Остеосаркома ребер

Версия для слабовидящих

ОТДЕЛЕНИЯ

Остеосаркома обычная (центральная, костномозговая) ― основной тип остеосарком, главным образом развивается в детском и молодом возрасте (около 90% больных моложе 20 лет), несколько чаще у лиц мужского пола. Может быть поражена любая кость, однако наиболее часто локализуется: в метафизах длинных костей (около 80% случаев), причём больше половины случаев ― в дистальных метафизах бедренной и проксимальных метафизах большеберцовой костей. У лиц старше 60 лет часто поражаются кости позвоночника, ключица, грудина. Редко выявляют у детей моложе 5 лет. В пожилом возрасте остеосаркома может развиваться на почве болезни Педжета (около 3% всех остеосарком).

Остеосаркома реберОстеосаркома ребер

Клиническая картина. Боли, приобретающие резкий и постоянный характер, ограничение подвижности; развитие симптомов преимущественно от нескольких недель до месяцев; патологический перелом в области опухоли (неблагоприятный прогностический признак). Приблизительно в 10% случаев формирование патологического перелома является первым признаком заболевания.

Рентгенологически характерно

Остеосаркома ребер

1) в длинных костях метафизарная локализация;
2) смешанные поля лизиса и склероза;
3) кортикальная деструкция;
4) периостальная реакция (реактивное костеобразование в виде «козырька» или треугольника Кодмэна, а также игольчатых спикул, расположенных перпендикулярно или под углом к кости);
5) формирование мягкотканного компонента.

При оценке рентгенологических признаков остеосаркомы ряд состояний может способствовать неправильной интерпретации патологического процесса:
1) гистологически верифицированная стеосаркома низкой степени злокачественности;
2) полностью литическое или минимально оссифицируемое поражение;
3) ранние проявления остеосаркомы;
4) расположение патологического очага в костномозговом канале;
5) периостальная реакция доброкачественного вида;
6) редкая локализация (например, мягкие ткани, кости черепа, предплюсны, рёбра), в том числе внутрикостная (субхондральная, диафизарная, внутрикортикальная).

Остеосаркома ребер

Если остеосаркома чисто или преимущественно литического характера, что встречается в 10% случаев случаев, она может быть похожа на гигантоклеточную опухоль.

Остеосаркома ребер

Патоморфология.
Макроскопически чередуются участки ткани мягкой и плотной консистенции; цвет варьирует от жёлто-коричневого до белесоватого; в мягкотканных участках ― некрозы, кисты, геморрагии.

Микроскопия. Саркоматозная строма, продуцирующая атипичные остеоид и кость; веретеновидные клетки могут формировать «муаровый» рисунок, располагаться в виде «ёлочки»; различное количество (вплоть до обширных полей) гигантских остеокластоподобных клеток; одноядерные элементы с выраженным полиморфизмом и атипией (рис. 20-5); митозы (в том числе атипичные), некрозы.

Дифференциальная диагностика. Травматические повреждения, остеомиелит; костные кисты, остеобластома, остеоид-остеома, хондрома, гигантоклеточная опухоль кости, фибросаркома, хондросаркома, злокачественнаяфиброзная гистиоцитома.

Лечение. Включает комплексный подход: предоперационную подготовку (химио-, лучевая терапия, общеукрепляющее лечение) в течение 10-12 дней, хирургическое вмешательство на 19-20 день, послеоперационное лечение (химиотерапия, общеукрепляющее лечение) через 2 недели после операции. На ранних стадиях заболевания возможна резекция одним блоком или радикальная резекция, эндопротезирование с химиотерапией; на поздних стадиях – химиотерапия и ампутация.

Исход плохой; пятилетняя выживаемость 5–20%. Прогностическими факторами для остеосаркомы являются: наличие метастазов, размеры и локализация опухоли, чувствительность опухоли к неоадъювантной химиотерапии, хирургическая ремиссия.

Пациент З., 39 лет (1966г.р.), находился на лечении в отделении вертебральной хирургии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с диагнозом: Остеосаркома с поражением 7 ребра справа. Состояние после комбинированного лечения. Рецидив опухоли. Болевой синдром.

Из анамнеза: в ноябре 2003г. по месту жительства выполнена резекция 7 ребра справа по поводу остеомиелита (диагноза, поставленного по месту жительства). Послеоперационное гистологическое исследование: остеосаркома. Пациенту была проведена лучевая терапия по месту жительства на область опухоли. Через некоторое отметил повторный рост опухоли, усиление болей.
Больной обратился в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. При поступлении у пациента отмечалась рецидивная многоузловая опухоль в проекции резецированного 7 ребра, 6 и 8 ребер справа, размерами 8,0х6,5х5,5см.

Проведено 3 курса химиотерапии препаратами Доксорубицин и Цисплатин.
При контрольном обследовании отмечена отрицательная динамика, в виде увеличения опухоли до 11х7х15см.

20.04.05. выполнена операция в объеме резекции грудной стенки (задних отрезков 5-10ребер с поперечными отростками 6-8 позвонков) удаления опухоли с атипичной резекцией средней и нижней долей правого легкого и пластикой дефекта местными тканями.
При морфологическом исследовании – остеосаркома с признаками II степени лечебного патоморфоза. В послеоперационном периоде с мая 2005г. по октябрь 2005г. проведено 6 курсов адъювантной химиотерапии препаратами: Доксорубицин, Этопозид, Винкристин.
При плановом обследовании в июне 2006г. выявлен повторный рецидив (R3) опухоли на уровне Th10 позвонка, расположенный в мягких тканях спины, размерами 5,2х5,0см. Опухоль разрушает остаток заднего отрезка 10 ребра справа, поперечный отросток Th10, наружную пластинку дужки этого же позвонка, подрастает к межпозвонковым отверстиям на уровнях Th9-10 и Th10-11.

Остеосаркома ребер

Остеосаркома ребер

Схематический объем поражения по системе WBB.

Остеосаркома реберОстеосаркома ребер

Магнитно — резонансная томография.

03.08.06. выполнена операция вертебрэктомия Th9-Th11 позвонков с замещением дефекта эндопротезом тела позвонка Mеsh и транспедикулярной фиксацией Th7-8 и Th12-L1. замещением дефекта мягких тканей торакодорзальным лоскутом.
Операция выполнялась в 4 этапа.
1 этап: – задняя декомпрессия, мобилизация опухоли, установка стабилизирующей системы
2 этап: резекция 10 ребра, резекция диафрагмы, опухоль мобилизована от окружающих тканей, магистральных сосудов, печени. На этапе мобилизации опухоли отмечалось массивное кровотечение из рубцовых тканей. Опухоль удалена единым блоком (Th9-Th10-Th11 позвонки, фрагмент грудной стенки) в пределах здоровых тканей.
3 этап: установлен эндопротез тел позвонков Mesh. Стабилизирующая система фиксирована.
4 этап: взятие торакодорзального лоскута, который был перемещен в область мягкотканого дефекта грудной стенки. Ушивание послеоперационной раны.
Время операции 10 часов.
Кровопотеря 18000мл.

Остеосаркома ребер

Текущая частота опухолей кости у собак составляет порядка 9 % из всех онкологических заболеваний. Из них 98% являются злокачественными. Опухоли кости можно разделить на три группы — первичные опухоли костей, метастазы опухолей в кости и опухоли, которые проникли в кость из окружающих мягких тканей.

Первичные опухоли кости

Наиболее распространенной опухолью кости у собак является остеосаркома (OSA). Эта злокачественная опухоль составляет приблизительно 85% всех первичных опухолей костей (Brodey & Riser 1969). Другие опухоли включают другие саркомы, например. хондросаркома (CSA), фибросаркома (FSA) и гемангиосаркома (HSA), на которые приходится приблизительно 5-10% всех опухолей кости. Другие редкие опухоли включают лимфосаркому, опухоли плазматических клеток, остеомы, хондромы и другие саркомы.

Остеосаркома

Oстеосаркома — злокачественная мезенхимальная опухоль примитивных костных клеток. Эти клетки продуцируют остеоид (матрицу), дифференцируя их от других саркомы кости. Гистологический диагноз требует достаточно большой биопсии, так что остеосаркома не смешивается с реактивной костью, остеомиелитом, хондросаркомой, гемангиосаркомой или фибросаркомой. Oстеосаркома локально агрессивна, провоцирует лизис и/или продуцирование костной и мягкой ткани и может вызывать патологические переломы. Oстеосаркома возникает как в аппендикулярном (периферическом), так и в осевом скелете. Крупные породы собак считаются более подверженными риску, чем мелкие породы. Фактически в 90% всех остеосарком возникают у собак весом более 20 кг. У большинства собак остеосаркома развивается спонтанно, но она также могла быть связана с предыдущей травмой, переломом, размещением металлических имплантатов и, как следствие, костных инфарктов. Аппендикулярный (периферический) скелет составляет примерно 75% случаев остеосаркомы, а метафизарная область кости — наиболее распространенное место опухоли. Дистальный сегмент лучевой и локтевой кости и дистальный сегмент бедренной кости, и большеберцовой кости является наиболее распространенным местом, на который приходится 40% всех остеосарком.

Остеосаркомы осевого скелета менее распространены, чем их аппендикулярные остеосаркомы, и являются актуальным онкологическим заболеванием собак. Примерно 50% осевых остеосарком встречаются в костях черепа, наибольшее распространение отмечено в нижнюю и верхнюю челюсть. Остеосаркома ребер составляет 25% осевого скелета. Реже встречаются случаи поражения черепа, лопатки, позвонков, костей таза и грудины. У собак мелких пород (<15 кг) остеосаркома в процентах от всех скелетных новообразований составляет 45%, а 85% — у крупных пород. Метастатические опухоли кости составляют около 25% всех опухолей кости у мелких собак, по сравнению с <5% у крупных собак.

Следующие клинические признаки можно наблюдать у собак с остеосаркомой — это признаки перемежающей хромоты, которые изначально реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В некоторых случаях появление хромоты соправождаются с резким появлением опухоли на конечности. Гипертрофическая остеопатия может развиться у собак с поражением легких различного генеза.

Физическое обследование

Во многих случаях у пациента будет тяжелая опухоль на пораженной конечности. В зависимости от животного болезненность не всегда проявляется, и в некоторых случаях может наблюдаться значительное увеличение мягких тканей. Опороспособность может быть , как без изменений, так и с выраженной хромотой, что слабо коррелирует с рентгенографическими признаками. Острая хромота с патологическим переломом составляет <3% от всех переломов.

Боль может быть вызвана глубокой костной пальпацией в ранних случаях, когда разбухание мягких тканей не является очевидным.

Диагностика остеосаркомы

Спонтанная необъяснимая хромота. Наличие периостальной реакции неопластического характера на рентгенографическом исследовании пораженной кости. Oстеосаркома не поражает суставной хрящ, хотя опухоль может распространяться на мягкие ткани и на соседние кости. КТ ( компьютерная томография), если доступно, дает более точную оценку степени пораженной кости.

Дифференциальный диагноз для рентгенографического агрессивного костного поражения включает опухоль кости (первичная или метастатическая), инфекция (грибковая или бактериальная) и (редко) костные кисты. Бактериальный остеомиелит подозревается на основе истории (поскольку заражение от операции или травмы чаще встречается, чем гематогенное распространение). Микотический остеомиелит является основным дифференциальным диагнозом в странах, где грибковые заболевания распространены, поскольку они могут быть моностотическими с предпочтением метафизарных поражений и распространением является гематогенным; однако большинство микотических заболеваний являются полиостотиками и связаны с легочными инфильтратами и торакальной лимфаденопатией. История путешествий и сигнализация пациента могут свидетельствовать о грибковой инфекции.

Клиническая постановка диагноза. Общий анализ крови и биохимия и анализ мочи являются стандартными. Результат крови может быть в пределах физиологических норм; однако может наблюдаться повышение уровня щелочной фосфатазы (ALKP). Необходимо делать рентгенограммы грудной клетки в 3 проекциях. Менее 10% собак с остеосаркомой имеют видимые легочные метастазы во время первичного обследования; однако, если они имеются, прогноз неблагоприятный. Для выявления метастатических поражений (6,4%) более эффективна (КТ , МРТ) диагностика. Доступность КТ означает, что метастатические поражения, не наблюдаемые на простых рентгенограммах, идентифицируются. Несмотря на то, что это неизбежно влияет на наши обсуждения с нашими клиентами, все данные, имеющиеся в настоящее время по времени выживания, были получены у пациентов, поставленных с помощью рентгенограмм. Наша способность видеть эти поражения не должна мешать нам лечить пациентов, но может облегчить объяснение важности последующей химиотерапии клиенту.

Биопсия

Морфология необходима для окончательной диагностики опухоли кости. Используется метод трепан биопсии. Точность диагностики составляет 82% для конкретного типа опухоли и 92% для дифференциации опухоли от других причин, а осложнения от этих процедур встречаются редко. Mатериал для цитологии следует проводить до фиксации в формалине. Открытая биопсия гарантирует большую биопсию, но с повышенным риском оперативных осложнений (гематома, инфекция, посев опухоли и патологический перелом).

Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.

Причины, по которым возникает боль в рёбрах

Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.

Травмы грудной клетки

Остеосаркома ребер

К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.

Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.

Межрёберная невралгия

Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:

    отдела позвоночника;
  • протрузия позвонков;
  • межпозвонковая грыжа.

Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • проникновение инфекции;
  • физическая нагрузка;
  • получение травмы спины.

Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.

Рёберный хондрит

Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:

  • локальным отёком;
  • повышением температуры в области патологического процесса.

Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.

Стенокардия

Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:

  • нарушением сердечного ритма;
  • чувством страха.

Другие причины

Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:

  • злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
  • фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
  • плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
  • опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.

Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.

Наши врачи

Диагностика боли в рёбрах

Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.

При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:

  • терапевту; ; ;
  • пульмонологу; .

Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:

  • лабораторные методы исследования;
  • кардиографию; ; .

Лечение боли в рёбрах

Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.

Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.

При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.

54-летний испанец, которому пришлось вырезать часть грудины и рёбер из-за злокачественной опухоли, получил напечатанный на 3D-принтере протез из титана. Врачи использовали технологии печати для подготовки к операции и для создания имплантата.

Остеосаркома ребер

Саркома — группа злокачественных опухолей, производные активно делящейся, так называемой «незрелой» соединительной ткани — костной (остеосаркома), хрящевой (хондросаркома), мышечной (миосаркома), жировой. Саркома грудины и рёбер может задействовать сразу несколько типов тканей. Пациент теряет подвижность рёбер при дыхательных движениях, появляется боль при дыхании, кожа над опухолью истончается и приобретает сосудистый рисунок.

Команда хирургов в попытках спасти жизнь и дать своему пациенту возможность дышать самостоятельно обратилась в компанию Anatomics. Специалисты использовали результаты компьютерной томографии, чтобы реконструировать грудину и опухоль пациента для планирования операции в мельчайших подробностях. Затем они разработали и распечатали титановый имплантат на принтере Arcam стоимостью 1,3 миллиона долларов.

С момента операции прошло более двух недель, пациент идёт на поправку.

Остеосаркома ребер

В последние годы 3D-печать активно используют в медицине для решения самых сложных случаев. Пациентам вживляли протезы лопаток, нижних челюстей и даже позвонки, которые растут вместе с костями хозяина. Распечатанные модели частей тела вместе с опухолями позволяют хирургам тщательно спланировать операцию и избежать ошибок.

Костные опухоли у собак могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Хондросаркома и остеосаркома у собак относятся к злокачественным опухолевым процессам.

Остеосаркома у собак — симптомы и диагностика

Для остеосаркомы характерна самая высокая злокачественность среди костных опухолей. С данной патологией могут сталкиваться собаки любого возраста. Средний возраст появления этого заболевания составляет около 8 лет. На частоту встречаемости данного вида рака не влияет пол животного. Остеосаркома у собак характерна для крупных пород. Речь идет о сенбернарах, ньюфаундлендах, немецких догах и пиренейских горных собаках. Также часто данная болезнь поражает ирландского сеттера и боксера. Маленькие собаки с данным видом рака встречаются редко.

Как правило, остеосаркома у собак локализуется на передних лапах. Также в патологический процесс могут вовлекаться задние конечности, ребра и челюсти. Главным признаком данного заболевания считается появление хромоты у здоровой собаки. Однако, в большинстве случаев, этот признак остается незамеченным. По мере прогрессирования остеосаркомы развивается отек лап. Надавливание на опухоль сопровождается возникновением болезненности. В месте опухоли возможно возникновение частых переломов.

Для диагностики данного заболевания применяется рентгенографическое исследование. Для подтверждения диагноза необходимо воспользоваться биопсией с последующим гистологическим изучением. Необходимо помнить, что остеосаркома у собак является агрессивным раком. Она может прорастать в окружающие органы и давать метастазы.

Хондросаркома у собак — симптомы и диагностика

Хондросаркома также является распространенной злокачественной костной опухолью у собак. Первые симптомы заболевания, как правило, появляются после 6 лет жизни животного.

Данная патология поражает ребра, нос и таз. Хондросаркома у собак представляет собой отёк хрящевой области. При этом для такой опухоли нехарактерна болезненность. Этот вид рака является менее агрессивным по сравнению с остеосаркомой.

Хондросаркома и остеосаркома у собак — лечение заболевания

Лечение хондросаркомы и остеосаркомы у собак носит агрессивный характер. Поскольку для этих опухолей характерно метастазирование в легкие, перед хирургическим вмешательством необходимо обследовать легкие. Для этого выполняется рентгенография. Также больная собака подлежит полному обследованию. Оно состоит из анализа крови и биопсии увеличенных лимфатических узлов.

В большинстве случаев, при остеосаркоме конечности показано проведение полной или частичной ампутации. Как правило, собаки хорошо переносят эту потерю и используют для нормального передвижения три лапы. Стоит заметить, что ампутация редко приводит к излечиванию рака. Однако такая операция способствует облегчению болевого синдрома и улучшению качества жизни животного. В наше время в некоторых ветеринарных клиниках практикуются методики, способствующие сохранению конечностей при остеосаркоме.

В дополнение к оперативному лечению проводится химиотерапия. Ее целью считается увеличение продолжительности жизни собак. Отметим, что химиотерапия не влияет на эффективность лечения. При метастазировании опухоли или тяжелой стадии рака возможно проведение радиационной терапии, которая заключается в облучении животного. Радиотерапия показана при злокачественном поражении нижней челюсти. Это связано с наличием умеренной чувствительности к такому лечению.

Для борьбы с хондросаркомой у собак также проводится оперативное лечение. Однако к полному избавлению от рака оно не приводит.

КТ органов грудной клетки — информативный вид диагностики заболевания сердца, легких, органов средостения, пищевода, лимфатических узлов, мягких тканей. В 40 % случаев КТ позволяет получить информацию, которая обычным рентгенологическим методам не доступна.

Сделать КТ органов грудной клетки необходимо:

  • при острых и хронических воспалительных заболеваниях легких
  • при длительно или атипично протекающих воспалительных процессах в легких
  • для дифференциальной диагностики очаговых образований, выявленных на рентгенограмме/ флюрограмме
  • для диагностики интерстициальных поражений легких (при саркоидозе, силикозе, других хронических обстуктивных болезнях легких (ХОБЛ))
  • для диагностики аневризм грудного отдела аорты
  • для диагностики тромбоэмболии легочных сосудов, при легочной гипертензии
  • при опухолевых заболеваниях органов грудной клетки (средостения, легких, плевры, пищевода) для оценки распространенности патологического процесса и с целью контроля после проведенного лечения
  • при подозрении на рецидив опухоли после перенесенной пульмонэктомии (удаления легкого)
  • с целью оценки состояния легких и средостения у больных с массивным плевральным выпотом
  • для выявления скрытого метастазирования в легкие и плевру при наличии у больного злокачественной опухоли другой локализации (гипернефроидный рак, рак яичка, рак молочной железы, остеосаркома, рак щитовидной железы, рак прямой кишки и др.)
  • с целью оценки распространенности опухолей молочной железы на соседние структуры (грудина, ребра) и лимфатические узлы
  • для оценки поражения внутригрудных лимфатических узлов при лимфопролиферативных заболеваниях
  • при травматических повреждениях органов грудной полости

КТ органов грудной клетки сначала выполняется без введения контрастного вещества. Для лучшего результата, с целью уточнения выявленных патологических изменений исследование далее может выполняться с внутривенным болюсным контрастированием. Контрастирование помогает лучше исследовать сосудистую систему и детально изучить все выявленные патологические изменения.

Для безопасного проведения исследования с контрастированием необходимо иметь на руках результаты биохимического анализа крови с указанием значений креатинина сыворотки. Нормальные значения данного показателя говорят об удовлетворительной функции почек, что особенно важно для полного и своевременного выведения контрастного вещества из организма человека.

Противопоказания к КТ органов грудной клетки:

  • беременность на любом сроке
  • аллергическая реакция у пациентов на контрастный йодсодержащий препарат, гипертиреоз
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации, почечная недостаточность

Подготовки к выполнению КТ органов грудной клетки не требуется. КТ органов грудной клетки абсолютно безболезненно, проводится быстро. Использование процессов постобработки изображений, имеющихся в арсенале томографа, позволяет значительно снизить лучевую нагрузку при исследовании.

Остеосаркома ребер – очень агрессивная раковая опухоль, которая развивается из костной ткани. Чаще всего бывает первичной, но может развиться на фоне остеомиелита. Встречается редко, является одной из самых летальных и сложных для лечения. Чаще диагностируется у мужчин.

Причины

На сегодняшний день нет достоверных причин появления этой раковой опухоли. Считается, что повышенный риск возникает у тех, кто проживает в зоне с повышенной радиацией, если человек проходит лучевую терапию, также некоторую роль играет наследственность.

К возможным провоцирующим факторам следует отнести:

  1. Травмы рёбер и мягких тканей.
  2. Воспалительные заболевания костей. . деформирующий.
  3. Вирусные инфекции.
  4. Нарушения иммунитета.
  5. Работу на вредном производстве.

Нередко заболевание диагностируется у детей с ретинобластомой. Также провоцирующим фактором может быть наличие опухоли в молочной железе.

Признаки

Появление в кости ребра злокачественных клеток быстро приводит к развитию злокачественного образования. Опухоль при больших размерах может быть видна невооружённым глазом. Но лучшим диагностическим методом следует считать рентгенографию, где на снимке можно рассмотреть и размер новообразования, и место расположения.

Другим важным симптом остеосаркомы рёбер следует считать появление боли, которая не снимается даже большими дозами обезболивающих препаратов. При этом болевой синдром усиливается в момент глубокого вдоха или полного выдоха.

По мере прогрессирования болезни появляются и другие явные проявления:

  1. Сосудистая сетка в районе грудины.
  2. Покраснение и отёчность этого места.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Плохой аппетит.
  5. Снижение веса.
  6. Сонливость.
  7. Анемия.
  8. Нервозность.

Также пациенты могут жаловаться на кашель с кровью, нехватку воздуха, отчего постоянно присутствует одышка, дыхание становится свистящим. Все эти симптомы можно считать общими для любого злокачественного заболевания органов дыхания.

Со временем у пациента увеличиваются лимфатические узлы, и этот симптом чаще всего является обращением к врачу. При появлении метастазов наступает нарушение работы внутренних органов. Если остеосаркома поражает лёгкие, появляется кровохарканье, одышка. Большая вероятность поражения сердца, почек и печени.

Заболевание протекает тяжело. Практически за несколько месяцев пациент может потерять способность передвигаться самостоятельно, появляется постоянная слабость, сонливость, раздражительность. Болевой синдром может оказаться настолько сильным, что приходится использовать наркотические анальгетики.

Нельзя допускать запущенности процесса. При первых же симптомах заболевания, а это обычно повышенная температура тела и боль в груди, надо обязательно обращаться к врачу. Остеосаркома считается опухолью, которая развивается очень быстро. Поэтому ухудшение состояния будет прогрессировать с большой скоростью.

Диагностика

Диагностировать заболевание помогают онкологи и хирурги. При появлении первых признаков нездоровья надо обязательно отправляться на приём к врачу. Пациенту будут рекомендованы анализы мочи и крови, а также такое исследование костной системы, как рентгенография. Как правило, она позволяет установить наличие опухоли, её размеры, а также наличие метастазов.

Если есть какие-то сомнения, дополнительными методами можно считать КТ или МРТ. Для того, чтобы понять, какой природы опухоль – злокачественной или доброкачественной, может потребоваться биопсия костной ткани.

Как избавиться

Симптомы у взрослых при остеосаркоме рёбер требуют обязательного лечения. Первоначально назначается химиотерапия. Длительность её составляет от 2 до 3 месяцев. После проводится операция по удалению опухоли. Нередко вместе с ней удаляются и поражённые рёбра. Завершается лечение также курсом химиотерапии.

Но даже такое лечение не всегда даёт возможность выйти пациенту в ремиссию. Если этого не происходит, тогда пациента переводят на паллиативную терапию, так как вновь появившаяся опухоль уже не будет реагировать на проводимое лечение.

Только в трети случаев при раннем начале лечения удаётся добиться ремиссии. Но она может быть не стойкой, поэтому каждые 3 месяца рекомендуется проходить рентгенографию для выявления рецидива болезни.

Прогноз зависит от стадии заболевания, чем больше опухоль и чем выраженнее симптомы, тем меньше процент выживаемости.

Остеосаркома ребер

На скелетно–мышечные опухоли приходится 3,5 — 5% всех опухолей собак и кошек. Большинство из них — это новообразования костей, которые подразделяются на:

— первичные (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома);
— метастатические.

Первичные костные опухоли преимущественно злокачественные ( 98% от общего числа) и по частоте встречаемости в 5 раз превосходят метастатические. В ветеринарной медицине недостаточно статистической информации о частоте встречаемости метастазов других новообразований в костных структурах возможно потому, что, услышав страшный диагноз «остеосаркома», владельцы в большинстве случаев решают эвтаназировать животное.

Остеосаркома или остеогенная саркома — это наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль костей у собак и кошек.

85 % всех случаев поражения приходится на собак гигантских пород. чаще всего поражаются длинные трубчатые кости конечностей. Породная предрасположенность отмечается у сенбернаров, немецких догов, ирландских сеттеров, золотистых ретриверов и доберманов, большой процент заболеваемости наблюдается у боксеров. Пик заболевания у собак средних пород приходится на 7,5 лет, гигантских — на 4-7 лет. У молодых собак чаще встречается остеосаркома ребер.

Симптомы
При остеогенной саркоме в основном поражаются конечности. Боль локализуется в месте опухоли, может появляться “припухлость”, разлитой отек. Ведущий симптом остеосаркомы, с которым обращаются к врачу, является хромота, поскольку животное практически перестает опираться на пораженную лапу. При этом, может нарушиться подвижность сустава, возникнуть патологический перелом конечности в области новообразования. Симптоматика зависит от места расположения опухоли. При костных опухолях, локализующихся в околоносовых пазухах, будут присутствовать одностороннее или двустороннее выделение из носовых ходов, кровотечения из носа, чихание и хрипы. Также может наблюдаться асимметрия лицевых мимических мышц.

Остеосаркома нижней челюсти, свода черепа и скуловой дуги на ранних стадиях сопровождаются болезненными отеками, которые могут привести к дисфагии (нарушению глотания), экзофтальму (смещению глазного яблока вперед) и неврологическим симптомам.

Остеосаркомы у собак, локализованные в тазовых костях могут вызвать хромоту, проблемы с дефекацией. Большинство опухолей позвоночника вызывают полное разрушение тканей позвонка и сопровождаются сильными болями и прогрессирующими неврологическими симптомами – парезами и параличами. На ранних стадиях заболевания животное обычно сохраняет хорошую физическую форму, но по мере усиления болей и метастазирования здоровье начинает быстро ухудшаться.

Методы диагностики:

Остеосаркома ребер— рентгенография – необходимый инструмент диагностики скелетно-мышечных опухолей. Тем не менее, она не дает представления о виде и типе новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль).

— биопсия неоплазии – важный этап диагностики, позволяющий выявить опухоль на ранних стадиях, поставить точный диагноз, выбрать соответствующую стратегию лечения и дать прогноз (берут биоптаты (части тканей новообразования) при помощи трепана под наркозом).

Как правило, на момент постановки окончательного диагноза «остеосаркома кости», опухоль успевает дать метастазы, чаще всего, в легкие.

Лечение
К сожалению, большинство злокачественных скелетных опухолей имеет неблагоприятный прогноз. Перед началом лечения врач-онколог и хирург проводят тщательную гистологическую диагностику, так как режимы лечения специфичны для каждого типа опухолей. Животное подвергается полному клиническому обследованию для выявления сопутствующих патологий и возможных метастазов в лимфоузлы и легкие.

Для продления и улучшения качества жизни используют различные методы лечения:

— хирургический метод – ампутация пораженной конечности – позволяет удалить онкологический очаг и избавить животное от боли, которая всегда сопутствует опухоли;

— ампутация и химиотерапия – наиболее эффективный метод лечения, позволяющий бороться с метастазами и продлевающий жизнь животного;

— лучевая терапия, используемая при невозможности ампутации. Временно уменьшает болевую реакцию, эффективна у 2/3 пациентов.

Все эти методы обязательно дополняются постоянным приемом обезболивающих препаратов.

Будьте внимательны к своим питомцам и своевременно обращайтесь за ветеринарной помощью. Пусть они будут здоровы!

© Багрова Елена, Фельдшер стационара
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов врача на дом: (495) 995-06-32, (495) 747-77-05.

Первым симптомом метастатического поражения костей зачастую является постоянная и усугубляющаяся боль. У пациентов увеличивается риск переломов костей, могут возникнуть переломы позвонков, гиперкальцемия (повышение уровня кальция в крови, которое может быть причиной жажды, учащенного мочеиспускания, тошноты и рвоты, запоров, нарушения ритма сердца, мышечной слабости, а также состояния помешательства).

Боли в костях

Боли в костях зачастую являются первыми симптомами, которые указывают на метастатическое поражение костной ткани и сильно мешают повседневной жизни.
Обычно человек испытывает глубокую или ноющую боль в позвоночнике, ребрах, костях черепа, таза или на концах длинных костей. Вызванная костными метастазами боль обусловлена разрежением или поражением костной ткани и оголением чувствительных нервных волокон.

Вначале боль может возникать время от времени, такое состояние может быстро прогрессировать в постоянную, тупую и продолжительную боль. Типично, что во время движения боль усиливается. При костных метастазах может возникнуть также и острая, изнуряющая боль, которая обычно вызвана переломом кости. Во всех случаях жалобы четко ограничиваются одним или несколькими участками скелета.

Поскольку боли часто появляются при движении, то человек становится пассивным, чтобы избежать страданий. Ежедневные занятия, такие как одевание и ходьба, в некоторых случаях могут стать практически невыполнимыми.

Метастатическая боль в костях считается одним из самых тяжело поддающихся лечению симптомов, но, к счастью, есть способы для ее уменьшения. Очень важно сообщать лечащему врачу о болях в костях сразу после их появления, поскольку есть методы лечения, которые устраняют и уменьшают боли, а также снижают дальнейший риск поражения костной ткани (например, риск развития переломов). Говоря с лечащим врачом, постарайтесь поточнее описать свои ощущения, чтобы помочь ему назначить вам самое подходящее лечение.

Диагностика

Если ваш врач подозревает у вас метастатическое поражение костей, то есть несколько возможностей для подтверждения диагноза – обычно для этого используют сцинтиграфию костей или рентгенологические снимки.

Костная онкология занимается диагностикой и лечением злокачественных поражений костной системы.

Как правило, более распространена вторичная форма рака костей, к которой приводит метастазирование из других органов. Первичная форма достаточно редка (1% от общего количества всех опухолей), но опухоли этого типа обладают склонностью к быстрому росту и поэтому считаются наиболее опасным видом онкологических заболеваний.

Прогнозы на выздоровление при раке костей благоприятны в случае ранней диагностики и своевременно проведенного лечения.

Основные симптомы рака костей

К сожалению, ранняя симптоматика рака костей очень условна, поскольку схожа с признаками других заболеваний опорно-двигательной системы. Это, как правило:

  • Болезненные ощущения в ногах и руках
  • Скованность движений
  • Опухание суставов

Также возможны небольшое повышение температуры, тошнота, вялость, боли в животе и другие общие клинические признаки – симптомы онкологической интоксикации.

При дальнейшем развитии болезни симптомы проявляются сильнее:

  • Болезненные ощущения усиливаются (особенно при движении и в ночное время), становятся постоянными. Обезболивающие препараты при раке костей, как правило, не действуют.
  • Начинается деформация кости, что дает появление своеобразного нароста под кожей в том месте, где локализована опухоль. Нередко уплотнение на ощупь кажется горячим.
  • Если опухоль образовалась около сустава, происходит нарушение двигательной функции – зачастую безболезненное, но дискомфортное.
  • Поскольку костная ткань под воздействием патологического процесса истончается, возможны частые переломы, причем, от малейших физических воздействий.

Чаще всего рак костей затрагивает ноги, руки и кости таза. При раке ног пациенты отмечают изменение походки (хромоту), что связано с нарушением функций суставов; злокачественное образование в костях рук также отзывается ограничением подвижности в суставах; рак тазовых костей может выражаться в болезненных ощущениях в области таза, ягодиц, паха.

Диагностика

Чтобы диагностировать рак костей, необходимы комплексные мероприятия.

  • Анализ крови на онкомаркеры. Главный диагностический метод определения рака
  • Рентген. Любые простые новообразования хорошо видны на рентгене, но для подтверждения злокачественности требуется проведение других исследований
  • Биопсия. Самый достоверный и эффективный метод определения злокачественности опухоли (применяется, как правило, пункционная или хирургическая биопсия)
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет не только точно увидеть локализацию опухоли, но и определить стадию болезни, а также проследить процесс метастазирования.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Действие сходно с КТ, но более точное.
  • Радионуклидное сканирование (остеосцинтиграфия). Самое эффективное диагностическое исследование.

Основные виды рака костей

Остеосаркома – один из самых распространенных видов рака кости. Как правило, развивается в костях ног, рук и таза.

Хондросаркома – образуется из хрящевой ткани, затрагивает, чаще всего, кости таза, ребра (плоские костные структуры), иногда встречается в тканях гортани, трахеи.

Фибросаркома – также весьма распространенный тип заболевания, развивается в мягких тканях (мышцы, сухожилия) с переходом на кости – как правило, рук, ног и челюстей.

Хондрома – образуется из хрящевой ткани, подразделяется на экхондромы (локализация – таз, ребра, гортань и т.д.), энхондромы (локализация – бедренные и плечевые кости, пальцы).

Саркома Юинга – один из самых агрессивных видов рака костей, поражает, как правило, длинные трубчатые кости, реже ключицы, лопатки, ребра.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома – локализуется в трубчатых костях (одно из основных мест образования – коленные суставы).

Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) – чаще всего встречается в костях ног, склонна к рецидивам.

Лечение рака костей

Чтобы лечение рака костей было эффективным, необходима ранняя диагностика – только в этом случае шансы полностью излечиться максимально высоки.

Существует несколько основных методов лечения рака костей, которые, в зависимости от вида заболевания, степени агрессивности опухоли, наличия метастаз и других условий, используются либо комплексно, либо по отдельности.

Остеосаркома ребер

Найдётся ли хоть один человек, у которого ни разу не вскакивала шишка? А если она появилась на ровном месте? В очередном выпуске онколикбеза разбираемся, что такое саркома, чем она опасна и почему трогать её нельзя. На все вопросы отвечает онколог-хирург абдоминального отделения Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины Сергей Куваев.

— Сергей Владимирович, саркома — это тоже рак? Насколько часто она встречается?

— Саркома — это онкологическая патология, но не рак, это совсем другая опухоль. Общее у них только свойства: местно деструктивный инвазивный рост, возможность прорастания в органы и ткани и метастазирование. Причём для сарком характерен гематогенный путь метастазирования — не в ближайшие к месту опухоли лимфоузлы по лимфатическим путям, а с током крови в лёгкие, печень и так далее.

Это достаточно редкая группа злокачественных новообразований: заболеваемость составляет всего два случая на 100 тысяч населения и в общей структуре заболеваемости занимает меньше процента. Но есть определённые тонкости, которые позволяют считать эту патологию интересной для изучения и в плане улучшения качества ситуации как с пациентами, так и с общеврачебной сетью.

— Рак развивается из эпителиальных клеток, а саркома?

— Если представить организм человека на самых ранних этапах формирования ещё в утробе матери, то у эмбрионального зачатка есть три листка. Наружный — из него формируется кожа, слизистые оболочки и прочее, внутренний — пищеварительный тракт, а вот из среднего листка формируются хрящевая ткань, мышечная, фиброзная — сухожилия, например. Вот мягкотканые опухоли, которые называются саркомы, берут начало именно здесь. Ничего общего в своём развитии с раком они не имеют.

Саркомы мягких тканей чаще всего локализуются на конечностях. Другая часть может появиться в брюшной полости, в области средостения, бывают даже такие редкие вещи, как саркома сердца, саркома матки. Но в основном это визуальные локализации — где-то на теле появляется шишка и начинает быстро расти, при этом может сдавливать нервные стволы, подлежащие сосуды. Из этого вся клиническая симптоматика и следует — могут присоединяться боли, в самой саркоме начаться воспалительные явления, изменения кожи над опухолью. Но самый яркий симптом — это, конечно, быстрый рост до пяти сантиметров и более.

Остеосаркома ребер

Операции по новым методикам позволяют сохранить пациенту не только жизнь и здоровье, но и конечности

Фото: Илья Бархатов

— В брюшной полости тоже может вырасти вот такая шишка?

— Да, эти саркомы — из жировой ткани. Избыточный вес никак на это не влияет. Почему-то в один момент жировые клетки начинают развиваться по злокачественному варианту.

— Насколько быстрый будет рост опухоли? За какой промежуток времени вырастут эти пять сантиметров?

— Зависит от гистологического (тканевого) варианта саркомы. Если опухоль имеет низкую дифференцировку клеток, то она растёт очень быстро — за полгода может увеличиться и на десять сантиметров.

Саркомы отличает быстрый рост, болезненность, само по себе наличие опухоли в каких-то мягких тканях и проявления, связанные с инвазивным ростом. Например, если саркома растёт в местах лимфатических путей на нижних конечностях, либо в брюшной полости в месте впадения этих лимфатических путей оттока от нижних конечностей, то может развиваться отёк нижних конечностей.

— А чем саркома будет отличаться от той же липомы, или, как говорят в народе, жировика?

— А теперь можем поговорить о так называемых масках сарком!

— Так она ещё и маскируется?

— Ещё как! Сначала саркома может выглядеть как липома или как гематома, скопление крови после какой-то микротравмы. Иногда люди очень чётко связывают возникновение саркомы с предыдущей травмой этой области, хотя доказано, что эти события абсолютно никак не связаны. Чисто психологический феномен — человек обращает внимание на травму, запоминает место её расположения, потому что там было больно.

Есть такие статистические данные, что лечением сарком начинают заниматься кто угодно, только не онкологи — общие хирурги, травматологи, дерматологи. Берутся лечить, назначают физиотерапию, пытаются вырезать под местной анестезией в условиях не онкологического отделения. В результате получается множество ошибок и рецидивов этих опухолей. Потому что это ещё одна из особенностей саркомы — склонность к местному рецидивированию. Если её неправильно удалить, то она вырастет на том же месте снова.

— И насколько такая вероятность велика?

— Мы провели исследование, взяли 49 пациентов, из них 28 первично были прооперированы у нас, и только у одного возник рецидив опухоли. Остальные 21 были прооперированы хирургами других специальностей не у нас. Все 21 получили рецидивы, причём первый — у 11, второй — у пяти, третий — у двоих, четвёртый — у троих. Бывает, что таких пациентов врачи других специальностей оперируют по несколько раз, пока им не придёт в голову выполнить гистологическое исследование и понять, что это саркома, и направить к нам.

Так вот, доказано, если саркому удаляет хирург общей лечебной сети, который не владеет принципами удаления злокачественной опухоли, то почти в ста процентах случаев саркома вырастет снова. И лечить её потом будет гораздо сложнее, потому что будут нарушены анатомические взаимоотношения в данной области, гораздо сложнее их потом оперировать. Рецидивов получаем больше.

Остеосаркома ребер

Пациент D. 56 лет — состояние после травмы грудной клетки.

Проведено МСКТ органов грудной клетки по программе объемного сканирования с последующей 2D, 3D, MIP, VRT реконструкцией. В легких очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. В верхушках легких — пневмофиброзные изменения в виде нежных, полигональных тяжей. В S3 справа определяется участок уплотнения легочной ткани по типу пневмофиброзных изменений, в виде линейного тяжа, идущего к плевре, размерами до 4.46х0.35см. Аналогичные изменения определяются в субплевральных отделах S6, В S10, S9 справа размерами до 5.53х0.43см, 4.28х0.27см. К данным участкам подходят расширенные бронхи и сосуды. Сосудистый рисунок не изменен. Корни легких структурны, бронхи расширены, стенки их уплотнены. Структуры средостения дифференцированы, не изменены. Стенки коронарных артерий без признаков кальциноза. Бифуркационный лимфоузел размерами до 1.28х0.75см. Сердце не увеличено, выпот в перикарде не определяется. Плевра справа уплотнена, отмечается небольшое количество жидкости. Плеврокардиальные спайки в базальных отделах легких. Отмечаются переломы ребер с 3-го по 11 справа по задней поверхности, со смещением, в стадии консолидации.

Заключение: Состояние после травмы грудной клетки, дренирования правой плевральной полости по поводу гемоторакса. КТ картина пневмофиброзных изменений правого легкого, верхушек легких. Правосторонний плеврит. Переломы ребер с 3-го по 11 справа по задней поверхности, со смещением, в стадии консолидации.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Деформация грудной клетки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Под деформацией грудной клетки понимают различные по степени выраженности изменения формы ее костных структур, в некоторых случаях проявляющиеся не только косметическим дефектом, но и приводящие к функциональным нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем за счет сдавления и смещения органов грудной полости. Грудная клетка – часть туловища, образованная соединенными между собой с помощью суставов грудиной, ребрами, позвонками, а также мышцами.

Остеосаркома ребер

Грудная клетка меняется по мере роста и развития человека, а у взрослых людей ее форма и величина зависят от пола, развития мускулатуры и органов дыхания, рода деятельности, образа жизни. Форма грудной клетки имеет несколько вариантов нормы: плоская, цилиндрическая и коническая.

Разновидности деформаций грудной клетки

Все деформации грудной клетки делят по происхождению на врожденные и приобретенные. К врожденным дефектам относят воронкообразную, килевидную, комбинированную деформации грудной клетки и более редкие дефекты развития. Воронкообразная грудная клетка характеризуется западением грудины и передней грудной стенки. Это самая частая деформация – она составляет около 80% от всех деформаций (встречается в 3 раза чаще у мальчиков) и в 25% случаев носит наследственный характер.

Остеосаркома ребер

Воронкообразная грудная клетка

Килевидная грудная клетка увеличена в переднезадней своей части, грудина выступает вперед в виде киля. Встречается с частотой от 6 до 20%, чаще у представителей мужского пола.

Приобретенной деформацией грудной клетки может быть ладьевидная, эмфизематозная, или бочкообразная, паралитическая, кифосколиотическая, а также килевидная грудная клетка (рахитическая).

По форме деформации подразделяют на симметричные и асимметричные.

На рентгенограмме вычисляют отношение наименьшего размера между грудиной и телом позвонка к наибольшему, что является индексом Гижицкой. В зависимости от полученного значения выделяют четыре степени деформации. При проведении компьютерной томографии определяется индекс Галлера (компьютерно-томографический индекс), который равен отношению горизонтального расстояния между внутренней частью ребер к расстоянию между грудиной и телом позвонка в месте наибольшего западения грудины.

По стадии деформации бывают компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными. При компенсированной деформации косметический дефект незначителен, одышки и учащенного сердцебиения не наблюдается. При субкомпенсированной деформации косметический дефект выраженный, есть одышка и тахикардия при физической нагрузке. При декомпенсированной деформации косметический дефект обезображивающий, одышка и тахикардия присутствуют в покое.

Возможные причины деформации грудной клетки

Врожденные деформации грудной клетки связаны с генетической аномалией развития хрящевой и костной ткани, а также нередко сочетаются с дефектами соединительной ткани (при наследственных заболеваниях: синдромах Марфана, Элерса–Данло и др.). Одни виды деформаций можно диагностировать в грудном или раннем детском возрасте (реберно-мышечный дефект, расщелина грудины). Другие дебютируют и прогрессируют в периоды ускоренного роста организма, в основном такие скачки происходят в возрасте 5–6, 8–10, 13–15 лет.

Приобретенные деформации грудной клетки возникают в результате внешних воздействий (травм, ожогов, оперативных вмешательств, например, по поводу кардиологической патологии) или перенесенных заболеваний (чаще воспалительного характера или инфекционных, связанных с нарушением обмена кальция).

Заболевания, при которых возникает деформация грудной клетки

К заболеваниям, вызывающим деформацию грудной клетки и связанным с нарушением кальциевого обмена, относят рахит.

Для сирингомиелии характерно наличие полости, заполненной жидкостью, расположенной в спинном мозге. Заболевание может возникнуть из-за нарушения развития эмбриона, в связи с родовой травмой, травмой спинного мозга, препятствием оттока спинномозговой жидкости. Стенки полости оттесняют окружающие ткани, которые состоят из нервных клеток и проводящих путей нервной системы. Вследствие этого нарушается иннервация мышц, в том числе образующих каркас грудной клетки. На поздних стадиях это может привести к искривлению позвоночника и формированию ладьевидного вдавления на передней поверхности грудной клетки.

Остеомиелит – инфекционно-воспалительное гнойно-некротическое поражение костной ткани, возбудителями которого могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

В остром периоде на первый план выступают такие симптомы, как повышение температуры тела до 39–40°C, боль, покраснение, отек в области пораженного ребра.

Среди инфекционных заболеваний особое значение имеет туберкулез. К деформациям грудной клетки может привести не только туберкулез легких (на поздних стадиях), но и туберкулез костей (грудины, ребер, позвонков). Процесс протекает по типу остеомиелита, но вызывает его специфический возбудитель — палочка Коха. При туберкулезе ребер или грудины внешне определяется припухлость и болезненность в области поражения. При туберкулезе позвоночника поражаются и разрушаются тела позвонков, что проявляется болью, на поздних стадиях деформируется позвоночный столб. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 37,2–37,6°С, общим недомоганием, ночной потливостью, отсутствием аппетита, потерей веса.

Эмфизема легких – заболевание, при котором необратимо разрушаются и теряют эластичность стенки альвеол, структурных элементов легочной ткани, нарушается газообмен и возникает повышенная воздушность легких. Эмфизема может возникнуть самостоятельно или на фоне обструктивных болезней легких.

При заболеваниях легких и плевры, приводящих к формированию в них соединительной ткани и уменьшению их размеров, грудная клетка деформируется по типу паралитической — уменьшается, уплощается, на стороне поражения втягиваются межреберные промежутки.

К каким врачам обращаться при деформации грудной клетки

Первичную оценку состояния может провести терапевт , врач общей практики, педиатр . При наличии показаний пациента направляют к узким специалистам, таким как хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, онколог, кардиолог , психолог, генетик, эндокринолог , отоларинголог и др.

Диагностика и обследования при деформации грудной клетки

До назначения лечения врачу необходимо оценить вид и форму косметического дефекта, выяснить, когда и при каких обстоятельствах он возник.

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Опухоли грудной стенки делятся на доброкачественные и злокачественные, могут нарушать функцию легких.

На долю первичных опухолей грудной стенки приходится 5% всех опухолей грудной клетки и 1-2% всех первичных опухолей. Почти половина из них доброкачественные.

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями грудной стенки являются

Существует широкий спектр злокачественных опухолей грудной стенки. Более половины являются метастазами из отдаленных органов или прямыми инвазиями из соседних структур (молочной железы, легких, плевры, средостения).

Наиболее распространенными злокачественными первичными опухолями, поражающими грудную стенку, являются

— Саркомы; около 45% происходят из мягких тканей, а 55% образуются из хрящевой или костной ткани

Хондросаркомы — это наиболее распространенные первичные саркомы грудной стенки, они возникают из переднего отрезка ребер, реже — из грудины, лопатки или ключицы. К опухолям костей относится остеосаркома и мелкоклеточные злокачественные опухоли (например, саркома Юинга, опухоль Аскина).

Среди первичных злокачественных опухолей мягких тканей чаще всего встречаются фибросаркомы (десмоидная фибросаркома, нейрофибросаркома) и злокачественная фиброзная гистиоцитома. Первичные опухоли также представлены хондробластомой, остеобластомой, меланомой, лимфомой, рабдомиосаркомой, лимфангиосаркомой, множественной миеломой, плазмацитомой.

Клинические проявления

Опухоли мягких тканей протекают бессимптомно, за исключением наличия объемного образования. Многие опухоли стенки грудной клетки выявляются случайно в исследованиях, проведенных по другим клиническим причинам. У некоторых пациентов наблюдается лихорадка. Пациенты обычно не испытывают болей до тех пор, пока опухоль не станет распространенной. Опухоли, которые берут начало из хрящевой и костной ткани, напротив, часто болезненны.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Все права защищены

Внимание!
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Остеосаркома ребер

Появление боли в грудной клетке часто вызывает страх и сильный дискомфорт у человека. Это не удивительно, ведь за грудной клеткой скрываются жизненно важные органы, без которых организм не способен выживать. В некоторых случаях боль может отдавать в ключицу, лопатку или руку – это происходит при наличии патологических процессов в органах средостения или легких. Иногда болезненность может проявляться как следствие заболеваний органов брюшной полости.

Для обнаружения точной причины болей в грудной клетке, необходимо обратиться к врачам и пройти комплексную диагностику, предусматривающую: УЗИ диагностику, рентгенографию и сдачу клинических анализов.

Боли в грудной клетке: особенности и характеристика

Боль в груди – это универсальный симптом для широкого спектра патологий внутренних органов, нервной и кровеносной системы, а также опорно-двигательного аппарата, поэтому большинство людей не могут точно определить причину дискомфорта.

По характеру проявления боль может быть колющей, тупой, давящей, сжимающей, а в некоторых случаях человек может ощущать жжение. Также может отличаться продолжительность болевых ощущений: от моментального приступа, до многомесячного постоянства. Как правило, болезненные ощущения усиливаются при выполнении каких-либо движений, затрагивающих участок груди, поэтому люди стараются принять неестественную позу, ограничивающую движения.

Усиление болезненности может наблюдаться при повреждении нервных стволов спинного мозга. В таком случае, даже при незначительном надавливании нагрудную клетку (пальпации), симптоматика существенно усиливается.

Ключевые причины боли в грудной клетке

Несмотря на то, что боль в грудной клетке является симптоматическим проявлениям очень большого количества проблем и патологий, врачи выделяют несколько самых распространенных причин, с которыми чаще всего обращаются пациенты:

  • Экстрасистолия, аритмия, проксимальная тахикардия и другие нарушения работы проводящей системы сердца;
  • Васкулиты, красная волчанка, дерматомитоз;
  • Коронарный синдром, в том числе: инфаркт миокарда, нестабильная/стабильная стенокардия;
  • Патология селезенки, спленомеалгия, хронический и острый панкреатит, а также травмы органов брюшной полости; (повышение артериального давления);
  • Миокардит, инфекционный эндокардит, ревматизм и другие воспалительные заболевания сердца;
  • Патологии дыхательной системы: бронхит, трахеит, астма;
  • В редких случаях, боли в области груди могут вызывать злокачественные и доброкачественные опухоли, язвенная болезнь желудка, межреберная невралгия, синдром Золлингера-Эллисона.

Специфические болевые ощущения могут наблюдаться как с левой, так и с правой стороны грудной клетки. Они проявляются при: экссудативном и сухом плеврите, поражении печени, механических травмах грудной клетки, патологиях билиарной системы, а также из-за широкого спектра инфекционных процессов: бронхит, пневмония и т.д.

Отдельно стоит упомянуть реберные боли, как правило, возникающие в результате механического воздействия: сильные ушибы, переломы, повреждение межреберных мышц, заболевания позвоночного столба. Но в некоторых случаях, к болезненности может привести остеосаркома ребер, опоясывающий лишай, синдром Титце (реберный хондрит) и т.д.

Как лечить боли в грудной клетке

Лечение назначается только после определения точной причины появления болезненных ощущений. В процессе диагностики врачи используют данные анамнеза, проводят первичный осмотр, применяют аппаратные методики (УЗИ, ЭКГ, рентген, эндоскопические методы), а также учитывают результаты общего биохимического анализа крови.

Если вы ощущаете боль в груди, не стоит медлить – это может оказаться симптом серьезного заболевания, обращайтесь к врачам!

Фиброзная дисплазия — заболевание, характеризующееся нарушением развития (дисплазия) скелета, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью с элементами диспластически изменённой кости.

Выделяют следующие формы

  • монооссальную (около 85% случаев)
  • мономелическую (поражено несколько соседних костей одной конечности, плечевого или тазового пояса)
  • полиоссальную (около 5% случаев)

Фиброзная дисплазия как аномалия развития иногда сочетается с внескелетными расстройствами:

  • полиоссальная форма поражения сочетается с преждевременным половым созреванием и пигментными пятнами на коже в виде кофейных пятен (Albright’s syndrome);
  • сочетание фиброзной дисплазии с миксомами мягких тканей (Mazabraud’s syndrome).

Встречается в любом возрасте, наиболее часто в первые 3 десятилетия жизни (70% больных). Монооссальная форма несколько чаще встречается у лиц мужского пола, при полиоссальной форме соотношение лиц мужского и женского пола 2 : 1. Поражается любая кость, наиболее частая локализация: проксимальная часть бедренной кости, большеберцовая и плечевая кости, рёбра, кости черепа, шейного отдела позвоночника. Поражение костей позвоночника только в 2,5% случаев.

Клиническая картина

Боли различной интенсивности, искривление и деформация костей, патологические переломы.

  • Пациент обращается за помощью, когда:
    • Появляется асимметрия, например, парных костей или костей лица
    • Появляется боль
    • Появляются нарушения двигательной функции
    • Появляются патологические переломы

    Патоморфология

    Макроскопически — плотная ткань бело-серого цвета с мелкими включениями костной плотности; патологическая ткань почти всегда располагается только внутри костномозгового канала.
    Микроскопия. Соединительнотканная строма с костными трабекулами примитивного строения, миксоидными изменениями, иногда формируются структуры типа цементом, очаги хондроидной ткани, кисты. Костные трабекулы лишь иногда ограничены остеобластами. Цитологическая атипия и митозы не характерны. В очень редких случаях может наблюдаться атипизм клеток, связанный с дегенеративными или регрессивными изменениями.

    Остеосаркома ребер

    Нургуль Шукурова, мама девочки, рассказывает, что проблем со здоровьем у Назерке до этого не было. Но прошлым летом она начала жаловаться на боли в пояснице.

    «Мы думали, что она просто простудила почки. Потом у нее начали болеть руки и ноги. Она объясняла, что болят именно кости. Начала хромать. Все это произошло очень быстро», — рассказывает мама девочки.

    Семья обратилась к врачам и узнала неутешительный диагноз — злокачественная остеосаркома. Более того, по заключению врачей, Назерке требовалась незамедлительная ампутация участков поражения: руки, ключицы и ребер.

    Остеосаркома ребер

    Назерке. Фото: из личного архива

    «Мы были в шоке от такого заключения, начали искать все способы победить этот недуг. Обращались во все клиники в СНГ и за рубежом. После консультации с врачами и учитывая всю сложность, опасность, необратимость развития заболевания, незамедлительно в кратчайшие сроки было принято решение делать биопсию и начать процедуру химиотерапии до операции. Что мы сейчас и делаем в клинике «Аджебадем» в Стамбуле», — рассказывает Нургуль.

    С августа 2020 года Назерке проходит лечение в этой клинике. Прошла химиотерапию, радиотерапию и перенесла две операции. Для завершения лечения семье требуется 7 701 700 тенге.

    «Я сейчас, естественно, не работаю, так как надо ухаживать за ребенком. Зарплаты мужа не хватает на все это. Родственники помогали, чем могли. Сейчас теперь ищем средства любыми способами. Нам осталось собрать совсем чуть-чуть», — делится мама девочки.

    Реквизиты:

    KASPI GOLD: 5169 4971 8516 4773 (Нургуль Шукурова).

    • Здоровье детей
    • 18+

    Узнавайте обо всем первыми

    Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

    Остеосаркома (другое название – остеогенная саркома) является злокачественным перерождением незрелых элементов костной ткани. Это приводит к неконтролируемому процессу деления клеток костей скелета, развитию клинической картины онкопатологии.
    Начальные признаки процесса – тупые суставные боли с нечеткой локализацией, отек сустава, хромота.
    Если жалобы не уходят в течение нескольких недель или боль становится острой и постоянной, следует проконсультироваться с опытным врачом.

    Симптомы заболевания

    Чаще встречается саркома в верхней части плечевой кости, бедренной или большеберцовой (в области колена) кости. Очень часто злокачественный процесс путают с ревматизмом, артритом различного происхождения. Отличием является отсутствием скопления жидкости в суставах при саркоме. Характерная симптоматика онкопатологии:

    • Болевые ощущения в суставах, костях. Дискомфорт нарастает в ночное время или после чрезмерных нагрузок (в том числе спортивных).
    • Хромота при поражении нижних конечностей.
    • Отечность кожи в месте очага поражения.
    • «Шишка» или уплотнение в области новообразования.
    • Частые переломы.
    • Формирование ложных суставов.

    В практике встречается также и остеосаркома челюсти. Проявляются ноющей болью, отеками (припухлостью), деформацией зубного ряда. На последних (терминальных) стадиях новообразование затрудняет дыхание, глотательные движения.

    Для определении стадии онкозаболевания учитывают следующие показатели: степень озлокачествления, распространенность очага, наличие или отсутствия метастазов в ближайшие лимфоузлы или другие части тела.

    Остеосаркома ребер

    Причины возникновения онкопроцесса

    Первопричина возникновения остеосаркомы кости в настоящий момент неизвестна. Медицинская наука выделяет ряд факторов, причастных к развитию онкопатологии:

    • Химиотерапия или радиотерапия, проводимые для лечения другого онкозаболевания;
    • Перенесенные в прошлом травмы трубчатых костей, переломы.
    • Хронический остеомиелит.
    • Врождённый или приобретённый иммунодефицит.
    • Аутоиммунные процессы.
    • Некоторые наследственные заболевания (синдром Блума, синдром Вернера).
    • Работа на вредных производствах.
    • Деформирующий остеит.
    • Вредные привычки: неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем.

    Прогноз болезни во многом зависит от возраста больного, локализации очага, стадии процесса, дифференцировки клеток и своевременности назначенного лечения.

    Остеосаркома ребер

    Методы диагностики остеосаркомы

    В клинике Хадасса в Москве проводят высокоточную диагностику в максимально короткие сроки. Для постановки окончательного диагноза врач может назначить следующие обследования:

    1. Рентгенография. При подозрении на метастатический процесс проводят рентген грудной клетки.
    2. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. С их помощью появилась возможность детально изучить опухоль, определить ее прорастание в близлежащие ткани.
    3. Позитронно-эмиссионная томография. В безопасных для организма дозах врач внутривенно вводит радиоактивное вещество, накапливающееся в злокачественных клетках. После этого делают снимки, на которых можно не только хорошо рассмотреть опухоль, но и выявить метастазы в разных частях тела.
    4. Клинический и биохимический анализы крови. Метод позволяет оценить общее состояние человека. Также лабораторная диагностика может косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
    5. Биопсия. С ее помощью пытаются понять природу новообразования, степень озлокачествления. Специалист набирает образец ткани иглой или через разрез.

    Методы лечения онкопатологии костной ткани

    Лечебные мероприятия зависят от ряда факторов:

    • возраст пациента;
    • наличие сопутствующей патологии;
    • место поражение;
    • Вид онкопатологии.

    Выбирают следующие методики:

    1. Начинают курс лечения остеосаркомы с предоперационной химиотерапии, благодаря которой уменьшаются размеры основного очага и уничтожаются метастазы.
    2. Хирургическое лечение. В прошлом хирурги прибегали к ампутации пораженной руки или ноги. Современные методы являются более щадящими: чаще всего врачи обходятся удалением части кости или сустава, которые можно заменить на специальный протез.
    3. Радиотерапия или послеоперационный курс химиотерапии понадобятся для удаления оставшихся раковых клеток.

    Профилактика и программы лечения в клинике Хадасса

    На данный момент методик и средств, позволяющих избежать вероятность появления онкопатологии не разработаны.

    В клинике Хадасса в Москве действуют программы лечения, разработанные нашими специалистами. Для создания программ мы обращались к наиболее современным и эффективным международным лечебным протоколам. Схемы лечения врач составляет индивидуально, используя новейшие оригинальные препараты.

    6 августа 2015 г. бригада врачей МОНИКИ провела уникальную операцию — экстренное удаление рукоятки грудины с двусторонней резекцией ключиц, первых и вторых ребер на фоне профузного кровотечения из опухоли.

    Пациент Н, 58 лет с жалобами на увеличивающееся в течении 2-х месяцев образование в области шеи, обратился в частную клинику на территории Подмосковной ЦРБ, где с помощью УЗИ была диагностирована липома. При попытке удаления опухолевидного образования в условиях частной клиники под местной анестезией было получено профузное кровотечение. После временной тампонады пациент был транспортирован в МОНИКИ. Специалистами клиники были приняты экстренные меры по транспортировке пациента в операционную, минуя приемное отделение. В МОНИКИ пациенту провели КТ с контрастированием. Заподозрена остеосаркома рукоятки грудины. Под руководством хирурга Владимира Кузьмичова поэтапно были удалены опухоль, рукоятка грудины вместе с дистальными отделами ключиц и первыми двумя ребрами с обеих сторон. Операция длилась 5 часов на фоне продолжающегося кровотечения, которое купировалось только после удаления всего образования. Кровопотеря 6.5 л восполнялась с использованием целл-сервера. Через три дня пациент был переведен из отделения реанимации в общую палату отделения торакальной хирургии МОНИКИ.

    Справочно: Частота хондросаркомы рукоятки грудины 1 на 10 млн в год

    Операционный состав: торакальные хирурги (Мазурин В.С., Кузьмичев В.А, Калакутская Н.Л., Добровольский С.А.,), врачи отделения ангиографии, анестезиологи (Забалуев Д.А., Сычев И.Н., Ахмярова А.Н.), операционная сестра Шишова Г.В., реаниматологи.

    На фото пациент Н. на седьмой день после проведенной операции (фотография публикуется с разрешения пациента).

    Остеосаркома ребер

    Описание: Группа информационной поддержки и общения людей, которые столкнулись с остеогенной саркомой (остеосаркома) — для тех кто лечится, кто в ремиссии и для их близких. Показать полностью. Мы собрали не только медицинские видео, но и жизненные истории побед и поражений в борьбе с остеосаркомой. В документах — есть протоколы лечения и рекомендации врачей.
    МЫ НЕ СОБИРАЕМ ДЕНЬГИ! МЫ СОБИРАЕМ ИНФОРМАЦИЮ! Что бы вы могли узнать максимально все про свой диагноз и методы лечения.
    ❗ ВНИМАНИЕ ❗ ДЕЛИТЕСЬ СВОИМИ ИСТОРИЯМИ! РАССКАЗЫВАЙТЕ В ГРУППЕ — О СЕБЕ! ДОБАВЛЯЙТЕ ДРУГ ДРУГА В ДРУЗЬЯ, ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ В СОЦСЕТЯХ ДРУГ НА ДРУГА! Поддерживайте, обращайтесь за советом, помощью!
    В НАШЕЙ ГРУППЕ — ❤ — под трагичными и грустными новостями означает сердечное сочувствие и сопереживание.

    ВНИМАНИЕ! ФОТО в альбомах 18+

    Другое

    Действия

    17 летней девочке удалили 70 МЕТАСТАЗОВ остеосаркомы из легких! На сегодня уже 8,5 лет стойкой ремиссии без рецидивов!

    Заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Петрова Евгений Левченко стал лауреатом Показать полностью. престижной премии за проведение операции пациентке с остеосаркомой в 2009 году. Женщине удалили 70 метастазов, и спустя годы она находится в стойкой ремисии.
    Профессор Евгений Левченко стал лауреатом премии Фонда им. академика М.И. Перельмана.
    Операция выполнена в 2009 году — тогда 17-летней пациентке с остеосаркомой (раком костей) методом изолированной химиоперфузии, процедуры, во время которой легкое «отключается» от системы кровообращения и к нему подводится высокая доза химиопрепарата. Девушке удалили 42 метастаза из правого лёгкого, и 28 метастазов – из левого. 8,5 лет после операции она находится в стойкой ремиссии. Сейчас ей не требуется лечение, но она периодически обследуется. Последнее обследование в сентябре 2017 года подтвердило — рецидива нет.

    Клинический случай остеосаркомы

    10-летний мальчик жаловался на боли в правом бедре в течение 6 недель, возникшие после падения во время игры в футбол. По данным рентгенографии была заподозрена остеосаркома. Показать полностью. Для подтверждения была проведена сцинтиграфия с изотопом технеция (на фотографии). На сцинтиграмме отмечается локальная зона интенсивного поглощения в дистальном крае диафиза правой бедренной кости. Метастазов обнаружено не было.
    Проведённая биопсия гистологически подтвердила диагноз остеосаркомы, после чего была начала химиотерапия и проведена операция по удалению опухоли с замещением аллотрансплантатом.
    К сожалению, несмотря на удовлетворительное состояние мальчика после операции, в ходе дальнейшего наблюдения на четвертый год после операции были обнаружены метастазы в легких.

    Арина круто рисует. Играет на гитаре. Учится в МИФИ. Учит немецкий. Планирует освоить губную гармошку.
    А еще вот уже год борется с саркомой правой бедренной кости. Уже прошли несколько курсов химиотерапии, Показать полностью. прошла операция и даже на время казалось, что болезнь отступила. Но спустя несколько месяцев у девушки нашли метастазы в легких и теперь снова нужна химиотерапия.
    Очень хочется, чтобы в жизни Арины наконец закончилось тяжелое лечение. Осталась бы учеба, музыка, рисование, любимая семья. Поэтому мы просим вас о помощи: чтобы оплатить курс препарата «Ленватиниб» для Арины нужно 192 651 рубль.

    Наш Ярослав в реанимации! И сегодня в палату его не переведут.

    Не могу дозвониться до Лены-мамы Ярика, но зато говорила с его бабушкой. Говорит , что в реанимации телефоны запрещены, говорит, что Ярику тяжело дышать, произносить слова. Показать полностью. Пока обмениваются с мамой кивками.

    Больно. Очень больно после операции. Больно двигаться, но Ярик справится -он у нас сильный.

    Есть и хорошая новость-ребёнок захотел кушать! И бабушка сделала его любимый плов. Сегодня в 7 утра папа Ярика перед работой отвёз ему долгожданную домашнюю еду.

    Завтра к семье поеду я. Конечно Ярика не увижу, но для меня очень важно и состояние его мамы.

    У Ярика РЕЦИДИВ, многие интересуются как так произошло, что вновь эта болячка пришла к Ярославу. Ответа мы не знаем…
    —-
    Нам очень нужно собрать средства на химию, уход, наблюдение и анализы для Ярика. Мы просим Вашей помощи! Помогите нам спасти жизнь мальчика

    Мы просим Вас усиленно включиться в сбор, комментариями, репостами, любой посильной суммой, и конечно, просим МОЛИТВ.

    Сегодня важный и тяжелый день, и Ярик не один! Мы рядом!

    Ярославу 15 .И сейчас его жизнь зависит от денег.

    Срочно! Верховодов Ярослав в 12 лет -победили-злокачественную опухоль-остеогенную саркому,сейчас-РЕЦИДИВ..

    Как помочь:
    Чтобы вывести публикацию в ТОП -комментарий из 4 слов( буквы-не работают)
    Лайки, репосты, любая посильная сумма.

    Верховодов Ярослав
    Адрес: Бишкек
    Диагноз: остеогенная саркома-ПОБЕДИЛИ!
    метастазы в лёгких-РЕЦИДИВ.
    Сбор на оплату операции
    Сумма к сбору 1.000.000₽
    Остаток сбора 856.113₽
    СРОК СБОРА: срочно!

    alt=»» />РЕКВИЗИТЫ В ТАПЛИНК В ШАПКЕ ПРОФИЛЯ. ИХ ОЧЕНЬ ПРОСТО СКОПИРОВАТЬ alt=»» />

    Сбербанк 4274 2740 0040 8973 Александра Николаевна С.

    Карта Тиньков 5536 9138 9125 8812

    Карта ВТБ 4893 4705 1693 9847

    PayPal [email protected]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector