболеванием и в 90% случаях при нем ошибочно! назначается антибиотикотерапия. Прием антибиотиков не предотвращает осложнений, которые развиваются, как правило, быстро, в первый же день заболевания. Кроме того, угнетая рост чувствительной микрофлоры, антибиотики открывают путь для заселения дыхательных путей стойкой флорой, повышая в 2 раза частоту таких осложнений, как отит и пневмония.

Американское общество по инфекционным болезням, рекомендаций которого придерживаются наши специалисты, выявили наибольшую эффективность следующей схемы лечения острого бронхита:

  • Противовирусная терапия
  • Иммуномодуляторы
  • Отхаркивающие средства
  • Противокашлевая терапия (по показаниям)
  • Препараты растительного происхождения с секретолитическим и бронхолитическим действием
  • Физиотерапия
  • Меры по устранению триггеров кашля
  • Рекомендации по увлажнению воздуха в помещении

Острый бронхит Острый бронхит – воспалительное заболевание органов дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью. В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, и требуется лечение противовирусными препаратами или антибиотиками.

  • Острый;
  • Хронический.

Острый бронхит — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом дыхательной системы человека, поражением слизистой оболочки. Во время заболевания нарушается проходимость бронхов. Острый бронхит подразделяется на виды:

  • Первичный (возникает как самостоятельное заболевание, нарушающее деятельность только бронхов);
  • Вторичный (возникает в результате другого инфекционного заболевания).

На практике чаще встречаются вторичные бронхиты. Дети и взрослые редко страдают изолированным бронхитом, в первую очередь заболевание осложняется заложенностью носа и болевыми ощущениями в носоглотке.

При остром течении заболевания поражается ряд органов:

  • Слизистая оболочка бронхов.
  • Подслизистый слой ткани.
  • Мышечный слой ткани.

Появление осложнений острого бронхита связано с недостаточным лечением заболевания. К осложнениям можно отнести развитие пневмонии, появление острой дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, астмы, облитерирующего бронхиолита. Любая форма бронхита переходит в хроническую, если вовремя не начать лечение. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнения со здоровьем.

Причины и симптомы острого бронхита

Признаки острого бронхита:

  1. Внезапность появления заболевания;
  2. Заложенность носовых проходов;
  3. Боли и першение в носоглотке;
  4. Частый кашель, сопровождающийся мокротой;
  5. Болевые ощущения в грудной клетке;
  6. Одышка;
  7. Повышенная температура тела;
  8. Головные боли;
  9. Повышенная утомляемость;
  10. Ослабленность.

Причины острого бронхита:

  • Вирусное заболевание;
  • Заболевание бактериального характера;
  • Грибковое заболевание;
  • Отравление;
  • Аллергическая реакция;
  • Загрязненность воздушных масс (угольные шахты, заводы по переработке отходов).

Симптомы острого бронхита:

  • Снижение аппетита;
  • Интоксикация;
  • Появление озноба.

Симптомы и причины острого бронхита у взрослых и у детей одинаковые, а лечение разное. Многие медикаменты запрещены в детском возрасте. Острый бронхит у взрослых и детей сопровождается заболеваниями органов дыхательной системы:

  • трахеит;
  • ларингит;
  • ринит.

Диагностика острого бронхита включает в себя ряд исследований:

  • Визуальный осмотр больного медицинским специалистом;
  • Анкетирование и беседа, изучение образа жизни пациента;
  • Рентген легких (дозировка подбирается исходя из возраста пациента);
  • Развернутый анализ крови;
  • Осмотр слизистых трахеобронхиального дерева с использованием дыхательного бронхоскопа;
  • Электрокардиограмма;
  • Флюорография;
  • Исследование мокроты, отделяемой из органов дыхательной системы;
  • Исследование внешнего дыхания, включающего в себя измерение объема и скорости дыхательного процесса.

Консультативный прием у специалиста – верный путь в борьбе с недугом. При первых признаках наступления заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Как проходит лечение острого бронхита

Схема лечения заболевания зависит от возбудителя. Если причиной является вирусная инфекция, то лечение в обязательном порядке содержит прием противовирусных препаратов. Дозировка препарата подбирается исходя из степени и этапа заболевания, возраста пациента.

Неотъемлемой частью лечения бронхита является прием антибиотиков и пробиотиков одновременно. Пробиотики помогают поддерживать микрофлору кишечника. При интоксикации организма курс приема пробиотиков составляет не менее семи дней. Как вылечить острый бронхит поможет опытный врач, так как самолечение может привести к негативным последствиям и переходу бронхита в хроническую форму.

Лечение острого бронхита включает в себя несколько этапов:

  1. Выявление возбудителя;
  2. Назначение медикаментозной терапии, способствующей расширению бронхов и облегчению дыхательных процессов;
  3. Прием медикаментов, способствующих отхождению мокроты;
  4. Прием препаратов поражающих возбудителей заболевания, антибиотиков.
  5. Противовирусные препараты: Виферон, Кагоцел.
  6. Препараты способствующие расширению бронхов: Беродуал, Теотард.
  7. Отхаркивающие препараты: Бронхорус, Лазолван, Мукалтин, Гербион.
  8. Антибиотики: Цефтриаксон, Левофлоксацин.

Внимание! Перед приминением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Многие препараты используются в период основного лечения, а также и после для проведения паровых процедур. Например, Лазолван или Беродуал. Для проведения ингаляций препараты реализуются в форме суспензий.

Антибиотики назначаются в последнюю очередь, если заболевание не поддается ранее установленной схеме лечения. Курс приема антибиотиков составляет от 5 до 10 дней. Лечение острого бронхита проходит в условиях стационара. В домашних условиях после основного лечения необходимо продолжить курс, включающий в себя физиопроцедуры.

Проведение ингаляций при помощи небулайзера – эффективный метод лечения бронхита.

Кроме приема медикаментов, при лечении бронхита применяется массаж и дыхательная гимнастика. Массаж улучшает отхождение мокроты и улучшает циркуляцию крови, снимает тонус. Дыхательная гимнастика направлена на восстановление дыхания и устранения одышки.

Уход и рекомендации

Во время лечения острого бронхита следует отказаться от вредных привычек:

  • Прием спиртных напитков, так как очень сильная нагрузка на печень создается в период медикаментозного лечения;
  • Отказ от сигаретной продукции, для улучшения отхождения мокроты и очищения легких.

Соблюдение режима дня – важное условие в период лечения. В рационе присутствует пища, богатая белками и поливитаминами. Обильное употребление жидкости. Больной выпивает в сутки не меньше трех литров. С жидкостью выводятся из организма вредные вещества. Помещение подлежит постоянному проветриванию и поддержанию достаточной влажности

Противопоказания

Во время лечения и в период восстановления организма противопоказано:

  • Курение.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Переохлаждение организма.
  • Сухой воздух в помещении.

В случае если причиной острого бронхита стала аллергическая реакция, запрещается контактировать с агрессивным аллергеном. Устранение факторов, провоцирующих появление или обострение бронхита, своевременное лечение и профилактика – это залог здоровья человека.

, MD, University at Buffalo SUNY

Острый бронхит – частый компонент инфекций верхних дыхательных путей, вызванных риновирусом, вирусом парагриппа, вирусами гриппа A и B, респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусом или метапневмовирусом человека. Такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis и Chlamydia pneumoniae, вызывают менее 5% случаев; иногда это возникает во время вспышек.

Острое воспаление трахеобронхиального дерева у пациентов с хроническими заболеваниями бронхов (например, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], бронхоэктазы, муковисцедоз), считается обострением этого расстройства, а не острым бронхитом. У этих пациентов этиология, лечение и исход болезни отличаются от острого бронхита.

Здравый смысл и предостережения

Острый кашель у пациентов с ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью или кистозным фиброзом обычно рассматриваются как обострение этой патологии, а не простого острого бронхита.

Клинические проявления

Жалобы включают непродуктивный или минимально продуктивный кашель, сопровождающийся симптомами инфекции верхних дыхательных путей или возникший после ОРВИ (обычно > 5 дней). Субъективное ощущение одышки является следствием боли или чувства стеснения в грудной клетке при дыхании, а не гипоксии.

Симптомы часто отсутствуют, могут наблюдаться рассеянные сухие хрипы. Мокрота может быть светлой, гнойной или с прожилками крови. Характеристики мокроты не соответствуют конкретной этиологии (т.e. вирусная или бактериальная). Может присутствовать умеренная лихорадка, но высокая или длительная лихорадка нехарактерна и указывает на грипп или пневмонию.

При выздоровлении кашель остается достаточно долго – в течение 2-3 недель или дольше.

Диагностика

В некоторых случаях следует провести рентгенологическое исследование грудной клетки с целью исключения других заболеваний со схожей клинической картиной

Диагноз ставится на основании клинической картины. Как правило, не требуется проведения дополнительного обследования Однако пациенты, жалующиеся на одышку, для исключения гипоксемии должны пройти пульсоксиметрию. Рентген грудной клетки делается, если результаты свидетельствуют о серьезной болезни или пневмонии (например, внешний вид больного, изменения психического статуса, высокая лихорадка, тахипноэ, гипоксемия, хрипы, признаки консолидации или плевральный выпот). Иногда исключением являются пациенты пожилого возраста, так как у них может диагностироваться пневмония без лихорадки и симптомов, выявляемых при аускультации, а проявляющаяся изменением их психического статуса и тахипноэ.

Окрашивание по Граму и бактериологическое исследование мокроты нецелесообразны. Мазки из носоглотки могут быть проверены на грипп и коклюш (pertussis), в случае подозрения на такую патологию (например, для коклюша, стойкого и приступообразного кашля после 10-14 дней болезни, только иногда с характерным судорожным шумным вдохом во время приступа кашля и/или рвотой, контакта с подтвержденным случаем). Обычно тестирование на вирусы не рекомендуется, поскольку полученные результаты не определяют лечение.

У 75% пациентов кашель разрешается в течение 2 недель. При длительной кашле необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки. Заключение относительно оценки неинфекционных причин, в том числе постназального затёка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, обычно выставляют на основании клинических проявлений. При дифференциации кашлевого варианта астмы может потребоваться исследование легочной функции.

Лечение

Симптоматическое лечение (например, ацетаминофен, обильное питье, возможно, противокашлевые средства)

Ингаляционнные бета-агонисты при наличии сухих хрипов

Острый бронхит у здоровых людей – главная причина злоупотребления антибиотиками. Почти все пациенты нуждаются только в симптоматическом лечении (парацетамол и обильное питье). Доказательства, подтверждающие эффективность рутинного применения другого вида симптоматического лечения, например, противокашлевых лекарственных средств, муколитиков и бронходилататоров, являются неубедительными. Противокашлевые средства должны рассматриваться только в том случае, если кашель мешает спать. Пациентам с сухими хрипамии назначают ингаляционные бета2-агонисты (например, альбутерол) в течении нескольких дней. Более широкое использование beta2-агонистов не рекомендуется из-за часто встречающихся побочных эффектов, таких как тремор, нервозность и озноб.

Хотя использование антибиотиков при остром бронхите приводит к некоторому симптоматическому улучшению у пациентов, саморазрешающийся характер острого бронхита, риск побочных эффектов, а также антибиотикорезистентность не свидетельствуют в пользу их повсеместного применения. Пероральные антибиотики, как правило, не используются, за исключением пациентов с коклюшем или в случае вспышки бактериальной инфекции. Назначаются макролиды, такие как азитромицин 500 мг перорально однократно, а затем 250 мг перорально 1 раз в день в течение 4 дней или кларитромицин 500 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Здравый смысл и предостережения

Лечение большинства случаев острого бронхита у здоровых пациентов без использования антибиотиков.

Острый бронхит это название воспалительного заболевания бронхиальных труб (бронхов). По бронхам воздух поступает из окружающей среды в легкие. Острый бронхит обычно возникает по тем же самым причинам, что и обычный бронхит. Это преимущественно воздействие возбудителей, которые вызывают простуду, а также инфекции верхних дыхательных путей.

Что происходит при остром бронхите? В бронхах имеются мельчайшие ворсинки, которые призваны очищать воздух. Из-за повышенной секреции слизи, эти ворсинки теряют свою подвижность. Если ворсинка неспособна очищать проходящий воздух, то повышается воздействие раздражающих веществ непосредственно на сами бронхи. Это приводит к дальнейшему усилению секреции слизи, что обязательно вызывает кашель, характерный для бронхита. Во время кашля обычно выделяется вязкая мокрота желтоватого или серого цвета.

Симптомы острого бронхита.

Установлено, что бронхит часто начинается как общая простуда, а затем заболевание «локализуется» в грудной клетке. При воспалении в клетках, расположенных в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие характерные симптомы.

Кашель является реакцией организма на присутствие слизи в бронхах, которую необходимо удалить. Таким образом, организм пытается самоочиститься. При остром бронхите во время кашля выделяется сероватая или светло-желтоватая мокрота. Бронхит также может сопровождаться болями в верхней половине грудной клетки, которые усиливаются при кашле.

При остром бронхите также наблюдаются повышение температуры тела, свистящее дыхание.

Если при остром бронхите не обратиться к врачу, то повышается риск затяжного течения болезни и развития хронического бронхита.

Особенно это касается курильщиков, людей, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких, или которые часто дышат загрязненным воздухом — жителей мегаполисов.
Острый бронхит особо опасен для людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Если у вас появился кашель с мокротой с прожилками крови или просто зеленоватого цвета, вам нужно как можно быстрее обратиться к врачу, т.к. это могут быть симптомы воспаления легких.
Самостоятельное лечение крайне не рекомендуется, ведь адекватно оценить состояние организма, провести необходимую диагностику и назначить правильное лечение может только врач-специалист. Доктор может назначить бронхорасширяющие препараты, ингаляцию, которое обеспечит быстрое облегчение дыхания. При бактериальной инфекции могут быть прописаны антибиотики.

При подозрении на пневмонию назначают рентгенологическое исследование грудной клетки. В зависимости от типа и тяжести пневмонии может потребоваться госпитализация.

Центр пульмонологии обладает всеми диагностическими возможностями для проведения полноценного и всестороннего исследования. Имеющиеся в наличии современные аппараты рентгенодиагностики, спирометры и собственная лабораторная база дают уверенность в надежности результатов анализов, ведь правильно поставленный диагноз — залог успешного лечения!

Доверяйте свое здоровье только профессионалам, обращайтесь к нам, в Центр пульмонологии!

Острый бронхит

Лучшая клиника города

Острый бронхит

Получение полного спектра медицинских услуг в одной клинике;
Большой список страховых компаний — партнеров;
Индивидуальный менеджер по ДМС.

Для вашего удобства записаться на прием или задать вопрос можно по индивидуальному номеру. Работают все мессенджеры, тел. +7 913-898-61-43

Лечение бронхита

Бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов в результате воздействия на организм различных вирусов, бактерий, внутриклеточных паразитов и вредных веществ (пыль, токсины, табачный дым и другое).

Бронхит может быть острым или хроническим.

Продолжительность симптомов острого бронхита обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель. Тем не менее, симптомы продолжительностью до 90 дней, как правило, все еще классифицируют как острый бронхит. Бронхит, продолжающийся более длительное время, иногда месяцы или годы, обычно классифицируют как хронический бронхит. Когда люди говорят «бронхит», они обычно имеют в виду острый бронхит.

Симптомы острого бронхита:

повышение температуры тела до 38-39 градусов;

хрипы и жесткое дыхание при прослушивании;

одышка и боли в груди – при тяжелой форме болезни.

Для диагностики бронхита, врач проводит очный осмотр больного, собирает анамнез. При необходимости, может быть проведено рентгенологическое исследование грудной клетки, а также бактериологический посев выделенной мокроты.

При появлении кашля и других признаков бронхита обращайтесь к специалисту, так как данное заболевание требует тщательного обследования и своевременного лечения.

Стоимость услуг

Специалисты отделения

Врач терапевт, пульмонолог

Врач терапевт, пульмонолог

Если не проводится своевременное и эффективное лечение, острый бронхит может перейти в зятяжную или хроническую форму, а в особо запущенных случаях и при воздействии сопутствующих факторов может привести к развитию еще более опасного заболевания — хронического бронхита с явлениями обструкции или бронхиальной астмы.

В «ЕвроМед клинике» проводится комплексное лечение различных по этиологии бронхитов, которое при использовании правильно подобранных медикаментов позволяет эффективно справляться с проблемой и в короткие сроки восстановить бронхиальную проходимость. Очень важно пройти полный курс лечения, чтобы избежать перехода в хроническую форму. Последний требует гораздо более длительного курса терапии и контроля.

В клинике, помимо назначения эффективных медикаментов, успешно проводится лечение при помощи назначения дыхательной гимнастики, ряда физиотерапевтических процедур, мероприятий по укреплению состояния иммунной системы. Мы лечим как бронхит у взрослых, так и бронхит у детей.

Лечение детей (с 12 лет) требует особенно тщательного подхода, особенно при назначении антибиотикотерапии. Лечение бронхита сопряжено с принятием достаточного количества жидкости, ограничительным режимом, применением противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. Индивидуально проводится подбор противокашлевых или отхаркивающих средств.

Бронхит у детей, лечение которого проводится своевременно и дает возможность предотвратить развитие опасных осложнений.

В качестве профилактики можно порекомендовать:

  • Отказ от курения.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Избегать переохлаждений.
  • Занятия физкультурой, ведение здорового образа жизни.
  • Своевременно лечить заболевания лор-органов (отит, ринит, гайморит, аденоиды, полипы).
  • Закаливание.
  • Полноценный отдых, питание.

Лечение бронхита, которое проводится квалифицированным специалистом, значительно повышает эффективность решения проблемы, а профилактика позволит Вам быть здоровым и работоспособным.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия

В статье, посвященной острому бронхиту (ОБ), рассматриваются вопросы этиологии и в зависимости от этиологического фактора ОБ освещаются клинико-эпидемиологические особенности заболевания. Представлены возможные причины длительного кашля у больных различными заболеваниями, что крайне важно учитывать при диагностике ОБ, помня, что последний является диагнозом исключения. В связи с этим полезным для практикующего врача будет алгоритм диагностики ОБ. Заключительная часть статьи отражает вопросы немедикаментозной и медикаментозной терапии. Подчеркивается, что антибактериальная терапия необходима только при признаках бактериальной инфекции, в этом случае ведущее место занимают макролиды, в частности азитромицин.

Введение

Нередко в практической работе врача-интерниста возникают трудности в установлении диагноза и определении тактики ведения пациента с впервые возникшим и длительно сохраняющимся кашлем или впервые развившимся острым бронхообструктивным синдромом. При наиболее частом респираторном симптоме (кашле)врачу необходимо в кратчайшие сроки определить оптимальный объем обследования больного и назначить соответствующее лечение. Большинство больных, обратившихся за медицинской помощью по поводу кашля, обследуются в амбулаторных условиях, что создает дополнительные трудности для врача из-за кратковременного общения врача с пациентом и ограниченных возможностей обследования больного в амбулаторных условиях.

Одной из причин кашля, впервые появившегося у больного после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), служит острый бронхит (ОБ). Несмотря на кажущуюся простоту клинических симптомов заболевания, врачебных ошибок в диагностике и лечении данной патологии совершается немало.

Определение ОБ

Острый бронхит (Международная классификация болезней 10-го пересмотра: J20) – остро/подостро возникшее заболевание преимущественно вирусной этиологии, ведущим клиническим симптомом которого является кашель, продолжающийся не более 2–3 недель и, как правило, сопровождающийся конституциональными симптомами и симптомами инфекции верхних дыхательных путей [1].

В рекомендациях Австралийского общества врачей общей практики мы встречаемся со следующими диагностическими критериями заболевания: остро возникший кашель, продолжающийся менее 14 дней, в сочетании по крайней мере с одним из таких симптомов, как отделение мокроты, одышка, свистящие хрипы в легких или дискомфорт в груди [2].

Заболеваемость ОБ велика, но об истинном уровне заболеваемости судить довольно сложно, т.к. нередко ОБ является не чем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей. Действительно, ОБ чаще всего скрывается под диагнозом ОРВИ или «острое респираторное заболевание». Это и понятно, т.к. причиной ОБ чаще всего выступают вирусы, которые с легкостью «открывают двери» для бактериальной флоры.

Эпидемиология ОБ связана с эпидемиологией вируса гриппа. Типичные пики нарастания заболевания и других респираторных вирусных болезней чаще в конце декабря и в начале марта [3, 4].

Этиология ОБ

Основная роль в этиологии ОБ принадлежит вирусам. По данным A.S. Monto и соавт. [5], развитие ОБ в более чем в 90% случаев связано с респираторной вирусной инфекцией и менее чем в 10% – с бактериальной. Среди вирусов в этиологии ОБ играют роль вирусы гриппа А и В, парагриппа, РС (респираторно-синцитиальный)-вирус, корона-, адено-, риновирусы. К бактериальным агентам, вызывающим развитие ОБ, относятся Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Редко причиной ОБ служат Streptococcus рneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

В табл. 1 и 2 дана клиническая характеристика различных возбудителей ОБ.

Острый бронхит

К причинам, которые могут спровоцировать ОБ, относятся:

  • переохлаждение организма, неблагоприятные погодные условия (эти факторы могут снижать защитные силы организма; особенно чувствительными к развитию заболевания считаются пожилые люди и маленькие дети);
  • наличие очаговой инфекции носоглотки;
  • застойные изменения легких, наблюдающиеся у людей с сердечной недостаточностью;
  • вредные привычки (например, курение, которое ослабляет защитные функции бронхов; негативно на иммунитет влияет и злоупотребление крепкой алкогольной продукцией);
  • неподходящий микроклимат (например, слишком сухой, влажный или горячий воздух);
  • химические, аллергические и инфекционные агенты в воздухе;
  • наличие хронических заболеваний (например, БА или другие хронические заболевания легких).

Клиническая картина ОБ

Наиболее частые симптомы и изменения данных физикального обследования при остром бронхите приведены в табл. 3 и 4.

Острый бронхит

Наиболее частым клиническим симптомом при ОБ является кашель. Если продолжительность кашля более 3 недель, принято говорить о персистирующем или хроническом кашле (что неэквивалентно термину «хронический бронхит») и требует дифференциальной диагностики.

Каковы основные клинические проявления заболевания?

Заболевание может начинаться с першения в горле, дискомфорта в груди, сухого мучительного кашля. Одновременно повышается температура тела, появляется общее недо-могание, пропадает аппетит. В первый и второй день мокроты обычно нет. Через 2–3 дня наряду с кашлем появляется мокрота.

Диагноз ОБ выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель.

Что такое острый бронхит

Острый бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, основная причина возникновения которого инфекция.

Заболевание также известно как

Заболевание также называется бронхит.

На английском заболевание называется acute bronchitis.

Причины

Развитию острого бронхита способствуют инфекции дыхательных путей. Примерно 95 % случаев приходятся на долю вирусных агентов, значительно реже играют роль бактерии (стрептококковая пневмония и золотистый стафилококк), аллергены, раздражители (вдыхание дыма, загрязнённого воздуха, пыли и др.).

Распространенными возбудителями являются респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, вирусы гриппа А и В, парагриппа и аналогичные вирусы.

Кто в группе риска

К основным факторам риска, повышающим вероятность развития острого бронхита, относятся:

  • контакт с болеющим острой респираторной инфекцией;
  • сезонность (осенне-зимний период);
  • хронические инфекции верхних дыхательных путей;
  • нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки;
  • деформации грудной клетки;
  • наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Как часто встречается

Острый бронхит — одно из распространенных проявлений в любом медицинском учреждении. Подсчитано, что каждый год 5 % населения в целом сообщает об эпизоде острого бронхита, что составляет более 10 миллионов посещений врача в год. Как и большинство вирусных заболеваний дыхательных путей, острый бронхит обычно наблюдается во время сезона гриппа.

Классификация

  • обструктивный бронхит;
  • необструктивный бронхит.

Также отмечают затяжное течение острого бронхита, при котором симптомы сохраняются до 4-6 недель.

Симптомы

  • Кашель сухой или со скудной мокротой, надсадный (чувство «царапания» за грудиной);
  • боль в горле;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • общая слабость, недомогание;
  • озноб;
  • мышечные боли, боли в грудной клетке.

Диагностика заболевания

Клинический осмотр — при аускультации выслушивается жёсткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.

Лабораторные исследования:

  • в клиническом анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • исследование С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови — пневмония может быть исключена у пациентов с уровнем С-реактивного белка менее 50 мкг/мл и отсутствием одышки или ежедневной лихорадки.

Инструментальная диагностика.

При типичном течении острого бронхита методы лучевой диагностики не показаны.

Флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки назначают пациентам старше 75 лет (из-за частых случаев пневмонии со стёртыми клиническими признаками), при высокой температуре и затяжном кашле, подозрении на другие заболевания (воспаление лёгких, выявленные признаки плеврального выпота или лёгочной консолидации).

  • Обследование смежными специалистами при наличии показаний.

Лечение

Цели лечения

Основные цели лечения — облегчение симптомов заболевания, снижение продолжительности болезни и восстановление трудоспособности пациента.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Постельный режим;
  • обильное питьё (соблюдение принципов адекватной гидратации);
  • увлажнение воздуха.

Лекарства

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют при фебрильной лихорадке.
  • Противокашлевые средства используются при изнуряющем кашле, нарушающем сон.
  • Антибактериальные препараты — строго по показаниям в случае определения общего состояния больного как средней степени тяжести либо присоединения вторичной инфекции (Haemophilus influenzae, pneumococcus).
  • Бета-2-агонисты назначают при обструкции дыхательных путей.

Хирургическое лечение

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитация не требуется.

Возможные осложнения

  • Вторичная пневмония;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • дыхательная недостаточность.

Профилактика

Для предупреждения развития острого бронхита рекомендовано:

  • соблюдение правил личной гигиены, частое мытьё рук;
  • вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции;
  • отказ от курения, борьба с пассивным курением;
  • избегать места массового скопления людей в сезон повышенной заболеваемости ОРЗ.

Прогноз

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев наступает выздоровление на фоне симптоматического лечения.

Бронхит — заболевание органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бронхах.

Причины

Острый бронхитЧаше всего в основе развития бронхита лежит проникновение в бронхи инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой. Острый или хронический бронхит может быть смешанной этиологии, лечение назначается с учетом причины заболевания. Инфекция может распространяться нисходящим путем при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРВИ, трахеит). Развитию бронхита способствует снижение иммунитета на фоне длительных хронических заболеваний, переохлаждение, вдыхание табачного дыма или пыли.

Классификация

  1. По этиологии:
    1. Инфекционный (бактериальный, вирусный, микоплазменный, грибковый и т.д.). Чаще всего встречается острый вирусный бронхит. Лечение противовирусными препаратами эффективно в первые двое суток от начала заболевания. При присоединении бактериальной флоры развивается острый бактериальный бронхит, при котором показано лечение антибиотиками.
    2. В результате воздействия химических и физических факторов. Заболевание часто связано с профессиональной деятельностью (вдыхание раздражающих веществ, пыли). Лечение хронического бронхита в этом случае нужно начинать с устранения причины раздражения бронхов. В лечении хронического бронхита курильщика решающую роль играет отказ от курения.
    3. Аллергический бронхит. Лечение острого или хронического аллергического бронхита включает назначение антигистаминных препаратов.
    4. Бронхит смешанной этиологии.
  2. По патогенезу:
    1. Первичный бронхит — воспалительный процесс начинается с бронхов.
    2. Вторичный бронхит — является осложнением другого заболевания, например, ОРВИ, грипп, туберкулез. В этом случае развивается вторичный острый или хронический бронхит, лечение которого, в первую очередь, направлено на борьбу с основным заболеванием.
  3. По течению:
    1. Острый бронхит. Симптомы проявляются обычно не более 3 недель. Несвоевременное лечение острого бронхита способствует переходу его в хроническую форму.
    2. Хронический бронхит. Характерно проявление симптомов бронхита не менее 3 месяцев в году на протяжении двух и более лет. Лечение хронического бронхита нужно начинать только после исключения других заболеваний, сопровождающихся кашлем — туберкулез, рак легких.
  4. По характеру воспаления:
    1. Катаральный.
    2. Гнойный.
    3. Катарально-гнойный.
    4. Геморрагический.
  5. По нарушению функции дыхания:
    1. Обструктивный. Лечение хронического бронхита при выраженном обструктивном синдроме проводится в стационаре.
    2. Необструктивный.

Симптомы

Основным симптомом острого или хронического бронхита является кашель. При остром воспалительном процессе отмечаются общие симптомы интоксикации — повышение температуры, слабость, потливость, головная боль, боли в мышцах. Кашель в начале заболевания обычно бывает сухим, через несколько дней становится влажным, начинает отделяться мокрота. Обструктивный бронхит характеризуется упорным кашлем, удлиненным выдохом, шумным, свистящим дыханием.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных осмотра, данных инструментальных методов обследования (рентген легких, исследование функции внешнего дыхания — ФВД, цитологическое и бактериологическое исследование мокроты, компьютерная томография). Лечение хронического и острого бронхитов должно назначаться с учетом результатов посева мокроты и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Лечение острого и хронического бронхита

  1. Острый бронхит. Лечение зависит от причины заболевания. При остром бактериальном бронхите в лечение необходимо включать антибиотики или сульфаниламидные препараты. Назначают отхаркивающие, муколитические препараты, а также бронхолитики.
  2. Хронический бронхит. В лечении хронического бронхита особое значение имеет устранение этиологического фактора (например, отказ от курения). Для восстановления дренажной функции бронхов назначают отхаркивающие препараты и бронхолитики. В ряде случаев положительный эффект в лечении хронического бронхита дает санационная бронхоскопия. При хроническом бронхите в фазе обострения показано лечение антибактериальными препаратами.

Если вас длительное время беспокоит кашель — необходимо срочно обратиться к врачу. Специалисты нашей клиники в кратчайшие сроки выявят причину заболевания и назначат эффективное лечение с применением самых современных методик.

Запись по круглосуточному многоканальному телефону:
+7 (499) 266-98-98

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector