Операционный блок

Операционный блок — структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных помещений. Предназначен он для проведения хирургических вмешательств. Такое объединение операционных дает возможность эффективно использовать oneрационный комплекс для обслуживания нескольких отделений, свободно манипулировать отдельными операционными, вспомогательными помещениями, оснастить комплекс современной аппаратурой.

Операционные блоки оборудуют в отдельном здании или пристройке, соединенными со стационаром крытыми переходами или коридорами. Наиболее рациональным является расположение операционного блока в составе отдельного лечебно-диагностического корпуса, непосредственно прилегающего к палатному корпусу и максимально отдаленного от вертикальных коммуникаций (технических шахт, лифтов, мусоропроводов). Окна операционных ориентируют на северные румбы. Операционные блоки разделяют на общепрофильные и специализированные (травматологические, кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические и др.). В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных операционных блоков входят два изолированных тупиковых отделения — септическое и асептическое (операционные со вспомогательными и служебными помещениями). При расположении операционных на разных этажах септические операционные оборудуют над асептическими.

В центральных районных и межрайонных больницах в сельской местности нормами предусмотрена 1 операционная на 30 коек в отделениях хирургического профиля, в больницах «Скорой медицинской помощи» — на 25 коек. Соотношение септических и асептических операционных в операционных блоках общепрофильных больниц должно быть 1:3, но не менее 1 септической операционной на операционный блок. При количестве операций свыше 6 рекомендуется разворачивать диспетчерский пост.

Минимальная площадь операционной общехирургического профиля должна быть не менее 36 м2. Площадь операционной для проведения сложных операций на сердце, сосудах, трансплантации органов должна быть не менее 48 м2. Операционные проектируют на 1 операционный стол. Количество операционных столов и тип операционной в специализированном операционном блоке зависят от типа и мощности структурных подразделений больницы.

Стены операционной должны быть гладкими, чтобы их было легко мыть, орошать дезинфекционными растворами. Для этого их покрывают матовой масляно-восковой краской ярко-серого или зеленовато-серого цвета, которая не дает световых отблесков и благоприятно действует на функцию зрительного анализатора хирурга. Их разрешено облицовывать глазурованным кафелем или другими влагостойкими материалами на полную высоту. Поверхность потолка в операционной должна быть матовой, ее покрывают масляной краской. Покрывать пол следует водонепроницаемыми легкоочищающимися материалами, которые можно часто мыть дезинфекционными растворами, они удобны для транспортирования больных, материалов и оборудования. Пол в операционных, наркозных должен быть безыскровым, антистатическим.

Послеоперационные палаты располагают в изолированном отсеке при операционном блоке или в составе отделения анестезиологии и реанимации, или изолированно в составе палатного хирургического отделения.

Для обеспечения свободной транспортировки больных на каталках ширина дверных проемов должна быть не менее 1,1м, ширина коридора — 2,8 м. Каждый операционный блок должен иметь самостоятельную линию электроснабжения. Электромедицинскую аппаратуру выбирают по 01-м и 1-м классам электробезопасности.

Для планировки операционного блока принципиальное значение имеют функциональные зоны, которые отличаются требованиями к соблюдению режима стерильности и характером медицинских манипуляций. Выделяют следующие функциональные зоны операционного блока:

1 ) стерильную (помещение операционных);

2) строгого режима (группа помещений для подготовки медицинского персонала и больного к операции, т. е. предоперационные, наркозные, аппаратные, послеоперационные палаты и вспомогательные помещения);

3) ограниченного режима (помещения для диагностических исследований, стерилизационная, инструментально-материальная, кабинеты хирургов и др.);

4) общебольничного режима.

Операционный блок имеет 2 входа: для персонала — через санпропускник и для больных — через шлюз. Потоки должны быть разделенными на «стерильный» (вход для хирургов, операционных сестер) и «чистый» (для доставки больного, передвижения анестезиологов, младшего и технического персонала). Они не должны пересекаться

Операционный блок находится под непосредственным наблюдением старшей операционной сестры. В нерабочее время в операционной никто не должен находиться; двери, ведущие в нее, закрывают.

Без необходимости входить в операционную запрещается. Во время работы соблюдается чистота и аккуратность. Пропитанные кровью или раневым отделением марлевые шарики бросают в специальные тазы. Удаляемые во время операции из раны или полостей экссудат и гной собирают отсосом в закрытые сосуды.

Уборка операционной производится очень тщательно влажным способом (1% хлорамин Б, 3% перекись водорода с 0,5% моющих средств, 0,2% дезоксон-1, 2% дихлор-1 и др.). Существуют следующие виды уборки операционной:

1. Текущая уборка во время операции: подбирают случайно упавшие на пол салфетки и шарики, вытирают запачканные кровью (гноем, экссудатом и т.п.) пол.

2. Уборка операционной после операции обеспечивает чистоту ее перед подачей следующего больного для хирургического вмешательства.

3. Ежедневная уборка в конце операционного дня или после экстренных операций.

4. Генеральная уборка операционной, производимая еженедельно, по плану, в день, свободный от операций. Во время уборки всю операционную (потолок, пол, стены и др.) моют горячей водой с мылом и 3-6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющих средств или 1% раствором хлорамина Б.

5. Утром перед началом работы горизонтальные поверхности (пол, подоконники, оборудование) протирают влажным способом.

Исследованиями бактериального загрязнения воздуха операционных установлено, что количество колоний в посевах воздуха резко возрастает к концу дня и уменьшается после проветривания и влажной уборки. Однако санация воздуха этим способом недостаточна.

Для дезинфекции воздуха операционной рекомендуется использовать бактерицидные ультрафиолетовые лампы коротковолнового излучения. Бактерицидные лампы размещают вдоль стен на высоте не менее 2 м от пола, укрепляя на специальных кронштейнах или подвешивают к потолку.

Каждая лампа создает вокруг себя стерильную зону, которая охватывает пространство диаметром 2-3 метра. Время облучения воздуха помещения в присутствии людей не должно превышать 6-8- часов. Для экранирования бактерицидных ламп рекомендуются люминиевые отражатели. После 2-3 часов работы бактерицидных ламп отмечается сильное снижение микробного обсеменения воздуха по сравнению с исходным на 50-80%. Комбинированное облучение воздуха бактерицидными лампами с проветриванием в течение часа снижает количество микроорганизмов в воздухе на 75-90%, урежает развитие инфекции ран в 3-3,5 раза.

С целью уменьшения возможности попадания микроорганизмов в операционный блок используют стерильные шлюзы как для персонала и аппаратуры, так и для больных; организуют двухпоточную систему шлюзов, что исключает перекрест при перемещении персонала и транспортировке больных.

Вентиляция операционных осуществляется установками для кондиционирования воздуха, фильтры которых задерживают микроорганизмы. Микроорганизмы длительно сохраняются в помещении если поток воздуха в операционной не превышает 4 см/сек. Очищенный воздух попадает в операционные под небольшим давлением (подпор воздуха), благодаря чему воздух из расположенных рядом помещений в операционную не поступает.

Температура в операционной должна быть не выше 24 градусов, влажность воздуха — не более 50%. Несмотря на эти условия, и в таких стандартных операционных можно обнаружить до 5000 микроорганизмов в 1 кубическом метре воздуха, что во многом зависит от численности обслуживающего персонала, и, следовательно, от уровня турбулентности воздуха. Этому способствует также перемещение тепловых потоков воздуха от светильников, тела больного, операционной бригады.

Для проведения особо чистых операций используют операционные с ламинарным потоком (вертикальным или горизонтальным) стерильного воздуха. При этом требуется обеспечить вертикальный или горизонтальный ламинарный поток с обменом воздуха до 500 раз в час. Ламинарный поток воздуха удаляет из помещения операционной все накопившиеся частицы от больного и членов операционной бригады. При горизонтальном ламинарном потоке воздух уходит в противоположную от места подачи стену, при вертикальном в направлении пола. Численность

Операционный блок

микроорганизмов в таких операционных снижается в десятки раз по сравнению с таковой в стандартных операционных помещениях, снабженных кондиционерами. Лучшим является вертикальный поток воздуха. В этом случае к потолку нельзя ничего фиксировать светильник). При горизонтальном потоке операционное поле не должен загораживать анестезиолог.

Современные технические условия делают возможным установить в операционных залах старой конструкции бокс с ламинарным потоком воздуха (стены бокса — из стекла или пластика — огораживают ламинарный вертикальный поток воздуха сверху вниз. Анестезиолог и голова больного находятся вне бокса, снаружи. Материальные затраты на устройство операционных с ламинарным потоком воздуха значительны.

Подобные устройства нуждаются в стандартной технической и гигиенической проверке, иначе они могут стать опасным источником загрязнения (бактериальная катапульта) из-за повышенной турбулентности воздуха, инфицированного из увлажнителя или при дефекте работы бактериальных фильтров.

Для производства особо сложных операций на органах кровообращения в настоящее время созданы специальные барооперационные, где проводят операции в условиях повышенного атмосферного давления. Это чрезвычайно сложная по устройству и оборудованию установка, для эксплуатации которой требуется специальный штат не только медицинских, но и технических работников.

7.Профилактика контактной инфекции. Хирургические инструменты, их предстерилизационная обработка и стерилизация.

Операционный блок — отделение медицинского учреждения (операционного отделения), в котором проводятся оперативные вмешательства.

Структурно операционный блок состоит из операционных, предоперационных, помещений для хранения инвентаря, помещений отдыха персонала. Современный операционный блок построен по принципу чистых помещений, с разделение на «чистые» и «грязные» зоны для профилактики периоперационных инфекционных осложнений. Наиболее прогрессивная технология строительства операционных блоков на сегодняшний момент — модульная, когда при строительстве или реконструкции медицинского учреждения по технологии «комната в комнате» возводится несущий каркас, на который навешиваются панели с хром-никелевой стали изготовленные промышленным способом [1] . Все коммуникации при этом скрываются в межпанельном пространстве, обеспечивая, в случае необходимости, легкий к ним доступ сервисного персонала.

Примечания

  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
  • Хирургия

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое «Операционный блок» в других словарях:

операционный блок — — [Я.Н.Лугинский, М.С.Фези Жилинская, Ю.С.Кабиров. Англо русский словарь по электротехнике и электроэнергетике, Москва, 1999] Тематики электротехника, основные понятия EN operational unit … Справочник технического переводчика

Операционный блок — I Операционный блок комплекс специально оборудованных помещений, предназначенный для проведения хирургических операций. О. б. размещают не ниже второго этажа здания и изолируют от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных… … Медицинская энциклопедия

операционный блок — 3.19 операционный блок: Комплекс помещений, предназначенных для проведения хирургических операций. Источник: СП 158.13330.2014: Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Операционный блок — совокупность помещений лечебного учреждения, предназначенных для оказания хирургической помощи; включает операционные залы и вспомогательные помещения. Требования к ним: изоляция от др. помещений лечебного учреждения, достаточные кубатура … Большая советская энциклопедия

операционный блок — комплекс помещений лечебного учреждения, специально оборудованных для проведения хирургических операций; кроме операционных О. б. включает предоперационную, стерилизационную, наркозную, кабинет переливания крови и др … Большой медицинский словарь

Блок — Блок: В Викисловаре есть статья «блок» Блок (механика) простой механизм: колесо с жёлобом по окружности, вращающееся вокруг своей оси … Википедия

операционный — 3.51 операционный (operational): Понятие, относящееся к выполнению ряда процессов, используемых для достижения целей предприятия. Источник: ГОСТ Р ИСО 19439 2008: Интеграция предприятия. Основа моделирования предприятия … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Операционный стол — … Википедия

блок — 1. БЛОК, а; м. [нем. Block] Простейшее грузоподъёмное устройство, вращающееся на оси колесо с жёлобом, через которое перекинут канат, цепь и т.п. Установить б. для подъёма кирпичей. // О приспособлении для подъёма занавесей, закрывания дверей и т … Энциклопедический словарь

комплекс специально оборудованных помещений, предназначенный для проведения хирургических операций. О. б. размещают не ниже второго этажа здания и изолируют от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделениями хирургического профиля, а также отделениями реанимации и анестезиологии. О. б. для гнойных и «чистых» операций планируются раздельными. В состав О. б. входят: операционный зал, предоперационная, наркозная, стерилизационная, аппаратная, материальная, комната операционных сестер, кабинет заведующего операционным блоком, санпропускник и другие помещения.

Помещения О. б. должны быть удобны для влажной уборки, недоступны для грызунов и насекомых. Полы, стены и потолки в помещениях О. б. должны быть покрыты водостойким неорганическим материалом, выдерживающим чистую обработку дезинфицирующими растворами. Окна операционной ориентируют на северо-восток или северо-запад. Отношение площади окон к площади пола должно быть 1:3. Полы в операционной покрывают антистатическим материалом, чтобы исключить возникновение искры при падении на него металлических предметов. Стены облицовывают матовым кафелем серо-зеленого или серо-голубого цвета, потолок окрашивают масляной краской (рис.) Температуру воздуха в операционной поддерживают в пределах 22—23°, относительную влажность — 50—60%. Операционные, предназначенные для проведения учебно-демонстрационных занятий, оснащаются передающими телевизионными камерами, вмонтированными к операционный светильник, либо смотровыми окнами в потолочной части помещения.

Оборудование О. о. должно быть удобным для работы, легко передвигаться или переноситься, не иметь недоступных для обработки зон, не портиться от контакта с дезинфицирующими растворами. Операционную и наркозную оборудуют кондиционерами или приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока воздуха, обеспечивающей 10—20-кратный воздухообмен в 1 ч. Воздух в операционную должен поступать после очистки в специальных бактериальных фильтрах через решетки, установленные на высоте не ниже 2,5 м от пола, а отток осуществляться через решетки, вмонтированные в стену на высоте 0,4 м. Операционный блок оснащают также настенными (ОБН-150, ОБН-200) и потолочными (ОБП-300, ОБП-350) бактерицидными облучателями, которые располагаются на расстоянии 2,5 м друг от друга. Рекомендуют дополнительно устанавливать стационарные или передвижные воздухоочистители (ВОПР-0,9 или ВОПР-1,5М), способные за 15 мин работы снизить запыленность воздуха и количество в нем микроорганизмов в 7—10 раз. Искусственное освещение операционной осуществляется панельными люминесцентными лампами или плафонами накаливания общей мощностью 500 Вт на 50 м 2 . Освещенность операционного поля должна быть в пределах 3000—5000 лк. Это обеспечивается бестеневыми потолочными лампами, устанавливаемыми над операционным столом.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима в О. б. предусматривает строгое выполнение правил асептики (Асептика). Вся территория О. б. разделена на зоны: в первую зону (стерильную) входят помещения, в которых соблюдают самые строгие требования асептики (операционный зал, стерилизационная); вторая зона (строгого режима) включает помещения, непосредственно сообщающиеся с операционной (предоперационную, наркозную); третья зона (ограниченного режима) — комната операционных сестер, аппаратная, лаборатория срочных анализов, чистая зона санпропускника и др.; четвертая зона (общебольничного режима) имеет вход, не связанный с прохождением через санпропускник. Первую зону от второй и третьей отделяют нанесенной на пол широкой красной полосой, переходить которую без специальной одежды медперсонал не должен. В нерабочее время двери операционной должны быть заперты. Медперсоналу, не участвующему в операции, находиться в операционной запрещено. Входят в О. б. в полотняных бахилах, чистых халатах, шапочке и четырехслойной марлевой маске. Категорически запрещено находиться в операционной в уличной обуви. Все предметы, вносимые или ввозимые в О. б. (каталки, газовые баллоны и др.), следует обработать дезинфицирующими растворами.

В операционной проводят уборку 5 видов: предварительную — ежедневно в начале рабочего дня протирают пыль, осевшую за ночь на горизонтальных поверхностях (на полу, подоконниках, столах и др.); текущую — во время операции поднимают упавшие предметы (инструменты, шарики, тампоны и др.), а также вытирают пол растворами антисептиков при попадании на него случайно пролитой жидкости (гноя, экссудата, желчи и др.); уборку после окончания очередной операции — пол в центральной зоне операционной обрабатывают дезинфицирующими растворами, использованный перевязочный материал складывают в специальные емкости и выносят из операционной; ежедневную уборку в конце рабочего дня — моют подоконники, стены, двери, пол, протирают поверхности всех приборов и аппаратов, включают бактерицидные лампы; генеральную уборку или дезинфекцию (выполняют 1 раз в конце недели) — моют потолки, стены, окна, двери, а также все предметы, находящиеся в операционной, горячей водой с мылом или синтетическими моющими средствами и обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Операционный блок

вид операционной»>

комплекс помещений лечебного учреждения, специально оборудованных для проведения хирургических операций; кроме операционных О. б. включает предоперационную, стерилизационную, наркозную, кабинет переливания крови и др.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

10.4.1. Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. При размещении операционного блока изолированно от других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений.

При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические.

10.4.2. В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного — наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока «красной чертой».

10.4.3. Вход персонала других отделений за «красную черту» запрещен. При необходимости персонал других отделений должен проходить в операционный блок через санитарные пропускники с соблюдением всех требований санитарной обработки.

10.4.4. В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.

10.4.5. Для новых и реконструируемых организаций в малые операционные амбулаторно-поликлинических организаций, а также отделений стационара пациент входит через шлюз, а персонал — через предоперационную.

10.4.6. В операционных предусматриваются автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). Лечебно-диагностическое оборудование в операционных, по возможности, должно крепиться на консолях. Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в другое помещение.

10.4.7. Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.

10.4.8. Для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде производится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу постоперационных осложнений любого генеза (ревизия операционных ран/полостей).

10.4.9. В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее — в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

Операционная представляет собой помещение для проведения широкого спектра хирургических манипуляций. Она разделяется на несколько основных зон, каждая из которых имеет свое функциональное назначение.

Операционный блок

Важно приобрести всё необходимое оборудование и медицинскую мебель для каждой зоны операционной, чтобы обеспечить безопасность, эргономику и эффективность манипуляций.

Предлагаем рассмотреть таблицу, в которой представлены все виды оборудования, являющегося обязательным для организации операционного блока в соответствии со стандартами оснащения. Отметим, что в нашем каталоге вы сможете найти многие из тех продуктов, которые указаны в списке.

Приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н.

Обязательное оборудование

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

не менее 1 на операционную

Светильник хирургический бестеневой

Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала

не менее 1 на операционный стол

Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии **

Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения

Набор для эпидуральной анестезии одноразовый

Инъектор автоматический для внутривенных вливаний

Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (O2, N2O, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севофлуран) с блоком для газоанализа

не менее 1 на операционный стол

Система для аутогемотрансфузии ***

  • неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.);
  • контроль частоты сердечных сокращений;
  • контроль электрокардиограммы;
  • контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия);
  • контроль CO2 в выдыхаемом газе;
  • контроль O2 в дыхательном контуре;
  • контроль термометрии;
  • контроль частоты дыхания

не менее 1 на операционный стол

Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии

Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики ***

Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат C-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером **

Термоматрас для операционного стола

Стойка для дозаторов и инфузоматов

Набор хирургических инструментов большой

Инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке

Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций

Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 2 крат

Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 3,5 — 4 крат

Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 6 крат

Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком

Инструментальный сосудистый набор

Набор микрохирургических инструментов *****

Набор инструментов для работы на сухожилиях ****

Набор инструментов для работы на костях **

Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами **

Расходный материал для остеосинтеза и для работы на костях лицевого черепа **

Системы для аспирационного дренирования

Набор для дермабразии

Набор для механической липосакции

Набор для профилактики тромбоэмболических осложнений (механической компрессии вен ног во время операции)

Обратите внимание на примечания к таблице:

* Если нет клинической и биохимической лаборатории.

** Только для хирургического дневного стационара, где проводятся реконструктивные пластические операции на костях.

*** Только для хирургического дневного стационара, где выполняются реконструктивные пластические операции.

**** Для хирургического дневного стационара, где проводятся реконструктивные пластические операции на кисти.

***** Для хирургического дневного стационара, где выполняются реконструктивные пластические операции с применением микрохирургической техники.

При организации рабочей зоны в операционной следует учитывать все требования, предъявляемые стандартом.

Планируете организовать операционный блок? В нашем каталоге имеется медицинское оборудование из обязательного списка.

Мы доверяем только авторитетным производителям, предлагаем исключительно высокое качество и приемлемые цены на всю продукцию.

Если вам необходима профессиональная консультация, мы предоставим подробную информацию о технических характеристиках и особенностях медицинского оборудования, дадим рекомендации по оснащению операционной. Мы учтем все ваши предпочтения и индивидуальные требования.

Операционный блок

2021 © oper-zal.ru Медицинское оборудование для оснащения операционной с доставкой по России

10.4.1. Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. При размещении операционного блока изолированно от других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений.

При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические.

10.4.2. В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного — наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока «красной чертой».

10.4.3. Вход персонала других отделений за «красную черту» запрещен. При необходимости персонал других отделений должен проходить в операционный блок через санитарные пропускники с соблюдением всех требований санитарной обработки.

10.4.4. В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.

10.4.5. Для новых и реконструируемых организаций в малые операционные амбулаторно-поликлинических организаций, а также отделений стационара пациент входит через шлюз, а персонал — через предоперационную.

10.4.6. В операционных предусматриваются автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). Лечебно-диагностическое оборудование в операционных, по возможности, должно крепиться на консолях. Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в другое помещение.

10.4.7. Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.

10.4.8. Для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде производится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу постоперационных осложнений любого генеза (ревизия операционных ран/полостей).

10.4.9. В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее — в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

Операционный блок — это комплекс специальных помещений хирургического отделения, предназначенных для выполнения операций и проведения мероприятий по их обеспечению. Операционный блок «святое» место хирургического стационара, именно здесь проводится основной этап лечения хирургического больного (операция) и от качества его выполнения во многом зависит результат всего лечения. Поэтому к этому подразделению хирургического отделения предъявляются особые требования. При организации работы операционного блока следует помнить, что его основное назначение — создать наиболее благоприятную обстановку для выполнения операций при максимальном уменьшении опасности занесения экзогенной инфекции в операционную рану. Поэтому основным требованием, предъявляемым к его устройству, является максимальная изоляция от других подразделений лечебного учреждения.

Размещение операционного блока

Операционный блок должен располагаться на отдельном этаже или в отдельном крыле здания, соединенном коридором с хирургическим отделением. Наиболее оптимальный вариант, если он размещается в изолированной пристройке или отдельном корпусе, соединенном с главным корпусом переходом. Чтобы избежать влияния неблагоприятных факторов внешней среды (шум, загрязнения атмосферного воздуха и. т. д.) располагать операционный блок следует на верхних этажах — не ниже второго. Наилучшей ориентацией окон в наших широтах считается север или северо-запад. Это позволяет избежать, во-первых, попадания прямых солнечных лучей, которые, отражаясь от блестящих стен, пола и инструментов, затрудняют работу хирургов, во-вторых, перегрева помещений в летние месяцы.

Операционные блоки для “чистых” и “гнойных” операций необходимо размещать отдельно. В случае, если в лечебном учреждении один операционный блок, следует выделить операционные для выполнения чистых и гнойных операций, при этом максимально разделив и удалив их. В них должен работать разный персонал и использоваться разное оборудование, хирургический инструментарий, белье. Несмотря на то, что в гнойных операционных выполняются операции больным с уже развившимися гнойно-септическими заболеваниями, требования к их планировке, оснащению и режиму такие же, как и чистых.

Несмотря на стремление к максимальной изоляции операционного блока, следует обеспечить хорошую связь с отделением реанимации и интенсивной терапии, профильными лечебно-диагностическими отделениями.

Планировка операционного блока

Для нормального функционирования операционного блока необходимы следующие группы помещений:

Операционные помещения (операционные залы, наркозные, аппаратные, предоперационные, палаты пробуждения);

Помещения для персонала (санпропускник, комнаты хирургов, сестер, анестезиологов, старшей операционной сестры, протокольная);

Хозяйственные помещения (бельевая, материальная);

Производственные помещения (помещения заготовки перевязочного материала, инструментальная, автоклавная, стерилизационная, центральное стерилизационное отделение).

Стерильный режим в операционной обеспечивается в первую очередь за счет предупреждения занесения микроорганизмов в операционную из других помещений и их распространения в операционной. Для обеспечения асептических условий при выполнении оперативных вмешательств, предотвращения загрязнение воздуха и помещений в непосредственной близости от операционной раны при планировании операционного блока соблюдают принцип зональности. Он подразумевает разделение помещений на специальные функциональные зоны. В операционном блоке выделяют 4 зоны стерильности:

1. 3она стерильного режима.

2. Зона строгого режима.

З. Зона ограниченного режима.

4. Зона общебольничного режима (не стерильная).

К зоне стерильного режима (1 зона) относятся помещения, в которых выполняются операции, проводится стерилизация хирургического инструментария: операционные, стерилизационные. В помещениях этой зоны предъявляются самые строгие требования по соблюдению асептики.

К зоне строгого режима (2 зона) относятся помещения, непосредственно связанные дверью с операционной: предоперационная, наркозная. С помещениями третьей зоны они сообщаются через внутренний коридор.

К зоне ограниченного режима (3 зона) относятся все остальные помещения внутри чистой зоны санпропускника (инструментальная, материальная, лаборатория срочных анализов, зал пробуждения больных, помещения медицинских сестер, хирургов, протокольная и др.)

К зоне общебольничного режима (4 зона) – относятся помещения, находящиеся снаружи санпропускника или специального тамбура (шлюза)- кабинет заведующего, кабинет старшей медицинской сестры, помещения для грязного белья.

Согласно принципу зонирования оперблока в нём выделяют:

1. Зона стерильности: — операционный зал; — стерилизационная.

2. Зона строгого режима: — предоперационная; — моечная; — наркозная- аппаратная.

3. Зона ограниченного режима:

— раздевалка; — комната хирурга;

— комната операционных медсестёр; — протокольная;

— зал пробуждения больных;

4. Зона общего режима:

— кабинет заведующего отделением;

— комната старшей операционной медсестры;

— помещение для грязного белья;

Предоперационная предназначена для обработки рук персонала.

Наркозная — используется для введения больного в наркоз, а также для подготовки анестезиологов к работе в операционной.

Моечная — предназначена для дезинфекции и предстерилизационной обработки использованного инструментария.

Аппаратная — предназначена для установки дистанционной контрольно-диагностической аппаратуры.

Стерилизационная — помещение для текущей стерилизации инструментов (при отсутствии центрального стерилизационного отделения) с воздушным стерилизатором и пароформалиновой камерой.

Инструментальная комната — предназначена для хранения инструментария и аппаратуры (цистоскопы, сшивающие аппараты). Их хранят в специальных застеклённых шкафах.

Материальная комната — здесь операционная медсестра готовит операционное бельё, перевязочный материал (салфетки, шарики, тампоны), шовный материал к стерилизации.

Выделяют операционные для плановых и экстренных, асептических и гнойных операций.

Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке

Требования к расположению и устройству:

√ операционный блок должен располагаться отдельно от остальных помещений — это может быть отдельный этаж, а в некоторых случаях он выносится даже в специальные пристройки, соединённые переходом с основным больничным комплексом.

Требования к внутренней отделке:

√ Помещения оперблока должны быть отделаны водостойкими материалами:

√ потолки покрашены масляной краской;

√ стены и полы отделаны кафелем;

√ радиаторы отопления должны быть встроены в стены. Требования к отоплению:

√ температура в операционной должна быть 22-25 °С;

√ слишком высокая температура в операционной ведёт к усилению потоотделения и неблагоприятно отражается на состоянии больного, а также ведёт к нарушению асептики;

√ низкая температура способствует переохлаждению больного и возникновению осложнений (пневмония) в послеоперационном периоде.

Требования к освещению:

√ освещение операционной — естественное с окнами на север;

√ искусственное освещение — потолочные светильники;

√ специальное освещение — бестеневые лампы над операционными столами;

√ на случай отключения электричества в операционной должна быть аварийная лампа, питающаяся от аккумулятора.

Требования к вентиляции:

√ вентиляция в операционных осуществляется кондиционерами, фильтры которых задерживают микроорганизмы (со сменой воздуха 8-10 раз в час). Требования к уборке:

√ уборка операционной проводится с применением дезсредств согласно действующим инструкциям;

√ персонал работает в перчатках;

√ при производстве генеральной уборки персонал работает в защитных очках и респираторах.

Уборка операционной, её виды, способы и особенности проведения

1. Предварительная уборка проводится перед началом рабочего дня: протирают влажным способом горизонтальные поверхности — пол, подоконники, оборудование.

2. Текущая уборка проводится во время операции: подбирают с пола случайно упавшие салфетки, шарики и вытирают запачканный кровью пол.

3. Уборка операционной после каждой операции: вынос всех отработанных материалов, обработка операционного стола, смена белья на операционном столе, при необходимости — мытьё полов, горизонтальных поверхностей, подготовка инструментов для следующих операций.

4. Заключительная уборка проводится в конце рабочего дня: моют полы, горизонтальные поверхности, выносят использованный перевязочный материал и операционное бельё, включают бактерицидные лампы.

5. Генеральная уборка проводится один раз в неделю: моют всю операционную (потолок, пол, стены) с применением моющих и дезинфицирующих средств согласно действующим инструкциям.

Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций, обеспечивать возможность для проведения эффективной уборки и предупреждения инфицирования.

Оперативный блок располагается изолированно от других подразделений больницы, в то же время важно его соседство с приёмным отделением, отделением анестезиологии и реанимации.

Основным принципом работы операционного блока является строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

От других подразделений больницы операционный блок отделяется тамбуром. Тамбур должен быть достаточного размера, до 12 м². Студенты, врачи-консультанты и лица, непосредственно не участвующие в операции, перед входом в операционный блок надевают 4-хслойную марлевую повязку, убирают волосы под шапочку, надевают бахилы поверх сменной обуви и стерильный халат, по цвету отличающийся.

Больные поступают в операционную через тот же тамбур, где пациента перекладывают на каталку операционного блока, ему надевают бахилы, шапочку или косынку, укрывают только чистой простынёй. Участники операции входят в операционный блок через санпропускник, где они принимают душ, надевают специальную одежду, сменную обувь.

Согласно требованиям асептики операционный блок делится на 4 зоны с разными режимами работы:

В первую зону – зону стерильного режима – входят: операционные залы и стерилизационные для инструментария. В стерилизационных устанавливают сухожаровые шкафы, современные ультразвуковые стерилизаторы, газовые пароформалиновые камеры.

Вход в стерильную зону резко ограничен и разрешён только непосредственно участникам операции, студентам, врачам-консультантам. Находиться в помещениях стерильной зоны позволено только в операционном белье, маске и бахилах. Строго соблюдается правило «красной» черты.

Во вторую зону зону строгого режима – входят: предоперационная, где осуществляется обработка рук хирургов и операционной сестры. Предоперационные оборудованы зеркалами, умывальниками с локтевыми кранами, а также настенными дозаторами для жидкого мыла и антисептика.

  • Моечная, где производится предстерилизационная очистка инструментов, возможно машинным способом.
  • Наркозная – в этом помещении обеспечивается наркоз больному, для чего здесь помещают наркозные аппараты, баллоны с газами. При отсутствии наркозной анестезию проводят в операционной.

Третья зона – зона ограниченного режима. Сюда разрешен вход сотрудникам больницы, одетым в обычную больничную одежду. Зона ограниченного режима включает аппаратную и инструментальную, где хранятся инструменты, аппараты и другие предметы, используемые по особой надобности.

  • Бельевая, где хранятся перевязочный материал, чистое операционное бельё, медикаменты. Здесь же проводится раскрой марли, изготовление салфеток, шариков, тампонов, укладка биксов.
  • Комнаты для пребывания дежурной службы.
  • Протокольная, где производится запись протоколов операций.
  • Комната для переодевания мед. персонала, душевые.

Четвёртая зона – зона общебольничного режима – помещения вход в которые не связан с прохождением через предыдущие зоны: это кабинет заведующего операционным блоком, старшей медсестры, комната для использованного белья и другие помещения.

Главное звено в структуре операционного блока, его сердце – это операционный зал. Здесь медицинский персонал – хирурги, операционная медсестра облачаются в стерильную одежду и выполняются оперативные вмешательства.

Современные операционные залы оборудованы сложной диагностической и анестезиологической аппаратурой, имеется централизованная подача кислорода, закиси азота, вакуум-линия.

При планировке здания операционную ориентируют окнами на север, северо-запад, так как прямые солнечные лучи, отражаясь от блестящих инструментов, стен создают неудобства в работе хирурга. Площадь современного операционного зала должна быть не менее 36-40м², высота потолков не ниже 3 м. Стены, потолки, полы операционных покрыты водонепроницаемыми материалам, допускающими частую влажную уборку и дезинфекцию.

В операционных залах должно быть предусмотрено хорошее освещение, в пределах 3.000-5.000 лк. Оно может быть естественным и искусственным с помощью бестеневых ламп, расположенных над операционным столом. Бестеневые лампы не дают тени от инструментов и рук хирурга, позволяют менять направление лучей света, почти не нагреваются. При необходимости добавочного освещения используются передвижные лампы, имеется также аварийное освещение, действующее от аккумуляторов. Современные операционные оборудованы бестеневыми лампами с фото- кино- и телеобъективами, что даёт возможность вести запись этапов операции. Кроме того, в современных операционных строят сферические потолки, которые сами по себе представляют мощную осветительную систему.

Режим микроклимата операционных поддерживается при помощи специальных фильтров, кондиционеров, приточно-вытяжной системы подачи воздуха с вертикальным потоком и преобладанием притока над вытяжкой. Это позволяет очищать воздух от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживать в любое время года необходимую температуру в операционной, предупреждать накопление углекислоты и увеличение влажности.

Обеззараживание воздуха достигается с помощью ультрафиолетовых бактерицидных ламп – потолочных, настенных, расположенных на высоте не менее 2 м от пола. Каждая лампа через 1 час работы создаёт стерильную зону диаметром 2-3м, а количество микробов в воздухе уменьшается на 70-80%.

В хирургических клиниках, где осуществляют трансплантацию органов и тканей, выполняют операции на открытом сердце, пластические операции создаются сверхчистые операционные, где постоянно нагнетается стерильный воздух с ламинарным потоком прошедший через бактериальный фильтр.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector