Очаговый туберкулез легких

Симптомы и течение:

Клинически у большинства больных отмечаются интоксикации: пониженная трудоспособность и аппетит, ускоренное сердцебиение, быстрая утомляемость, повышенная температура. Кашля нет, либо редкий и сухой. В небольшом количестве слизисто-гнойной мокроты можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Возможно и бессимптомное развитие болезни. Хрипы в легких со свежим очаговым туберкулезом обычно не прослушиваются. Они появляются по мере развития, болезни. В крови меняется формула лейкоцитов с возрастанием количества лимфоцитов, СОЭ нередко ускорена (15-20 мм/ч). Кожные туберкулиновые реакции большей частью в норме и лишь при первичных формах процесса они положительны.

Распознавание:

При рентгеновском исследовании чаще в верхних отделах легких обнаруживаются отдельные или сливающиеся друг с другом различной величины очаги диаметром до 1,5 см неправильно округлой или продолговатой формы. В случае обострения старых очагов вокруг них расширяется зона воспаления.

Лечение и прогноз очагового туберкулеза легких

Лечение активного очагового туберкулеза легких проводится в противотуберкулезном стационаре, неактивного — в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра. Стандартный режим химиотерапии предусматривает назначение не менее трех противотуберкулезных препаратов (рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол) на срок 2-3 месяца. В начальном периоде также может применяться стрептомицин. В фазе продолжения, которая длится 4-6 месяцев, оставляют прием двух препаратов (рифампицин+изониазид, изониазид+этамбутол). Общая длительность терапии очагового туберкулеза легких составляет 6-9 месяцев, а у отдельных пациентов — до одного года. Реабилитация после курса лечения осуществляется в условиях противотуберкулезного санатория.

Исход очаговой формы туберкулеза легких, как правило, благополучный. В результате полноценного лечения свежие очаги полностью рассасываются, наступает полное клиническое излечение. При хроническом течении очагового туберкулеза возможен переход в менее прогностически благоприятные формы (инфильтративную, кавернозную, диссеминированную). Чаще всего исходом служит пневмосклероз с формированием очагов фиброза или кальциноза. Такие пациенты в течение 1-2 лет нуждаются в проведении химиопрофилактики. Наибольшую сложность представляет лечение устойчивых к химиопрепаратам случаев. Профилактика очагового туберкулеза легких состоит в проведении рентгенологического обследования населения, санпросветработы, повышении неспецифической резистентности организма. В сокращении числа случаев вторичного туберкулеза легких большое значение имеет вакцинопрофилактика.

При благоприятном течении заболевания свежие очаги рассасываются. Если процесс перешел в хроническое течение, очаги, постепенно уменьшаясь в размерах, уплотняются, иногда образуют отдельные конгломераты, Возникают рубцовые изменения и сращения оболочек легких. В дальнейшем возможен распад очагов с образованием каверн ( и развитие кавернозного туберкулеза).

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Вообще, туберкулёз лёгких – это заболевание инфекционной природы, характеризуется образованием в «сраженных» тканях очагов воспаления и должной реакцией организма. Источник – различные кислотоустойчивые микобактерии, или палочка Коха. Ещё в XIX веке туберкулёз лёгких называли чахоткой, то есть человек чахнул.

Очаговый туберкулёз – это также заболевание инфекционной природы, но в меньшем масштабе, то есть патологические изменения происходят в отдельных легочных дольках и имеют крохотные размеры (менее 10 мм).

Когда?

При контакте с людьми, животными, заражёнными туберкулёзом, микобактерии попадают в здоровый организм и преобразуют (фиброзируют) лёгочную ткань.

«Новоиспечённый» очаговый туберкулез приблизительно у одной трети больных протекает без очевидных симптомов. У части больных наблюдаются быстрая утомляемость, снижены работоспособность, аппетит, незначительное уменьшение массы тела. Иногда возникают потливость, тахикардия или гипотония. Температура тела к вечеру может подниматься до субфебрильной. Временами боль в грудной клетке (особенно при дыхании). Возможен кашель с мокротой, или даже кровохарканье.

Диагностика:

  • сбор анамнеза;
  • компьютерная томография высокого разрешения;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • анализ выделений из носа;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • фибробронхоскопия;
  • микроскопическое исследование мокроты;
  • культивирование;
  • серологические исследования;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • биопсия плевры;
  • биопсия легкого;
  • микроскопия мокроты;
  • рентгеноскопия;
  • флюорография;
  • проба манту;
  • трахеобронхоскопия;
  • бронхоскопический лаваж;
  • торакоскопия (плевроскопия);
  • трансбронхиальная игловая биопсия;
  • трансторакальная игловая биопсия;
  • биопсия плевры;
  • общий анализ крови и методом ПЦР.

Лечение:

Лечение туберкулёза легких обязательно должно быть беспрерывным и одновременно совмещать комплекс противотуберкулёзных препаратов. Ведь каждое из четырех-пяти лекарств, которые больной получает ежедневно в течение шести месяцев, по-разному действует на палочки Коха, и только их совместная «атака» может одержать победу, окончательно уничтожив их. Для добротного излечения одних только лекарств средств мало. Поэтому лечащий врач подбирает индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания. Доктор может назначить антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, противовирусные препараты. Может прописать дыхательную гимнастику, витаминотерапию, физиотерапию, диету, инфузионную и дренажную терапию.

Однако большому числу больных с различными сложными формами туберкулеза легких показано вмешательство посредством хирургии (удаление «атакованной» части легкого.

Основой лечения туберкулёза сегодня является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия. Это трёхкомпонентная, четырёхкомпонентная, пятикомпонентная схемы лечения. Применяют дополнительные методы лечения поколения XXI века: клапанная бронхоблокация совместно с химиотерапией. Указанный метод считается вспомогательным, так как не может полностью заменить хирургическое лечение, и малоэффективен при отсутствии химиотерапии.

К сведению:

Всемирная организация здравоохранения информирует, что около двух миллиардов людей (то есть треть всего населения Земли!), инфицировано туберкулезом. Каждый год туберкулёзом заболевают 9 миллионов человек, из них одна треть умирают от его осложнений.

Установлена связь между заболеваемостью туберкулёзом и неблагоприятными условиями (тюрьма), в которых человек существует. А также от личных особенностей организма (например, группа крови). Особый риск и чувствительность к туберкулёзу является Вирус иммунодефицита человека (СПИД).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector