Что такое вирусная пневмония
При вирусных пневмониях происходит повреждение легочной ткани (воздушных мешочков или альвеол, а также окружающей их интерстициальной ткани), возникает воспалительный процесс, который инициируют различные виды вирусов.
Обычно вирусные пневмонии возникают на фоне ОРВИ или гриппа, существенно осложняя общее состояние пациента.
Причины вирусной пневмонии у взрослых
По данным статистики, в детском возрасте до 80% всех воспалительных процессов в легких и бронхах провоцируют именно вирусные инфекции. С возрастом это соотношение меняется, взрослые гораздо реже болеют вирусными пневмониями, за исключением людей старшего возраста, после 65 — 70 лет.
Острое воспаление легочной ткани могут вызвать различные виды вирусов, но все они относятся к категории респираторных – попадают в организм через верхние дыхательные пути, при вдыхании капель зараженной слюны, слизи из носа или глотки.
Чаще всего провокаторами вирусных пневмоний выступают:
- гриппозный вирус типа А, реже – типа В;
- парагрипп;
- аденовирусы;
- коронавирусы (помимо SARS-CoV-2, который спровоцировал пандемию COVID-19, опасны также MERS-CoV или SARS-CoV, которые провоцировали вспышки инфекций в 2015 и 2002 годах).
Чаще вирусными пневмониями страдают люди, у которых по каким-либо причинам снижена иммунная защита организма. В таких случаях пневмонии могут быть спровоцированы вирусами герпеса иди циломегалии, вирусом Эпштейн-Барр. Еще реже воспаление легких провоцирует энтеровирус, хантавирус, метапневмовирус. Подобный воспалительный процесс в медицине иногда объединяют общим термином – атипичная пневмония.
Вирусные пневмонии бывают двух типов:
- первичная, когда воспалительный процесс в легких возникает в первые 3 — 5 дней болезни;
- вирусно-бактериальная (вторичная, смешанная) пневмония – это инфекция, которую изначально спровоцировал вирус, но примерно через 5 — 7 суток на благоприятную почву «осели» патогенные бактерии, усиливая воспалительный процесс в легких.
Вирусные пневмонии чаще возникают в период повышенной заболеваемости простудами, гриппом – это осень, зима и ранняя весна.
В группе риска по развитию этого типа пневмонии, причем, с неблагоприятным ее течением, относятся:
- люди старше 65 лет, имеющие целый «букет» хронических патологий;
- пациенты с разными видами иммунодефицитов;
- взрослые, страдающие пороками сердца, тяжелой формой гипертонии или ИБС;
- мужчины и женщины, которые имеют хронические бронхиты, астму или ХОБЛ;
- диабетики, лица, которые находятся на гемодиализе по поводу серьезных проблем с почками.
Симптомы вирусной пневмонии у взрослых
Вирусные пневмонии имеют свои особенности течения, в зависимости от того вируса, который их вызвал и особенностей пациента. Если это пневмония при аденовирусной инфекции, для нее типичны:
- высокая температура, которая плохо сбивается обычными жаропонижающими средствами;
- сильный сухой кашель;
- красное горло, боль при глотании;
- конъюнктивит и сильный насморк;
- увеличение лимфоузлов на шее.
Недомогание может длиться до 2 — 3 недель, температура может колебаться за сутки в пределах 2 – 3 °С, в легких врач услышит хрипы.
При пневмонии, которую вызывает вирус гриппа, помимо типичных симптомов – высокой температуры, выраженной слабости, боли в мышцах и суставах, заложенности носа, красноты горла, могут быть:
- сильная одышка;
- резкий болезненный кашель с мокротой, имеющей прожилки крови;
- хрипы в области легких;
- синюшность ногтей и носогубного треугольника;
- боль при дыхании.
При тяжелом течении гриппозной пневмонии могут быть рвота, судороги, нарушения сознания из-за гипоксии мозга (нехватки кислорода).
Степени вирусной пневмонии у взрослых
Каждая вирусная пневмония уникальна своим течением, но в целом можно выделить три степени тяжести. Такое деление важно для врачей, которые подбирают лечение и составляют план наблюдения за пациентом, определяют, нужно ли ему госпитализироваться в стационар.
Легкая степень – при пневмонии слабо выражен синдром интоксикации (слабость, снижение аппетита, головная боль, бледность). Температура обычно колеблется в пределах 37,5 — 38,0 °С, снижается после приема жаропонижающих препаратов. Поражается обычно небольшой объем легочной ткани (до 10 — 25%), изменения в анализах крови выражены незначительно.
Средняя тяжесть – интоксикация более выражена, возможны тошнота, рвота, бледность, резкое недомогание со слабостью при малейшей активности. Температура колеблется в пределах 38,0 — 38,8 °С, частота дыхательных движений превышает 22 — 24 в минуту, частота сокращений сердца не выше 100 в минуту. Объем пораженной легочной ткани не превышает 25 — 50%.
Тяжелое поражение – интоксикация крайне выражена, может быть нарушено сознание, расстроен обмен веществ. Пациент страдает от сильной одышки, давление снижено, пульс крайне частый, изменения в анализах резко выражены. Поражение легких превышает 50%, достигая 60 — 75%. Возможны осложнения со стороны органов и тканей – тромбы, сепсис, нарушения мозгового кровообращения с комой.
При поражении легких более 75% по данным КТ пневмонию считают крайне тяжелой, прогноз при этом неблагоприятный.
