Операция при переломе лодыжки

Переломы лодыжек наблюдаются часто в зимний период при гололедице. У мужчин травмы встречаются в два раза чаще, чем у женщин. По видимому, это связано с более активным образом жизни мужской половины человечества.

Переломы лодыжек возникают в основном при непрямой травме, причем важнейшее значение имеют боковые и ротационные движения. При подвертывании стопы кнаружи или кнутри происходят чрезмерные, выходящие за пределы физиологической возможности движения, которые приводят к разрыву связок голеностопного сустава или перелому костей. При подвертывании стопы, как правило, возникают и ротационные движения голени вокруг оси при фиксированной стопе.

Рисунок 1 Типы переломов лодыжек

Диагностика переломов лодыжек со смещением обычно не представляет трудностей, так как они сопровождаются весьма характерными признаками. Труднее распознать перелом лодыжек без смещения, хотя при детальном клиническом обследовании их можно отличить от растяжения или изолированного разрыва связок.

Лечение переломов лодыжек:

Пострадавших с переломом одной лодыжки без смещения лечат амбулаторно.

В остальных случаях требуется репозиция (вправление) отломков лодыжек и иммобилизация (гипсовая повязка).

В идеале по канонам АО (всемирной ассоциации остеосинтеза) ВСЕ внутрисуставные переломы, а переломы лодыжек именно таковыми являются, требуют анатомической репозиции (устранения смещения отломков лодыжек) и абсолютно стабильной фиксации.

В Нашем Центре 90% переломов лодыжек оперируются. В большинстве случаев (особенно если пациенты вовремя обращаются) удается выполнить малоинвазивный остеосинтез, без больших разрезов. Для фиксации отломков применяются самые современные металлоконструкции лучших мировых производителей.

В большинстве случаев после операции по поводу переломов лодыжек не требуется никакой иммобилизации (гипсовых повязок). На следующий день после операции начинается курс ЛФК, направленный на разработку движений в голеностопном суставе.

В послеоперационном периоде пациенты начинают ходить на костылях без нагрузки на оперированную ног с первых суток. Нагрузка на оперированные ногу разрешается на 4-6 неделе. Трудоспособность восстанавливается при переломе наружной лодыжки через 5 — 6 нед, внутренней — через 8 нед.

Клинические примеры:

Пациент С. 64 лет, страдающий диабетом II типа, тяжелое течение. Закрытый перелом наружной внутренней лодыжек. Малоинвазивный остеосинтез лодыжек.

Рисунок 3 Рисунок 4 Рисунок 5(а) Рисунок 5(б) Рисунок 6 (а,б) Результат через 6 недель после операции.

В области лодыжек достаточно часто случаются переломы. Но не все они нуждаются в оперативном лечении. Во многих случаях хорошие результаты приносит консервативное лечение — иммобилизация гипсовой повязкой. Как правило, к оперативному вмешательству при переломе лодыжек прибегают в случае сложных переломов и бесперспективности консервативных методов терапии.

Для выполнения подобных оперативных вмешательств требуется высокий профессионализм врача и немалый опыт. Кроме этого, успех операции будет во многом зависеть от используемых технологий и материалов для остеосинтеза.

Найти врача по направлению Остеосинтез лодыжки

Операция при переломе лодыжки

Акции

Операция при переломе лодыжки

Программы

Операция при переломе лодыжки

Остеосинтез лодыжки в КГ «Лапино»

Техническая оснащенность отделений травматологии и ортопедии КГ «Лапино» позволяет обеспечить эффективность проводимых операций и быстрое восстановление. В то же время, благодаря высокому мастерству специалистов и персональной для каждого пациента тактике лечения, вероятность возникновения осложнений — минимальна.

Реабилитация пациентов с переломами лодыжек начинается с первого же дня пребывания в госпитале, независимо от метода лечения. Восстановительные мероприятия после перелома лодыжек, в том числе и после остеосинтеза включают в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию (ультразвук, обезболивающие процедуры).

Показания для оперативного лечения:

  • неудавшиеся репозиции (сопоставления) костных отломков;
  • вторичные смещения в условиях гипсовой повязки/иммобилизации;
  • неправильное сращение перелома или отсутствие динамики в сращении;
  • интерпозиция мягких тканей между костными отломками.

Также операция остеосинтеза лодыжек выполняется в случаях, когда ренгенографически установлен перелом внутренней лодыжки, разрыв синдесмоза, повреждение голеностопного сустава, сложные сочетанные переломо-вывихи.

Если вам срочно необходима операция остеосинтеза лодыжки, позвоните нам или закажите обратный звонок с сайта! Специалисты наших госпиталей делают все для того, чтобы максимально быстро вернуть вас к полноценной активной жизни. Для этого у нас созданы идеальные условия. Отделения травматологии и ортопедии Клинического Госпиталя «Лапино» — одни из лучших не только среди российских, но и зарубежных подобных учреждений.

Переломы лодыжек является относительно частым перелом.

Операция при переломе лодыжки

Причины и симптомы

Типичный механизм перелома лодыжек — это подворот стопы, который может случиться при спотыкании и падении. Также перелом может произойти в результате прямой травмы (например ДТП) или падения с высоты. В зависимости от тяжести и локализации перелома лечение может заключаться в наложении гипсовой повязки, ортезировании или операции.

Для перелома характерна сильная боль при нагрузке на конечность или движении стопой, прогрессирующий отек и кровоподтек вокруг лодыжки. Возможно необычное положение стопы. При открытом переломе, когда одновременно повреждены кожные покровы, имеется рана.

Лечение

Первая помощь при переломе лодыжек — иммобилизация голеностопного сустава. Она осуществляется на месте травмы подручными средствами или медицинскими шинами.

Иммобилизация преследует две цели. Во-первых, это профилактика повреждения мягких тканей отломками костей. Во-вторых, иммобилизация уменьшает болевые ощущения.

Консервативное лечение возможно при переломах без смещения. Также, хирургическому лечению обычно не подлежат переломы у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда присутсвует высокий риск осложнений. Обычно противопоказанием к оперативному лечению являются выраженные нарушения кровообращения нижних конечностей, в т.ч. с образованием трофических язв, и инфекции мягких тканей переднего отдела стопы.

При нарастании отека гипсовую повязку рассекают, чтобы предотвратить поврждение кожных покровов. Когда отек уменьшается, рассченную гипсовую повязку заменяют на новую циркулярную повязку. По результатам рентгенологического исследования, врач снимает гипсовую повязку и постепенно разрешает нагружать травмированную конечность. В некоторых случаях нагрузку на ногу разрешают еще до снятия гипсовой повязки.

Хирургическое лечение

Если перелом сопровождается сильным смещением отломков, для восстановления анатомии сустава необходимо оперативное лечение. Также операция необходима, если поврежден межберцовый синдесмоз (связка между большеберцовой и малоберцовой костью). При открытых переломах операцию лучше всего выполнить в течение нескольких часов с момента травмы. При выраженном отеке операцию откладывают до момента, когда отек спадет. До операции на ногу накладывается рассеченная гипсовая повязка. Чтобы ускорить рассасывание отека, ногу рекомендуется держать в возвышенном положении.

Пока конечность находится в гипсовой повязки, для профилактики атрофии мышц и тромбозов следует выполнять специальные упражнения. Профилактика тромбоза должна осуществляться до того момента, пока не будет разрешена полная нагрузка на ногу. Помимо упражнений, для комплексной профилактики применяют инъекции гепарина, особенно в период, когда пациенту предписан постельный режим.

Перелом лодыжек — один из наиболее часто встречающихся видов травм, возникающий чаще в результате падения во время гололеда или при занятии спортом. Переломы лодыжек характеризуются нарушением анатомической целостности дистального отдела малоберцовой кости (перелом наружной лодыжки) или нарушением целостности дистального отдела большеберцовой кости (перелом внутренней лодыжки). При их сочетании говорят о двухлодыжечном переломе. Лечение переломов лодыжек консервативное, либо операция.

По механизму травмы переломы лодыжек могут быть пронационные и супинационные. Пронационные переломы происходят при чрезмерном вращении стопы кнаружи. Сначала повреждается внутренняя боковая связка, либо происходит перелом внутренней лодыжки, затем, при продолжении действия травмирующей силы, повреждается наружная лодыжка. При этом возможно повреждение синдесмоза, перелом наружной лодыжки в этом случае выше или на уровне синдесмоза. При сохранении синдесмоза прелом малоберцовой кости происходит на уровне суставной щели — ниже синдесмоза. Супинационные переломы возникают при чрезмерном вращении стопы во внутрь. Вначале происходит разрыв наружной боковой связки или перелом наружной лодыжки. При продолжении действия травмирующей силы происходит перелом внутренней лодыжки.

Классификация переломов лодыжек

А = Повреждения ниже синдесмоза

  • А1 Изолированные повреждения ниже синдесмоза
  • А2 Повреждение ниже синдесмоза с переломом медиальной лодыжки
  • A3 Повреждение ниже синдесмоза с задне-медиальным переломом

В = Повреждение малой берцовой кисти на уровне синдесмоза

  • В1 Изолированный перелом
  • В2 Перелом на уровне синдесмоза с медиальным повреждением
  • ВЗ Перелом на уровне синдесмоза с медиальным повреждением и переломом задне-латерального края (перелом Фолькмана)

С = Повреждение выше синдесмоза

  • С1 Повреждение выше синдесмоза, диафизарный перелом малой берцовой кости простой
  • C2 Повреждение выше синдесмоза, диафизарный многооскольчатый перелом малой берцовой кости
  • СЗ Повреждение выше синдесмоза, проксимальный перелом малой берцовой кости.

Операция при переломе лодыжки

Переломы лодыжек характеризуются выраженной болью в области голеностопного сустава, невозможностью опоры на больную ногу. При осмотре определяется отек голеностопного сустава, его деформация, крепитация костных отломков.

В зависимости от вида перелома, наличия смещения лечение перелома лодыжек может быть консервативным, либо с применением операции (хирургическим). При консервативном лечении имеется риск вторичного смещения отломков в гипсе после спадения отека, а также развития локального остеопороза на фоне длительной иммобилизации.

Выбор хирургического метода лечения (операции) при переломе лодыжек осуществляет после точной диагностики, основным методом которой является ренгенологический. Хирургическое лечение перелома лодыжек заключается в репозиции отломков и остеосинтезе.

Для остеосинтеза лодыжек применяют маллеолярные и кортикальные винты, 8-образный серкляж, 1/3 трубчатые или реконструктивные пластины, стержни.

Операция при переломе лодыжки
Методы фиксации наружной лодыжки

Операция при переломе лодыжки
Операция при переломе лодыжки
Способы фиксации внутренней лодыжки

После операции по поводу перелома лодыжек, как и при консервативном лечении, проводится иммобилизация в гипсе, а также рекомендуется прием препаратов улучшающих сращение перелома (препараты кальция, сосудистые препараты). Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы и может составлять от 4 до 12 недель. Удаление фиксаторов возможно через 6–8 месяцев.

Операция при переломе лодыжки

В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез – фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса – обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.

Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.

Операция при переломе лодыжки

Технические особенности установки и удаления фиксаторов

При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда – спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.

Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев. Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера. В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.

При переломе руки применяют методики остеосинтеза – металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.

При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.

Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости – например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность – минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.

Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.

Показания к удалению фиксирующих конструкций

С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.

Операция при переломе лодыжки

Противопоказания к удалению

Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата. Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга. Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.

Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.

Реабилитация

Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.

Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.

  • Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
  • Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
    • Восстановление кровообращения;
    • Исключение атрофии мышц;
    • Восстановление двигательной функции.

    Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.

    Операция при переломе лодыжки

    14 апреля 2018 был прекрасный солнечный день, мы отправились с подругой и двумя детьми гулять в Коломенский парк. Кто хоть раз был там, знает, что от кафешек есть спуск к набережной, которым мы и воспользовались. Дети были на самокатах. Моему 2.6, дочь подруги в начальной школе. Мы подходили к спуску. дети были рядом, одной ногой на самокате, второй притормаживали, мой малыш уверенно стоит на самокате, но в один момент он встал двумя ногами и «полетел» с горки. я понеслась за ним, слыша как он плачет. все произошло в секунду, я поймала и дернула его на себя, мой вес и его перешёл на левую ногу, в этот момент она подвернулась и послышался хруст. встать на ногу я не смогла. подруге сказала звонить в скорую..мужчина проходящий мимо помог мне встать и с помощью подруги довел до ближайшей скамейки, честно. даже лица его не помню. все было как в тумане. адская боль. пот по всему телу, мокрая шея и мысли о том, чтобы ребёнок не отходил далеко и перестал плакать. Как я поняла что именно перелом? Невозможность движения ноги, она как будто повисла, услышанный хруст и конечно же бооооооль.

    Операция при переломе лодыжки

    Муж прибежал через 15 минут, забрал ребёнка, а меня забрала скорая, я очень надеялась на гипс, но рентген показал внешний перелом лодыжки со смещением и меня оставили в больнице ждать операции.

    Операция при переломе лодыжки

    На меня надели чулок в сетку и подвесили к металлической конструкции кровати, только в таком положении было не так больно, но каждый поход в туалет был пыткой, поскольку в утку я гадить отказалась, мне поставили стул-горшок рядом с кроватью. Я просила кого-нибудь из соседей отвязать меня, опускала ноги и ощущения были непередаваемые от притока крови к перелому. быстро делала свои дела в горшочек прыгая на одной ноге и звала медсестры, чтобы меня обратно привязали, поскольку все кто мог ко мне подойти были с одной рукой. ну в общем понятно, ты либо с одной рукой. либо ногой. Соответственно отвязать ещё можешь, а вот привязать уже нет.

    Операция при переломе лодыжки

    Скажу про ДМС, я позвонила в тот же день, как меня положили, это была суббота, по ДМС в маломестную палату меня перевели только во вторник и то потому что я ещё раз позвонила в Ресо, они видимо забыли в субботу отправить в ГКБ 13 гарантийное письмо, ну не суть. чуть в том, что лежала я в семиместной, а во вторник переехала в трехместную и начала сама себя отвязывать и привязывать, поскольку металлоконструкция была укреплена ниже и я могла дотянуться, что собственно было удобнее поскольку контролировала весь процесс спуска ноги😄

    «мечту извращёнца» можете посмотреть на фото, где нога в чулке привязана к шесту.

    В среду пришёл мой новый врач, поскольку за каждой палатой закреплён определенный травматолог, не самым аккуратным образом пощупал ногу и сказал, что можно и в четверг прооперировать, поскольку отек не очень большой, хотя операция была назначена на пятницу. сказать, что я обрадовалась? Нет. мне страшно было до чертиков. но вариантов не было. или операция или 2 месяца в гипсе и неизвестно как срастется и срастется ли вообще. так что. пусть операция, но я хотя бы буду ходить нормально.

    Перед операцией меня ждала матушка-клизма и беседа с анастезиологом, которого я попросила вколоть мне успокоительного вместе с эпидуральной анастезией, поскольку ну очень сильно боялась.

    Наступил день операции, сердце колотилось с силой отбойного молотка. 🙈

    В 10 утра приехали сестрички, переложили меня голую на каталочку, единственное что на мне осталось это трусы с прокладкой, и мы поехали в операционную. я честно пыталась дышать, петь, говорить, но так и не смогла успокоиться.

    В операционной мне вставили катетер подключили и измерителю давления и понеслось. сердце в пятках, я нервничаю, медсестра говорит: «Успокойся! Давление 140!»

    Дальше последовал укол в позвоночник, ноги наполнились холодом, потом плавно окатило теплом, мне надели масочку и дальше я ничего не помню. очнулась только, когда убирали ширму.

    Открываю глаза, а два доктора держат мои ноги, один одну, второй другую. и я такая: «О! Это мои ноги?» врач мне в ответ: «Почему такие низкие проценты по вкладам?». Я говорю, что вклады открывать уже не модно и выключаюсь.

    Очнулась я уже в реанимации в 2 часа дня, ноги не чувствовала вообще! Как будто их нет.

    В 5 смогла напрячь ляшки, потом заболела спина, медсестра сказала, что это первый признак отхода от анестезии и надо сделать обезболивающее, вколола мне что-то, но видимо мне оказалось мало. в 6 часов начался ад, нога гудела, горела, ныла, ломалась, жуть. я рыдала три часа, точнее лежала закрыв лицо руками и плакала, как можно тише — вокруг все спали, чтобы вывезли из реанимации надо пописать. Я пыталась с этой уткой справится, подучилось только в 9:30, врач была занята и в палату пеня не возвращали, потому что они перевозят только с указания врача. Боль не утихала, но ближе к ночи мне что-то опять вкололи и я уснула, в 12 ночи меня вернули в палату и я проспала до утра.

    Утро было тяжелое, нога болела очень сильно. ощущения. жуть, но как мне сказали — тяжело первые три дня, так и было, даже на третий день было уде на столько легче, что я перестала плакать, было действительно больно до слез. Сегодня восьмой день, хожу на ЛФК, занимаюсь с костылём, смотрю фильмы и читаю книги, обещают завтра выписать.

    Больница-хорошая, персонал вежливый, кормят неплохо, а врачи вообще мастера, я тут такого насмотрелась 😱 они ноги и руки по кускам собирают буквально! И конечно юморят каждый день, с их работой по другому нельзя, как мне кажется.

    Остеосинтез голеностопного сустава — это хирургическая операция, во время которой при помощи металлических винтов, пластин и штифтов восстанавливается целостность повреждённых костей и функциональная подвижность голеностопного сустава.

    Данная операция проводится при тяжёлых травмах голеностопа. Операция позволяет стабилизировать сустав, и достаточно быстро позволяет начинать нагружать сустав. Разумеется все нагрузки должны регулироваться лечащим врачом в согласии с индивидуальными анатомическими особенностями пациента и его обычного образа жизни.

    Операции остеосинтез голеностопного сустава при переломе в клиниках Малвазинки и Св. Здиславы проводят ведущие хирурги-травматологи медицинского холдинга Vamed, имеющие более чем 20-летний стаж работы в области ортопедической хирургии, травматологии и эндопротезирования:

      оперирует главный врач клиники, Dr. Vladislav Hospodár данные операции проводит доктор медицины Dr. Pert Juda

    Сразу после операции остеосинтез голеностопа не проводится активная реабилитация, так как прооперированный сустав должен находиться в покое и зафиксирован гипсовой повязкой в течении около 2-х месяцев.

    ПРОГРАММА И СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ ОСТЕОСИНТЕЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

    • Предварительный консилиум на основе предоставленных документов
    • Трансфер в клинику из аэропорта Праги, Вены, или Брно
    • Предоперационное обследование: терапевт, лабораторные анализы, анализы мазков, рентген, кардиолог, анестезиолог
    • Госпитализация в одноместной палате повышенного комфорта с санузлом и телевидением (6-8 дней, до полной стабилизации)
    • Продолжительность операции около 2 часов под общим наркозом
    • 3-разовое питание
    • Медикаменты, гипс, металлоконструкции, расходный материал, фиксаторы
    • Ежедневные визиты врача ортопеда
    • Трансфер в аэропорт
    • Сопровождение медицинского консьержа — визиты каждый рабочий день, сопровождение при обследованиях, визитах врача и на операции
    • Подготовка приглашения для получения шенгенской визы

    Стоимость программы — около 5000 €

    Оплата производится в кассе клиники перед приемом на госпитализацию.

    ВНИМАНИЕ!

    • Необходима заблаговременная резервация даты госпитализации.
    • Точная цена определяется на основании консилиума и личного осмотра пациента, и взависимости от сложности планируемой операции.
    • Для достижения максимального результата операции рекомендован покой для сустава в течение 1-2 месяцев.
    • В клинике Св. Здиславы при оплате картой MasterCard, VISA, VISA Electron, Maestro, V Pay оплачивается банковский сбор 1,4% за пользование международным платежным сервисом.

    КОНТАКТЫ РУССКОЯЗЫЧНОГО КООРДИНАТОРА КЛИНИКИ В ЧЕХИИ:

    По всем вопросам организации лечения в клиниках в Чехии вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиники в Чехии:

    Операция при переломе лодыжки

    • Позвонить на номер: +420 774 311 013
    • Отправить сообщение на почту координатору в Праге
    • Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

    Как проходит операция остеосинтез голеностопного сустава

    • После консультации с анестезиологом пациенту проводится анестезия.
    • Область операции обрабатывается антисептическими препаратами.
    • В зависимости от выбранной хирургической тактики делаются разрезы на боковых поверхностях голеностопа.
    • Через разрезы хирург получает доступ к повреждённым костям сустава.
    • Далее хирург удаляет мелкие обломки костей и фиксирует лодыжки и кости при помощи винтов, пластин и штифтов.
    • Правильность расположения сустава и металических конструкций контролируется во время операции при помощи рентгена.
    • После операции остеосинтез рана сшивается и накладывается гипсовая повязка.

    Выбор хирургической тактики и необходимых металлоконструкций для повреждённого голеностопного сустава определяется хирургом индивидуально в зависимости от анатомических особенностей пациента, его образа жизни и прочих условий.

    Показания для операции остеосинтез голеностопного сустава
    • открытый перелом голеностопа
    • отсутствие эффекта при лечении консервативными методами
    • вторичное смещение сустава
    • разрывы связок голеностопного сустава
    • переломы со смещением
    Противопоказания для операции остеосинтез голеностопного сустава
    • общее тяжелое состояние пациента
    • дефекты кожи и мягких тканей в области голеностопа
    • недавно перенесённое инфекционное заболевание

    После операции остеосинтез голеностопного сустава

    После операции остеосинтез голеностопного сустава оперированная область фиксируется гипсовой повязкой, чтобы кости находились в покое и правильно срослись. Но покой голеностопа не подразумевает исключение физической нагрузки и тренировки мышц ноги.

    Полная неподвижность может напротив привести к тяжёлым последствиям. Поэтому, если операция прошла штатно и без осложнений, то уже через сутки после операции пациенту назначают лечебную физкультуру, которую он делает под присмотром докторов. Обычно назначаются упражнения с нагрузкой на коленный и тазобедренный суставы, а также на мышцы бедра.

    Спустя 1-2 недели нагрузка на прооперированный голеностоп очень ограничена, но всё же пациента поощряют передвигаться при помощи поддерживающих костылей. Также пациенту назначают физиотерапевтические процедуры для более быстрого сращивания кости и уменьшения отёков и гематом.

    После снятия гипсовой повязки пациенту рекомендуют фиксировать голеностоп ортезом (специальным фиксирующим устройством) или плотной повязкой. Также необходимо продолжать ежедневные физические упражнения, постепенно повышая нагрузки и активность. Чтобы исключить повторную травму необходимо чётко выполнять рекомендации врачей и информировать их о любых изменениях или появлении дискомфорта.

    Операция при переломе лодыжки

    Лодыжка состоит из наружной части и внутренней. Перелом лодыжки может, соответственно, быть внутренним, наружным или затрагивать обе части. Самый сложный перелом возникает при смешении или раздроблении костей. Если костные осколки прорвали мягкие ткани и кожу, диагностируется открытый перелом.

    Основными симптомами перелома лодыжки выступают боль, ограниченность движения, прогрессирующий отек, покраснение. Возможно необычное положение стопы, рана при переломе открытого вида.

    При отрытом переломе, а также разрыве связок и сухожилий, смещении костей понадобится операция при переломе лодыжки в Москве, которая называется остеосинтезом. Выбор способа операции зависит от типа перелома.

    Врачи нашей клиники имеют большой опыт лечения переломов лодыжек любой сложности и локализации. Мы работаем на оборудовании европейского уровня.

    Метод остеосинтеза предполагает фиксацию переломов различными металлоконструкциями под контролем цифрового рентгена. В результате восстанавливается целостность поврежденных костей, связок.

    Мы успешно выполняем операции при переломе лодыжки в Москве по цене, доступной широчайшему кругу пациентов.

    Проведение операции при переломе лодыжки в Москве

    Перед операцией при переломе лодыжки в Москве мы проводим качественную диагностику, которая может включать:

    • Рентген.
    • Стресс-тест (специальный рентген, показывающий, необходимо ли оперативное вмешательство).
    • КТ (выявляет скрытые переломы).
    • МРТ (детализирует травмы мягких тканей).
    • Сонографию и артрографию для оценки состояния мягкотканных структур.

    Операции выполняются малоинвазивный способом. Фиксаторы устанавливаются через маленькие разрезы на коже. Все манипуляции в ходе операции при переломе лодыжки в Москве проводятся с помощью ЭОП для контроля установки металлоконструкции и сопоставления отломков. Это гарантирует невозможность вторичного смещения отломков, возникновения неправильного сращения. Мы работаем с фиксаторами от ведущих брендов. Конструкции позволяют нагружать прооперированный участок почти сразу после операции.

    Миниинвазивное лечение отличается малотравматичностью, уменьшением боли в период реабилитации, отсутствием больших разрезов на коже, сокращением восстановительного периода, устранением риска осложнений. С первых дней после операции можно начинать комплексное лечение, чтобы лодыжка полностью вернула все свои функции.

    Конструкции, сделанные из сплава титана или хирургической стали, биосовместимы с организмом. Их удаляют в том случае, если возникает раздражение мягких тканей, инфекции, а еще по желанию пациента. Удаление рекомендовано не ранее, чем спустя год после оперативного вмешательства.

    Вид анестезии (общую, проводниковую или эпидуральную) выбирает анестезиолог.

    Выяснить, сколько стоит операция при переломе лодыжки в Москве, вы можете из прайса на нашем сайте. Цены вас не разочаруют.

    Операция при переломе лодыжки в Москве: недорого и высококачественно

    Если вы не знаете, где сделать операцию при переломе лодыжки в Москве, обращайтесь к нашим специалистам. Хирурги клиники применяют высокотехнологичные методы оперативного лечения переломов лодыжки. Пациент возвращается к активной жизни раза в три быстрее, чем при старых методах операций.

    Клиника оснащена оборудованием премиум-класса, обширным модельным рядом фиксаторов, стоимость операции при переломе лодыжки в Москве ниже, чем по городу.

    Наши талантливые хирурги, совершающие самые сложные манипуляции с потрясающей точностью, вернут вашей переломанной лодыжке полноценное движение.

    Операция при переломе лодыжки

    Проходил обучение в Красноярской государственной медицинской академии с 1999 по 2005 годы. Владеет всеми современными оперативными и консервативными методами лечения переломов. Оперативные методы: интрамедуллярный остеосинтез, накостный остеосинтез, компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. консервативные методы: закрытая репозиция, иммобилизация гипсовыми повязками, консервативное лечение переломов в гипсе либо иммобилизация с применением современных материалов (полиуретановые бинты, «пластиковый гипс»).

    Данилов Алексей Витальевич:

    Имею опыт в лечении следующих переломов:
    — переломы ключицы
    — переломы плеча
    — переломы локтевого отростка
    — переломы предплечья
    — переломы пястных костей, фаланг пальцев
    — переломы надколенника (коленной чашечки)
    — переломы лодыжек
    — переломы пяточной кости, костей предплюсны, плюсневых костей стопы. Проводит операции по восстановлению целостности травмированных сухожилий, в том числе при разрыве ахиллова сухожилия, операции по восстановлению целостности мышц после их травматического отрыва Свободно владеет письменным и устным английским языком, в том числе по узкоспециализированным темам (медицина, научные статьи и т.д.).

    Операция при переломе лодыжки

    Лодыжка – важная часть голеностопного сустава. Переломы костей лодыжек случаются нередко как во время занятий спортом, так и в быту или на производстве. Для получения такой травмы чаще всего достаточно просто подвернуть стопу, однако возможны переломы и в результате падения или прямого удара по конечности. Если форма и целостность сустава после перелома не будет полностью восстановлена, то в качестве осложнения человек может получить нарушение подвижности всего сустава, хромоту или неуверенность при ходьбе, постоянные отеки и боли в области голеностопного сустава, артроз или плоскостопие. Потому крайне важно найти грамотного профессионала, который сможет своевременно определить характер и степень сложности травмы, диагностировать перелом, если он есть, подобрать оптимальное лечение и выполнить необходимые мероприятия.

    При получении сильной травмы голеностопного сустава, когда возникает подозрение на перелом или даже только на вывих, травмированную ногу необходимо обездвижить в суставе и выполнить местное обезболивание, после чего больного нужно немедленно показать врачу. После осмотра специалист может назначить рентгенологическое обследование для точного установления диагноза, и если подтверждается наличие перелома, то важно приступить к лечению в кратчайшие сроки. В некоторых случаях простых переломов врач может назначить консервативное лечение при помощи гипсовой фиксации, однако нередко предпочтительным способом лечения таких переломов является остеосинтез – хирургическое вмешательство, в ходе которого профессионал открытым способом сопоставляет отломки костей и фиксирует их положение при помощи металлических пластин, винтов или болтов, стержней, спиц или других средств. Остеосинтез может быть также показан в случаях повторных переломов, в случаях, когда кости не срастаются или срастаются неправильно. Выбор средств остеосинтеза зависит от характера повреждения. Операция проводится под наркозом, после начала действия которого врач, выполнив подготовительные процедуры, делает надрез и, восстановив мягкие ткани, если они повреждены, достигает непосредственно костей лодыжки. Сопоставив отломки, врач фиксирует их положение при помощи пластины или других средств. Далее рана ушивается, непосредственно на зону надреза накладывается асептическая повязка, а сустав фиксируется в согнутом на 90 о положении U-образной поддерживающей повязкой или гипсовой повязкой в виде стремени.

    Первые дни после операции больному может быть предписан постельный режим. Важно следить за положением ноги в это время, чтобы точки опоры приходились не на участки перелома, а сама нога должна быть приподнята на подушке. На 4-5 день, когда отеки мягких тканей спадут, больному можно будет вставать с постели, не опираясь, на травмированную ногу. Дальнейшая реабилитация сустава зависит от тяжести и характера повреждения, и врач расписывает все мероприятия данного периода индивидуально. Также индивидуально определяется и необходимость (или ее отсутствие) снятия металлических фиксирующих конструкций.

    Клиника “Медистар” оснащена новейшим диагностическим и операционным оборудованием, что позволяет с высокой точностью выявлять любые повреждения даже таких сложных суставов, как голеностопный, и устранять их. Квалифицированные профессионалы обладают необходимым уровнем знаний и опыта для проведения операций любой сложности и обеспечены всеми необходимыми материалами для выполнения остеосинтеза. Кроме выполнения лечебных манипуляций, врачи проводят и послеоперационное наблюдение вплоть до полного выздоровления пациента.

    Самая часто встречающаяся травма голеностопа – перелом лодыжки.
    Такое повреждение ограничивает двигательную активность и нарушает привычный жизненный уклад, к тому же несвоевременное лечение и безответственный подход к реабилитации могут послужить причиной серьезных осложнений.

    Во избежание неблагоприятных последствий стоит незамедлительно принимать меры, правильно организовать ортопедическое лечение и начать реабилитацию.

    Где находится лодыжка?

    Лодыжка – двухсторонний костный отросток голени, состоящий из наружной (латеральной) и внутренней (медиальной) щиколотки.

    Наружная щиколотка является дистальным окончанием малой берцовой кости, которая формирует голень. К внутренней прилегает большая берцовая кость.
    Они проходят параллельно друг другу и образуют “угол”, расположенный на сочленении этих частей. Визуально лодыжка представляет собой костный бугорок с обеих сторон голеностопа.

    Лодыжка – самая важная часть голеностопа, выполняющая функции стабилизатора. Из-за высоких механических нагрузок она наиболее уязвима к повреждениям.

    Что может послужить причиной перелома лодыжки
    • сильный удар или ушиб
    • подвернутая стопа
    • падение с высоты или на неустойчивой поверхности
    Симптомы перелома лодыжки
    • сразу после получения травмы появляется резкая боль, частично ограничивающая подвижность ноги или вовсе ее блокирующая
    • на месте травмы образуется отечность
    • появляется гематома и деформация
    • максимальные болевые ощущения в районе 3-4см выше лодыжки
    • наблюдаются разлитые кровоподтеки при смещении костных отломков
    • появляется «угол» между голенью и дистальным отделом конечности
    • возникает патологическая подвижность
    • отчетливо слышен характерный хруст при движении конечностью
    Виды переломов лодыжек

    Большеберцово-малоберцовый синдесмоз – это костное соединение состоящее из трех голеностопных связок.

    • изолированное повреждение
    • нарушение целостности медиальной лодыжки
    • нарушение целостности заднемедиального края
    • изолированный перелом
    • с медиальными повреждениями
    • повреждение медиальной части и переломом заднелатерального края
    • простой диафизарный перелом малоберцовой кости
    • многооскольчатый диафизарный перелом малоберцовой кости
    • проксимальный перелом малоберцовой кости
    Диагностика перелома
    • Рентген голеностопа в двух проекция
    • Компьютерная томография
    • Ангиография
    • МРТ (самая информативная и безопасная технология)
    Лечение
    • консервативное
    • оперативное

    Консервативное лечение переломов лодыжек
    Лечение заключается в ручном анатомическом восстановлении поврежденного сустава, полной иммобилизации и лечении поврежденных связок.

    Консервативное лечение показано при переломах лодыжек без смещения, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях или неудовлетворительном состоянии мягких тканей, когда операция противопоказана.

    • ручную репозицию отломков
    • наложение фиксирующих гипсовых повязок
    • иммобилизацию жесткими ортезами
    • ношение ортопедических брейсов

    Операция должна происходить не позднее, чем через 8 часов после травмы, до образования отечности тканей. В противном случае, операция должна отложиться до спадения отека. До операции перелом должен быть зафиксирован рассеченной гипсовой повязкой или с помощью скелетного вытяжения.

    В обоих случаях реабилитация сопровождается приема медикаментов, с целью обезболивания, снятия воспаления и профилактики тромбоза.

    Реабилитация

    Благодаря реабилитационным мероприятиями удается вернуть подвижность суставов, восстановить форму и исключить развитие осложнений. Грамотный и ответственный подход к реабилитации, хорошо составленный план специально подобранных упражнений поможет значительно быстрее восстановиться и вернуться к прежнему полноценному образу жизни после такой серьезной травмы.

    Пренебрежение этими рекомендациями грозит неправильным сращением отломков, которое грозит серьезными последствиями: ложными сочленениями, частыми последующими вывихами, хромотой, плоскостопием, а также возможными неутихающими болями и развитием деформирующего псевдоартроза.

    • перелом без смещения – 1 неделя
    • травмы со смещением и ручное вправление перелома – 2 недели
    • после операции по вправлению отломков – 3 недели
    • 2 месяца после отрыва края большеберцовой кости

    Разрабатывать ногу без костылей можно начинать через 3 месяца после перелома. Вопрос о возврате к привычному образу жизни решается индивидуально. Например, к занятию спорта можно возвращаться только через два года после травмы.

    Альтернатива гипсу при переломе лодыжек

    Много лет использование гипса являлось золотым стандартом в травматологии, но тяжелый и совершенно не дышащий материал практически не пропускает рентгеновские лучи, а это значительно затрудняет контроль процесса реабилитации. Ношение гипса сопровождается сильным зудом, а большой вес излишне нагружает и без того пострадавшую конечность. Совокупность этих факторов дали толчок для поиска новых технологий в лечении подобных травм.

    Ортезы при переломе лодыжки

    В современной медицинской практике все чаще применяется альтернативный гипсу метод фиксации поврежденных конечностей – ортезы.

    Метод основан на ношении специального ортопедического изделия на месте перелома костей, вывихе, травм мягких тканей, для восстановления их прежней работоспособности.

    Выбор голеностопного ортеза при переломе лодыжек зависит от стадии течения процесса. В острый период выбор врача остановится на жёстком ортезе, который со временем заменится на полужёсткий, а затем и эластичный.

    • полная или частичная иммобилизация
    • направление или ограничение движения
    • уменьшение нагрузки на поврежденный участок
    • профилактика вторичного повреждения при раннем снятии гипса
    • коррекция формы
    • облегчение передвижения или снятие болевого синдрома
    • переломы в области голеностопа
    • вывихи и подвывихи в области голеностопа
    • повреждения связок различной сложности
    • целый комплекс воспалительных и дегенеративных заболеваний
    • нестабильность голеностопного сустава
    • детские врожденные аномалии, рахит и прочие
    • профилактика травм у спортсменов и людей с избыточной массой тела
    • Жёсткие (степень фиксации: полная)

    Ортез представляет собой удобную, дышащую конструкцию, визуально напоминающую сапог с молниями или липучками.

    • Полужесткие (степень фиксации: сильная)

    Применятся при травмах Ахилла и повреждениях связок.
    Такой ортез влезает в повседневную обувь.

    • Эластичные(степень фиксации: легкая, средняя)

    Бандаж поможет обеспечить дополнительную поддержку связкам и суставам во время интенсивных нагрузок, благодаря чему вероятность повредить их станет минимальной. Если Вы часто бегаете, занимаетесь футболом, волейболом или другими активными видами спорта, подобные приспособления для Вас являются просто незаменимыми.

    Проспективное рандомизированное исследование не меньше для сравнения оперативного и консервативного лечения однолодыжечных переломов Weber-B с предположением ЭР-стресс

    Текущий золотой стандарт лечения нестабильных (нестабильных при внешнем вращении (ER) нагрузочное тестирование Weber B-тип, Lauge-Hansen супинация-наружная ротация тип IV) голеностопного сустава переломов – открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) полутрубчатыми пластинами и винтами. Тем не менее, есть некоторые предварительные данные, которые предполагают, что этот тип переломов малоберцовой кости можно лечить консервативно с восстановленным восстановлением. Цель этого рандомизированное исследование не эффективность должна быть оценена как консервативное лечение (гипсовая повязка) иммобилизация) дает нежелательный функциональный результат по сравнению с хирургическим вмешательством без избытка вред (прежде всего, проблемы с заживлением переломов и ран и инфицирование).

    Семьдесят процентов переломов голеностопного сустава относятся к переломам одной лодыжки, малоберцовой кости типа В по Веберу. перелом, являющийся, безусловно, наиболее распространенным типом. Врезка для лодыжки может быть стабильной или нестабильность при данном типе перелома в зависимости от сопутствующего повреждения мягких тканей. То стабильность врезки голеностопного сустава имеет фундаментальное клиническое значение, поскольку она диктует последующая тактика лечения. Если не лечить, нестабильный паз голеностопного сустава может привести к осложнения заживления переломов и повышенный риск посттравматического остеоартрита и впоследствии плохой функциональный результат. Таким образом, современные клинические рекомендации рекомендуют оперативное лечение этих повреждений. Золотой стандарт хирургического лечения при нестабильных переломах голеностопного сустава — открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) с использованием 1/3 полутрубчатые пластины и винты. Наиболее частым осложнением оперативного лечения перелома лодыжки является ранение. инфекция, заболеваемость колеблется от 6,1 до 10% в невыбранных материалах пациентов. На сегодняшний день существует только одно опубликованное рандомизированное исследование, сравнивающее оперативные и неоперационные методы лечения. Лечение пациентов с нестабильным переломом малоберцовой кости с одной лодыжкой. В этот 1 год наблюдения, авторы пришли к выводу, что у пациентов, которых лечили консервативно, функциональные результаты по сравнению с оперативным лечением; однако риск перелома смещение и проблемы со сращением были значительно выше у пациентов, получавших неоперативно. В свою очередь, 10 из 41 (24%) оперированных больных были оперированы повторно; пять у пациентов была послеоперационная инфекция, и пяти пациентам потребовалось удаление оборудования. Это проспективное рандомизированное исследование не меньшей эффективности предназначено для сравнения хирургических и безоперационное лечение однолодыжковых переломов голеностопного сустава с положительным ЭР-стрессом. Главная, результат не меньшей эффективности, результат намеренного лечения — шкала Олеруд-Моландера для лодыжки в 104 недели. или 24 месяца (OMAS; диапазон от 0 до 100; более высокие баллы указывают на лучший результат и меньшее количество симптомы). Предопределенная граница не меньшей эффективности для основного исхода на первичном момент оценки 8 баллов. Вторичными исходами являются функция голеностопного сустава, боль, качество жизнь, диапазон движений голеностопного сустава и рентгенографический результат. Последующие оценки проводятся в 2, 6, 12 и 104 недели (основной момент времени). Осложнения и вред, связанные с лечением; также симптоматические несращения, потеря конгруэнтности голеностопного сустава и раневые инфекции. записано. ER-стресс-тест проводится травматологом-ортопедом-консультантом или врачом-травматологом. резидент, завершивший травматологическую ротацию. Открытие медиального свободного пространства на 5 мм или более будет считать положительным стресс-тестом ER. Пациенты рандомизированы на неоперабельных или хирургических Лечение методом закрытых конвертов. Хирургическое лечение проводят по стандартной открытая репозиция и внутренняя фиксация полутрубчатой ​​пластиной 1/3 и винтами. После операции, на хирургически обработанные лодыжки накладывают гипсовую повязку ниже колена на шесть недель. Им советуют выполнять частичную нагрузку (от 15 до 20 кг) в течение первых четырех недель, а затем перенос веса в течение оставшихся двух недель. Протокол безоперационного лечения аналогична таковой у пациентов, прошедших хирургическое лечение: шесть недель гипсовой повязки ниже колена с частичным нагрузка в течение первых четырех недель, а затем нагрузка по мере переносимости в течение оставшиеся две недели.

    Операция при переломе лодыжки

    Каждая лодыжка состоит из наружной – латеральной, и внутренней – медиальной лодыжки, это разные отделы малоберцовой и большеберцовой костей. Снаружи мы их видим как два бугорка с внутренней и внешней стороны голеностопного сустава.

    Обе лодыжки образуют «вилку» голеностопного сустава, через которую идет передача веса человека на стопу. Перелом – это нарушение целостности кости, он может затрагивать разные анатомические образования. Возможен перелом только внутренней, только наружной лодыжки, или обеих.

    Если кости сместились или раздробились, этот перелом считается осложненным. Дополнительно усугубляет положение подвывих сустава. Иногда осколки прорывают кожу и ткани – тогда перелом становится открытым.

    Симптомы перелома лодыжки

    Заподозрить перелом лодыжки можно после самого факта травмы: неловко упали, подвернули ногу, спрыгнули с высоты. В момент перелома иногда можно услышать хрустящий звук. Конечность деформируется, выгибается под необычным углом.

    После этого появляется боль, обычно именно в области лодыжек, но не всегда. Сустав ограничен в подвижности, на ногу невозможно наступить. Поступенно сустав отекает, нарастает синяк и появляется покраснение.

    Лечение перелома лодыжки

    Если кости не смещены и нет других осложнений, костных осколков, разрыва связок, обычно достаточно наложить гипсовую повязку на 4 — 8 недель. При таком неосложненном переломе можно обездвижить ногу и с помощью современных ортезов и бандажей. Они изготавливаются из прочной пластмассы или металла, покрытого материей, и закрепляются липучками. Бандаж можно подогнать под размеры ноги, при необходимости снять и протереть кожу, но без разрешения врача это делать нельзя.

    Если перелом закрытый, но есть смещение, перед наложением повязки проводят репозицию – вправление сустава. Это делается в стационаре под местной анестезией. После так же накладывают гипс.

    Операция при переломе лодыжки

    Хирургическое лечение необходимо, если не удается устранить смещение костей без операции или есть подвывих и другие осложнения. Хирургическое вмешательство считается очень эффективным, после него лодыжки заживают быстрее и осложнения редки. Операцию проводят обычно спустя несколько дней после травмы.

    Вне зависимости от способа, с помощью которого кости поставили в правильное положение, необходимо соблюдать покой. На ногу нельзя наступать, ходить придется с помощью костылей.

    Диагностика

    Переломы лодыжек необходимо отличить от повреждения связок. Для точного диагноза проводят рентгенографию голеностопного сустава. На снимке травматолог видит, как именно сместились отломки, какова степень тяжести травмы.

    Рентген показывает в основном плотные ткани, оценить состояние мягких тканей сложно. В сомнительных случаях дополнительно назначают компьютерную томографию и МРТ.

    Современные методы лечения

    После фиксации голеностопного сустава в правильном положении нужно много времени, чтобы все поврежденные ткани восстановились. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью физиотерапии. Она улучшает кровообращение, облегчает отток лимфы и снимает отек.

    Вид терапии назначает врач в зависимости от тяжести травмы. Это может быть прогревание с помощью парафиновых аппликаций, инфракрасной лазерной терапии. Нередко назначают электрофорез с кальцием для ускорения заживления костей, магнитотерапию, иглорефлексотерапию.

    Операция при переломе лодыжки

    Профилактика перелома лодыжки в домашних условиях

    Больше всего этой травме подвержены активная молодежь и спортсмены, а также пожилые. Любовь к шпилькам также повышает риск перелома лодыжки, в такой обуви нога неустойчива и часто подворачивается.

    Увеличивает вероятность травмы отсутствие физических нагрузок. При этом мышцы ослабевают, все давление приходится на костную ткань, которая может не выдержать нагрузки. У пожилых пациентов риск травматизма тоже возрастает. Это связано с частым развитием остеопороза, при котором кости истончаются и становятся ломкими.

    Для снижения риска перелома лодыжки нужно давать себе посильные физические нагрузки, избегать неудобной обуви, следить за уровнем кальция и плотностью костей.

    Популярные вопросы и ответы

    Эта травма – одна из самых распространенных. На перелом лодыжки приходится до 20% всех повреждений скелета. На популярные вопросы пациентов ответил травматолог-ортопед Сергей Прокофьев.

    Как оказать первую помощь при переломе?

    Главное – не пытаться встать на поврежденную ногу. Нужно присесть и с помощью аккуратных нажатий прощупать голень, чтобы определить, где именно болит. Далее нужно зафиксировать голеностопный сустав чем угодно, хоть двумя досками с двух сторон, и обмотать сверху бинтом или тканью. Если этого не сделать, возможно смещение отломков костей.

    Нужно вызвать «скорую помощь» или доставить пострадавшего в травмпункт. Пока ожидается транспорт, приложите холод к месту боли с двух противоположных сторон. Подойдут, например, бутылки с холодной водой или замороженные продукты.

    Если надета обувь с высоким голенищем, то ее не нужно пытаться стащить. Просто ослабьте шнуровку или расстегните молнию. Только если обувь сдавливает голеностопный сустав, ее можно попытаться слегка стянуть, но лучше не стоит. Конечность нужно расположить на возвышении, чтобы снизить отек. Можно принять любые обезболивающие.

    Какие могут быть осложнения при переломе?

    К сожалению, полностью восстановить сустав не всегда возможно. У 10% пациентов развиваются осложнения. Обычно это происходит при осложненном переломе лодыжки со смещением или подвывихом.

    При неправильном вправлении, повреждении сосудов и нервов при травме возможны боли или потеря чувствительности в голеностопном суставе даже после заживления. А если кости срастались неправильно и не была проведена операция, может развиться укорочение одной из костей, хромота.

    Сколько длится реабилитация при переломе?

    Проходить в гипсе или ортезе придется от 4 до 8 недель, иногда больше. В течение этого времени делается физиотерапия, контрольный рентген. На рентгене определяют, нет ли повторного смещения костей, а затем — насколько хорошо кости срослись. После этого гипс снимают.

    Мышцы ноги без движения постепенно атрофируются, подвижность сустава тоже еще снижена. Поэтому необходима реабилитация: физиотерапия, лечебная физкультура, которую назначает врач. Дополнительно выписывают хондропротекторы – это препараты, улучшающие питание суставных хрящей. Цель хондропротекторов помочь хрящу остаться в том состоянии, в каком он находится в настоящее время и профилактика его дегенеративных изменений.

    Некоторое время после снятия гипса нужно избегать избыточных нагрузок, бега, прыжков. Как правило, около месяца. Если пришлось прооперироваться, возможно, и дольше.

    По локализации повреждения травмы делятся на два вида:

    • • Перелом наружной лодыжки;
    • • Перелом внутренней лодыжки.

    В зависимости от наличия смещения, переломы бывают двух видов:

    • • Перелом лодыжки со смещением – костные отломки отклоняются в сторону относительно друг друга;
    • • Перелом лодыжки без смещения – неполный перелом, при котором костные фрагменты не смещаются.

    В зависимости от наличия повреждения кожи, различают два вида переломов:

    • • Закрытый перелом лодыжки – повреждение не сопровождается нарушением целостности кожного покрова;
    • • Открытый перелом лодыжки – травма приводит к повреждению кожи и проявляется кровотечением.

    По количеству щиколоток, вовлеченных в патологический процесс, в травматологии выделяют одно-, двух и трехлодыжечный перелом. Последний диагноз ставится при одновременном повреждении внутренней, наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости.

    Причины перелома лодыжки

    Наиболее распространенным механизмом перелома является непрямая травма: подворачивание нижней конечности, падение на скользкой дороге или с высоты, прыжки. Реже повреждение возникает вследствие прямого воздействия: падения тяжелого предмета, удара в лодыжку, автомобильной аварии и других воздействий. При сильных механических нагрузках возможно растяжение или разрыв связок.

    Фактором риска травмы является недостаток кальция в костной ткани, который приводит к снижению прочностей костей. Поэтому к переломам склонны лица преклонного возраста, беременные женщины и люди, больные остеопорозом.

    Симптомы перелома лодыжки

    Переломы щиколотки имеют ряд характерных признаков:

    • • Сильная боль, усиливающаяся при нагрузке на ногу с возможной иррадиацией в голеностоп;
    • • Невозможность наступить на ногу;
    • • Слышен хруст в момент получения травмы, а также при попытке стать на ногу;
    • • Отек, проявляющиеся значительным увеличением объемов лодыжки;
    • • Посинение или покраснение кожи в травмированной зоне;
    • • Отклонение стопы от анатомически правильного положения;
    • • Кровотечение (при открытых переломах).

    При переломе медиальной лодыжки болевой симптом является более интенсивной. Выраженность клинических проявлений определяется степенью смещения костных фрагментов и повреждением связок. Из-за сильного шока, который люди испытывают при травме, признаки могут появляться спустя некоторое время.

    Диагностика перелома лодыжки

    При неотложных ситуациях ортопед-травматолог оказывает первую помощь при переломе лодыжки, включающую иммобилизацию нижней конечности, введение обезболивающего препарата и антисептическую обработку раны (при открытой травме). Врач сразу проводит пальпации визуальное обследование, выслушивает жалобы пациента и расспрашивает его о механизме повреждения.

    Для локализации травмы и оценки степени тяжести травмы, проводится рентгенография в прямой, косой и боковой проекциях. При необходимости точной оценки состояния мягких тканей и нестабильных переломах, дополнительно назначается УЗИ, КТ или МРТ. В результате комплексного осмотра ортопед-травматолог составляет тактику терапии. Окончательную цену на лечение сообщают администраторы клиники «Консилиум Медикал» на Подоле или Лукьяновке.

    Как проходит лечение переломов лодыжки в Киеве?

    Способ терапии зависит от степени тяжести травмы, механизма перелома и наличия смещения. При легком повреждении без смещения показано консервативное лечение путем наложения гипсовой повязки для правильного сращения костей. Иммобилизация комбинируется с приемом препаратов для купирования болевого синдрома, снятия воспалений и профилактика тромбоза. Ортопед-травматолог контролирует процесс восстановления с помощью рентгенологического оборудования, а также составляет комплекс упражнений для разработки голеностопа после перелома. В некоторых случаях постепенные нагрузки на нижнюю конечность разрешаются до наступления консолидации.

    Хирургическое вмешательство потребуется при сильном смещении отломков и открытом переломе. Наиболее эффективным методом лечения является металлоостеосинтез – установка фиксирующих металлоконструкций под контролем ЕОПа для правильного сращения костей.

    Стоимость операции при переломе лодыжки зависит от степени тяжести травмы и количества поврежденных щиколоток.

    Реабилитация после перелома щиколотки

    Для закрепления результата и ускоренного восстановления функции нижней конечности, наш ортопед-травматолог разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, которая может включать в себя:

    • • Сильная боль, усиливающаяся при нагрузке на ногу с возможной иррадиацией в голеностоп;
    • • Занятия с инструктором ЛФК;
    • • Физиопроцедуры;
    • • Лечебный массаж стопы и голени;
    • • Кинезиотейпирование;
    • • Разработка голеностопа в домашних условиях.

    В среднем восстановление после перелома лодыжки длится 1,5-2 месяца. Сроки консолидации зависят от степени тяжести травмы, повреждения связок и выполнения пациентом всех рекомендаций врача.

    После полного восстановления пациентам рекомендуется заниматься плаванием и ездой на велосипеде.

    Переломы таранных костей стопы чрезвычайно трудны в лечении, что обусловлено сложным анатомическим строением суставных поверхностей таранных костей, которые несут самую большую нагрузку из всех суставов скелета, сложностью хирургических доступов, особенностями кровоснабжения таранных костей.

    При тяжелых оскольчатых переломах таранных костей с повреждением суставных поверхностей традиционным хирургическим способом лечения является артродезирование. Эта операция заключается в полном удалении поврежденных суставных поверхностей и замыкании сустава, при этом сустав теряет способность к движению, меняется походка, возможна хромота, мышечная атрофия голени, но это является наименьшим злом по сравнению с хроническими болями и постоянными отеками суставов после лечения в гипсовых повязках. Иногда при переломах таранной кости возможно выполнение эндопротезирования голеностопного сустава. Это позволяет сохранить движения в суставе, но влечет необходимость повторных операций по замене искусственного сустава целиком или отдельных его компонентов по причине износа.

    Последней тенденцией в современной травматологии является сохранение сустава, восстановление суставных поверхностей даже при их тяжелом повреждении с применением специальных мини-имплантов.

    Специалистами Ортоцентра была прооперирована девушка 23 лет с тяжелыми переломами обеих таранных костей c многооскольчатым повреждением суставных поверхностей после падения с большой высоты на ноги.

    Данные компьютерной томографии до операции:

    Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжки

    По классическим представлениям при таких тяжелых повреждениях нужно было без операции дождаться сращения отломков хотя бы в порочном положении для создания костного субстрата для артродеза и эндопротезирования. Далее в отсроченном периоде выполнить артродезирование сустава справа и эндопротезирвание сустава слева. Это привело бы к неизбежным и возможно неразрешимым проблемам у молодой девушки, обусловленным ограничением движений в суставах, постоянной хромотой, необходимостью ограничивать нагрузки.

    Специалистами Ортоцентра было принято решение отказаться от традиционного подхода. Последовательно за один наркоз выполнены операции по восстановлению суставных поверхностей обеих таранных костей с костной аутопластикой дефектов кости и фиксацией отломков мини-винтами, не требующими удаления, с временной фиксацией суставов спицами.

    На рентгенограммах после операции видно, что суставные поверхности таранных костей полностью восстановлены.

    Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжки

    На рентгенограммах после удаления спиц через 8 недель после операции видно, что суставные поверхности правильной формы, переломы срастаются.

    Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжкиОперация при переломе лодыжки

    Вид конечностей через 20 недель после операции.

    Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжкиОперация при переломе лодыжки

    Видно, что ноги выглядят нормально, движения в суставах практически в полном объеме.

    На видео видно, что походка полностью восстановилась, чего невозможно было бы добиться при артродезировании и эндопротезировании.

    Результат через 4 года после операции подтвердил оправданность выбранной нами тактики лечения.

    На фотографиях представлена полная функция голеностопных суставов.

    Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжкиОперация при переломе лодыжки

    Операция при переломе лодыжки

    На видео представлено, что через 4 года результат лечения полностью сохранен, походка абсолютно нормальна в т.ч. с нагрузкой.

    Благодаря лечению выполненному специалистами Ортоцентра на самом современном уровне пациентка (молодая девушка) живет полноценной жизнью, не испытывая ни физических, ни социальных трудностей, которые были бы ей обеспечены при выполнении артродезирования и эндопротезирования, нет абсолютно никакой хромоты, болей ни в покое, ни при нагрузках.

    Доброго времени суток.
    — Мой родственник получил травму ног 11 марта.
    — В тот же день отвезли в травматологию по месту жительства ? там ?врач выходного дня? поставил диагноз ?Перелом наружной лодыжки правой ноги со смещением?, загипсовал правую ногу и отправил домой, сказав, что все само будет срастаться.
    — Через неделю в той же травматологии на приеме уже у лечащего врача выяснилось, что нужно обязательно этот перелом оперировать. Также обнаружили перелом без смещения внутренней лодыжки левой ноги, загипсовали и ее. Дали направление в 36-ю больницу.
    — В 36-й подтвердили, что операция необходима, рассказали как и какие пластины будут установлены, но не госпитализировали, поскольку вся голень была в мокнущих ранах (был сильный ушиб тканей). Посоветовали вообще обратиться в гнойную хирургию. После заживления ран, сказали, что госпитализируют, и отправили в травматологию. Также нашли еще один перелом ?
    правой внутренней лодыжки без смещения, и подвывих правой стопы кнаружи.
    — В травматологии назначили перевязки с Воскопраном на все глубокие раны в добавление к уже практикуемым каждодневным перевязкам. Отправили домой.
    — Спустя еще две недели раны зажили, но в приемном покое 36-й от госпитализации отказались, сказав, что прошло 3,5 недель с момента травмы, это старый перелом ? идите на консультацию по поводу плановой операции в поликлинику 36-й.
    — Пока ждали дня консультации в 36-й, съездили в 41-ю на консультацию ? там сказали, что обломки кости и так плотно примыкают к друг другу, и вообще, в их клинике старые переломы не оперируют.
    — В поликлинике 36-й сказали, что перелом старый (уже 4 недели), и так все хорошо срастается, в плановой операции отказали.

    Сегодня диагноз:
    Консолидированный перелом внутренний лодыжки левой голени.
    Косолидирующийся двухлодыжечный перелом правой голени со смещением наружной лодыжки.
    Правая нога в циркулярном гипсе.

    Вопросы:
    — Так нужна ли операция? Если да, то где ее можно сделать (в Екате)?
    — Как будет работать нога после неправильно сросшегося перелома, голеностопный и коленный суставы?

    Перелом лодыжек — тяжелая, инвалидизирующая патология. У человека различают внутреннюю и наружную лодыжки (щиколотки т.н.).

    Частота встречаемости зависит от времени года — зимой это одна из самых частых патологий в травматологии. Перелом происходит при чрезмерном подворачивании стопы. Как правило, человек и подворачивает стопу и падает всем весом сверху, чем усугубляет характер травмы.

    Сложность данной патологии заключается в том, что голеностопный сустав невероятно чувствителен к любым травмам и подвержен такому заболеванию как артроз. Любой перелом голеностопа сопровождается дальнейшим посттравматическим артрозом. Важно то, когда именно артроз начнет себя проявлять.

    Операция при переломе лодыжки

    Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовая, малоберцовая и таранная кости. Чаще всего ломаются наружная и внутренняя лодыжки. Нередко ломается и задний край большеберцовой кости. При значительном смещении у человека появляется и наружный/задненаружный вывих стопы с повреждением дистального межберцового синдесмоза.

    Операция при переломе лодыжки

    На первичном этапе оказания медицинской помощи следует зафиксировать пораженную конечность шиной для уменьшения болевого синдрома и ввести аналгетики.

    Затем человека надо срочно доставить в лечебное учреждение, где ему будет выполнена рентгенография и поставлен окончательный диагноз. После этого, под местной анестезий, выполняется попытка одномоментной ручной репозиции перелома. Следует понимать, что чем быстрее больной будет доставлен в больницу, тем с меньшим отеком в области перелома его увидит врач и тем больше вероятность удачного сопоставления перелома. Если отек зоны перелома велик, то вправление перелома очень осложняется этим обстоятельством. В случае неправильного стояния отломков — человеку требуется операция и чем в более короткие сроки она произведена — тем благополучнее прогноз и тем лучше отдаленный результат.

    К сожалению, данный вид травмы очень подвержен вторичному смещению. Поэтому в случае удачной репозиции перелома, через 7-10 дней требуется контрольная рентгенография, чтобы посмотреть сместились ли отломки. Если да — то выполняется повторная репозиция перелома и при неудачной попытке человек направляется в стационар для оперативного лечения.

    Следует понимать, что данный перелом требует точнейшей анатомической репозиции, т.к. при ходьбе именно голеностопный сустав принимает самую большую нагрузку на себя. И при неправильном стоянии костей происходит неправильная его работа, быстрейшее стирание суставного хряща и развитие последующего посттравматического артроза.

    Поэтому, перелом лодыжек очень часто лечится оперативным методом, что является правильным методом лечения. Только анатомическая репозиция перелома отсрочит риск возникновения артроза на 10-20-30 лет, тогда как при неправильном стоянии отломков, артроз начинается через 1-2 года.

    При операции чаще всего используется титановая пластина на малоберцовую кость и спицы или винты на внутреннюю лодыжку. При переломе заднего края и его значительном размере — так-же производится и его репозиция и фиксация двумя винтами.

    Операцию следует проводить либо в первые 6 часов после перелома, либо после спадания явлений отека (через 7-10 дней), т.к. при выполнении операции во время сильного отека высок риск осложнений в виде плохо зарастания послеоперационной раны, что может осложниться инфекционным осложнением.

    Операция при переломе лодыжки

    В нашей клинике мы имеем многолетний опыт операций на голеностопном суставе и поможем вам в выборе правильного метода лечения для дальнейшего быстрейшего выздоровления вас или вашего родственника. Несмотря на достаточно большой объем оперативного вмешательства, мы всегда помним о косметической стороне вопроса, и стараемся сделать шрам максимально невидимым.

    Операция при переломе лодыжкиОперация при переломе лодыжки

    • Артроскопия
    • Бурсит
    • Bывих плечевого сустава
    • Гигрома
    • Импинджмент синдром
    • Киста Бейкера
    • Контрактура Дюпюитрена
    • Неврома Мортона
    • Пяточная шпора
    • Туннельный синдром
    • Косточка на стопе — Hallux valgus
    • Перелом бедра
    • Перелом шейки бедренной кости
    • Перелом голени
    • Перелом лодыжек
    • Первая помощь при переломе

    Я помогу Вам при острых и хронических травматологических заболеваниях, травмах, определю тактику безоперационного или хирургического лечения, подготовлю и проведу плановые операции, окажу экстренную травматологическую помощь.

    • Операция при переломе лодыжки
    • Операция при переломе лодыжки
    • Операция при переломе лодыжки
    • Операция при переломе лодыжки
    • Операция при переломе лодыжки
    • Операция при переломе лодыжки
    • Операция при переломе лодыжки
    • Операция при переломе лодыжки
    • Операция при переломе лодыжки

    Харьковский район, п.г.т. Песочин,
    ул. Санаторная, 46,
    клинический санаторий «Роща»,
    корпус № 4.

    Харьковская городская клиническая
    многопрофильная больница № 17
    г. Харьков, ул. Московский проспект, 195,
    хирургический корпус, 2-й этаж

    При переломах надколенника, локтевого отростка или некоторых переломах внутренней лодыжки необходимо использовать тот вид остеосинтеза, который позволил бы, с одной стороны, избежать большого объема металлофиксаторов, с другой — начинать движения в суставе в первые сутки после операции, а с третьей – обеспечить наилучшие биомеханические характеристики системы имплантат-кость.

    Для достижения этих целей одним из наилучших способов может служить использование спиц и стягивающей проволоки. Это простой и надежный метод, обеспечивающий синергизм работы металлоконструкции и костно-мышечной системы.

    Операция при переломе лодыжки

    Операция при переломе лодыжки

    Операция при переломе лодыжки

    Операция при переломе лодыжкиОперация при переломе лодыжки

    Операция при переломе лодыжки

    Операция при переломе лодыжки Операция при переломе лодыжкиОперация при переломе лодыжки

    Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

    • Роддом №29
    • Корпус 10
    • Корпус 3
    • Корпус 4
    • Корпус 2
    • Корпус 15
    • Корпус 39
    • Корпус 37
    • Корпус 38
    • Корпус 29
    • Корпус 27

    1 этаж — Консультативно-диагностический центр; Приемное отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

    2-3 этаж — Оториноларингологическое отделение (ЛОР)

    4-5 этаж — Отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

    1 этаж — Приемное отделение; Физиотерапевтическое отделение; Кабинет лечебной физкультуры.

    2 этаж — Отделение эндоваскулярной хирургии

    2 — 3 этаж — Урологическое отделение

    4 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных; Кардиологическое отделение для больных с острым инфарктом миокарда

    5 этаж — 2-ое кардиологическое отделение

    6 этаж — Неврологическое отделение

    7 этаж — Отделение гнойной хирургии

    Патологоанатомическое отделение; Морг

    1 этаж — Отдел кадров; Бухгалтерия

    2 этаж — Главный врач; Заместитель главного врача по лечебной работе; Экономический отдел.

    1 этаж — Отделение клинической и экспериментальной иммунологии

    2 этаж — Бактериологическая лаборатория

    2 этаж — Оперативный отдел; Главная медицинская сестра.

    1 этаж — Рентгенологическое отделение; Компьютерная томография; Эндоскопическое отделение; Кабинет интервенционной ультрасонографии

    2 этаж — 1-е хирургическое отделение

    3 этаж — Травматологическое отделение

    4 этаж — Гинекологическое отделение

    5 этаж — 2-е хирургическое отделение

    6 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии; Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

    7 этаж — Отделение анестезиологии; Операционный блок

    1 этаж — Аптека

    2 этаж — 4-ое терапевтическое отделение

    3 этаж — 3-е терапевтическое отделение

    1 этаж — Стоматологический кабинет; Кабинет лечебного массажа.

    2 этаж — Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики

    3 этаж — Дневной стационар

    1 этаж — Перинатальный центр; Отделение катамнеза; Дневной стационар; Приемное отделение; Кабинет иммунологии; Отделение ультразвуковой диагностики

    2 этаж — Родильный блок; Операционный блок; Отделение интенсивной терапии и реанимации; Палата интенсивной терапии.

    3 этаж — 3-е акушерское отделение; Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

    4 этаж — Послеродовое отделение (1-е акушерское) отделение; 2-е отделение новорожденных.

    5 этаж — Послеродовое отделение (2-е акушерское) отделение; 1-е отделение новорожденных.

    6 этаж — Отделение патологии (4-е акушерское); Отделение патологии (5-е акушерское).

    Длительность ношения гипса при переломе лодыжки можно сократить до 3 недель.

    Операция при переломе лодыжки

    Обычно для заживления перелома голеностопа рекомендуется ношение гипса в течение 6 недель. Но, как показало рандомизированное контролируемое исследование, результаты которого были опубликованы в журнале BMJtoday, снижение длительности ношения гипса при переломе голеностопа до 3 недель может быть столь же эффективным, как и длительная 6 – недельная иммобилизация.

    В последних исследованиях рассматривались различные методы неоперативного лечения переломов, но из-за отсутствия качественных доказательств использование гипсовой повязки в течение шести недель считалось оптимальным вариантом лечения

    Но длительная иммобилизация имеет определенные риски такие как развитие повреждений кожи, скованность и формированием тромбов в сосудах нижней конечности.

    Группа ученых из Финляндии провела исследование, где изучили возможность сокращения длительности иммобилизации до 3 недель, без ущерба для консолидации кости при переломах лодыжки (Weber B-типа).

    Исследование было проведено на базе двух специализированных отделений травматологии в Финляндии в период 2012-2016 гг. В исследование приняли участие 247 пациентом в возрасте старше 16, со средним возрастом 45 лет.

    Около половины участников были мужчины (51%), и у всех были стабильные переломы лодыжки (переломы, которые не требуют хирургического вмешательства), которые были подтверждены стресс-тестом с внешним вращением (ER).

    Участники были случайным образом распределены в группу лечения: 84 человека в течение 6 недель носили гипс, 83 человека провели три недели в гипсе, и 80 человек носили ортез в течение трех недель.

    Пациенты обследовались через 6, 12 и 52 недели с помощью теста OMAS, где более высокие показатели указывают на лучшее заживление.

    Исследователи также оценили функцию голеностопного сустава, боль, качество жизни, движение голеностопного сустава и результаты рентгенологического исследования, а также опросили пациентов с выявлением любых негативных последствий лечения.

    Проведение тестов OMAS в течение года для групп показали, что 3-недельное ношение гипса давало результаты не хуже, чем шесть недель.

    Исследователи также отметили небольшое улучшение подвижности лодыжки участников в группе с 3-х недельным ношением гипса, по сравнению с 6-недельной группой.

    Но никаких других существенных различий между группами в отношении вредных последствий обнаружено не было.

    Ученые считают, что результаты исследования применимы к большинству пациентов с этим типом перелома лодыжки.

    И хотя стресс-тестирование ER, используемое для оценки начальной стабильности перелома, не используется повсеместно, авторы говорят, что их результаты «дают веские основания для более широкого применения стресс-тестов ER в этих условиях».

    Они констатируют, что при стабильных переломах лодыжки, не требующих хирургического вмешательства, более короткие и удобные стратегии иммобилизации могут привести к успешному заживлению переломов.

    Да, Вас примут в немецкой клинике, здесь с успехом делают операции любой сложности, в том числе по исправлению результатов предыдущих неудачных вмешательств. Мы организуем встречу в аэропорту и трансфер, размещение, услуги переводчика и все, что будет необходимо для комфортного пребывания на немецкой земле.

    После травмы позвоночника нарушена иннервация нижних конечностей, передвигаться удается только в «ходунках» на минимальные расстояния. Прошла курс массажа и ЛФК, но результат незначительный. Смогут ли мне помочь в Германии?

    При поддержке государства в Германии постоянно совершенствуются методы реабилитации. Восстановить двигательные функции возможно с помощью экзоскелетного комплекса Locomat. Специальный костюм удерживает тело в вертикальном положении, имитируя естественный паттерн движения. Это активизирует участки мозга, ответственные за движение, и восстанавливает передачу импульсов. После курса таких процедур двигательная функция значительно улучшается, а иногда полностью восстанавливается.

    Хочу поехать с пожилой мамой в Германию на операцию по восстановлению тазобедренного сустава, но у меня нет визы. Есть ли какие-то особые условия ее получения для сопровождающих?

    Сопровождающий также может оформить медицинскую визу, такие заявки рассматриваются в ускоренном порядке. Мы вышлем Вам все документы, необходимые для оформления такой визы.

    Какие документы нужны для лечения и реабилитации в Германии? Примут ли там результаты рентгена, МРТ, КТ, которые я проходил в России?

    Чтобы составить полную картину, врачу потребуются все актуальные результаты анализов и обследований. Просто пришлите нам результаты исследований, которые Вы уже прошли. Мы быстро и профессионально переведем их на немецкий язык и передадим в клинику.

    Во сколько мне обойдется операция по реконструкции мениска после разрыва?

    Итоговую стоимость лечения невозможно назвать сразу, она зависит от состояния сустава, общего состояния здоровья пациента, объема необходимых диагностических процедур. Со стоимостью отдельных процедур Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе на нашем сайте.

    Где я смогу купить импортные препараты, которые мне назначит немецкий врач?

    Мы доставим все нужные лекарства на дом, Вам не придется искать посредников в Германии или подбирать отечественные аналоги. Мы используем проверенные каналы поставок, поэтому ручаемся за сроки доставки и качество препаратов.

    Операция при переломе лодыжки

    Операция при переломе лодыжки

    Операция при переломе лодыжки

    • RU
    • EN
    • ES
    • Клиника
      • Новости
      • Полезная информация

      Операция при переломе лодыжкиПереломы лодыжек являются внутрисуставными перелома области голеностопного сустава. Их частота достигает 20% от всех переломов, что в пересчете на абсолютные значения составляет 100-180 случаем на 100000 взрослого населения в год. Наиболее часто переломы лодыжек возникают в результате «непрямой травмы» в результате подворачивания нижней конечности. (Рис.1)

      Учитывая внутрисуставной характер перелома, целью лечения является полное восстановление соотношений и стабильности в суставе. Стабильность голеностопного сустава зависит не только от костных структур, формирующих его, но и от связочных образований. Достичь этой цели при использовании консервативных методик, особенно при комплексных переломах лодыжек, не всегда удается. Консервативное лечение так же сопряжено с такими проблемами как длительная иммобилизация в гипсовой повязке (до 3х месяцев), мышечные атрофии, контрактура (тугоподвижность) в суставе, неправильное сращение и развитие посттравматического артроза.

      В ходе оперативного лечения необходима фиксация не только костных структур, но и создание благоприятных условий для восстановления связочного аппарата в правильном положении. Использование современных металлоимплантов и передовых хирургических методик позволяет не только достигнуть решения этих задач, но и добиться максимально ранней активизации больных, возможности ходьбы с ранней нагрузкой на конечность.

      Клинический пример.

      Лечащий врач: кандидат медицинских наук Стоюхин Сергей Сергеевич.

      Операция при переломе лодыжкиПациентка 65 лет, 31.07.2017 на даче упала с лестницы, подвернула правую нижнюю конечность в голеностопном суставе. По возвращении в Москву обратилась в травмпункт, где выполнены рентгенограммы, выявлен перелом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков, а также перелом заднего края большеберцовой кости. Повреждение 3х структур, отвечающих за стабильность голеностопного сустава, видетельствует о высоко нестабильном характере перелома (Рис.2).

      Малый размер фрагмента перелома заднего края большеберцовой кости свидетельствует об отрыве наиболее прочной задней порции синдесмозного комплекса вместе с костным фрагментом. Этот синдесмозный комплекс обеспечивает удержание «вилки» голеностопного сустава в правильном положении. Пациентка была направлена из травматологического пункта в нашу клинику, где в условиях приемного отделения ей была наложена гипсовая лонгета с целью обеспечения временной фиксации перелома. После дообследования была выполнена операция – остеосинтез малоберцовой кости пластиной и винтами, внутренней лодыжки стягивающим винтом, стабилизация синдесмоза позиционным винтом. Проведение позиционного винта позволяет добиться сращения синдесмоза в правильном положении (Рис.3).

      Операция при переломе лодыжкиОперация при переломе лодыжкиВ послеоперационном периоде гипсовая иммобилизация не используется, что позволяет начать разработку движений в голеностопном суставе с 1 дня после операции. Длительность фиксации синдесмоза составляет 6-8 недель. В течение этого промежутка пациент передвигается с помощью средств дополнительной опоры с минимальной нагрузкой на оперированную конечность (нагрузка весом конечности). После удаления позиционного винта разрешается прогрессирующая осевая нагрузка (Рис.4). Таким образом, раннее восстановление опороспособности нижней конечности с использованием современных методик остеосинтеза и высоко технологичных металлофиксаторов позволяет достигать лучших функциональных результатов и сократить сроки общей нетрудоспособности пациентов с внутрисуставными переломами лодыжек.

      Перелом – это нарушение целостности кости в результате её повреждения под воздействием внешней силы. От перелома не застрахован никто, но особенно часто они случаются у детей, любителей экстремальных видов спорта и досуга, спортсменов и пр.

      Отдельной группой пациентов, подверженных переломам являются люди с ослабенными вследствие заболевания костями. В основном, это женщины старшего возраста, страдающие от остеопороза, у которых перелом может произойти даже при, казалось бы, небольших нагрузках.

      Операция при переломе лодыжки

      Признаки перелома

      Операция при переломе лодыжки

      Симптомы, наступающие при переломе кости, можно разделить на абсолютные (явно указывают на перелом) и относительные (есть признаки травмы, но уверенности в том, что кость сломана нет). Абсолютными симптомами являются:

      • нехарактерный внешний вид и расположение конечности;
      • наличие подвижности там, где суставы отсутствуют;
      • хруст при прощупывании травмированной зоны (крепитация);
      • открытая рана, в которой видны фрагменты кости (при открытых переломах, наблюдающихся примерно в 10% случаев).

      Относительные симптомы перелома кости:

      • боль, которая может усиливаться при нагрузке, движении или пальпации сломанной конечности;
      • нетипичные вид конечности;
      • возможно появление гематомы (синяка) и отечности.

      Первая помощь при переломе

      Первая помощь при переломе заключается в фиксации конечности и как можно более скорой транспортировке пациента к травматологу. Во время приема травматолог проводит осмотр и пальпацию конечности, после чего направляет пациента на рентгеновский снимок. В клинике «Оксфорд Медикал Киев» рентгенологическое исследование проводится с помощью цифрового рентгена Siemens Multix Select DR, позволяющего получить четкие и информативные снимки.

      При более сложных переломах (переломы со смещением) возможно назначение не рентгена, а КТ (компьютерной томографии), которая способна предоставить больше информации, чем рентгеновский снимок. Для проведения такого исследования применяется 64-срезовый компьютерный томограф Somatom go.Up производства немецкой компании Siemens.

      Операция при переломе лодыжки

      Лечение при переломах

      Операция при переломе лодыжки

      После этого врач проводит репозицию костных обломков – они размещаются в правильном положении (перелом «вправляют») и фиксирует конечность при помощи гипсовой или полимерной повязки. Благодаря ей кость остается в неподвижном положении на весь период срастания – это необходимо для того, чтобы процесс прошел правильно и без осложнений.

      Срок ношения повязки устанавливается в каждом конкретном случае и зависит от тяжести, характера и локализации перелома. Обычно, на нижних конечностях гипс нужно носить дольше, чем на верхних – связано это с тем, что ноги подвергаются большей нагрузке.

      Наши СПЕЦИАЛИСТЫ

      Операция при переломе лодыжки

      Операция при переломе лодыжки

      ул. Березняковская, 30Б;

      информация о враче

      1992 — 1998 гг — Лікар-лікувальник. Донецкий государственный медицинский университет им.Горького, Донецк

      1998 — 2000 гг — врач-интерн ортопедо-травматологического отделения. Донецкая областная травматологическая больница (ККЛПЗОЗ «Областная травматологическая больница»), Донецк

      2000 — 2008 гг — врач травматолог-ортопед ортопедо-травматологического отделения. ККЛПЗОЗ «Областная травматологическая больница», г. Донецк

      2008 г. — Регистрация в Государственном реестре патентов Украины на полезные модели: Патент на полезную модель №29830 «Устройство для остеосинтеза поврежденных задних костных структур тазового кольца.»

      2008 — 2010 гг — Заведующий лечебно-координационным отделом ДНДИТО им. М.Горького, Донецк

      По совместительству, врач ортопед-травматолог ККЛПЗОЗ «Областная травматологическая больница» (г.Донецк). Заместитель главного врача по хирургической помощи ДНДИТО им. М.Горького, Донецк

      2010 — 2015 гг — ассистент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ДНДИТО им. М.Горького, Лиман (Донецкая обл.)

      2016 — 2017 гг — Заведующий, врач ортопед-травматолог ортопедо-травматологическое отделение ККЛПЗОЗ «Областная травматологическая больница», Лиман (Донецкая обл.)

      2017 — 2020 гг — Заведующий, врач ортопед-травматолог травматологического отделения КМУ «Городская больница №3», Краматорск

      Операция при переломе лодыжки

      Можно ли удалить позиционный винт под местной анестезией и больно ли это?

      Перелом лодыжек часто сопровождается разрывом межберцового синдесмоза. Если пытаться описать простыми словами, синдесмоз это – связочный комплекс, который удерживает малоберцовую и большеберцовую кости вместе, в правильном положении. Повреждение межберцового синдесмоза требует установки позиционного винта, который удерживает правильное положение наружной лодыжки до образования рубцовой ткани.

      С позиционным винтом наступать на ногу с полной нагрузкой нельзя, так как он может сломаться и доставить большие неприятности.

      А еще его удаляют не одновременно со всей конструкцией, а примерно через 6-8 недель после операции.

      Удаление позиционного винта позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе и избежать развития контрактуры ( тугоподвижность сустава). Что в свою очередь снижает риск развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава.

      Операцию можно выполнить под местной анестезией. Процедура безболезненная.

      Винт удаляется через небольшой разрез ( около 1 см)

      Пациент может в тот же день уехать домой и начать активную реабилитацию.

      Удаление позиционного винта в нашем травмпункте стоит 8500 руб.

      Эта цена включает:

      Ушивание послеоперационной раны.

      • Приём травматолога-ортопеда

      Перед операцией необходимо выполнить рентген голеностопного сустава в 2-х проекциях.

      Если рентген ранее не был сделан, его возможно сделать в день операции в клинике (оплачивается отдельно).

      Остеосинтез — хирургическая процедура, позволяющая соединить отломки кости металлическими фиксаторами: пластинками, штифтами, винтами, спицами и др. Хирурги-ортопеды клиники «КИТ» проводят остеосинтез при переломах любой сложности.

      Приём ведут врачи-хирурги

      Брюханов Анатолий Валентинович — врач микрохирург.

      Брюханов Владимир Иннокентьевич — врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория, заслуженный врач РФ, стаж работы более 35 лет.

      Сидорова Ирина Александровна — онколог, маммолог, хирург, высшей врачебной категории. Стаж работы более 30 лет.

      Устюгов Дмитрий Игоревич — врач анестезиолог, закончил КрасГМА, затем два года ординатуры по специальности анестезиологии-реаниматологии. Стаж врачом 10 лет, высшая категория.

      Климов Владимир Александрович — врач травматолог-ортопед. Оперирующий травматолог-ортопед.

      Показания к проведению остеосинтеза

      Оперативное вмешательство проводится, когда костные обломки остаются подвижными после травмы. Металлическая конструкция фиксирует их, чтобы кости срастались правильно. Операция необходима при повреждениях шейки бедра, голени, лодыжки, лучевой кости, ключицы.

      Основные показания к операции после перелома:

      • тяжелые травмы со смещением;
      • риск повредить крупные сосуды и нервные волокна;
      • переломы, которые срослись неправильно;
      • повторные травмы со смещением отломков.

      Виды операций при переломе костей

      Операции остеосинтеза бывают двух видов:

      • наружные;
      • внутренние.

      В первом случае травмированный участок не обнажается. Прочные металлические спицы и винты проводят в кость путем прокола мягких тканей. Остеосинтез костей обездвиживает и сдавливает их, фиксирует правильное положение отломков. При травмах фаланг пальцев, пястных или плюсневых костей применяют остеосинтез спицами.

      Внутренний вид делится на три типа:

      1. Накостный — отломки кости фиксируют металлическими пластинками с помощью винтов и шурупов;
      2. Внутрикостный — отломки фиксируются штифтом введенным в костный канал;
      3. Чрескостный — отломок кости фиксируется на место винтом или шурупом.

      Преимущества операции остеосинтеза в клинике КИТ

      Современная операционная оснащена необходимыми инструментами, фиксаторами, силовым оборудованием. Это, вместе с мастерством травматолога, позволяет проводить остеосинтез наименее травматично. Поэтому операция в центре травматологии проходит в амбулаторных условиях: пациенту не придется оставаться долгое время в стационаре.

      Мы оперируем травмы:

      • кистей и стоп,
      • ключиц,
      • конечностей,
      • суставов.

      В течение операционного дня пациент восстанавливается в комфортной палате, за его состоянием наблюдают травматолог и реабилитолог. Они же разрабатывают индивидуальную программу реабилитации. Дальнейшие занятия проходят под руководством инструктора на специальных тренажерах. Мы делаем все, чтобы пациент как можно скорее вернулся к активной жизни.

      Как долго спица должна оставаться в кости?

      Кость полностью срастается через 8 (6)—12 месяцев, после чего в плановом порядке удаляют металлические фиксаторы. При переломах мелких костей и суставов используют спицы Киршнера: их удаляют через 4–6 недель после операции.

      Может ли быть отторжение?

      Фиксаторы изготавливаются из медицинской стали или титана, которые не вызывают реакции со стороны организма.

      Есть ли противопоказания?

      Остеосинтез костей спицами не рекомендуют проводить: при заболеваниях нервной системы, остеопорозе, почечной недостаточности, наличии в месте перелома нагноения и инфекции, при плохом самочувствии пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector