Насколько опасна открытая форма туберкулеза

Насколько опасна открытая форма туберкулеза

24 марта по инициативе ВОЗ отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий, до сих пор считается опасным для людей. Ежегодно от туберкулёза в мире умирают 1,5 миллиона человек.

Болеют ли туберкулёзом только бедные, защищает ли прививка от БЦЖ и какие органы поражает инфекция, «АиФ-Воронеж» рассказала заместитель главного врача по организационно-методической работе ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой, главный внештатный детский специалист-фтизиатр Ирина Иконина.

Миф первый. Прививка БЦЖ на 100% защищает от туберкулёза

Вакцинация БЦЖ защищает от тяжёлых форм заболевания. Она стимулирует выработку антител. При попадании туберкулезной палочки в организм защитные силы организма (иммунитет) в большинстве случаев не дают туберкулезу развиться. Микобактерии туберкулеза могут находиться в «спящем состоянии» в организме долгое время, не приводя к болезни. Но если иммунитет ослаблен или инфекция массивная и постоянно поступает в организм ребенка (при контакте), то в итоге развивается заболевание – туберкулез. Но у вакцинированных заболевание протекает благоприятно, как правило, в малой форме.

Насколько опасна открытая форма туберкулеза

У непривитых БЦЖ детей возникают тяжелые формы заболевания. Кроме того, такие дети, как правило, имеют ослабленный иммунитет, связанный с соматическими заболеваниями, поэтому туберкулез может принять распространённый характер. Вакцинация проводится в роддоме, и через восемь недель у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до пяти-шести лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют не инфицированным детям в возрасте шести-семи лет.

Миф второй. Туберкулёзом болеют только бедные и бездомные

Туберкулёзом могут заболеть все. Однако социальный фактор имеет большое значение. Плохое питание, нездоровый образ жизни, переохлаждение – всё это приводит к снижению иммунитета. Всё, что компрометирует нашу иммунную систему, может способствовать развитию туберкулёза.

Миф третий. Туберкулёз – это болезнь лёгких

Туберкулёз в основном поражает лёгкие – микобактерия локализуется во внутригрудных лимфатических узлах и оттуда распространяется по лёгким. Лёгкие – это самый уязвимый орган-мишень. Но туберкулез поражает и другие органы – всё, кроме волос и ногтей. 20-30 лет назад значительно больше выявлялось больных с поражением костной системы, мочеполовых органов, брюшной полости, центральной нервной системы. Как правило, это были тяжелые пациенты с множественными локализациями туберкулеза, генерализованными процессами. В последнее время внелёгочных форм туберкулеза становится всё меньше.

Насколько опасна открытая форма туберкулеза

Миф четвёртый. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека

Основной путь заражения – воздушно-капельный. Микробы через дыхательные пути попадают с капельками слизи и мокроты, которые выделяют больные туберкулезом при чихании, кашле, разговоре. Больной заразной формой туберкулеза, не получающий необходимое лечение, заражает примерно от 15 до 50 (в мегаполисе) человек в год. Для детей особо опасными считаются больные туберкулезом родственники. В мегаполисе заразиться от больного человека можно в лифте, общественном транспорте. Раньше люди заражались через молочные продукты от больных туберкулезом животных. Но последние десятилетия таких случаев на территории Воронежской области нет.

Туберкулезная палочка чрезвычайно устойчива в окружающей среде и может сохраняться в помещении месяцами и годами при отсутствии попадания прямых солнечных лучей и влажной уборки. Был случай, когда семья переехала в дом, где до них длительно проживал больной туберкулезом, и не провела гигиенического ремонта и эффективной влажной уборки. Через некоторое время туберкулёзом заразились маленькие дети, так как в помещениях сохранились живые микобактерии туберкулеза.

Миф пятый. Я не могу болеть туберкулёзом, так как чувствую себя вполне нормально

Человек почувствует себя нездоровым только тогда, когда инфекция выйдет из-под контроля. Наличие клинических симптомов болезни, таких как кашель с мокротой, слабость, повышение температуры тела, кровохарканье — признаки далеко зашедшего процесса. И когда уже появляются такие симптомы заболевания, то для эффективного лечения много времени упущено.

Миф шестой. Туберкулёз не лечится

Насколько опасна открытая форма туберкулеза

Туберкулёз излечим. В зависимости от формы заболевания и лекарственной чувствительности микобактерии туберкулёз лечится от шести до 24 месяцев. Самый короткий курс лечения – шесть месяцев при лекарственно чувствительном туберкулезе без распада легочной ткани. Как правило, это выявленные на ранней стадии случаи. В фазу интенсивной терапии пациенты лечатся два месяца, и четыре месяца длится фаза продолжения. Ежедневно пациенты принимают по три-четыре препарата. Более длительного лечения требуют лекарственно-устойчивые формы заболевания. Бывает так, что более агрессивные микобактерии устойчивы не к одному-двум, а ко многим препаратам, поэтому длительность лечения увеличивается. Особенно если у человека есть сопутствующие заболевания.

Миф № 1. Туберкулезом болеют только алкоголики

– Хронический алкоголизм для Беларуси и вправду самый весомый социальный фактор риска. Это главнейшая причина несвоевременного выявления и самовольного прерывания лечения туберкулеза.
Но далеко не все алкоголики заболевают, и это не единственная категория пациентов. Если генетически ты восприимчив к туберкулезной инфекции, в твоей жизни может случиться какой-то момент, когда иммунная система может не выдержать напряжения. Это касается даже абсолютно здоровых людей. Скажем, молодая женщина беременна – это склонность ко многим инфекциям. Или стресс – слишком общее слово, но тем не менее.

Любопытно, что алкоголика легче лечить. Как только в больничных условиях он отказывается от алкоголя и начинает регулярно питаться, его здоровье быстро идет на поправку.

А вот если человек заболел туберкулезом потому, что он восприимчив генетически или же у него какое-то сопутствующее заболевание, его лечить сложнее. Предрасполагающая причина не всегда даже понятна. Почему заболел пациент? Не потому, что беден, и не потому, что у него алкоголизм. Так у него сложилось.

Миф № 2. Худощавые люди больше подвержены туберкулезу, чем полные

Люди болеют разные. По комплекции вообще нет никакой зависимости. Наоборот, худощавость, особенно в возрасте, считается показателем хорошего общего уровня здоровья. Это активный образ жизни и правильное питание, которые выводят человека из зоны риска.

А вот сахарный диабет, лишний вес и малоактивный образ жизни – это не лучший расклад с точки зрения заболеваемости туберкулезом.

Сахарный диабет был фактором риска номер один до тех пор, пока не было ВИЧ-инфекции. ВИЧ поражает именно то звено иммунитета, которое ответственно за туберкулез, поэтому сейчас для фтизиатров во всем мире это вопрос номер один. Бесполезно лечить туберкулез, если у человека нелеченая ВИЧ-инфекция, и бесполезно лечить ВИЧ-инфекцию, если не лечить туберкулез. Туберкулез будет прогрессировать. Это тандем.

Миф № 3. Туберкулезных больных держат взаперти до конца лечения

Насколько опасна открытая форма туберкулеза

Миф № 4. При туберкулезе человек сильно страдает, у него слабость, кашель, кровохарканье

Миф № 5. Туберкулез в наши дни прекрасно лечится, все больные выздоравливают

– Несмотря на успехи медицины, неизлечимые формы туберкулеза по-прежнему существуют. Каждый случай мы тщательно анализируем, смотрим, когда человек заболел и как лечился, и практически всегда видим, что пациент уклонялся от лечения, пока процесс не стал необратимым. Поэтому мы призываем людей следить за своим здоровьем, регулярно проходить медосмотры и вовремя лечиться. Других путей сохранения здоровья и жизни просто не существует.

Фото Гомельского государственного медицинского университета

Насколько опасна открытая форма туберкулеза

Группы риска развития туберкулеза

  • лица с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфицированные, больные, получающие иммуносупрессивную терапию);
  • люди, которые длительное время находились в контакте с больными в стадии бактериовыделения;
  • онкологические больные;
  • лица, страдающие сахарным диабетом и аутоиммунными заболеваниями;
  • люди, перенесшие трансплантацию костного мозга или внутренних органов;
  • беспризорные лица и те, кто находятся в местах лишения свободы;
  • больные алкоголизмом, затяжные курильщики;
  • люди с неправильным пищевым рационом, хроническими стрессами, низким весом и т.п.

Актуальность проблемы

Статистика по туберкулезу в Украине (по данным Центра общественного здоровья МОЗ Украины)

  • 1995 новых случаев заболевания;
  • 466 пациентов с рецидивом;
  • 66 пациентов возобновили лечение после перерыва;
  • 136 пациентов начали повторное лечение после неудачного;
  • 139 других случаев.
  • Всего в январе 2019 от туберкулеза лечились 21 132 человека.

Пути передачи:

Виды и формы туберкулеза

Симптомы туберкулеза

  • случались бронхит / пневмония / ОРВИ и привычные действенные лекарства не помогали;
  • сохраняется длительный кашель (более 3 недель);
  • имеют место выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, депрессия и апатия (или наоборот ощущение необоснованной эйфории) в течение длительного времени;
  • боль в груди, плечевом поясе;
  • изменение цвета мокроты, появление кровянистых прожилок в мокроте (особенно для тех, кто курит);
  • длительное время сохраняется повышенная температура тела около 37 С;
  • страдаете повышенной потливостью (особенно ночью);
  • пропал аппетит и имеет место тенденция к «беспричинной» потери массы тела.

Диагностика

  • Сегодня есть много методов диагностики туберкулеза. Самое простое — это посмотреть под микроскопом. Микроскопия выполняется окраской по Цилю-Нильсену. Данный метод позволяет выявить микобактерии в мокроте только у половины больных. Немного выше процент (около 60%) можно получить с помощью более современных методов: светодиодной микроскопии со специальными насадками на микроскоп и люминисцентной микроскопии с флюоресцентными красителями.

Чтобы что-то утверждать согласно результатам микроскопии — необходимо сдать их трижды. Кроме того, существует ряд строгих правил подготовки к этому методу диагностики. Нарушив какое-то из этих правил, результат становится недостоверным.

Как видим, вышеупомянутые методы просты в технологии производства. Однако погрешность — очень серьезная и шанс поставить диагноз «здоров» больному туберкулезом с помощью метода микроскопии — очень высок.

Поэтому рассмотрим принцип современного высокочувствительного специфического исследования в выявлении микобактерий туберкулеза — Туберкулез, Mycobacterium tuberculosis, ДНК методом ПЦР — качеств. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет выявить наличие ДНК палочки Коха в биоматериале (мокрота, моча, менструальная кровь, ликвор, мазок из зева). Слюна и венозная кровь не подходят для данного исследования, поскольку не являются благоприятной средой для жизни и размножения микобактерий туберкулеза. При необходимости опровергнуть или подтвердить подозрения по поводу туберкулеза микобактерий ищут в мокроте.

Преимуществами метода Туберкулез, Mycobacterium tuberculosis, ДНК методом ПЦР — качеств. являются:

  • чувствительность этого метода существенно выше, чем чувствительность метода микроскопии;
  • результат исследования будет готов не более, чем через 4-ро суток;
  • безопасность и достоверность исследования.
  • ТУБЕРКУЛЕЗ: КАК НАЧИНАЕТСЯ БОЛЕЗНЬ У ВЗРОСЛЫХ

    Первые признаки туберкулеза проявляются индивидуально. Все зависит от локализации патологического процесса, возраста больного, состояния общего здоровья и ряда других особенностей.

    Если говорить о туберкулезе дыхательной системы (легких), то первые симптомы заболевания часто напоминают острую респираторную инфекцию или хроническую усталость. У больного отмечается слабость, сонливость, плохой аппетит и подавленное настроение. Как правило, отмечается беспокойный сон, а вечерами может наблюдаться озноб.

    На начальном этапе при туберкулезе температура тела, как правило, поднимается до субфебрильных величин (37-37,5). Появляется сухой кашель, который больше всего беспокоит больного ранним утром и в ночное время.

    Примечательно, что начало туберкулеза может сопровождаться одним из вышеперечисленных симптомов или сразу несколькими признаками.

    ТУБЕРКУЛЕЗ: КАК НАЧИНАЕТСЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ

    У детей первым симптомом начинающегося туберкулеза является общая слабость. Если речь идет о маленьких детях, то они перестают прибавлять в весе и становятся очень раздражительными. Что касается детей, учащихся в школе, то заметно падает успеваемость. Ребенок сильно устает от занятий, становится рассеянным и невнимательным. Как и у взрослых, начинающийся туберкулез у детей сопровождается повышением температуры до 37-37,5 градусов.

    При туберкулезе у детей возможно увеличение лимфатических узлов, а туберкулиновые пробы, как правило, положительные. Подобные изменения начавшегося заболевания обусловлены тем, что возбудитель туберкулеза попадает и в лимфатические узлы, где выделяет токсические вещества, что оказывает вредоносное воздействие на организм.

    Чаще всего дети болеют формой туберкулеза, которая представляет собой хроническую туберкулезную интоксикацию. Если вовремя заметить первые симптомы и начать лечение, то, как правило, организм с этой болезнью хорошо справляется.

    ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

    При прогрессировании туберкулеза легочной формы у больного развиваются различные симптомы, которые могут возникать в различных комбинациях.

    Насколько опасна открытая форма туберкулеза

    БЛЕДНОСТЬ И ИЗМЕНЕНИЕ ВНЕШНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

    При туберкулезной инфекции отмечается заострение черт лица, бледность и «проваливание» щек, на которых может образоваться неестественный румянец. Меняется и выражение глаз, они приобретают нездоровый блеск. При распространении заболевания человек начинает стремительно терять массу тела. Изменения внешности при начинающемся туберкулезе не так выражены, в то время как у лиц, страдающих хроническим туберкулезом, изменение внешности носит ярко выраженный характер, и врач может только лишь по этому признаку заподозрить туберкулез.

    ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА – ТИПИЧНЫЙ СИМПТОМ ТУБЕРКУЛЕЗА

    Явный признак туберкулеза – это высокая температура тела, которая не спадает в течение мясца и больше. Как правило, это температура на уровне 37-38 градусов, которая не объясняется никакими объективными причинами. В вечернее время температура, как правило, поднимается, иногда до 38-38,5 градусов, что сопровождается ознобом. Несмотря на то, что больной туберкулезом постоянно потеет, организму так и не удается таким образом снизить температуру тела. Данное обстоятельство указывает на тот факт, что инфекция прогрессирует и постоянно провоцирует развитие лихорадки. На поздних стадиях туберкулеза возможно развитие фебрильной температуры – до 39,5 градусов, что указывает на обширные патологические очаги в легких.

    СУХОЙ И ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

    Это типичный симптом, характерный для туберкулеза легких. Как уже упоминалось выше, ан начальных стадиях отмечается сухой приступообразный кашель. Однако с прогрессированием заболевания, когда гранулемы увеличиваются до каверн, то в легких скапливается экссудат. Начинается выделение мокроты, и кашель из сухого превращается во влажный. Как правило, после откашливания мокроты больному становится немного легче. Следует помнить, что если человека более трех недель беспокоит кашель, причины которого не связаны с простудой или гриппом, то следует как можно раньше обратиться на консультацию к врачу-фтизиатру. Возможно, это симптом туберкулеза.

    КРОВОХАРКАНЬЕ – ОПАСНЫЙ СИМПТОМ ТУБЕРКУЛЕЗА

    Если при туберкулезе возникает кровохарканье, то это, как правило, указывает на тот факт, что болезнь приобретает инфильтративную форму. В то же время врачу следует грамотно дифференцировать туберкулез от опухолей, поскольку кровохарканье является одним из симптомов злокачественных опухолей легких. Кроме того, кровохарканье может указывать и на острую сердечную недостаточность. Как правило, при туберкулезе кровь выделяется в небольшом количестве во время приступа влажного кашля. Если разрывается каверна, то крови выделяется в большом количестве (иногда даже фонтанирует). В таких случаях больной нуждается в срочной хирургической операции.

    БОЛИ В ГРУДИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

    Болевые ощущения различной интенсивности в груди, под ребрами и за лопатками иногда появляются на начальных стадиях заболевания. Как правило, на ранних этапах отмечается дискомфорт или слабая боль. При прогрессировании туберкулеза болевые ощущения становятся более выраженными, особенно при глубоком вдохе.

    Насколько опасна открытая форма туберкулеза

    Помните, что к врачу нужно обращаться при первых симптомах. Так вы выиграете драгоценное время и существенно повысите шанс на полное выздоровление.

    Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?

    Если в семье есть больной туберкулезом, то, прежде всего, он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.

    Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.

    Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.

    Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?

    Обязательно. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезинфекционной службы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра.

    • Назад
    • Вперед

    div > .uk-panel’>» data-uk-grid-margin>

    Для чего нужен T-SPOT?

    Наряду с пробой Манту, которая является обязательной для первичной диагностики туберкулеза, сегодня используют тест T-SPOT. Он дает объективную количественную оценку и выявляет не только сенсибилизацию, но и инфицированность микобактерией туберкулеза. Тест предназначен для выявления легочной и внелегочных форм туберкулеза.

    Проба Манту или T-SPOT?

    У T-SPOT нет противопоказаний и побочных реакций, вакцинацию БЦЖ можно проводить сразу после его проведения, отсутствует период ожидания реакции, так как анализ проводится с использованием крови in vitro.

    Результат выдается в следующем виде:

    • «Отрицательно» — заражения нет;
    • «Положительно» — заражение есть;
    • «Неопределенно» — регистрируется редко и требует консультации фтизиатра.

    Кому подходит T-SPOT?

    Рост распространения ВИЧ-инфекции, увеличение миграционных потоков, особенно из азиатских районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, ставит под угрозу здоровье каждого. Треть всех инфицированных даже не догадывается о том, что бактерия уже поселилась в организме.

    Поэтому рекомендуется проводить тест T-SPOT хотя бы один раз в полгода:

    • детям и беременным;
    • пациентам с положительным или сомнительным результатом кожного теста Манту, Диаскин;
    • людям с аутоиммунными заболеваниями, получающим иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды, цитостатики);
    • пациентам после трансплантации органов;
    • часто путешествующим людям;
    • врачам, военнослужащим;
    • курильщикам;
    • лицам с кожными заболеваниями и аллергией.

    T-SPOT в мировой практике

    Для ранней диагностики туберкулеза T-SPOT применяют уже более 13 лет в странах Европы, где он входит в официальные стандарты диагностики туберкулеза. Его также одобрили в США, Канаде, Китае, а с 2012 году внедрили в Российской Федерации.

    Так как тест одобрен Федеральным законом №648/ 2012 г., его результаты вполне могут быть использованы для предоставления справки в детский сад или по месту требования.

    В СИТИЛАБ можно сделать тест T-SPOT (код исследования 97-13-200) и получить расшифровку у специалиста.

    В пандемической тьме наметился просвет — началась массовая вакцинация от коронавируса. Но новое часто вызывает тревогу. Люди не знают, как действует прививка, кому нужна, с какими побочными эффектами можно столкнуться. На актуальные вопросы о прививке против COVID-19 ответила врач-инфекционист «Клиники Эксперт» Тверь Светлана Гаранина.

    – Зачем нужна массовая вакцинация от коронавируса?

    – В первую очередь надо понять, для чего делается прививка. У прививки две основных задачи. Первая — снизить летальность от тяжелых форм коронавируса. Вторая — создать иммунную прослойку населения, чтобы победить пандемию.

    – Насколько прививка защитит человека от коронавируса?

    – Эффективность вакцины более девяноста процентов. Это значит, что у подавляющего большинства вакцинированных болезнь не разовьется — заражения не произойдет. В тех немногих случаях, когда заражение все же произошло, заболевание протекает в очень легкой форме. Поэтому вакцинация необходима, особенно людям старшего возраста и тем, кто имеет серьезные хронические заболевания.

    – Может ли привитый человек быть бессимптомным носителем?

    – Может, потому что слизистая человека восприимчива к вирусу (и к коронавирусам, и к аденовирусам). Если человек имеет антитела после прививки или после болезни, он больше не инфицируется коронавирусом, у него не будет развиваться заболевание. Но носить в своей слизистой вирус бессимптомно и тем самым инфицировать других он может.

    – Нужно ли делать прививку, если уже болел коронавирусом?

    – Если человек переболел коронавирусом, то у него сформировался иммунитет к заболеванию. Однако со временем количество антител снижается. В этом случае появляется угроза повторного заражения. Поэтому перед вакцинацией рекомендуется сделать анализ на антитела IgG. Если они обнаружены в достаточном количестве, то лучше повременить с вакциной. Естественный иммунитет дает вполне адекватную защиту, нейтрализующую вирус. Если их показатели совсем низкие, то лучше сделать прививку.

    – Надо ли как-то еще готовиться к процедуре вакцинации?

    – Специальной подготовки к вакцинации не требуется. Непосредственно перед прививкой пациента все равно осматривает терапевт: исключает какие-либо противопоказания и дает допуск к вакцине. Поэтому достаточно просто записаться на прививку и прийти в соответствующее время.

    – Какие побочные эффекты может вызвать прививка?

    – Чаще всего это кратковременное повышение температуры, которое легко подавляется любыми жаропонижающими средствами. Серьезных побочных эффектов не отмечалось.

    – Говорят, пожилым людям нельзя прививаться, потому что они могут не перенести последствий. Это правда?

    – Практика показывает, что чем старше люди, которые получают прививку, тем легче они переносят. То есть иммунитет более взрослого человека не так активно реагирует на вакцинацию. С одной стороны хорошо, что у лиц старшего возраста (65+) вакцинация проходит без особых проблем. С другой стороны, скорее всего, плотность антител не будет такой высокой, как у молодых, и в ближайшие полгода-год уже начнется серьезное снижение защитных титров.
    Молодые же люди переносят именно с повышением температуры: от 37,5°С до фебрильных цифр (38,5-39°С). Но это все кратковременно, хорошо купируется жаропонижающими.

    – Есть ли противопоказания?

    – К противопоказаниям относятся:
    • острые инфекционные заболевания
    • аллергия на компоненты вакцины
    • беременность и кормление грудью
    • туберкулез
    • активная стадия гепатита В и С
    • сифилис
    • ВИЧ в стадии прогрессирования заболевания
    • перенесенные в течение последнего года острый коронарный синдром, инфаркт, инсульт

    – Почему нам предлагают только «Спутник V»? Как он действует?

    – «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак») официально разрешен к применению в России с 11 августа 2020 года. Сделан он на основе аденовируса в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. Аденовирусный вектор позволяет внедрить антиген без размножения самого вируса, но с возможностью выработать хороший иммунный ответ. Вакцинация проходит в два этапа. В первый идет как раз внедрение самого аденовируса. Вторая вакцина вводится на двадцать первый день и действует как бустер, то есть усиливает, пролонгирует действие вакцины.

    Почему только его? Он зарегистрирован полгода назад и его эффективность уже оценена. Составляет она примерно 91%. То есть 91% людей, которые получили вакцину «Спутник V», выработался хороший стойкий иммунный ответ.

    – Сейчас продолжают появляться новые штаммы коронавируса. Прививка от всех защитит?

    – Есть исследование, что от всех штаммов будут защищать вакцины «КовиВак» и «ЭпиВакКорона». «ЭпиВакКорона» зарегистрирована в России 13 октября 2020 года, но доступна пока будет только для людей старше шестидесяти. Пока что она не пошла в массы. А вот «КовиВак» — это третья зарегистрированная вакцина — зарегистрировали не так давно, 20 февраля 2021 года. На эту вакцину делают ставки по эффективности против мутировавших штаммов коронавируса. Но ее эффективность пока недостаточно исследована. Неизвестно, насколько мощный, стабильный иммунитет вырабатывается после ее внедрения, поэтому она пока недоступна для массовой вакцинации. Испытание эффективности продолжается.

    – Могу ли я путешествовать без прививки?

    – Это нежелательно: в поездках приходится контактировать с множеством людей. И заразиться легко, и привезти инфекцию другим. Некоторые страны уже предъявляют туристам соответствующие требования.
    Эстонии непривитые путешественники должны пройти десятидневный карантин и сдать анализ ПЦР на новую коронавирусную инфекцию. Вакцинированные люди могут обойтись без карантина и теста.

    В Грузии готовы впускать туристов из разных стран, если те предъявят документ, подтверждающий вакцинацию. Непривитые туристы должны сперва предъявить справку об отрицательном ПЦР-анализе на коронавирус, сделанном не позже, чем за 72 часа до поездки, а на третий день пребывания в стране повторно сделать анализ.

    На Сейшелах требуют и документ, подтверждающий вакцинацию, и справку об отрицательном результате ПЦР-теста на коронавирус.

    Греция планирует к лету разрешить въезд привитых туристов.

    – Где я могу пройти вакцинацию?

    – В разных регионах условия могут отличаться. Так, в Твери прививку делают в городской клинической больнице № 1 и № 7, больнице скорой медицинской помощи и Центре специализированной помощи им. В. П. Аваева. Узнать, где и как пройти прививку, можно на сайте Управления здравоохранения вашего региона. Доступна запись через портал Госуслуги.
    Как правило, прививка доступна всем совершеннолетним гражданам, имеющим паспорт и полис ОМС.

    Для справки:
    Гаранина Светлана Викторовна

    В 2001 году окончила Тверской государственный медицинский университет.
    В 2017 году прошла повышение квалификации по инфекционным болезням.
    Врач-инфекционист высшей категории. Стаж работы по специальности 17 лет. Принимает в «Клиника Эксперт» Тверь

    «После перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза. Можно предположить, что эта категория пациентов имеет повышенный риск развития туберкулеза в последующем», — такое заявление опубликовал минздрав РФ.

    Насколько обширное поражение легких в реальности увеличивает риск заразиться еще одной опасной болезнью, выясняла KP.Ru.

    Насколько опасна открытая форма туберкулеза

    Насколько опасна открытая форма туберкулеза

    Завлабораторией экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ) Александр Шестопалов разделяет позицию минздрава. По его словам, любая пневмония, а особенно ковидная, ослабляет организм. И дело даже не в поражении легких. Человеку просто не хватает витаминов и полезных веществ, поскольку все это было истрачено на борьбу с вирусом. На таком фоне палочка Коха, которая «дремлет» внутри абсолютно у всех, вполне может перейти к активным действиям.

    По мнению профессора кафедры физиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ имени Евдокимова Сергей Бабака, если бы степень поражения легкого влияла на риск заразиться, то туберкулезом болели бы очень многие пациенты, перенесшие коронавирус в тяжелой форме. Однако медики этого не наблюдают. Ведь при ковиде легкие поражаются не бактериями, а вирусом. И едва он покидает организм, легочная ткань постепенно восстанавливается.

    На вопрос, кто же все-таки находится в группе риска, ответил замглавврача клиники иммунопатологии НИИ фундаментальной и клинической иммунологии Артем Стрельников. «Туберкулез после перенесенного коронавируса может развиться у тех, кто и раньше был к нему предрасположен. У человека был ослаблен иммунитет, он плохо питался, резко похудел», — полагает Стрельников.

    Чтобы уберечься от заразы, важно дать своему организму восстановиться после коронавируса. Как уточнил Александр Шестопалов, на реабилитацию уйдет два-три месяца. Нужно делать дыхательную гимнастику и как можно больше двигаться — ходить, плавать. Или еще лучше отправиться к морю. Но только не изнурять себя тяжелыми тренировками.

    Между тем, профессор Университета Ратгерса (США), заведующий лабораторией Института молекулярной генетики РАН Константин Северинов не склонен связывать коронавирус и заболевание туберкулезом. Он считает, что прошло еще слишком мало времени, чтобы говорить о такой взаимосвязи. Подтвердить предположение можно, лишь опираясь на результаты масштабного исследования. Но для этого нужны обширные данные по заболевшим туберкулезом вообще и после перенесенного коронавируса в частности. Но таких данных сегодня нет.

    Туберкулез легких считается довольно распространенным инфекционным заболеванием. Это вызвано бактериями Коха. Заболевание легко передается от зараженного к здоровому человеку.

    Однако туберкулез может меняться по мере прогрессирования болезни и лечения. Заболевание может принимать разные формы. Это форма, определяющая течение заболевания, правильный метод лечения и последствия для пациента и его жизни.

    1. Особенности закрытой формы
    2. Латентная инфекция
    3. Симптоматика закрытого туберкулеза
    4. Диагностика и лечение заболевания
    5. Заразен ли закрытый туберкулез?

    Особенности закрытой формы

    Для закрытой формы туберкулеза легких характерно то, что болезнь остается внутри человека как в сосуде. Он почти не развивается и медленно разрушает клетки организма.

    Эта инфекция часто становится активной или пассивной. В результате этих изменений прием антибиотиков не дает положительных результатов в лечении заболевания. Оказывается, инфекция находится в спящем состоянии, и в этот период болезнь переходит из перемежающейся в хроническую.

    Человек с закрытым туберкулезом легких не представляет опасности для окружающих. Однако у некоторых людей закрытая форма может стать открытой. Риск развития открытой формы увеличивается у курильщиков и людей, длительное время находящихся в помещениях с повышенным загрязнением воздуха.

    Латентная инфекция

    Существует разновидность закрытого туберкулеза легких, называемая скрытой инфекцией. Это происходит у инфицированных людей с сильной иммунной системой. Иммунная система останавливает распространение болезни по телу, но не может устранить инфекцию.

    В результате болезнь протекает в закрытой форме, не проявляя никаких симптомов в течение месяцев и даже лет. Человек становится носителем Mycobacterium tuberculosis, но может никогда не заболеть.

    Это случается не часто, потому что со временем иммунная система может ослабнуть. Даже небольшое ослабление иммунной системы может вызвать активизацию и пробуждение дремлющей болезни. Превращение скрытой формы болезни в настоящее заболевание может происходить при сочетании нескольких неблагоприятных причин:

    • ослабление иммунной системы;
    • плохое питание;
    • длительная работа в местах с нечистым воздухом;
    • нахождение во влажных помещениях;
    • частые простуды.

    Симптоматика закрытого туберкулеза

    Зараженный человек может несколько месяцев обходиться без характерных для туберкулеза симптомов. Симптомы в закрытой форме часто похожи на симптомы простуды, синдрома хронической усталости или гиповитаминоза.

    И все же закрытый туберкулез легких имеет следующие симптомы:

    • скопление жидкости в легких (плевре);
    • боль при дыхании;
    • слабость тела.

    Более того, при закрытом туберкулезе повышенная температура сохраняется в течение длительного времени, до нескольких месяцев. Только опытный врач может подтвердить наличие скрытой болезни на основании внешних симптомов и результатов рентгенологического и флюорографического исследований.

    Диагностика и лечение заболевания

    Лечение открытого и закрытого туберкулеза — это специальность фитосанолога. Следует помнить, что полностью вылечить болезнь можно только в том случае, если ее своевременно диагностировать. Чтобы вовремя выявить закрытую форму туберкулеза легких, необходимо ежегодно проходить рентгенологическое обследование. Это позволяет диагностировать заболевание на очень ранней стадии.

    Обычно большинство пациентов противотуберкулезной клиники игнорируют рентгеновский снимок, сделанный один раз, считая его бесполезным или даже вредным, и затем идут в противотуберкулезную клинику.

    Дело в том, что во время флюорографии все пациенты получают небольшую дозу радиации, которая потом не разгоняется, а накапливается в организме. Тем не менее, недостатки не соизмеримы с теми осложнениями, которые туберкулез может причинить организму. У детей проба Манту используется для выявления туберкулеза легких.

    Своевременное лечение закрытого туберкулеза позволяет значительно снизить риск развития открытого туберкулеза. Изониазид и рифампицин используются в лекарственной терапии.

    У инфицированных людей с сильной иммунной системой риск развития активной формы низкий, поэтому проводится поддерживающее лечение. Специальныйзакрытое лечение назначают только людям из группы риска: ВИЧ-инфицированным, больным инсулинозависимым диабетом, силикозом, хронической почечной недостаточностью и злоупотребляющим алкоголем.

    Заразен ли закрытый туберкулез?

    Возможность заражения существует у людей с явной формой заболевания. Однако болезнь передается далеко не всем пациентам и не каждому человеку. Если человек здоров и имеет сильную иммунную систему, болезнь не прогрессирует. Только в легких и лимфатических узлах могут наблюдаться незначительные воспалительные процессы, которые со временем стихают. Если иммунная система ослаблена, туберкулез продолжает развиваться. Воспаление усиливается и распространяется по всему телу.

    Закрытый туберкулез — это заболевание, при котором человек не выделяет бактерии туберкулеза в воздух. Исходя из этого, можно сказать, что инфекция не передается другим людям. Микробы, выделяемые с мокротой, не присутствуют в открытом виде. Следовательно, человек, у которого есть болезнь, не может заразить других людей.

    При общении с человеком с открытой формой все же необходимо соблюдать меры предосторожности. Комната пациента должна быть хорошо убрана, полы желательно мыть отбеливателем ежедневно. Больные туберкулезом должны иметь личные столовые приборы и спальную утварь, а также другие предметы первой необходимости. При открытой форме заболевания контакт с больным человеком не допускается.

    Также следует помнить, что если болезнь начнет распространяться, бактерии туберкулеза будут выделяться. Сначала симптомы болезни отсутствуют, но человек становится заразным. В этом случае заболевание может распространиться на других людей воздушно-капельным путем.

    Закрытая форма туберкулеза легких не передается половым путем и по наследству. По статистике младенцы от инфицированных родителей рождаются здоровыми.

    При своевременном профилактическом лечении можно избежать активации туберкулеза и предотвратить развитие многочисленных осложнений. В целях профилактики туберкулеза в детских учреждениях работникам общепита и всем людям, работающим с людьми, не разрешается работать, если у них есть подозрение на туберкулез легких. Кроме того, для предотвращения развития болезни проводятся прививки, эффект от которых сохраняется до 5 лет.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector