Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Профиль работы Чеховского сосудистого центра – борьба с заболеваниями вен и артерий. Мы помогаем пациентам в лечении и профилактике ишемической болезни сердца на профессиональном уровне и гордимся высокими показателями доверия клиентов. ИБС перестала быть смертельной благодаря продвинутым безболезненным технологиям, которые успешно используют и наши специалисты. Они имеют практический опыт терапии ИБС на разных стадиях запущенности, применяя инновационные методы для сдерживания дальнейшего прогрессирования недуга. Наши врачи проведут как традиционное хирургическое лечение ИБС при запущенной стадии, так и применят лечение стабильной ИБС малоинвазивными методами. Мы работаем на положительный результат для каждого больного и предлагаем оперативное лечение ишемии без швов, разрезов, общего наркоза.

Современное лечение ИБС подразумевает применение эндоваскулярной хирургии.

Наш центр обеспечит:

  • Консультации специалистов широкого профиля.
  • Уточнение предварительного диагноза с помощью качественного оборудования.
  • Персональный подход к работе с каждым пациентом.
  • Современные методы хирургического лечения ИБС.
  • Консультации и контроль на всех этапах восстановления.
  • Цены ниже среднерыночных.
  • Вежливость и доброжелательное отношение.

Мы предлагаем самую эффективную диагностику и лечение ИБС комплексным подходом: традиционные методы гармонично сочетаются с инновационными для получения быстрого и качественного результата.

Оперативное лечение болезней сердца

Причины и формы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), лечение которой успешно проводят в нашем центре, возникает из-за недостаточного снабжения кислородом сердца из-за возникновения патологий в работе коронарных артерий. Протекает в двух формах: острой и хронической.

Ишемия – опасная своей внезапностью болезнь. Лечение ИБС пострадавший начинает тогда, когда боль за грудиной становится ярко выраженной даже в состоянии покоя, а кислородное голодание сердечной мышцы – критическим.

Среди причин ИБС выделяют: атеросклероз коронарных артерий, сужение их просвета за счет активного роста числа жировых и холестериновых бляшек, сахарный диабет, высокий холестерин.

Немедленное оперативное лечение ИБС требует при острых формах — инфаркте и остановке сердца вследствие полной закупорки какой-либо крупной артерии. В категорию риска попадают люди с такими характеристиками:

  1. Гипертензия в анамнезе.
  2. Курение, злоупотребление алкоголем.
  3. Лишний вес.
  4. Диабет.
  5. Избыток холестерина.
  6. Гиподинамия.
  7. Неправильное питание.
  8. Длительный прием таблетированных контрацептивов (для девушек).
  9. Возраст 60 и более лет.

Заболевание может принимать разные формы:

  1. Проходящая бессимптомно. Больной чаще всего не обращает внимания на небольшое недомогание, которое испытывает после перенесенного стресса или выполнения тяжелой физической работы. С течением времени развивается и прогрессирует, принимая более ярко выраженный характер.
  2. Стенокардия при напряжении – хронический тип недуга.
  3. Нестабильная стенокардия – усиливающиеся по частоте и силе приступы. Может сигнализировать о скором инфаркте.
  4. Аритмическая форма (мерцательная аритмия). Острое состояние, переходящее в хроническое, сбой сердечного ритма.
  5. Инфаркт. Острый тип ИБС, отмирание доли сердечной мышцы, вызванное отрывом тромба от сосуда с дальнейшей закупоркой его просвета.
  6. Резкая сердечная смерть. Наступает по причине резкого снижения интенсивности тока крови к сердцу.

Несмотря на вероятность летального исхода, диагноз ИБС, при лечении своевременном и систематическом, имеет хорошие прогнозы на восстановление качества жизни.

Диагностика ишемической болезни сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Ишемия имеет симптомы, которые достаточно просто распознать: стенокардия, аритмия, тяжесть слева за грудиной, одышка. Это серьёзный повод обратиться за уточнением диагноза.

В нашей клинике пациенты получают новейшие методы лечения и диагностики ибс в Москве. Мы применяем ультразвуковое сканирование вен и артерий. Это безболезненная процедура, которая позволяет специалисту определить место сосредоточения пораженных сосудов, интенсивность кровотока. Результаты диагностики выявляют индивидуальные особенности для назначения эффективного метода помощи. Дополнительным методом исследования является коронарография (выполняется под местным обезболиванием).

Лечение ИБС в клинике

Лечение ИБС происходит в стационаре: мы предлагаем пребывание в клинике в условиях повышенной комфортности с трехразовым питанием и необходимым комплексом лабораторной и инструментальной диагностики.Аортокоронарное шунтирование, сложнейший и опасный метод хирургического вмешательства, который мог повлечь за собой инвалидность пациента, сегодня не единственный возможный вариант. Мы применяем безопасные и действенные способы лечения.

Современные методы лечения ИБС:

1.Коронарное стентирование, хирург вставляет протез и реконструирующие стенты.

Оперативное лечение болезней сердца

2. Коронарная ангиография.

Оперативное лечение болезней сердца

3.Баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий.

Оперативное лечение болезней сердца

Цены на лечение

Больше узнать об услугах и ценах на лечение ИБС в клинике вы можете на нашем сайте или по телефону.

В настоящее время, несмотря на наличие современных методов лечения сердечной недостаточности, практикующие врачи часто сталкиваются с пациентами, у которых на фоне оптимально подобранного лечения продолжают прогрессировать симптомы СН. Действительно, вопреки многообразию существующих схем лекарственной терапии и таких электрофизиологических методов лечения, как двухкамерная стимуляция, ИКД, у многих пациентов так и не удается достичь оптимального качества жизни и хорошего прогноза.

Хирургические методы лечения СН могут быть полезными в следующих случаях: (1) с целью уменьшения ишемии миокарда; (2) для коррекции дисфункции клапанного аппарата; (3) с целью восстановления или уменьшения механических последствий ремоделирования миокарда; (4) для выполнения трансплантации сердца, когда остальные методы лечения были неэффективны.

Исторически к хирургическим вмешательствам у пациентов с СН и низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) относились как к операциям очень высокого риска. Тем не менее современные исследования выявили, что у таких пациентов в раннем послеоперационном периоде количество осложнений и летальность могут находиться на допустимом уровне, а эффективность лечения и выживаемость на поздних стадиях заболевания значительно улучшаются.

Оперативное лечение болезней сердца

В статьях будут рассмотрены все возможные методы хирургической коррекции при СН: реваскуляризация КА, реконструктивные операции на клапанах сердца, реконструкция ЛЖ, использование устройств для пассивной поддержки сердечной деятельности и трансплантация сердца. Для получения положительного эффекта некоторым пациентам достаточно выполнить только одну операцию (например, АКШ или реконструкцию клапана), тогда как у других необходимо применить несколько методов одновременно (например, АКШ в сочетании с реконструкцией митрального и трехстворчатого клапанов либо с реконструкцией ЛЖ при апикальной аневризме ЛЖ).

Ишемическая кардиомиопатия

Термин ишемическая кардиомиопатия используют для описания миокардиальной дисфункции, развивающейся вторично на фоне окклюзирующего и/или обструктивного поражения коронарного русла. Несмотря на то что ранее ишемическую кардиомиопатию считали второй по значимости причиной развития СН (после гипертензии), результаты Framingham Study показали, что именно ИКМП является основной причиной СН. Данный раздел посвящен хирургической реваскуляризации КА у пациентов с ИКМП.

Ишемическая кардиомиопатия можно представить как взаимосвязь трех патофизиологических процессов: (1) гибернации миокарда, определяемой как постоянное нарушение сократимости миокарда в покое, вызванное снижением коронарного кровотока, которое может быть частично или полностью обратимо посредством реваскуляризации миокарда; (2) «оглушения» миокарда (или станнинга) — относительно продолжительного или транзиторного состояния жизнеспособного миокарда, развивающегося в результате реперфузии за счет притока свободных радикалов кислорода и потери сократительными белками чувствительности к кальцию; (3) необратимой смерти КМЦ, приводящей к ремоделированию желудочка и нарушению сократительной функции.

Основные способы лечения:

ЧТКА ( Чрезкожная Транслюминарная Коронарная Ангиопластика) с выпонением стентирования или без

Аортокоронарное шунтирование (АОШ)

Непрямая реваскуляризация миокарда,которая может выполняться за счет трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации

Хирургическое лечениеоперацией аортокоронарного шунтирования больным ИБС преимущественно показано в следующих случаях:

множественное поражение коронарных артерий;

наличие стволового стеноза левой коронарной артерии;

наличие устьевых стенозов левой или правой коронарной артерии;

стеноз передней межжелудочковой артерии при невозможности выполнить ее ангиопластику.

Основными противопоказаниями к оперативному лечению являются:

диффузные множественные поражения периферических коронарных артерий;

сниженная сократительная функция миокарда (фракция выброса менее 0,3)

наличие тяжелой сердечной недостаточности (II Б-III стадии)

ранние сроки после инфаркта миокарда (до 4 мес).

Внутриаортальную баллонную контрапульсацию обычно осуществляют через бедренную артерию. При этом баллон вводится в грудную аорту. Он раздувается в диастолу и сдувается в систолу, способствуя тем самым заполнению коронарных артерий кровью (происходящую в диастолу) и уменьшая постнагрузку в систолу. Данную методику необходимо применять для стабилизации состояния пациента перед выполнением реваскуляризации. Показаниями для внутриаортальной баллонной контрапульсации являются:

Неадекватный ответ на медикаментозную терапию, в особенности при дисфункции ле­вого желудочка или поражении левой венечной артерии (устойчивая боль или измене­ния на ЭКГ).

Предоперационные признаки тяжелого повреждения миокарда или гемодинамической нестабильности.

Выраженные изменения ST—Т в начале анестезии для АКШ.

Непрямая реваскуляризация миокарда,которая может выполняться за счет трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Показания: Постинфарктная стенокардия развивается в течение 2 нед. после ОИМ.

Коронарная ангиопластика (ЧТКА) Эта процедура похожа на коронарную ангиографию (катетеризация сердца или жидкостное исследование, по результатам которого можно осмотреть коронарные артерии изнутри), но она является одновременно и терапевтической, и диагностической. Похожая, но более прочная трубка (направляющий катетер) вставляется в артерию в паху или руке, после чего проволока толщиной с волос вводится через него в вашу коронарную артерию. Еще более тонкий катетер вводится через направляющую проволоку в блокированную артерию. У тонкого катетера на конце есть крошечный шар. Как только шар достигает закупорки, он надувается, чтобы расширить артерию и улучшить ток крови. Тромбоцит никуда не исчезает, он просто сплющивается и остается на стенке артерии. После этого шар вместе с катетером извлекается. Эту процедуру иногда называют ЧТКА, то есть используется сокращение от ее полного названия: чрезкожная (проводимая через кожу) транслюминальная (через осевое отверстие кровеносного сосуда) коронарная ангиопластика. Стент – маленькая, решетчатая спиралевидная металлическая трубка или каркас над шаром. Шар надувается в закупорке, освобождая таким образом стент. После этого шар извлекается, но стент остается на месте, предотвращая артерию от сужения. Так же, как и артерии, которые лечатся с помощью одной лишь ангиопластики, артерии, которые лечат с помощью стентирования, могут со временем снова закупориться. Стент для многих людей является более правильным решением, он действует дольше.

Атерэктомия. Иногда тромбоциты становятся слишком твердыми, большими, превращаются в известь, из-за этого невозможно провести лечение ангиопластикой или стентом. В подобных случаях приходится удалять тромбоциты с помощью прибора, похожего на сверло. Процедура сработает только в том случае, если закупорка или сужение локализовано в относительно небольшом отдельном участке артерии. Приборы, которые обычно используются при атерэктомии: направленный катетер для атерэктомии, транслюминальный извлекаемый катетер (AngioJet), применяется также ротационная атерэктомия. Тромбоциты также можно выжечь с помощью эксимерного лазера.

Брахитерапия. На закупорку воздействуют радиацией, чтобы от нее избавиться. Источник радиации очень маленький, он помещается внутри или рядом с артерией. Процедура применяется в случаях, когда пациент уже прошел через ангиопластику или лечение стентом, но закупорки появились снова (происходит процедура рестеноза). При ишемической болезни сердца хирургическое вмешательство грозит тем людям, у которых болезнь находится на тяжелой стадии или которым не помогло лечение медикаментами или менее радикальные меры, чем хирургическое вмешательство.

Аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Это стандартная операция при закупорках коронарных артерий. Если закупорено несколько коронарных артерий или если в левой главной артерии есть значительная закупорка,шунтирование является лучшим решением проблемы. Закупоренные части артерии обходятся, или шунтируются, с помощью кровеносных сосудов, «позаимствованных» из вашей грудной клетки (внутренняя грудная артерия), руки (лучевая артерия) или ноги (подкожная вена ноги). Во время хирургической операции, сердце на время останавливают, а ваш организм подключают к машине, которая называется аппаратом искусственного кровообращения, принимающей на себя функции сердца. Операции обычно проходят очень успешно, процент осложнений очень низок. Хирургическое вмешательство без аппарата искусственного кровообращения: иногда хирурги могут провести операцию на открытом сердце без использования аппарата искусственного кровообращения, прямо во время биения сердца. Процедура обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем стандартная процедура, но ее нельзя проводить во всех случаях.

Малоинвазивное коронарное шунтирование. Если шунтирование нужно провести только для передней или правой коронарной артерии, хирург может заменить закупоренную артерию артерией из грудной клетки, сделав небольшой надрез, а не вскрывая полностью грудную полость, и таким образом обойти закупорку.

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (ТМР). ТМР – это альтернатива для людей, которым нежелательно прибегать к ангиопластике или шунтированию. Хирург с помощью лазерного катетера делает несколько проколов в сердечной мышце. Эти небольшие отверстия позволяют образоваться новым кровеносным сосудам. Эта процедура может проводиться как отдельно, так и вместе с коронарным шунтированием.

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» N9-10 2001 »» Новая медицинская энциклопедия В 1962 году в Дьюкском университете (США) D. Sabiston была выполнена первая прямая хирургическая реваскуляризация миокарда с помощью аутовенозного АКШ. К сожалению, больной умер на 2-е сутки после операции от инсульта.
В 1964 году доктор Garret в клинике М. DeBakey впервые успешно выполнил аутовенозное АКШ правой коронарной артерии. Через 7 лет после операции шунт был проходим.
25 февраля 1964 года в Ленинграде профессор В. И. Колесов впервые в мире выполнил реваскуляризацию огибающей артерии с помощью . внутренней грудной артерии. Им же и его группой в дальнейшем впервые были использованы две внутренние грудные артерии, выполнены : операции при нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда. :
Массовое развитие аутовенозного аортокоронарного шунтирования связано с именем аргентинского хирурга R. Favaloro, работавшего в Кливлендской клинике в конце 1960-х годов. С мая 1967 года по январь 1971 года эта группа выполнила 741 операцию АКШ, и этот опыт был обобщен в книге, где были описаны основные принципы и техника операций АКШ.
В нашей стране большой вклад в развитие этих операций внесли
М.Д. Князев, Б.В. Шабалкин, B.C. Работников, Р.С. Акчурин, Ю.В. Белов.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца является одним из главных феноменов медицины XX века. В США на хирургическое лечение ИБС тратится ежегодно 11% всего бюджета здравоохранения. Учитывая распространенность ИБС среди населения экономически развитых стран, число операций по поводу ИБС растет ежегодно. Несмотря на развитие и распространение различных видов коронарной ангиопластики, в настоящее время на на 1 млн жителей в год в США проводится 2000 операций аортокоронарного шунтирования (АКШ), а в странах Западной Европы — 600. При этом в ФРГ, Швеции, Бельгии, Норвегии, Швейцарии этот показатель превышает 1000 на 1 млн жителей в год, и в настоящее время приняты государственные программы увеличения числа центров, выполняющих операции АКШ. Так, в ФРГ в последние 2 года были открыты 25 новых центров сердечно-сосудистой хирургии. Наименьшее число операций АКШ в Европе выполняется в Румынии, Албании и странах СНГ. По данным Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. АН. Бакулева, в 1996 году в России было 7 млн зарегистрированных больных с ИБС. Это придает особую актуальность различным аспектам хирургического лечения ИБС в России. Прежде чем подробнее остановиться на показаниях к АКШ, приведем классификацию американской ассоциации кардиологов, в соответствии с которой показания к тем или иным процедурам разделяются на следующие классы:
Класс I: болезни, по поводу которых имеется всеобщее согласие, что данная процедура или метод лечения являются полезными и эффективными.
Класс II: болезни, по поводу которых существуют различные мнения о полезности или достаточности выполняемых операций или процедур.
Класс II а: большинство мнений согласно с полезностью или достаточностью выполняемых процедур.
Класс II б: бесполезность или недостаточность процедуры превалирует в большинстве мнений по данному поводу.
Класс III: состояния, по поводу которых имеется общее мнение, что данная процедура будет бесполезна или даже вредна для больного.

Целью выполнения АКШ является устранение симптомов ИБС (стенокардии, аритмии, сердечной недостаточности), предотвращение острого инфаркта миокарда и увеличение продолжительности жизни. Польза от выполнения АКШ должна превышать риск операции и учитывать уровень потенциальной будущей активности индивидуального пациента. Многообразие форм и вариантов ИБС в сочетании со многими сопутствующими факторами требует более внимательного рассмотрения вопроса о показаниях к операциям АКШ.
Показаниями к операции АКШ у асимптоматичных больных или больных со стенокардией напряжения I-II функционального класса являются:
Класс I
1. Достоверный стеноз (> 50%) ствола левой коронарной артерии (ЛКА).
2. Эквивалент стеноза ствола ЛКА — > 70% стенозы проксимальной части передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) и огибающей ветви (ОВ) ЛКА.
3. Трехсосудистое поражение (показания еще более усиливаются при фракции выброса — ФВ 70%) — изолированный или в сочетании со стенозом еще одной крупной ветви (правой коронарной артерии — ПКА — или ОВ). Класс II б
Одно- или двухсосудистое поражение коронарного русла, не включающее в себя ПМЖВ.
Класс III
Все больные со стенозом основных ветвей коронарного русла 50%) ствола левой коронарной артерии.
2. Эквивалент стеноза ствола ЛКА — > 70% поражение проксимальных отделов ПМЖВ и ОВ.
3. Трехсосудистое поражение (эффект операции больше у больных с ФВ 70% служат показанием к дополнительной к резекции аневризмы ЛЖ реваскуляризации миокарда.

Дискутабельным в настоящее время остается вопрос о показаниях к коррекциимитральной недостаточности II степени у больных, которые подвергаются АКШ. В основе этой недостаточности лежат как дисфункция папилляр-ньгх мышц в результате перенесенного инфаркта миокарда или транзиторной ишемии, так и дилатация фиброзного кольца митрального клапана в результате ремоделирования и расширения полости ЛЖ В случаях митральной недостаточности III-IV степени показания к вмешательству на митральном клапане становятся абсолютными, при митральной недостаточности II степени эти показания менее очевидны. В настоящее время показано, что у 70% таких больных значительного уменьшения степени митральной недостаточности можно достигнуть путем изолированной реваскуляризации миокарда. И только если при нагрузочных пробах в сочетании с эхокардиографией увеличивается степень митральной недостаточности, больным показана обычно пластическая операция на митральном клапане.

Оперативное лечение болезней сердца

Профиль работы Чеховского сосудистого центра – борьба с заболеваниями вен и артерий. Мы помогаем пациентам в лечении и профилактике ишемической болезни сердца на профессиональном уровне и гордимся высокими показателями доверия клиентов. ИБС перестала быть смертельной благодаря продвинутым безболезненным технологиям, которые успешно используют и наши специалисты. Они имеют практический опыт терапии ИБС на разных стадиях запущенности, применяя инновационные методы для сдерживания дальнейшего прогрессирования недуга. Наши врачи проведут как традиционное хирургическое лечение ИБС при запущенной стадии, так и применят лечение стабильной ИБС малоинвазивными методами. Мы работаем на положительный результат для каждого больного и предлагаем оперативное лечение ишемии без швов, разрезов, общего наркоза.

Современное лечение ИБС подразумевает применение эндоваскулярной хирургии.

Наш центр обеспечит:

  • Консультации специалистов широкого профиля.
  • Уточнение предварительного диагноза с помощью качественного оборудования.
  • Персональный подход к работе с каждым пациентом.
  • Современные методы хирургического лечения ИБС.
  • Консультации и контроль на всех этапах восстановления.
  • Цены ниже среднерыночных.
  • Вежливость и доброжелательное отношение.

Мы предлагаем самую эффективную диагностику и лечение ИБС комплексным подходом: традиционные методы гармонично сочетаются с инновационными для получения быстрого и качественного результата.

Оперативное лечение болезней сердца

Причины и формы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), лечение которой успешно проводят в нашем центре, возникает из-за недостаточного снабжения кислородом сердца из-за возникновения патологий в работе коронарных артерий. Протекает в двух формах: острой и хронической.

Ишемия – опасная своей внезапностью болезнь. Лечение ИБС пострадавший начинает тогда, когда боль за грудиной становится ярко выраженной даже в состоянии покоя, а кислородное голодание сердечной мышцы – критическим.

Среди причин ИБС выделяют: атеросклероз коронарных артерий, сужение их просвета за счет активного роста числа жировых и холестериновых бляшек, сахарный диабет, высокий холестерин.

Немедленное оперативное лечение ИБС требует при острых формах — инфаркте и остановке сердца вследствие полной закупорки какой-либо крупной артерии. В категорию риска попадают люди с такими характеристиками:

  1. Гипертензия в анамнезе.
  2. Курение, злоупотребление алкоголем.
  3. Лишний вес.
  4. Диабет.
  5. Избыток холестерина.
  6. Гиподинамия.
  7. Неправильное питание.
  8. Длительный прием таблетированных контрацептивов (для девушек).
  9. Возраст 60 и более лет.

Заболевание может принимать разные формы:

  1. Проходящая бессимптомно. Больной чаще всего не обращает внимания на небольшое недомогание, которое испытывает после перенесенного стресса или выполнения тяжелой физической работы. С течением времени развивается и прогрессирует, принимая более ярко выраженный характер.
  2. Стенокардия при напряжении – хронический тип недуга.
  3. Нестабильная стенокардия – усиливающиеся по частоте и силе приступы. Может сигнализировать о скором инфаркте.
  4. Аритмическая форма (мерцательная аритмия). Острое состояние, переходящее в хроническое, сбой сердечного ритма.
  5. Инфаркт. Острый тип ИБС, отмирание доли сердечной мышцы, вызванное отрывом тромба от сосуда с дальнейшей закупоркой его просвета.
  6. Резкая сердечная смерть. Наступает по причине резкого снижения интенсивности тока крови к сердцу.

Несмотря на вероятность летального исхода, диагноз ИБС, при лечении своевременном и систематическом, имеет хорошие прогнозы на восстановление качества жизни.

Диагностика ишемической болезни сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Ишемия имеет симптомы, которые достаточно просто распознать: стенокардия, аритмия, тяжесть слева за грудиной, одышка. Это серьёзный повод обратиться за уточнением диагноза.

В нашей клинике пациенты получают новейшие методы лечения и диагностики ибс в Москве. Мы применяем ультразвуковое сканирование вен и артерий. Это безболезненная процедура, которая позволяет специалисту определить место сосредоточения пораженных сосудов, интенсивность кровотока. Результаты диагностики выявляют индивидуальные особенности для назначения эффективного метода помощи. Дополнительным методом исследования является коронарография (выполняется под местным обезболиванием).

Лечение ИБС в клинике

Лечение ИБС происходит в стационаре: мы предлагаем пребывание в клинике в условиях повышенной комфортности с трехразовым питанием и необходимым комплексом лабораторной и инструментальной диагностики.Аортокоронарное шунтирование, сложнейший и опасный метод хирургического вмешательства, который мог повлечь за собой инвалидность пациента, сегодня не единственный возможный вариант. Мы применяем безопасные и действенные способы лечения.

Современные методы лечения ИБС:

1.Коронарное стентирование, хирург вставляет протез и реконструирующие стенты.

Оперативное лечение болезней сердца

2. Коронарная ангиография.

Оперативное лечение болезней сердца

3.Баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий.

Оперативное лечение болезней сердца

Цены на лечение

Больше узнать об услугах и ценах на лечение ИБС в клинике вы можете на нашем сайте или по телефону.

В настоящее время, несмотря на наличие современных методов лечения сердечной недостаточности, практикующие врачи часто сталкиваются с пациентами, у которых на фоне оптимально подобранного лечения продолжают прогрессировать симптомы СН. Действительно, вопреки многообразию существующих схем лекарственной терапии и таких электрофизиологических методов лечения, как двухкамерная стимуляция, ИКД, у многих пациентов так и не удается достичь оптимального качества жизни и хорошего прогноза.

Хирургические методы лечения СН могут быть полезными в следующих случаях: (1) с целью уменьшения ишемии миокарда; (2) для коррекции дисфункции клапанного аппарата; (3) с целью восстановления или уменьшения механических последствий ремоделирования миокарда; (4) для выполнения трансплантации сердца, когда остальные методы лечения были неэффективны.

Исторически к хирургическим вмешательствам у пациентов с СН и низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) относились как к операциям очень высокого риска. Тем не менее современные исследования выявили, что у таких пациентов в раннем послеоперационном периоде количество осложнений и летальность могут находиться на допустимом уровне, а эффективность лечения и выживаемость на поздних стадиях заболевания значительно улучшаются.

Оперативное лечение болезней сердца

В статьях будут рассмотрены все возможные методы хирургической коррекции при СН: реваскуляризация КА, реконструктивные операции на клапанах сердца, реконструкция ЛЖ, использование устройств для пассивной поддержки сердечной деятельности и трансплантация сердца. Для получения положительного эффекта некоторым пациентам достаточно выполнить только одну операцию (например, АКШ или реконструкцию клапана), тогда как у других необходимо применить несколько методов одновременно (например, АКШ в сочетании с реконструкцией митрального и трехстворчатого клапанов либо с реконструкцией ЛЖ при апикальной аневризме ЛЖ).

Ишемическая кардиомиопатия

Термин ишемическая кардиомиопатия используют для описания миокардиальной дисфункции, развивающейся вторично на фоне окклюзирующего и/или обструктивного поражения коронарного русла. Несмотря на то что ранее ишемическую кардиомиопатию считали второй по значимости причиной развития СН (после гипертензии), результаты Framingham Study показали, что именно ИКМП является основной причиной СН. Данный раздел посвящен хирургической реваскуляризации КА у пациентов с ИКМП.

Ишемическая кардиомиопатия можно представить как взаимосвязь трех патофизиологических процессов: (1) гибернации миокарда, определяемой как постоянное нарушение сократимости миокарда в покое, вызванное снижением коронарного кровотока, которое может быть частично или полностью обратимо посредством реваскуляризации миокарда; (2) «оглушения» миокарда (или станнинга) — относительно продолжительного или транзиторного состояния жизнеспособного миокарда, развивающегося в результате реперфузии за счет притока свободных радикалов кислорода и потери сократительными белками чувствительности к кальцию; (3) необратимой смерти КМЦ, приводящей к ремоделированию желудочка и нарушению сократительной функции.

Аритмии сердца или нарушения сердечного ритма – это нарушения инициации (смена источника ритма) и последовательности возбуждений, значимые изменения частоты сокращений (редкий ритм или очень частый) и скорости проведения сердечных импульсов (блокады сердца или предвозбуждение). Причин для возникновения нарушений сердечного ритма не менее 1000. Правильно делить причины аритмий на органическое (структурная патология сердца) и функциональные (сердце здорово, но реагирует на внешние неполадки). Чаще всего аритмия отражает наличие ишемии миокарда или перенесенного воспалительного процесса в сердечной мышце. Также, довольно часто аритмии могут возникать как следствие метаболических нарушений (нарушение «питания» миокарда), к примеру, дисэлектролитных, дисэндокринных. Банальными причинами нарушений ритма могут служить стрессы (дисадренергическая аритмия), патология позвоночника (вертеброгенная аритмия), очаги хронической инфекции (инфекционно-зависимая аритмия). Нередко аритмию могут вызвать простые «раздражения» сердца из органов желудочно-кишечного тракта (нарушения моторики кишки, обычная отрыжка).

Симптомы аритмий сердца разнообразны: от банальных «замираний», «остановок» или «перебоев» до головокружений и утраты сознания с падениями и травматизацией. Аритмии сердца довольно опасны, поскольку могут привести к неэффективной деятельности сердца и даже к внезапной смерти.

Аритмии сердца лечат как консервативными методами (к примеру, медикаментозно), так и хирургически.

По мнению автора статьи, медикаментозные препараты для лечения и профилактики аритмий в некоторых случаях могут быть малоэффективными, и даже обладать побочными проаритмогенными (инициирующим иные типы аритмий) действиями.

В Международном медицинском центре «СОГАЗ» предлагаются не только консервативные, но и хирургические методы излечения аритмий.

Для редких сердечных сокращений или плохо управляемых по частоте аритмий обычно выполняется имплантация кардиостимулятора — программируемого аппарата, внедрение которого позволяет обеспечить нормальный ритм сокращений сердечной мышцы. Имплантация кардиостимулятора пациенту происходит под местной анестезией. Кардиостимулятор имплантируется под кожу, для чего хирург делает разрез, размером примерно в 4 сантиметра. Сам аппарат представляет собой миниатюрный корпус, внутри которого находится необходимая электроника, и батарея, заряда которой хватает более чем на 10 лет. Кардиостимулятор обеспечивает работу сердца электродами, заводимыми, как правило, через крупные сосуды в полость сердца (важно, что при этом разреза сердца или даже грудной клетки нет). Длится такая операция около часа. Обычно, уже на следующие сутки после нее пациент может отправляться домой.

При наличии так называемых злокачественных тахиаритмий (например, желудочковой тахикардии) проводится имплантация дефибриллятора — аппарата, схожего по своему принципу действия с кардиостимулятором, и обеспечивающего в нужный момент разряд для восстановления синхронного сокращения сердечных волокон. Дефибриллятор также имплантируют в верхнюю часть грудной клетки (под большой грудной мышцей, над ребрами). Электроды располагают как внутри, так и снаружи сердца. Такая операция также длится около часа и проходит под наркозом. После нее больному не нужно оставаться в больнице дольше, чем на сутки, разумеется, если не возникает осложнений.

Еще один базовый лечебный метод лечения аритмий — радиочастотная абляция, которая представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, опять же без разреза сердца, позволяющую в ряде случаев полностью излечить от определенных видов аритмии. Эта процедура проводится пациентам с мерцательной аритмией, желудочковой тахикардией, большим числом экстрасистол (перебоев). Операция заключается в том, что, с помощью специального катетера, заведенного в полость сердца через крупные сосуды, производят специфические (сверхвысокочастотные, ультразвуковые, холодовые, комбинированные) воздействия на очаги аритмии (разрушая микроклетки, производящие нарушения ритма). Операция эта занимает, как правило, от одного до трех часов, и делается чаще под местным наркозом. После операции пациент остается в клинике еще на двадцать четыре часа. Если за это время не возникает никаких осложнений, то уже на следующие сутки он может быть выписан.

Для правильного выбора метода лечения аритмий в Международном медицинском центре «СОГАЗ» консультируют специалисты, обладающие высокой квалификацией и большим профильным опытом.

О наличии противопоказаний необходимо получить консультацию специалиста.

Обрезан Андрей Григорьевич, профессор, главный врач ММЦ «СОГАЗ».

Оперативное лечение болезней сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, при котором сердечная мышца испытывает недостаток в питательных веществах, в первую очередь в кислороде.

Сосуды сердца, т.н. коронарные артерии, обеспечивают нормальное питание сердечной мышцы в покое и при значительных нагрузках. Но при наличии атеросклеротического сужения сосудов коронарные артерии не способны пропускать большее количество крови, что приводит к ишемии.

ИБС является одной из наиболее распространенных заболеваний в мире в возрасте старше 40 лет. Вместе с гипертонической болезнью она лидирует среди причин инвалидности и смертности.

Каковы причины заболевания?

Сердце человека постоянно сокращается. Для выполнения этой работы мышце сердца постоянно требуется кислород и глюкоза, которые доставляются с кровью.

Нарушение кровотока в коронарных артериях даже на несколько секунд приводит к кислородному голоданию, нарушению работы сердечной мышцы. В таких условиях сердце не может нормально работать.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Причины нарушения поступления крови к миокарду (сердечной мышце):

  • Наиболее частая – атеросклероз. В сосудах образуются холестериновые бляшки, перекрывающие их просвет;
  • Тромбоз – образование тромбов в результате повышения свертываемости крови и различных заболеваний, как правило, в месте атеросклеротической бляшки;
  • Воспалительные заболевания коронарных артерий;
  • Некоторые пороки сердца и заболевания сердечной мышцы;
  • Сдавление извне, например, опухолью – редкая причина.

Развитию ишемии миокарда способствуют такие факторы, как ожирение, малоподвижный образ жизни, употребление большого количества жирной пищи, сахара и углеводов, курение, частые стрессы, депрессия.

Наши врачи

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Признаки ишемии сердечной мышцы

Существует две основные формы ИБС:

  • Стенокардия, или «грудная жаба». Ишемия проявляется в виде давящих болей или жжения за грудиной. Обычно болевые ощущения (дискомфорт) распространяются в обе половины грудной клетки, отдают в шею, нижнюю челюсть, левую руку, левое плечо. Возникают, как правило, во время физических нагрузок, но могут быть и в покое. Боли могут повторяться через равные или различные промежутки времени (в последнем случае течение заболевания считается менее благоприятным). Боль быстро проходит после приема нитроглицерина, в течение нескольких минут.
  • Инфаркт миокарда – острое состояние, представляющее опасность для жизни пациента. Возникает интенсивная боль за грудиной, как при стенокардии. При инфаркте боль более интенсивная, не снимается нитроглицерином, не проходит в течение длительного времени. Может отмечаться как подъем, так и падение артериального давления, холодный липкий пот, чувство страха.

Диагностика

Быстрая и точная диагностика дает возможность начать правильное своевременное лечение ишемической болезни сердца. Врачи многопрофильной клиники ЦЭЛТ используют для этого современные методики и высококачественное оборудование.

Врач может назначить следующие анализы и исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет с высокой степенью точности быстро диагностировать инфаркт миокарда. ЭКГ выявляет нарушения ритма сердца, блокады проведения электрических импульсов в сердце, характерные для ИБС.
  • Стресс-тест – проба с дозируемой нагрузкой на тред-миле или велоэргометре. Врач регистрирует ЭКГ, артериальное давление и другие параметры для выявления ишемии миокарда.
  • Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кардиография, ЭХО-КГ). Помогает оценить толщину стенок, размеры камер, силу сокращений сердца. При ультразвуковой допплерографии можно изучить кровоток в сердечных сосудах и камерах.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают оценить размеры сердца, его камер, клапанов, выявить объемные образования, оценить состояние коронарных артерий.
  • При помощи биохимических анализов крови выявляются нарушения жирового обмена, которые привели к сужению венечных сосудов. Поражение сердечной мышцы при инфаркте можно также установить лабораторными методами.
  • Коронарография – «золотой стандарт диагностики ИБС» — рентгеновское исследование коронарных артерий с введением в них контрастного вещества.

Лечение

Схема лечения ишемической болезни сердца зависит от формы заболевания.

  • Нитроглицерин – препарат, предназначенный для снятия приступов болей, применяется в виде таблеток или спрея под язык;
  • Бета-адреноблокаторы – препараты, снижающие потребность сердца в кислороде;
  • Препараты, предотвращающие образование тромбов, в первую очередь аспирин;
  • Препараты, снижающие уровень холестерина в крови – применяются, если причиной заболевания является атеросклероз.

При инфаркта миокарда осуществляется в отделении интенсивной терапии. Оно должно быть начато как можно раньше.

  • Мощные обезболивающие;
  • Препараты для снижения свертываемости крови и расщепления тромбов;
  • Нитроглицерин внутривенно.
  • Препараты, влияющие на кровоток и уменьшающие нагрузки на сердце.

При тяжелом течении стенокардии и после перенесенного инфаркта миокарда врач может назначить хирургическое лечение. Чаще всего выполняется стентирование: под контролем рентгена в пораженный сосуд вводят стент – каркас в виде трубочки, который обеспечит нормальный диаметр просвета и свободный кровоток. Экстренное стентирование коронарных артерий самое эффективное средство лечения острого инфаркта миокарда.

При невозможности стентирования рекомендуют хирургическое вмешательство – операцию шунтирования. Во время операции накладывают обходной путь для кровоснабжения сердца.

Для лечения ишемической болезни сердца сердца в многопрофильной клинике ЦЭЛТ руководствуются современными схемами и стандартами. Применяются лекарственные препараты последних поколений, стентирование коронарных артерий выполняется в самых сложных случаях. Это позволяет увеличить эффективность лечения и улучшать качество и прогноз жизни у больных с ИБС.

Лечение аритмии

Тактика лечения патологий сердечно-сосудистой системы определяется причиной и, конечно, состоянием пациента. В лечении приступов аритмии сердца используют несколько методик и направлений: назначение лекарств, оперативное лечение и др.

Медикаментозное лечение

Чаще всего причиной аритмии являются заболевания сердца и сосудов, например, ИБС, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. И в зависимости от причины назначаются соответствующие препараты. Для оказания положительного влияния на сердечно-сосудистую систему необходим постоянный прием лекарств, но сроки лечения определяются индивидуально.
Как правило, назначаются следующие группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальциевых каналов;
  • статины;
  • бета-адреноблокаторы.

Назначаются и антиаритмические средства, которые воздействуют на ионные каналы, а также препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений.

Абляция

Радиочастотная абляция электрическим током – прицельное и кратковременное воздействие тока на очаг формирования аритмии. Эта манипуляция полностью устраняет причину перебоев в ритме сердца за счет прижигания участка, где и формируется патологический электроимпульс. Операция проводится под местным обезболиванием, под обязательным и постоянным визуальным контролем, то есть рентгенографии. Такому лечению предшествует электрофизиологическое обследование, выявляющее участки, на которые нужно будет воздействовать током. Затем через крупную артерию на бедре вводится специальное устройство, которое доставит электроды, которые прижгут проблемный участок. После операции перестает формироваться патологический импульс. А сама манипуляция продолжается от нескольких минут до пары часов.

Оперативное лечение болезней сердца

Преимущества методики в том, что она малоинвазивная и не требует длительного стационарного лечения. Через 1-2 дня пациент может отправляться домой, однако полное восстановление занимает 2-3 месяца. В этот период реабилитации прописывается прием лекарств, даются рекомендации по образу жизни, назначается комплекс ЛФК. Корректируется питание: в первую очередь нужно ограничить потребление соли, кофе, полностью исключить алкоголь и отказаться от курения.

Хирургическое лечение

В случае, если медикаментозная терапия не приносит результатов, и состояние больного ухудшается, то лечить придется более радикальными и сложными методами – хирургическими. Востребованный и эффективный метод – вживление кардиостимулятора. В самом стимуляторе расположены программируемые электронные элементы, которые подводят к предсердиям и желудочкам. Этот электронный прибор берет на себя функции синусового узла и проводящей системы, генерирует импульсы для раздражения сердечной мышцы. В сложных случаях рекомендовано имплантирование дефибриллятора. Его предназначение – восстановление синхронного сокращения предсердий и желудочков за счет электрических разрядов. Применение устройства показало хорошие результаты при лечении, причем установка дефибриллятора в некоторых случаях является намного более эффективной мерой, чем медикаментозная терапия.

Мерцательная аритмия и ее лечение

Лечение такой аритмии сводится к назначению препаратов для уменьшения риска тромбообразования. Эти кровяные сгустки — причина инфарктов и инсультов, а назначенные антикоагулянты препятствуют их формированию. Есть необходимость в контроле сердечного ритма, который должен быть не выше 60 ударов в минуту. С этой целью назначают антиаритмики, бета-адреноблокаторы, антогонисты кальция.

Оперативное лечение болезней сердца

Выбор средств зависит от состояния здоровья пациентов. Лечение проходит в стационаре. В больничных условиях врачи отслеживают реакцию организма на новые препараты и подбирают оптимальные дозировки. Лечение проводится исключительно под контролем врача, ведь сердечные лекарства вызывают побочные эффекты.

Лечение в домашних условиях

Без консультации врача нельзя применять никакие лекарства и использовать другие средства лечения. Ведь необдуманные действия опасны для здоровья. Что касается народных средств лечения, ими можно дополнить основное лечение, но только после одобрения лечащего врача. После консультации могут быть рекомендованы седативные травяные настои, нормализующие сон, снимающие усталость и снижающие частоту сердечных сокращений. Для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы нужно позаботиться о правильном питании, обеспечении организма необходимыми витаминами. В соответствии с этим врачи рекомендуют разнообразить рацион фруктами и овощами, ягодами и др. Нужно позаботиться и о достаточном поступлении минералов и электролитов: магния, калия, кальций. В соответствии с этим рекомендовано включать в меню гречку, рыбу, кисломолочные продукты и др. Рекомендовано отказаться от вредных привычек, в том числе и сократить употребление кофе, сигарет, алкоголя. Их употребление способствует формированию патологических очагов нарушения ритма.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения приступ аритмии — причина серьезных осложнений. Например, при мерцательной аритмии повышается вероятность тромбообразования со всеми вытекающими последствиями. Еще одно возможное осложнение – брадикардия с частотой сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту. В итоге формируются обморочные состояния, объяснить которые можно дефицитом мозгового кровоснабжения. Есть риск остановки сердца. При приступах пароксизмальной тахикардии сердца человек испытывает слабость, одышку, снижается артериальное давление. При длительном существовании проблемы повышается вероятность хронической сердечной недостаточности. Аритмия – хорошо изученное состояние, разработаны методы лечения и ведения пациентов, позволяющие вести привычный образ жизни практически без ограничений. Для этого достаточно лишь регулярно наблюдаться у врача и строго следовать всем его назначениям.

Оперативное лечение болезней сердца

Профиль работы Чеховского сосудистого центра – борьба с заболеваниями вен и артерий. Мы помогаем пациентам в лечении и профилактике ишемической болезни сердца на профессиональном уровне и гордимся высокими показателями доверия клиентов. ИБС перестала быть смертельной благодаря продвинутым безболезненным технологиям, которые успешно используют и наши специалисты. Они имеют практический опыт терапии ИБС на разных стадиях запущенности, применяя инновационные методы для сдерживания дальнейшего прогрессирования недуга. Наши врачи проведут как традиционное хирургическое лечение ИБС при запущенной стадии, так и применят лечение стабильной ИБС малоинвазивными методами. Мы работаем на положительный результат для каждого больного и предлагаем оперативное лечение ишемии без швов, разрезов, общего наркоза.

Современное лечение ИБС подразумевает применение эндоваскулярной хирургии.

Наш центр обеспечит:

  • Консультации специалистов широкого профиля.
  • Уточнение предварительного диагноза с помощью качественного оборудования.
  • Персональный подход к работе с каждым пациентом.
  • Современные методы хирургического лечения ИБС.
  • Консультации и контроль на всех этапах восстановления.
  • Цены ниже среднерыночных.
  • Вежливость и доброжелательное отношение.

Мы предлагаем самую эффективную диагностику и лечение ИБС комплексным подходом: традиционные методы гармонично сочетаются с инновационными для получения быстрого и качественного результата.

Оперативное лечение болезней сердца

Причины и формы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), лечение которой успешно проводят в нашем центре, возникает из-за недостаточного снабжения кислородом сердца из-за возникновения патологий в работе коронарных артерий. Протекает в двух формах: острой и хронической.

Ишемия – опасная своей внезапностью болезнь. Лечение ИБС пострадавший начинает тогда, когда боль за грудиной становится ярко выраженной даже в состоянии покоя, а кислородное голодание сердечной мышцы – критическим.

Среди причин ИБС выделяют: атеросклероз коронарных артерий, сужение их просвета за счет активного роста числа жировых и холестериновых бляшек, сахарный диабет, высокий холестерин.

Немедленное оперативное лечение ИБС требует при острых формах — инфаркте и остановке сердца вследствие полной закупорки какой-либо крупной артерии. В категорию риска попадают люди с такими характеристиками:

  1. Гипертензия в анамнезе.
  2. Курение, злоупотребление алкоголем.
  3. Лишний вес.
  4. Диабет.
  5. Избыток холестерина.
  6. Гиподинамия.
  7. Неправильное питание.
  8. Длительный прием таблетированных контрацептивов (для девушек).
  9. Возраст 60 и более лет.

Заболевание может принимать разные формы:

  1. Проходящая бессимптомно. Больной чаще всего не обращает внимания на небольшое недомогание, которое испытывает после перенесенного стресса или выполнения тяжелой физической работы. С течением времени развивается и прогрессирует, принимая более ярко выраженный характер.
  2. Стенокардия при напряжении – хронический тип недуга.
  3. Нестабильная стенокардия – усиливающиеся по частоте и силе приступы. Может сигнализировать о скором инфаркте.
  4. Аритмическая форма (мерцательная аритмия). Острое состояние, переходящее в хроническое, сбой сердечного ритма.
  5. Инфаркт. Острый тип ИБС, отмирание доли сердечной мышцы, вызванное отрывом тромба от сосуда с дальнейшей закупоркой его просвета.
  6. Резкая сердечная смерть. Наступает по причине резкого снижения интенсивности тока крови к сердцу.

Несмотря на вероятность летального исхода, диагноз ИБС, при лечении своевременном и систематическом, имеет хорошие прогнозы на восстановление качества жизни.

Диагностика ишемической болезни сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Ишемия имеет симптомы, которые достаточно просто распознать: стенокардия, аритмия, тяжесть слева за грудиной, одышка. Это серьёзный повод обратиться за уточнением диагноза.

В нашей клинике пациенты получают новейшие методы лечения и диагностики ибс в Москве. Мы применяем ультразвуковое сканирование вен и артерий. Это безболезненная процедура, которая позволяет специалисту определить место сосредоточения пораженных сосудов, интенсивность кровотока. Результаты диагностики выявляют индивидуальные особенности для назначения эффективного метода помощи. Дополнительным методом исследования является коронарография (выполняется под местным обезболиванием).

Лечение ИБС в клинике

Лечение ИБС происходит в стационаре: мы предлагаем пребывание в клинике в условиях повышенной комфортности с трехразовым питанием и необходимым комплексом лабораторной и инструментальной диагностики.Аортокоронарное шунтирование, сложнейший и опасный метод хирургического вмешательства, который мог повлечь за собой инвалидность пациента, сегодня не единственный возможный вариант. Мы применяем безопасные и действенные способы лечения.

Современные методы лечения ИБС:

1.Коронарное стентирование, хирург вставляет протез и реконструирующие стенты.

Оперативное лечение болезней сердца

2. Коронарная ангиография.

Оперативное лечение болезней сердца

3.Баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий.

Оперативное лечение болезней сердца

Цены на лечение

Больше узнать об услугах и ценах на лечение ИБС в клинике вы можете на нашем сайте или по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector