Можно ли заразиться от туберкулезного больного

Воздушная тревога: как передается туберкулез?

«Белая чума» нашла отражение во множестве произведений искусства. Из-за нее погибали десятки литературных персонажей, включая героиню оперы Верди «Травиата». Чахотка не щадит ни хижин, ни дворцов, говорили в те времена. В прошлые столетия она поражала людей самых разных социальных слоев. От этого опасного заболевания страдали Некрасов и Достоевский, умер 22-летний сын Александра II цесаревич Николай Александрович. Сегодня эта болезнь известна как туберкулез.

Насколько высока вероятность заболеть туберкулезом? Что делать, чтобы не заразиться? На наши вопросы ответила кандидат медицинских наук, фтизиатр-рентгенолог Ольга Александровна Джарман.

– Ольга Александровна, расскажите, пожалуйста, как передается туберкулез?

– Туберкулез – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Первый путь инфицирования широко известен. Что касается второго, то больной выделяет мокроту с бактериями, например, при плевке на пол. И если на эти выделения не воздействует солнце, лучи которого быстро убивают возбудителей, микробы поднимаются вверх с пылью и могут сохранять активность более года, заражая всех вокруг воздушно-пылевым путем.

Микроорганизмов, вызывающих туберкулез, два. Первый – микобактерия туберкулеза (Mycobarterium tuberculosis), распространенная у людей, она же туберкулезная палочка или палочка Коха. Второй – микобактерия крупного рогатого скота (Mycobacterium bovis), которой можно заразиться при употреблении молока больного животного: коровы, реже – козы.

Животные обычно болеют туберкулезом вымени и служат источниками внелегочных форм туберкулеза, таких как туберкулез лимфатических узлов кишечника. Конечно, все коровы, козы и другой скот должны проходить ветеринарное обследование.

– Можно ли заразиться от мяса больной коровы?

– Маловероятно. Если только легкие или вымя такой коровы попадут в пищу.

– Судя по искусству прошлого, создается впечатление, что в XIX – начале XX века туберкулезом болели едва ли не все подряд…

– Это заболевание действительно было весьма распространенным. Ведь в XIX веке диагноз зачастую ставили уже на поздних стадиях, поскольку мало знали о природе болезни. Лишь к концу века стало известно, что она носит инфекционный характер. Примерно тогда же были открыты рентгеновские лучи. До этого подход был чисто симптоматическим, и болезнь называлась чахоткой, потому что человек чах, терял силы и здоровье на глазах. То же самое можно сказать и про рак – эти заболевания обычно путали.

Лишь когда был выявлен возбудитель и появились гистологические исследования, ученые увидели под микроскопом: при туберкулезе развивается необычное воспаление, в основе которого лежит бугорок – tuberculum. Современное название болезни как раз и происходит от этого латинского слова.

– Есть ли места, где особенно велика возможность заразиться туберкулезом?

– Да, туберкулезная больница. Студентам медицинских вузов, интернам, ординаторам всегда говорят: «Запомните, вы идете в очаг туберкулезной инфекции». И они обязательно переодеваются в специальные костюмы. Врачи-фтизиатры, как и весь персонал таких лечебниц, действительно работают в зоне большого риска.

Не следует водить в больницы детей. Не только в инфекционные – в любые, поскольку там может оказаться туберкулезный больной, который попал в лечебное заведение с диагнозом, например, «пневмония», и остается там до тех пор, пока не будет проведена дифференциальная диагностика. Заразиться можно во всех местах, где находится больной туберкулезом: в квартире или на территории дома.

– Допустим, человек проживает вместе с больным открытой формой туберкулеза – он может не заразиться?

– Да, может, даже проживая с таким больным в одной комнате. Туберкулез многолик не только по клинической картине, но и по индивидуальной устойчивости к нему. Кстати, во фтизиатрии нет понятия «носитель», как это бывает с другими инфекциями: ВИЧ, гепатитом, дифтерией и прочими. Есть понятие «инфицированный». К тридцати годам в эту категорию входит сто процентов российского населения. Если носитель некоторых инфекций опасен тем, что может заразить окружающих, то инфицированный палочкой Коха никому ее не передает. Заражаются исключительно от больных. Инфицированные же – здоровые люди, у которых повышен риск заболеть туберкулезом.

В случае если они встречаются с большим числом больных, их собственная инфекция от таких дополнительных внешних дозировок «поднимает голову». Вот почему при контакте с больными туберкулезом рекомендуется пить таблетки. А факт простого инфицирования устанавливается по пробе Манту.

– Поясните, что такое проба Манту?

– Это специфическая кожно-аллергическая проба, изобретенная французом Шарлем Манту в 1908 году. Она положительна у людей, имеющих в организме туберкулезную палочку, то есть у инфицированных. При этой пробе ребенку подкожно вводят туберкулин – неполный антиген. Если в организме есть микобактерия туберкулеза, к примеру, после БЦЖ, то лимфоциты, хранящие память об антигенах, узнают туберкулин. Они быстро перемещаются к этой маленькой пуговке на руке, которая тут же увеличивается, и врачи, измерив ее, делают выводы. Но если лимфоциты уже встречались с активной, опасной палочкой Коха, то есть если здоровый человек контактировал с инфицированным, то они будут еще лучше «тренированы» и их еще больше переместится к месту пробы. А это уже опасный сигнал! Такого ребенка надлежит обследовать, чтобы исключить вероятность заболевания. К сожалению, в наши дни много детей-аллергиков и оценивать реакцию на пробу Манту стало сложнее.

– Что такое БЦЖ?

– БЦЖ – это штамм живого, но ослабленного возбудителя туберкулеза, полученный учеными Кальметтом и Гереном в начале XX века путем многочисленных посевов. Вакцину вводят большинству детей для тренировки лимфатической системы, что позволяет ребенку при встрече с настоящей инфекцией заболеть не в тяжелой форме, когда поражены все внутренние органы и мозговые оболочки, а в легкой, затрагивающей лишь один или два лимфоузла. Для привитого и непривитого ребенка перспективы при встрече с туберкулезным больным совершенно разные.

О средствах профилактики и лечения туберкулеза, о мифах и реальности в отношении этой опасной болезни читайте в наших следующих интервью.

Эксперт: Ольга Джарман, кандидат медицинских наук, фтизиатр-рентгенолог

Автор: Арина Тарабукина, Татьяна Рябинкина

Туберкулёз гортани характеризуется образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления. Это неизменный спутник туберкулёза легких. Он возникает из-за проникновения туберкулезной палочки из очагов заболевания. Туберкулёз гортани заразен, к потенциальным бактериовыделителям относятся больные активным туберкулезом, которые игнорируют лечение. Даже при благоприятном течении и применении современных методов лечения туберкулез гортани сложно поддается лечению.

Причины

В основном заражение происходит воздушно-капельным путем. Отдельные больные выделяют за сутки несколько миллиардов микобактерий. Находящиеся поблизости люди вдыхают их и заражаются.

Можно также заразиться через кровь или лимфу.

Благоприятствуют возникновению туберкулёза гортани:

  • хронические заболевания лёгких;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • работа в загрязнённом воздухе.

Вследствие этих факторов ослабевает иммунитет, и организм человека не может справиться с кислотоустойчивыми микобактериями. Чаще болеют мужчины, у женщин в большинстве зарегистрированных случаев туберкулёз гортани выявляется во время беременности или после родов. К главной причине этого медики относят осложнения социально-экономической и экологической обстановки в стране.

Классификация туберкулёза гортани

Туберкулёзное поражение гортани встречается только у взрослых. Ему всегда сопутствует туберкулёз легких или других органов. Туберкулёз гортани классифицируется по местоположению и распространённости процесса и фазы в гортани, а также наличию бактериовыделения.

В соответствии с локализацией и распространённостью процесса в гортани

  • надгортанника. У больного начинают синеть кончики пальцев, появляется синюшность вокруг рта из-за нехватки кислорода;
  • подголосового пространства. Это поражение негативно влияет на образование звука. Голосовые складки теряют упругость, утолщаются и укорачиваются;
  • гортанных желудочков. Это поражение долгое время никак не проявляется;
  • вестибулярных складок. Ограничивается их подвижность, поэтому дыхание становится затруднённым;
  • межчерпаловидного пространства. Характеризуется резкими болями при глотании;
  • черпаловидных хрящей. Это повреждение затрудняет вдох и выдох.

Также появляется монохордит – утомляемость голоса. Изменяется его тембр, со временем больному становится сложно говорить.

В соответствии с фазой туберкулёзного процесса

можно определить период болезни:

  • на этапе инфильтрации начинает утолщаться слизистый слой глотки, появляются небольшие бугорки;
  • на этапе изъязвления образуются зловонные опухолевые язвы с обильными кровавыми выделениями;
  • на этапе распада появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой, булькающие хрипы в легких, кровохарканье и выделение МВТ;
  • затем следует этап уплотнения. Если уплотнение не происходит, болезнь находится в фазе ремиссии;
  • рубцевание ведет к стойкому сужению просвета гортани.

У некоторых больных замечены случаи быстрого заживления туберкулеза гортани при своевременно начатом лечении. После проведенного курса начинает разрастаться молодая соединительная ткань, и туберкулезные изменения полностью исчезают.

По наличию бактериовыделения

Наличие бактериовыделения (МБТ+) – необходимый показатель опасности, заразиться туберкулезом можно только от больного, который выделяет микобактерии. Больные, не выделяющие микобактерии (МБТ-), не опасны для окружающих, так как болезнь проходит в закрытой форме.

Патогенез туберкулёза гортани

Туберкулез гортани начинается при общей интоксикации организма. В гортань возбудитель болезни в основном попадает аэрогенным путем, но нередко заражение происходит алиментарным путем. Инфекция при туберкулезе гортани проникает из мокроты легочного очага. Часто заражение происходит гематогенным путем, т. е. передается через кровь. Иногда инфицирование гортани происходит из лимфатических узлов.

Развитие туберкулёза гортани

Туберкулезный процесс в гортани принимает различные формы. Микобактерии внедряются слизистую ткань гортани и поражают организм человека.

Образование инфильтрата

При инфильтративных формах туберкулеза гортани утолщается слизистая оболочка гортани. Пораженный надгортанник опухает и нависает над входом в гортань в виде чалмы, закрывая проход. Жалобы на этой стадии случаются редко.

Формирование язвы

При прогрессировании инфильтративного туберкулеза гортани появляются воспаления, переходящие в язвы, постоянно увеличивающиеся в размерах.

Поражение хрящей

При прогрессировании болезни происходит патологический процесс с поражением хрящей и мышц. В отдельных случаях надгортанник может быть полностью разрушен.

Симптомы туберкулеза гортани

Чтобы своевременно распознать туберкулёз гортани, следует знать симптомы болезни. Уже в начале развития заболевания у больного появляются сухость и першение в горле, а также боли во время еды. Часто больной испытывает сильную одышку. Кашель весьма характерный: хриплый и беззвучный.

Через некоторое время у больного появляется озноб, повышается температура, дыхание становится затрудненным. Со временем начинает меняться голос, он становится сиплым, неприятным. Начинается кровохарканье, но это нехарактерный признак туберкулёза гортани.

Пациенты сильно худеют, так как прием пищи становится очень болезненным.

Если лечение не начато, начинается поражение хрящевых суставов.

Диагностика

Диагностику туберкулёза гортани проводит отоларинголог. После проведения ларингоскопии, прежде чем поставить окончательный диагноз, врач направляет пациента на лабораторные исследования, такие как:

  • микроларингоскопия;
  • анализ мокроты на КУБ;
  • общий анализ крови;
  • туберкулиновые пробы;
  • RPR-тест;
  • патоморфологическое исследование биоптатов из гортани, для определения эпителиоидных клеток.

В сомнительных случаях направляют на эндоскопическую биопсию и гистологические исследования.

Также врач-отоларинголог исследует голосовую функцию, проводит фонетографию, УЗИ, чтобы оценить деструктивные процессы и дифференцировать туберкулёз гортани от других схожих заболеваний: сифилиса, рака гортани, дифтерии, гранулематоза или доброкачественной опухоли.

Лечение туберкулёза гортани

Правильная диагностика этого заболевания вызывает большие сложности. Но в медицинском центре «Клиника К+31» благодаря современному высокоточному оборудованию для диагностики и лечения туберкулёза таких сложностей не возникает. Поэтому врачи могут поставить правильный диагноз, даже на ранней стадии заболевания и своевременно ликвидировать очаги болезни.

Врачи подбирают индивидуальное лечение для каждого пациента. Благодаря профессиональному и внимательному отношению докторов клиники «Клиника К+31» после проведённого курса лечения у пациентов восстанавливается голосовая и дыхательная функция и возвращение к нормальной жизни.

Памятка пациента

Памятка для членов семьи по уходу за больным туберкулёзом

Осознание факта болезни ведёт к личному кризису. Оставаясь внешне спокойным, человек испытывает глубокое потрясение, не может поверить, что он болен, отрицая установленное врачом заболевание туберкулёзом, испытывает злость, гнев, недовольство. Родственникам в этот непростой период необходимо поддержать заболевшего, проявить терпимость и сопереживание для того, чтобы преодолеть, изменить ситуацию, успокоить больного, убедить в том, что он не останется в одиночестве, совместно с медицинскими работниками показать своё участие, заботу и готовность помочь в данной непростой ситуации в жизни пострадавшего от туберкулёза.

Для того, чтобы излечиться от туберкулёза, необходимо больному собрать все силы, чтобы помочь себе и врачу. И Ваше участие в этом необходимо!
Врачи – фтизиатры успешно лечат туберкулёз любой стадии, так же на фоне ВИЧ – инфекции.

Наши с Вами задачи, если туберкулезом болен член Вашей семьи:

1. Наиважнейшая Ваша задача – поддержать близкого человека в трудную минуту, напоминать ему регулярно и вовремя принимать лекарства, следить за тем, чтобы весь курс лечения был пройден до конца. Своевременное применение всех лечебных и профилактических мероприятий предупреждает развитие тяжелых форм заболевания.

2. Убеждайте больного в том, что точное, аккуратное исполнение всех предписаний врача – залог выздоровления.

3. Настоятельно рекомендуйте больному отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, так как они снижают естественные защитные силы организма.

4. При появлении побочных действий лекарственных средств (зуд, головная боль, тошнота и др.) – немедленно сообщите лечащему врачу.

5. Питание больного должно быть калорийным, разнообразным, достаточным по объему, кратности приема пищи – по рекомендациям лечащего врача.

6. Больной должен быть госпитализирован. Если по каким – либо причинам пациент находится дома, для больного лучше выделить отдельную комнату (при невозможности – выделите отдельную кровать, отгороженную ширмой). У постели больного должны быть: отдельная индивидуальная посуда для приема пищи, носовые платки, постельное белье, 2 плевательницы (для сбора и обезвреживания мокроты).

7. Мытье посуды, стирка полотенец, белья должна проводиться после обязательного их обеззараживания. Порядку, правилам обеззараживания предметов ухода за больным туберкулезом Вас научит участковая медицинская сестра противотуберкулезного диспансера. Она же выдаст необходимые дезинфицирующие средства, объяснит правила и порядок их приготовления и применения.

8. Комната больного должна хорошо проветриваться, подвергаться влажной уборке с применением дезинфицирующих средств.

9. Если вы заподозрили туберкулез у кого-то из близких, немедленно направьте его на прием к врачу в поликлинику.

10. Соблюдение элементарных правил личной гигиены, опрятность больного, должный уход за больным сводят до минимума вероятность заражения членов Вашей семьи, родственников, окружающих людей.

11. Если болезнь подтвердится, а Вы находитесь в тесном контакте с больным, Вас также пригласят на обследование и возможное предупредительное лечение – отказываться не стоит ни взрослым, ни детям.

Самым важным способом предупреждения распространения туберкулеза является раннее выявление и лечение всех заразных больных. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулёза, вылечить которую очень сложно.

18:30, 20 марта 2015г, Медицина 4499

Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом мы встретились с главным врачом Алтайского краевого противотуберкулезного диспансера Андреем Прозоровым и расспросили о мифах, предрассудках и правде, касающихся туберкулеза.

бедность и неблагополучие

– Андрей Иванович, существует мнение, что туберкулезом болеют в основном бедные и неблагополучные категории населения. Так ли это?

– Нет, это не так. Конечно, есть некоторая тенденция распространения болезни среди лиц асоциального поведения, но можно с уверенностью сказать: туберкулез не делит общество на слои или категории. Палочка не щадит ни богатых, ни бедных, заражая людей абсолютно разных возрастов и профессий. Постоянная нехватка времени, несбалансированное питание, ежедневные стрессы, с которыми сталкиваются сотни тысяч людей, – все эти факторы приводят к снижению иммунитета и способствуют развитию туберкулеза. И наоборот, занятия спортом, хорошее, полноценное питание, крепкие нервы – это определенного рода блоки, с которыми палочке Коха бороться трудно.

Палочка Коха маложивучая

– Правда ли, что туберкулезная палочка маложивуча и заражение происходит только при непосредственном контакте с больным?

– Это тоже неверное мнение. Палочка Коха проникает в организм человека через слизистую, но это отнюдь не значит, что заражение может произойти только при тесном контакте, например, если есть с больным из одной посуды и пользоваться одними предметами гигиены. Возможен вариант заражения от животных – при уходе за больными животными или употреблении в пищу мяса, молока, сметаны и других продуктов от больного животного. Разносить туберкулез могут и насекомые. Заразиться можно где угодно – в гостях, в транспорте, магазине, на работе, в любом другом общественном месте. Микобактерии туберкулеза в уличной пыли сохраняются в течение 3 месяцев, примерно столько же времени они могут находиться на страницах книг, поэтому можно заразиться при чтении книги, которую до этого читал больной. Одно из самых хороших средств профилактики туберкулеза – соблюдение элементарных правил гигиены. Самое простое, что мы можем делать, – мыть руки с мылом несколько раз в день.

Заражённый – значит больной

– Каждый человек, в организм которого попала палочка Коха, обязательно заболевает?

– Согласно статистике, из 100 человек, зараженных микобактерией, заболевают только пять, остальные спокойно с ней сосуществуют, их иммунная система не дает развития заболевания. Таких людей врачи называют инфицированными туберкулезом. Но если вдруг произойдет ослабление организма, то дремлющая палочка начнет свою жизнедеятельность и может вызвать заболевание. Получается, что палочка в организме зараженного человека играет роль бомбы замедленного действия. Спровоцировать ее взрыв могут плохое качество питания, курение, злоупотребление алкоголем, наркомания и другие заболевания (прежде всего ВИЧ, сахарный диабет и лейкоз).

В 21 веке туберкулёз легко излечим

– Многие считают, что времена, когда палочка Коха вызывала эпидемии, давно прошли, что современные препараты способны убить ее за очень короткий промежуток времени. Так ли это?

– К глубокому сожалению, палочку Коха победить окончательно до сих пор не удалось. Каждый день от туберкулеза в мире погибают несколько тысяч человек. Да, сегодня много эффективных лекарственных препаратов, но палочка модифицируется, и появляются новые формы туберкулеза, устойчивые к антибактериальной терапии. Однако чем раньше выявить заболевание и чем точнее больной будет соблюдать все рекомендации врача, тем быстрее можно справиться с болезнью.

Главное в лечении туберкулеза – непрерывный прием препаратов, назначенных врачом, и правильное питание. Отказ от лечения, перерывы между приемами препаратов способствуют не только тому, что болезнь становится запущенной, но еще и лекарственно-устойчивой. И если такой больной заразит кого-то, то шансы выздороветь у того человека тоже будут невелики. Важно помнить, что только правильное и своевременное лечение – залог стопроцентного выздоровления. Конечно, курс лечения непростой, длительный, это так называемая химиотерапия, но если соблюдать все рекомендации врача, то организм, избавившись от туберкулеза, довольно быстро восстанавливается и человек возвращается к полноценной жизни.

Не кашляю, значит, нет туберкулёза

– Андрей Иванович, действительно ли признаком туберкулеза является только кашель?

– Конечно, люди, которые больны туберкулезом органов дыхания, рано или поздно начинают кашлять, это естественная реакция организма на заболевание. Но… кашель – это, как правило, признаки уже далеко зашедшей болезни. Первыми симптомами туберкулеза являются недомогание, внезапная усталость, которой раньше не было, субфебрильная температура (37,2 – 37,7), резкая потеря веса без видимых причин, потливость, особенно по ночам, под утро, и прочие признаки. Обнаружить туберкулез очень легко – для этого достаточно пройти флюорографическое или рентгенологическое обследование грудной клетки.

Флюорография опасна для здоровья

– А не опасен ли рентген для здоровья?

– Для своевременного выявления заболевания необходимо 1-2 раза в год проходить флюорографическое обследование легких. В таких дозах и количествах это абсолютно безопасно для организма человека. Есть, конечно, противопоказания, например, беременность, тогда используется другой метод диагностики – исследование мокроты. Главное, что должен помнить каждый, – обследование на туберкулез нужно проходить своевременно и регулярно! Заболевание легче предупредить, чем лечить!

Можно ли заразиться от туберкулезного больного

В Красноярском крае на 100 тысяч человек приходятся более 60 больных туберкулезом – это превышает показатели, которые ВОЗ называет эпидемией. Почему в нашем регионе так распространен туберкулез, как можно им заразиться и как сейчас лечат этот тяжелый недуг?

Почему в крае так много больных туберкулезом?

Согласно статистике, 8 из 10 россиян заражены возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. Эти микобактерии могут годами «спать» в организме, не причиняя человеку никакого вреда. Но бацилла может и проснуться, если иммунитет резко ослабнет – так часто бывает с ВИЧ-инфицированными людьми, у которых на фоне иммунодефицита развивается туберкулез. Есть и другие причины: асоциальный образ жизни, стрессы, несбалансированное питание. Именно поэтому туберкулез называют социальной болезнью: в странах, где процветает нищета и бродяжничество, «хромает» вакцинация больных гораздо больше, чем в благополучных государствах.

Однако даже в пределах одной страны показатели заболеваемости могут сильно разниться. Так, в Петербурге и Москве регистрируют около 27 случаев туберкулеза легких на 100 тысяч населения, а в Красноярском крае в 2018 году – 60,8 на 100 тысяч. «Наш край и Сибирский федеральный округ в целом всегда были среди лидеров России по числу больных туберкулезом, – поясняет заместитель главного врача краевого противотуберкулезного диспансера №1 Татьяна Молгачева. – В регионе много учреждений исполнения наказаний, а в тюрьмах заболеваемость туберкулезом всегда в разы выше, чем «на свободе». Тем не менее больных заключенных у нас меньше, чем в среднем по округу, да и среди остального населения мы не первые в Сибири. По числу заболевших туберкулезом край обгоняют Тыва (200 больных на 100 тысяч человек!), Кемеровская и Новосибирская области, Алтайский край».

Как можно заразиться туберкулезом и кто в группе риска?

Можно ли заразиться от туберкулезного больного

И хотя ситуация с туберкулезом в Красноярском крае остается напряженной, за последние годы болеть и умирать от чахотки стали меньше: в 2014 году скончались 430 человек, а за 9 месяцев 2018 года – 208. А общее число новых заболевших уменьшилось до 1650 человек за прошлый год.

Подавляющее большинство туберкулезных больных в крае – неработающие и в основном социально-неблагополучные люди, заключенные. Могут ли они заразить других? Да. При «открытом» туберкулезе, когда микобактерии достаточно похозяйничали в организме и начали разрушать ткань легких, их носитель становится бацилловыделителем – выделяет микобактерии при дыхании, чихании и кашле и в год может заразить до 50 человек. Но это не значит, что, проехав в автобусе с больным туберкулезом или поговорив с ним, вы обязательно заразитесь. Если иммунитет достаточно крепкий, а бацилла не слишком вирулентная (заразная) – инфекция не разовьется.

Лечение туберкулеза

Однако и заразившись, человек может долго не подозревать, что болен туберкулезом – кашель принимает за простуду, а утомляемость и потерю веса списывает на стресс и перегрузки. А ведь именно в этот «тихий» период больше всего шансов вылечить недуг, не допустить тяжелых осложнений: легочного кровотечения, поражения микобактериями костей, печени, суставов, головного мозга (эти формы болезни называют внелегочным туберкулезом).

Можно ли заразиться от туберкулезного больного– Очень важно вовремя начать лечение, тогда оно даст хороший результат, – говорит Татьяна Анатольевна. – От туберкулеза можно вылечиться, но как скоро это произойдет, во многом зависит от самого пациента. Тем, кто своевременно обратился к врачу, будет достаточно медикаментозной терапии и физиолечения в течение 6-8 месяцев, а больным «запущенным» туберкулезом придется лечиться до 2 лет. Им потребуются более серьезные процедуры и, возможно, хирургическое удаление пораженной части легкого. В любом случае, пациенту надо набраться терпения, поверить в свое выздоровление – тогда он преодолеет недуг.

Могли ли на это надеяться больные туберкулезом в 19 веке? Чахотка в то время считалась неизлечимой, а заразившиеся ей – обреченными на смерть. Все изменилось в середине прошлого века, когда были созданы противотуберкулезные препараты. Их набор, кстати, не слишком изменился с тех пор. Но за полвека микобактерии мутировали, «приспособились» ко многим препаратам. И сегодня медики все чаще говорят о множественной лекарственной устойчивости, когда на бациллу не действуют более двух основных препаратов. В таких случаях врачи меняют схему лечения, назначают сильнейшие антибиотики, но даже это не всегда помогает. А потому важно не создавать почву для мутации микобактерий, т.е. регулярно принимать назначенные препараты, не бросать лечение.

Как защититься от туберкулеза?

Можно ли заразиться от туберкулезного больногоСпрашивается, почему мы, будучи привитыми от туберкулеза в детстве, вообще можем заболеть? Потому что иммунитет, полученный от прививок БЦЖ, которые всем ставят в роддоме и школе, с годами ослабевает. Но вероятность заболеть туберкулезом благодаря вакцинации уменьшается в 10 раз, и даже если человек заразится, болезнь будет протекать легче, чем у тех, кто не прививался.

Помимо вакцинации защититься от туберкулеза помогает здоровый образ жизни, сбалансированное питание и внимательное отношение к своему здоровью. «Почувствовав недомогание, пациенты зачастую не спешат к врачу: сами ставят себе диагнозы, чем-то лечатся или вовсе пускают все на самотек, – сетует Татьяна Молгачева. – Этого делать нельзя. Есликашель не проходит долгое время, постоянно держится температура, появилась одышка, потливость, быстрая утомляемость, и вы теряете вес при обычном рационе – обязательно обратитесь к врачу».

Даже если ничего не беспокоит, детям ежегодно нужно делать пробу Манту, взрослым – раз в год делать флюорографию. Не откладывайте на потом то, что может спасти вам жизнь!

Причиной туберкулеза являются туберкулезные бактерии. Он передается людям воздушно-капельным путем. Бактерии человека, больного туберкулезом легких, попадают в воздух, когда он/она кашляет, разговаривает или чихает. Если вы находитесь рядом, вы можете вдохнуть эти бактерии и заразиться.

Вы также можете заболеть туберкулезом, если находитесь в плохой физической форме, сильно похудели из-за дефицита еды или у вас ВИЧ.

Вы не виноваты, если у вас туберкулез. Туберкулез не может появиться в результате гнева или раздражения. Данное заболевание не является наказанием за плохие поступки и не передается по наследству.

Вопросы и ответы

Могу ли я заразиться туберкулезом, если я ем ложкой или пью из бутылки или чашки больного человека?

Нет, не можете, поскольку бактерии, которые попадают внутрь при проглатывании, не могут вызвать туберкулез.

Могу ли я заболеть туберкулезом, если я сплю в кровати, в которой недавно спал человек, больной туберкулезом?

Нет, не можете, если он/она не спит в настоящее время в этой комнате. Бактерии остаются на постельном белье и не попадают в воздух, даже если вы встряхнете его. Поэтому вы не можете вдохнуть их.

Могу ли я заболеть туберкулезом, если я сижу рядом с человеком, который кашляет?

Не бойтесь пользоваться автобусами и поездами из-за страха заразиться туберкулезом. ОН не так легко передается. Чтобы заболеть туберкулезом, нужно провести несколько часов с человеком, имеющим данное заболевание. Тем не менее, лучше находиться подальше от кашляющего человека и мыть руки после выхода из автобуса. Человек, который кашляет, может болеть гриппом, который передается гораздо быстрее.

Могу ли я заразиться туберкулезом от родственников, которые живут со мной или сильно кашляют?

Да, можете, если он/она болеет туберкулезом. Если ваш родственник/ца кашляет на протяжении долгого времени, отведите его/ее к врачу. Это позволит выяснить причину его/ее кашля.

Могу ли я заразиться туберкулезом во время полового акта?

Вы не можете заразиться туберкулезом во время полового акта или при поцелуе. Тем не менее, если ваш партнер на протяжении долгого времени кашляет, он/она может болеть туберкулезом. Если вы проводите с ним/ней долгое время, есть риск заразиться туберкулезом.

Если ваш партнер проходит курс лечения от туберкулеза, вы можете заниматься с ним/ней сексом. Человек, проходящий курс лечения от туберкулеза, не распространяет данное заболевание.

Псевдотуберкулез имеет сходство с обычным туберкулёзом только в одном — в тканях формируются похожие гранулемы. К псевдотуберкулезу причисляют и ближайшего родственника — кишечный иерсиниоз, тоже вызываемый иерсинией и имеющий чрезвычайно много общего в проявлениях.

Причины псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез вызывает бактерия иерсиния, способная размножаться вне организма. Микроорганизм присутствует в организмах многих животных, но в отправлениях животного совсем недостаточно микробов для заражения человека. Внутрь человека иерсиния попадает на сырых овощах или посуде, соприкасавшейся с грязными овощами, или с попавшей в готовую еду овощной грязи.

С землей, куда бактерия попала из организма заражённого животного или грызуна, она мигрирует на овощехранилище, где накапливается и размножается, заражая овощи и помещение. На овощных базах с устаревшим оборудованием инфекционный агент присутствует не только на стенах, но и в воздухе, откладываясь на продукции, с которой попадает на стол человека.

Что происходит с проглоченной человеком иерсинией?

Большая часть микроорганизмов гибнет в желудке, но кое-что проходит в тонкую кишку, где внедряется в стенку. В стенке кишки иммунные клетки убивают часть вредителей, при их гибели выделяется токсин. Выжившие микробы мигрируют внутри иммунных макрофагов по всему организму, оседают в лимфоузлах и органах, вызывая картину инфекции. Гибнут возбудители тоже поэтапно, сначала в крови, потом в органах, дольше всего задерживаясь в лимфоузлах и селезенке, что обуславливает волнообразное течение заболевания.

Какие симптомы проявляются в начале псевдотуберкулеза у взрослых?

Период от заражения до появления первых симптомов псевдотуберкулеза занимает чуть больше недели. Болезнь начинается остро с интоксикации: высокой температуры, озноба, головной боли со слабостью и тошнотой. Больные жалуются на заложенность носа, боли в горле и животе, на жидкий стул несколько раз на дню.

Характерна локальная отечность и синюшность стоп и рук, как будто надеты носки и перчатки, реже отмечается отек и краснота лица и шеи – симптом капюшона. В первые дни у большинства на коже симметрично появляется сыпь, у детишек не бывает сыпи на стопах и кистях, у взрослых такой закономерности не отмечается. Все это длится от 3 до 5 дней.

Самое современное диагностическое оборудование клиники «Медицина 24/7» позволяет за короткое время провести углублённое обследование и выяснить причину заболевания.

Как проходит разгар псевдотуберкулеза?

Все проявления только нарастают, все время повышена температура, присоединяются симптомы поражения отдельных органов. Боли в животе с диареей очень похожи на аппендицит, и некоторые пациенты попадают в стационар с диагнозом «острый живот». Кожные проявления, наоборот, угасают, оставляя шелушение.

На фоне повреждения печени возникает желтуха, боли в правом подреберье и симптомы гепатита. Нередко поражается поджелудочная железа, что проявляется симптомами панкреатита. У каждого третьего иерсинии заселяются в почки, вызывая нефрит с признаками почечной недостаточности.

Поражение лимфатических узлов брюшной полости проявляется болями в животе и пояснице. Периферические лимфоузлы тоже увеличиваются. Клиническая картина определяется заболеванием того органа, где в тот момент «свирепствуют» бактерии. Симптомы не имеют характерных для инфекции особенностей, наоборот, для псевдотуберкулеза характерна «сборная солянка», как будто человек болен сразу несколькими заболеваниями.

В клинике «Медицина 24/7» в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, инфекционисты с богатым практическим опытом проведут оптимальное лечение заболевания по мировым клиническим стандартам.

Когда начинается выздоровление?

В среднем болезнь длиться около полутора месяцев, но после ухода признаков болезни возможны рецидивы. Они протекают с такими же симптомами, но не столь интенсивными и не дольше недели. У ослабленных сопутствующими болезнями пожилых пациентов, особенно получающих препараты железа, может развиться сепсис. Прогноз благоприятный, смертельных случаев не бывает.

Лечение и профилактика псевдотуберкулеза

Диагностика инфекции в амбулаторных условиях основана на клинических признаках псевдотуберкулеза, в стационаре делают разнообразные анализы на иерсинию.

Лечат инфекцию антибиотиками пенициллинового ряда, но ни один препарат не гарантирует отсутствия рецидивов, тем не менее, при 2-недельной терапии частота их уменьшается.

Вакцины от заболевания нет. Профилактика заключается в пресечении пути передачи инфекции: обследуют контактировавших с больным, запрещается употребление термически не переработанных продуктов. Дезинфицируют овощехранилища и пищеблоки. Отлавливают грызунов в них и исследуют на возбудителя.

Специалисты клиники «Медицина 24/7» при комплексном обследовании выявят факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию рецидивов инфекции, и проведут лечение по индивидуальной программе. Позвоните по круглосуточному телефону Центра инфекционных заболеваний +7 (495) 230-00-01.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector